On-line консультация |
19.05.2011 19:26 Кардиология / Кардиолог
Мария Баранова Жен., 25. Беларусь Минск
Здравствуйте!
1. Мужу сейчас 23 года.
2. На УЗИ сердца у мужа диагноз 3 года назад: ПМК 1 степени без регургитации. Полости сердца не расширены, обычной формы. Сократительная функция и внутрисердечная гемодинамика не нарушены.
Особенности кровотока: приклапанная регургитация на ТКК и клапане ЛА функционального характера.
Другие особенности: Пролабирование передней створки МК 3,2мм. После физической нагрузки (20приседаний) степень пролабирования и внутрисердечная гемодинамика не изменились. Аномально расположенная хорда в полости ЛЖ (поперечная апикальная).
3-4. Бывают боли в сердце, как будто западает сердце. Млеет левая сторона на спине.
5. УЗИ сердца в этом году, результаты: Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Поперечная хорда верхушки ЛЖ. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме.
6. Лечение не назначалось. Иногда принимает витамины (рыбий жир). Панангин принимал около года назад - была плохая кардиограмм(точно не помню - но какие-то изменения миокарда в ЛЖ).
7. Сердце беспокоит.
8. Вопрос: Могло ли исчезнуть ПМК? Если да, то как определить почему сердце все еще его беспокоит?
1. Мужу сейчас 23 года.
2. На УЗИ сердца у мужа диагноз 3 года назад: ПМК 1 степени без регургитации. Полости сердца не расширены, обычной формы. Сократительная функция и внутрисердечная гемодинамика не нарушены.
Особенности кровотока: приклапанная регургитация на ТКК и клапане ЛА функционального характера.
Другие особенности: Пролабирование передней створки МК 3,2мм. После физической нагрузки (20приседаний) степень пролабирования и внутрисердечная гемодинамика не изменились. Аномально расположенная хорда в полости ЛЖ (поперечная апикальная).
3-4. Бывают боли в сердце, как будто западает сердце. Млеет левая сторона на спине.
5. УЗИ сердца в этом году, результаты: Клапанный аппарат сердца без видимых структурных изменений. Поперечная хорда верхушки ЛЖ. Полости сердца не расширены. Общая сократительная функция миокарда в норме.
6. Лечение не назначалось. Иногда принимает витамины (рыбий жир). Панангин принимал около года назад - была плохая кардиограмм(точно не помню - но какие-то изменения миокарда в ЛЖ).
7. Сердце беспокоит.
8. Вопрос: Могло ли исчезнуть ПМК? Если да, то как определить почему сердце все еще его беспокоит?
ПМК никаких симптомов не дает. Такой динамики быть не может, это просто разница в прочтении ЭхоКГ. Панангин и рыбий жир не нужны. А неприятные ощущения в сердце - это проявления невроза и сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:36
20.05.2011 01:36
19.05.2011 18:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 15. Россия Сызрань
Здравствуйте! 15 лет,Мужской пол. Прошел ЭХО КГ. Хотелось бы услышать Ваше мнение по результатам. Норма ли это и какие действия надо принимать (и надо ли?)
===================================================
КДР 43 мм, КСР 26 мм, 23-40 ЗСЛЖ 8-13 мм МЖП 9-14 мм
Общая сократимость ФВ 70% ФУ МЖТ 39%
УО 58 мм КДО 83 мм КСО 25 мм
Правый желудочек 20 мм Легочная артерия 20 мм
АОРТА 27 мм
Раскрытие створок 24 мм
---------------------------------------
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Движения «М» МЖП образные; диастолическое дрожжание передней створки.
наличие перекардиального выпота: перегородки лоцируются по всей длине
Дополнительные особенности: пролапс передней створки 4 мм, без регургитации. В брюшном отделе аорты магистральный тип кровотока.
(!!!) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В/сердечная гемодинамика не изменена. Пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации.
===================================================
КДР 43 мм, КСР 26 мм, 23-40 ЗСЛЖ 8-13 мм МЖП 9-14 мм
Общая сократимость ФВ 70% ФУ МЖТ 39%
УО 58 мм КДО 83 мм КСО 25 мм
Правый желудочек 20 мм Легочная артерия 20 мм
АОРТА 27 мм
Раскрытие створок 24 мм
---------------------------------------
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Движения «М» МЖП образные; диастолическое дрожжание передней створки.
наличие перекардиального выпота: перегородки лоцируются по всей длине
Дополнительные особенности: пролапс передней створки 4 мм, без регургитации. В брюшном отделе аорты магистральный тип кровотока.
(!!!) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В/сердечная гемодинамика не изменена. Пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации.
Все нормально и никаких действий предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:31
20.05.2011 01:31
19.05.2011 18:44 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. россия клинцы
добрый день уважаемый доктор. я бы хотела у вас спросить: вот после того как у меня год назад появился невроз, я стала жутко бояться жары, на жаре мне не хватает воздуха еще больше чем бывает и так. причем плохо чувствовать себя начинаю фактически сразу как выхожу на жаркое солнце: начинается сердцебиение, иногда даже кажется экстросистолы, и панический страх перед высокой температурой. до невроза я очень любила солнце, часами загорать и что б было погорячее, могла находиться в очень жарких помещениях, а теперь как привязанная. К какому врачу обратиться на прием с этими симптомами к кардиологу, неврологу или психотерапевту?
Я думаю к неврологу и психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:30
20.05.2011 01:30
19.05.2011 18:00 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 45. Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович!
Дабы не беспокоить Вас лишний раз,пытаюсь получить ответы на ,волнующие меня вопросы, из Вашей переписки с людьми.
В частности об экстрасистолии,т.к она меня время от времени беспокоит.
Максимально холтер показывал около 4000 эс в сутки,бывают перерывы в несколько месяцев,бывает несколько в день,а бывает несколько в минуту.
Благодаря Вам просто не обращаю на нее внимание и получается,стала спокойнее.
Но вот прочитала письмо женщины 33 лет,у нее 28500 эс в сутки и Вы ей советуете РЧА,что то опять перепугалась.
Будте добры ,подскажите ,исходя из Вашего огромного опыта,как часто количество эс увеличивается с годами?
У меня ПМК 1ст.,регургитация 1ст.,ВСД.
Сынишке младшему всего 7 лет,отсюда и эта паника,простите ради бога.
Спасибо Вам заранее за Вашу помощь,и за то что Вы для нас и кардиолог и психотерапевт и просто очень добрый и отзывчивый человек!
С огромным и искренним уважением .Элла.
Дабы не беспокоить Вас лишний раз,пытаюсь получить ответы на ,волнующие меня вопросы, из Вашей переписки с людьми.
В частности об экстрасистолии,т.к она меня время от времени беспокоит.
Максимально холтер показывал около 4000 эс в сутки,бывают перерывы в несколько месяцев,бывает несколько в день,а бывает несколько в минуту.
Благодаря Вам просто не обращаю на нее внимание и получается,стала спокойнее.
Но вот прочитала письмо женщины 33 лет,у нее 28500 эс в сутки и Вы ей советуете РЧА,что то опять перепугалась.
Будте добры ,подскажите ,исходя из Вашего огромного опыта,как часто количество эс увеличивается с годами?
У меня ПМК 1ст.,регургитация 1ст.,ВСД.
Сынишке младшему всего 7 лет,отсюда и эта паника,простите ради бога.
Спасибо Вам заранее за Вашу помощь,и за то что Вы для нас и кардиолог и психотерапевт и просто очень добрый и отзывчивый человек!
С огромным и искренним уважением .Элла.
Количество экстрасистол очень переменчиво, они далеко не всегда учащаются с годами. А одна-две-три тысячи в сутки чаще всего вообще никак не влияют на работу сердца. Надо присмотреться, какие виды нагрузок учащают ЭС и стараться по возможности не повторять их. Спасибо за теплый отзыв! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:21
20.05.2011 01:21
19.05.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. москва
ЭХО-КГ: ЗСЛЖ=1,0 см; МЖП=1,2 см; КДР=4,6 см;ЛП=4 на 4 на 5,5 см; ПЖ=2,7 на 3,4 см
А зачем дублировать заключение, которое Вам уже дали? Не вижу смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:28
20.05.2011 01:28
19.05.2011 17:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Москва
Здравствуйте! Страдаю мерцательный аритмией с 17 лет. Приступы случаются на фоне стресса, несколько раз в год. Ужасно боюсь летать на самолетах. Скажите, можно ли перед полетом выпить какое-нибудь лекарство, чтобы избежать приступа мерцательной аритмии?
Можно перед полетом принять соталол (80 мг) или пропафенон (300 мг).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2011 01:14
20.05.2011 01:14
19.05.2011 15:43 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 20. россия архангельск
Здравствуйте у меня такая проблема, по утрам сбивается ритм,нормально стучит а потом так сильно с натяжкой стукнет что покашлять хочется и так все утро ну в течение часа,а присяду посижу нормально, поднимаюсь по лестнице тоже так как стукнет а бывает просто парно много раз, если что то тяжелое несу, или на каблуки встаю,от волнения. Сердце вроде здоровое., а чуть начнет быстрее биться сбивается. Мерила в этот момент давление пульс был 130 и аппарат показывает что ритм не правильный,а посижу ритм становиться 90 где то и все нормально. Встану сердце быстрее забьется ну там сто с чем то и сново толчки такие. Заметила что от эгилока такое редко бывает. Как определить что это? Когда делала экг оно в норме только сердце бьется 97 в минуту.И в тот момент не сбивалось ничего вот и не показало.
Скорее всего это отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Я не уверен, что их надо подавлять какими-то лекарствами. Может быть попринимать успокаивающие средства (валериану, пустырник).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 22:19
19.05.2011 22:19
19.05.2011 15:38 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 49. россия санкт-петербург
в анализе на липидн спектр у меня повышен альфа-холестерин-2,28,и понижен коэфф.атерогенности,о чем это говорит?лаборанты говорят о воспалит процессе.т.к. в в клинич анализеСОЭ-19 и нейтрофиллы (сегменты)74,внесите,пожалуйста,ясность.
С учетом качества современных лабораторных анализов, такие однократные результаты ни о чем не говорят. Во всяком случае нет признаков повышенного риска атеросклеротических процессов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 22:16
19.05.2011 22:16
19.05.2011 15:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Москва
Добрый день. У меня примерно 2 -3 раза в месяц бываю приступы серцебиения,длящиеся 2-3 мин,которые сами проходят . Делала ЭКГ И ЭХО патолонгии не выявлено,но эти обследования делались в спокойном состоянии.Приступы серцебиения по заказу не приходят.Читала ,что есть портативные электрокардиографы,могут ли они помочь в диагностики моих приступов? Спасибо.
Эти приборы называются эвент-мониторы. Они отслеживают ритм в течение месяца. Но я не знаю, где в Москве проводят эти исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 22:13
19.05.2011 22:13
19.05.2011 15:37 Кардиология / Кардиолог
Марта Жен., 72. Украина Харьков
Перенесен панкардит в 1985 г., с 1990 г. - ревматоидный артрит, стенокардия, дискинезия ж/выводящих каналов, с 2008 г. - грыжа диафрагмового отверстия пищевода, с мая 2010 года опухают ноги с нарастанием процесса. Принимаю такие препараты: метипред 4 мг 2 табл. в день, нимулид сосательный - 2 табл. в день,кардиомагнил по 1 табл. ч/день, нолипрел и верошпирон 25 по 1 табл. в день, кораксан 5 - 0,5 табл. в день, периодически принимаю панангин и предуктал. Ноги опухают всё больше и больше, что делать? Скачет давление от 102/85 до 125/89 при учащенном пульсе
Предыдущий ответ. Зачем принимаете панангин и предуктал - непонятно. Они вообще не нужны. Нолипрел помогает только при гипертонической болезни, но вы о ней не пишите. При отеках ног нужны сильные мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 1-2 раза в неделю. Одного кораксана для лечения стенокардии, вероятно, мало, нужны пролонгированные нитраты.
Вопрос: какие пролонгированные нитраты Вы бы могли порекомендовать, и как их сочетать фуросемидом и кораксаном?
Предыдущий ответ. Зачем принимаете панангин и предуктал - непонятно. Они вообще не нужны. Нолипрел помогает только при гипертонической болезни, но вы о ней не пишите. При отеках ног нужны сильные мочегонные, типа фуросемида по 40 мг 1-2 раза в неделю. Одного кораксана для лечения стенокардии, вероятно, мало, нужны пролонгированные нитраты.
Вопрос: какие пролонгированные нитраты Вы бы могли порекомендовать, и как их сочетать фуросемидом и кораксаном?
Из пролонгированных нитратов можно применять кардикет, моночинкве, мономак, оликард, эфокс-лонг, изокет-ретард, корватон, никорандил (коронель) и др. Они все хорошо сочетаются и с кораксаном и с фуросемидом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 22:06
19.05.2011 22:06
19.05.2011 15:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте! Моей маме 79 лет. В последнее время она стала ощущать сильную слабость, появилась одышка нижнее давление у нее стало 45-55 . Верхнее 120-125 Раньше было 130-140 В течении жизни она не страдала какими то серьезными заболеваниями . На ночь пьет корвалол. Обязательно ли обращение на прием к врачу?
Сами эти цифры не выходят за пределы вариантов нормы. И слабость, и одышка вряд ли связаны с таким давлением. Стоит обратиться к врачу в поисках другой причины этой симптоматики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 22:09
19.05.2011 22:09
19.05.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
юлианна Жен., 35. вильнюс
Добрый день, не моглиби дать совет, или рекомендацию. Жен.35 лет.13 лет детям (двойня)167,59кг.5 лет уже мучает экстросистолия,иногда серцебиение(130 ударов в мин.)резко начинается и само обычно резко проходит,ну ето не так страшно как перебои, они у меня каждый день, только иногда 1 перебой за день,иногда 10......а последнее время (особенно после месечных) длятся весь день,при движении,особенно при наклоне в перед вообще,такое ощущение что на место сердце встать не может. обследывала все, кордиограмма, холтер, кровь, щитовитка, гормоны, эхоскопия...все нормально толко пролапс митрального клапана, синусовый ритм, 7 экстросистолий на тот момент поймали. Пью уже 3 года каждый день ЛОКРЕН 10 мл в день,ЛЕКСАТОНИЛ 3 мл (то 1 раз в день то 3 раза, в зависимости от самочуствия)сегодня первий раз выпила РИТМОНОРМ 150мл, днем и вечером, и при всем при этом серце как трепыхалось так и трепыхаеться. мой вопрос. 1)до чего это все может довести, на сколко сокращаеться жизнь (так как я не жыву а существую, из дома одна боюсь уже выходить,даже у психотерапевта была, но после выписанных лекарсв думала крышу вооще снесет, 10 дней потерпела и перестала пить ужасные психотропные лекарства)2)что бы вы посоветовали, может ли это перейти в мерцательную аритмию... Дайте совет, успокойте хоть чуть чуть,пожалуйста. заранее спасибо за ответ
В мерцательную аритмию такая экстрасистолия обычно не переходит. И ничего страшного в ней нет. Попробуйте заменить локрен эгилок-ретардом по 50 мг один раз в сутки. И еще от всяких страхов и излишних эмоций хорошо помогает грандоксин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:56
19.05.2011 21:56
19.05.2011 14:40 Кардиология / Кардиолог
Марья Жен., 44. Россия Барнаул
Некоторое время назад начались приступы, хаотично, не зависимо физ.нагрузки или спокойное состояние, в момент волнения или спокойствия. Может просто так начаться. Сердце кажется бьется очень часто, но при измерении в момент приступа показывает 58-60 ударов. Давление тоже нормальное 11070. Но ощущение, что сердце бьется с каким-то шумом, будто оно огромное. Плюс в этот момент приступ тошноты и беспокойства. Сделать кардиограмму в момент приступа невозможно .Пару раз делала,но приступов не было и ЭКГ норму показывает.Подскажите что делать.
Можно попробовать провести холтеровское мониторирование, при котором ЭКГ регистрируется непрерывно в течение суток. При повышении симпатического тонуса частота пульса увеличивается, а не урежается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:46
19.05.2011 21:46
19.05.2011 14:37 Кардиология / Кардиолог
Ленар Муж., 26. Россия Арск
Здравствуйте! Мне 26 лет. Беспокоит постоянная тяжесть в груди слева, а иногда и боли.После незначительной нагрузки , а иногда и в покое учащается сердцебиение до 140 уд/мин., (АД 160/100) тошнит и тресет.Иногда и в покое ощущаю остановку сердца. Результат Холтера: всего зарегистрировано 103357 комплексов QRS, из которых 1122 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый, временами синусовая аритмия. Средняя ЧСС-77уд/мин.Макс ЧСС-16
уд/мин. Мин ЧСС-43 уд.мин в
4ч.54м.Нормальных комплексов QRS 102235, абберантных 0. Динамика ST-сегмента. Уровень ST определяли на расстоянии 40 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Паузы зарегистрированы в количестве 16. Максимальная пауза длилась 2,065с. Серии пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 46-52 уд/мин в 4ч.41мин. Эпизоды АВ блокады II степени типа Мобиц I с периодикой Самойлова-Венкебаха. Результата ЭХОКГ: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.Тредмил-тест: Толерантность к физической нагрузке высокая. Нарушение ритма и проводимости не выявлено.Диагноз аритмолога: ПМК, преходящая АВ блокада 2 степени в ночное время, вагусного генеза. (Но я чувствую остановку сердца иногда и днем). Врач сказал, что у меня абсолютно здоровое сердце.Связаны ли эти ощущения с сердцем, опасно ли это и надо ли мне лечить сердце?
уд/мин. Мин ЧСС-43 уд.мин в
4ч.54м.Нормальных комплексов QRS 102235, абберантных 0. Динамика ST-сегмента. Уровень ST определяли на расстоянии 40 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0)мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1.0)мм не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Наджелудочковая эктопическая активность не зарегистрирована. Паузы зарегистрированы в количестве 16. Максимальная пауза длилась 2,065с. Серии пауз образовали 1 эпизодов брадикардии с минимальной частотой 46-52 уд/мин в 4ч.41мин. Эпизоды АВ блокады II степени типа Мобиц I с периодикой Самойлова-Венкебаха. Результата ЭХОКГ: незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.Тредмил-тест: Толерантность к физической нагрузке высокая. Нарушение ритма и проводимости не выявлено.Диагноз аритмолога: ПМК, преходящая АВ блокада 2 степени в ночное время, вагусного генеза. (Но я чувствую остановку сердца иногда и днем). Врач сказал, что у меня абсолютно здоровое сердце.Связаны ли эти ощущения с сердцем, опасно ли это и надо ли мне лечить сердце?
Нет данных за заболевание сердца, нет опасности и лечить ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:42
19.05.2011 21:42
19.05.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 33. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Беспокоит головокружение, низкое давление, шум в ушах. Может быть, причина в плохом питании и не очень благоприятном психологическом, да и природном климате (проживаю недалеко от Санкт-Петербурга)? Когда уезжаю в Москву на некоторое время, всегда уже через несколько дней давление становится сначала (дня через 3) 114x75, а позже нормализуется до 120x80 и держится на этом уровне. А дома у меня уже более 10 лет давление то 90x60, то 80x60. В последннее время стала замечать, что давление ещё уменьшилось - то 77x40, то 70x40, а сегодня утром встала - 60x40. Причём, давление в течение дня много раз меняется - с такого низкого через несколько часов может стать 100x75 и т. п., то есть вверх-вниз на 20-30 единиц постоянно меняется. У дедушки тоже было низкое давление практически постоянно. Он обращался к врачам, но они лишь советовали пить крепкий чай или кофе. А я, к примеру, ни чай, ни кофе вообще не переношу, пью в основном только слабый настой мяты. В Московской области обращалась к терапевту, но мне показалось, что она не захотела со мной возиться, т. к. я обращалась не по месту жительства и сказала, что это у меня на психич. почве. Знакомый врач сказал, что у меня вегето-сосудистая дистония в чистом виде и ничего психического нет. Подскажите, не опасно ли моё состояние? К какому врачу стоит обратиться и какие анализы сдать? А может, лучше стараться почаще бывать в Москве, ведь там давление у меня всегда держится в пределах нормы и микроклимат лучше.
При таких данных, наверное, лучше всего переехать в Москву. Попробуйте женьшень, элеутерококк. Они повышают давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:40
19.05.2011 21:40
19.05.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. россия саратов
во второй половине беременности обнаружилась экстрасистолия по типу бегемении, ощущаю только редко учащение сердцебиения. подскажите пожалуйста самой разрешат родить самой, какова вероятность кесарево?
сейчас принимаю конкор по 2,5 1раз в день; панангин 1табл 3р в день; рибоксин по 0,2 3р в день; витамин Е 0,2 1раз в день и валерианку по 1т зраза в день.
особо изменений не наблюдается.
сейчас принимаю конкор по 2,5 1раз в день; панангин 1табл 3р в день; рибоксин по 0,2 3р в день; витамин Е 0,2 1раз в день и валерианку по 1т зраза в день.
особо изменений не наблюдается.
Можно рожать самой, экстрасистолия родам не помеха. Панангин, рибоксин и витамин Е не нужны, они на экстрасистолию не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:37
19.05.2011 21:37
19.05.2011 13:47 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Апатиты
расшифруйте пожалуйста кардиограмму:
pq=0.14
qrs=0.08
qt=0.28
r-r=0.54
чсс=110
4 года назад писали что у меня умеренно выраженная аритмия,эл. ось отклонена вправо,вертикальная эл. позиция,ритм синусовый.
есть ли повод для беспокойства?
pq=0.14
qrs=0.08
qt=0.28
r-r=0.54
чсс=110
4 года назад писали что у меня умеренно выраженная аритмия,эл. ось отклонена вправо,вертикальная эл. позиция,ритм синусовый.
есть ли повод для беспокойства?
Все приведенные параметры нормальны. Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:34
19.05.2011 21:34
19.05.2011 13:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Гвачлиани Жен., 51. Украина Донецк
моему брату сделали стентирование 9 марта,и на протяжении этого времени по сей день он пьет Плавикс .Дело в том,что цена сильно бьет по карману.Есть ли аналог этому лекарству ?
Аналогами (дженериками) плавикса являются клопидогрел, зилт, листаб, эгитромб, лопирел, плагрил. Плагрил самый дешевый - 30 таблеток по 75 мг 276-283 рубля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 21:33
19.05.2011 21:33
19.05.2011 12:32 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 44. РФ Cанкт-Петербург
Добрый день!
В апреле месяце делал экг мне сообщили что есть изменения (рубцы). После чего я решил пройти повторное ЭКГ в платной клинике, рубцов там не обнаружили зато написали другое:
- ритм синусовый, чсс 60-65 уд. в минуту
- нарушение процесса руполяризации высоких боковых силинтов ЛЖ (отриц. зубец Тв и VL). Рекомендовано консультация терапевта. После чего я пошел в кардиологический центр им. Алмазова там сделали сняли эхограмму сердца и сказали что все в норме, все показатели в норме. Только что регургитация митрального клапана (ее в принципе давно ставили 1 ст.). Подскажите что делать и насколько это опасно. Спасибо.
В апреле месяце делал экг мне сообщили что есть изменения (рубцы). После чего я решил пройти повторное ЭКГ в платной клинике, рубцов там не обнаружили зато написали другое:
- ритм синусовый, чсс 60-65 уд. в минуту
- нарушение процесса руполяризации высоких боковых силинтов ЛЖ (отриц. зубец Тв и VL). Рекомендовано консультация терапевта. После чего я пошел в кардиологический центр им. Алмазова там сделали сняли эхограмму сердца и сказали что все в норме, все показатели в норме. Только что регургитация митрального клапана (ее в принципе давно ставили 1 ст.). Подскажите что делать и насколько это опасно. Спасибо.
Я думаю, что у Вас нет оснований опасаться за свое сердце. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 17:30
19.05.2011 17:30
19.05.2011 12:08 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 38. Россия Ульяновск
Женщина 34 года Иногда бывает боль в области сердца,очень светлая тонкая кожа через которую видны все вены и капиляры при малейшем похолодании тело особенно руки и ноги становятся сине-фиолетового цвета. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Наверное, к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:46
19.05.2011 16:46
19.05.2011 12:03 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 46. Россия Пенза
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нужно ли мне пить анаприлин или можно чем то заменить его. 6 лет назад начались непонятные приступы: становилось плохо,часто тянуло в туалет по маленькому (раз 5 за 30 минут) пульс 100, и вообще какое-то непонятное состояние. Врачи назначали анаприлин например на месяц,ничего не говоря, что его нельзя резко отменить. Я после месяца отменяла и все снова начиналось. Пульс больше 80 и мне уже плохо. Я сама стала пить его постоянно( немного 10мг утром), и пью уже 6 лет. Но врач говорит зачем тормозишь постоянно сердце,а я немого никак без анаприлина (утром забуду и сразу пульсация во всем теле,пульс 90 и плохое состояние) УЗИ - Фиброз створок МК,АК, Гипертрофия миокарда Глобальная сократительна функция лев.желудочка не нарушена. Уплотнение створок аорты и створок аортального клапана.Уплотнение створок фиброзного кольца и митрального клапана. Митральная регургитация I-II степени, трикуспидальная регургитация 1-2 степени. Давление в легочной артерии 28мм рт ст. Аномальные хорды в полости ЛЖ. На ренгенте сердце увеличино в лево. на ЭКГ доктор говорит возрастные изменения. И еще совсем в жаркую погоду не могу выходить на улицу,через 10 мин очень сильно краснеет лицо. Что посоветуете? Зарание спасибо
То, что Вы описываете, напоминает диэнцефальный (гипоталамический) синдром, Это невроз высших вегетативных центров. Можно продолжать принимать эти маленькие дозы анаприлина (по 10 мг в день) и следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:42
19.05.2011 16:42
19.05.2011 10:49 Кардиология / Кардиолог
яна Жен., 38. беларусь гомель
Вчера поругались с мужем, у него стало колоть сердце, апотом как бы лопнуло и запекло. Что с этим делать? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Мужу 34 года
Это как же надо ругаться, чтобы "лопнуло и запекло"? Теперь ведите его к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:22
19.05.2011 16:22
19.05.2011 10:22 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Russia Omsk
Пол - М
Возраст - 20
Рост 184 Вес - 64
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭхоКГ.
В январе поставили диагноз: Синдром Вегетативной дисфункции.
Когда делал ЭхоКг волновался, наверно из за всд.
Парастернальная позиция М-режим: Просвет корня аорты 2,7см (N=2.0-3.7см)
Раскрытие створок аортального клапана в систолу 1,7см (N=1,5-2,6см)
Левый желудочек КДР 5,0 см КСР 3,5см
Движение перегородки нормальное
Толщина межжелудочковой перегородки 10-6,2(систола) мм (N~0.7-1.1см)
Толщина задней стенки левого желудочка 6,2мм (N 0.7-1.1см)
Короткая ось: 1) Аортальный клапан: 3-створчатый, движение створок разнонаправленное, створки не уплотнены.
2) МК диаметр 44.4мм Митральный клапан: движение створок разнонаправленное, створки удлинены, не уплотнены., Фиброзное кольцо не уплотнено.
Раскрытие створок >21,8мм -достаточное
Четырёхкамерная позиция: Правый желудочек 6.2 (N 6,7 х 3,6 см)
правое предсердие 3,6 (N 4,2 х 3,7см) Левое предсердие 4,2см (N4.3 х 3.6см)
Левый желудочек диаметр- 20см площадь -31,2см*2длина 7,2см МЖП 4,9мм ЗСЛЖ 4,7мм
Визуализируется дефект МПП в центральной части 3,5-5,5мм с турбулентным перетоком крови со скоростью 42.7см/сек
В парастернальном и 4-х камерной позиции визуализируется удлиненная хорда к основанию передней створки МК, свободно флоттирующая в диастолу и создающая впечатление о расщеплении передней створки МК.
КДО 118,2мл см*3 КСО 50,9 см*3
ФИ 57% (N =>65%) по Teichgolz Ударный объём 67,3мл
Фракция укорочена 30% масса левого желудочка 257,6г
Доплер КС PW vd мк 1,0м/с V e 70.2 Va51.8 E/A=1.4 AT-0.1 ДТ-0,105 ET-0,205 Vd тк 0,49м/сек V ао 0.9м/сек V ла 0,52м/сек
При ЦДК регистрируется руугургитация через трикуспидальный 1-2ст (27%) и митральный (38%) 2ст клапаны (по площади струи регургитции)
Дополнительные признаки Перикард не уплотнен, экскурсия в норме, эхо-свободное пространство по задней стенке левого желудочка в диастолу не определяется, дуга аорты 8,7мм Брюшной отдел аорты- 12,7мм НПВ-9,4мм, дыхательная экскурсия 50%
Коментарии: Исследовании проводилось на фоне тахикардии около 96 в мин.
Сердце сформированно правильно Аорта не расширена. Осмотрена парастернально: патолагических перетоков не зарегстрировано, Легочная артерия не изменена Септальные дефекты не визуализируются, Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Полости сердца не увиличены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Локальных зон гипогинеза не выявлено.
Заключение: Удлиненая хорда левого желудочка. Центральный дефект МПП.
Клапанной патологии и признаков объемной перегрузки не выявлено. Снижение фракции выброса (тахикардия?)
Что вы мне посоветуете ?
Заранее благодарю за внимание и уделенное для меня время!
Возраст - 20
Рост 184 Вес - 64
Здравствуйте! Помогите расшифровать ЭхоКГ.
В январе поставили диагноз: Синдром Вегетативной дисфункции.
Когда делал ЭхоКг волновался, наверно из за всд.
Парастернальная позиция М-режим: Просвет корня аорты 2,7см (N=2.0-3.7см)
Раскрытие створок аортального клапана в систолу 1,7см (N=1,5-2,6см)
Левый желудочек КДР 5,0 см КСР 3,5см
Движение перегородки нормальное
Толщина межжелудочковой перегородки 10-6,2(систола) мм (N~0.7-1.1см)
Толщина задней стенки левого желудочка 6,2мм (N 0.7-1.1см)
Короткая ось: 1) Аортальный клапан: 3-створчатый, движение створок разнонаправленное, створки не уплотнены.
2) МК диаметр 44.4мм Митральный клапан: движение створок разнонаправленное, створки удлинены, не уплотнены., Фиброзное кольцо не уплотнено.
Раскрытие створок >21,8мм -достаточное
Четырёхкамерная позиция: Правый желудочек 6.2 (N 6,7 х 3,6 см)
правое предсердие 3,6 (N 4,2 х 3,7см) Левое предсердие 4,2см (N4.3 х 3.6см)
Левый желудочек диаметр- 20см площадь -31,2см*2длина 7,2см МЖП 4,9мм ЗСЛЖ 4,7мм
Визуализируется дефект МПП в центральной части 3,5-5,5мм с турбулентным перетоком крови со скоростью 42.7см/сек
В парастернальном и 4-х камерной позиции визуализируется удлиненная хорда к основанию передней створки МК, свободно флоттирующая в диастолу и создающая впечатление о расщеплении передней створки МК.
КДО 118,2мл см*3 КСО 50,9 см*3
ФИ 57% (N =>65%) по Teichgolz Ударный объём 67,3мл
Фракция укорочена 30% масса левого желудочка 257,6г
Доплер КС PW vd мк 1,0м/с V e 70.2 Va51.8 E/A=1.4 AT-0.1 ДТ-0,105 ET-0,205 Vd тк 0,49м/сек V ао 0.9м/сек V ла 0,52м/сек
При ЦДК регистрируется руугургитация через трикуспидальный 1-2ст (27%) и митральный (38%) 2ст клапаны (по площади струи регургитции)
Дополнительные признаки Перикард не уплотнен, экскурсия в норме, эхо-свободное пространство по задней стенке левого желудочка в диастолу не определяется, дуга аорты 8,7мм Брюшной отдел аорты- 12,7мм НПВ-9,4мм, дыхательная экскурсия 50%
Коментарии: Исследовании проводилось на фоне тахикардии около 96 в мин.
Сердце сформированно правильно Аорта не расширена. Осмотрена парастернально: патолагических перетоков не зарегстрировано, Легочная артерия не изменена Септальные дефекты не визуализируются, Толщина и экскурсия стенок сердца в пределах нормы. Полости сердца не увиличены. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Локальных зон гипогинеза не выявлено.
Заключение: Удлиненая хорда левого желудочка. Центральный дефект МПП.
Клапанной патологии и признаков объемной перегрузки не выявлено. Снижение фракции выброса (тахикардия?)
Что вы мне посоветуете ?
Заранее благодарю за внимание и уделенное для меня время!
Такой дефект иногда может существовать без заметных проявлений на протяжении длительного времени. И все же я бы рекомендовал закрыть его. Это надо делать в центре, где есть возможность провести эту процедуру через катетер, не прибегая к операции со вскрытием грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:18
19.05.2011 16:18
19.05.2011 09:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 33. Россия Волжский
Добрый день! Спасибо за быстрый ответ! Воспроизвожу прошлый вопрос и Ваш ответ.
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые -44, ,желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
Ответ:
«слишком быстрые и значимые изменения», а какие не написали. И вообще я считаю, что это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте, воочию.
Под слишком быстрыми изменениями узист подразумевала измение ПМК 1 на ПМК 2, митральной недостаточнности вообще не было, а стала 2-3 степень, плюс появились всякие уплотнения стенок аорты, створок АК и МК, гипертрофия МЖП и как было написано: тенденция к расширению левого предсердия. Она же смотрела меня полтора года назад и кроме ПМК 1 ничего не было. До этого неоднократно я делала ЭХОКГ у других
специалистов. И все ставивили единое заключение: ПМК1. Врач, которая расшифровывала холтер, сказала что много экстрасистол за 21 час и циркадный индекс маловат.
Новый холтер:
Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикаментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутые отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
Холтер несколько лет назад:
Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27
Еще раз прошу консультации, что это может быть и Вашего совета, где (у кого) лучше проконсультироваться очно в Волгограде (Волжском)? Эдуард Романович, а Вы не консультируете очно?
Спасибо
Меня зовут Ирина, мне 33 года.
В возрасте 1 года делали операцию по поводу гнойного лимфоденита. В 12 лет перенесла ревматизм(долго лежала в больнице), в этом же возрасте удалили гланды и аденоиды.
Далее лет до 17 каждые пол-года кололи бицилин-5.
До 27 лет иногда беспокоили приступы сердцебиения (особенно после еды), но особого дискомфорта они не приносили.
В 27 лет у меня родился ребенок, мне делали кесарево сечение, применяли спинальную анестезию. Во время операции у меня возникла очень сильная тупая боль за грудной клеткой(такая сильная, что невозможно описать словами) и в глазах появилась «сварка». Далее пришло много медиков с какими-то чемоданами, дальше ничего не помню.
Через несколько месяцев после операции стали беспокоить приступы сильного озноба(температура не поднималась), оказалось, что у меня стало скакать давление в пределах 150-100(я гипотоник, мое обычное давление 90-60), присоединились приступы тахикардии.
Стало падать зрение. Оказалось, что макулодистрофия. Всё это был 2005 год.
С этого же времени (по настоящее время) начала принимать метопролол.
Летом 2009 года сердцебиение стало невыносимым, лекарства перестали помогать совсем. Была жуткая слабость и одышка, невозможно было даже лежать. Также очень ослабли ноги. Без посторонней помощи не могла зайти в маршрутку. Несколько раз безуспешно лежала в больнице. Через три месяца выяснилось, что у меня впервые выявленный тиреотоксикоз средней тяжести. Долгое время принимала тирозол. Через несколько месяцев приема тирозола возникли перебои в сердце. Также после длительного приема тирозола стала часто болеть синуситами (за один раз проходила до 4 курсов антибиотиков (не считая проколов пазух)), которые очень плохо поддавались лечению, потом лимфоденит, пневмония......
Летом 2010 года стало возникать сильное жжение за грудной клеткой во время движения, стоило немного посидеть и все проходило. Думала, что это желудок.
Осенью 2010 года стали возникать сильные давяще-жгучие боли за грудной клеткой, одышка и тахикардия во время ходьбы, появилась очень-очень сильная слабость круглосуточно. Стали отекать ноги. Скакать давление.
Офтальмолог сказала, что по моему глазному дну видно, что у меня часто бывают подъемы давления.
Зимой 2011 состояние еще ухудшилось. Стало проблематично подняться даже на один этаж. Дойти до остановки - стало кошмаром. Пройду немножко - постою, пройду - постою. Изредка все то же самое повторялось в покое.
Мой терапевт назначила мне метопролол, кораксан, тримектал, дигоксин.
После трех месяцев приема тримектала, стало немного легче переносить физическую нагрузку.
Сделала ЭХОКГ Заключение: тенденция к расширению полости левого предсердия, незначительная гипетрофия МЖП, уплотнение стенок аорты, створок АК и МК, пролапс МК 2 ст., НМК 2-3 ст., диастолическая дисфункция ЛЖ. Сократимость ЛЖ удовлетворительна(ФВ 61)
Холтер: Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутын отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
(Для сравнения: все заключения ЭХОКГ до с 2000 по 2009г.г. - ПМК незначительный. Холтер 2008 г.: Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые -44, ,желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27)
Врач, которая делала УЗИ (одна и та же врач, на одном и том же аппарате в течение нескольких лет) сказала, что у меня произошли изменения в сердце слишком быстрые и значимые изменения в сердце. Врач. которая расшифровывала холтер - тоже.
Терапевт направила меня к кардиологу (дмн), сердце кардиолог не слушала, посмотрела заключения, спросила на что жалуюсь и поставила диагноз: вегето-сосудистая дистония. И сказала, что одышка и боль за грудной клеткой при физической нагрузке - это панические атаки. Назначила пить глицин.
Но глицин мне совсем не помогает.
Прошу Вашей консультации. Как определить действительно ли это ВСД и возможно ли лечение такого состояние?
Ответ:
«слишком быстрые и значимые изменения», а какие не написали. И вообще я считаю, что это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться на месте, воочию.
Под слишком быстрыми изменениями узист подразумевала измение ПМК 1 на ПМК 2, митральной недостаточнности вообще не было, а стала 2-3 степень, плюс появились всякие уплотнения стенок аорты, створок АК и МК, гипертрофия МЖП и как было написано: тенденция к расширению левого предсердия. Она же смотрела меня полтора года назад и кроме ПМК 1 ничего не было. До этого неоднократно я делала ЭХОКГ у других
специалистов. И все ставивили единое заключение: ПМК1. Врач, которая расшифровывала холтер, сказала что много экстрасистол за 21 час и циркадный индекс маловат.
Новый холтер:
Продолжительность: 21 час. На фоне приема медикаментов.
Регистрировались ортогональные отведения Х(соответств. I отведению), Y (соотв. AVF), Z(напоминает перевернутые отведения V1,2)
ЧСС днем 71-170, ночью 61-18. Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Регистрировался синусовый ритм, прерываемый справентикулярной экстрасистолией, одиночных 1685 за время наблюдения 2-260 в час парных -105. Желудочковая экстрасистолия регистрировалась одиночной монотопоной 299 за время наблюдения 0-44 в час. что соотвествует II классу по Лауну. Смешанный тип распределения экстраситолии. Ишемические изменения сегмента ST не зарегистрированы. ЦИ - 1.21
Холтер несколько лет назад:
Длительность: 24 часа. Синусовая тахикардия. Экстрасистол всего : наджелудочковые - 44, желудочковые- 32.
ЦИ - 1.27
Еще раз прошу консультации, что это может быть и Вашего совета, где (у кого) лучше проконсультироваться очно в Волгограде (Волжском)? Эдуард Романович, а Вы не консультируете очно?
Спасибо
Теми изменениями в сердце, которые описаны на повторных ЭхоКГ и холтерах, которые Вы описали, Ваши симптомы объяснить трудно. Напрашиваются мысли о нескольких возможных состояниях. 1. Все еще не скомпенсированная функция щитовидной железы. 2. Хотя и маловероятная возможность у женщины молодого возраста, коронарная патология. Надо идти к очному врачу. Я очно не принимаю. Из тех врачей, кого я знаю в Волжском, посоветовал бы доктора Орлову Марину Владимировну. Она работает начмедом в каком-то диагностическом центре в г. Волжском. Попробуйте обратиться к ней от моего имени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 16:08
19.05.2011 16:08
19.05.2011 09:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте! У меня 28500 желудочковых экстрасистол в сутки. ЭХО-аорта и клапаны не изменены.Полости сердца не расширены. Систолическая функция миокарда ЛЖ удовл. Гемодинамически незначимые клапанные регургитации. Объемныхперегрузок камер сердца не выявлено. Давление 130-90. Вес 97 кг. рост 170. Вес держится стабильно 10 лет. В крови повышены триглиериды 3 «09ммоль мочевая кислота 417.Остальное в пределах нормы. функции щитовидной железы и анализы на гормоны в норме. Подскажите можно ли обойтись без РЧА. Принимаю локрен 10мг и Омакор.
Такое значительное количество желудочковых экстрасистол повышает риск возможного развития дилятационной кардиомиопатии. Поэтому представляется целесообразным постараться с помощью РЧА убрать их или уменьшить их количество ниже 15-16% от общего числа сердечных сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:47
19.05.2011 15:47
19.05.2011 08:59 Кардиология / Кардиолог
Лада Жен., 42. Украина Днепропетровск
Мужу 45 лет.Давление 158/100.Нужно ли сбивать?Поможет раунатин?
Надо не "сбивать" давление, а полноценно лечить гипертоническую болезнь. Раунатина при таких величинах АД будет мало, он хороший, но слабенький препарат. Арифон-ретард лучше помогает не изолированно, а в комбинации с ингибиторами АПФ (например нолипрел или нолипрел-форте) или комбинации ингибиторов АПФ с тиазидами (энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 03:15
28.05.2011 03:15
19.05.2011 08:48 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 34. Россия Мытищи
Здравствуйте. У меня синдром ранней реполяризации желудочков. Относится ли этот синдром к аритмии? Можно ли заниматься физическими упражнениями с задержкой дыхания (бодифлекс)? И вообще - существуют ли какие-нибудь ограничения в занятиях спортом? Спасибо.
Нет. Этот синдром к аритмиям не относится. Можно заниматься любыми физическими упражнениями. И ограничений для занятий спортом не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:17
19.05.2011 15:17
19.05.2011 06:02 Кардиология / Кардиолог
Быстрова Нэлла Жен., 64. Россия Новокузнецк
диагноз-гипертонический криз,сердечная недостаточность,хронический бронихит. симптомы- скачки давления, 100-60, 170-100,частые головные боли, принимала эналаприл,давление стабилизировалось, но замучил кашель,чем его можно заменить?заранее спасибо
Полноценными заменителями эналаприла, не вызывающими кашель являются блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозап, микардис, вазотенз, атаканд, теветен,
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран.
апровель, лозартан. Лозартан выпускается под названиями вазотенз, козаар,
лозап, презартан, ангизар, блоктран.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 15:15
19.05.2011 15:15
19.05.2011 03:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Одесса
Здравствуйте, мне 23 года, 2 года назад я начал замечать у себя сильные головные боли, измерил давление, оказалось мое среднее давление 160/110 когда начинаются головные боли давление прыгает до 190 /130 прошлым летом обратился к врачам, в 2х частных клиниках я так и не получил диагноза, проверяли все: почки, надпочечники, сердце, исследовали сосуды головы, полностью обследовался у невропатолога, даже прошел уролога! Все анализы в норме врачи разводят руками! В итоге я начал пить успокоительное которое снимало головные боли а потом и пропали вовсе на пол года, сейчас они опять вернулись, голова болит каждый день, я не знаю что мне делать, к кому обратиться, пожалуйста посоветуйте мне что-нибудь...
Если полноценное обследование не выявило никакой причины для повышения АД, значит это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу, который подберет комплекс гипотензивных препаратов, постоянное применение которых обеспечит стабильно сохраняющееся нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 14:39
19.05.2011 14:39
19.05.2011 00:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Авдеев Муж., 36. Россия Ипатово
У меня диагноз:гипертония 2 стадии,2 степени.Пароксизмальная реципрокная суправентикулярная тахикардия с ЧСС до 150 в мин(частые симптомные пароксизмы).Состояние после операции:эндокардиальное ЭФИ.Катетерная трансвенозная радиочастотная абляция медленных путей АВ-соединения.Одиночная редкая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия.ХСН 1 стадии,ФК 2(NYHA),риск 2.ЭКГ-синусовый ритм с ЧСС=62 в мин.Нормальное положение ЭОС.Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Принимаю преппараты: конкор 5мг/1таб утром,престариум 10мг/1 раз в день,кардиомагнил 75мг/1таб,предуктал 1таб/2раза вдень.Операция была 08.042011.Ещё у меня сопутствуещее заболевание: посттрамботическая болезнь правой ниж.конечности,отечно-болевая,варикозная форма.Хроническая венозная недостаточность 3степени.Заболевание с 2006г.Подскажите пожалуйста,положенна мне группа инвалидности и если,да,то какой степени?Заранее,спасибо.
Инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе.
В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе.
В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2011 14:35
19.05.2011 14:35

