Это особая форма гипертонии, так называемая "обезглавленная" или диастолическая. Надо прежде всего провести обследование для исключения вторичной (симптоматической) формы гипертонии. И потом начинать лечение, как при обычной гипертонической болезни ( лизиноприл, тиазиды, бета-блокаторы, амлодипин и т. д.).

Надо лечить так, как лечится обычная гипертоническая болезнь.

Курение способствует и гипертонии, и атеросклерозу, и ИБС. Доказывать человеку в 22 года, что курение вредно, это все равно, что считать его за идиота. Величины АД, которые Вы приводите характерны для гипертонической болезни. Это дорога к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности. Эгилок не является препаратом первой линии в лечении гипертонии. Обычно мы начинаем с таких лекарств, как энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитонН, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

От хондроза она быть не может. А без рисунка или описания этой аритмии ничего сказать нельзя.

Лучше всего помогают физкультура, постоянные тренировки, физические дозируемые нагрузки. Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.

Думаю, что и панангин и адаптол в данном случае не помогут. Хотя их можно принимать и вместе и врозь. И вообще я не уверен, что здесь нужна лекарственная помощь.

Надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, то разрешил бы мальчику заниматься футболом.

Дополнительных анализов не надо. Величины АД и частоты пульса не являются критическими и не требуют специальной лекарственной терапии. Часто при возвышенном изголовье дышать легче.

В случаях редких обмороков, когда захватить такой приступ на ЭКГ или холтере, практически, невозможно, ставят подкожно монитор, который называется петлевой монитор (loop recorder ), который в случае обморока записывает ритм и потом можно сказать, связан обморок с нарушением проводимости или нет, то есть нужен ли стимулятор.

Само по себе стентирование не дает никаких прав на инвалидность. Надо доказать, что после стентирования произошло ухудшение, уменьшение трудоспособности, что Вы теперь не можете работать так, как раньше, а это довольно трудно, потому что само стентирование улучшает, а не ухудшает качество жизни.

Уважаемый Игорь Николаевич!
Никакого влияния сиролимус на развитие ХСН не оказывает.К ценности омакора при ХСН отношусь очень скептически. В серьезной кардиологии его не употребляют, хотя его реклама носит очень активный и иногда агрессивный характер.Из Вашего лечебного комплекса я бы выбросил предуктал, как препарат с совершенно недоказанной эффективностью, добавил бы верошпирон, как третий обязательный компонент в лечении ХСН (после бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). И конечно добавил бы фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. И доброго Вам здоровья!

Это серьезный вопрос. Тут надо погадать на картах. И охота такие глупости спрашивать.

Уважаемая Алёна!
Вариабильность сердечного ритма - это параметр несущественный. И она не имеет ничего общего с сердечной недостаточностью. И не надо никаких повторных исследований. А сердечной недостаточности у Вас нет.И не обижайтесь на Виталия Ивановича. Он хороший. Его просто с детства не научили, что читать чужие письма неприлично и непорядочно.

По-видимому есть явления сердечной недостаточности. Их можно уменьшить, принимая мочегонные. Попробуйте фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю, если одышки и отеки заметно уменьшаться, его можно будет принимать один-два раза в неделю.

Панангин и рибоксин не нужны. Они на экстраситолию не действуют. А аллопинин может подавлять ЭС, но за счет угнетающего действия на сердце и поэтому мы стараемся без крайней необходимости его при экстраситолиях не назначать. Эти ЭС достаточно доброкачественны и их не обязательно надо лечить. Часто достаточно попринимать успокаивающие средства и они становятся совсем малозаметными. Или, когда их очень много, назначаем бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, эгилок и др.).

При ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии смерть часто наступает от внезапной остановки сердца. И ничего в таких случаях сделать нельзя. И нет в этом никакой вины родных и близких. Не наговаривайте на себя лишнего. Вспоминайте лучше, когда он был трезвым и хорошим.

НДС, ВСД, панические атаки - все это разные обозначения невроза. И заниматься лечением этих состояний должны неврологи. Не вижу поля действия для кардиолога.

Судя по результатам проведенного обследования это, действительно, гипертоническая болезнь. Так мы называем именно те формы гипертонии, когда причину выявить не удается. Значит надо дальше направить Вашу энергию не на поиски причин, а на подбор хорошей комплексной терапии.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Ерунду Вам сказала Ваш врач-узист. Возникает вопрос: зачем ей это надо? Или Вы сами занимаетесь безудержными преувеличениями. Как я предполагал вчера, размеры левого предсердия оказались нормальными. И по данным ЭхоКГ состояние сердца хорошее. И нечего Вам в больнице делать. И никакие лекарства Вам не нужны, разве что полечить нервы.

Можно.

Тут надо решать с педиатрами. Большинство применяемых препаратов (предуктал, актовегин, кудесан, нейромультивид, элькар) мы вообще не используем в работе со взрослыми больными, считая их модными пустышками. Возможно, что с годами ЭС станет меньше. А как у Вас педиатры относятся к бета-блокаторам я не знаю.

У Вашей мамы мерцательная аритмия на всех представленных ЭКГ. При этом заболевании возможны два принципиально разных подхода. Первое: восстановление синусового ритма. Оно возможно только, пока предсердие не очень увеличено. У мамы пока увеличение небольшое. То есть можно попытаться восстановить синусовый ритм. Но это решение должен принимать доктор в стационаре. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений обычно выше, чем при синусовом ритме. Поэтому при любой физической нагрузке возникает учащение. Можно увеличить дозу конкора хотя бы до 10 мг в сутки или начать принимать небольшие дозы дигоксина( по 0,125 мг один раз в день).Панангин и рибоксин ничего не дают. Это пустышки. Кардиомагнил и торвокард симптоматическим действием не обладают. То есть фактически мама идет только на очень маленькой дозе одного конкора.

Уважаемая Алёна!
С Вашими результатами по Холтеру никаких повторных исследований не надо. Все там в сердце в порядке. Имеются периодические эпизоды учащения ритма, то есть сердцебиения, которые носят явно функциональный, невротический характер. Никаких признаков сердечной недостаточности у Вас нет. И к кардиологу не надо обращаться. Возьмите валериану и пустырник, приготовьте дома водный настой того и другого и пейте по очереди: две недели одно, потом две недели другое. И стоит это очень не дорого, и эффект дает хороший. Доброго Вам здоровья!

Несколько часов назад я получил это письмо и отправил ответ. На всякий случай дублирую его. Уважаемый Виктор!

Только позавчера я отправил ответ на 30-ти тысячный вопрос от
больного (тоже юбилей), так что еще один вопрос погоды не делает.
Несмотря на длительность гипертонической болезни, протекает она у Вас
достаточно доброкачественно. ЭКГ свидетельствует о хорошем состоянии
сердца. Небольшие отмеченные изменения не имеют принципиального
значения и не требуют дополнительного вмешательства.
Атенолол - хороший препарат, но он легко вызывает брадикардию
(замедление пульса), которое отмечено и у Вас. Мы не очень любим при
лечении гипертонической болезни пользоваться только бета-блокаторами
(атенолол), считая его препаратом второй линии, то есть
дополнительным, а не основным препаратом.
Назначение остальных препаратов плохо характеризует квалификацию
Вашей девушки-врача. Ни аспаркам, ни тем более триметазидин, в
серьезной кардиологии уважением не пользуются и я бы не рекомендовал
Вам продолжать их прием. Есть смысл применить комбинацию ингибиторов
АПФ и тиазида, это препараты энап HL, энап Н, ко-диротон, липразид,
лизинотон Н и многие другие. Думаю, что будет достаточно одной
таблетки в день, а в дополнение к ней, с учетом поставленной в
диагнозе стенокардии и возникающей периодически экстрасистолии
добавить небольшую дозу бета-блокатора, причем лучше на атенолона, а
более длительнодействующего конкор кора по 2,5 мг один раз в сутки.
При этом, если стенокардия, действительно, есть ( Вы о ней не
упоминаете), то, вероятно, нужны пролонгированные нитраты, типа
кардикета, эфокс-лонга и т. п.
Запоры вряд ли имеют отношение к сердечным заболеваниям. А вот отеки
на ногах могут быть проявлением сердечной недостаточности. В этих
случаях они обычно сочетаются с одышкой, о которой Вы тоже не
упоминаете. Появление отеков может сделать оправданным применение
мочегонных средств, например фуросемида. Я бы порекомендовал начать с
полтаблетки (20 мг) 1-2 раза в неделю.
Спасибо за теплые слова и пожелания! Доброго Вам здоровья!

Эдуард Гуглин

Уважаемая Татьяна!
"Вегето-сосудистая кардиомиопатия" - диагноз вымученный, надуманный, официально несуществующий. Им заменяют обычную вегето-сосудистую дистонию (ВСД), то есть по сути дела, невроз. Дозу бета-блокатора (беталок ЗОКа) надо подбирать индивидуально. И я бы посоветовал к этому добавить грандаксин и водные настои валерианы и пустырника.

«Производить люминал в Германии начали в 1912 году. И
вплоть до 50-х годов он оставался самым популярным седативным (успокоительным)
средством в Европе, а возможно, и в мире. Им снимали спазмы у эпилептиков, его
принимали при бессоннице, дамы успокаивали им нежные нервы. У препарата было
множество противопоказаний, он мог накапливаться в организме, а самоубийцы
полюбили люминал как надежный способ подвести итог неудавшейся жизни.



Возможно, поэтому немцы искали возможность уменьшить вред от люминала при
сохранении его полезных свойств. И в 1934 году в довоенной Германии был создан валокордин - композиция из
фенобарбитала, масла шишек хмеля и мяты и соединения брома с валериановой
кислотой. Все эти компоненты обладали способностью успокаивать, расширять
сосуды, снимать спазм, даровать сон...



После войны, в 50-е годы, производство валокордина восстановили в ГДР. Видимо,
в тяжелые времена, когда миллионы людей еще отходили от стрессов военного
времени, он пользовался большим успехом, что не прошло мимо внимания советских
фармакологов. И в 1960-м году на Киевском фармацевтическом заводе им. Михайлы
Ломоносова не мудрствуя лукаво стали выпускать аналог - всем известный корвалол. Правда, на самом заводе
"Известиям" сообщили, что автором капель был их главный технолог. Возможно,
это он исключил из рецепта братьев по соцлагерю масло шишек хмеля, чтобы не
было похоже на уж совсем банальную кражу.



В самой же объединенной Германии валокордин пить перестали, там выпускают
более современные лекарства. Так что теперь фирма "Кревель Мойзельбах
ГмбХ" производит его исключительно для стран бывшего СССР и бывшего же
соцлагеря.



Слепила из того, что было



А сейчас раскрою вторую страшную тайну корвалола. Таинственное соединение
брома с валериановой кислотой - по-научному этилбромизовалерианат - получают из
такого сырья, про которое в приличном обществе не говорят. И, возможно, многие
принципиальные граждане, узнав о нем, не стали бы капать привычное
успокоительное в рюмку с водой. Потому что получают его из сивухи - из отходов
спиртового производства.



30 капель
от страха



А теперь самая удивительная тайна корвалола. Она заключается в том, что он
ничего не лечит, как и множество популярных в России лекарств. Ну, то есть
просто ничего - ни сердце, ни почечную колику, ни печень, ни бессонницу. Но
зато успокаивает и тем самым снимает то, что раньше называли
"ипохондрическим синдромом", а теперь предпочитают мудрено именовать
"соматоформной вегетативной дисфункцией".



В переводе на общедоступный язык это означает: нарушения в работе каких-то
органов (например, сердца, печени, почек, кишечника и т.п.) или систем
(например, нервной), вызванные стрессом, депрессией, тревогой и т.п. То есть
сердце болит не оттого, что в нем что-то не в порядке, а оттого, что страшно,
одиноко, грустно и некому руку подать... И пить эти капли от настоящей болезни
сердца, печени, почек или души так же бесполезно, как пить обычную воду. Но
если и для успокоения пить их годами, эффект постепенно уменьшается, и капать в
рюмку приходится все больше ....



Если вы попытаетесь прихватить с собой в европейское турне пузырек с
корвалолом, вас запросто могут обвинить во ввозе наркотического вещества. При
длительном применении он не только ухудшает работу печени, почек и прочих важных
органов, но и ослабляет память и даже приводит к депрессиям. Но если человек
привык принимать 15-30 мл препарата в день, то при резкой отмене будет еще
хуже. Возникают стойкая бессонница, тревога, галлюцинации, напоминающие
"белую горячку".



Свои "прелести" и у этилбромизовалерианата. Он накапливается в
организме и приводит к хроническому отравлению бромом. А оно вызывает
заболевания органов дыхания, аллергию, нарушения в половой сфере, хронические
боли и многое другое.



В России никто никогда не пытался провести настоящее исследование влияния
корвалола на здоровье пожилых людей. Если кто-то отважится, думаю, точно
обнаружит все эти системные эффекты».



Татьяна
Батенёва Известия 6 сентября 2010 года

Оценить состояние невозможно. Приведены только протоколы исследований. Нет ни жалоб, ни истории заболевания, ни клинической картины, ни состояния - ничего. Нет больной, есть только бумажки.

По-моему, параметры ЭКГ нормальные. Но я не педиатр.

Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.

Можно.