Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Возьмут ли меня в армию если у меня артериальная гипертензия 2 степени риск 3. Есть еще жена и ребенок 1.7года.
Не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 23:32
Здравствуйте! Уже третий день подряд пульс от 100 до 120. Это опасно? Стоить ли идти к врачу?
Нет, не опасно. Постарайтесь не употреблять никаких гадостей, перейдите на совершенно трезвый образ жизни. Если это не поможет, тогда обратитесь к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 23:29
Уважаемый Эдуард Романович!
От всеой души поздравляю Вас с Днем Великой Победы!
Всего Вам самого наилучшего,здоровья!!! Я искренне восхищаюсь Вами и благодарю Вас за все Ваши победы и над нашими страхами!!
Разрешите побеспокоить Вас в этот день просьбой,уж очень испугалась. У меня экстрасистолия уже 5 лет с переменным успехом,то меньше,то больше.ВСД,ПМК 1 ст.,регургитация 1 ст.,шейно грудной остеохандроз.Благодаря Вам научилась с ней жить,но сегодня прям как-то пять штук подряд,аж дыхание перехватило.Это тоже переживать спокойно?
Помогите советом в очередной раз,пожалуйста!
Заранее благодарю,и еще раз с Днем Победы!!!
Уважаемая Элла!
Спасибо за поздравления и добрые слова в мой адрес. Такая групповая экстрасистолия не представляет дополнительной опасности и не должна стать причиной для тревоги. Примите дополнительную ложку настоя валерианы или пустырника . Поздравляю Вас с прошедшим праздником! Будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 23:26
Уважаемый Эдуард Романович, будьте добры прокомментируйте результаты моей эхокардиографию: заключение полости сердца не увеличены. толщина стенок в норме. уплотнены стенки аорты, створки митрльного и аортального клапанов. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента. Ультразвуковая картина характерна для: уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана. диастолическая дисфункция ЛЖ.
Врач никак это не прокомментировал.
у меня бывает отдышка при длительной и быстрой хотьбе и при поднимании на второй этаж. но вобщем самочувствие отличное.
прокомментируйте заключение врача, что это значит, какие меры нужно предпринимать, на что нужно обратить внимание.
Результаты ЭхоКГ неполноценны: нет величины фракции выброса (ФВ). Нет характеристики одышки, пульса, АД. Без анализа этих данных трудно давать конкретные советы. Не перегружайте себя до одышки. Следите за правильным режимом дня. Не полнейте. Спите достаточно. Все это достаточно банально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 23:08
Здравствуйте! Ранее, в детстве (лет в 8-9) я болела ревматизмом. Осенью 2010 года обратилась к терапевту с жалобами: одышка (и в спокойном состоянии), ноющие боли в сердце (плюс спать на левой стороне почти невозможно - сердце сразу «как будто в тисках»). Обследовали, анализы на кровь и мочу нормальные (ревмопроба -отриц). По ЭКГ врач тоже сказал, что все нормально, ничего серьезного нет. ЭхоКГ: диастолическая дисфункция, диффузный кардиосклероз (вероятно постмиокардит), недостаточность митрального клапана 1 ст. Далее - лечение: панангин по 1таб. 2 раза в день 2 недели, весной и осенью; кардиомагнил - по 1 таб ежедневно, без перерывов; придти через год опять на ЭКГ и ЭхоКГ. Пока - жалобы те же. Подскажите, серьезно это все или нет; нужно ли мне направление к ревматологу или кардиологу в областной город для дальнейшего обследования или придерживаться лечения, которое прописал врач?
Назначенное теперь лечение не имеет никакого смысла. Боли, особенно при лежании на левом боку, вообще не имеют отношения к сердцу. Только одышка может быть проявлением сердечной недостаточности, но этот диагноз в Вашем описании отсутствует, да и других симптомов Вы не приводите. Хотелось, чтобы Вас посмотрел кардиолог, установил полный правильный диагноз и подобрал терапию для уменьшения или ликвидации одышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 22:59
добрый день! у меня возникла такая проблема: возникает внезапная колющая боль под ложечкой при вдохе или при наклонах на левую сторону. при этом постоянно напряжен живот, имеется отрыжка. Посоветуйте, что мне делать. может ли все это быть связано с неправильной осанкой (имеется незначительное искривление грудного отдела позвоночника). Спасибо.
Внезапная боль вряд ли может быть связана с таким стабильным явлением, как искривление позвоночника. Надо искать другую причину, какая-нибудь невралгия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 21:32
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 54 года. В 30 лет перенесла онкологическую операцию по-женски. Удалено все.4курса химиотерапии.Увеличена щитов.железа, в левой доле узел по типу«горячего» (8мм).Гормоны в норме. Женские гормоны -в норме. ЛПВП-1,32,ЛПНП-4,10,холестерин-6.Несколько лет мучают перебои в сердце, боли, чаще резкого характера.Обследовалась у разных кардиологов.Результаты:
левая коронарография-коронаросклероз без гемодинамических значимых стенозов.Правовенечный тип.
июнь2010г.-холтер-синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола,5 одиночных и 2 парные полиморфные предсердные э/с, 2 эпизода депрессии сегмента ST по ишемическому типу нагрузку (2мин.40сек), асимптомные.
апрель 2011г.-холтер-экстрасистолы не выявлены, хотя я их два раза ощущала.При нагрузке-тахизависимые эпизоды косовосходящей депрессии сегментаST-170мкВ. (длительность эпизодов смещения 17мин). ЭКГ-эл.ось отклонена влево,БПВЛН Гисса,повышена нагрузка на прав.предсердие,лев.жел.,диффузные изменения Местные доктора ставят диагноз ИБС, в др.городе-дореопатия с кардиалгией, распространенный остеохондроз, реберно-грудинный остеоартроз,неврастению,ВСД...Выполняла рекомендации, лечилась(мексидол,пирацетам, зель-т-инъекции),пустырник, боярышник-таблетки. После того, как не подтвердили ИБС в др.городе, стало как-то легче, вроде и боли в сердце не стали так мучать, стала спокойнее к ним относиться.Даю себе физическую нагрузку, пешая прогулка раз в день 2-3км, один раз в день поднимаюсь на 9 этаж без лифта, а вот экстрасистолы не уходят. Иногда их не ощущаю по неделе,иногда -несколько раз в день, особенно перед сменой погоды.Чаще -в покое. Сначала э/с, потом как будто затрудненность дыхания, спазм в горле, и, конечно, страх...Ничего определенного врачи сказать не могут, насколько они опасны, что делать в этот момент,можно ли от них избавиться?Подскажите пожалуйста. Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Получила Ваш ответ на счет Э.Спасибо. Нельзя ли по моим представленным данным подтвердить либо нет диагноз ИБС, выставленный мне местными крдиологами? Ведь от диагноза зависит правильное лечение.
Уважаемая Людмила Михайловна!
Если подходить формально, то ИБС у Вас, наверное, есть. Повышен общий холестерин, увеличена фракция липопротеидов низкой плотности, при ангиографии обнаружен коронаросклероз. Но клиники стенокардии нет, стенозов коронарных сосудов нет, переносимость физических нагрузок хорошая, а характер описанных жалоб свидетельствует об их не коронарном, не сердечном происхождении. Если, как Вы пишите, "удалено все", я бы посоветовался с гинекологами о заместительной гормональной терапии. Э/с сами не опасны, здесь больше невротических компонентов. И терапия должна быть направлена на невроз. А липидограмму надо будет повторить и если изменения сохраняться, то следует подумать с врачами о начале терапии статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 21:28
Здравствуйте. У мужчины 56 лет аритимия, периодически сбивается ритм, и может оторваться тромб. Я очень сильно боюсь за человека. Можно ли как-то предотвратить срывание тромба и улучшить здоровье в этом направлении?
А где сидит тромб? И откуда Вы об этом узнали? Или это просто досужие фантазии? И что такое "периодически срывается ритм"? Как срывается, часто ли, надолго, сам восстанавливается или после лечения, какого? Уж если писать, то нужна обстоятельность и тщательность. А так бояться походя, ничего толком не узнав и не описав - это пустое дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 21:10
Добрый день! доктор подскажите пожалуйста, результаты ЭКГ- брадикардия 58, изменения в передней стенки миакарда, могут говорить о каком нибудь серьезном изменении в сердце ? Последнее время когда сильно переживаю по какому нибудь поводу, появляется острая боль в районе солнечного сплетения
Нет. Думаю, что такие формулировки исключают возможность серьезных изменений в сердце. С колющими болями в области солнечного сплетения они никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 19:23
Мужской пол, 73 года, ИБС, стенокардия. На данном этапе чувствует себя нормально. В лаборат исследованиях был повышен общ.холестерин до 7 и липопротеины высокой плотности 3, остальное врач сказал по-норме. У моего дедушки, после терапии Мертенилом 10мг, за 3 месяца уровень холестерина нормализовался, и липиды все как в норме стали, нужно ли продолжать лечение дальше? Эффект останется, если прекратить прием, наш доктор сказал, что необходимо все равно продолжать, так ли это?
Ваш доктор прав, лечение мертенилом надо продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 18:32
Мне 61 год. Всю жизнь давление было 90/60 или 100/70 Недавно давление поднялось до 145/55. Врач сказал «Инсульт» Назначил Курантил и Нипедифин. Пью неделю, но давление в день меняется по несколько раз, то 130/55, то 105/60. Может не надо пить сразу два лекарства, а пить только курантил. Еще болит левый затылок и левый глаз. Была травма головы левой части в результате аварии и Базедова болезнь глаз. Может ли это влиять на давление. Боль не сильная а просто ноющая. Спасибо Людмила
Я тоже думаю, что нифедипин Вам не нужен. А насчет инсульта хорошо бы посоветоваться с неврологом. Из Вашего описания у меня впечатления об инсульте не сложилось. Может быть седалгин еще добавить, чтобы снять боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 18:29
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста разобраться с результатами УЗИ сердца. Особенно тревожат комментарии:
Уплотнение створок аортального и митрального клапана. Минимальная митральная недостаточность. Полости сердца расширены. Гипертрофия с/з межжелудочковой перегородки. Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Беспокоит жжение в области сердца и повышенное давление. Постоянно принимаю лекарства: апмприл, локрен. насколько опасно мое состояние? Можно ли заниматься на тренежере орбитрек, осуществлять пешие походы в горы?

Спасибо!
Судя по описанию, ничего особенного УЗИ не обнаружило. Изменения очень небольшие и вполне терпимые. По-видимому, основная задача - нормализация АД. Этим под наблюдением кардиолога или терапевта надо заниматься постоянно, подобрать комплекс гипотензивных препаратов, который обеспечит стойкое нормальное давление. Ваша комбинация хорошая и если дозы подобраны правильно, то проблем с гипертонией быть не должно. А величины физических нагрузок надо определять по самочувствию: чтобы пульс и дыхание через 1-2 минуты после прекращения нагрузки приходили к норме. А анализ крови Вам не нужен. Да и ЭКГ в покое вряд ли что-нибудь обнаружит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 21:03
Zabolelo serdce, vospol«zovalas» pervim chto popalos« pod ruku-tabletka anaprilina. Ya na 10 mesyace beremennosti, teper» s uma shoju, pochitav anotaciyu v internete. Grozit chto li plodu ot odnogo priema 40mg?
Нет. Однократный прием 40 мг ничего плохого не сделает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 14:27
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращаюсь к вам уже не первый раз, заранее спасибо Вам за Ваше время и внимание.

Предыстория:
ВЭМ:
время: 5мин
макс. мощность: 100вт
макс чсс 160
макс АД 175\85
Причина прекращения: достижение субмакс ЧСС
Толератность к ФН: умеренно сниженная
Реакция аппарата кровообращения на ФН: дистолическая
ЭКГ до нагрузки: син. тахикардия
Востановление 5мин отдыха:
ЧСС 82
АД 120\65
Проба: отрицательная
Физ. состояние: плохое по К. Куперу

ЭХО:
ЛП-3,6 ПП-3,6
КДРлж-5,2
КДРпж-2,4
КСРлж-3,2
КДОлж-129
КСОлж-40
Вых. тр-кт ПЖ-2,3
ТМЖПд-1,0
ТЗСЛЖд-1,0
Д. аорты - 3,6
ТМ ПЖ - 0,4
ФВ-68%
масса миокарда 107

Заключение:
Аорта у основания несколько расширена. Полости сердца не расширены. Признаков гипертрофии миокарда нет. Клапанные аппарт структурно сохранен. Зон асинерргии не выясвлено. Сократительная функция миокрада в норме

Холтер:
- 186 одиночных полиморфных желудочковых эстрасистол вне временной зависимости. Макс 16 в час. Сцепление от 450 до 580
- 14 пауз до 1500мс, обсусловленные синусовой аритмией.
Изменения ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков, в отдельных комплексах после паузы или жел. экстрасистолы слабовыраженная двухфазность Т.
Вариабельность сердечного ритма достаточная, с преобладанием гуморальной и симпатической вегетативной ругаляции, симпатокотония. Нормальый уровень pNN50=18.3%
Циркадный индекс - 1,13

Симптоматика:
Причиной обращения к кардиологу было как раз экстрасистолия, которая плохо переносилась.
Результаты обследования годичной давности. С тех пор я посещаю бассейн 2 раза в неделю, 3 месяца хожу в тренажерный зал.

Собственно вопросы:
1. Последний месяц во время засыпания, ощущал странный симптом:
длиться в течении 1 секунды с ощущение трепетания сердца, такое впечателение что сердце за 1 сек сделало 5-7 ударов. Такое повторялось 2-3 раза. Справедливости ради скажу что симптом по сути, очень похож на обычное урчание желудка (что у меня бывает часто), но видимо очень близко к сердцу.
Может ли это быть нарушением ритма? Пароксизмальной или желудочковой тахикардией?

2. Тоже в вечерней время, во время покоя, наблюдается странная пульсация. Она проходит как бы по всему телу, очень сильно ощущается, похоже на сильную пульсацию вен. Тем не менее, пульсации не связаны с ЧСС, их ритм чаще.
Что это могло быть и насколько это серьезно?

3. На основании всего этого, есть ли у меня какие либо ограничения на посещения тренажерного зала?
Кстати, в зале начинаю занятия с не быстрой пробежки на беговой дорожке 1,5-2км, тоже самое по окончанию тренироварки. Правильно ли это для тренировки сердечной системы?

Заранее Вам огромное спасибо!
Уважаемый Сергей!
1. Для определения характера этой "аритмии" надо просто повторить Холер и записать, что происходит при засыпании.2. Никакой пульсации сосудов, чаще, чем частота сокращений сердца, быть не может. Это относится и к венозной пульсации. Речь может идти только о каких-то искажениях восприятия. Не думаю, что за этим может скрываться что-то серьезное.3. Не вижу ограничений для продолжения посещений тренажерного зала. А выбранная Вами методика представляется адекватной и благоразумной.
Доброго Вам здоровья!,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 03:44
Здраствуйте. Мне 26 лет. Вес 35 кг. беспокоят частые боли в области сердца. боли преимущественно колющие, иногда жгучие, редко стискаючи. Швидка утомляемость, плохо сплю, долго не могу заснуть, в состоянии покоя слышу как сильно и часто бьется сердце, частая зевота, 4 года назад делала УЗИ сердца результаты: ПМК II ст, миксоматозно потовшення створок, створки рыхлые выражено пролабирует, передняя створка утолщенная край толщины 0,84 ФВ 60% КСО 20, КДО 50, КСР 3,6 КДР 4,7 Различие створок 1,9 Регург до (+), межжелудочковой перегородки 0, 7, Задняя стенка левого желудочка 0,7. В апреле 2011г сделала УЗИ сердца Результаты: ПМК II-IIIст. миксоматозно утолщение передней створки МК до 1,1 см. Створка рыхлая, значительно пролабирует, регургитация (++)-(++ +), Дополнительные хорды ЛЖ. Трискупидальний клапан регургитация (+), Легочная артерия 1,2 см. Аорта 2,4 см Аортальный клапан различия створок 1,68 см. Левое предсердие 2,5 см Левый желудочек: КДР 2,9 см КСР 1,9 см ФВ 61% межжелудочковой перегородки в диастолу 0,88 см задняя стенка левого желудочка 0,83 см. Лечение никакого не назначили. Скажите пожалуйста как с этим жить и возможно ли лечение.? Спасибо.
Жалобы, которые Вы описываете, не связаны с пролапсом митрального клапана (ПМК). Он сам не дает никаких симптомов. А все, что Вас беспокоит, является проявлением невроза: и боли разнообразные, и плохой сон, и частая зевота. С этим можно жить спокойно, а если с такими симптомами самой не справиться, то надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 04:08
мне поставили диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 фк, блокада передней ветви ЛНПГ. Гипертоническая болезнь 3 риск 4.ХСН 1-2 А,2 фк по NYHA. подскажите пожалуйста, серьезно ли это, возможно ли лечение?
Это все достаточно серьезно. Несерьезен сам вопрос: какой мерой прикажите измерять степень этой серьезности? В килограммах, градусах, процентах?Лечение безусловно возможно. Нужно подобрать лекарства, которые уменьшают стенокардию, урежают её приступы, делают их более легкими, уменьшают риск различных осложнений. Второе направление: это лечение гипертонической болезни. Надо подобрать наиболее подходящие лекарства, составить из них комбинацию нужных препаратов, подобрать дозы и постоянно следить за состоянием здоровья. Это работа кардиолога иди, при его отсутствии, терапевта. Нормализация давления, веса, если есть избыточная полнота, могут уменьшить степень сердечной недостаточности, ликвидировать одышку, облегчить ходьбу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 04:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!У меня такой восрос, давление в основном 110 на 75 а пульс 87,это в сидячем положении,при ходьбе пульс зашкаливает за 108, возраст 39 лет,рост 174 вес сейчас 88 кг. Думаю что пульс у меня слишком высокий,часто давят вески, опасно ли это, и что делать?Благодарна вам зарание за ответ,большое спасибо.
Вы правы. Есть небольшая склонность к тахикардии. Но она настолько незначительная, что я бы, наверное, предпочел ничего с ней не делать. Не думаю, что такая тахикардия причиняет Вам серьезные неудобства, а перспектива с такого молодого возраста постоянно подавлять ритм сердца лекарствами, мне представляется скорее вредной, чем полезной. Может быть какие-либо безвредные успокаивающие лекарства, типа водных настоев валерианы и пустырника в виде периодических двухнедельных курсов могут помочь переносить такие сердцебиения, если они действительно вызывают какие-либо симптомы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 03:33
Может ли препарат Лариста от давления, вызывать кашель. Время применения около года.
Лориста редко может вызывать и аллергические реакции (в том числе кашель) и кашель неаллергической природы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 01:47
Здравствуйте Эдуард Романович. От всей души поздравляю Вас с праздником Победы!Здоровья Вам и чистого неба над головой.Низкий Вам поклон и огромное человеческое спасибо!
Моему мужу 38 лет.Сегодня после обеда муж прилег отдохнуть и минут через 5 пожаловался на начавшуюся боль между желудком и грудиной,отдававшую в левую сторону под область сердца.Я честно говоря растерялась и подумала что если это сердечная боль, то в первую очередь надо снять ее и дала ему нитроглицерин.Через 6 минут боль не прошла и я уколола анальгин и но-шпу.Боль начала отпускать через 11 минут после нитроглицерина и соответственно через 5 минут после укола.Муж работает милиционером и раз в полгода они проходят медобследование.2 месяца тому назад он делал ЭКГ,врачу что-то не понравилось и его отправили на ЭХО, на ЭХО сказали все отлично. С результатами он был на приеме у кардиолога в поликлинике МВД, лечения не назначили и дополнительных обследований тоже.АД периодически ему измеряю-всегда норма. Как Вы считаете это был приступ стенокардии, может стоит обратиться в платную клинику для обследований? Буду благодарна за ответ.
По Вашему краткому описанию этот приступ не очень похож на стенокардию. Но и в таких случаях стенокардию следует исключать. Я бы порекомендовал сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ на фоне дозируемой физической нагрузки и после неё. И с результатами показался бы кардиологу.Спасибо за поздравление! И Вас тоже с Праздником и наилучшие пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 00:35
Здравствуйте,доктор!Уже на протяжении 2,5 мес беспокоят Желудочковые экстрасистолы.начались резко.переношу их очень плохо(чувство нехватки воздуха,колющие боли,тревога,страх).на холтеровском мониторировании более 300 экстрасистол за сутки,более 15 по типу бигеминии).ЭКГ(неполная блокада правой н п Гисса)на Узи сердца(пролапс митрального клапана 1ст.анализы в норме,толко холестерин 5,7.Щитовидная железа в норме,гормоны тоже.наши врачи назначили Кордарон,пью,толку мало.часто колит,давит сердце,экстрасистолы немного уменьшились,но всё же есть.как долго его пить тоже не сказали.Подскажите опасно ли такое состояние?и как долго пить этот препарат?Заранее спасибо!!!
Кордарон я бы посоветовал отменить. Это достаточно токсичный препарат. Вред от его применения может быть большим, чем от самих экстасистол (Э). Такие Э не представляют никакой опасности, надо успокоить себя на этом и не принимать для подавления Э никаких лекарств. Также никакой роли не играют пролапс митрального клапана и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. А все Ваши жалобы являются следствием невроза с вегетативными реакциями. Его и надо лечить с помощью невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 23:51
2 дня проработал на свежем воздухе под солнцем весь сгорел на третий день не выдержал полящего солнца и попросил чтобы меня отвезли в город...водитель попался ужасный ехал быстро и мне было немного страшно сидя на заднем сидении и не видя дороги..порой появлялась тошнота но не тошнило (или я держался или просто не нужно было) во время поездки примерно минут через 5 со старта меня начало всего трясти(если остановить руку то не видно было как меня трясет трясло внутри абсолютно все тело, руки ноги шею губы живот спину) и руки немели до такой степени что я не мог сжать руку в кулак минут через 15 меня пересало трясти пропало желание тошноты и я доехал хорошо! ах да забыл накануне 3его дня работы я с друзьями пил пиво выпил много заснул поздно а проснулся рано поспал примерно 3-5 часов. Но я не злоупотребляю. Курю. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Я думаю, что к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 23:45
У меня состояние после РЧА (был WPW- с-м) Мне сказали врачи , что я здоров , но ЭКГ от здорового человека у меня отличается!!! Посмотрите пожалуйста и прокоментируйте моё ЭКГ , по какой пречине оно не такое как должно быть!?

Одна ЭКГ в трёх фото:

http://s010.radikal.ru/i311/1105/5b/cba54a3e6815.jpg

http://s016.radikal.ru/i336/1105/e2/34893a101c50.jpg

http://s009.radikal.ru/i308/1105/e1/5f260a0ea8e9.jpg
А по-моему эта ЭКГ как раз такая, какой она и должна быть. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2011 00:26
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Спасибо Вам за Ваш труд!
с 22 х лет ВСД с небольшим поднятием АД,особенно весной.Раньше обследовался вроде было все в норме.На днях сделал УЗИ,раньше не делал,в заключении Пролапс митрального клапана,гипертрофия миокарда ЛЖ МЖП-1,26. ЗСЛЖ-1,22.,диагноз еще не ставили.вообще не помню,что бы сердце болело,когда либо.Скажие насколько серьезно такое утолщение?Заранее благодарю
Уважаемый Павел!
Нет, такие изменения не представляются серьезными. С ними можно жить спокойно. Я бы порекомендовал только раз-два в неделю измерять АД и записывать результаты. Они могут пригодиться в случае, если давление станет повышаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 23:42
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 54 года. В 30 лет перенесла онкологическую операцию по-женски. Удалено все.4курса химиотерапии.Увеличена щитов.железа, в левой доле узел по типу«горячего» (8мм).Гормоны в норме. Женские гормоны -в норме. ЛПВП-1,32,ЛПНП-4,10,холестерин-6.Несколько лет мучают перебои в сердце, боли, чаще резкого характера.Обследовалась у разных кардиологов.Результаты:
левая коронарография-коронаросклероз без гемодинамических значимых стенозов.Правовенечный тип.
июнь2010г.-холтер-синусовый ритм, одиночная желудочковая экстрасистола,5 одиночных и 2 парные полиморфные предсердные э/с, 2 эпизода депрессии сегмента ST по ишемическому типу нагрузку (2мин.40сек), асимптомные.
апрель 2011г.-холтер-экстрасистолы не выявлены, хотя я их два раза ощущала.При нагрузке-тахизависимые эпизоды косовосходящей депрессии сегментаST-170мкВ. (длительность эпизодов смещения 17мин). ЭКГ-эл.ось отклонена влево,БПВЛН Гисса,повышена нагрузка на прав.предсердие,лев.жел.,диффузные изменения Местные доктора ставят диагноз ИБС, в др.городе-дореопатия с кардиалгией, распространенный остеохондроз, реберно-грудинный остеоартроз,неврастению,ВСД...Выполняла рекомендации, лечилась(мексидол,пирацетам, зель-т-инъекции),пустырник, боярышник-таблетки. После того, как не подтвердили ИБС в др.городе, стало как-то легче, вроде и боли в сердце не стали так мучать, стала спокойнее к ним относиться.Даю себе физическую нагрузку, пешая прогулка раз в день 2-3км, один раз в день поднимаюсь на 9 этаж без лифта, а вот экстрасистолы не уходят. Иногда их не ощущаю по неделе,иногда -несколько раз в день, особенно перед сменой погоды.Чаще -в покое. Сначала э/с, потом как будто затрудненность дыхания, спазм в горле, и, конечно, страх...Ничего определенного врачи сказать не могут, насколько они опасны, что делать в этот момент,можно ли от них избавиться?Подскажите пожалуйста.
Уважаемая Любовь Михайловна!
Такие экстрасистолы не представляют опасности. Обычно применение растительных успокаивающих (настои валерианы, пустырника) настолько повышают порог восприятия экстрасистол, что они почти перестают ощущаться. Если этого оказывается недостаточным, то можно применить бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, эгилок и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 23:38
Знаете бывает вена под глазом дёргаеться как бы, я слышал это от давления. вот подобное ощущение в области сердца, чуть выше такое ощущение что аорта не дай бог не могу подобрать слово дёргаеться или не знаю вообщем. что это может быть? второй день такие ощущения!
Не знаю. Обратитесь к доктору, пусть посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 21:31
Людмила.54 года.Уже  четыре  года аритмия   после гинекологической операции . Сейчас чувствую себя хуже.На холтере зарегестрировано 847 наджелудочковых экстросист. Из низ 15 парных, 8 групповых, 5 треп., 14 наджелудочковых тахикардий. 1 изолированнная желудочковая экстросистолия. лечение : эналоприл, эгилок, верошпирон, диувер, грандаксин. После приема этих препаратов добавилась боль в желудке. Улучшений нет. До этого при приступах принимала новокаинамид, капала калий хлор каждую весну, и мне это помогало.  Теперь же кардиолог это запретил. что делать? 
Ну, если на предыдущей терапии Вы чувствовали себя лучше, то надо её и повторить. Назначения кардиолога направлены на лечение скорее сердечной недостаточности, чем аритмии. А в Вашем описании о признаках сердечной недостаточности вообще не упоминается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 21:17
Добрый день. Для начала позвольте поздравить Вас с наступающим праздником ПОБЕДЫ. Удачи Вам, Здоровья и долгих лет жизни!

Вопрос. У моей матери(51 год) периодически сачет давление, в больнице ей прописали бетасерк, ко-ренитек - 1таб в сутки + ЛФК, массаж.(помимо гипертонии1 степени есть ШОП). после приема этих таблеток стало все нормально. Но тут врач решил поменять Ко-ренитек на престариум - 5 мг 1 таб. буквально на первый же день приема давление опять подскочило до 140 на 90+рвота, сильная головная боль. Приняла коринфар давление упало может быть не стоит принимать престариум?!??!а если стоит то как происходит процесс перехода от одного препарата к другому. Да забыл сказать- нормально давление у матери 110-70/80
Я не вижу смысла замены ко-ренитека на престариум. Ко-ренитек это комбинация эналаприла и гидрохлоротиазида, она действует сильнее престариума и представляется более рациональной комбинацией гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 20:53
Здравствуйте Эдуард Романович.Подскажите,пожалуйста,мне 25 лет,обследовалась в академии сказали что у меня возможна полная блокада желудочков,потом в диагностике сделали кардиограмму сказали что все в норме.Сейчас бывает беспокоит,пульс бывает то 120, то 50 ударов в минуту,начинает болеть левая сторона,что это-сердце или невралгия?Заранее благодарна за ответ!!
Уважаемая Наташа!
Полная блокада может наступить в любом возрасте. Блокада желудочков - это необычный термин, обычно указывают место блокады импульса по проводящим путям. Например "полная предсердно-желудочковая блокада", то есть блокада проведения импульса между предсердиями и желудочкми, "блокада левой или правой ножек пучка Гиса", то есть блокада проведения внутри желудочков по одной из ножек пучка Гиса и т. д. Для блокады совершенно нехарактерны никакие боли в области сердца. Да и колебания частоты пульса от 50 до 120 для неё совершенно не типичны. Надо взять ЭКГ и посмотреть, все блокады на ней очень четко видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 20:36
Здравствуйте! При волнении ощущаю чувство сдавливания и боль немного левее грудины. Делали ЭКГ и УЗИ сердца - в норме. Может ли все же быть какая-то болезнь сердца и какие еще обследования нужно пройти? Заранее спасибо.
Нужно гораздо более подробное описание или рассказ об этих приступах. Здесь анамнез очень важен. Речь идет о распознавании стенокардии, все остальные виды боли гораздо менее существенны. Ни ЭКГ в состоянии покоя, ни ЭхоКГ стенокардию не выявляют. Надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ при дозируемой физической нагрузке на велоэгометре или тредмиле и после неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 17:38
здравствуйте! Скажите, есть повод для начала беспокойства или можно наплевать? Мне 30. В анамнезе эпизод кл.смерти, СССУ(с-м тахи-, бради). По Холтеру: пароксизмы НЖТ в дн часы, АВ 2 Мобитц 1-2 в ноч часы.
УЗИ: AO 26.0MM LA 34MM AVO 17.00MM RVDd 20.00MM IVSd 9.0MM LVDd 42.0MM PWd 9.0MM IVSs 12.0MM LVDs 25.0MM PWs 14.0MM EF 75/ Fractional shortening 41/ Septum thickening WT 22.22/ Wall thickening WT 55.56/
ППМК 1 ст. МР от небольшой до умеренно выраженной(2 ст.). ЛП не увел-но. При исслед. корня аорты патологии не выявлено. ТК не изменен. ТР небольшой ст. выраженности(1 ст.). СДЛА 28 ММ РТ СТ.
При допплер.исслед. выявлены признаки шунтирования крови слева направо на уровне предсердий.
Плевать на клиническую смерть не стоит. Дороже обойдется. А дефект межпредсердной перегородки надо закрывать. Это операция. При АВ-блокаде второй степени Мобиц2 показан ЭКС. С наджелудочковой тахикардией все непонятно, они бывают разными, а Вы ничего про них не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2011 21:43
0