Уважаемая Вера!
Как говорится: "Не стреляйте в пианиста, он играет, как может". Во врачи никогда не отбирали по критерию ума, бывают умные, бывают не очень, а бывают и совсем ... Вот Вам на несчастье такой и достался.Если все, что Вы написали - правда, то заключение совершенно несерьезное. Нарушения реполяризации, что в предсердиях, что в желудочках, не является патологией и никакого отношения к гипоксии и ишемии не имеет. Надо обратиться к другому, грамотному кардиологу.

Уважаемая Татьяна!
Я не вижу в Вашем описании признаков болезни сердца. Предположение врача о том, что причиной дрожи является работа предсердий представляется не серьезной. Данные ЭхоКГ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. По-моему, надо думать о неврозе, может быть климактерическом, посоветоваться с гинекологом, провести ГЗТ (гормональную заместительную терапию), применить седативные (успокаивающие) препараты: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Вероятно стоит обратиться к неврологу.

Можно остаться на той же терапии. А можно уменьшить дозу на 10-20 мг и посмотреть, надо подобрать минимальную эффективную дозу, которая бы удерживала АД на стойко нормальном уровне. Может быть выгоднее уменьшить дозу берлиприла (эналаприла), но сочетать её с малыми дозами тиазида ( энапHL, энап Н и др.) На диастолическое давление пульс можно внимания не обращать.

Надо знать, как часто возникают экстрасистолы, сколько их за час, за сутки, что их провоцирует, а что уменьшает. Только тогда можно решать вопрос о целесообразности или нецелесообразности бета-блокаторов.

Вы все делаете наоборот. Сначала надо показаться кардиологу, может быть ревматологу, а потом решать вопросы дополнительного обследования и противорецидивного лечения. Озноб и першение в горле не являются надежными маркерами рецидива миокардита.

Информация недостаточна. Тут надо разбираться очно. Больше всего это похоже на невроз. Не уверен в необходимости бета-блокаторов. Скорее седатики, можно и гранаксин. Надо обращаться к неврологу.

Да, обычно при бронхиальной астме мы стараемся бета-блокаторов не назначать. Это всегда терапия риска. При крайней необходимости у больных с бронхоспастическим синдромом, обструктивными заболеваниями легких можно попробовать карведилол в маленьких дозах. Но все-таки еще раз посоветуйтесь с врачом.При длительном приеме пролонгированных нитратов мы обычно один раз в месяц делаем перерыв на неделю, заменяя их на это время молсидамином. За такое время чувствительность к нитратам восстанавливается.

Это особая форма гипертонии, так называемая "обезглавленная" или диастолическая. Надо прежде всего провести обследование для исключения вторичной (симптоматической) формы гипертонии. И потом начинать лечение, как при обычной гипертонической болезни ( лизиноприл, тиазиды, бета-блокаторы, амлодипин и т. д.).

Надо лечить так, как лечится обычная гипертоническая болезнь.

Курение способствует и гипертонии, и атеросклерозу, и ИБС. Доказывать человеку в 22 года, что курение вредно, это все равно, что считать его за идиота. Величины АД, которые Вы приводите характерны для гипертонической болезни. Это дорога к инсультам, инфарктам, сердечной недостаточности. Эгилок не является препаратом первой линии в лечении гипертонии. Обычно мы начинаем с таких лекарств, как энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитонН, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

От хондроза она быть не может. А без рисунка или описания этой аритмии ничего сказать нельзя.

Лучше всего помогают физкультура, постоянные тренировки, физические дозируемые нагрузки. Можно попробовать жень-шень или элеутерококк.

Думаю, что и панангин и адаптол в данном случае не помогут. Хотя их можно принимать и вместе и врозь. И вообще я не уверен, что здесь нужна лекарственная помощь.

Надо сделать ЭхоКГ и если там все будет нормально, то разрешил бы мальчику заниматься футболом.

Дополнительных анализов не надо. Величины АД и частоты пульса не являются критическими и не требуют специальной лекарственной терапии. Часто при возвышенном изголовье дышать легче.

В случаях редких обмороков, когда захватить такой приступ на ЭКГ или холтере, практически, невозможно, ставят подкожно монитор, который называется петлевой монитор (loop recorder ), который в случае обморока записывает ритм и потом можно сказать, связан обморок с нарушением проводимости или нет, то есть нужен ли стимулятор.

Само по себе стентирование не дает никаких прав на инвалидность. Надо доказать, что после стентирования произошло ухудшение, уменьшение трудоспособности, что Вы теперь не можете работать так, как раньше, а это довольно трудно, потому что само стентирование улучшает, а не ухудшает качество жизни.

Уважаемый Игорь Николаевич!
Никакого влияния сиролимус на развитие ХСН не оказывает.К ценности омакора при ХСН отношусь очень скептически. В серьезной кардиологии его не употребляют, хотя его реклама носит очень активный и иногда агрессивный характер.Из Вашего лечебного комплекса я бы выбросил предуктал, как препарат с совершенно недоказанной эффективностью, добавил бы верошпирон, как третий обязательный компонент в лечении ХСН (после бета-блокаторов и ингибиторов АПФ). И конечно добавил бы фуросемид по 40 мг 1-2 раза в неделю. И доброго Вам здоровья!

Это серьезный вопрос. Тут надо погадать на картах. И охота такие глупости спрашивать.

Уважаемая Алёна!
Вариабильность сердечного ритма - это параметр несущественный. И она не имеет ничего общего с сердечной недостаточностью. И не надо никаких повторных исследований. А сердечной недостаточности у Вас нет.И не обижайтесь на Виталия Ивановича. Он хороший. Его просто с детства не научили, что читать чужие письма неприлично и непорядочно.

По-видимому есть явления сердечной недостаточности. Их можно уменьшить, принимая мочегонные. Попробуйте фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю, если одышки и отеки заметно уменьшаться, его можно будет принимать один-два раза в неделю.

Панангин и рибоксин не нужны. Они на экстраситолию не действуют. А аллопинин может подавлять ЭС, но за счет угнетающего действия на сердце и поэтому мы стараемся без крайней необходимости его при экстраситолиях не назначать. Эти ЭС достаточно доброкачественны и их не обязательно надо лечить. Часто достаточно попринимать успокаивающие средства и они становятся совсем малозаметными. Или, когда их очень много, назначаем бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, эгилок и др.).

При ишемической болезни сердца и алкогольной кардиомиопатии смерть часто наступает от внезапной остановки сердца. И ничего в таких случаях сделать нельзя. И нет в этом никакой вины родных и близких. Не наговаривайте на себя лишнего. Вспоминайте лучше, когда он был трезвым и хорошим.

НДС, ВСД, панические атаки - все это разные обозначения невроза. И заниматься лечением этих состояний должны неврологи. Не вижу поля действия для кардиолога.

Судя по результатам проведенного обследования это, действительно, гипертоническая болезнь. Так мы называем именно те формы гипертонии, когда причину выявить не удается. Значит надо дальше направить Вашу энергию не на поиски причин, а на подбор хорошей комплексной терапии.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из
этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Ерунду Вам сказала Ваш врач-узист. Возникает вопрос: зачем ей это надо? Или Вы сами занимаетесь безудержными преувеличениями. Как я предполагал вчера, размеры левого предсердия оказались нормальными. И по данным ЭхоКГ состояние сердца хорошее. И нечего Вам в больнице делать. И никакие лекарства Вам не нужны, разве что полечить нервы.

Можно.

Тут надо решать с педиатрами. Большинство применяемых препаратов (предуктал, актовегин, кудесан, нейромультивид, элькар) мы вообще не используем в работе со взрослыми больными, считая их модными пустышками. Возможно, что с годами ЭС станет меньше. А как у Вас педиатры относятся к бета-блокаторам я не знаю.

У Вашей мамы мерцательная аритмия на всех представленных ЭКГ. При этом заболевании возможны два принципиально разных подхода. Первое: восстановление синусового ритма. Оно возможно только, пока предсердие не очень увеличено. У мамы пока увеличение небольшое. То есть можно попытаться восстановить синусовый ритм. Но это решение должен принимать доктор в стационаре. При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений обычно выше, чем при синусовом ритме. Поэтому при любой физической нагрузке возникает учащение. Можно увеличить дозу конкора хотя бы до 10 мг в сутки или начать принимать небольшие дозы дигоксина( по 0,125 мг один раз в день).Панангин и рибоксин ничего не дают. Это пустышки. Кардиомагнил и торвокард симптоматическим действием не обладают. То есть фактически мама идет только на очень маленькой дозе одного конкора.

Уважаемая Алёна!
С Вашими результатами по Холтеру никаких повторных исследований не надо. Все там в сердце в порядке. Имеются периодические эпизоды учащения ритма, то есть сердцебиения, которые носят явно функциональный, невротический характер. Никаких признаков сердечной недостаточности у Вас нет. И к кардиологу не надо обращаться. Возьмите валериану и пустырник, приготовьте дома водный настой того и другого и пейте по очереди: две недели одно, потом две недели другое. И стоит это очень не дорого, и эффект дает хороший. Доброго Вам здоровья!