Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Желаю всем доброго здоровья.Мне 55 лет.
Имею диагноз «мерцательная аретмия сердца».Прошу мне разьяснить опасно ли это? Что мне делать в этой сетуации?
Заранее благодарна всем сочувствующим за помощь и консультации.
"Мерцательная аритмия занимает второе по частоте после экстрасистолии нарушение ритма сердца. Она включает в себя два вида предсердных аритмий:

  • мерцание предсердий
  • трепетание предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий – это подергивание отдельных мышечных пучков мышцы предсердия. В результате полное эффективное сокращение предсердия отсутствует. В предсердно-желудочковое соединение поступает большое количество электрических импульсов. Часть их задерживается, оставшиеся достигают мышц желудочков, вызывая их сокращения. Ритм этих сокращений непостоянный. Число сокращений желудочков может быть большим, до 200 в минуту. Такая форма мерцательной аритмии называется тахисистолической. При нарушении проведения электрического импульса в предсердно-желудочковом соединении до желудочков может доходить значительно меньшее количество импульсов. Тогда частота сокращений желудочков бывает 60 и меньше ударов в минуту. Такая форма называется брадиситолической.

При мерцании предсердий отсутствует так называемая предсердная добавка, когда предсердия сокращаясь, нагнетают кровь в желудочки. Эффективного сокращения предсердий нет, поэтому желудочек в фазу диастолы заполняется только под действием свободного тока крови из предсердий в желудочки. При частых сокращениях мышц желудочков периодически желудочки не успевают заполниться и тогда при сокращении выброса крови в аорту не происходит. К мерцанию предсердий приводят атеросклероз сосудов сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, особенно ревматические, заболевания щитовидной железы, отравления, кардиомиопатии, дефицит калия. Способствуют развитию мерцательной аритмии курение, психическое и физическое перенапряжение, употребление алкоголя.

Мерцание предсердий может быть постоянным или возникать периодически. При этом больные ощущают сердцебиение, «трепетание сердца», перебои в сердце. Иногда мерцательная аритмия может протекать незаметно для пациента. При аускультации выслушиваются неритмичные сердцебиения, различной громкости. Пульс неритмичный, разного наполнения. Имеется так называемый дефицит пульса – число сердечных сокращений в минуту оказывается большим, чем количество пульсовых волн. Это происходит потому, что не каждое сердечное сокращение заканчивается выбросом крови в аорту. На электрокардиограмме отсутствуют признаки сокращения предсердий, желудочковые комплексы расположены хаотично."

Это одно из десятков описаний, имеющихся в Интернете. А лечить мерцательную аритмию самой, без помощи доктора, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 20:14
Здравствуйте, доктор! Вчера на работе жутко заболела голова, измерила давление - 150 \100 при моем рабочем 110\80. Это произошло в первый раз. Съела адельфан - не снижается, потом папаверин поставили в мышцу - держится, вызвали скорую, они воткнули дибазол с анальгином. Снизилось, но потом вновь поднялось на этот же уровень. Ночью еще раз дибазол воткнули. Пошла сегодня к врачу,назначили рениприл 10 мг утром, фезам 1капсула в обед и пустырник 1твечером.
Пришла домой, а давление все равно держится 140\100. Неужели так долго не поддается снижению мое давление??? Перед этим испытала сильный стресс за два дня. Может, давление сразу подскочило, а я и не подумала. Что же мне делать? Как нормализовать давление? И сердце слышно как бьется...
Для быстрого снятия (купирования) гипертонического криза надо взять таблетку нифедипина 10 мг, растереть её в порошок (прокатать бутылкой через бумажку) и высыпать под язык, не запивая. И полежать с полчаса. АД начинает снижаться уже через 15 минут. Если доза окажется недостаточной то через полчаса её можно повторить.А для систематического лечения гипертонической болезни надо обратиться к кардиологу или терапевту. Рениприл - очень хороший комбинированный препарат, но полный эффект от него наступает только через 1-2 недели от начала постоянного приема. А фезам по-моему вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 19:57
Здравствуйте!
у меня часто бывает чувство что сердце кувыркается в груди, ето все длится одну секунду и потом мне становится трудно дышать, наступает зевота, слабость, все звуки какие от громкие:( У меня проблемы со спиной то же, под левой лопаткой что то не так, я хожу к физио терапевту иногда, но толку нет, как толъко перестаю начинается опят боль в спине, иногда да же лучше спину не трогатъ сама проходит.

Я к врачу ходила поповоду сердца, но я живу в Голландии, и сдешние врачи мне не верят, мне толъко сделали какую-то странную портативную кардиограмму и сказали что все в порядке, и сказали что я дышу не правильно, много кислорода захватываю, и поэтому мне плохо становится.

Я с детсва нервная, очень обо всем беспокоюсь, когда мне было лет 20 врачи мне сказали что у меня какая вегетососудистая дистония, и что она пройдет с возрастом, но мне вот уже 30 скоро и все так же:(

Как определить что это со мной? Что мне врачам сказать что бы они меня обследовали?

Спасибо заранее!

Марина
При таких жалобах я бы тоже ни о какой болезни, кроме нервного расстройства, не подумал бы. И никакого обследования Вам не надо. Надо подобрать какие-нибудь седативные (успокаивающие) лекарства и периодически принимать их. А вегетососудистая дистония - это тоже невроз. Часто помогают дозированные систематические тренировки: дома, на улице, пешком, на велосипеде и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 19:48
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!!!! Помогите-девочке 7 лет, диагноз после электрокардиограммы-ВСД. Заключение-умеренная синусовая аретмия, в среднем 91в1« Нарушение внутрежелудочковой проводимости. Умеренные нарушения реполяризации. Помогите ,объясните что это значит??? Врач говорит ничего страшного.Но ведь если все в порядке зачем тогда выписали препараты-Кудесан по 8 капель 2 раза в день, Милдронат 250мл. 2 раза,Магне В6 по1 2 раза.и все это в течении 1.5 месяцев. Жалоб ни когда ни каких у дочери не было болеет очень редко только ОРЗ.
Врач говорит правильно: никакой опасности все выявленные особенности не представляют. Судя по ЭКГ, у девочки действительно все в порядке. А вот зачем ей назначили эти три лекарства - я не знаю. Они модные, может быть поэтому. С моей точки зрения все три лекарства представляют собой пустышки и, кроме моды, никакими достоинствами не обладают. Я бы не давал ни ребенку, ни взрослому ни кудесан, ни милдронат, ни МагнеВ6. Может быть врачу кажется, что если он хоть что-нибудь не выпишет, пострадает его авторитет и родители будут недовольны. А эти средства безопасны, вреда не принесут и все останутся довольны. Многие верят, а вера делает чудеса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 19:41
Можно ли пить конкор при неполоной блокаде правой ножки пучка Гиса?
Можно. Но только с какой-то другой целью, потому что на блокаду ножки он влиять не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 19:31
Здраствуйте сегодня сделал Узи сердца . Проблема в том что я нерозбераюсь в этом и мне никто ничего не обьяснил.Вот заключение:
Умеренный фиброз стенок МК. Регургитация в фиброзное кольцо МК (1ст).
Регургитация в фиброзное кольцо ТК (1ст).
Полости сердца не увеличены.
Сокрощение миокарда удволитворительный.
Кровоток в брюшном отделе аорты пульсующий.
При тканевой доплерографии нарушение не обнаружено.

Скажите это хорошо или плохо!
Все хорошо! Нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:37
Здравствуйте, уважаемый доктор! Хочется узнать насколько опасна наджелудочковая экстросистолия при 30 недель беременности? Делала УЗИ плода с ним все хорошо без патологии. Назначили эголок, можно ли его пить?
Наджелудочковая экстрасистолия не опасна. Лучше ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:35
Здравствуйте.У меня начальная гипертензия и провисание митрального клапана.Назначили престариум А по 2,5 мг утром.
В последний месяц участились скачки давления, тревожность. плохой сон и учащённый пульс. Кардиограмма показала синусовую тахикардию. И превышение гормона ТТГ. Терапевт прописал персен и анаприлин по 1/2 утром и вечером.
Но у меня в первой половине дня пульс 58-62. Не Не будет ли от анаприлина хуже ?И можно ли пить престариум и анаприлин одновременно?
Престариум и анаприлин вполне совместимы. И персен тоже. А какой станет частота пульса - это надо смотреть, нет смысла загадывать заранее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:33
Эдуард Романович, здравствуйте!
От всей души поздравляю Вас с Праздником Победы! Здоровья и долгих плодотворных лет Вам!
А теперь позвольте обратиться с вопросом.
Ольга, 49 лет.
Диагноз -астма.На фоне длительного приема Серетида, состояние стабильное, но с прошлого года появилась одышка при любой физической нагрузке и сопровождается частым сердцебиением.Вчера сделала эхокардиографию. Заключение: Признаки диастолической дисфкнкции миокарда ЛЖ I типа.
Закючение ЭКГ : Ритм синусовый, ЧСС 70-76 уд/мин. Умеренные метоболические нарушения в миокарде.
на протяжении нескольких последних летпоказатели давления на разных руках разное. Может отличаться от 10-20 единиц верхнее и примерно 1-5 ед.нижнее. Пробовала принимать лазап +, у меня на него тахикардия, амлодипин- не выводится житкость из организма, появляется отечность суставов ( коленных, плечевых). В данный момент давление на правой руке 135/83, а на левой руке 153/88. И по каким показателям орентироваться?
На фоне длительного приема серетида также появились побочные эфекты.
А медики сейчас заняты сокращением затрат на лечение, а не самим лечением.Хотя как говорится Спасение утопающих, дело рук самих утопающих.
Уважаемая Ольга!
У многих здоровых людей отмечается такая разница в АД на правой и левой руке. Это зависит от врожденных индивидуальных анатомических особенностей отхождения от сердца крупных артериальных стволов. Явление это не патологическое, но знать о нем нужно. Всегда следует измерять давление на той руке, где цифры выше и ориентироваться только на них. Я думаю, что Вам стоит попробовать принимать энап HL или Энап Н для нормализации АД. Возможно это уменьшит и одышку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:27
Здравствуйте доктор! Вопрос будет такого рода.Мне уже как 3 года не даёт покоя пароксизмальная тахикардия,и даже не столько на физическом уровне как на моральном.3года назад случился приступ ,чсс пульса достигала 220 уд в мин,после этого я 2 года ходила как в тумане,мысли только ни дай бог сейчас начнётся,и естественно начиналось,но уже 17-190 уд в минуту,замеряла таномером который одновременно с давлением замеряет пульс,и вот мог начаться приступ ни с чего в положении лёжа,даже от малейшего волнения.Вот как 3-й год вроде полегче,поправилась а то была очень худая,много страхов отпало но вот до сих пор боюсь за своё сердце что может начаться приступ на улице и я не смогу с ним справиться..потому как начинается очень резко ..проходит по разному..то вроде проходит потом опять заводится...иногда резко...по разному..А переживать начала т.к вот буквально как 2 дня назад был такой приступ,и теперь у меня опять появился страх за свою жизнь!..Скажите пожалуйста,ведь не на столько она безобидная такого рода аритмия..а если я не смогу блокировать приступ? новокаиномид внутривенно особо не снимает приступ больше помогал эгилок.Но читала что приём одновременно двух лекарств может привести к остановке сердца. И боюсь если выпью карвалол после пить блокатор.. потому как в карвалоле спирт !Скажите пожалуйста своё мнение по поводу моего состояния! Огромное спасибо!С Уважением,Елена!
Количество спирта в корвалоле слишком незначительно, можно его принимать и с эгилоком. А может быть стоит пройти ЭФИ (электрофизиологическое исследование) и сделать радиочастотную абляцию?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:17
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вашего совета: в прошлом году обследовала сердечно-сосудистую систему полностью - ЭКГ неск. раз, ЭХО КГ неск.раз, Мониторирование ЭКГ по Холтеру неск. раз, велоэргометрию вообщем заболела страхами за сердце, давление последний год 115/75 пульс 65-90 в разное время, ничего из препаратов не принимала и не принимаю, кроме пустырника и боярышник форте (прописал врач кардиолог). Из заключений - ПМК 1ст написали миксоматозная дегенерация (сообщили что это ничего серьезного) ФВ 64%, по экг все в пределах нормы иногда ось отклоняется вправо, холтер один раз выявлял предсердную экстрасистолу за сутки кажется одну пульс за сутки от 59 до 150 при нагрузке, а на одной их ЭКГ - одна ЖЭ (но как диагност сказала было их несколько подряд но зафиксировать удалось одну), ВЭМ проба до 170 уд в мин - не показала нарушений ритма. анализы крови мочи - все в норме, у невропатолога была - тоже все в пределах нормы (МРТ головы и сосудов головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, УЗИдоплер). Ощущения были: панические атаки, повышалось АД до 140/90 (поэтому стала все проверять), головокружения - кроче ВСД по различному типу. По сердцу сказали что все в норме, постепенно начала успокаивать и вообщем забыла об этом. Последние три месяца появились новые ощущение перехватывает дыхание, как будто что-то спазмирует в эпигастрии (не больно но не приятно), проваливается что-то - не заню может экстрасистолы, затем появляется отрыжка воздухом. появляется ощущение страха оч сильное. Вот сегодня шла утром на работу - появилось это ощущение провала я не много замедлила шаг проверила пульс - учащенный. Стараюсь вообще больше ходить кататься на велосипеде, бросила курить год назад, алкоголь умеренно. Провалы появляются вне зависимости от ситуации. Прошу совета - мне заново все обследование проходить?, прошел ровно год. И экстрасистолы ли это? и экстрасистолия вообще чревата остановкой сердца? делала узи брюшной полости - все в норме, ФГДС - поверх.изменения гастрита, еще ставят рефлюкс. В прошлом году была у разных кардиологов - один из них прописал мне конкор на фоне давления 110/70 и сказал что если я не буду его пить то нет гарантии что мое сердце не остановиться, но другие кардиологи посчитали что мне пить его не нужно. Пить в итоге не стала.
Прошу прощения - много написала.
Очень хотелось бы получить совет.
Огромное Вам спасибо за все!
Уважаемая Елена!
Вы описываете невроз с вегетативными реакциями. Никакими остановками сердца это не чревато. И прием конкора для предупреждения остановки сердца выглядит несерьезно. Не вижу смысла в повторном обследовании. "Алкоголь умеренно" (?) - эта фраза настораживает. Пустырник и валериана - хорошие средства, их можно повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:14
Подскажите пожалуйста, у меня дома есть автоматический тонометр - меняю давление утром - сначала 140 на 90, через 5 минут уже 130 на 80. Вечером 130 на 80, после физических нагрузок - интенсивная ходьба, бег - повышается до 150 на 90. Был на приеме у терапевта, волновался - 140 на 90, поставил под вопросом гипертоническую болезнь 1 стадии, таблетки не прописал. Вел дневник АД - утром 140 на 90, вечером 130 на 80, бывает иногда 120 на 80 - пульс в норме - 70 - 80. 4 года назад поставили диагноз ВСД, панические атаки, начал заниматься регулярным щадащим спортом - симптомы ушли, в основном сейчас бывают сезонные обострения. Боли в голове редкие, иногда тянет левую часть груди, других симптомов нет. Как быть в этом случае? Спасибо большое.
Я думаю, что такая лабильность АД больше соответствует неврозу (ВСД), чем гипертонической болезни. А регулярный щадящий спорт - это, вероятно, самое подходящее для этого состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:02
Здравствуйте. врачи скажите пожалуйста что мне делать. я в постоянных стрессах живу- диплом, на работе, дома... головой сама это понимаю. сердце проверяю постоянно. все в норме. тахикардия лишь небольшая. но вегетатика моя расшатана дай боже(( и каждую ночь уже на протяжении недели я просыпаюсь в одно и тоже время от тревоги,внутренней паники и учащенного сердцебиения. выпиваю корвалол посижу немного и ложусь спать. засыпаю и все нормально. дня два началось это не только ночью повторяться но и утром просыпаюсь от того же чувства и чувства кома в горле что не хватает воздуха. в маршрутке ехать не могу т.к. душно. постоянно тоже начинает учащаться сердцебиение и паника что сейчас упаду. пью и пион и валерианку. уже просто посадила себя на таблетки и мне кажется мне уже ничего не помогает а если и помогает то кратковременно. не могу сейчас заниматься с психотерапевтами нет ни времени ни денег. в больницу ложиться тоже не хочу. там начнут вообще непонятными лекарствами лечить и стану как овощь. вот уже который раз начну сегодня пить фенибут который раньше мне хорошо понимал. два года его пила по весне и по осени и лучше становилось. сейчас уже не знаю поможет ли...я загнана в угол. параксизмы выматывают, чувство паники и тревоги постоянное с чувством нехватки воздуха заставляет всего боятся и плакать. подскажите пожалуйста что делать. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? как выйти из такого состояния и главное опасны ли все эти параксизмы для жизни? что посоветуете? спасибо за ответ!
Никакой опасности для жизни из Вашего описания не вытекает. Имеется выраженный невроз с вегетативными реакциями. Нужна помощь невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:57
Здравствуйте, мне 35 лет. С 17 лет ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка. В прошлом году делала ренген желудка и позже легких (постоянно страдаю бронхитами). Каждый раз врачи настоятельно рекомендуют обратить к кардиологу, потому что на снимках сердце сильно увеличено. Спортом не занималась. В последнее время беспокоит боль за грудиной, При моих постоянных 90/60 поднимается давление до 160/100, пульс 120 уд/мин. Появляется ощущение дурноты и «проваливания» сердца. Эти состояния относятся к области кардиологии? К кардиологу нужно идти?
Да, я думаю, что Вам надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:51
Здравствуйте, у меня диагноз, связанный с зажатием каких-то там сосудов в шее. Периодически бывает жар в голове и сильное сердцебиение. Но еще страшнее то, что несколько раз прямо посреди ночи поднималось давление 160 на 123, пульс выше 140, сердце стучало как бешеное, тонометр аж звенел. Ужасно трясло меня саму, боялась, что умру не дождавшись врачей. Выпила четвертинку капотена, а скорая помощь смешала и дала выпить валерьянку с корвалолом. Полегчало, но голова весь следующий день была как чугунная.
Помимо всего прочего, очень страшно: боюсь, что могу умереть, боюсь кровоизлияния в мозг и прочего.
У меня вопрос. Насколько опасны такие подъемы давления? Что предпринимать в таком случае? А что делать с сосудами шеи, какой врач ими занимается? От невролога толку было мало, потому что после прописанного им лечения таблетками и занятиями с остеопатом неожиданный подъем давления повторился.
Что делать, помогите, пожалуйста.
Цифры, которые Вы называете, свидетельствуют о гипертоническом кризе. Роль сдавления сосудов шеи малопонятна и неубедительна. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и подобрать лечение для нормализации АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:50
Как это может повлиять на службу в армии? Всю медкомиссию прошел отлично, рекомендован в элитные войска, а вчера сделал ЭКГ и результат меня не порадовал... Раньше никогда проблем с сердцем не было.
Статьи, ограничивающей службу в армии по поводу "нарушений внутрижелудочковой проводимости", по-моему, в Перечне заболеваний нет. Это надо уточнить в призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:45
При прохождении призывной комиссии я сдавал анализы все анализы получились отличными, кроме ЭКГ , на ЭКГ нашли синусную тахикардию АВ-блокаду 1й степени, направили в на обследование в моём городе, сделал суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца , УЗИ показало «пролапс нейтралиного клапана 1й степени» , а мониторирование показало что у меня действительно ав-блокада 1й степени, кардиолог сказал что в армию должны взять, и написал акт. После с этим актом я пришел в военкомат на повторную комиссию там сказали что так невозможно и направили в обласную больницу. Я приехал в обласную к кардиологу он сказал что с АВ-блокадой 1й степени не служат и написала акт что я не годен к армии, помогите разобраться в этой ситуации!!!
АВ блокада даже первой степени при повторном подтвеждении её на ЭКГ, может быть препятствием для военной службы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:41
Здравствуйте. У меня в спокойном состоянии и вдвижении переодически бывает странное сердцебиение как несколько сильных толчков подряд , ощущаю как будто сердце в горле колотится . Я очень пугаюсь. Полгода назад делала ЭКГ на ней миграция водителя ритма и всё. Скажите, как определить причину этого сердцебиениея ( продолжается оно буквально секунды) уж очень оно меня тревожит. Страдаю всд и много нервнечаю.
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Они совершенно безопасны, пугаться их не надо. Миграция водителя ритма - тоже дело совсем не опасное. А вот успокаивающие препараты я бы порекомендовал принимать (настои валерианы и пустырника).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:38
2 месяца назад почувствовала перебои в работе сердца не единичные, а постоянные: днем, ночью. Ощущение нехватки воздуха с желанием сделать глубокий вдох и хоть на какое-то время остановить провалы сердечных сокращений. Обратилась после 2-х-недельных постоянных перебоев к кардиологу. (Мне 54 года, рост 164, вес - 64 кг.).
Суточное мониторирование ЭКГ+АД: синусовый ритм , с ЧСС от 59 до 144, циркадный индекс ЧСС 126%, одиночные ранние наджелуджочковые экстросистолы, преимущественно ритмированные по типу бигеминии 17459 (днем 8592, ночью -8867) групповые наджелудочковые экстрасистолы - 7 (днем -2, ночью -5). параксизм наджелудочковой тахикардии - 2 (днем -1, ночью -1). Ишемических изменений на ЭКГ не обнаружено.АД самое высокое _ 170/83, самое низкое - 97/49 (ночью). Эндокринолог - ТТГ, СТ4 - норма, эутиреоз. Холестерин - 7,2; триглицериды - 2,0; ЛПВП - 1,3; ЛПНП - 5,4; коэф. атерогенности -4,4.
Заключительный диагноз: гипертаническая болезнь 2 ст. Степень АГ 1-2. Категория риска ССО 3. Вегетативная дисфункция. Миома тела матки. Миокардиодистрофия. Нарушение ритма сердца суправентрикулярная э/систолия. Дислипидемия тип 2Б.
Лечение: нолипрел 1 т., верапамил -1 т. в день, аллапинин 1/2 табл. 1 р. Актовегин 5 мл - 10. Мексикор - 2мл -10 (затем в табл. 3 раза в день); боярышник форте 1 т. в сутки, тулип 20 мг после ужина. Все принимаю кроме тулипа (много негатива прочитала по поводу статинов), чувствую улучшение, перебои уменьшились, в основном беспокоят, когда я ложусь спать, иногда просыпаюсь среди ночи от частых э/систол. Насколько серьезны мои диагнозы? У доктора не было времени, чтобы мне расшифровать все эти непонятные слова. Как жить дальше, можно ли нагружать себя физически? Ну и самое страное на фоне лечения (прошло3 недели, когда я начала принимать все эти препараты) уже 2 раза у меня были гипертанические кризы (до этого не было), как сказала Скорая. Вынуждена была вызывать неотложку, т.к. давление буквально за 30 мин. поднималось до 180/120, меня всю трясло, не помагали каптоприлы (капотены), корвалолы... Как определить в чем все-таки причина? СПАСИБО, Эдуард Романович! Дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Татьяна Васильевна!
Актовегин и мексикор я бы отменил - они не нужны. В необходимости верапамила - не уверен. Нолипрел стоит увеличить в два раза (этот препарат называется нолипрел-форте). Добавил бы конкор кор по 2,5 мг один раз в день. Если через две недели давление не нормализуется, дозу конкора увеличил бы до 5 мг один раз в сутки. А вот статинов Вы зря испугались, по-моему они Вам нужны. Побочные действия бывают редко, стоит ли заранее пугаться и отказываться от нужного и полезного лекарства. Пока давление не выровняется, физические нагрузки я бы уменьшил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:35
Я перенес инфаркт левой стенки нижнего желудочка. Пролежал в стационаре 22 дня. Когда меня выписывали из больницы: Q динамика была положительной, анализы все в пределах нормы, рубец формировался, чувствовал себя я нормально. Однако кардиограмма показала что у меня проскакивают экстрасисты. Я спросил у врача что это опасно она сказала что нет. Сейчас я уже две недели наблюдаюсь у терапевта(врача кардиолога у нас нет), но экстрасисты так пока и не уходят. Прописали дополнительно Капли Зеленина. До этого мне прописали: кардиомагнил,
милдронат, изоскорбит-5-мононитрат,эналаприла малеат. Эдуард Романович подскажите, как мне избавится от экстрасистов. С уважением Сергей.
Я не думаю, что Вам надо обязательно избавляться от экстрасистол. Тем более, что Вы, по-видимому, их не ощущаете, их только регистрирует ЭКГ. Может быть стоит добавить к Вашей терапии конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки. И убрать милдронат, он не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:25
Уважаемый Эдуард Романович здравствуйте. В течение полугода беспокоят непонятные боли в области сердца,а именно: иногда поднывает ,покалывает, чувство беспокойства и дискомфорта. Иногда при каком то движении или просто так,не пойму то ли это действительно сердце ,то ли просто боли в области сердца. Иногда до месяца даже и не вспоминаю где находиться сердце,а потом опять плохо.Переживаю из за отсутствия постоянной работы. Иногда( 2,3раза в неделю сердце как будто сильно стукнет 1 или 2 раза сильнее чем обычно так что дыхание спирает,потом все в порядке(это беспокоит больше всего). Год назад обращался к трем разным кардиологам: первый подозревал ИБС, двое других утверждали что ничего подобного в моем возрасте и быть не может - прописывали успокаивающие средства - Берокка, грандаксин после приема которго стало легче. Сдавал год назад ЭКГ и УЗИ все в норме,пролапс митр. клапана не значителен как у каждого второго.Скажите на Ваш взгляд по симптомам может ли быть это связано с сердцем или все таки стоит сделать упор на нервную систему. Мой вес 64кг рост 174.Иногда как начинает покалывать или поднывать стоит сделать небольшую зарядку в основном на плечевой пояс -становиться легче. Спасибо за помощь.
Уважаемый Марсель!
Судя по Вашему описанию, нет у Вас никаких заболеваний сердца. А такие нервные проявления - это вполне обычная вещь. Можно еще раз повторить курс грандаксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:20
Здравствуйте. Такое бывает у меня редко, но всё же бывает, я ощущаю как сердце дает сильный толчек и ритм как будто сбился и при этом чувствуется небольшая боль в сердце. А вообще у меня в области сердца бывают боли в больнице делала картограмму результат нормальный, терапевт говорит, что это от поясничного остеохондроза, а он то у меня точно есть. Меня настораживает этот сбой в сердце. Следует ли обратиться на прием к врачу? И можно ли мне пить кофе, ведь оно тоже влияет на сердце? Заранее спасибо за ответ.
Такие отдельные перебои, так называемые экстрасистолы, бывают достаточно часто. Ничего серьезного в них нет и лечить их не надо. А кофе, в разумных количествах - это даже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:17
Добрый день! Возник такой вопрос, для прохождения ВТЭК собраны все документы, выписки из больницы, где я проходила и ЭКГ и Узи сердца, заболевание ревматологическое, прошла хирурга, окулиста, сейчас меня направляют на платный прием к кардиологу, визит стоит в пределах 700 рублей, могу ли я отказаться и примут ли мои документы без описания кардиолога, в данный момент у меня нет денег, т.к. лекарства очень дорогие...и на инвалидность иду только ради лекарства. Что мне делать?
По-моему, ВТЭК не может насильно направлять Вас к платному кардиологу. Но ведь мое мнение для них ничего не значит. Обратитесь в горздравотдел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:15
Здравствуйте!
1. Мне 25 лет, пол мужской)
2. Серьёзных заболеваний ранее не выявленно
3. Занимаюсь волейболом и два раза в неделю хожу на силовые тренировки (на силовые стал ходить месяцев 6 назад). Последнее время чувствую дискомфорт при упражнениях на большие мышцы ног, побледнел и затошнило, отсиделся минут 20, всё стало на свои места, продолжил тренировку. Тренер снизил нагрузку на ноги, пока больше такая болячка не проявлялась.
Сегодня на утро после вчерашней силовой и просмотра матча россия-канада до 2ух ночи (кстати Россия чемпион!!!, сна вышло около 5 часов) небольшие боли появились в левой строне груди чуть ниже грудной мышцы. Боли не сильные, при определенном положение боль прекращается. Также при высмаркивании была кровь немного.
4. На момент написания, состояние отличное, всё прошло.
5. Проходил исследования месяца три назад по программе «здоровье», присвоили группу «полностью здоров» , там в том числе была электрокардиограмма сердца. Также на работе проходил общие исследования месяц назад, где также снимали картинку с сердца, сказали всё хорошо (хотя года три назад один молодой врач на работе что-то услышал в сердце и написал направление на УЗИ с предположением вроде таким «пролапс метрального клапана»), терапевт в больнице послушал и сказал никаких исследований не нужно, всё хорошо, на том и успокоился...
Давление сколько раз измерял,всегда в норме, сдавал два раза кровь по донорской программе, сдачу переносил не очень бодро, побледненее головокружение, но не более.
6. Лечение не назначалось.
7.
8. Выходит что признаков болезней сердца вывленно не было, а что-то всё таки болит? Веду довольно активный образ жизни и отказаться от каких-то тренировок будет болезненно (не для организма, а для души). Вопрос: посоветуйте дальнейшие шаги: серьёзные ли это симптомы, которые могут вылиться в совсем неприятные для меня последствия в дальнейшем и треобует лечения, ислледования и т.д или же просто побробовать отказываться от тренировок.
Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. И для отказа от тренировок, по-моему, оснований нет. Может быть просто на время уменьшить их интенсивность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:12
ЗДРАВСТВУЙТЕ, УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР !!! МНЕ ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША КОНСУЛЬТАЦИЯ !!! ДЕЛО В ТОМ , ЧТО У МОЕГО ОТЦА УЖЕ БОЛЕЕ 10 ЛЕТ ГИПЕРТОНИЯ.. ЕМУ 52ГОДА... ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ 170/120 , 140/110 , 160/110.... ИЗ ПРЕПАРАТОВ , КОТОРЫЕ ЕМУ БОЛЬШЕ ВСЕГО ПОНИЖАЮТ ДАВЛЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ АДЕЛЬФАН И ТЕНОРИК ... ОН ПРИНИМАЕТ ИХ ВМЕСТЕ ( 1 ТАБЛ. АДЕЛЬФАНА И 1/4 ТЕНОРИКА ) ВРАЧ - КАРДИОЛОГ СКАЗАЛА , ЧТО АДЕЛЬФАН ТАК ДОЛГО ПИТЬ НЕЛЬЗЯ...И ПРОПИСАЛА ЕМУ ДИРОТОН , НО ЭТИ ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЮТ ТАК , КАК АДЕЛЬФАН.... СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , В САМОМ ЛИ ДЕЛЕ НЕЛЬЗЯ ТАК ДОЛГО ПРИНИМАТЬ АДЕЛЬФАН ? И ЕСЛИ ЭТО ТАК , ТО , МОЖЕТ БЫТЬ , ЕСТЬ ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ , КОТОРЫМИ МОЖНО ЗАМЕНИТЬ АДЕЛЬФАН ? СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ВНИМАНИЕ !!!
Адельфан можно принимать годами, много лет подряд. Это очень спокойный препарат. Одна четверть тенорика - это совсем маленькая доза, её надо увеличивать. А вообще их все можно комбинировать: и тенорик, и адельфан, и диротон. Надо только дозы подбирать индивидуально. И лучше это делать со своим врачом, чем без него. А вообще препаратов от гипертонии очень много, всегда можно найти оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:09
Нет, не может/
Вы ответили,что мерцательная аритмтия не может быть от неподходящего антидепрессанта, мне её диагностировали по ЭКГ,только один раз,она появилась в момент сильного испуга и после длительных стрессов. Было ощущение каких-то горячих волн по телу-с ног д головы,я вообще не знаю как она должна проявляться.это было несколько лет назад.После этого уже делала суточный холтер и полусутчный,то пароксизмальную тахикардию увидели,а мерцательной нет.
Скажите пожалуйста как определить есть или нет её,у меня бывают ночные внезапные пробуждения с гулом в ногах и в теле и ускоренным сердцебиением, как определить что это может быть?
При пароксизмальной тахикардии ритм ровный, правильный, а при мерцательной аритмии неправильный. Иногда это может различить только врач, а иногда нужна ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 16:01
Здравствуйте.
Я принимаю назначенный неврологом грандаксин от ВСД. Кардиолог добавила мне верапамил от тахикардии (других проблем с сердцем нет). Можно ли принимать оба эти препарата вместе? При приеме этих препаратов, можно ли изредка пользоваться виагрой, нет ли у них какого либо взаимодействия?
Спасибо
Эти препараты совмещать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 15:58
Три недели назад буквально на ровном месте утром резко поднялось давление до 220/120,с ознобом и рвотой-скорая сделала укол магнезии-давление упало.
Я уже в течении пяти лет регулярно принимаю утром даприл(5мг),выше 150/100
давление не поднималось.Сделал ЭКГ,сдал все анализы,сделал УЗИ всех органов-все в норме.Сей принимаю престанс 5/5 утром и конкор 2,5 утром и вечером,но каждый вечер часам к пяти,шести давление начинает повышаться до 180,200/100,120-при приеме каптаприла 25 постепенно давление падает до
120,130/80,90 и так держится весь день.Иногда,правда,сбивается только приемом клофелина.Престанс я принимаю неделю.Может нужно еще сделать какие-нибудь анализы?
Дело не в дополнительных анализах, а в более гибком подборе терапии. Сначала надо удвоить дозу конкора и принимать по 5 мг один раз в день. Потом увеличить дозу престанса, Вы выбрали слишком малые дозы. Если этого окажется недостаточным, добавьте гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. После каждого изменения в терапии эффект надо оценивать через 1-2 недели, не раньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 15:56
1) После отмены анаприлина(пила две недели в связи с тахикардией)аппарат почти каждый раз показывает индикатор аритмий и низкий пульс 47-56,это было и в последний день приема препарата,только тогда аритмию показывал редко,а чем дальше дни тем хуже, я стала ощущать перебои,как бы один удар отстает.может ли аритмия быть от приема анаприлина,всю жизнь страдаю тахикардией и то индикатор аритмии показывал очень редко ,а сейчас почти каждый раз,дали напрвление к кардиохирургу,а в переди выходные,очень переживаю за низкий пульс с перебоями.

2) Если на экг после трех недель лечения сохраняется депрессия ST ||,|||,avF что она уже не пройдет? Что она означает, мне сказали ишемические изменения, но мне 25!Врач вообще ничего толком не говорит,только что это последствия миокардита .Он был два раза,подскажите что нибудььСамочуствие не очень: головоккружения, пульс то высокий то низкий,тошнота,немеет левая рука и вообще мерзнут ноги,сплю в носках, пью панангин
Никаких ишемических изменений у Вас быть не может. Анаприлин вызывает брадикардию - замедление пульса, на этом фоне могут легче проскакивать экстрасистолы. Зачем Вам нужен был анаприлин, не знаю. Тем более, зачем понадобился кардиохирург? И не надо смотреть на индикатор аритмии, это уже становится похоже на невроз, неврастению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 15:46
Здравствуйте. Я мужчина 20ти лет. Полный, при росте в 195см, вес - 136кг. Перенервничать не мог, но беспокоит повышенное давление. В среднем 160\95. Давление не опускается уже недели две. Поначалу пил амлодипин по 20мг в день, но не помогало. Через пару дней сходил к терапевту. Мне выписали нолипрел по 2,5мг в день. Пью уже примерно неделю, но эффекта нет. Среднее давление 150\90. Исключил курение, алкоголь. Стал пить меньше воды и питаться по диете для гипертоников, но давление и боли в груди не исчезли. Встать на ноги очень сложно. С чем это может быть связано?
Вам надо обратиться к кардиологу, уточнить характер гипертонии и подобрать схему приема гипотензивных лекарств. Обычно удовлетворительного результата удается добиться только с помощью комбинации гипотензивных средств. И терпение, конечно, за одну неделю ничего не сделаешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 15:39
0