Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, моей маме 67 лет, недавно поставили кардиостимулятор.Имеет диагноз : гипертоническая болезнь 2 стадии 2 степени риск третий СССУ,тахибрадихистолический вариант переходящий в дислипидимию 2 а класса,отказ синусового узла,параксизмальная фибриляция предсердий. Врач-кардиолог после операции выписала на работу.Мама говорит,что она не может работать,задыхается,не хватает воздуха,если начинает наклоняться, долго или быстро ходить .Врач говорит,что мама просто не хочет работать.Скажите пожалуйста, при таких заболеваниях дают инвалидность? Спасибо.
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 22:17
я долго принимаю карвитол но сегодня на ночь не выпила утро было пониженое давление может быть привыкание к этому препарату?
Корвитол можно принимать очень долго - годами. Привыкания он не вызывает, но отменять приходится постепенно, во избежании неблагоприятных реакций внезапной отмены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 22:10
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Год назад, по ошибке была попытка суицида, выпил много лекарств, пролежал в коме,
отошел. С тех пор не могу прийти в себя до сих пор. Эдуард Романович, в принципе чувствую что «посадил» весь организм.
На счет сердца, делал ЭКГ, УЗИ, все в норме, но сердце реагирует на препараты, на которые раньше не реагировало - Сибазон, Пароксетин. АД начинает «скакать», ВСД обостряется, при употреблении Валидола становится легче, «отпускает». Хотя все препараты чуть ли ни в минимальных дозах, даже менее чем было до отравления.
Эдуард Романович, что можно сделать что бы хоть как-то укрепить и восстановить сердце?
Я не думаю, что здесь может помочь какая-то специальная прицельная терапия. Время залечивает все. А может быть поможет и психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 22:03
ЗДРАВСТВУЙТЕ!Сердце иногда побаливает и давление всегда низкое(90/60), из-за голова очень болит(отдает в глаза).Поэтому сделала ЭКГ. Вот результаты.
Возраст:14 лет
Пол: жен.
Рост:162см
Вес:47 кг
ЧСС: 86/мин
Интервалы:
RR=695 мс
P=90 мс
PR=128 мс
QRS=92 мс
QT=350 мс
QTC=422 мс
Оси:
P=52
QRS=65 (подчеркнуто ручкой)
T=27

P (II) 0.12 мВ
S (V1) -0.82 мВ
R(V5) 1.64 мВ
Вопрос:В порядке ли ЭКГ?(Почему 65 подчеркнуто)И как бороться с низким давлением( оно у меня с 12 лет, сейчас мне 14)
Заранее благодарю!
С уважение Юлия
http://i081.radikal.ru/1105/a8/91b3509b487d.jpg
http://i078.radikal.ru/1105/4b/2c4ff1a5cf58.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1105/15/dab753aa9d7c.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1105/1b/b0a50e7a4b00.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1105/c1/7227d4761d72.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1105/bc/1c45b63112ee.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1105/46/ad6104a9f685.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Зачем Вы решили пересылать все это мне, когда анализ ЭКГ в обязательном порядке производит специальный врач - электрокардиографист? И почему при головной боли надо делать ЭКГ, а не смотреть в уши? И низкое давление может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 22:00
мне постоянно плохо высокое давление, слабость, помутнение в глазах, усталость, сонливость, кардиолог назначил ЛОРИСТУ, не помогает. что же делать?
Информация совершенно недостаточная. Надо еще раз обратиться к кардиологу. Лориста- далеко не единственное средство , которое можно применять при гипертонической болезни, если речь, действительно, идет о ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:40
Здраствуйте доктор! повышенный пульс, в горле комок, тошнит, затылок ломит,ноги от колена вялые, кардиограмму делала , кровь, все в норме,попила venlaxor, еле отошла
Возможно, что это, действительно, депрессия. Венлаксор надо принимать длительно. И наблюдаться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:36
Здравствуйте доктор! На протяжение двух месяцев меня мучает сильная аритмия, перебои громкие, и сильные, аж подпрыгиваешь! 2 дня назад сделали мне Холтер, вот заключение

Заключение: Средняя ЧСС 75УД/МИН, Минимальная ЧСС была 47 уд/мин во время сна!
Максимальная ЧСС была 157 уд/мин в 09;38 во время хотьбы, подъём на гору! Синусовая аритмия!
Экстросистолия не зарегестрирована!
Во время всего периода монтиторирования ЭКГ регестрируются эпизоды синусовая тахикардия в покое в дневное и ночное время с ЧСС до 120 уд/мин. c ухудшением процессов реполяризации в миокарде левого желудочка и периодами инверсии зубца Т по 3 м каналам!
переходящее ускорение предсердно-желудочковой проводимости (PQ ОТ 0,13 ДО 0,10).


Аритмолог говорит что я выдумываю всё и что не зафиксированна у меня аритмия! Ничего не назначила и отправила меня домой!

Может быть такое что аппарат её просто не зафиксировал или такие врачи бестолковые? Я не выдумываю, я реально уже замучался от перебоаев! Когда висел Холтер то перебои тоже были частые! Ночью тоже не дают спать!
Что скажите насчёт этого заключения? Что можете посоветовать?
Если аппараты ничего не регистрируют, я склонен верить, что значит ничего нет. Значит это неправильные ощущения. Такое бывает при неврозах и психозах. Скорее можно предположить невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:20
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ:
1. Умеренные изменения в миокарде левого желудочка.
2. нельзя исключить фиброзные изменения в передне-перегородочной области.

Спасибо
Ничего не говорящее заключение. Само по себе ценности не имеет. Без сопоставления с клинической картиной никакого вывода сделать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:16
Здраствуйте!
При выписки из больницы:
Левый желудочек : КДР 1,72 см, КСР 0,86 см ФВ 50%
Сброс слава-направо 5мм
Заключение ООО 5 мм
Мы делали ЭХО В 6 месяцев.
Левый желудочек не увеличен: КДР 2,1 см, КСР 1,3 см ФВ 68%
Левое предсердие не увеличено, Митральный клапан не изменен, ФК 15 мм, Аорта дуга и перешеек не сужены, клапан 3-х створчатый, ФК клапана 8 мм
Правый желудок и правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен ФК 16 мм
Лег. артерия не расширина, ФК 9 мм
МЖП интактна, МПП дефект МПС 6,5-7 мм
Заключение: сократительная способность миокарды в норме, МПС.
В 10 месяцев.
Левый желудочек не увеличен: КДР 2,35 см, КСР 1,47 см ФВ 66%
Левое предсердие не увеличено, Митральный клапан не изменен, ФК 17,6 мм, Аорта дуга и перешеек не сужены, клапан 3-х створчатый, ФК клапана 10 мм
Правый желудок и правое предсердие не увеличено
Трикуспидальный клапан не изменен ФК 19,1 мм
Лег. артерия не расширина, ФК 10,8 мм
МЖП интактна, МПП дефект МПС 6,5 мм
Заключение: сократительная способность миокарды в норме, даные за ВПС нет, МПС.
Подскажите пожалуйста что это все значит!!! Зарание спасибо!!!!
Дефект МПС 6,5 мм. Данных за врожденный порок нет. Как-то это плохо сочетается. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:13
Здравствуйте, моему ребенку 4 года, у нас был кардит митрал клапана, сейчас все хорошо, только постоянно узи показывает регургитация МК-2ст, ЛА- 1-2 ст, ТК-1-2ст. Подскажите, что нам делать, врач назначает кудесан и магне В6, а толку нет. Как снизить регургитацию?????

Заранее спасибо
Никакими лекарствами снизить регургитацию нельзя. Кудесан и Магне В6 - это пустышки, они ничего не дают. Если ребенка ничего не беспокоит, то зачем делать ему УЗИ? А вообще Вам надо обращаться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:03
Эдуард Романович! Подскажите пожалуста, как определить с чем связано приглушение тонов сердца и как нормализовать сердцебиение. Суважением Виталий Владимирович.
Уважаемый Виталий!
Зачем Вам понадобилось изучать тоны сердца и вмешиваться в сердцебиения. Я думаю, что такие желания могут обуревать человека только при наличии неврастении. Ну, придумайте для себя более полезные занятия. И не изобретайте проблем на ровном месте, там, где их нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 21:07
Мне поставили ПМК и СВД где-то 4-5 месяца назад.Выписали витамины, которые не помогают. У меня каждый день болит сердце,как будто на него что-то давит.Часто колит, иногда даже вдохнуть тяжело,потому что больно. Давление обычно 120/90.
Я не понимаю серьёзно ли это?
ПМК - это врожденная аномалия, она вообще не дает никаких симптомов. А вегетативная дистония - это невроз. Как ответить, серьезно ли это? От неврозов еще никто не умирал, а жить они иногда мешают. Можно принимать успокаивающие средства, можно обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 20:59
Здравсвуйте. У меня был инфаркт в 2009году. Незадолго до заболевания появился шум в ушах. Провели стентирование двух сосудов,один остался окклюзированным. Принимаю плавикс 75мг,конкор2,5мг, афобазол, кардиомагнил75мг,крестор5мг. Как определить связан ли шум в ушах с заболеванием? В больнице и в санатории были консультации отоларинголога,но не внесли ясности. К какому еще врачу/врачам обратиться на прием для определения причин шума в ушах?
Шум в ушах не относится к сердечным симптомам. Если оториноларингологи своей причины не находят, то следует обратиться к неврологу. Это могут быть сосудистые заболевания мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 17:39
Эдуард Романович, здравствуйте! Не давно писала Вам на сайт. Спасибо за ответ. Еще раз напомню свою проблему. С 2006года у меня аутоимунный териоедит, сначала был ДТЗ в течении 3лет был постоянный гипертиреоз. сделали субтотальную резекцию в 2009г. но результатов не дало, еще год я ходила с тиреотоксикозом. осенью 2010г прошла курс лечения радиойодом и зимой св.Т4 стал 2единицы. врач назначила тироксин 100мг. в марте св.т4 стал 26ед. и врач снизила дозу тироксина до 75мг. И вот сейчас в мае я пересдала анализы св. т4 в норме 15ед. , а вот ттг 10ед. гораздо выше нормы. После радиойода (после сентября 2010г) ттг я не сдавала вот только сейчас сдала. в данной ситуации врач сказала ничего не менять и не предпринимать. А меня уже неделю беспокоят боли в сердце и сплошные перебои, одышка, ком в горле. Волосы стали опять выпадать. Анаприлин не помогает. Стала принимать панангин 3р в день по таблетке. но пока улучшения так и нет. Мучают экстрасистолы. Во время всего лечения щитовидки с самого начала мучает сердце, только что не принимала и анаприлин, и эгилок, и атенолол и обычный метопроло! л и беталок. Монитор делала два раза последний раз осенью 2010г после радиойода. Врач заверила, что якобы ничего серьезного, хотя на тот момент оно так же мучало перебоями. Бывает так даже что руку ломить начинает. Вздрагивания сердца постоянные. Бывает резко как заскачет аж дыхание перекрывает и темнеет на секунду в глазах, в висках бить начинает. А то так месяц - два не беспокоит. Но вот уже неделю снова мучаюсь каждый день. вдрагивания приблизительно каждые 30 сек. Что делать не знаю. Хотелось бы в будующем еще иметь детей. У меня есть дочь 5лет. Хочется второго ребенка.
На мой вопрос откликнулись врачи психотерапевты. Я очень благодарна Вам и врачам , которые откликнулись на мою проблему. Я начала принимать феварин, т.к раньше обращалась психиатору (она назначила феварин). Чесно вот только из за своих страхов не стала его принимать. Видимо зря. У меня к Вам появилось два вопроса. 1) что такое миокардит? может ли он возникнуть из-за зубной инфекции (переодонти) или на фоне гормональной дисфукции щитовидки? наряду с панангином я стала принимать еще милдронат по 500мг 1раз. Систолы не прекращаются постоянные уже неделю. Замучили сил нет. Что можно еще принять чтоб избавиться или уменьшить эти систолы и боль в сердце, аж в горло отдает. Может ли это быть миокардит? И второй вопрос: как состояние психики или нервной системы может это провоцировать? как это связано? Заранее спасибо! С уважением Ольга.
Думаю, что это все очень доброкачественные изменения. Милдронат и панангин обычно от перебоев не помогают. Миокардит - это воспаление сердечной мышцы, из-за зубной инфекции он не развивается. На фоне гормональной дисфункции, как Вы понимаете, может возникнуть все, что угодно, от шишки на голове до поноса, но это не будет с нею никак связано. А вот провоцировать аритмию состояние психики или нервной системы могут вполне. Но, как я Вам писал, Вам нужно продолжать лечение щитовидной железы, подбирая адекватные дозы гормонов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 16:32
добрый день ! в течении 2х месяцев беспокоят боли в области сердца,если быть точнее то над грудью,ощущения сжатия покалывания и жжения..они не проходят а так и дляться каждый день !
Делала ЭКГ без паталогий и узи сердца,в заключении поставили : тахикардия,
МАРС эктопическое крепление хорд митрального клапана без наршения работы клапана,показатели систолической и диастолической функции сердца в пределах нормы...
делала снимки и сказали что у меня начальная стадия шейного остеохондроза и межреберная невралгия,хожу к мануальному терапевту.
Недавно приболела и пошла к мануальщику после чего мне стало плохо и мне сняли ЭКГ и в заключении написала. Ритм правильный ,тахикардия 94 удара в минут.Вертикальное положение ЭОС.Признаки нарушения В/желудочковой проводимости в систеие ПНПГ.Изменение передне-перегородочной области миокарда ЛЖ ,Оасно ли это?
а на следующий день случился какой то приступ сидела в кафе вдруг стало как то не посебе ,резко ослабело все тело ,зажгло в груди слева ,стала тяжелая голова и было очень трудно говорить как будто онемело,похолодели конечности и разбитость на весь день...
Бывает как будто сердце останавливается,бывают приступы по сей день учащенное сердцебие и боль слевой стороны не понятная ,тяжелое дыхание какое то ,половину таблетки нитроглицрина не помогает ,ни корвалол ничего и вот так целыми днямии..
кардиолог говорит ничего страшного прописал панангин .и поставил в заключении ВСД.? Подскажите пожалуйста что еще сделать?невозможно так жить ... мне 24 года.да кстати анализы все в норме и на гормоны тоже
Все, что у Вас нашли при обследовании - это ничего не значащие индивидуальные особенности. Они не имеют никакого значения. С ними можно жить и радоваться. Все Ваши жалобы- это результат невроза с вегетативными реакциями, заболевание не страшное, совершенно доброкачественное, ни к каким плохим последствиям не ведущее. А неврозы лучше лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 16:18
Здравствуйте доктор!!!
В мае 2010 года резко ухудшилось самочувствие. Сначало начало скакать давление (160/100), сердцебиение до 150 у.в мин. Появился стах смерти.
Я начала обследование. МРТ мозга в порядке, ЭКГ - изменение миокарда задней стенки, признаки гипертрофии лев. желудочка. ЭХО нормальное. УЗИ всех органов тоже нормальное. Анализы в норме.
Врач невролог поставил диагноз ВСД с паническими атаками. Направил к психо-терапевту. Пройдя курс у психо-терапевта давление пришло в норму, но вот аритмия осталась. Бывает в спокойном состоянии или даже ночью сильно и неравномерно бьётся сердце на протяжении минут 15-20.
Недавно я ходила к кардиологу, сделали опять ЭКГ, показало Брадикардию. Врач сказал раз в пол года делать ЭКГ. Но меня всё же беспокоют эти прступы аритмии, кажется, что сейчас сердце остановится и всё.... а у меня маленький ребёнок, да и вообще я не хочу умирать.....
Уважаемый доктор!!! Подскажите пожалуйста, что мне делать, может пройти обследование заново, может сделать Холтер, сходить к другому кардиологу?
Эти прступы очень мешают нормально жить, чувствуешь себя зависимой, очень тяжело, когда не видешь выхода.............
ВСД с паническими атаками - это невроз, а от невроза еще никто не умирал. Все то, что Вы описываете, скорее всего экстрасистолы, преждевременные сокращения сердца, они достаточно безобидны, часто встречаются и у здоровых людей. Брадикардия - это замедление ритма сердца, тоже совершенно невинное явление. Психотерапия - хороший метод лечения, особенно если к нему еще добавить успокаивающие лекарства (настои валерианы, пустырника) и средства против страха ( Афобазол, например).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 16:12
Здравствуйте,я бы хотела узнать побольше о своей аритмии. Всё началось с того,что 1,5года назад я родила второго ребёнка,через 2 недли после родов температура и давление,с болезнью затянули,5 дней я мучалась,потом произошёл гепертонический криз,мне ввели какие-то припараты,помню.анальгин,дибазол,а третий не помню,там случился анафилактический шок,реанимациядолгое лечение в итоге диагноз. «гнойный эндометрит в стадии стихания обострения». После этой болезни,долго востонавливалась,теперь проблемы с сердцем,постоянная аритмия. Через 5 месяцев после болезни,ездила к кардиологу,диагноз«дегенирация аортального и митрального клапонов»,через ещё 7 месяцев, Делала ЭКГ,и суточный монитор,и узи. Врачи говорят боятся нечего. В выписке кардиолога написано. Лабораторные:нарушение ритма по типу поджелудоч. экстрочисстолии, в т.ч парной и групповой какой-то мипордитический кардиосклероз(прошу прощения,не разберу слова.) Патологические симптомы: Транзиторная a v блокада 2 стадии. 2 степень CH 2 ФК и лечение-магнерот 2 таблетки 3 раза в день,через неделю 3 таблетки 3 раза в день. 6 месяцев. вот и хотелось бы узнать,опасна моя проблема?
Запись изобилует ошибками. Понять очень трудно. И что Вас беспокоит - тоже не ясно. Никакой опасности сейчас я не вижу. Экстрасистолия не опасна. Магнерот, по-моему, вообще не нужен. И в чем проблема - непонятно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:56
Здравствуйте! 4 месяца сильное сердцебиение, принимала Магнерот и Милдронат, было лучше, после простуды все вернулось. Прибавилось периодическая слабость в области сердца и при этом потеря сил. Особенно после принятия алкоголя или кофе. Общий анализ крови хороший. Подскажите нужна консультация кардиолога или невролога? Спасибо!
Думаю, что невролога. Уж больно все описание не похоже на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:46
Подскажите пожалуйста,бер 18нед,сердце никогда не беспокоило,уже неделю несколько раз в день сердце будто останавливается,а затем сильные удары и учащенный пульс 95.на ЭКГ синус тахикардия...неприятные ощущения при этих ударах,как будто в горло попадает....спасибо за ответ!
Похоже на экстрасистолию. Ничего опасного в этом нет. С учетом срока беременности можно иногда принимать недельные курсы водных настоев валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:49
при приседании на корточки и прижимании левого колена к груди иногда возникают резкие боли в области сердца(не особо сильные). Потом они быстро проходят. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Ну, если беспокоят, то почему не обратиться. Хотя думаю, что к сердцу эти ощущения отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:44
Я может не так понимаю,почему,говоря об экстрасистолах,направляют к психотерапевтам?часто пишут,что эта болезнь от нервов,надо принимать успокаивающие.Эта болезнь происходит от нервов?Я вот не нервничаю,а экстрасистолы каждый день,может ,потому что,у меня прилапс митрального клапана 5 мм. Может эт влиять на систолы?
у меня пролапс митрального клапана 5мм.синусоартриальная тахикардия и желудочуковые экстрасистолы,влияет ли пролапс на мои болячки?и нужно ли хирургическое вмешательство?как же достали эти систолы! как вы относитесь к метопрололу?помогает ли он от желудочковых систол ?спасибо!
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. Он существует у Вас 38 лет и будет существовать еще два раза по 38. К экстрасистолии он никакого отношения не имеет. Ни на какие Ваши болячки он не влияет. Хирургического вмешательства не нужно.Экстрасистолия - это очень частое явление, в том числе и у совершенно здоровых людей. Но люди с более крепкой психикой их не чувствуют, а при повышенной чувствительности, большей лабильности нервной системы, которую мы обычно и обозначаем термином "невроз", они становятся ощутимыми, эти связи не замыкаются на уровне подкорки, а выплескиваются в кору головного мозга и воспринимаются сознанием. Психотерапия очень часто помогает понять безвредность экстрасистолии и перевести эти ощущения на значительно более низкий и менее тревожащий уровень. Так же действуют и успокаивающие средства. К бета-блокаторам мы прибегать не любим, хотя они обычно уменьшают частоту экстрасистол, нет уверенности в их достаточной безвредности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:43
Здравствуйте Эдуард Романович! Я очень рада, что есть такая страничка с вашими ответами на вопросы, это огромная помощь для людей. Обращаюсь за советом в он-лайн, т.к я живу в далеко, маму некому сводить к врачу, передвигается плохо, не может пойти сдать анализы.
Моя мама. 79 лет. Диагностицировали АГ, ХСН, аритмию и гипертрофию левого желудочка сердца в 2008г. Было очень высокое давление эти годы (150-170/80), высокий пульс (80-90).
Принимает Анаприлин. Давление снизилось, сейчас 130/70.
Принимает фуросемид и паналгин.

После этой зимы и малоподвижности появились отеки ног (после сна - коленей и даже век) и их боль по ночам (не может спать). Кашель. Одышка. По ступенькам поднимается с трудом. Проблемы с кишечником и мочеиспускание.

Вопрос: Анаприлин не рекомендуется при ХСН, как я вычитала, и почти не выводится через почки. Не лучше бы в этой ситуации например Бисопролол?
АПФ практички не пьет. Менее вредными в этой ситуации были бы Эналаприл, лизиноприл или лозартан?

Фуросемид можно поменять на спиронолактон или триамтерен чтобы не пить паналгин? Как убрать болезненность и отечность ног? Это может быть симптомом обострения ХСН?

Огромное Вам спасибо! Бог Вам в помощь.
Уважаемая Наталья!
Не обижайтесь на Виталия Ивановича, его просто в детстве не научили, что читать письма, адресованные другим людям не порядочно. Он многого не понимает: что скрывать свою фамилию и стаж консультанту неприлично, так же как посылать свою фотографию в подтяжках и майке. Он так торопился стать консультантом.
Бета-блокаторы мы обычно стараемся назначать только после того, как справились с отеками. И начинать бисопролол надо с очень маленьких дозировок, постепенно повышая их (титруя дозы).Спиронолактон при сердечной недостаточности нужен, но не как мочегонное. Как мочегонное он слишком слаб, здесь нужен именно фуросемид. Триампур тоже очень слабое мочегонное, он фуросемида не заменит, он может помочь как дополнительное гипотензивное средство. Ингибиторы АПФ нуждны для лечения и гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Эналоприл и лизиноприл дают примерно одинаковый эффект. Лазортан значительно дороже, мы обычно назначаем его только в случаях непереносимости ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:28
Здраствуйте.полгода принимал конкор 2,5 диротон 5. в настоящий момент врач предложил перейти на один препарат- ко-ренитек. не подскажете что лучше?
Конкор - бета-блокатор, диротон - ингибитор АПФ. Это одна комбинация гипотензивных препаратов. Теперь Вам предлагают другую комбинацию: ко-ренитек, состоящую из эналаприла (тоже ингибитор АПФ), но по 20 мг и гидрохлоротиазида по 12,5 мг. Прежде чем увеличивать дозу конкора я бы рекомендовал перейти на ко-ренитек и через две недели сравнил бы эффект. И только при его недостаточности добавил бы конкор, вначале по 2,5 мг, а если будет недостаточно, то по 5 мг один раз в сутки. А подбирать оптимальную комбинацию гипотензивных препаратов надо не раз в полгода, а значительно чаще. В этом и заключается искусство индивидуального ведения больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 03:03
Понятие заболевания.
Это чушь какая-то, а не диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:52
Здравствуйте. Подскажите пожалйста из-за чего может быть у меня чувство пульса во всем теле (руки, ноги, шея). Причём это не только я вижу, у меня даже шея пульсирует.
Спасибо
Думаю, только из-за невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:50
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, я чувствую раза 4-7 раз в день сильный удар в груди, сначала не придавал никакого значения этому, потом когда мерял пульс и был удар понял, что это лишний удар сердца, теперь страшно...Уже около года такое..причём по жизни заметил, что это происходит, когда пульс низкий (а как правило высокий почти всегда). НО у меня слабая нервная система и сейчас началась боязнь за сердце. ЭКГ(не круглосуточная) нормальная ровная, экстрасистолов не было тогда.
Опасно ли это?
Нет. Это совершенно не опасно. Можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:49
По вечерам когда ложусь в постель учащаеться сердцебиение,и такое чувство что немного не хватает воздуха? ЭКГ не делала,общий анализ крови в норме.Только неважная сворачиваемость нач.6мин 15 сек кон.6мин 48 сек,тромбоц.322г/л.Хочу пройти курс гирудо терапии.Заранее благодарю
У Вас время свертывания не укорочено. Так зачем Вам пиявки? А на сердцебиения они не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:47
уважаемый Эдуард Романович!помогите разобраться,так как уже нет ни сил ни денег ходить по врачам.меня замучили экстрасистолы по вечерам,когда ложусь спать.Результаты узи-аортальная регуртация 0-1ст,гемодинамически незначимые митральная и трикуспидальная регуртации.диффузные изменения в миокарде левого желудочка.при цветной доплер-ЭхоКГ септальных дефектов не выявлено.Результаты холтер-основной ритм синусовый.Средняя ЧСС днем-98,ночью-68.Макс ЧСС-156 на фоне физ.нагрузки.ЖЕлудочковая эктопическая активность в предлах нормы-2 мономорфные зкстрасистолы в сут.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы-35 суправентрикулярных экстрасистол(ДО 3 В ЧАС) ПРЕИМУЩЕСТВЕННО в ночное время.Ишемические изменения не выявлены. Но как назло экстрасистол было мало,обычно их у меня много ,особенно,когда ложусь спать.Что мне делать,надо ли собирать деньги на консультацию кардиолога?Я учитель,а зарплата наша увы...
Уважаемая Марина!
При проведенном обследовании ничего серьезного с Вашим сердцем не выявили. У Вас хорошее сердце, с таким можно жить и радоваться. Эти экстрасистолы не должны создавать проблем. А если создают, так это за счет повышенной чувствительности нервной системы, за счет невроза. Часто с ним можно справиться такими средствами, как валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Это не дорогое лечение и оно не отнимет много средств. Можно обратиться в поликлинику к неврологу, это тоже вероятно доступно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:42
У меня деформация грудной клетки 3 степени,врождённая.При прохождении ЭКГ постоянно стоит диагноз - неполная блокада правой ножки пучка Гиса,плюс последний раз добавился диагноз диффузные дистрофические изменения миокарда насколько это серьёзно,работаю машинистом локомотива,рекомендовано сделать ЭКГХМ,но хотелось раньше об этом узнать,так как под вопрос попадает соответствие моего здоровья и профессии.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это практически вариант нормы. "Диффузные дистрофические изменения миокарда" термин очень неопределенный, без изучения всей клинической картины, общего состояния организма оценить значимость этого выражения невозможно. Холтеровское мониторирование не нужно. Да и ЭхоКГ раз в 2-3 года без клинических показаний, по-моему, не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:34
добавочная хорда в области левого желудочка,синусовый ритм,синдром укороченного PQ.
У меня 1-2 раза в день возникает сильная боль в сердце,которая отдает в левое плечо и может длиться даже около часа.Год назад у меня был приступ-я начала задыхаться:кажется,чем больше я его вдыхаю воздуха,тем меньше он вдыхается ,пока скорая ехала я чуть не задохнулась 3 раза. Когда врач приехал-сказал,что зря вызвали:само бы все прошло.Теперь у меня такое ощущение,будто грудину сдавили-тоже трудно дышать,даже лежа,даже,если я наклоняюсь вперед- все равно сдавливает.Япостоянно задыхаюсь.Постоянная слабость и сонливость(могу спать по 18 и больше часов вподряд).
На эхокардиографии сказали,что все нормально,типичные аномалии,которые не беспокоят здоровье.
Значит это мое задыхание(не знаю,как правильно назвать) не от сердца? Подскажите ,пожалуйста.
На Эхо Вам сказали правильно, это все аномалии не серьезные, они не вызывают никаких ощущений и не требуют лечения. Единственное исключение - это укорочение PQ. Оно может быть связано с приступами пароксизмальной тахикардии и из-за этого стоит показаться кардиологу, убедиться, что это не артефакт.А все, что Вас беспокоит - это проявления невроза и лечить его надо под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:27
0