On-line консультация |
02.06.2011 16:41 Кардиология / Кардиолог
anton Муж., 23. moscow
Доктор, добрый день.
Покалывания в сердце у меня начались после следующих симптомов. у меня была отрыжка воздухом примерно 2 недели. Как будто ком в горле. Не хватало воздуха. Сейчас этого почти нет. Начало покалывать в сердце.
Покалывания в сердце у меня начались после следующих симптомов. у меня была отрыжка воздухом примерно 2 недели. Как будто ком в горле. Не хватало воздуха. Сейчас этого почти нет. Начало покалывать в сердце.
Все эти симптомы не производят серьезного впечатления. Тем более, что их уже почти нет. Ну и забудьте про них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 18:09
02.06.2011 18:09
02.06.2011 16:08 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!!!
Хочу задать вопрос.
Перед суточным мониторированием я утром выпил таблетку Диротона...сейчас переживаю,что покажет не то давление!
Но я пью его только 2 дня...думаю эффекта особого не должно быть
Хочу задать вопрос.
Перед суточным мониторированием я утром выпил таблетку Диротона...сейчас переживаю,что покажет не то давление!
Но я пью его только 2 дня...думаю эффекта особого не должно быть
Во-первых, таблетки бывают разными: по 2,5, 5, 10, 20 мг. Они начинают действовать через час после приема, достигают максимального действия через 6-7 часов, которое продолжается до 24 часов. Думаю, что ваши переживания обоснованы: исследование Вы себе испортили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 22:36
02.06.2011 22:36
02.06.2011 15:05 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор. У меня вопрос теоретического характера. Недавно прочитал в одной книге, что после длительного и сильного стресса у женщины поднялось АД до 400/300 и она впала в кому. Что нет приборов, которые могут измерить такое давление и что скорее всего это выдумка я знаю. Но возник вопрос: действительно ли сильный и долгий стресс может привезти к тяжелой гипертонии и кризу? Или это только бывает у людей со слабой сердечно-сосудистой системой?
Длительные и тяжелые стрессы действительно вызывают "вспышки" гипертонии. Примеры: ленинградская блокада, ашхабадское землетрясение. А величины, которые Вы привели - это из области фантастики. Такие цифры бывают только у жирафов, иначе при такой шее кровь не поступает в мозг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 22:14
02.06.2011 22:14
02.06.2011 14:43 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Казахстан Уральск
Мне 53 года.3 года назад Высокая температура держалась год с лишним, в итоге поставили диагноз ревматоидный артрит. Высокий уровень соэ. Скачкообразное давление, боль в сердце, отнимается рука, боль в суставах, потливость, слабость, частые головокружения. Соэ-70, лейкоциты-21. Пила преднизалон по 2 таблетки в день, ортофен не зависит(бывало доходило до 10 шт). От преднизалона отказалась, сижу на ортофене. Как определить причину этих симптомов? возможно ли лечение?
Я думаю, что это не сердечное заболевание. То, о чем Вы пишите ближе к коллагенозу. Здесь нужна помощь ревматолога или терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 22:01
02.06.2011 22:01
02.06.2011 14:34 Кардиология / Кардиолог
александра Жен., 29. россия суоярвскій р-он
Добрый день.Хочу расказать о своих приступах.Сначало меня охватывает чувство тревоги,затем начинается дискомфорт в области сердца .Оно как буд то бы сжимается,замирает,ноет а также боли под левой грудью,между грудями и в верхней части груди.всё это сопровождается нарастающим сердцебиением до ччс 120 в мин. Давление поднимается с 100/60 до 140/90.До первого приступа ад всегда было 120/80Бросает в холодный пот и в жар.Дрожь во всём теле.И при всём при этом жуткий страх смерти.После приёма под язык половинки анаприлина сердцебиения начинают спадать и через некоторое время всё проходит.Ещё я принимаю четвертинку амитриптилина 2 раза в день ,четвертинку метопролола утром и витаминоминеральный комплекс.Но оссобо это мне не помогает т. к. приступы бывают почти каждый день и почти на ровном месте.Ещё у меня имеется шейно грудной остео хондроз и двусторонний нефроптос.По остальным обследованиям в том числе и сердца всё в норме.Вобщем замкнутый круг.Можно ли как нибудь помоч мне в моей проблеме.
При лечении таких состояний мы обычно назначаем афобазол по 10 мг 3 раза в день, небилет по 5-10 мг 1 раз в сутки, мебикар по 300 мг 2-3 раза в сутки. Надо ясно понять, что это не заболевание сердца. Такие вегетативные кризы появляются в результате невроза. И лечат их обычно неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 21:58
02.06.2011 21:58
02.06.2011 14:30 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 22. Россия Волгоград
Здравствуйте! Я Вам писал месяца полтара назад, что ночью меня разбудил телефон я проснулся от звонка почуствовал сильное сердцебие, я чувствовал как оно увеличивается, ощущение было такое что сердца может взорваться. После этого случая сделал УЗИ сказали что все внорме никаких отклонений невидят, так же сделал ЭКГ тоже все внорме отклонений не видят. Хотя подобное увеличение сердцебиения случается переодически если меня разбудит какой-то постороний шум. Как определить причину? так же могу сказать нервишки у меня пошаливают и были проблемы с позвоночником (Грыжи Шморыля и смещение межпозвоночных дисков 2мм) Заранее спасибо за ответ
Позвоночник не при чем. А невроз может давать такие проявления. Если сильно беспокоит, то обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 21:41
02.06.2011 21:41
02.06.2011 14:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 32. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня хроническая ревматическая болезнь сердца, ХСН 1, стеноз митрального клапана 2,9, митральная недостаточность 1 степени, часто экстрасистолия, то она каждый час, то нет несколько дней. Скажите, пожалуйста, можно ли «когда она совсем достает» (неприятные ощущения, будто на грани потери сознания находишься) принять однократно таблетку верапамила, или он действует когда накопится в организме? И еще, скажите, мне, пожалуйста, мы очень хотим с мужем и дочкой в августе куда-нибудь съездить отдохнуть, возможно ли это с моим диагнозом, можно ли лететь самолетом? Эдуард Романович, я так понимаю, что на сердце очень влияет жара, учащается сердцебиение, даже экстрасистолы чаще, но очень хочется на море, да и ребенку кардиолог советовала тоже (у дочки ПМК 1 степени+регургитация 1 ст.) куда бы Вы посоветовали поехать, где будет более-менее «комфортно» сердечку? Заранее Вам спасибо! С уважением, Татьяна, СПБ.
Уважаемая Татьяна!
Если 2,9 это площадь митрального отверстия, то есть 2,9 см2, то это вообще минимальный стеноз, по классификации, принятой в США даже в пределах вариантов нормы. Такая степень стеноза не должна вызывать никаких проявлений. Однократная таблетка верапамила никакого вреда не принесет. Дочкин ПМК -1 с такой же регургитацией тоже не препятствие для летнего отдыха. Можно лететь летом в любой санаторий. Специальные кардиологические санатории Вам не нужны.
Если 2,9 это площадь митрального отверстия, то есть 2,9 см2, то это вообще минимальный стеноз, по классификации, принятой в США даже в пределах вариантов нормы. Такая степень стеноза не должна вызывать никаких проявлений. Однократная таблетка верапамила никакого вреда не принесет. Дочкин ПМК -1 с такой же регургитацией тоже не препятствие для летнего отдыха. Можно лететь летом в любой санаторий. Специальные кардиологические санатории Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 21:39
02.06.2011 21:39
02.06.2011 13:06 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
В марте была у врача, жалобы сердцебиение и перебои.
Врач посмотрела и написала в спраке Синусовая тахикардия И ХСН 1.
Сегодня я только узнала что это ХСН 1 -переводится как хроническая сердечная недостаточность. МЕня это напугало.
В 2009 году делала все обследования, ставили ВСД по кардиальному типу,ПМК-1, и ортостатическая тахикардия.
Прошла курс лечения-вроде всё успокоилось. После укола у стоматолога уже 2010 году опять начали мучать сердцебиения, так как там перенервничала и началась паника. Сейчас у меня 24 неделя беременности, с наступлением беременности бывали и сегодня был ночные приступы серцебиения. Неделю назад сделала монитор там обнаружили 20 экстрасистол, ишемические изменения экг не обнаружены. Небольшие изменения ST не связанные с ишемией миокарда. при увеличении ЧСС. ВРС незначительно снижен. Максимальный пульс 174 при подъёме на 4 этаж, среднии 83.
Эхо-КГ поставили ПМК-1. ЭКГ-норма. А нехватки воздуха мне не хватает иногда с 14 лет как поставили ВСД.
Подскажите насколько серьёзен этот диагноз ХСН-1 и стоит ли беспокоиться. И вообще имеет место быть этому диагнозу? возможно ли лечение?
спасибо
В марте была у врача, жалобы сердцебиение и перебои.
Врач посмотрела и написала в спраке Синусовая тахикардия И ХСН 1.
Сегодня я только узнала что это ХСН 1 -переводится как хроническая сердечная недостаточность. МЕня это напугало.
В 2009 году делала все обследования, ставили ВСД по кардиальному типу,ПМК-1, и ортостатическая тахикардия.
Прошла курс лечения-вроде всё успокоилось. После укола у стоматолога уже 2010 году опять начали мучать сердцебиения, так как там перенервничала и началась паника. Сейчас у меня 24 неделя беременности, с наступлением беременности бывали и сегодня был ночные приступы серцебиения. Неделю назад сделала монитор там обнаружили 20 экстрасистол, ишемические изменения экг не обнаружены. Небольшие изменения ST не связанные с ишемией миокарда. при увеличении ЧСС. ВРС незначительно снижен. Максимальный пульс 174 при подъёме на 4 этаж, среднии 83.
Эхо-КГ поставили ПМК-1. ЭКГ-норма. А нехватки воздуха мне не хватает иногда с 14 лет как поставили ВСД.
Подскажите насколько серьёзен этот диагноз ХСН-1 и стоит ли беспокоиться. И вообще имеет место быть этому диагнозу? возможно ли лечение?
спасибо
ХСН-1 - это очень трудный диагноз. Критерии размыты, объективных симптомов мало, субъективизм врача играет огромную роль. Для того, чтобы поставить такой диагноз, на одном из предыдущих этапов заболевания должна быть зарегистрирована ХСН-2 или ХСН-3. Без этого условия в анамнезе диагноз ХСН-1 практического смысла и значения не имеет. По Нью-Йоркской классификации (NYHA) сердечной недостаточности, которая принята во всем мире, 1 стадия - это отсутствие симптомов сердечной недостаточности в покое или при обычной нагрузке. А что считать обычной нагрузкой - не оговаривается. И здесь опять масса возможностей для произвольного толкования. Все изменения, которые у Вас были обнаружены на мониторе, вполне укладываются в представление о ВСД. Таким образом этот диагноз совершенно несерьезен и лечить тут нечего и нет оснований для тревоги. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 18:07
02.06.2011 18:07
02.06.2011 12:28 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 59. россия фурманов
назначены препараты после операции шунтирования на сердце-конкор.амлодипин диротон крестор тромбо-асс можно ли принимать и панангин?после операции прошло ровно 3 года .ставиться диагноз-стенокардия
Панангин к этому сочетанию добавить можно. Но не нужно. Он ничего не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 16:56
02.06.2011 16:56
02.06.2011 07:43 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 59. россия ухта
у меня сердечная аретмия мне прописали принемать эгилок 25мг 2раза в день и моноприл 10 мг. впоследнее время утром после приема лекарств резко увеличиваюся экстрасистолы.просьба ответить мне по моему вопросу т.к. к врачу попасть в ближайшее время я не могу.
Моноприл для лечения аритмий не применяется. От эгилока экстасистолы не появляются, это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 14:24
02.06.2011 14:24
02.06.2011 06:28 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 22. россия таруса
здравствуйте,у меня на мед комисси первой которую прошел только в этом году кардиолог подтвердил диагноз синдром впв.я пришел в военкомат отдал дело врачу который ознакомился с результатами моей мед комиссии.после чего она заявила что синдром впв вообще не играет роли в моей судьбе.с ним я годен для службы,но я то точно знаю статью 42 росписание болезней,я ей озвучил все что знаю.она мне говорит мол чтоб быть не годным не достаточно иметь посто синдром впв нужно какието осложнения иметь или степень сложности.воющем давольно не понятно она вырожаламь.сказала стоб я пришел на призывную комиссию где будут решать годен или нет.вопрос такой могут ли признать годным с моим синдромом?и если признают что я могу зделать в свою защиту?
С диагнозом "Синдром WPW" в армию не возьмут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 14:21
02.06.2011 14:21
02.06.2011 00:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Мурманск
Здравствуйте. Подскажите мне пожалуйста, что делать. Мне поставили сегодня 1 июня холтер АД на сутки, марку я указал в заголовке, Он должен замерять давление каждые 20 минут днём и каждые пол часа ночью. он замерял себе замерял каждые двадцать минут, а потом примерно в 22 часа на холтере погас циферблат, когда замеры не происходят на циферблате показывается время, вот оно и погасло. Холтер пробыл в таком состоянии около получаса, а потом включился. После включения замерил давление, и перестал его замерять, до нынешнего времени. прошло уже полтора часа, а он всё не замеряет. Циферблат горит, как будто он включён, а давление всё равно не замеряет. Может быть я что-то не то случайно нажал? Посоветуйте пожалуйста, а то не хотелось бы проносить сутки холтер зря.
Не знаю. Это надо разбираться с техником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 14:18
02.06.2011 14:18
01.06.2011 23:09 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 32. Москва
Здравствуйте Доктор !
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас помогите мне разобраться в моем состоянии я очень устала от этих состояний.
предистория - в детстве боялась любые медицинские манипуляции
(были обмороки - наверное от страха , мама так говорила),
помню ребенком меня обследовали делали КТ головы и Энцефалограмму (кажется правильно написала) все в норме , ЭКГ синусовая тахикардия.
Позже подобные состояния прошли самостоятельно (остались только обмороки после укола обезболивающего и только у стоматолога) приступ развивался одинаково сначало чувство что сердце бьется слишком медленно и с перебоями, падает давление было 90 на 40, слабость, нехватка воздуха и потеря сознания.
Мой вес 68 кг рост 159 , вредных привычек не имею.
имею хронический пиелонефрит, острохондроз, ВСД.
Родила двоих детей самостоятельно без осложнений и обмороков во время родов.
В 2009 году (скоро 3 года) как появились ощутимые перебои в работе сердца ежедневно по несколько раз в день (пропуски ударов, перевороты, замирания, сердцебиения до 110 уд в покое, предобморочные состояния ...)
доктор назначил обследование - Холтер выявил ЭС ( УЗИ сердца в пределах нормы, щитовидка норма) сказал в принципе ни чего лечить не надо.
Ощущения всегда разные, и сердце всегда работает как то не так...
В последнее время беспокоят предобморочные состояния без видимой причины днем ( зрение нарушается, пульс слабый , дышать трудно воздуха не хватает
уши закладывает, тяжесть в голове , шатает, хочется присесть или прилечь - ощущения что сейчас упаду, слабость).
всегда ношу с собой Валидол...
скоро с детьми на дачу на лето а я боюсь ехать)
Заранее благодарю Вас за ответ,
Крепкого Вам здоровья!
Уважаемый Эдуард Романович, прошу Вас помогите мне разобраться в моем состоянии я очень устала от этих состояний.
предистория - в детстве боялась любые медицинские манипуляции
(были обмороки - наверное от страха , мама так говорила),
помню ребенком меня обследовали делали КТ головы и Энцефалограмму (кажется правильно написала) все в норме , ЭКГ синусовая тахикардия.
Позже подобные состояния прошли самостоятельно (остались только обмороки после укола обезболивающего и только у стоматолога) приступ развивался одинаково сначало чувство что сердце бьется слишком медленно и с перебоями, падает давление было 90 на 40, слабость, нехватка воздуха и потеря сознания.
Мой вес 68 кг рост 159 , вредных привычек не имею.
имею хронический пиелонефрит, острохондроз, ВСД.
Родила двоих детей самостоятельно без осложнений и обмороков во время родов.
В 2009 году (скоро 3 года) как появились ощутимые перебои в работе сердца ежедневно по несколько раз в день (пропуски ударов, перевороты, замирания, сердцебиения до 110 уд в покое, предобморочные состояния ...)
доктор назначил обследование - Холтер выявил ЭС ( УЗИ сердца в пределах нормы, щитовидка норма) сказал в принципе ни чего лечить не надо.
Ощущения всегда разные, и сердце всегда работает как то не так...
В последнее время беспокоят предобморочные состояния без видимой причины днем ( зрение нарушается, пульс слабый , дышать трудно воздуха не хватает
уши закладывает, тяжесть в голове , шатает, хочется присесть или прилечь - ощущения что сейчас упаду, слабость).
всегда ношу с собой Валидол...
скоро с детьми на дачу на лето а я боюсь ехать)
Заранее благодарю Вас за ответ,
Крепкого Вам здоровья!
Уважаемая Эльмира!
Эта склонность к вазовагальным обморокам иногда начинается в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни. Они неприятны, но в сущности очень доброкачественны и являются отражением нарушений работы высших вегетативных центров (из недостаточно гибкой регуляции). Ничего опасного, кроме риска ушибиться, они не несут. Можно попробовать провести месячный курс мебикара по 1 таблетке 3 раза в день. И добавить настои валерианы и пустырника поочередно.
Эта склонность к вазовагальным обморокам иногда начинается в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни. Они неприятны, но в сущности очень доброкачественны и являются отражением нарушений работы высших вегетативных центров (из недостаточно гибкой регуляции). Ничего опасного, кроме риска ушибиться, они не несут. Можно попробовать провести месячный курс мебикара по 1 таблетке 3 раза в день. И добавить настои валерианы и пустырника поочередно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:50
02.06.2011 03:50
01.06.2011 21:25 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 54. москва
Уважаемый, доктор. моей сестре 72 года,10 лет страдает мерцательной аритмией, постоянно принимает пропанорм 150 мг-3р в день.последний год приступы участились до 1 -2р в неделю, при приступе принимает сразу 2 табл пропанорма и бывает приступ не проходит сутки,т.о. получается прием по2 табл -3р в день + по 60 капель корвалола. самочувствие при этом бывает неплохое. можно ли думать, что пропанорм перестал действовать? как подобрать препарат? пульс в норме 54уд.и очень хочу узнать ваше мнение про варфарин, насколько необходим и опасен. большое спасибо за Ваш труд.
Возможно, что есть смысл перейти от пропафенона к более действенному препарату амиодарону (кордарону). Мерцательная аритмия всегда чревата повышенным риском тромбозов в полости левого предсердия с последующим образованием тромбоэмболий в большом круге кровообращения ( мозг). Чем долше человек находится в совокупности в состоянии мерцательной аритмии, тем больше вероятность эмболического инсульта. Такая вероятность еще усиливается, если есть гипертоническая болезнь, диабет или сердечная недостаточность. Постоянный прием варфарина значительно уменьшает риск этого повышенного тромбообразования, но создает определенный риск повышенной кровоточивости. Для того, чтобы взвесить удельный вес пользы и риска, их соотношение, необходимо детальное изучение анамнеза и всей клинической картины. Это можно сделать лишь при очной консультации. Ищите хорошего кардиолога. Можно подумать и об абляции (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 04:08
02.06.2011 04:08
01.06.2011 21:23 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Молдова Кишинев
доктор помогите: боль в области сердца беспокоили полгода,сдала ЭКГ и Эхокг - всё в порядке , небольшой сбой в ритме! невропатолог выписала лечение и массаж -сделала не помогло, боли остались , понескольку раз в день сжимает всегда в одном месте-за грудиной, усиливается при вздохе ,движении. у меня проблемы с щитовидкой повышенный гормон ТРО.не знаю что лечить сердце позвоночник ,неврлалгию? как определить причину болей? жду ответ мне 22 года курила 7 лет, но бросила уже год как, боли начались уже после!
Боли, которые усиливаются при вдохе и движении, не сердечные. Они связаны с тканями грудной клетки (мышцы, связки, нервы и т. д.). Хорошо бы обратиться к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:41
02.06.2011 03:41
01.06.2011 21:17 Кардиология / Кардиолог
Рамиль Муж., 23. Россия Пенза
Добрый вечер!чувствую перебои сделал ЭКГ Холтера вот данные:средняя ЧСС 79уд.м Минимальная ЧСС 48уд.м нблюдалось в 5:41 Максимальная 122уд.м в 19:15
Желуд.Экстросистолы 33 между 20:00 и 21:00
Брадикардия 1 между 5:00 и 6:00
Аритмия 3 между 21:00 и 22:00
Шум 1 между 22:00 и 23:00
33 монохромных желудочковых экстросистол,в дневные часы
3 наджелудочковые
3 эпизода синусовой аритмии 1 эпизод брадикардии (сон)
ишемических изменений сегмента ЫЕ-Е не выявлено.
насколько это опасно и возможно ли лечение?
Желуд.Экстросистолы 33 между 20:00 и 21:00
Брадикардия 1 между 5:00 и 6:00
Аритмия 3 между 21:00 и 22:00
Шум 1 между 22:00 и 23:00
33 монохромных желудочковых экстросистол,в дневные часы
3 наджелудочковые
3 эпизода синусовой аритмии 1 эпизод брадикардии (сон)
ишемических изменений сегмента ЫЕ-Е не выявлено.
насколько это опасно и возможно ли лечение?
Никакой опасности нет и лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:33
02.06.2011 03:33
01.06.2011 21:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Уфа
Здравствуйте,
после ЭКГ моей маме поставили предварительный диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, ИБС, аритмия.(С ее слов - сердце покалывает иногда в течение последних полугода, но она не чувствует себя так плохо, как должна бы по словам врачей) Назначили суточное мониторирование ЭКГ и АД, и до расшифровки результатов пить рибоксин 3 таблетки в день, торвакард и кардиомагнил по 1 перед сном.
Сейчас заключение у меня на руках, там написано следующее:
«в течении всего времени регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 54 до 121 (ср.74) уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс резко снижен - ригидный ритм. Вариабельность ритма сердца сохранена. Зарегистрированы аритмии: синусовая аритмия, немногочисленные полиморвные одиночные желуд. экстрасистолы, а также немногочисленные одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. Зарегистрирована сомнительная депрессия ST по боковой стенке во время одного из подъемов. Толерантность к физической нагрузке низкая». Субмаксимальная ЧСС не достигнута. АД ночью можно предположить гипертензию.«
Дело в том, что последние 1,5-2 недели она себя очень плохо чувствует, присутствуют едва ли не все побочные эффекты, указанные в инструкции к торвакарду со стороны ЦНС, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. В связи с чем вопрос - адекватно ли назначено предварительное лечение, и стоит ли продолжать прием этих препаратов(на прием к кардиологу мы попадем только через неделю)?
после ЭКГ моей маме поставили предварительный диагноз гипертоническая болезнь 2 степени, ИБС, аритмия.(С ее слов - сердце покалывает иногда в течение последних полугода, но она не чувствует себя так плохо, как должна бы по словам врачей) Назначили суточное мониторирование ЭКГ и АД, и до расшифровки результатов пить рибоксин 3 таблетки в день, торвакард и кардиомагнил по 1 перед сном.
Сейчас заключение у меня на руках, там написано следующее:
«в течении всего времени регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 54 до 121 (ср.74) уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах нормы. Циркадный индекс резко снижен - ригидный ритм. Вариабельность ритма сердца сохранена. Зарегистрированы аритмии: синусовая аритмия, немногочисленные полиморвные одиночные желуд. экстрасистолы, а также немногочисленные одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы. Зарегистрирована сомнительная депрессия ST по боковой стенке во время одного из подъемов. Толерантность к физической нагрузке низкая». Субмаксимальная ЧСС не достигнута. АД ночью можно предположить гипертензию.«
Дело в том, что последние 1,5-2 недели она себя очень плохо чувствует, присутствуют едва ли не все побочные эффекты, указанные в инструкции к торвакарду со стороны ЦНС, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. В связи с чем вопрос - адекватно ли назначено предварительное лечение, и стоит ли продолжать прием этих препаратов(на прием к кардиологу мы попадем только через неделю)?
Можно предположить, что маме за 70, хотя возраст её Вы не привели. Состояние сердца вполне удовлетворительное. Гипертоническая болезнь и ИБС - это только этикетки, никаких симптомов Вы не привели. Поэтому отказ от торвакарда вполне возможен, Вы сможете оценить, насколько эти появившиеся симптомы, действительно, с ним связаны. Насколько выражен атеросклероз и гипертония неизвестно, нет анамнеза, жалоб, клинической картины, лабораторных данных. То-есть информация настолько скудна, что серьезного ответа быть не может. Вы не поняли, что заочность консультации надо компенсировать подробностью описания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:32
02.06.2011 03:32
01.06.2011 20:22 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Меня зовут Наталия, мне 42 года. С 12 лет страдаю ДТЗ - дважды оперировали, на протяжении 30 лет с разной периодичностью принимаю анаприлин (в связи с учащенным сердцебиением, которое возникает и при нормальных показателях гормонов) На протяжении всей жизни периодически ощущаю чувство нехватки воздуха, которое связываю с приемом анаприлина (легкие неоднократно проверяла: рентген,КТ) Альтернативы анаприлину никто из докторов предложить не смог. Результат ХМЭКГ: Транзиторная А-В блокада 1 степени, max чсс-167 в’ min чсс-49 в’;Эхо КГ: расширено левое предсердие и правый желудочек, миокард не утолщен, дистрофичен, Пролапс МК. Диагноз: СССУ(?) Л ечение: Анаприлин 5 мг. 1 раз в день (по симптоматике); Милдронат 1 капсула 3 раза в день; Магне В6 1т 2 раза в день(при норме магния в анализе). Буду Вам очень благодарна, если Вы подскажите на сколько корректно назначено лечение, и на сколько серьезны отклонения в работе моего сердца.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Диагноз СССУ внушает определенные сомнения. Убедительных доказательств его Вы не привели. Трудно отказаться от приема анаприлина, который используется уже на протяжении 30 лет. Какая уж тут альтернатива? А вот причин для назначения магния и милдроната я не увидел, по-моему они лишние. Степень расширения отдельных камер сердца не указана, причины тоже непонятны. Поэтому серьезность отклонений оценить не могу.
Время создания: 01 Июня 2011 17:53
Буду Вам очень признательна, если уделите мне еще немного своего времени.
Вот результаты ЭхоКГ:
ПсПЖ - 4,4
ПЖ - 34 (30)
ЛП – 42(40)
Фракция выброса – 69процентов
Фракция укорочения – 39процентов
ЛА – 20
Дилятация ЛП и ПЖ
Результат ЭхоКГ полуторагодичной давности:
ЛП – 39,5 (40)
Диаметр ПЖ – 21,3 (30)
Фракция выброса – 78 процентов.
ЛА – 21,1
Вопрос тот же - на сколько серьезны отклонения в работе моего сердца. Диагноз СССУ –решение лечащего кардиолога. Из жалоб к тому что написано – плюс эмоциональная лабильность.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Диагноз СССУ внушает определенные сомнения. Убедительных доказательств его Вы не привели. Трудно отказаться от приема анаприлина, который используется уже на протяжении 30 лет. Какая уж тут альтернатива? А вот причин для назначения магния и милдроната я не увидел, по-моему они лишние. Степень расширения отдельных камер сердца не указана, причины тоже непонятны. Поэтому серьезность отклонений оценить не могу.
Время создания: 01 Июня 2011 17:53
Буду Вам очень признательна, если уделите мне еще немного своего времени.
Вот результаты ЭхоКГ:
ПсПЖ - 4,4
ПЖ - 34 (30)
ЛП – 42(40)
Фракция выброса – 69процентов
Фракция укорочения – 39процентов
ЛА – 20
Дилятация ЛП и ПЖ
Результат ЭхоКГ полуторагодичной давности:
ЛП – 39,5 (40)
Диаметр ПЖ – 21,3 (30)
Фракция выброса – 78 процентов.
ЛА – 21,1
Вопрос тот же - на сколько серьезны отклонения в работе моего сердца. Диагноз СССУ –решение лечащего кардиолога. Из жалоб к тому что написано – плюс эмоциональная лабильность.
Нет в Вашем добавлении ничего, что бы объяснило расширение левого предсердия и правого желудочка. Скорее всего это какая-то ошибка в подсчетах. А функциональные способности сердца хорошие. И по-прежнему нет никаких подтверждений для диагностики слабости синусового узла. Наверное, не надо ничего менять в Вашей терапии. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:19
02.06.2011 03:19
01.06.2011 20:07 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Москва
Когда я ложусь становится трудно дышать.Что делать я не знаю. Как определить причину? Если можете помогите.Заранее спасибо.
Нет. Так не отгадать. Придется отправиться к доктору. Или вызвать доктора с доставкой не дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 03:10
02.06.2011 03:10
01.06.2011 19:57 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 20. россия архангельск
Здравствуйте,у меня такой вопрос,по утрам как только начинаю умываться сбивается ритм сердца,такие толчки от них кашлянуть хочется,и так пока не присяду....днем вроде нет такого ну или редко,и еще я веду не очень подвижный образ жизни и хочу начать больше двигаться,но как только начинаю пешие прогулки,игру в валебол ну или на 9 этаж поднимаюсь пешком а не на лифте сердце мало того что очень быстро стучит так еще и сбивается постоянно,от этого не могу начать активный образ жизни,спина уже болит,а поскакала на скакалке померила пульс а он 130 и ритм показывает что сбит. Мне 20 лет вес 100кг,незнаю как начать спортом заниматься,это опасно вообще с такими сбоями? постоянно с толку сбивает. Что делать?
Начинайте с гимнастики, прогулок. Опасности в этом нет. И ограничения в еде, худеть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 00:14
02.06.2011 00:14
01.06.2011 19:28 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Солнечногорск
Здраствуйте менгя мучает дискамфорт в области груди и сердца и сильные удары сердца, при этом давление 130/60 сердце биение 60/65 ударов. Кардиограма нормальная ЭМРТ тоже. каждое утро пъю каранал 25 мл 1/2. Подскажите пожалусто что мне делать или вабще это нормально? Зарание спасибо.
Коронал не принимать. Лечить невроз под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 23:52
01.06.2011 23:52
01.06.2011 17:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Россия Москва
Добрый вечер. Вы мне уже очень помогали своими советами за что вам большое спасибо. Обращалась я к вам в вопросе 456647 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/456647/ по поводу тахикардии. После этого на приеме у врача кардиолога прописали конкор кор 1,25 по утрам в течение года. Пила я его пару недель, теперь у меня резко выраженная брадикардия, 45-55 ударов в минуту и давление снизилось 90-60, 100-70. При этом частые экстрасистолии. Препарат не принимаю уже 2 дня а результат не меняется брадикардия и сниженное АД. Подскажите, как определить с чем это связано?
За два дня действие конкора прекратиться не могло. Надо подождать две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 22:17
01.06.2011 22:17
01.06.2011 16:21 Кардиология / Кардиолог
Санек Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста с недавних пор (примерно 4-5 дней) стали беспокоить: Аритмия, Тахикардия, Ощущения удушья, покалывание кончиков палец, мутность в голове, ощущения кома в горле. Собираюсь пройти обследования и соотвественно хотелось бы узнать, какие анализы надо сдать в первую очередь. Заранее спасибо за ответ.
ЭКГ можно сделать. А все остальное назначит доктор после осмотра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 20:48
01.06.2011 20:48
01.06.2011 16:04 Кардиология / Кардиолог
Олесся Жен., 30. россия шахты
Добрый день!подскажите пожалуйста, у папы был инфаркт, в качестве дальнейшего поддерживающего лечения назначили конкор(утром) плагрил(вечером). Вопрос в том, что он говорит, что когда принимает оба лекарства сердце колет, а когда некоторое время пил один конкор (но врач сказала то плагрил тоже надо продолжать) такого не было.Может ли прием этих лекарств вместе так действовать?стоит ли продолжать прием плагрила или нет. Диагноз: ИБС, стенокардия, мерцательная аритмия. Спасибо.
От сочетания конкора и клопидогрела (плагрила) сердце колоть не может. Это случайное совпадение. Удивляет другое: в диагнозе Вы указываете стенокардию и мерцательную аритмию, а об их лечении ничего не пишите. Вместе с тем и то, и другое, вероятно, требуют дополнительного лечения, но для этого необходимо иметь их развернутую характеристику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 20:46
01.06.2011 20:46
01.06.2011 15:52 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 51. хабаровский край
перенес 23.02.2011 ИМ. с 14 по 21 марта находился на обследовании в Хабаровске. Диагноз: ИБС: подострая стадия Q -нижне-верхушечно-бокового инфаркта мокарда. Субтотальный стеноз в дистальном сегменте обводной артерии протяженностью 17 мм. Установлен стент Xience V 2.75x23 мм. Назначено лечение: престариум 10 мг вечером, арифон ретард 1.5 мг утром, бипрол 5 мг утром, липримар 20 мг вечером, кардиомагнил 125 вечером, плавикс 75 мг.вечером.
Лечение лекарственными средствами продолжаю в том же составе и кол-ах, по согласованию с участковым врачом исключив арифон, уменьшив бипрол до 1\2 таб. Кардиолога у нас нет. В конце июня контроль в клинике Хабаровска. Направление конечно никто не даёт.
В н.вр. давление 100/60, 110/70 при пульсе от 50(утром) до 70. При нагрузке, а прохожу по 5 км. за час дважды в день уже месяц, давление остается на уровне и пульс повышается до 75-80 ударов.
Прокомментируйте, уважаемый доктор, назначения по лекарствам. Может ли какое из них, или в совокупности вызывать урежение пульса. Что посоветуете? Или все это нормально при данном раскладе.
Заранее благодарю.
Лечение лекарственными средствами продолжаю в том же составе и кол-ах, по согласованию с участковым врачом исключив арифон, уменьшив бипрол до 1\2 таб. Кардиолога у нас нет. В конце июня контроль в клинике Хабаровска. Направление конечно никто не даёт.
В н.вр. давление 100/60, 110/70 при пульсе от 50(утром) до 70. При нагрузке, а прохожу по 5 км. за час дважды в день уже месяц, давление остается на уровне и пульс повышается до 75-80 ударов.
Прокомментируйте, уважаемый доктор, назначения по лекарствам. Может ли какое из них, или в совокупности вызывать урежение пульса. Что посоветуете? Или все это нормально при данном раскладе.
Заранее благодарю.
Престариум с арифоном, скорее всего, были назначены в связи с гипертонией, но вы об этом не написали. Брадикардию, скорее всего, вызывает бипрол (бисопролол). Я бы уменьшил его дозу в два раза. Вы так и сделали. Чтобы не ломать таблетки можно взять конкор кор, это тот же бисопролол, но по 2,5 мг в таблетке. Если дальнейшего понижения частоты пульса не будет, то можно такую терапию продолжить, а если он снова будет замедляться тогда придется опять споловинивать дозу конкора кор. Остальная терапия разумна и нагрузки тоже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 20:37
01.06.2011 20:37
01.06.2011 15:37 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 55. Россия Москва
Моей маме 83 г. Первый раз почувствовала себя плохо в 75 лет, было давление 170. Наблюдается у терапевта, он выписывает одни и те же бесплатные лекарства в разных вариациях. Сейчас у нее очень сильная одышка, почти ничего не может делать. Живем на 5-ом этаже без лифта, она вообще не выходит на улицу, тяжело подниматься. Сейчас отвезли ее на дачу, лучше ей не стало. Врач выписал коронал и престариум. Она все принимает, лучше не становится. Что делать?
Ну как же можно ограничиться сообщением, что 8 лет назад у мамы было АД 170(!). А теперь сильная одышка. При таком полном дефиците информации я могу только порекомендовать показать маму доктору. Вас устроит такая рекомендация? Я понимаю, что консультант бесплатный и значит уважения не заслуживает и бог с ним, с Вашим уважением, но Вы же цели не достигаете, только засоряете Интернет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 20:20
01.06.2011 20:20
01.06.2011 15:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Сибирь
Здравствуйте, Доктор!
Я сейчас после баньки, попарился и что-то меня как-то беспокоит сердце... Раньше такого не бывало. Болей нет, а есть немного учащенный пульс 100 уд/мин и какая-то тревога в груди, волнение. И еще слабость, но слабость как будто только в груди. И когда слушаю свой пульс, то ощущение что удары не равномерные, то есть как будто один удар сильный, второй сильный, а третий какой-то слабый...еле-еле...или это субъективные ощущения, не пойму. Скажите, это могут быть проблемы с сердцем? Вообще проблем с сердцем не возникало раньше, кроме неврозов. Физ. нагрузки переношу нормально.
Благодарю!
Я сейчас после баньки, попарился и что-то меня как-то беспокоит сердце... Раньше такого не бывало. Болей нет, а есть немного учащенный пульс 100 уд/мин и какая-то тревога в груди, волнение. И еще слабость, но слабость как будто только в груди. И когда слушаю свой пульс, то ощущение что удары не равномерные, то есть как будто один удар сильный, второй сильный, а третий какой-то слабый...еле-еле...или это субъективные ощущения, не пойму. Скажите, это могут быть проблемы с сердцем? Вообще проблем с сердцем не возникало раньше, кроме неврозов. Физ. нагрузки переношу нормально.
Благодарю!
Тут надо обратиться к доктору, посмотреть, послушать, проверить, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 19:35
01.06.2011 19:35
01.06.2011 14:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 74. Россия Тюмень
Во время ходьбы появляется ощущение жжения в груди и как бы не хватает воздуха. С чего начать обследование для определения причины? Спасибо. С уважением. Ю.Г.
Прежде всего, это может быть стенокардия. При появлении такого жжения, прежде всего, надо остановиться. Если это ощущение сразу не проходит, надо принять под язык таблетку нитроглицерина или вдохнуть нитроминт. Оценить эффект (полноту и быстроту наступления) и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 19:33
01.06.2011 19:33
01.06.2011 14:21 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Санкт-Петербург
Здраствуйте. Мой Диагноз :Невроз, Всд-неважно.
Органы в порядке.
Мучает тахикардия, которой раньше не было.
В покое частый пульс, а при ходьбе вообще 150 или 200
Ощущуаю сердцебиение, сердце как из груди выскакивает.
Одышки особой нет.
Давление бывает иногда 145-150 мм.р ст
Ощущения в сердце:покалывание,сжатие.
Когда измеряю давление есть чувство что под ключицей что-то надувается (слева)
Подскажите, возможно ли избавиться от симптомов Тахикардии, заранее спасибо!
Органы в порядке.
Мучает тахикардия, которой раньше не было.
В покое частый пульс, а при ходьбе вообще 150 или 200
Ощущуаю сердцебиение, сердце как из груди выскакивает.
Одышки особой нет.
Давление бывает иногда 145-150 мм.р ст
Ощущения в сердце:покалывание,сжатие.
Когда измеряю давление есть чувство что под ключицей что-то надувается (слева)
Подскажите, возможно ли избавиться от симптомов Тахикардии, заранее спасибо!
Надо проверить тахикардию, сделать ЭКГ, провести холтеровское мониторирование. И обратиться к кардиологу, убедиться, что сердце здоровое, что все зависит от нервов и лечиться от невроза под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 19:22
01.06.2011 19:22
01.06.2011 13:22 Кардиология / Кардиолог
Снежана Жен., 27. Москва
добрый день!Очень нужен Ваш профессиональный совет.Пять недель назад мне сделали ЭФИ и РЧА,диагноз был пароксизмальная узловая наджелудочковая тахикардия.Выписалась,но через две недели приступ повторился и шел почти час,на мне был холтер и приступ зафиксировали.Опять наджелудочковая тахикардия.Кардиолог в поликлинике,который и поставил мне холтер,дабы убедиться что после операции у меня все хорошо,говорит что это пароксизм и надо обратиться к кардиохирургу,который меня оперировал.Обратилась,а там говорят что это видимо послеоперационный период,если что пейте анаприлин,и все.На мой вопрос,не рицидив ли это и может нужно повторное ЭФИ и РЧА,толком не ответили,сказали вероятно нет.На вопрос зачем я вообще тогда делала РЧА,раз ничего не изменилось,мне тоже не ответили.Не знаю,куда теперь обращаться,и надо ли.И еще:у меня вегето-сосудистая дистония.
Из Вашего письма ясно, что РЧА окончилось неудачей. Можно, конечно, подождать несколько недель, а потом опять придется решать вопрос, стоит ли повторять РЧА. Может быть в другом учреждении?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 18:06
01.06.2011 18:06

