On-line консультация |
03.06.2011 22:17 Кардиология / Кардиолог
Ландыш84 Жен., 27. рф Казань
Уважаемый доктор!!! Хотела бы узнать ваше мнение ( не будет ли у меня проблем с сердцем во время родов), прошла обследование холтера (27 лет рост 164, вес 60 кг, до беременности 49кг. бер 31нед)
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям: Левое грудное отведение. - канал№1; Правое грудное отведение. - канал №2. Анализ произведен по каналу №1№2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 23ч 26 м с началом 09ч. 47м(1-е сутки) и окончанием в 09 13 (2-е сутки). Всего зарегис-но 104254 комплекса QRS, из которых 1756 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22ч 58м
основной ритм синусовый
средняя ЧСС 74 уд/мин
макс ЧСС 143уд/мин зарегис-но в 10-40 ( поднималась по лестнице была легкая одышка)
мин ЧСС 48 уд/мин зарегис. в 06-47(спала)
нормальных комплексов QRS-95614, аберрантных-0
Динамика ST-сегмента (канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 40мс, от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0)мм не обнаружено. Эпизодов эливации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность
- зарегистрировано в количестве 6882 ЖЭС или, в среднем. 299,5 ЖЭС/час, что составило 6,60% от общего числа комплексов QRS
Желудочковая эктопическая активность монофокусная
одиночных ЖЭС -292
бигеминия (число ЖЭС) -6584
парных ЖЭС (куплеты) -3
пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) -0
Наджелудочковая эктопическая активность
- представлена общим числом комплексов QRS 2 или в среднем, <0.1 НЖЭС/час, что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2, аберрантных 0,
одиночных НЖЭС -2
парных НЖЭС (куплет) -0
пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) -0
паузы не зарегистрированы.
Заранее спасибо..
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям: Левое грудное отведение. - канал№1; Правое грудное отведение. - канал №2. Анализ произведен по каналу №1№2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 23ч 26 м с началом 09ч. 47м(1-е сутки) и окончанием в 09 13 (2-е сутки). Всего зарегис-но 104254 комплекса QRS, из которых 1756 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22ч 58м
основной ритм синусовый
средняя ЧСС 74 уд/мин
макс ЧСС 143уд/мин зарегис-но в 10-40 ( поднималась по лестнице была легкая одышка)
мин ЧСС 48 уд/мин зарегис. в 06-47(спала)
нормальных комплексов QRS-95614, аберрантных-0
Динамика ST-сегмента (канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 40мс, от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0)мм не обнаружено. Эпизодов эливации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность
- зарегистрировано в количестве 6882 ЖЭС или, в среднем. 299,5 ЖЭС/час, что составило 6,60% от общего числа комплексов QRS
Желудочковая эктопическая активность монофокусная
одиночных ЖЭС -292
бигеминия (число ЖЭС) -6584
парных ЖЭС (куплеты) -3
пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) -0
Наджелудочковая эктопическая активность
- представлена общим числом комплексов QRS 2 или в среднем, <0.1 НЖЭС/час, что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2, аберрантных 0,
одиночных НЖЭС -2
парных НЖЭС (куплет) -0
пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) -0
паузы не зарегистрированы.
Заранее спасибо..
Проблем с сердцем во время родов быть не должно. Холтер показал нормальную работу сердца. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:24
04.06.2011 04:24
03.06.2011 21:43 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Москва
Получила результаты холтера. заключение: регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 43 и 151 наджелудочковых экстрасистол 55 из них одиночных 51, парных 2, желудочковых экстратистол не выясвлено. выявлени эпизоды (7) интермиттирующей синоатриальной блокады 2 степени. пауз более 2000 мс - нет. диагностически значимой элевации/депрессии секмента ST - не выявлено. Подскажить пожалуйста, что это все означает, опасно это или нет. Заранее огромное спасибо.
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:14
04.06.2011 02:14
03.06.2011 21:19 Кардиология / Кардиолог
saltanat Жен., 39. казахстан астана
Здравствуйте доктор! Мне 38 лет полных, у меня повышенное АД, максимальный подъем 180/110, АД повышенное с 1998 года, после перенесенной тяжелой преэклампсии, я особого внимания не обращала, меня ничего не беспокоит,принимала какое то время энам 2.5 мг 2 раза, но это забросила, недавно полностью обследование прошла, прошла холтеровское мониторирование, где выявили экстрасистолии, на суточном мониторировании - заключение среднесуточное АД 149\100, узи почек - дилятация правой чашки, узи доплеровское почек - без патологии, анализы нечипоренко, бак посев, реберга без патологии, электролиты крови калий, натрий в пределах нормы, ионизированный кальций - 1.39, норма 1.12-1.32, узи сердца - признаки пролапса митрального клапана 1 ст, полостные размеры не изменены. показатели глобальной сократительной функции ЛЖ в норме, ФВ 67% дополнительная хорда ЛЖ. Легочная гипертензия РСДЛА 28 мм.рт.ст. экг - синусовая тахикардия со спаренными желудочковыми экстрасистолами, эос нормальная, чсс 101, биохимия крови - холестерин. лпнп, триглицериды в норма
заключительный диагноз - дисметаболическая миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класса по Лауну. АГ 2 ст, риск 2. Пролапс митрального клапана. Легочная гипертезия.
назначили лечение диован 80мг вечером, амлодипин - 5 мг 1таб - 2 раза 3 мес, милдронат 250 мг 1 таб - 2 р 1 мес.
доктор подскажите пожалуйста - насколько это серьезно, если я запланирую беременность как быть? насчет легочной гипертензии - я как то не согласна, я одышки не чувствую, и насчет лечения - может быть скорректируйте, я не особо верю доктору, хотя она с высшей категории, кажется гипердиагностика, потому что она меня без основания на амилоидоз просила обследоваться - учитывая мой анамнез - в 1986 году был остеомиелит левого плеча, в течении 4 мес пролечили, в 1998 году тяжелая преэклампсия на фоне двойни, но после этой беременности в 2003 году благополучно родила девочку, во время беремнности проблем с АД не было, самое максимальное подъем АД 140\90 было.
доктор надеюсь вы мне правильный подход к лечению подскажете. с уважением Салтанат
заключительный диагноз - дисметаболическая миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класса по Лауну. АГ 2 ст, риск 2. Пролапс митрального клапана. Легочная гипертезия.
назначили лечение диован 80мг вечером, амлодипин - 5 мг 1таб - 2 раза 3 мес, милдронат 250 мг 1 таб - 2 р 1 мес.
доктор подскажите пожалуйста - насколько это серьезно, если я запланирую беременность как быть? насчет легочной гипертензии - я как то не согласна, я одышки не чувствую, и насчет лечения - может быть скорректируйте, я не особо верю доктору, хотя она с высшей категории, кажется гипердиагностика, потому что она меня без основания на амилоидоз просила обследоваться - учитывая мой анамнез - в 1986 году был остеомиелит левого плеча, в течении 4 мес пролечили, в 1998 году тяжелая преэклампсия на фоне двойни, но после этой беременности в 2003 году благополучно родила девочку, во время беремнности проблем с АД не было, самое максимальное подъем АД 140\90 было.
доктор надеюсь вы мне правильный подход к лечению подскажете. с уважением Салтанат
Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" уважения не вызывает. Величина легочного давления в пределах нормы. Оба диагноза представляются не серьезными. У Вас гипертоническая болезнь и её надо постоянно лечить. Большинство гипотензивных лекарств при беременности нежелательны. Если Вы планируете беременность, надо переходить на допегит. Со второго триместра можно будет добавить лабеталол, он наиболее щадящий из бета-блокаторов. До предполагаемой беременности можно вернуться к ингибиторам АПФ ( знап HL, энап Н, диротон, ко-диротон, ко-ренитек и т.п. Понадобится ли на этом фоне еще и амлодипин - это надо будет смотреть. Милдронат вообще не нужен. Диован имеет смысл принимать только при непереносимости ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:11
04.06.2011 02:11
03.06.2011 20:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия, Татарстан г. Лениногорск
У меня повышенное давление 130/90 уже с 14 лет, 5 лет как принимаю энап 5мг по утрам, помагает, иногда даже пропускаю потому что давление бывает в норме (120/80). Два месяца назад неожиданно вдруг стало пульсировать в горле, учащенное сецебиение до 90 уд в минуту. Сняли кардиограмму результат:
QRS 98 мс
QT/QTcB 358/424 мс
PQ 132 мс
P 104 мс
RR/PP 714/710 мс
P/QRS/T 65/40/15 град
QTD/QTcBD 50/59 мс
Sokolow 2.1 мB
NK 5
Сдала анализы мочи и крови - всё нормально только холестирин 7,4 мм.
терапевт назначила кордарон 200мг- 2 раза - 5 дней + 1раз - 5 дней; Магний В6 -1таб 20 дней. После приёма кордорона пульсации прекратились. На приёме врач сказала что пульс нормальный, на кардиограмму не отправила, только сказала чтобы через месяц я сдала повторно анализ на холлестирин, а пока питалась больше овощами. Больше никаких объяснений и лекарств.Теперь по истечении двух месяцев вновь начались такие приступы, ритм то в норме то сердце бьётся с промежутками, обычно возникает это после приёма пищи, как понервничаю, физ.нагрузок . Что делать?
QRS 98 мс
QT/QTcB 358/424 мс
PQ 132 мс
P 104 мс
RR/PP 714/710 мс
P/QRS/T 65/40/15 град
QTD/QTcBD 50/59 мс
Sokolow 2.1 мB
NK 5
Сдала анализы мочи и крови - всё нормально только холестирин 7,4 мм.
терапевт назначила кордарон 200мг- 2 раза - 5 дней + 1раз - 5 дней; Магний В6 -1таб 20 дней. После приёма кордорона пульсации прекратились. На приёме врач сказала что пульс нормальный, на кардиограмму не отправила, только сказала чтобы через месяц я сдала повторно анализ на холлестирин, а пока питалась больше овощами. Больше никаких объяснений и лекарств.Теперь по истечении двух месяцев вновь начались такие приступы, ритм то в норме то сердце бьётся с промежутками, обычно возникает это после приёма пищи, как понервничаю, физ.нагрузок . Что делать?
Надо знать, что за приступы, что за промежутки? ЭКГ Вы не прислали, о перебоях на ЭКГ не упоминается. Кордароном лучше не пользоваться, он достаточно токсичен. Это может быть из тех случаев, когда лекарство горше самой болезни. Только одной овощной диетой высокий уровень холестерина снизить трудно. А повторяли ли Вы его - неизвестно? Магний не нужен. Нужна подробная дополнительная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 01:48
04.06.2011 01:48
03.06.2011 19:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 32. Россия Москва
День добрый .ситуация таковая полтора года назад (ноябрь 2009 ) на фоне стресса и простуды «почувствовал» сердце .пульс под 80 .пошел к врачу ЭКГ показало сильнейшую би-три желудочковкую систолию .отправлен в больницу с подозрением на миокардит .у больнице пробыл 2 дня ,узнав что бывший спортмен выкинули как «последствия употребления стероидов» (в жизни не употреблял -в общем поругался) температура субфебрелитет .пропил курс НВСП 10 дней индометацина .не помогло. пошел дальше .холтер показал около 8 тысяч экстрасистол в сутки .обследовался в нии Шумакова . ЭКГ -диффузные изменения миокарда ,возможно по типу гипоклиемии ,экстраситолия .ЭХОКГ .проллапс митрального ,гипокинезия МЖП .тред -милл удовлетворителен -Э-систолы ДО и ПОСле нагрузки -во время сердце работало номрально единственно что быстро дошло до максимум пульса .дальше начались тянущие боли разлитые по левой стороне .несильные .одышка ,пот .лббая нагрузка с поворотом тела разгоняла поульс до 100 и не снижала по часу-2 . дальше сцинтография миокарда .признаки диастолической дисфункции по рестриктивному типу ,признаки перенесенного заболевания .были прописаны конкоры,эгилоки , пропиты дней 20 -не помогало ,не вовзращало сердце в тонус ..Э-систолы усились (лето 2010 )легендарные 40 в тени .всегда жару переносил хорошо а тут 15 тысяч э-систол в сутки .проверили щитовидку -аутоминуный тиреоидит с сохранением гормнов. а сердце продолжало умирать .утратилась способность ходить ,работаь на груше ,подниматься выше 3 этажа без одышки ...в сенятбре 2010 в крови нашли IG к цитомегаловирусу и эпштенй барру .IM нету лечить не стали .на сегодня шний день постоянные боли ,каждый тертий удар неправльный (э-ксистола)невозможность заниматься спортом,нет я могу поднять и сейчас на 12 этаж,вот только после придется лежать часа 2 отдышаться. сегодян сняли с тред милла -после запуска дорожки каждая вторая Э-систола . НА ЭХОКГ неподвижность МЖП .я в принципе понимаю что не жилец ,ибо пить таблетки ,не бегать,не нервничать,не заниматься спортом,не ходить в сауну не для меня . помру я от фибрилляции ,вопрос в том это реально в 30 лет получить такую болезнь ?? учитывая что с 18 до 27 занимался спортом ,не пил не курил .более того вначале этой «эпопеи» были абсолютно нормальные камеры обоих желудочков .врачи еще удивлялись -спортсмен а ЛЖ не расширен ,типа грамотно занимался значит ...
неужели банальная инфекция так классно и быстро превратила меня в инвалида ?
сейчас даже пол км пройти проблема-бросает в пот ,жар,постоянно холодлные руки .ноги пока не отекают .губы не синие .давление то 107\70 то 110\74 .на левой руке .пульс в покое 100 . если например подняться на 6 этажей 140 .не падает в течение 2-3 часов .полностью не переношу горячую ванну (всегда любил поваляться) .
пробовал препарты калия-магния -не помогают .преднизолон и прочие радости не пробовал .по крови никаких КФК и ЛДГ не было ,все клин показатели были в норме .ну кроме Т 37 .и вот Эпштенй барра . психосостояние понятно плохое .ньюанс именно в том что сердце моментально устает -не может отдышаться ....Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу болезни .ибо знаю людей -инфарктников ,они занимаются боксом (*ну понятно что не профессионалы ) но смысл что в 55 лет пережив инфаркт люди в принципе здоровы ,а здесь 30 и такая банальная смерть...
неужели банальная инфекция так классно и быстро превратила меня в инвалида ?
сейчас даже пол км пройти проблема-бросает в пот ,жар,постоянно холодлные руки .ноги пока не отекают .губы не синие .давление то 107\70 то 110\74 .на левой руке .пульс в покое 100 . если например подняться на 6 этажей 140 .не падает в течение 2-3 часов .полностью не переношу горячую ванну (всегда любил поваляться) .
пробовал препарты калия-магния -не помогают .преднизолон и прочие радости не пробовал .по крови никаких КФК и ЛДГ не было ,все клин показатели были в норме .ну кроме Т 37 .и вот Эпштенй барра . психосостояние понятно плохое .ньюанс именно в том что сердце моментально устает -не может отдышаться ....Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу болезни .ибо знаю людей -инфарктников ,они занимаются боксом (*ну понятно что не профессионалы ) но смысл что в 55 лет пережив инфаркт люди в принципе здоровы ,а здесь 30 и такая банальная смерть...
Наиболее отчетливая деталь в Вашем описании, это очень большое число желудочковых экстраксистол (ЖЭ). Является ли это следствием миокардита или нет, выяснить очень трудно и, практически, не очень важно, поскольку неизвестно что с ним делать дальше. Надо провести конультцию электрофизиолога или аритмолога и выяснять, чем объясняется такое количество ЖЭ, нужны ли дополнительные обследования, если надо - какие. Может быть надо искать кардиомиопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 00:58
04.06.2011 00:58
03.06.2011 19:20 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 49. Ukraine Dnepr
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, может ли наличие вертебро-базилярной недостаточности провоцировать сердечные перебои?
Кратко: имею шейно-грудной остеохондроз с вертебро-базилярной недостаточностью. Когда обострение, шатает, не могу ходить ровно (ощущение, словно нахожусь на подвесном мостике).
В 2009 году заметила: после стабилизации состояния состояния (проходила лечение в стационаре), исчезла и экстрасистолия.
Сейчас вот снова обострение (готовлюсь ложиться в стационар) и снова частые перебои.
Спасибо за ответ.
С уважением,
Любовь.
Скажите, пожалуйста, может ли наличие вертебро-базилярной недостаточности провоцировать сердечные перебои?
Кратко: имею шейно-грудной остеохондроз с вертебро-базилярной недостаточностью. Когда обострение, шатает, не могу ходить ровно (ощущение, словно нахожусь на подвесном мостике).
В 2009 году заметила: после стабилизации состояния состояния (проходила лечение в стационаре), исчезла и экстрасистолия.
Сейчас вот снова обострение (готовлюсь ложиться в стационар) и снова частые перебои.
Спасибо за ответ.
С уважением,
Любовь.
Вертебро-базиллярная недостаточность часто сопровождается изменением частоты сердцебиений, величин артериального давления и, иногда, появлением экстрасистолии. Обычно все эти явления со стороны сердечно-сосудистой системы, при улучшении состояния, нормализуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 23:31
03.06.2011 23:31
03.06.2011 18:13 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня на работе обязательное прождение мед.осмотр рас в год в который входит ЭКГ сердца, и каждый год пишут ЧСС 74; PR инт 150; QRS инт 86; QT/QTc инт 362/390; P/QRS/T ось 43/92/16; RV5/SV1 амп 1.845/0.655; RV5+SV1 амп 2.500
1100 Ритм синусовый
7102 Отклонение электрической оси сердца вправо
9110 Нормальная ЭКГ
И заключение врача написано рукой НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРНОЙ НИЖНЕЙ СТ. НБПНПГ.
Проблем с сердцем никогда не было, единственное что есть это хроническая ангина.
Хотелось бы знать, есть ли проблемы с сердцем и стоит ли обращаться к врачу.
Заранее спасибо!
1100 Ритм синусовый
7102 Отклонение электрической оси сердца вправо
9110 Нормальная ЭКГ
И заключение врача написано рукой НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРНОЙ НИЖНЕЙ СТ. НБПНПГ.
Проблем с сердцем никогда не было, единственное что есть это хроническая ангина.
Хотелось бы знать, есть ли проблемы с сердцем и стоит ли обращаться к врачу.
Заранее спасибо!
Уважаемый Олег!
И нарушения реполяризации, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются проблемами сердца. По сути - это все варианты нормы. Нет причин для беспокойства.
И нарушения реполяризации, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются проблемами сердца. По сути - это все варианты нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:46
03.06.2011 22:46
03.06.2011 18:12 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 30. Россия СПБ
Здравствуйте Эдуард Романович! На ЭКГ в заключении написали ритс синусовый 111 в мин. нарушение реполяризации неспецифического характера, предположительно коронарного генеза. Скажите, пожалуйста, о чем это говорит? Это что ишемическая болезнь сердца? Спасибо.
Уважаемая Оксана!
Ну, глупость кто-то написал. Это, к сожалению, встречается. Нарушения реполяризации не имеет практического значения, является вариантом нормы и никак не может быть у Вас связано с коронарной болезнью, с ишемической болезнью сердца.
Ну, глупость кто-то написал. Это, к сожалению, встречается. Нарушения реполяризации не имеет практического значения, является вариантом нормы и никак не может быть у Вас связано с коронарной болезнью, с ишемической болезнью сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:51
03.06.2011 22:51
03.06.2011 17:35 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 24. Россия Кострома
Недавно, я попала в больницу на скорой с острыми болями в области желудка или поджелудочной, сдала все анализы, все хорошо,кроме содержания тромбоцитов в крови - 75*10 в 9 степени. С чего начать обследование для определения причины?
Не надо начинать с обследования. Надо прежде всего повторить анализ, лабораторные ошибки встречаются достаточно часто. И если эти данные подтвердятся, следует обратиться к гематологу или терапевту. Такая степень тромбоцитопении может развиваться при целом ряде заболеваний. При дальнейшем снижении числа тромбоцитов могут наступать различные кровотечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:41
03.06.2011 22:41
03.06.2011 17:24 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Улан-Удэ
Сегодня стало очень плохо.Давило в горле,жгло в грудной клетке,трудно было глотать,кололо в ребрах на уровне подмышки,слабость.В машине стало еще хуже.Приехала домой смерила давление оно было 145/85 чсс 106.Приняла 30 капель валокордина,полежала минут 20,успокоилась.Давление стало 126/73 чсс 81-85.Такое бывает очень часто последние недели три постоянно ближе к вечеру/ночи.
На неделе была скорая до этого приступа,снимала кардиаграмму. Вот ее данные : RR=0.610
alpha P=32
alpha QRS=13
P=0.088
PQ=0.136
QRS=0.114
QT=0.380
QT(c)=0.288
Как определить что со мной?Помогите,пожалуйста!!!!Я очень переживаю.
На неделе была скорая до этого приступа,снимала кардиаграмму. Вот ее данные : RR=0.610
alpha P=32
alpha QRS=13
P=0.088
PQ=0.136
QRS=0.114
QT=0.380
QT(c)=0.288
Как определить что со мной?Помогите,пожалуйста!!!!Я очень переживаю.
Это не сердечные приступы. По-моему, все это чисто нервного происхождения. Надо провести курс лечения успокаивающими средствами. начните с водных настоев валерианы и пустырника. Если не поможет, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:24
03.06.2011 22:24
03.06.2011 17:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия, Р.Башкортостан Стерлитамак
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Мне 28 лет,зовут Екатерина. Надеюсь,у вас все в порядке со здоровьем... А у меня иногда возникают проблемы. В частности: уже несколько лет,1-2 раза в неделю меня мучают боли в сердце,сопровождаются они сильными толчками.Боль такая,что невозможно дышать. Делала кардиограмму,сказали что есть небольшие изменения, но конкретного ничего объяснить не смогли...Хотелось бы узнать, как определить что это такое? какое еще пройти обследование? Заранее благодарна!Успехов вам и долгих лет жизни!!!
Уважаемая Екатерина!
Спасибо за заботу.
Судя по описанию, боли не сердечные. За несколько лет сердечные боли проявили бы себя какими-то другими симптомами. И невозможность дышать из-за боли для сердца очень не характерна. Думаю, что и ЭКГ здесь не поможет. Скорее всего это чисто невротические проявления. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Спасибо за заботу.
Судя по описанию, боли не сердечные. За несколько лет сердечные боли проявили бы себя какими-то другими симптомами. И невозможность дышать из-за боли для сердца очень не характерна. Думаю, что и ЭКГ здесь не поможет. Скорее всего это чисто невротические проявления. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:32
03.06.2011 22:32
03.06.2011 15:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 18. Зеленоград
Здравствуйте! раньше после переживаний или стрессовых ситуаций на утро было трудно дышать,задыхалась.приступ этот длился 10-30 минут.
в последние 6 месяцев ,эти приступы начинаются без причины,но они стали более короткие .была у врача,сделали ЭКГ,диагноз : ВСД,смешанный тип. ПМК,ПТК,ПКЛА с регургитацией .ДСУ,переходящий эктопический ритм.
Скажите пожалуйста , как определить что это и опасно ли это?
Заранее благодарю!
в последние 6 месяцев ,эти приступы начинаются без причины,но они стали более короткие .была у врача,сделали ЭКГ,диагноз : ВСД,смешанный тип. ПМК,ПТК,ПКЛА с регургитацией .ДСУ,переходящий эктопический ритм.
Скажите пожалуйста , как определить что это и опасно ли это?
Заранее благодарю!
Это невроз на фоне малых врожденных аномалий сердца. Аномалии совершенно безвредны и не требуют никакого вмешательства. А невроз надо лечить под наблюдением невролога. Ничего опасного во всем этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 20:20
03.06.2011 20:20
03.06.2011 14:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 69. Россия Подмосковье
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, хочу поблагодарить Вас за огромный волонтерский труд! Здоровья Вам, возможности и желания продолжать его!
Мне 69 лет. гипертония, гипотериоз, принимаю ко-диован, эутирокс. По результатам Экг и ЭхоКГ за последние 4 года мне поставили диагнозы: ИБС, ГЛЖ, удлиненный интервал PQ ( 480 ), синусовая брадикардия (пульс 55-58), ХВН.
Болей в сердце, можно сказать, не замечаю, физический труд переношу нормально,
Неделю назад стало низким давление-116-105/80-72, а это я переношу плохо: слабость, дрожь, сердце сжато в кулак. Полежу с приподнятыми ногами - проходит. Сделала ЭКГ. Врача насторожил отрицательный зубец Т в отведениях V1 V2 V3. и предупредил - если почувствуете боль - немедленно скорую.В ЭКГ расшифровка: изменения Т в переднеперегородочных соединениях. Не исключен недостаток кровообращения.
Вот я неделю и хожу все жду... А давление все низкое. (Кстати, дома сравнила с ЭКГ годом раньше - там тоже эти зубцы отрицательные).
Может ли Т быть отрицательным в этих отведениях? И насколько это серьезно?
Спасибо!
Мне 69 лет. гипертония, гипотериоз, принимаю ко-диован, эутирокс. По результатам Экг и ЭхоКГ за последние 4 года мне поставили диагнозы: ИБС, ГЛЖ, удлиненный интервал PQ ( 480 ), синусовая брадикардия (пульс 55-58), ХВН.
Болей в сердце, можно сказать, не замечаю, физический труд переношу нормально,
Неделю назад стало низким давление-116-105/80-72, а это я переношу плохо: слабость, дрожь, сердце сжато в кулак. Полежу с приподнятыми ногами - проходит. Сделала ЭКГ. Врача насторожил отрицательный зубец Т в отведениях V1 V2 V3. и предупредил - если почувствуете боль - немедленно скорую.В ЭКГ расшифровка: изменения Т в переднеперегородочных соединениях. Не исключен недостаток кровообращения.
Вот я неделю и хожу все жду... А давление все низкое. (Кстати, дома сравнила с ЭКГ годом раньше - там тоже эти зубцы отрицательные).
Может ли Т быть отрицательным в этих отведениях? И насколько это серьезно?
Спасибо!
Уважаемая Людмила!
Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Вы успешно провели работу, которую должен был проделать Ваш доктор, сравнили свежую ЭКГ с прошлогодней. Вы совершенно правы, если год назад были такие же отрицательные зубцы Т в тех же отведениях, значит ничего нового и тревожного не происходит и болей в сердце ждать не надо. Отрицательные зубцы Т в этих отведениях могут зависеть от десятков разных причин, в том числе и в норме ( V1-2). Величины АД, которые Вы приводите, вполне укладываются в варианты нормы. Симптомы, которые Вы описываете, скорее всего, с давлением не связаны и картиной ЭКГ тоже. Наверное стоит проверить тиреотропный гормон.
Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Вы успешно провели работу, которую должен был проделать Ваш доктор, сравнили свежую ЭКГ с прошлогодней. Вы совершенно правы, если год назад были такие же отрицательные зубцы Т в тех же отведениях, значит ничего нового и тревожного не происходит и болей в сердце ждать не надо. Отрицательные зубцы Т в этих отведениях могут зависеть от десятков разных причин, в том числе и в норме ( V1-2). Величины АД, которые Вы приводите, вполне укладываются в варианты нормы. Симптомы, которые Вы описываете, скорее всего, с давлением не связаны и картиной ЭКГ тоже. Наверное стоит проверить тиреотропный гормон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:05
03.06.2011 22:05
03.06.2011 14:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Россия Великий Новгород
Здравствуйте, доктор.
Мне 23 года. Уже примерно год возникают непонятные толчки в груди, прокатывается «волна» по телу. Проводил различные тесты сердца (УЗИ, холтер, велоэргометрию, просто ЭКГ) - сказали всё в порядке, проблема в голове.
Сходил к другому кардиологу и мне поставили синдром Бругада. Как раз год назад внезапно от сердца умер отец.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - правда ли это синдром Бругада или СРРЖ?
ЭКГ прилагаю.
http://i016.radikal.ru/1106/05/7a05bacd05fa.jpg
http://i037.radikal.ru/1106/74/1a9dbb823935.jpg
Мне 23 года. Уже примерно год возникают непонятные толчки в груди, прокатывается «волна» по телу. Проводил различные тесты сердца (УЗИ, холтер, велоэргометрию, просто ЭКГ) - сказали всё в порядке, проблема в голове.
Сходил к другому кардиологу и мне поставили синдром Бругада. Как раз год назад внезапно от сердца умер отец.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - правда ли это синдром Бругада или СРРЖ?
ЭКГ прилагаю.
http://i016.radikal.ru/1106/05/7a05bacd05fa.jpg
http://i037.radikal.ru/1106/74/1a9dbb823935.jpg
На присланных ЭКГ нет признаков ни синдрома Бругада, ни признаков ранней реполяризации. ЭКГ картина никак не связана с Вашими ощущениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 21:54
03.06.2011 21:54
03.06.2011 12:49 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 25. Россия Балашиха
Здравствуйте!
Сделал ЭКГ (устраиваюсь на новую работу и прохожу медкомисстю). В расшифровке написано «синусовая аритмия с чсс 65-83» и «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Что это такое и насколько опасно? И самое главное, возьмут ли на работу с такой ЭКГ?
Скан-копии ЭКГ:
http://s45.radikal.ru/i107/1106/ab/2a37b11b91c6.jpg
http://i040.radikal.ru/1106/f3/41ef5f6f84f9.jpg
Заранее благодарен.
Сделал ЭКГ (устраиваюсь на новую работу и прохожу медкомисстю). В расшифровке написано «синусовая аритмия с чсс 65-83» и «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Что это такое и насколько опасно? И самое главное, возьмут ли на работу с такой ЭКГ?
Скан-копии ЭКГ:
http://s45.radikal.ru/i107/1106/ab/2a37b11b91c6.jpg
http://i040.radikal.ru/1106/f3/41ef5f6f84f9.jpg
Заранее благодарен.
Это совершенно не опасно. И не должно служить препятствием для работы. Хотелось бы уточнить характер работы, но я не могу представить такую, где это могло бы послужить препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 18:27
03.06.2011 18:27
03.06.2011 12:44 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте, давит в области сердца, от этого становится трудно дышать, может кольнуть, возникает чувство страха, тревоги, очень неприятные ощущения. То проходит, то начинается снова, т е не каждый день, я заметила, что происходит это от волнения. И количество ударов в минуту скачет, то я совсем не чувствую как бьется, то наоборот и в этом и другом случае возникает чувство страха. Уже как недели 2-3. В детстве был ВПС. Еще пару дней как в области шрама что-то дергается, причем сильно. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Вообще это опасно?
Надо ли проходить обследование? Заранее спасибо!
Надо ли проходить обследование? Заранее спасибо!
Это не опасно. Надо обратиться к неврологу. Вы описываете признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:53
03.06.2011 17:53
03.06.2011 12:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. россия москва
ж, 57 лет
Добрый день!
Прошу Вас помочь мне.
к настоящему времени имеются заболевания, в основном связанные с опорно-двигательным апператом: остеопороз (небольшой, практически остеопения), лечусь; остеоартроз коленных суставов, лечусь.
Зимой этого года перенесла ОРВИ. Имеется хронический тонзиллит.
Три месяца назад началась экстрасистолия на фоне неприятностей на работе. Суточный мониторинг показал свыше 3000 экстрасистол. Артериальное давление иногда повышается до 90*140. наблюдается также тахикардия (до 100уд/мин, обычно около 80).
Клинический анализ крови в норме.
В настоящее время принимаю настойку пиона на ночь и панангин 2 раза в день.
Причину экстрасистолии не обнаружили.
Врач прописал конкор 10мг утром, аллапинин по 1/2 табл 2 раза в день, омакор- по 1табл в день.
прошу Вас ответить, верно ли сделаны назначения. Есть сведения, что прием конкора помогает наладить сердечный ритм, но после отмены проблемы возобновляются. Кроме этого, прием конкора увеличивает риск внезапном смерти в 3 раза.
Ведь сердце нельзя заставить биться в другом ритме, если причина остается. Следовательно, без устранения причины лечение не имеет смысла? Может быть, необходимо все-таки выяснить причину экстрасистолии?
Большое спасибо за ответ.
С уважением Марина.
Добрый день!
Прошу Вас помочь мне.
к настоящему времени имеются заболевания, в основном связанные с опорно-двигательным апператом: остеопороз (небольшой, практически остеопения), лечусь; остеоартроз коленных суставов, лечусь.
Зимой этого года перенесла ОРВИ. Имеется хронический тонзиллит.
Три месяца назад началась экстрасистолия на фоне неприятностей на работе. Суточный мониторинг показал свыше 3000 экстрасистол. Артериальное давление иногда повышается до 90*140. наблюдается также тахикардия (до 100уд/мин, обычно около 80).
Клинический анализ крови в норме.
В настоящее время принимаю настойку пиона на ночь и панангин 2 раза в день.
Причину экстрасистолии не обнаружили.
Врач прописал конкор 10мг утром, аллапинин по 1/2 табл 2 раза в день, омакор- по 1табл в день.
прошу Вас ответить, верно ли сделаны назначения. Есть сведения, что прием конкора помогает наладить сердечный ритм, но после отмены проблемы возобновляются. Кроме этого, прием конкора увеличивает риск внезапном смерти в 3 раза.
Ведь сердце нельзя заставить биться в другом ритме, если причина остается. Следовательно, без устранения причины лечение не имеет смысла? Может быть, необходимо все-таки выяснить причину экстрасистолии?
Большое спасибо за ответ.
С уважением Марина.
Конкор - это бета-блокатор. Значит приводимые Вами сведения к нему как-раз и не относятся. То, что он помогает чаще временно, это правильно, хотя у разных больных бывает по-разному. Аллопинин в принципе не желателен, как и все антиаритмические препараты, они обычно вреднее, чем сама экстрасистолия. Хотя увеличение смертности в три раза - это далеко не общепризнанное положение. Идея выяснить причину экстраксистолии, без сомнения, ценная. Просто до сих пор это никому не удавалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:51
03.06.2011 17:51
03.06.2011 12:30 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 46. . тихорецк
Уважаемый Эдуард Романович .Василий 46 лет. Я год назад перенес инфарт.В Краснодарском кардиоцентре поставили стенд. Сейчас пью аторвастатин,престариум,кардиоаск и арител. Чувствую себя не шикарно, но жить можно .Меня волнует то что моя потенция стала хуже. Как определить это последствия инфаркта или приема лекарств.
Из тех лекарств, которые Вы пересислили, нарушать потенцию могут престариум и арител. Попробуйте отменить престариум, если в течение месяца потенция не достигнет удовлетворительного уровня, можно будет попробовать уменьшить дозу бисопролола в два раза. Наконец, можно периодически применять виагру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:39
03.06.2011 17:39
03.06.2011 09:47 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 28. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте! У меня такая проблема я каждую ночь не могу уснуть ложусь и начинается ,чувство , что я куда то проваливаюсь и все вот вот сердце станет,пока не усну это не проходит. ноги.руки обхватывает такая тяжесть.Даже описать не могу свое состояние, а утром просыпаюсь как ни в чем не бывало.Скажите как определить это что-то с сердцем? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? Спасибо!
Нет, это не с сердцем. Вы описываете признаки невроза. Попробуйте попить водные настои валерианы и пустырника по неделе каждый. Если не поможет, обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:30
03.06.2011 17:30
03.06.2011 09:43 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Пермь-2
Добрый день! Мне 27 лет, раньше никогда не было проблем с сердцем, а после родов(ребенку 8 месяцев) стала замечать боли в области сердца, затруднение в дыхание, причем это возникает только, когда лежу на левом боку и по ночам, но и днем иногда не могу вздохнуть полной грудью, как то тянет в области сердца. При том, что моей маме в 33 года поставили кардиостимулятор. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Спасибо за раннее.
Спасибо за раннее.
Надо начинать не с обследования, а с консультации кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:28
03.06.2011 17:28
03.06.2011 09:36 Кардиология / Кардиолог
надя Муж., 33. украина днепропетровск
Моей дочке 2,2 мес. нам поставили диагноз ОАП 0,31см Мы ничем не болели жалоб не было обнаружили случайно, Обязательна ли операция или можно просто наблюдаться. Если надо то каким методом лучше это сделать. Спасибо.
Сейчас ничего делать не надо, по крайней мере до года. А там надо будет повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:26
03.06.2011 17:26
03.06.2011 09:01 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 35. Москва
ЭКГ: Результаты измерений таковы: QRS: 92 мс QT/QTcB: 370/407 мс PQ: 122 мс P: 98 мс RR/PP: 810/750 мс P/QRS/T: 50/46/27 град. Нарушение сердечного ритма. Можно ли при таком результате ЭКГ начинать протокол по ЭКО? Спасибо.Инна
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:22
03.06.2011 17:22
03.06.2011 01:54 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 36. украина белая церковь
Маме 65лет, сильный отек нижнего сустава левой ноги,аж до пальцев ног, кожа на отеке блестить, есть отдышка, затруднено дыхание, начало часто повышаться давление.
Что делать? Доктор посоветуйте с чего начать и продолжить?
Что делать? Доктор посоветуйте с чего начать и продолжить?
Отек на одной ноге не может зависеть от сердечной недостаточности. там надо искать какую-то местную причину. А одышка и повышение АД могут зависеть от заболеваний сердца. Здесь надо показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:21
03.06.2011 17:21
03.06.2011 00:33 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 30. москва
в заключении экг-холтер написано синусовый ритм миграция водителя ритма и нарушение процесса реполяризации,скажите это очень опасно для жизни очень боюсь и возможна ли внезапная остановка сердца спасибо
Это совсем не опасно и внезапная остановка сердца Вам не грозит. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 14:24
03.06.2011 14:24
03.06.2011 00:11 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Моему папе 53 года, сейчас он инвалид 1 гр. после перенесенной операции 5 лет назад (диагноз: множественные аневризмы головного мозга (левой средней мозговой артерии,левой внутренней и сонной), нетравматическое субарахноиидальное кровоизлияние, гипертоническая болезнь 3 ст). После операции - сенсомоторная афазия, правосторонний гинепарез, не разговариват, сознание сохранилось, ходит тяжело (волочет правую ногу). На сегодняшний день: последнее время наблюдается низкий пульс (около 40 уд в мин). Сделали кардиограмму, диагноз: полная блокада правой ножки пучка Гиса, частичная антриовентрикулярная блокада 2 степени, выраженное изменение миокарда. Сделали суточный Холтер: ЧСС днем (с 09:00 до 23:00): средняя 47 уд/мин, минимум 34 уд/мин, максимум 98 уд/мин;
ЧСС ночью (с 23:00 до 09:00): средняя 42 уд/мин, минимум 31 уд/мин, максимум 97 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 0,0 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 55 уд/мин): 91,0 %
Максимальный RR интервал (в 06:53:31) 1906 мсек.
Минимальный RR интервал (в 23:13:50) 424 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000 мсек: - шт.
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек: - шт.
Более 2500 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,1 Заключение: Мониторинг начался в 20:15 и продолжался 23 часа 56 мин.
За период мониторирования регистрируется синусовый ритм на фоне полной блокады правой ножки п. Гиса.
Средней ЧСС в дневное время 47 уд мин, минимальная ЧСС 34 уд в мин; средняя ЧСС в ночное время 42 уд в мин, минимальная ЧСС 31
уд в мин.
Максимальная ЧСС в дневное время 98 уд в мин, максимальная ЧСС в ночное время 97 уд в мин.
Общее количество экстрасистол 509.
Наджелудочковая эктопическая активность:
- одиночные мономорфные - 180
- аллоритмии по типу бигеминии с АВ блокадой 2 ст - 55 (максимальная продолжительность 24 сек в 22:49)
тригеминии с Ав блокадой 2 ст - 1 (продолжительность 7 сек в 22:54)
Практически в течение всего периода мониторирования регистрируется АВ блокада 2 ст 2:1.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Рекомендации: консультация кардиохирурга с целью решения вопроса о возможной имплантации двухкамерного ЭКС с функцией
частотной адаптации, контроль ХМ ЭКГ .
На данный момент стоит вопрос,насколько можно человеку после перенесенных им операций (трепанация черепа,клепирование сосудов гол.мозга) устанавливать кардиостимулятор и насколько он необходим? помоет ли ему это и не ухудшит ли ситуацию? Помогите,пожалуйста, советом. Заранее благодарна,
ЧСС ночью (с 23:00 до 09:00): средняя 42 уд/мин, минимум 31 уд/мин, максимум 97 уд/мин.
Эпизоды тахикардии (ЧСС > 100 уд/мин): 0,0 %
Эпизоды брадикардии (ЧСС < 55 уд/мин): 91,0 %
Максимальный RR интервал (в 06:53:31) 1906 мсек.
Минимальный RR интервал (в 23:13:50) 424 мсек.
Паузы:
Всего: - шт.
Менее 2000 мсек: - шт.
Более 2000 мсек и менее 2500 мсек: - шт.
Более 2500 мсек: - шт.
Блокады: - шт.
Циркадный индекс: 1,1 Заключение: Мониторинг начался в 20:15 и продолжался 23 часа 56 мин.
За период мониторирования регистрируется синусовый ритм на фоне полной блокады правой ножки п. Гиса.
Средней ЧСС в дневное время 47 уд мин, минимальная ЧСС 34 уд в мин; средняя ЧСС в ночное время 42 уд в мин, минимальная ЧСС 31
уд в мин.
Максимальная ЧСС в дневное время 98 уд в мин, максимальная ЧСС в ночное время 97 уд в мин.
Общее количество экстрасистол 509.
Наджелудочковая эктопическая активность:
- одиночные мономорфные - 180
- аллоритмии по типу бигеминии с АВ блокадой 2 ст - 55 (максимальная продолжительность 24 сек в 22:49)
тригеминии с Ав блокадой 2 ст - 1 (продолжительность 7 сек в 22:54)
Практически в течение всего периода мониторирования регистрируется АВ блокада 2 ст 2:1.
Диагностически значимой депрессии или элевации сегмента ST не выявлено. Пауз более 2-х сек нет.
Рекомендации: консультация кардиохирурга с целью решения вопроса о возможной имплантации двухкамерного ЭКС с функцией
частотной адаптации, контроль ХМ ЭКГ .
На данный момент стоит вопрос,насколько можно человеку после перенесенных им операций (трепанация черепа,клепирование сосудов гол.мозга) устанавливать кардиостимулятор и насколько он необходим? помоет ли ему это и не ухудшит ли ситуацию? Помогите,пожалуйста, советом. Заранее благодарна,
Поскольку папа не разговаривает, то выяснить, причиняет ли неприятности сама блокада, трудно. Противопоказаний для установки двухкамерного ЭКС нет. Ухудшить он ничего не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 16:16
03.06.2011 16:16
02.06.2011 21:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Москва
Здравствуйте ходила делать узи серда беспокоят экстрасистолы и боли в груди после Эхо врач ничего не обьяснил скажите пожлауйста что это значит...
деаметр аорты 2.8 открытие аортального клапана 1.9 левое предсердие 3.2 правое 3.0 и 4.3 фракция 66% тзадняя стенка ЛЖ 0.7 перегородка 0.7
заключение полости сердца не расширены глобальная сократимость миокарда удовлетворительная а почему вдолетворительная а не хорошая ? и все клапан по первой степени регургитации...
деаметр аорты 2.8 открытие аортального клапана 1.9 левое предсердие 3.2 правое 3.0 и 4.3 фракция 66% тзадняя стенка ЛЖ 0.7 перегородка 0.7
заключение полости сердца не расширены глобальная сократимость миокарда удовлетворительная а почему вдолетворительная а не хорошая ? и все клапан по первой степени регургитации...
Это же не школьные оценки. Здесь нет пятибальной системы. В заключении по ЭхоКГ используются две оценки удовлетворительная (нормальная) или неудовлетворительная. Или по величине фракции выброса (ФВ): выше 50% нормальная, ниже - снижена. Здесь оценка количественная. У Вас ФВ равна 66%, это можно назвать хорошей или отличной, как Вам больше нравится. А мы говорим "удовлетворительная".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 02:32
03.06.2011 02:32
02.06.2011 21:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Украина Kiev
Здравствуйте, моему ребёнку 7 лет, мальчик, очень подвижный...даже очень. Физически хорошо развит, хотя худенький. Хронический тонзилитт. но последние 2 года болел по 1-2 роза за год. Врач прослушал шум в сердце, кардиограмма нормальная, но вот когда делали пробу Руфье результат 12 баллов. Нам сказали, что это спец группа по физкультуре, для него это конечно же трагедия... но меня волнует, на самом ли деле так информативна проба Руфье. Заранне благодарна за ответ...
Вам надо обратиться к педиатру. Мы во взрослой кардиологии индексом Руфье не пользуемся. Но индекс свыше 10 считается признаком слабости сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 02:23
03.06.2011 02:23
02.06.2011 20:19 Кардиология / Кардиолог
Михайлова анна Жен., 30. Россия Боровичи
Помогите разобраться. У меня в 2001г. родилась дочь. в три недели нам поставили диагноз ВПС. В полгода мы попали на консультацию в областной центр, где нам поставили диагноз ДМЖП. Ежегодно мы ездили туда на консультации, где нам говорили что все хорошо и ограничений никаких нет. В 2009 году лежали на обследовании там же и ВПС нам сняли, поставили функциональные шумы. Сегодня муж с дочкой посетили кардиолога в очередной раз и привезли следующие записи:ЭКГ-синусовая брадиаритмия 54-60-76 в 1. Возможна СА блокада 2 ст 1типа.ОС(нерасшифровать) отклонена вправо. А в карточке написано- имеется базальная хорда.( написано еще что-то, но никак не перевести). Так же врач сказала что ограничить физ нагрузки.
Скажите насколько это серьезно. Лечения не назначили, может еще кому из специалистов показаться . и во что это вообще может вылиться?
Заранее огромное спасибо.
Скажите насколько это серьезно. Лечения не назначили, может еще кому из специалистов показаться . и во что это вообще может вылиться?
Заранее огромное спасибо.
По-видимому, все это не очень серьезно. Когда Вы сообщаете, что одни врачи находили врожденный порок сердца, а другие не находили его, то заочно решить этот спор невозможно. Наличие базальной хорды, брадиаритмии в названных пределах, отклонения электрической оси сердца влево и возможной сино-аурикулярной блокады 1 типа 2 степени не требуют ограничений физических нагрузок. И никакого лечения применять не нужно. Я думаю, что ни во что это не выльется. Не вижу необходимости в дополнительных консультациях. Пусть девочка нормально растет и развивается. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 00:37
03.06.2011 00:37
02.06.2011 19:29 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 17. Moscow
Здравствуйте! Проблема такова: как бы сжимается и расжимается сердце при какой-либо неожиданности, испуге, страхе и т.п. Пример: иду по улице, на встречу идет человек, получилось так, что он и я его задеваю плечом, в это в ремя сжимается сердце и в этот же момент немного сжимает чтото ниже сердца, по середине живота, из-за того что будет конфликт. Если я понимаю что драка не избежна, то начинается очень сильно бится сердце, небольшой мандраж.
В чем может быть проблема? ведь я душой спокоен, дух у меня крепок, борюсь с этим как могу, ну не выходит. Кардиограмма норм., узи сердца делал норм., анализы норм.
В чем может быть проблема? ведь я душой спокоен, дух у меня крепок, борюсь с этим как могу, ну не выходит. Кардиограмма норм., узи сердца делал норм., анализы норм.
Это не сердечная проблема, а проявления невроза. Если самому не справиться, обращайтесь к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 23:51
02.06.2011 23:51
02.06.2011 18:17 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. россия новороссийск
Доброго времени суток, Эдуард Романович! расшифруйте пожалуйста диагноз: синусовый ритм 77. горизонтальное положение ЭОС. неполная блокада правой ножки Гиса. ГЛЖ. снижение процессов реполяризации в передне-септальной области миокарда. Мне рожать через пару недель, может ли это повлиять/помешать родам.
Нет. Родам это никак не помешает. И на них не повлияет. А потом надо будет повторить ЭКГ и, вероятно, сделать ЭхоКГ, чтобы разобраться с ГЛЖ (гипертрофией левого желудочка)? Есть ли она действительно и откуда взялась? Все остальные ЭКГ находки никакого практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2011 23:19
02.06.2011 23:19

