Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста. Моей дочери 10 лет, рост 145см, вес 32кг. На ЭхоКГ выставили МАРС (ПМК 1ст. с регургитацией на уровне створок, на ТК до 1/3 правого предсердия, дополнительная трабекула, хорда в полости ЛЖ). Болеет редко на солько возможно для ребенка. На сколько я понимаю смертелього ничего нет, но дочь увлеклась спортом - легкой атлетикой. Вопрос можно или нет? Большое спасибо
Уважаемая Оксана!
Все, что у девочки нашли при ЭхоКГ не выходит за пределы нормы. МАРС - это общее название малых аномалий развивающегося сердца, куда входят и пролапсы и дополнительные хорды в полости левого желудочка. Это незначительные врожденные аномалии, которые не имеют никаких проявления, не вызывают жалоб и не влияют на состояние здоровья. Нет никаких оснований ограничивать у девочки образ жизни. Можно спокойно продолжать заниматься легкой атлетикой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 21:12
Здравствуйте, Моей маме 75 лет. В течении года перенесла 2 инсульта. Поражена правая сторона.После второго инсульта начала ходить с ходунком, сама в туалет и т.д. В умственном плане были изменения в худшую сторону. но все же о бытовых каких-то вопросах с нем можно было говорить. После больницы получала все необхлдимие препараты- в том числе и для понижения давления- пренесу 8 мл. Рабочее давление было 145-150 при нем возвращалась четкость мысли и т.п.
Уже думали выходить на улицу, но к сожалению, мама упала и поломала шейку бедра, теперь опять лежачая. Операцию делать отказались.Все необходимое, что касаеться перелома мы делаем, для профилактики тромбоэмболии получала Ксарелто 1,5 мес.
Проблема в том, что после падения у мамы давление стало пониженое (для нее), при высоком седцебиении. Например, 128/86 пульс 114.Врача в поликлинике нет, недавно нашла врача-невролога часным образом, приписал егилок 1/2 3 р в день. Начала давать, так у мамы вместе с понижением пульса понижается давление. Например от 1/4 егилока утром- 102/53 пульс 88. к вечеру пульс может доходить до 114 При этом давлении ей плохо. Вообще непонятно о чем говорит, что хочет и т.д.
Вечером было 90/57 пульс 105. Вызвала скорую- приехала неотложка . укололи димедрол с аналгином, под язык таблетку анаприлина. Утром- 97/59 пульс 73. От этих всех лечений она просто угасает. Вот уже 2-3 недели посидеть может минут 10-15, после чего слабеет. закрывает глаза. как в полуобмороке.
На сегодня получает такое лечение:
Цераксон 1000 ед в/м 2 р/д № 10
Нейромедин в/м 1,0 № 10
актовегин-5 мл в/ м ч/д№10
Хомбиокардин 20 кап/3р
Метамакс- 1капс/3раза в день
при тахикардии- 1/2 Егилок 2р (давала 1/4, сильно понижает давление)
Мотилиум

Это лечение принимаем уже неделю. не могу сказать. что соотояние улучшилось.

ПРОСТО НЕ ЗНАЮ ЧТО И ДЕЛАТЬ И КАК ЭТО МОЖЕТ ПЕРЕЛОМ ТАК ПОВЛИЯТЬ НА ИЗМЕНЕНИЕ В ДАВЛЕНИИ (до перелома, после двух инсультов при ежедневном приеме препарата Пренеса 8 мг. держалось на уровне 150/75 пульс 70-80, сейчас 110-90/60 пульс от 100 до 114). Подскажите что делать., может ли кальций, который мама принимает для перелома влиять на тахикардию. Такое впечатление, что после падения и перелома у нее разладился весь ритм
Вопрос: есть ли возможность привести в физиологическое соответствие давление и пульс и как это сделать не понижая давления заранее спасибо
Препараты кальция на тахикардию не влияют. Пренесса я бы отменил. А вместо эгилока, который уменьшая тахикардию, снижает давление, я бы попробовал кораксан, который замедляет сердцебиения, не оказывая четкого гипотензивного влияния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 20:50
Здравствуйте, доктор! Хотелось бы узнать ваше мнение по такому вопросу.
Месяц назад моему сыну исполнилось 7 лет. На следующий день (после празднования дня рождения) во время тренировки в бассейне у него начался приступ тахикардии. Сразу скажу, что не первый. До этого случались кратковременные приступы длительностью 2-10 минут. 6-7 раз в течение двух лет. Приступ начинался внезапно и внезапно заканчивался. С физической нагрузкой не связан. Обратились к педиатру и получили ответ, что это возрастное. Успокоились.
Но последний приступ (после дня рождения) уже не можем оставить без внимания. Приступ купировала только бригада скорой помощи. Сердце билось 240 уд/мин больше часа. Веропомил внутривенно, изоптин и обзидан 1/8 таблетки. Госпитализировались в Морозовскую. Там делали УЗИ сердца, холтер, рентген и прочее. Нас направили в НИИ Педиатрии и Хирургии на Талдомскую, 6, где аритмолог рекомендует нам госпитализацию для проведении инвазивного ЭФИ и операцию РЧА.
ВОПРОС: Насколько жизненно необходима такая операция? Оправдан ли в нашем случае риск оперативного вмешательства? Может быть целесообразны другие методы лечения? Или стоит подождать, понаблюдать ? Полностью ли восстанавливается работа сердца и как следствие общее здоровье ребенка? Можно ли заниматься спортом, ездить в лагерь или на дачу без риска возникновения приступов?
Заранее благодарна.
В принципе, это вопросы к педиатру. Для взрослого я бы считал ЭФИ и РЧА вполне показанными и целесообразными процедурами. Риск таких вмешательств очень невелик. Сами повторные приступы тоже несут определенный риск. Другие методы лечения не обеспечивают столь радикального излечения. Обычно здоровье восстанавливается полностью. И тогда можно делать все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 19:32
здраствуйте меня зовут Наталья мне 28 лету. Мне поставили диагноз ВСД, хронический гастрит и холецист, последнии полтара года у меня несколько раз в день появляэться отдышкаи боли в области сердца и лоптки, сделали ревмопробу +++,пролечили(коетотифен, вобензим, нимесил,панангин,тридуктан, конкор, верошпирон) стало легче повторный анализ ревмопроба отрицательная, через месяц симптомы повторились, сдали на ревмопробу ++ сделали узи сердца: в порожнині ЛШ локується додаткова хорда. ЕхоКг ознаки незначного, гемодинамічно незначимого пролапса мітрального клапана. скоротлива здатність міокарда ЛШ добра. обесните что это такое у меня, как определить с чем это связано , лечится ли оно?
Невроз, наверное, есть. На ревматический миокардит не похоже. Половина текста вообще дана на украинском языке, Вы даже не потрудились перевести его на русский. Большинство применявшихся лекарств не обладает убедительным терапевтическим эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 19:24
Я постоянно нерничию и плачу и давление у меня то падает то паднимаеться скажите 126 на 113 это нормальное давление?
126/113 - это ненормальное давление. Вторя цифра, соответствующая диастолическому давлению, повышена. Надо проверить её в спокойном состоянии, без нервничания и плача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:54
Здраствуйте. Не могли бы вы пожалуйста расшифровать хоть не много моей экг,а то я вообще ничего не понимаю.Девушка которая делала мне экг сказала что у меня порок сердца,я не могу в это поверить,никогда не было ни намёка на заболевание. P=0.116 c PQ=0.160 c QRS= 0.134 c QT=0.310 c QT(c) = 0.426 c
ЧСС=113 уд/мин RR(c)= 0.528 c alpha p=69 alpha QRS=16. это притом что я поднимался по лестнице и у меня ВСД.
По ЭКГ диагноз порока сердца поставить вообще нельзя. Ваша девушка чего-то напутала. А параметры, которые вы привели, не выходят за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:51
Здравствуйте!.. Лет пять назад у меня была тахикардия. Буквально на днях сделал экг.. скажите пожалуйста, данные результаты измерений в норме:

QRS 96 mc
QT\QTcB 330/369mc
PQ 116mc
P 98mc
RR/PP 802/835mc
P/QRS/T -10/70 /70град.
QTD/QTcBD 96/107mc
Sokolow 3.4 mB
NK 10
?
заранее благодарю!
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:30
Здравствуйте! Мне 42 года, мужчина в полном расцвете лет, чувствовал себя до недавнего времени здоровым человеком (не считая язвы желудка). 31 марта произошёл сильный приступ, думаю, что сердечный. Это было не в городе, поэтому помощь оказывал местный фельдшер. Тяжесть в груди, всю левую часть груди как бы сжало дышать стало тяжело, не достаток воздуха, хотя я находился на улице (сначала в машине), стала неметь левая рука. Началась тахикардия. Фельдшер сделал Лидокаин, анальгин с нош-пой, нитроглицирин под язык (после него мне стало совсем плохо АД 115/100). Сутки пролежал в гостиннице обложенный лекарствами. Через сутки был привезён другом в больницу в город. ЭКГ - хорошая, врач решил, что это остеохондроз и в госпитализации я не нуждаюсь. В течении недели бросил после этого курить и употреблять спиртное {(курил 20 лет, употреблял лёгкий алкоголь типа вина и джин-тоников энергетических достаточно часто(на них грешу))Чай и кофе не пью несколько лет. В апреле 2008 после сильной многосуточной перегрузки на работе (физической, моральной, плюс круглые сутки очень крепкий заварной кофе, коньяк, настоящий зелёный чай и конечно сигареты) заработал себе приступы тахикардии с аритмией и огромной общей слабостью (к врачам не обращался, во время приступов принимал корвалол или сустак под язык) через примерно месяц (дома не отлёживался, работал с обычной нагрузкой) всё восстановилось.}. В этот раз: Резко снизил колличество сигарет в день. Через 5 дней была сделана эхография в состоянии покоя. Заключение: гипертрофия миокарда МЖП. Диастолическая дисфункция 1 типа. Нарушение систолической функции не выявлено. В тот же день вечером была сделана ЭКГ - заключение по ЭКГ: синусовая тахикардия. Через неделю приступ, который длился более 8 часов, начался около 4 часов утра, в 12 часов вызвал неотложку, сделали ЭКГ, на ЭКГ - аритмия (дополнительный импульс, примерно один на 30 сек.) на фоне тахикардии около 120 ударов в минуту. Посоветовали попринимать Панангин. На следующий день я бросил курить и употреблять любой алкоголь. Потом делали суточный мониторинг, но как назло в этот день нормально себя чувствовал. Заключение: ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. ИАГ-6. Вариабельность ритма сердца снижена. Через неделю была проведена проба с физической нагрузкой на тредмиле. В покое - ЧСС: 92, АД: 110/70 косо-восходящая депрессия сегмента ST: II, III, аVF, V5, V6, до 0,5 мм. Во время физической нагрузки: ЧСС: 125, АД: 140/80 (время достижения 6 мин. ФН). Ангинозный приступ: На пике нагрузки «пульсирующие ощущения» в левой половине грудной клетки, купировались на 1 минуте ВП. ЧСС восстановилась на 6 минуте ВП. АД восстановилась на 6 минуте ВД. Нарушения ритма и проводимости: на 2 ступени ФН зарегистрированны 2 одиночные предсердные экстрасистолы, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, 1 парная полиморфная желудочковая экстрасистола. Тест не был завершён в связи с опасением пациента. Все анализы крови в норме. Клинический в норме, только гемаглобин 170, через неделю 163. Анализ на гармоны в норме. Возникли проблемы со стулом, запоры, стул 1 раз в 5-6 дней. По субьективным ощущениям самочувствие постепенно ухудшается. Толерантность к нагрузке уменьшается. Не могу носить в левой руке вообще ничего, а в правой не более 1-1,5 кг, в противном случае возникают неприятные ощущения в грудной клетке и может начаться аритмия.Всё это время не работаю, практически нахожусь в полулежачем положении. Засыпаю поздно, просыпаюсь несколько раз ночью, иногда от болевых ощущений в левой части груди. Окончательно просыпаюсь рано. Спль не более 5-6 час. Больше не спится. Даже в положении лёжа в течении дня по несколько раз ощущаю дискомфорт в левой части груди, приступы лёгкой тошноты и усиление неприятных ощущений в левом плече и под ключицей. В лежачем положении ЧСС: 75-90 АД: 100/60-120/80 В положении стоя и при ходьбе по квартире ЧСС: 110-120 АД: 130/90-100/80 Ощущения сдавливания в икре правой ноги после изменения положения тела с лежачего на стоячее, ощущения сдавливания проходит постепенно при движении. Последние двое суток практически лежу, так как если встаю, то ЧСС зашкаливает за 125 и через некоторое время начинается аритмия (прибор Omron показывает аритмию и ЧСС 70 АД 117/87). Как только ложусь, всё восстанавливается. ЧСС 85-90, аритмии нет, АД 115/75. Не могу даже выйти в магазин. Что мне делать дальше? (сейчас в полулежачем положении ЧСС 95, АД 111/82)
Уже 30 дней принимаю грандаксин по 0,5 таб. 2 раза в день (был назначен по целой таблетке, но я сам уменьшил с первого дня дозу). Ещё был назначен Беталок ЗОК по 0,5 таблетки 1 раз в день под строгим контролем АД, но я его не начал принимать, так как и так АД в лежачем положении бывает 95/60 при ЧСС 72-77 (обычно в утренне время в полном покое). Прочитал про препарат «КРАТАЛ», может его попробовать попринимать?
Я не могу на основании сообщенной информации исключить ИБС, стенокардию. Думаю, что есть достаточно оснований для проведения коронарографии. Может быть перед этим решением надо еще раз тщательно пересобрать анамнез, уточнить характеристику "ангинального приступа" развившегося во время стресс-теста. А кратал - это препарат успокаивающего действия, это для лечения невроза, а не ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 17:27
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сердце никогда не болело. К врачам не обращалась.Лет 7 назад было отравление карбофосом - были сильные трепыхания, обратилась в медпункт (в то время жила в гарнизоне), врача не оказалось на месте. Через месяцпосле отравления по другому поводу легла в госпиталь, попросила сделать кардиограмму - выявились редкие одиночные электросистелы. Потом все нормализовалось. Практически здорова, 10 лет назад удален желчный пузырь. в 2006 году резко за один день на фоне нервного расстройства упало зрение, давлением не мучаюсь, мерзнут ноги и руки, бывают судороги на ногах. Лечение не принимала, изредка пью оротат калия, аспаркам. Рост 160, вес около 77, образ жизни- малоподвижный Последние две недели ощущаю в области сердца нарушения ритма. Сегодня посчитала - за минуту 3-4 раза. (Весна, опрыскиваю комнатные растения очень слабым раствором карбофоса при закрытых форточках). Как определить в чем причина? Сегодня выпила валокардина 20 капель, таблетку аспаркама - эффекта нет.
Уважаемая Любовь!
Я не уверен, что такие препараты как оротат калия или аспаркам действительно приносят пользу. Такие нарушения ритма совершенно безопасны. Можно не принимать никакого лечения. Если они приносят беспокойство, стоит попить водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:41
занимаюсь спортом (качаюсь) мой вес составляет 120 кг 20 мая ощутил реское повышение давления в зале 21 мая вечером повтор 156 на 110 принял нифидипин воскресенье весь день проверял давление находясь дома 130 на 80. сегодня с утра на работе опять повышение 148 на 90 что делать в данной ситуации? спасибо!
Надо исключать гипертоническую болезнь. Для этого следует начать регулярно измерять АД в состоянии покоя, 2-3 раза в неделю и записывать результаты. А примерно через 3-4 недели с этими записями показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:30
Здравствуйте, моему сыну 8 лет, после диспансеризации в школе получили результаты ЭКГ и направление к кардиологу. Т к в нашей поликлинике кардиолог а не было весь май и сейчас нам удалось записаться только на 6-е июня очень прошу помочь.
Результаты электрокардиографического исследования:
Частота сокращений – 82-98
Интервал –Q=0.18
Интервал QRS= 0,11
Продолжительность систолы QRST=0.36
Заключение: синусовая аритмия. Отклонение ЭОС влево. АВ блокада первой степени. неполная блокада правой ножки пучка гиса.
Что все это значит? Пожалуйста помогите разобраться. Большое спасибо
Все параметры нормальны. Судя по величине интервала PQ, равном 0,18 секунды, диагноз АВ блокады 1 степени не подтверждается. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Так что ничего тревожного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:36
В садике была комиссия, поставили диагнос «нестабильность шоп», что это? В больницу не ходим, лечимся гомеопатией
Я не знаю, что такое "ШОП". Может для педиатров эта аббревиатура роднее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:27
Доброго здоровья, Эдуард Романович!

Ранее я Вам писал следующее:
- Болею НЦД по кардиальному типу с 2006 года, после перенсенного стресса. Вся проблема сошлась к экстрасистолии, на первом мониторе их было около 40, дальше начались сплошные волны их этих ЭС (по монитору все в основном желудочковые). Маскимально доходило до 1500 в сутки. Был у многих врачей, в т.ч кардиологи из кардиоцентра, проходил ФГС, кучу анализов - везде все в пределах нормы, ЭХОкг в норме (только косая хорда, которая я понимаю есть у очень многих и не является заболеванием), были седативные средства, реланиум, антидеперссанты, транквилизаторы, но так до сих пор не могу иземенить свое воспритятие ЭС, особенно их много утром, проходят по типу бигемении, тригемении, с ощущением головокружения, нехватки воздуха и полным набором невротических расстройств, ну никак я не могу их воспиринимать нормально, хотя осознаю их безопасность для себя.
В итоге год назад по назначению кардиолога начал принимать аллапинин в малой дозе: 1/2 таблетки утром и 1/2 таблетки вечером - стало гораздо лучше, ЭС меньше в разы. Вы везде пишите о вреде антиаритмиков, вот теперь и я начал переживать по этому поводу, с одной стороны не хочу пить аллапанин, но без него нормально жить вообще не получается (недочеловек какой-то). Хотел бы услышать ваше мненине по поводу этого препарата и о возможности его длительного применения.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Все наши общие советы рассчитаны на среднего человека и не могут учитывать индивидуальных особенностей. Побочные влияния тоже очень индивидуальны. Если аллапенин хорошо помогает в столь осторожной дозе и побочных проявлений Вы не ощущаете - принимайте его и дальше.

Сегодня прочитал Ваш ответ Анастасии из Москвы :аллопинин может подавлять ЭС, но за счет угнетающего действия на сердце и поэтому мы стараемся без крайней необходимости его при экстраситолиях не назначать.

Мой вопрос: Если аллапинин действует угнетающе на сердце, можно ли принимая его давать себе большую физическую нагрузку? Дело в том, что три раза в неделю я хожу в бассейн и проплываю по 2 км в быстром темпе. В нагрузке экстрасистолы проскакивают, но к этому уже привык и внимания не обращаю. Принимаю его от уже третий год, дозировка прежняя. Когда пытаюсь уходить с препарата, все становится на круги своя
Заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Илья!
Я думаю, что Ваш индивидуальный опыт применения аллопинина настолько велик, что его никак нельзя сбрасывать со счета. Полагаю, что и плавание Вашему здоровью вредить не будет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:25
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Давление у меня 110/70, но иногда пульс бывает 102 и выше, принамаю афобазол почти месяц, делаю ванны с валерьяной, а тахикардия всё равно повторяется. А можно ли принимать конкор при таком давлении, не понизит ещё больше? На перемену погоды тоже тахикардия, иногда пью корвалол. Пожалуйста подскажите, а то мне страшно становится. Спасибо за консультацию.
Ничего страшного или опасного нет. Я не уверен что из-за такой незначительной тахикардии надо приучать себя к конкору. Давление он почти наверняка понизит. Корвалол для постоянного применения не желателен. Изредка - можно. А валериану лучше пить в виде настоя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:09
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Дочери год и месяц, ЭКГ в полтора, 9 и 12 месяцев показали синусовую тахикардию в грудных отв. (до 180-200), основной ритм до 166. На УЗИ сердца увидели АРХ в н/3 полости левого желудочка. Еще в результатах УЗИ есть такая строка - транстрикуспидальный поток не ускорен, с регургитацией до 1 степени. Все остальные показатели - норма.
Вопрос - подскажите, пожалуйста, может ли тахикардия быть взаимосвязана с АРХ? Необходимо ли в нашей ситуации вставать на учет к кардиологу? И регургитация - что это и чем нам грозит?
Уважаемая Анна!
Я не педиатр, Вам лучше обратиться к нему. АРХ - атипично расположенная хорда - это совершенно невинная врожденная аномалия, которая ни сейчас, ни потом не будет иметь никакого значения. Это как родимое пятно, только невидимое. Тахикардия с ней никак не связана. Регургитация - это обратный ток крови в результате неполного смыкания створок клапана. Регургитация 1 степени такая слабая, что никакой роли она играть не будет и на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:20
Здравствуйте!Очень прошу помощи в диагнозе. Имею: ВСД лет 5-6,в прош году поставили дисцикуляторную энцефалопатию. Есть нарушения в шейном отделе из-за чего нарушен кровоток по осн артериям (незначительно). Был стресс из-за постановки диагноза гепатит С-носительство (генотип второй миним активность-принимала гепатопротекторы). Сейчас уже 6-й месяц-неврастения (похудела на 10 кг, юыл эрозивн гастрит,вероятно из-за приема лекарств), имеются приступыжара,ПА сдавливание в груди, в голове как-будто переливается что-то, сплю мало, пытаюсь заним аутотренингом, расслабл. управжнениями, но в течение дня настроение меняется и меня очень пугает,вплоть до депрессии-страха,нежелания жить! да я очень позитивный человек всегда была! Принимала вазокет и сермион-только хуже.Была у психотерапевта. Последнее время совсем расстроилась-слабость, голова не соображает, мысли только плохие, настроение сама себе поднимаю,но с трудом.Давление 110 на 70 рульс 68-72. Любые назначаемые препараты -градаксин+персен-только хуже. Как определить что со мной? у нас нет кардиолога, но обычная кардиограмма показывает что все в норме.В солнечном сплетении как спазм, вдох неподноценный, много газов! Стыдно на работе бегаю в туалет.Что же мне делать помоги подскажите!
Я думаю, что это признаки депрессии и здесь есть показания для проведения курса антидепрессантов. А так как лучше всего работают с этими лекарствами психиатры, я бы посоветовал Вам обратиться к психиатру. Думаю, это Вам поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:13
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович,поставили диагноз артериальная гипертензия,как я слышал это та же самая гипертония,врач прописал мне пить эгилок и энап но,написать то написал,но как их принимать он мне не сказал,да я не спросил,совместимы ли эти препараты и как хотя бы принимать энап 1 раз в день или больше? про эгилок слышал что препарат сильный,нужен ли он мне вообще? и ещё вопрос,экг не выявило патологий,но у меня бывает что дёргает в левой стороне груди около с.сплетения и отдаёт в спину ближе к лопатке,стоит ли с этими симптомами идти опять к врачам?
Уважаемый Иван!
Гипертензия и гипертония - это, действительно, одно и тоже. Энап и эгилок вполне совместимы и мы часто назначаем их вместе. Вместо энапа я обычно назначаю энап HL или энап Н или ко-ренитек. Это комбинированный препарат, куда кроме эналаприла входит и тиазид. Такая комбинация действует сильнее, чем просто энап или эналоприл. Надо последить одну-две недели, может быть этого лекарства будет достаточно, чтобы поддерживать АД на нормальном уровне и необходимость в добавлении эгилока отпадет. То, что дергает в груди и отдает в лопатку - явления невротические, идти к врачу из-за этого не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 16:05
Здравствуйте. Разрешите задать вопрос Вам с дополнеиями.
Начались мои мучения в октябре 2008 года.скажу вперед то ,что было раньше многого сейчас нет.
без связи с нагрузками , стрессом итд вдруг начинается жжение или жар в грудине, в руках до локтя, в плечах и позвоночнике. Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. Потеют ладони или всего кинет в пот.. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.физические нагрузки переношу хорошо, парилка итд все без проблем.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине..

Тогда в 2008 году боли были немного другие.
тогда были такие симптомы----- (боль в груди –стягиваюшая давяшая ,сзади в позвоночнике грудного отдела. . в горле чувствую пульс и как душит(это кратковременно или как ком или посторонний предмет. ).редко но имеет место слабость в ногах. по времени боли от 20 минут до часов или на весь .вздутие живота.
под левой лопаткой и наружней части локтя(левого) пальцах левой руки. Были проблемы с дыханием –т.е трудно сделать вдох .особенно это отмечалось в положении лежа. Редки но имеет место бросает в тремор (холод). Руки вернее их цвет меняется становится синий или пепельныйи кидает в пот +стопы.
Боли в шее и позвоночнике постоянны при движении усиливаются.
По направлению терапевтаи кардиолога в 2009 году проходил--------
-Стресс эхо-работа удовл. ИБС-не выявлено
-ЧП экг-отрицательно. стресс экг-отрицательно
-мрт с контр в-ом органов брюшной полости-мрт с контр в-ом органов брюшной полости- -Мрт позвоночника-распространенный шейно-грудной остеохондроз.кифоскалиоз.дорсопатия шейного отдела.
-Фгс-гастрит. Скользяшая грыжа под до 50мм. Гэрб.гастрит эрозивный.заброс вверх на 1/3 пишевода(по данным рентгена)
-Беговая дорожка-ибс нет.
-Кт органов грудной клетки с контр вешеством-доп образований нет. Паталогии не выявлено.
-тредмилл-тест . Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
сегмент st смешен вниз. преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)(от июля 2010)
-Так же сделали коронарографию (в 20099 году)(немного урезанною) посмотрели артерии сердца только- признаков поражения коронарных артерий нет. Поэтому терапевт и назначала кт с контр вешеством-. С ее слов ни проблем с легкими, ни аневризмы у меня нет.
-Узи- брюшной аорты и грудной -без патологических изменений.

Эхо сердца-
КДР лж-4.9-5.1 КДО-112мл Т мжп-1.5
КДР пж-3.3 фв-63 Т зслж-1.1
Прав п-4.3 лев. Предсерд КСР-4.0-4.1 Д легоч а -2.8
Аорта восх-3.5 КОРЕНЬ-2.4 синус вальсави-N
Лев кор а-4 СД ЛЕГОЧ а-26 сист градиент давл
Склероз аотры-нет Аорт К-6
Пульмон К-4
Сист прогиб-+ 4-5
М2 меньше м1
Плошадь митр отв-4
Диастол град давл
Митр к-2
Трик к-2


Вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
-дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет.
- узи дуплекс артерий и вен ног-норма

И вот у меня к уважаемым докторам вопросы-----
1) суточное экг-нашли ишемию. В эхо увеличены левые и правые отделы сердца!!!!!!!!все это плохо ведь.??????????
2) мои боли жар, жжение, давяшие боли связанны с этими изменениями???????????
Хотелось бы узнать что же это такое.
Нитроминт как правило не помогает. Пустырник тоже.
Терапевт и Невропатолог говорят в один голос , что очень похоже на спонтанную стенокардию или на синдром х и отсюда и вегетативные проявления.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
А у меня просто на ровном месте. Бах и началось.
Спасибо что дочитали.
Терапевт назначила в связи с гипертонией(140-100) амлодипин 5мг и 2 раза в неделю фурасемид. И тк у меня гипотиреоз 150 тироксин
И вес большоват . при росте 178 вес 104
Больше сотни вопросов об одном и том же. Меняются только имена. Это психическая патология или просто хулиганство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 02:42
здравствуйте, подскажите от чего может быть повышен пульс при нормальном давлении..обычно у меня давление 117/80 120/80 или на 90 а вот пульс 90-102..
пару раз от недосыпа и физических нагрузок(рано утром накачивал колеса велосипедов) зашумело в ушах, была кратковременная потеря сознания,холодный пот..давление было чуть ли не 60/40....через час отошел. вот и думаю,а не связано ли все это. проф осмотр прохожу ежегодно..сдаю кардиограмму-терапевт ничего не говорит по поводу сердца
Такого типа кратковременные обмороки часто являются следствием повышения тонуса блуждающего нерва и ослабления сосудистого тонуса. Это достаточно доброкачественные явления, которые не требуют специального лечения, а только утренней разминки с постепенным увеличением физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 14:32
Добрый вечер! Я уже отправляла вопрос по этой теме,но не дала необходимых данных. Маме 64года. В 42 года появились боли под ключицей и в груди.Сделала экг.Врач терапевт, давший направление на обследование,по результатам поставил диагноз: сердечная недостаточность. Назначил поддерживающее лечение препаратами калия.В дальнейшем жалобы на боли в области сердца были редкими и спровоцированы были в основном стрессами. На данный момент периодически возникает ощущение покалывания в области сердца. Давление в основном пониженное 100 на 65, реже бывает 110на 80. Если давление поднимается выше 110,начинаются сильные головные боли. Отеки на ногах бывают,но в основном это связано с жарой,или длительным пребыванием «на ногах». Довольно часто бывают отеки под глазами.Сделала экг.Вот результат: QRS:100мс,QT/QTcB 410/433мс,PQ152мс,P 124мс,PR/PP 896/895мс,P/QRS/T 40/10/30град,QTD/QTcBD40/42мс,Sokolow 1.6мв,NK 9.Ритм синусовый.Отклонение эос влево. Гипертрофия млж.Незначительные субэндокардиальныеизменения. ST в грудных отведениях немного смещен.На данный момент никакого лечения не назначено. Пожалуйста подскажите насколько опасно такое состояние? Необходимо ли посещение врача и какого именно(экг делала без назначения врача)?Есть ли смысл проводить лечение дома? За ранее благодарна за ответ!
В Вашем описании я не увидел ничего опасного. И все параметры ЭКГ не выходят за пределы нормы. Нет признаков сердечной недостаточности. Непонятно, зачем назначили препараты калия, сердечную недостаточность ими не лечат. Отеки, о которых вы пишите, не связаны с состоянием сердца. Покалывания в области сердца обычно носят невротический характер. Не вижу необходимости в посещении врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 14:25
Эдуард Романович, добрый вечер!у меня всд и электрасистолы,обычно в спокойном состоянии сердце как будто выпрыгивает,недавно в интернете прочитала что это признаки сердечной недостаточности и очень переживаю...правда ли это?надо ли тренировать сердечную мышцу чтобы элктрасистолия исчезла?
Нет, неправда. Экстрасистолия не является признаком сердечной недостаточности. Никакой тренировки для сердца не надо. Постарайтесь не обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:33
у меня боли в сердце, режущие, колющие. Делала экг врач сказал всё нормально, потом сказала ,после того как я допытавалась почему у меня болит сердце,что тахокардия. Сказала попить панангин,но у меня так и болит. Как определить причину этих симптомов?
Сама тахикардия болей не вызывает. Это что-то невротическое. Панангин на такие явления не действует. Обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:31
Женский, 20 лет, Боли под левой грудью, возможно сердце, больно чихать, смеяться, высмаркиваться , ну и вообще любая нагрузка левой рукой и целым организмом тоже. В больницу не ходила. До этого 1.5 года была депрессия, стресс, нервы. Принимаю успокойтельное когда нервничаю. Питаюсь 3 раза в день. Первое , второе, домашняя еда, из фасфуда только рыба в золотистой корочке во время работы. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Нет, это не сердце. Боли мышечные или невралгические. Надо принять курс анальгина или ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:28
Скажу сразу,спортом занимаюсь очень давно, бег, гантели, отжимания, турник и.т.д. Но бывает такое ощущение как будто сердце начинает бится медленнее и я начинаю очень хорошо чувствовать как оно бьётся в груди, но это длится не долго, секунд 5-10, потом встрехнёшся и все проходит. Как я уже это говорил что это происходит очень редко, в основном в те дни когда организм отдыхает от физических нагрузок, то есть когда я не занимаюсь спортом, в суботу и воскресенье. С чего начать обследование для определения причины этих ощущений? Ощущение не приятное!
Если эти состояния наступают очень редко и, главным образом, в дни отдыха, записать их на ЭКГ или холтере будет очень трудно. А может быть и не надо. При таких нагрузках думать о болезнях сердца едва ли нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:23
Здравствуйте. 2 года назад сделали рча по поводу пароксизмальной предсердной тахик. и наджулуд.экстрасистолии. Стоит диагноз ВСД. За этот период делала холтер (12 предсердных ЭС, 7 желуд) и 2 раза ЭКГ, все норма, да и чувствовала себя хорошо. А тут отпуск, постоянные переезды, недосып, перебои в питании и началось что-то! Уже второй день встав например с корточек или побежав из комнаты в комнату я чувствую что у меня сердце «заходится» до 140 и вздохнуть, экстрасистолы чувствую. Сажусь или останавливаюсь - все проходит, пульс 80. А например шла сегодня из магазина с сумками тяжелыми в быстром темпе и ничего, никакого дискомформа, даже хорошо себя чувствовала. В общем состояние - плакать хочется и аппетита нет, вся зациклена на сердце. Очень переживаю. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Я думаю, Вам нужен невролог или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:18
Здравствуйте мне 26 лет. Начало побаливать сердце боль не резкая поболит немного и пройдет... Сделал кардиограмму показал врачу. тот сказал ничего страшного и прописал тиотриазолин внутримышечно... эфективно ли будет это назначение? кардиограмма прилогается заранее спасибо
http://s15.radikal.ru/i188/1105/d4/102043a5bd4b.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1105/7d/28afcc31a878.jpg
http://i013.radikal.ru/1105/d8/808e58e846f1.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1105/e8/a6ac6edfc557.jpg
Экг практически нормальные. А зачем Вам тиотриазолин я не понял. Я бы вводить его не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 03:16
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. В силу обстоятельств так получилось, что с утра я сильно перенервничал, и после этого весь день болит сердце, колит и давит в области сердца. Мне посоветовали выпить корвалол и вызвать скорую, потому что это может быть инфаркт. Я вот не знаю что делать. Подскажите, стоит ли перестраховаться? У меня по жизни ВСД, синусовая тахикардия, ЭОС - S типа. В конце 2010ого, данные такие: P-0,10; PQ-0,16; QRS-0,08; QT0,34; ЧСС-81;
Уважаемый Дмитрий!
Никакого инфаркта у Вас нет и быть не может. Не стоит даже перестраховываться. Это явления невротические, реакция на какие-то переживания, тем более что диагноз ВСД Вам уже ставили. А это не что иное, как невроз. Однократный прием корвалола помочь может, а прибегать к нему часто я бы не советовал. Он, все-таки, вредный, как и валокордин. А вообще в таких случаях лучше всего принимать водные настои валерианы и пустырника. Параметры ЭКГ были нормальными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 02:35
здравствуйте. моей дочери 7,5 мес. сделали эхокг. вот результаты: сердце дуга и перешеек АО в норме. внутренний диаметр клапанного кольца аорты 1,3 см. Аортальный клапан створки 3 тонкие подвижные. Левое предсердие 1,3 см. Митральный клапан створки тонкие подвижные. Левый желудочек: кд -2,7 см., кс - 1,1 см. фв- 74% зслж - 4 мм мжп - 4 мм. Правый желудочек:7 мм. правое предсердие в норме, диаметр фибрального кольца легочной артерии 1,0 см. створки легочной артерии тонкие подвижные. перикард не изменен. МПП МПС 5 мм, с левым правым сбросом крови. Заключение: МПС - 5 мм, с лево-правым сбросом крови, полости сердца не увеличены, сократительная способность миокарда сохранена ФВ 74%. диагональная трабекула в ЛЖ.
Расшифруйте, пожалуйста данное заключение. Заранее спасибо.
Это врожденный порок сердца. Или открытое овальное окно или дефект межпредсердной перегородки. Остальные подробности к кардиохирургу или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2011 01:30
Расшифруйте пожалуйста ЭКГ
Vent rate 56 BPM
PR int 147 ms
QRS dur 84 ms
QT/QTc 353/344 ms
P-R-T axes 14 70 47
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 23:50
Девушка 23г
2005г -инфекционно-аллергический миокардит (под вопросом?)
После стресса сильная тахикардия, тяжело подниматься по лестнице (иногда норм, иногда нет, утомляемость, отеков нет, напряжение в груди,сердцебиение)
в начале года было ЭХО - пролапсы митрального и еще пары клапанов 0-1ст. Признаки дисплазии. Ложная хорда.
на ЭКГ - только синусовая тахикардия.
2 холтера - на первом:
ЧСС днем ср.106 мин 72 макс 167
ЧСС ночь ср 79 мин 68 макс 131
Циркадный индекс 134%
Синус ритм общ длите-ю 22,43 с ЧСС от 64 до 175 (ср 95).
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. всего 12. днем 11, ночь 1.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии. День 22, ночь 1.
Эпизоды выраженной тахизависимой депрессии сегмента ST.Неблагоприятная большая суммарная длительность эпизодов смещения сегмента ST - 95 минут.
Индекс ишемии - 10502мкВ*мин
Лестничные пробы на 122 Вт.
Объем выполненной работы 744 кг*м с ЧСС от 139-158 .
Субмакс ЧСС в 1м случае.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 83%времени.
Вариабельность ритма сердца снижена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно.Ночной прирост высокачастотной составляющей вариабельности недосаточно выражен.
Вот - http://s16.radikal.ru/i191/1105/3b/1fe4f2652787.jpg
http://i072.radikal.ru/1105/59/9556c25ea239.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1105/13/5d567ac36a66.jpg

Через 2 месяца я делала повтор холтера. За это время ела Рибоксин, панангин, милдронат, анаприлин.
Ответ:
ЧСС днем ср-94 мин 70 макс 157
ЧСС ночь ср 74 мин 67 макс 94
Циркальный индекс 127%.
В теч.суток субмаксимальная ЧСС достигнута 80% от макс.возможной.
Синсус ритм общ.длит-ю 23,18 с ЧСС от 61 до 162 ср.88.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы.
Всего 3. днем 1, ночь - 2
Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST
Cуммарная длител-ть - 12 минут
Индекс ишемии - 5956
3 лестничные пробы 118 ВТ
Объем выполненной работы 722 кг*м с ЧС от 114 до 162.
Субмаксм ЧСС в 2х случаях.
В теч.суток наблюдалось удлинение коррр-го QT-интервала свыше 50 мс в теч-е 16ч50мин 94%времени.
За время ночного сна - 1 апноэ прод-ть от 16сек
1 гипопноэ от 14 сек
ИА -0
Вариабельность ритма снижена.Соотношение высок и низкоч компонентов сбалан-о. Ночной прирост высокчас-ой составлябщей вариабельности отсутствует.
Вот - http://s57.radikal.ru/i157/1105/3e/a05ff6740881.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1105/08/76d5a8b7fd18.jpg
Что делать со всем этим? Настаивать ли на велопробах для уточнения ИБС?
Ограничить себя в чем нить? Лишнего веса не имею,скорее наоборот.
Кардиолог не отвечает четко на вопрос опасно-не опасно. Ставит миокардиодистрофию.
Могу четко высказать свое мнение: никакой ишемии тут нет. Диагноза "миокардиодистрофии" тоже нет, так обычно пишут только тогда, когда не знают, что написать. И никакой опасности не вижу. Не надо ни в чем себя ограничивать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2011 23:48
0