Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, здравствуйте! Моей свекрови, возраст 86 лет, врач порекомендовала принимать БАД Кардио Саппорт (Cardio Support) В него входят вот эти компоненты:
Биоактивный компонент Количество (в 15 мл раствора) Обоснование введения в состав (действие)
Целебные растения, микроактивированные в форме коллоидного раствора
Красная плесень (Aspergillus terreus) (0,5 % ловастатин) 100 мг Оказывает антиатеросклеротическое действие, нормализуя липидный спектр и оказывая сосудоукрепляющее действие
Боярышник (Crataegus pinnatifida) 50 мг Эффективно поддерживает сердечную мышцу и улучшает кровообращение
Шпинат (Spinacea oleracea) 10 мг Общеукрепляющее действие
Банан (Musa paradisiacal) 10 мг Источник энергии
Источник калия для нормальной работы сердца
Люцерна (Medicago sativa) 5 мг Укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему
Природные микроактивированные нутриенты
Коэнзим Q10 (убихинон) 5 мг Укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему
Гамма-оризанол 150 мг Источник микро- и макроэлементов
Нормализует обмен липидов, оказывает антиатеросклеротическое действие
L-карнитин 50 мг Нормализует обмен липидов
Защищает сердце при недостаточном поступлении кислорода
Гесперидин 50 мг Укрепляет соединительную ткань
Ликопин 9 мг Антиоксидантное действие
Детоксикационное действие
Холастатин 50 мг Оказывает регулирующее действие на нервную систему
Комплекс микроактивированных коллоидных витаминов
А (ретинола пальмитат) 7000 МЕ Многоплановое комплексное действие по укреплению сердца, сосудов и улучшению регуляторной функции нервной системы
С (аскорбиновая кислота) 300 мг
Е (D-альфа-токоферилацетат) 210 МЕ
В2 (рибофлавин) 5,1 мг
В3 (ниацинамид) 20 мг
В6 (пиридоксина гидрохлорид) 6 мг
В9 (фолиевая кислота) 400 мкг
В12 (цианокобаламин) 30 мкг
Активированные коллоидные микро- и макроэлементы
Селен (аспартат) 210 мкг Многоплановое комплексное действие по укреплению сердца, сосудов и улучшению регуляторной функции нервной системы
Калий (цитрат) 70 мг
Кальций (цитрат) 75 мг
Магний (цитрат) 30 мг
Цинк (цитрат) 5 мг
Медь (цитрат) 2 мг
Марганец (аспартат) 2 мг


Что Вы можете сказать про этот БАД? Может ли он помочь? Стоит он недёшево, а на сайте про него пишут, как о чудодейственном препарате.
Уважаемая Тамара!
Все это одна реклама. БАДы ничего не лечат и для лечения применяться не должны. Это коммерческие препараты, они приносят пользу производителям и распространителям. Очень распространенная форма шарлатанства. Больные только платят деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:10
Добрый день!Эдуард Романович, спасибо, что Вы есть!Полгода страдаю сильной экстраситолией, очень тяжело переношу, в основном экстрасистолы ощущаю в покое, не зависимо от времени и нагрузок. До этого постоянно--невроз, гипертония. Рез. обследования:Холтер от 23.05.11--частая монотопная желудочковая экстрасистолия, всего 10181 ЭС, мак. 688 за час, редкая одиночная предсердная экстрасистолия, всего 126 ЭС, достоверной ишемической динамики сегмента ST на выявлено.Эхо -- (Мк, м\с --0,9;ВТЛЖ, м\с--0,9;АК, м\с--1,55; ТК М\с--0,55; КЛА, м\с--0,9. Заключение-- пролапс створки МК 1 ст , аневризма межпредсердной перегородки , L-тип. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.Холестерин --6,45, ЛПНП--4,14, ЛПВП--1,01. Гипертония 2 ст. -- 10 лет.Принимаю конкор кор 2,5 мг утром, предуктал --2 раза, афабазол 3 раза. Давление сейчас 125\80. Пробовала месяц назад по рекомендации врача перейти на аллопенин 25 мг 2 раза, от давления в это время пила лозап плюс, но была постоянная тахикардия и давление 150\100, при этом ЭС не проходили, поэтому вернулась к обычному лечению:бета блокаторы + успокоительные. Врач вчера назначил Крестор по 20 МГ. Посоветуйте пожалуйста: правильно ли назначено лечение, ЭС не проходят, постоянный страх, гормоны в порядке. Что можно добавить, от ЭС?. 26 июня планирую на отдых в Испанию, можно ли лететь в самолете с ЭС? Не высокая ли доза Крестора и нужно ли его принимать?. Очень хочется отдохнуть, т.к. работа очень напряженная. Очень Вам верю, дай Бог Вам здоровья. С уважением.
Уважаемая Элла!
Терапия в общем разумная. В отношении лечения экстрасистолии (Э) надо подумать о возможности климакса (преклимакса) для которого Э очень характерны. В этих случаях часто хороший эффект дает ЗГТ (заместительная гормональная терапия) которую мы обычно проводим гормональными противозачаточными таблетками, только в меньших дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки. Надо только предварительно провериться у гинеколога. Предуктал я бы рекомендовать не стал, по-моему он лишний. Доза крестора хорошая, его можно принимать. И бета-блокаторы с успокаивающими и афобазолом. Летать самолетами с Э можно. Счастливого Вам отдыха!Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:28
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ К ВАМ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ у маей мамы был инфаркт обширный передней стенки 4 года назад сейчас ей 68 лет вс эти 4 года она принимает престариум 5 млг двараза в день конкор 5 млг два раза в день и асперин кардиобаэр 100 млг на ночь один раз три месяца назад ей заменили престариум на нолипрел форте( 5млг перендоприла и 1.25 индопомида) и сказали пренимать один раз в день он ей не падошел занели на просто нолипрел (2.5периндоприла )также принимать один раз в день утром а конкор 5 млг утром а вечером 2.5 млг затем гдето через месяц она стала замечать острые не продолжительные боли в сердце как будто режит лезвием секунда и проходит затем жение в области сердца тяжесть как будто положили на серце груз голова сдавливаеся в области висков но в последствие у нё начало подниматся давление 180 /90 при малейшем движение не было возможности встать с пастели давление подскакивало 180/90 200/100 пульс при этом был 35-40 ударов в минуту вызвали скорую та сказала экстросистолия по типу квадрогимении сдела укол гепарина димидрола аспаркам и новакаиномид но наследующий день лутше не стало мы положили её в кардиологию её диагноз желудочковая экстросистолия по типу квадрогимении там сдели кардиограму и по холтеру в том числе и начели лечить аритмию препаратом а точее капельницами кардорона и добавили лекарства плавикс 75 млг в первый день дали 4 таблетки а последующие дни по 1 табетке на ночь и панангин 50 млг три раза в день лепримар 40 млг один раз в деньи нолипрел снова заменили на престариум 5млг но уже два раза в день как и пила раньше кардорон не помог и его заменили на этацизин в таблетках пить три раза в деньно довление падает до и переодически поднимается то 130/80 то 140/80 то 170/90 и 160/90 и пульс с перебоями 4-7 раза в минуту в связи с выше перечислеными симтомами у меня к вам несколько вопросов при экстосистолии может повышатся давление до таких цифр или причина не в этом и ещё боли в области сердца остались и тяжесть в том числе отдышка кашель особено когда встаёт есть ли онализы какие могли определить в каком состоянии сердце и нет ли угрозы инфаркта буду очень благодарен за ответ с ув
Оценка такого многокомпонентного лечения - это задача не для заочного консультирования. Для суждения о состоянии сердца нужен прежде всего осмотр врача, потом уже ЭКГ и ЭхоКГ. Анализы чаще играют второстепенную роль. Экстрасистолия на величину АД влияния не оказывает. Боли в сердце разные, возможно какие-то из них относятся к стенокардии, но лекарств от стенокардии в Вашем описании нет. После перенесенного инфаркта миокарда угроза повторного инфаркта остается всегда. Одышка обычно является признаком сердечной недостаточности. А вот лекарств для её лечения в Вашем описании тоже нет, в частности верошпирона и фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:14
Добрый день!
После медкомиссии послали на консультацию к кардиологу, по поводу тахикардии. Кардиолог назначила анализы кровь на липиды и УЗИ почек и щитовидки. Почки почти в норме (был пиелонефрит, вылечили). Щитовидка без узлов, немного увеличена (где-то лет с 12-14). Сказала что высокий холестерин 6,5 и еще что-то (слово похоже на глицерин). Назначила Коронал и Омакор.
О себе: Работаю программистом. Спортом не увлекаюсь. Года 2-а назад прилично поправился со 100 до 117 кг. Рост 190 см.
Болезни: была язв. болезнь. желудка. сейчас гастрит.
печень увеличена 1,2 см. Желчный удален 2002г. Что-то с поджелудочной. (лично меня не беспокоит). Головные боли где-то с 1998 г и повышенная температура к вечеру (37-1 - 37-3). Как раз аспирином угробил желудок. Сейчас температуру глушу найзом или парацетамолом. Врачи ставят глупые диагнозы НЦД или ВСД.
Подскажите стоит ли пить этот Омакор? Честно говоря не верю я в эти чудо препараты. Можно есть жирную рыбу (к примеру Семгу). Да и стоит дороговато.
Омакор не относится к чудо-препаратам. Но он несколько снижает уровень триглицеридов в крови при выраженном повышении их концентрации. Можете заменить его рыбьим жиром. Дешево и сердито. Это может несколько замедлить развитие атеросклероза. А на тахикардию он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:02
У меня происходят толчки в области сердца. По этой причине я не могу заснуть. Длится уже 4 месяца и так каждый почти день.
Пусть врач послушает Ваше сердце, эти толчки. И если что услышит, сделает ЭКГ и посмотрит. Скорее всего это экстрасистолы, такие преждевременные сокращения сердца. Они не опасны. Часто бывают при неврозах. Иногда предвещают климакс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:37
что такое -регистрируется поток регургитации через трикуспидальный клапан 1ст.Диффузные изменения сердца.Нерезко выраженная гипоплазия митрального клапана.можно рассказать простыми словами?
Это заключение эхокардиографист написал не для Вас, а для Вашего лечащего врача. Вот он и должен был, сопоставив эту запись с клинической картиной, дать Вам все необходимые разъяснения на простом языке. Почему Вы его не слушали?Регургитация - это обратный ток крови через неплотно сомкнутые створки клапанов. 1 степень - это нормальное, физиологическое явление. "Гипоплазия митрального клапана" - это какая-то отсебятина, нет такого термина. Диффузные изменения миокарда - это тоже нечто совершенно неопределенное. Ни на какой простой язык не переводимое. Вот там у своих врачей и надо просить разъяснения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:34
очень маленькая разница между верхним и нижним давлением (110 на 90)(115 на 95) самочувствие плохое, врачи ничего не советуют. Слабость, тошнота, серцебиение, приступы повторяются в течение 2 лет (раз в месяц). Диагнозы: стенокардия, гипертония, тахикардия.
Величина разницы между систолическим и диастолическим давлением роли не играет. А что за ежемесячные приступы - непонятно. Если врачи ставят диагнозы гипертония и стенокардия, они не могут ничего не советовать. Это вы что-то не то описываете. И стенокардию можно лечить и гипертонию тоже. И врачи это прекрасно знают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:23
здраствуйте мне 16 лет.
последние полгода каждый день боюсь за свое сердце.
оно в день мне может давать от 48 (ночью) и до 123 ударов (днем) в минуту.
делала кардиограмму ничего плохого.

постоянная сильная тяжесть в теле и слабость.
а в этом месяце вообще появились сильные головные боли. при употреблении таблеток не помагает ничего. не знаю как спасатся и что делать. посоветуйте пожалуйста что-нибудь.
За сердце, по-моему волноваться и беспокоиться не надо. Надо же себе такое занятие придумать: каждый день бояться за сердце. А причин нет. Это чисто невротические ощущения. Душ, гимнастика, прогулки, бег, велосипед - вот что Вам надо, а не таблетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:17
Добрый день! Доктор проконсультируйте, пожалуйста, результат ЭКГ- синусовая тахикардия 1076м горизонтальное направление электрической оси сердца. Неполная А/V блокада 1 степени, диффузные изменения в миокарде левого желудочка. Давление иногда повышается до 155/90, глазное дно без изменений, снижаю давление, сопровождающееся как правило головной болью, андипалом. Раньше принимала рибоксин и панангин. Имеет ли смысл при такой кардиограмме это повторять? Насколько опасно такое состояние. Субъективно чувствую себя нормально, хотя бывает одышка при нагрузках . Можно ли принимать морские ванны и умеренные солнечные ванны при такой ЭКГ ?
На ЭКГ ничего особенного нет. Если 155/90 бывает достаточно часто, вероятно надо принимать лекарства от давления. Андипал для этого плохо приспособлен, им гипертоническую болезнь не лечат. Рибоксин и панангин тоже пустышки, хотя и модные. А вот что-нибудь вроде лизиноприла, диротона, эналаприла, энапа по 1 таблетке 1 раз в сутки я бы посоветовал принимать. Опасности никакой нет. Морские и умеренные солнечные ванны принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:13
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте,

Подскажите, пожалуйста.
Два месяца назад после сильных стрессов (которые продолжались на протяжении полутора лет) начались проблемы с сердцем как я думала, аритмия. Давление 170/110 пульс 85-90, тонометр показывает заначек «аритмия», очень неприятные ощущения в области сердца, сильные толчки перевертыши, ощущение, как кто-то дергает тебя за сердечную мышцу или играет в футбол внутри грудной клетки, немного тянет левую ключицу и бывают иногда боли за левой лопаткой. Первый раз испугалась, вызвала скорую, доктора сделали экг послушали, сказали все в норме экг хорошая.
Пошла на прием к участковому кардиологу, сделали ЭКГ , отклонений не обнаружено, кардиолог поставила диагноз экстрасистолия. Назначила холтер экг, холтер сделала, жду расшифровку, и очереди к кардиологу (запись на 2 недели вперед). До результатов холтера никакого лечения не назначено. Э начинается обычно к вечеру, часиков в 7-8, и чаще всего в положении лежа. Подскажите, пожалуйста, насколько опасны такие перебои в работе сердца. И что поможет снять неприятные ощущения, качество жизни очень снижается…..
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ.
Этот вопрос Вы уже задавали и я на него отвечал. Зачем повторять одинаковые вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 01:04
Добрый день!
Симптомы: любое движение приносит тупую боль в сердце, продолжается неделю. Подскажите, пожалуйста, насколько серьезны показатели и надо ли срочно спешить к кардиологу со следующими показателями кардиограммы (сделали вчера, кардиолог написал следующее, без очной консультации)
Ритм: синусовый правильный
ЧСС: 60 уд/мин
Положение ЭОС: нормальная
Длительность PR: 0,14 с
Длительность QRS: 0,086 с
Длительность QT/QT c: 0,383/0,383 с

Заключение: Нормограмма. Изменение миокарда в V1-V2. Нарушение в-ж проводимости.
ЭКГ практически нормальная. Но при болях в сердце она может ничего и не показывать. Основная задача: определить что за боли у Вас в сердце? Являются ли они действительно сердечными? Если ли здесь стенокардия или нет? На эти вопросы ЭКГ, снятая в покое не отвечает. Вам надо обратиться к кардиологу, хорошая беседа с ним даст для выяснения диагноза много больше, чем стандартная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 23:15
Здравствуйте, мне 19 лет, рост 165 вес 68 кг. Последние месяца 4 плохо себя чувствую, давление пониженное примерно от 100/60 до 85/60, нарушение синусового ритма сердцебиения, после того как поем, даже если не много появляется некоторая слабость и чуть кружится голова, в последние пару месяцев стало что-то со зрением не могу порой сосредоточиться на предмете или на буквах, всё начинает то расплываться, то сходиться назад. Иногда если резко встану начинает сильно давать в голову а потом проходит, а иногда просто темнеет всё, но тоже быстро отпускает. У окулиста была год назад, зрение примерно -2-2,5 на оба глаза(Не знаю связано это или нет, но у меня опущена пправая почка на 3,3, остеохондроз поп со смещением) Беременность исключена. Как определить что это?
Я бы прежде всего исключил железодефицитную анемию. Надо сделать анализ крови. Может быть исключить глисты.А с почкой и остеохондрозом это не связано. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 21:34
Добрый день! После родов (2 года назад) у меня периодически проявляется затрудненное дыхание и низкий пульс. Нормальное давление для меня всегда было 125/80 пульс 75 и чуть выше, сейчас же 112/55, пульс 60. Мне ставили даже подозрение на астму (отталкиваясь от моей сезонной аллергии), но никакие лекарства от нее мне не помогали. Подскажите пожалуйста-это может быть проблемы с сердцем и насколько это может быть серьезно? Спасибо.
Ничего серьезного, ничего опасного в этом нет. И пульс и давление находятся в пределах вариантов нормы. И ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 21:29
Здравствуйте! Меня не беспокоит, но всё же решила проконсультироваться. на протяжении 2 месяцев 1 раз в неделю я измеряла ЧСС и даврление. ЧСС в среднем( сидя, без нагрузки. спортсмен в прошлом) у меня 90 - 100 уд. мин
давление в норме 100 на 60
дайте какие либо рекомендации по снижению ЧСС
Я бы не рекомендовал принимать лекарства для замедления пульса. Не надо его замедлять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 21:27
Каким прапаратом можно заменить препарат плавикс???
Клопидогрел, Зилт, Эгитромб, Лопирел, Листаб. Два последних наиболее дешевые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 21:23
Умеренные склеро-дегенеративные изменения сердца,АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ,пролапс митрального клапана,митральная регургитация 1
ст.,трискупидальная регургитация 1ст.
дАННОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА 08.02.
еСТЬ ЛИТ ПОВОД ДЛЯ ВОЛНЕНИЯ и возможно ли получить с таким заключением инвалидность?
Поводов для волнения нет.Инвалидность – это не чисто медицинская, а
медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень
имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе.
В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 20:40
Пять лет назад перенесла обширный инфаркт. Читала, что экстракт восковой моли способствует рассасыванию рубцов после инфаркта и замещению их рабочими клетками, действительно ли это так. Спасибо.
Это одна из многих глупостей, которые очень широко распространяются в настоящее время. Наше время - Ренесанс шарлатанства.«Интернет стал средством распространения мракобесия
Странные
сближения случаются в истории цивилизации: такое великое изобретение, как
Интернет, способствует впадению человека в средневековое мракобесие. Максиму о
том, что тот, кто лечится по справочнику, рискует умереть от опечатки, пора
расширить: тот, кто лечится по Интернету, рискует умереть от рекомендаций
доморощенного целителя или бессовестного шарлатана. В медицине и раньше все
разбирались, а уж теперь-то любой монтер, шофер, труженик прилавка утрет нос
какому-нибудь доктору. Тем более доктора, если кто не усвоил, вредители.»

А.
Горбачева «Независимая газета» 7 июня 2011 г.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 20:36
Больная О, 35 лет, воспитатель детского сада. Обратилась к участковому врачу на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, слабость. Заболела остро, в течении 3 дней t до 39, беспокоила головная боль, снижение аппетита, бессоница, нарастала слабость. При осмотре t39,1, состояние средней степени тяжести, кожа бледная. Слизистая ротоглотки сухая, язык обложен белым налетом. Живот слегка болезнен в области пупка, стул был 2 дня назад, оформлен, без патологических примесей. С чего начать обследование для определения диагноза?
Какое-то острое инфекционное заболевание. Лихорадка и симптомы интоксикации. Локальных симптомов нет или Вы их не привели. Может быть что угодно, от гриппа до менингоэнцефалита. Надо госпитализировать в инфекционную больницу. А начал бы я с эпиданамнеза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 19:58
здравствуйте,после гипертонического криза доктор назначил мексидол,в аптеке посоветовали взять еще *кудесан форте*пропила его уже 1,5мес. боюсь навредить своему сердцу.
Нет данных о том, что кудесан может представлять опасность для сердца. Он совершенно безопасен. Правда, он в такой же степени и бесполезен. Я писал об этом: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430/.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 19:29
Здравствуйте Эдуард Романович. На приеме у терапевта измерили давление, результат - 150/100. Терапевт направил на ЭКГ, ЭХОКГ, измерить давление глазного дна. Результаты ЭКГ, давления глазного дна в порядке. Заключение по ЭХОКГ - «Первичный пролапс минтрального клапана 1 ст. (5,1 мм), минтральная регургитация 1 ст. Полости сердца в пределах нормы. Миокард левого желудочка не гипертрофирован. Локальных нарушений сократимости (простите, могу ошибаться в термине - почерк) миокарда не обнаружено. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Среднее расчетное давление в легочной артерии 12,1 (норма 20)». Дискомфорта в области сердца не испытываю, редко - неприятные покалывания на вдохе, быстро проходящие. Мой рост 175 см, вес 84 кг, военнослужащий. Хронические заболевания - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит. Около четырех лет не курю, алкоголь не употребляю. Является заключение ЭХОКГ предвестником какого-либо заболевания? Если возможно - Ваш совет. Благодарю.
Уважаемый Анатолий!
Из всех результатов обследования обращает внимание гипертония 150/100. За этим фактом надо понаблюдать: регулярно измерять давление, записывать и через несколько недель показать записи врачу. Все остальное не заслуживает внимания. И не является предвестником каких-либо заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 19:15
Здравствуйте.Прошёл все обследования-поставили диагноз невроз. Пульс днём--- от 80 до 130 при ходьбе---до 190 при нагрузках----ночью пульс 48-60.давление сидя и лёжа норма----стоя и при ходьбе 140 на 100 -130 на 90 . холтер аритмий и ишемических изменений пол года назад не показал.тредмил год назад -толерантность средняя.холестерин в норме. Принимал паксил(курс психотерапии пройден) 20 мг в сутки тревожность ушла -появились силы к действию. несколько вопросов:
1.можно ли не обращать внимания на давление и пульс(с переодическим(раз в год) обследованием у врача) и заниматься повседневными делами.?
2.прогноз такой тахикардии-скачков давления ??? неужели тренировки на выносливость не помогут???
3 стоит ли всё таки начать лечение «кардиологическими» лекарствами ?(((тревожность по поводу осложнений(инсульт-инфаркт)))
4постоянно борюсь со страхами-(наступаю на них)--успешно-но тахикардия и давление присутствуют-приходят в норму сами через разные промежутки времени --- разумно ли я поступаю-не опасно ли это?
5не могу отказаться от нагрузок(занятия музыкой ) кот доходят до 185-190-очень это опасно???
6можно ли висеть вниз головой для разгрузки позвоночника в спец ботинках (растяжка мне помогает)?
и упражнения выполнять с собственным весом?
7может причиной скачков давления быть киста в почке(при узи сказали не опасно-есть и есть )???
Заранее спасибо вам за ответы-очень хочется вернуться к активной деятельности и жизни.
Можно не обращать внимания и заниматься повседневными делами.Прогноз удовлетворительный. Тренировки целесообразны.Никакие кардиологические средства Вам не нужны.Нет оснований опасаться инфарктов и инсультов.Нет оснований опасаться нагрузок в связи с занятиями музыкой.Опыта лечения висением верх ногами у меня нет.Киста в почке не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 18:09
Добрый день,
Год назад в результате нервного перенапряжения на работе почувствовал себя плохо и стех самых пор стал плохо себя чувствовать практически постоянно. Стали появляться какие-то боли во всех частях тела. Стал сильно бояться за свою жизнь. Прошлым летом прошел полное обследование в Московской Клинике кибернетической медицины со сдачей всевозможных анализов. Результаты показали увеличенный в 2,5 раза уровень адреналина и норадреналина. Все остальные показатели были в норме. Прописали Паксил. пропил месяц вроде состояние улучшилось. После того как прекратил пить таблетки опять начались непонятные боли и покалывания в области сердца и как следствие страх перед смертью. Сделал холтеровское обследование, ЭКГ и УЗИ сердца. Выявились наджелудочковые экстрасистолы. Пропил курс кордарона и экстрасистолы исчезли. И уже как пол года их нет. Но в области сердца все равно периодически то кольнет, то режет, то ноет. И это очень пугает.
Подскажите, как определить что это и что мне делать дальше. Постоянная усталость и слабость очень мешают работе и семейной жизни. Да. Старую нервную работу пол года назад сменил и теперь работаю рядом с домом в довольно спокойной обстановке.
Спасибо .
Судя по описанию, надо думать о неврозе и обратиться к неврологу и, может быть, к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 18:00
здравствуйте ! Более 3-х месяцев беспокоят неприятные ощущения в области сердца, как будто сердце замирает, потом следует резкая боль и следующий удар очень сильный и сердце начинает бится быстрее обычного. Повторяется много раз в день, ночью просыпаюсь от этого. На данный момент живу за границей, сделала холтер сердца, но в этот день не было таких приступов.
Supraventricular event SVPB 7110 (6%)
Couplets 55
Triplets 42
SVPT 333, longest 268 QRs at 99 min -1
min HR 36
mean HR 76
max HR 140
number QRS 119549
Beats in tachycardia 11424
beats in bradicardia 3663
Кардиолог сказал что все в норме, но ведь эти приступы мешают мне жить. Выписал inderal ,сейчас начала его пить, пока только неделю-улучшений не вижу никаких. Гормоны щитовидки в норме. Скажите мне эти перебои действительно не опасны? Или необходимы доп. обследование?
Ничего опасного нет. Может быть надо изменить дозу индерала. Если не поможет, надо попробовать пропафенон или флекаинид, но это надо делать под наблюдением доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:57
Эдуард Романович добрый день! Прошу вас прокомментировать результаты холтеровского мониторирования: Наблюдалась постоянная синусовая тахикардия.Средняя ЧСС 86 уд.мин.Мин.ЧСС 48 уд.мин.Максимальная ЧСС 167 уд.мин.Ритм пациента включает 3ч.7миню22с брадикардии Наиболее медленный в 6ч. длительностью 9 мин.17с.ЧСС 48 уд.мин.Сердечный ритм пациента включал 3ч.31 мин.35с тахикардии.Эпизод наиболее быстрой тахикардии зарегистрирован в 12ч.15 мин длился 6 мин.32 с. ЧСС 167 уд.мин.Наджелудочковая эктопическая активность состояла из 6 сокращений из которых 4 являлись поздними сокращениями 2 были одиночными ППС. Максимальный интервал N-N равнялся 1.3 с. в 5ч.03 мин.Нормальные вариации сегмента ST. По ЭКГ неполная блокада правой ножки пучка Гиса.По узи сердца пролапс митрального клапана 1 ст.с минимальной регургитацией. Прошу Вас проконсультировать является ли эти результаты причиной для беспокойства.Беспокоят постоянные боли в сердце учащенное сердцебиение то как будто замирает сердце или бухает.К кардиологу попаду только на следующей неделе .Заранее спасибо.
Уважаемая Надежда!
Нет причин для беспокойства. Обнаруженные изменения никакой опасности не представляют. Можно спокойно дождаться приема у кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:51
Ребенку 1 год сделали ЭКГ в заключении написали синусовый ритм с ЧСС 122-130 уд\мин. Вертикальное положение. Нарушение проводимости по ПНПГ V4-V6 глуб. з. S V1-V2 з. Т(-)

Вопрос: Опасно ли данное нарушение?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:48
Добрый день! Уже несколько лет подряд мучает экстрасистолы, причем не всегда, может несколько дней подряд мучить, а потом исчезнуть на долгий период. Делали ЭКГ, в норме, делали ХОЛТЕР показал 726 экстрасистол внутрижелудочковых и 76 наджелудочковых за сутки, но врач сказал, что они какие-то не опасные. Сделала УЗИ сердца, на котором показано: незначительная дилатация П.П. Глобальная сократимость Л.Ж. не изменена. Признаки диастолической функции Л.Ж. - 1 тип. Умеренная легочная гипертензия - до 48 мм рт. ст. Регургитация М.К., Т.К. - 1 ст.
Подскажите пожалуйста, что это и каков прогноз???
Прогноз самый благоприятный. В этом возрасте экстрасистолы часто появляются вместе с другими признаками климактерического синдрома и хорошо поддаются ЗГТ (заместительной гормональной терапии). Можно периодически принимать растительные успокаивающие средства и поменьше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:46
Здравствуйте доктор! Меня очень мучает учащенное сердцебиение,пульс доходит до 100-110при этом появляется высокое давление,страх,паника боюсь что в один момент оно остановится мне это очень мешает,была у кардиолога,делала экг кроме мерцательной аритмии(трепетание предсердий мне страшно )ничего не показало.потом делала узи врач сказал что все норма.прописал только изоптин.мне он не очень помогает.может Вы мне поможете
Непонятно, мерцательная аритмия постоянная или приступообразная, когда она появилась, известна ли причина, как часто приступы, какова их длительность? Чтобы лечить мерцательную аритмию, надо иметь гораздо более полную информацию, чем ту, которую Вы дали. И изоптин может быть не самый оптимальный путь к улучшению состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:43
Доктор помогите разобраться.Уже много раз пыталась выяснить причину моих приступов и никто из доктаров толком не может поставить диагноз.Всегда думала что сердце,но на экг и эхо особенностей серьезных не выявлено.Дело в том что меня мучают приступы или спазмы,незнаю как объяснить правильно даже.Приступы спонтанно происходят,иду я,сижу,просто отдыхаю.В центре груди происходит внезапный спазм(назову его так),это не больно,но ощущение что мне перекрывает кислород,он длится несколько секунд 2,3 сек,есле же он длится секунд 5-10,то у меня резко увеличиваются зрачки и сильное серцибиение,тут же проходит зрачки уменьшаются и все нормально,я очень пугаюсь,как будто кровь не поступаетв этот момент,бывают в день очень частые приступы ,один за другим без расширенния зрачков и сильного серцибиения,это зависит от секунд моих приступов.Муж переживает,я очень боюсь умереть в этот момент.Незнаем где искать причину???Что это,сердце,легкие,сосуды??Муж говорит может алергическое???Но на алергическое непохоже вроде.Приступы бывают каждый день и по много раз,один за другим,а бывают что несколько недель нет,а то и в месяц тока раз.Вот май месяц каждый день происходит.В этот момент подскакиваю и незнаю куда бежать,на воздух или куда,после сильного приступа с раширенными зрачками в руках и ногах слабость.Это не больно повторюсю я!!!но ужасно страшно,и незнаешь когда этот приступ ожидать.Помогите разобраться,очень измучилась я.
Или доктора бестолковые, или рассказ бестолковый. Но но, что вы описали, больше всего похоже на невроз. Присоединяясь к сонму бестолковых докторов, на всякий случай я бы рекомендовал сделать холтеровское мониторирование, посмотрел бы что во время этих приступов делается с сердцем, а потом уже направил бы Вас к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:37
Здравствуйте . У меня давно был диагноз ВСД и Пролапс Митр. клапана . Сейчас странные и очень неприятные ощущения в сердце . Как будто временами такое ощущение что какой то комок при биении в сердце пробирается по нему то ли по вене . И очень сильно бьется сердце , не часто , а как будто расширяется сильнее, в солнечном сплетении все вибрирует . При этом головокружения бывают . Подскажите, как определить причину этих симптомов? боли нет , просто очень неприятные ощущения, и головокружение.
Скорее всего это невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:30
Здравствуйте. Стала странно себя чувствовать.К врачам обращаюсь редко.Померяла даваление 124 на68 .пульс78.Обьясните пожалуйста значение этих цифр.Понимаю что надо к врачу.Но к какому специалисту обращаться?
Все эти цифры нормальные. А странное самочувствие - это слишком туманная и неопределенная формулировка, чтобы давать какие-нибудь советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2011 17:29
0