Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,расшифровать экг. QRS - 96мс
QT/QTcB - 362/458мс
PQ - 132мс
P - 102мс
RR/PP - 624/590мс
P/QRS/T - 55/40/35гр
QTD/QTcBC - 24/30мс
Sokolow - 1.1мВ
NK - 14
Спасибо за помощь.
Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 22:45
Здравствуйте уважаемые кардиологи. Сегодня в течении всего дня ощущаю нарушение сердечного ритма(перебои), пульс почти целый день держится 45 ударов в минуту, есть боли в сердце, пил корвалол, валидол, панангин, помогает только на небольшой промежуток времени ( а может и вообще не помогает а просто боль на время сама утихает). В течени 2-х месяцев пульс держался 47-52 у/м. Делал кардиограмму, ничего не выявила, только единичную экстрасистолу. Как определить что это? Нужно ли обращать внимание на это? Что делать? Помогите советом, заранее примного благодарен.
Думаю, что ничего не нужно делать. Больше всего это напоминает неврастению. Кардиологу здесь делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 21:31
Обследование включает в себя:

· Консультацию специалиста кардиолога и педиатра

· Суточный мониторинг давления

· Pulse oximeter

· анализы крови (анализы крови на кардио маркеры, развёрнутые функции почек и печени, уровень холестерина в крови, воспалительные процессы и генетическую предрасположенность, формула крови)

· ЭКГ (электрокардиография) – развёрнутое

· анализы мочи

· рентгеновский снимок грудной клетки. При рентгенологическом исследовании выявляют изменения в легких, увеличение размеров сердца, увеличение дуги легочной артерии, расширение аорты.

· Эхо (эхокардиография)сердца

· Возможно: Ангиография под рентгеновским контролем с контрастным веществом

· Возможно: КТ сердца

· составление плана лечения,если можете примерно напишите пожалуйста цену такого обследования
Я не знаю цен на эти услуги в России.И не представляю, зачем Вам нужно такое сложное и подробное исследование. Не зная предварительного диагноза многие пункты программы представляются излишними. А вообще надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 21:28
в описании ЭКГ мне написали 1) Синусовая аритмия 2) Брадикардия 3) ЭОС вертикальная 4) неполная блокада ПНПТ
нормально ли это?
И что мне следует сделать,что бы исправить это,что бы мое сердце нормально работло?
Ничего не надо делать. Оно и так работает нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 21:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня в сентябре 2010 года сначала появилась одышка при ходьбе и при подъёме по лестнице. Я обратилась к терапевту, она поставила мне диагноз гипертонию и ожирение 3-й степени, после чего направила к кардиологу. Кардиолог направила на ЭХОКГ и на суточный мониторинг сердца.ЭХОКГ у меня не сохранилось, но устно было сказано, что сердечные изменения в пределах возрастной нормы. Сучное мониторирование ЭКГ на дату 29.11.2010г. показало:ЧСС от 53 до 140(ср.86)уд/мин. Зарегестрирована одиночная мономорфная жел.э/систолия(всего 23312). Парная желудочковая э/систолия(всего 31). Ишемические изменения сигмента ST не зарегестрированы.Кардиолог выписал мне «Коронал» 5мг.Начала пить, частота пульса падала до 38 уд/мин, плохо себя чувствовала, появился страх, после этого пропила «Конкор», «Бидоп»- результат тот же, одышка не проходила.В январе 2011г после моих жалоб, кардиолог назначила «Карведилол»по 6,25 мг-2 раза в день, «Магния B6», «Аспирин»1/4 и от давления «Лозап»12,5мг, « Индопамит»2,5мг.Пила 3 месяца, одышка ощущалась не всегда. Пошла в мае на обследование: заключение ЭХОКГ-частые э/систолии по типу тригеминии, признаки гипертензии, сократительная способность левого желудочка умеренно снижена. На суточном мониторировании от 17.05.2011 зарегестрировано одиночная мономорфная жел.э/систолия(всего 34153),парная(всего 85), групповая(всего 1). Врач в стационаре кардиолог-оритмолог отменил срочно «Карведилол» и назначил «Кордарон»по 200мг-3 раза в день 1 неделю, по 200мг-2 раза в день 2-ю неделю, по 200мг-1 раз в день постоянно.
Подскажите, есть ли лекарство, которое можно принимать при э/систолиях для меньшего вреда здоровью? Пропила «Кордарон» первую неделю-одышки уже не чувствую,но боюсь что лекарство нанесет большой вред здоровью!
жду вашего совета!заранее спасибо!
Уважаемая Татьяна!
Я думаю, что такая осторожная доза, как 200 мг кордарона один раз в сутки, может принести больше пользы в данном случае. Про давление Вы ничего не пишите, вероятно лозап и индапамид стоит продолжать. Магне В6 не нужен. Возможно, что 1-2 раза в неделю стоит принимать фуросемид. Ну и, конечно, самое неприятное: надо худеть. Эту постоянную дополнительную нагрузку на сердце нельзя будет скомпенсировать никакими лекарствами, еслиВы не установите для себя режим питания, при котором Вы будете худеть на 1 кг каждый месяц. Это не очень жесткий режим и его вполне можно добиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 21:14
Здравствуйте, я Екатерина, мне 21 год. Болела хроническим тонзиллитом 6 мес,начала активно лечиться через 3 мес,проводили консервативное лечение безуспешно, начались тяжести в области сердца, которые сами проходили, перенесла операцию, анализы все были в норме, кроме АСЛО, после удаления миндалин мне стало лучше. потом снова подцепила бронхит,вылечила,в общей сложности пролечилась 4 курсами антибиотиков, решила сделать ЭХО сердца,обнаружили митральный клапан: передняя створка несколько разрыхлена,уплотнена, пролабирует на 3-4мм, раскрытие достаточное, разнонаправленное. Пролапс МК 1ст,на ЭКГ умеренные изменения левосокр. Один доктор,который делал УЗИ сказал это врожденное,а другой,что это я перенесла эндокардит и что мне повезло,я воспалениe сняла антибиотиками,что будет проблема рожать,верить ли этому?? или это кардиотонзиллярный синдром,осадочное явление.Сейчас беспокоит слабость,давл 100 на 60,а мое рабочее 115 на 75,пульс 80, как определить может это из-за нервов?? и пройдет ли это??учесть сколько я болела и сколько антибиотиков перепила??как мне себя сейчас поддержать?? можно ли заниматься спортом??Что ВЫ посоветуете??СПАСИБО
Судя по описанию, это больше похоже на ПМК, врожденную аномалию, в минимальной степени выраженности. Вы провели хорошее, адекватное лечение тонзиллита. Можно предполагать, что пройдут и эти остаточные явления. Можно заниматься и физкультурой, и спортом. И я не думаю, что будут какие-либо проблемы с родоразрешением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 19:33
Здравствуйте доктор!

В диагностических целях врач порекомендовал сделать коронарографию. Так как у меня язвенная болезнь 12 п-ой кишки (было осложнение в виде кровотечения), насколько я могу судить, процедура коронарографии может представлять для меня достаточно большой риск ( из-за антикоагулянтов).
Подскажите пожалуйста есть ли на данный момент какая-нибудь альтернатива коронарографии, может быть КТ.. МРТ... или ещё что-нибудь....я слышала о мультиспиральной томографии, по Вашему мнению, насколько МСКТ эффективна?
Анамнез:
ИМ (10 лет назад), осложнённый аневризмой ЛЖ, атеросклероз, постинфарктный кардиосклероз, признаки кальцинации коронарных артерий и аортального клапана, гипертония.
Спасибо.

Благодарю за понимание.

С уважением,
Ольга
Из Вашего текста не видно вообще показаний для коронарографии. Может быть её и не надо делать? А если есть стенокардия, то встанет вопрос: зачем делать коронарографию? Чтобы следом поставить стенты? А это связано с необходимостью длительной антиагрегантной терапии. Когда было язвенное кровотечение, насколько солидное, как вела себя язва последние годы - все это надо знать и учитывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2011 00:47
Здравствуйте. У меня повышенное давление 140/90, пульс 114 уд/мин., одышка, немеет левая рука и тупая боль под лопаткой. Очень сильно отекают ноги, постоянно падаю в обморок. Ночью не сплю, мешает сердцебиение, по три раза меняю постель - сильно потею. Боюсь выйти в магазин - лишнее движение вызывает комок в груди и обморочное состояние. При духоте немеют все конечности, невозможно дышать. 7 лет назад, во время родов дочурки была остановка сердца на 15 секунд. опять же, во время родов сорвала себе мышцу, не могла дышать, падала в обморок. Тахикардия у меня с детства. Посоветуйте пожалуйста что-нибудь. Заранее благодарю.
Ваше описание очень не похоже на заболевания сердца. Я думаю, что Вам надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 18:49
Эдуард Романович, здравствуйте! Получила анализы и увидела сильное повышение КФК (креатинфосфокиназа), норма 26-140, а у меня 280. Подскажите пжл. это очень плохо и, что делать, чтобы она пришла в норму. Спасибо заранее за ответ.
Уровень КФК у
женщин в норме до 170 Ед/л



При сердечных
заболеваниях повышается уровень КФК МВ.



Кроме того уровень
КФК повышается при многих состояниях:



·
столбняк



·
гипотиреоз



·
алкогольный
делирий (белая горячка)



·
заболевания
центральной-нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия,
черепно-мозговые травмы)



·
злокачественные
опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы , кишечника, легкого, матки, простаты, печени).



·
поражении
скелетных мышц – травме, дерматомиозите, миодистрофии, миопатии, полимиозите;
Повышение
креатинфосфокиназы в крови может быть следствием хирургических
операций и диагностических процедур на сердце, приема некоторых
лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств), внутримышечном
введении наркотических средств, седативных и антибактериальных препаратов, аминокапроновая
кислота, амфотерицин В, каптоприл, клиндамицин, диклофенак, после приема таких
средств как дигоксин, ингибиторы 3-гидрокси 3-метилглутарил КоА-редуктазы,
инсулин, лидокаин, пропранолол, стрептокиназа и др., после тяжелой физической
нагрузки. Повышение КФК также происходит при беременности.



Повышение
уровня КФК не более чем в два раза относится к незначительным.



Вот
и выбирайте. Я думаю, что прежде всего этот анализ следует повторить. И хорошо бы в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 18:45
Здравствуйте, доктор. 3 месяца назад была сильная тахикардия (до 130 ударов), после лечения в больнице, при выписке назначили пить анаприлин по 10 мг 3 раза в день, принимаю уже 2 месяца, сильно падает давление, ниже 100. Продолжать ли пить анаприлин или отменить, если отменить как сделать это правильно?
Я думаю, что можно 1 раз в неделю отменять по 1 таблетке анаприлина и через три недели отменить его совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 17:23
Уважаемый Эдуард Романович, у меня есть сомнения по поводу целесообразности направления меня кардиологом на коронарографию. Вопрос возник после проведения холтеровского мониторирования сердца, которое было назначено из-за редкого ритма сердца, часто фиксируемого на протяжении ряда лет во время диспансерного ЭКГ (46, 56, 58 ударов). По брадикардии ничего критического не было выявлено (42 удара ночью), но выявились 8 ишемических эпизодов. Кардиолог назначил мне омакор 1 капсулу утром и пирамил 1 т. вечером. Суточное мониторирование АД весь день показывало нормальные цифры (приблизительно от 110 на 70 до 120 на 80 только перед самым снятием аппарата, т.е. перед заходом в поликлинику, что для меня всегда стресс, поднялось до 140 на 90). Заключение после тредмил-теста: безболевая ИБС II функц. класс. АД вначале теста было 140 на 80 (нервничала, так как пришлось сначала сбегать за картой, потом оказалось, что она все таки в кабинете, с 4-го на 1-й этаж и обратно, неожиданно оказалось, что тест проводит мужчина-кардиолог, тоже как-то неудобно было, хотя старалась успокоиться). По окончании теста верхнее давление поднялось до 180. Чувствовалась усталость, выступила испарина. Но болей не было. Лично мне самой не пришло бы в голову обращаться к врачу. Я не курю, биохимические показатели крови в норме, в том числе сахар и холестерин, по заключению эндокринолога проблем со щитовидной железой нет, климакса еще нет, у обоих родителей есть в карте диагноз «ИБС», но им по 82 года, у мамы в 59 лет был инфаркт миокарда. Я в соменениях, так ли уж мне нужно делать коронарографию. Вся эта эпопея со сдачей анализов и получением заключений длится уже 5 месяцев, и скорого конца ей еще не предвидится, а я работаю. Кардиолог говорит, что коронарографию делать надо. Как быть?
Уважаемая Лариса!
Изучение Вашего письма не убедило меня в необходимости коронарографии. Ценность холтеровского мониторирования в отношении диагностики ИБС очень невелика, хотя и постоянно преувеличивается врачами, которые этим занимаются. Не предназначено ХМ для этих целей. Ну нельзя измерять температуру на весах. Не уверен, что Вам нужны омакор и пирамил. Может быть, действительно, следует закрывать эту эпопею и спокойно жить и работать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 17:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Практически ежедневно читаю Вашу страничку с консультациями, перечитываю и «давние». Спасибо Вам огромное за Ваш бескорыстный труд и неоценимую помошь людям. Мне 33 года. Почти 3 года мучали экстрасистолы. Делала узи сердца-норма, Экг и суточный монитор показали частую желудочковую экстрасистолию. Начиталась в Интернете страшных статей и боялась смерти, целый день сидела и держала руку на пульсе считала перебои. Нашла ваш форум, мнение об экстрасистолах начало меняться. Пила успокоительные травы, антидепресанты, внушала себе хорошее. И вот их нет, этих экстрасистол. По привычке рука на пульс несколько раз в день тянется, то не слушаю, а если и послушаю-все ритмично. Вот на днях мне пришлось выступать перед большой аудиторией, я очень волновалась, лицо покраснело, руки тряслись, голос дрожал, в глазах темнело. После выступление сердце билось сильно и я почувствовала свои перебои, стабильно через четыре удара. Потом успокоилась- все прошло! И теперь я точно знаю, что экстрасистолы -это проявление невроза. А мой вопрос такой: поделитесь секретом долголетия, уверенности, оптимизма. Спасибо что вы есть
Уважаемая Ирина!
У меня нет никаких секретов. По всем правилам я должен был умереть 70 лет назад в блокированном Ленинграде. Но вот не получилось. Нет никаких моих заслуг в том, что я пережил большинство моих сверстников, жил, как все, ел ту же пищу и дышал тем же воздухом. Никаких элексиров не изобретал. Щедрый дар Судьбы. И спасибо ей за это. Только неделю назад тихо справил "юбилей" - 30 тысяч ответов на вопросы и письма больных. Фактически, значительно больше, многие пишут прямо мне, минуя "Консмед" и они этого не учитывают. Все-таки какая-то польза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 15:38
Здравствуйте. У моей мамы (61 год) недавно стали отекать щиколотки. Проблем с сердцем никогда не было, давление у нее , по ее же утверждению, нормальное, нижнее всегда 70/80, верхнее до 150. Измеряет его она редко, только когда плохо себя чувствует, только тогда и пьет таблетки (кажется, до 180 бывает). Самочувствие нормальное. На даче вкалывает, остановить ее невозможно. лечиться не хочет категорически, не могу уговорить ее даже сделать обычную кардиограмму. Когда-то делала кардиограмму, все было в норме. Отек ног она списывает на варикоз, причем ее никто не обследовал, просто у нее ноги под коленками болят давно, а сейчас она много времени проводит на ногах, так как гуляет с внуками. Может ли варикоз давать отек ног без видимых вен? Еще она ест все подряд, и соленое, и сладкое (хотя сахар повышен до 8) и пьет много, и ест на ночь! Я за нее беспокоюсь. Все же я прошу Вас кратко посоветовать мне, какие сердечные и другие обследования (хотя бы минимум!) сделать, так как надеюсь ее уговорить или, в крайнем случае, постараюсь заставить!
Мне представляется гораздо более важным не обследоваться, а показать маму врачу, терапевту или кардиологу, выяснить характер отеков, постараться определить наличие или отсутствие сердечной недостаточности. А потом уже врач сам объяснит, какие дополнительные обследования ему нужны для уточнения, есть ли диабет, гипертоническая болезнь и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 15:18
мне сказали что потемневшая кожа вокруг рта означает недостаток кислорода. но я не чувствую этого. я целыми днями гуляю с ребенком на свежем воздухе, в деревне. сплю с открытой форточкой даже зимой. Следует ли обратиться на прием к врачу?
Глупость какую-то Вам сказали. Ради этого не стоит обращаться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 15:13
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ВЫВЕЛИ КОНТУРНЫЙ АНАЛИЗ СЕРДЦА:
-ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
-ВЕРОЯТНО ПЕРЕДНЕ ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИМ НЕОПРЕДЕЛЕННОГО ВОЗРАСТА
-АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ БЛОКАДА 1 СТЕПЕНИ
-ИЗМЕНЕНИЕ ЗУБЦА Т В БОКОВОЙ ОБЛАСТИ

P.S.ПОРОК СЕРДЦА ПОСТАВИЛИ МНЕ В 6 ЛЕТ
РАСЩИФРУЙТЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКГ
СПАСИБО!
Что такое "контурный анализ сердца" я не знаю. Но судя по тому, что они определили старый инфаркт миокарда у 32-летней женщины, это очень смахивает на шарлатанство. А анализировать там нечего, сама ЭКГ не представлена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 15:11
Моей внучке (ей сегодня 10 лет) на протяжении последних лет, кордиологом поликлини ставится диагноз: СИНУСОВАЯ БРАДИАРИТМИЯ и на ее фоне миграция внутреннего ритма (в ткн) полувертикальное положение оси сердца. Синдром ранней растянусти желудков. Посоветуйте пожалуйста, - что нам взрослым предпринять; наблюдать или само пройдет с возрастом? Последнее советует участковый врач-кардиолог. Спасибо.
По-моему, ничего делать не надо. Даже наблюдать. А впрочем, обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 03:41
Если можно -объясните пожалуйста,что у меня с серцебиением?-
«В вечернее и ночное время зарегистрировано 86 монотопных желудочковых экстрасистол,из них 1 короткий эпизод желудочковй экстрасистолии по типу бигеминии. Регистрируются частые наджелудочковые экстрасистолы, всего 720. Мксимальная эктопическая активность предсердий с 04-00 до 05-00 (117 экстрасистол)
У Вас выявлено небольшое количество преждевременных сокращений сердца, так называемых экстрасистол. Практического значения они не имеют. И в лечении не нуждаются. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 03:38
Спасибо Вам доктор за предыдущий ответ.
У меня появились новые вопросы.
Напомню вам, что мой диагноз в Бакулева - пароксизмальная желудочковая тахикардия, синкопальные состояния. Ваш ответ был о рассмотрении вопроса о диагнозе - миокардит?.

Доктор, сейчас я прохожу подготовку к процедуре эндоэфи и имплантации кардиовертер-дефибриллятора.
Основной задачей подготовки является - компенсация ревматических очагов. Явиться на операцию, БЕЗ АКТИВНОГО РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
Она включает:

1. Анализ на ВИЧ/гепатит - тут у меня все нормально
2. Санация полости рта - я потратил три месяца и полностью все сделал. Сейчас у меня заживает последняя лунка после гнойного альвеолита. Надеюсь что через две-три недели, вожделенная справка о санации будет в моих руках.
3. Разрешение ЛОР
У меня с детства хр. тонзиллит.
Ремапробы от 22.05.08 - АСЛО 407 МЕ/мл (норма менее 200 ед), РФ 7 МЕ/мл (норма не написана).
4. Разрешение уролога.
По узи - хр. простатит, видимо там тоже возникнут проблемы
5. Разрешение аллерголога
Буду госпитализироваться в НИИ аллергологии на следующей неделе, так как имею аллергический анамнез на медикаменты. Цель - выяснить переносимость на фентанил, деприван, промедол, реланиум, лидокаин, широкоспектральные антибиотики. Получить карту разрешенных медикаментов и непосредственно разрешение на операцию
6. Разрешение невропатолога - успешно получил это разрешение.
7. Рентген желудка - также успешно прошел

Доктор, теперь вопросы:
1. Явиться на операцию можно с компенсированным ревматическим очагом.
Но ЛОР будет брать новые ревмапробы. Получается о компенсации тонзиллита смотрят по АСЛО??? ЛОР заявила, что если АСЛО будет повышен, то вместо эндоэфи и икд она меня отправит на тонзиллэктомию. Но тут же оговорилась, что в настоящее время, тонзиллэктомия идет под общим наркозом, но принимая во внимание мой аллергический статус и эктопические очаги в желудочках мне будут делать под местным, наверное........
ДОКТОР ГЛАВНЫЙ ВОПРОС - МОЖНО КАК-ТО КОМПЕНСИРОВАТЬ БЕЗ ТОНЗИЛЛЭКТОМИИ???? МОЖНО КАК-ТО ОТЛОЖИТЬ ТОНЗИЛЛЭКТОМИЮ ПОСЛЕ СЕРДЦА???? (В БАКУЛЕВА СКАЗАЛИ, ЕСЛИ ЕСТЬ ТОНЗИЛЛИТ РЕЗАТЬ НЕ НАДО, ДОЛГО, КОМПЕНСИРУЙ У ЛОРА)- ведь это 10 дней в больнице + 30 дней на восстановление и если потом все будет хорошо (без осложнений) я получу справку.
2. Я спросил кардиолога в поликлинике о возможности миокардита - на что мне она сказала, что ОНА БЕЗ ПОНЯТИЯ КАК ЕГО ДИАГНОСТИРОВАТЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Вам эндоэфи сделают, чего вы дергаетесь.....
Я спросил ЛОР - о возможности миокардита, на что получил ответ, что с моим горлом он весьма вероятен. Я спросил - как диагностировать ????? Ответ - молчание..... ДОКТОР, ПОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ КАКИЕ АНАЛИЗЫ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МИОКАРДИТА??? Ну например однофотонную эмиссионную томографию или КТ сердца (я в интернете про них прочитал)

Заранее огромное спасибо
Вопросы о компенсации тонзиллита без тонзиллэктомии пусть решают лярингологи.Что касается миокардита, то его диагностика настолько неспецифична и сложна, она может потребовать столько времени, что заниматься этим сейчас не надо. Надо делать операцию, устанавливать дефибриллятор-конвертер, а потом уже, не спеша, заниматься вопросами диагностики миокардита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 02:56
добрый вечер, уважаемый доктор. Я в первые делала узи сердца в 2010 году в апреле, так как был вегетативный криз. Обнаружили ПМК-1 ст. (+) рег.За весь год у меня было 3 приступа, но я их научилась контролировать. Не повлияют ли они на сердце? Как часто нужно делать узи сердца?
Я знаю людей, которым никогда в жизни не делали УЗИ (ЭхоКГ) И как-то они живут и не тоскуют. Вопрос не имеет смысла. Только врач может сказать, когда действительно нужно это исследование и как часто в данном случае его стоит повторить. Вегетативные кризы на сердце не влияют. И ПМК тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 02:41
Здравствуйте! мне 41 год, мужчина. Проблема-замирает сердце, нехватает воздуха. Сделал ЭКГ, суточный мониторинг. Результаты ЭКГ:
P 110 мс
PQ 162 мс
QRS 132 мс
QT 350 мс
QTc 406 мс
AQRS 026
ST 0,14 мв
Lead v1
Синусовый ритм с ЧСС 8161, ЭОС не отклонена. Косвенные признаки гипертрофии ЛЖ. Замедление в/предсердной проводимости (за счет гипертрофии ЛП?)
Насколько это опасно? Спасибо!
Ничего опасного нет. Больше похоже на невроз, а не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 02:01
Здравствуйте Эдуард Романович. Меня в 2009 году в августе сьила машина. Год восстановления у меня прошел нормально но потом как я восстановился учиться у меня начались кошмарные вещи ПА, Перебои в работе сердца, ком в груди горле, нехватка дыхания, предобморочные состояния, боли в груди , жжения с левой части груди спереди и сзади и многое другое мне написали ВСД. Я мучаюсь с разными симптомами уже пол года проходил ЭХО-кг. В общем на данный момент меня мучает аритмия причем уже три дня подряд. Скажите пожалуйста, как определить почему такое происходит, может ли быть это из результатов моего ЭХО

Щас пью рибоксин при появлений аритмии аритмия у меня такая быстро медленно и дыхание иногда сбивается

ЛЖ диаст-48мм КДО-108мл ЛП-30мм Аорта-28мм
ЛЖ сист-32мм КСО-41мл ПП-32мм Раскрытие АК- мм
МЖП-8мм УО-67мл ПЖ диаст-28мм
ЗСЛЖ-8мм ФВ-62%
Экс. МЖП-6мм
Экс. ЗСЛЖ-10мм

МЖП МПП прослеживаются без перерывов ЭХО сигнала
Левый желудочек- не расширен, зон нарушения локальной сократимости не выявлено
Сократительная способность левого желужочка- удовлетворительная, ФИ-62%
Диастолическая функция левого желудочка- не нарушена
Левое предсердие - не расширено
Расчетное давление в правом желудочке- нормальное
Правое предсердие - не расширено
Правый желудочек - не расширен
Аорта - не изменена
Клапаны:
Митральный - ПМК 1 степени 4 мм Градиент N мм.рт.ст Регургитация
Аортальный-Градиент N мм.рт.ст Регургитация
Трикуспидальный-Градиент N мм.рт.ст Регургитация
Пульмональный-Градиент N мм.рт.ст Регургитация
Перикард: Б/О

Как определить может ли быть это от ВСД или может быть еще чтото.
ЭхоКГ никакой патологии сердца не показала. Видимо это проявления невроза, остаточных явлений ДТП. А невроз - это и есть ВСД. Его надо продолжать лечить под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 01:57
Здравствуйте!подскажите пожалуйста мне сказали что у меня вегето-сосудистая дистояния у меня очень часто увеличивается в пульс сердце бьётся как будто хочет выскочить из груди или наооборот как будто она там переварачивается но это редко!!!ещё последнее время болит в левой груди не сильно то болит то проходит это часто бывает когда я повернусь не ловко или когда возбуждение. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Это признаки невроза и Вам нужно к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 01:50
Жене прописали Конкор по поводу тахикардии и умеренной гипертонии. АД 130/90. На 2-й день от начала приёма появились сильные отёки ног. Но самочувствие улучшилось. После отмены Конкора отёки прошли но вернулась тахикардия. Что это и что посетуете дальше? Спасибо!
Конкор отеки не вызывает. Попробуйте уменьшить дозу или дать другой бета-блокатор (эгилок, беталок ЗОК) в меньшей дозе и в комбинации с энапом HL или энапом Н.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 01:48
Добрый день!
Недавно я сделал ЭКГ (помимо других исследований) в связи с предстоящей офтальмологической операцией. В расшифровке написано: «Синусовый ритм. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса.»
Что это означает и чем это для меня может быть опасным? Объясните, пожалуйста.
До сего времени никаких проблем с сердцем не испытывал.
Заранее благодарю.
Какие-то локальные нарушения проводимости в сердечной мышце. Особого значения не имеют. Операции не помешают. Никакого специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 01:43
Добрый вечер! Лежала в больнице. Уже давно слабоотрицательный Т,
нарушения процессов реполяризации, тахикардия. Раньше лежала-ставили Н Ц Д. А в этот раз поставили миокардит, но сказади,что это был давно, а это проявления.Эхо и все анализы в норме. Так вот мой вопрос в том,что выписали эгилок по 0,25 утром МгВ6 и аспаркам по з раза в день. Пульс снижается,но вместе с ним и давление,а оно у меня и так низкое (где-то 100/70
бывает меньше)! Хожу как чумная, сонная. На мой вопрос к врачу- она сказала
что такая маленькая доза не повлияет на давление.Аспаркам бросила пить,а вот насчет эгилока не знаю-может быть его пить только при тахикардии,а не каждый день?! Сама решить не могу,а завтра лететь далеко в отпуск-волнуюсь! Как снизить пульс и повысить давление?! А может эта голова тяжелая и не от давления? Помогите советом! Спасибо!
Давление 100/70 в пределах нормы. Тахикардия вообще не указана. Вариант с миокардитом не убедителен. Зачем аспаркам и Магне В6 непонятно. Столь же неубедительна потребность в бета-блокаторах (что эгилок, что анаприлин). Голова тяжелая, наверное, не от давления. Не вижу признаков заболевания сердца и необходимости их лечения. Может быть попринимать что-либо успокаивающее?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2011 01:40
Добрый день. Моему сыну 15 лет, занимается спортом 4 года(дзюдо). В этом году врачи поставили диагноз экстрасистолия. Лечим уже полтора месяца, но изменений никаких. Сейчас направили в Кардиоцентр сделать Холтер ЕКГ. Подскажите пожалуйста, во время лечения ему сказали снизить нагрузку на 50%, но тренировки не отменили, можно ли тренироваться и как определить с чем это связано?
Вопрос преждевременный. Нужна полная характеристика экстрасистолии по результатам холтеровского мониторирования. В такой форме диагноз ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2011 21:06
Здравствуйте, мой сын (возраст 7 л 10 мес) занимается второй год в секции дзю-до в «Самбо-70». Неделю назад там была диспансеризация, и у нас вышла не очень хорошая кардиограмма, я ее здесь выкладываю. Врач порекомендовал 10 дней попить рибоксин 1 табл. 3 раза в день и Кудесан Q10. После предложили повторно сделать ЭКГ. Какой-либо симптоматики сердечной у ребенка не наблюдается, шумов в сердце нет и никогда не было. Но ровно год назад мы переболели скарлатиной, ЭКГ после не делали, пропили Кудесан Q10 и все.
Вопрос: насколько опасно нынешнее состояние сердца моего ребенка и можно ли будет продолжать занятия дзю-до и самбо с такими нарушениями? Занятия предполагаются 6 раз в неделю по 1,5 часа. Что бы Вы могли нам порекомендовать для улучшения состояния сердца?
Наша кардиограмма:
http://s61.radikal.ru/i174/1105/17/aab2190ca38b.jpg
http://i074.radikal.ru/1105/ee/279424c5d4af.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1105/ae/7362b38d57b9.jpg
http://i025.radikal.ru/1105/b9/ba5abfc72d8e.jpg
Пожалуйста, прокомментируйте, если возможно. Спасибо!
Можно продолжать занятия. Существенных отклонений от нормы нет. Никогда не видел пользы от рибоксина и кудесана, считаю их пустышками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2011 21:02
При коронарографии у меня обнаружена одна коронарная артерия(правая коронарная артерия начинается на2мм.диастальнее устья ствола левой коронарной артерии).Как часто встречается эта аномалия? насколько оно опасно?
ЭхоКГ:увеличение полости левого предсердия(ЛП 4,0)и левого желудочка.Гипертрофия миокарда межжелудочковойперегородки.Дисфункция трикуспидаль-ного клапана.Склероз аорты.Диффузный кардиосклероз.
Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Уважаемый Эдуард Романович!Уменя при выписке из больницы написано: Ибс: Нестабильная стенкардия 2В
по Браунвальду на со стабилизацией в стенокардию напряжения ФК 2 на фоне аномалии коронарных артерий,
единственная коронарная артерия(правая коронарная артерия начинается на 2мм. диастальнее устья ствола левой коронарной артерии).
Атеросклероз коронарных артерий. Миокардианальный мост средней трети передней межжелудочковой артерии
с максимальным систологическим сужением до 30%.Стеноз правой коронарной артерии в прогсимальной трети до 30%.
Осл.осн: ХСН2А, ФК2.
Соп: Гипертоническаяболезнь 3 степени, степень достигнутого АГ 1,риск ССО 4(очень высокий),
Гиперлипопротеидемия 2в.

На ЭКГ постянно нарушение реполяризации задне боковой
области ЛЖ. Что это такое? Уменя постоянная слабость.
Боли в сердце ноющего , сжимающего характера,головокружение(при ходьбе кидает).Больше 5 кг
не беру на руки. Не получаеся сделать что-то физическое
.Особенно при температуре более20 градусов и в солнеч-
ную погоду учащается сердцебиение становится плохо.
Впервые сердце обеспокоило 15 лет назад. Тогда были боли сжимающего и раздавливающего характера.
Два дня назад я уже отвечал на этот вопрос. Почему вы не выполняете мою просьбу и усложняете работу поиском предыдущей переписки?

Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не
перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем.
Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Наличие стенокардии и гипертонической болезни делают производство одной из ранее названных операций крайне желательным. Конечно, это заочное мнение надо подтвердить на очной консультации кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2011 20:56
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему сыну 9 лет. В ходе плановой медкомиссии поставили диагноз«Синдром желудочкового гребешка». Позвонил знакомому кардиологу, она о таком синдроме ничего не слышала. Посмотрите, все ли нормально с сердцем моего сына?
Заранее благодарен!
С уважением, Алексей Чванов

Кардиограмма:
http://s003.radikal.ru/i204/1105/27/b1b3efc8a2ea.jpg
Уважаемый Алексей!
Расщепление комплекса QRS в отведении V1 у здоровых детей обозначают как «синдром наджелудочкового гребешка». Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2011 20:41
Здравствуйте! Судя по этим результатам можно сказать, что у меня здоровое сердце?

Холтеровское обследование http://s41.radikal.ru/i092/1105/bd/f08d58476896.jpg

Эхоскопия
http://i039.radikal.ru/1105/c0/cde7cdcd04e0.jpg
В этих двух исследованиях патологии не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2011 20:36
0