Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте! скажите пожалуйста, может ли болеть или колоть в области сердца,если ребенок сосет грудь? Следует ли обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Думаю, что к сердце это отношения не имеет. А обратиться можно и к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 17:34
Здравствуйте!У меня такой вопрос проходил ЭКГ на призывной комиссии, показало блокаду одной из ножки п.Гиса и тахикардия 126.. в военкомате ЭКГ забрали и на руки больше не дают и я точно не помню блокада какой ножки именно, точно помню только цифру тахикардии.Дальше отправили на ЭКГ с нагрузкой но врач в кабинете ЭКГ нагрузку мне не дал сказал что с такой тахикардией нельзя и нагрузку я делал глубокими вдохами и выдохами, показало 130.. и остольное там все подтвердилось,что одна полная блокада и две частичных, и дальше отправили на Холтер ЭКГ, АД.. Вот прошел Холтер заключение такое:
Наблюдалась тахикардия днем. Недостаточное ночное снижение ЧСС. На фоне синусового ритма, продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, выявлено 1048 эпизодов в одиночной наджелудочковой экстрасистолии ( в том числе из АВ соединения), Ишемических изменений SТ-Т не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 194 мс).

Суточное мониторирование АД: средние цифры систолического и диастолического АД за сутки в пределах нормы. Отмечалось максимальное повышение АД днем до 175/92 мм. рт. ст., ночную до 181/63 мм. рт. ст. Индекс времени для систолического и диастолического АД в течение всего времени наблюдения, суточный индекс для систолического АД, параметры вариабельности систолического АД днем и диастолического АД за сутки в пределах нормы. Повышение вариабельности систолического АД ночью. Чрезмерное ночное снижение диастолического АД. Патологический тип утренней динамики АД - повышение скорости утреннего подъема систолического и диастолического АД. = Патологический суточный профиль артериального давления =

Но так как я не имею специального образования, я не чего не понимаю, что это значит! а сердце у меня болит довольно часто!!! Ответе пожалуйста, что с моим сердцем, и годен ли я с ним в армию..
Судя по результатам проведенного обследования, сердце у Вас здоровое и в армию Вы годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 16:04
по всему телу колики ,такие бывают когда отлежишь конечность .Уже 4 дня кожа стала бледной колики стали ощутимы во рту ,Это пройдёт или стоит обратиться к врачу?
Скорее всего, пройдет само. Ничего опасного в этом не вижу. И к сердцу это никакого отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 16:01
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом.Гипертоник, около 5 лет. Для нормализации давления употребляю в день по пол таблетки энафрила. 1-2раза в месяц могут быть и кризисные моменты. У меня вопрос, не вредно ли для здоровья постоянно употреблять энафрил, может прекратить? Спасибо.
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что повышенное давление гораздо вреднее, чем энафрил. Его можно без всяких опасений принимать годами. Может быть стоит увеличить дозу чтобы не было этих подъемов (кризовых моментов) по 1-2 раза в месяц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 06:03
Здравствуйте уважаемый доктор!Помогите пожалуйста!У меня случаются приступы:когда я засыпаю(часов в 01.30 ночи),происходит сжатие в эпигастрии и по середине грудины,внутренняя тряска,руки и ноги тоже трясутся,сердце начинает быстро биться и сильно,голова кружится,я вскакиваю с кровати и бегу пить корвалол,в течении 10 минут все проходит,но глухая боль остается на долго.Скажите пожалуйста,это похоже на стенокардию Принцметалла или синдром Х?По ЭКГ-минусовая тахикардия и депрессия ST(доктор сказал что это нарушение реполяризации).По Холтеру -миграция ритма,нарушение реполяризации.По эхо-продана митрального клапана 1ст,ООО-3мм со сбросом крови(делала эхо раз 20,не каждый специалист видит сброс),Аневризма МПП,дополнительная хорда и еще какая-то складка есть(я не поняла,когда доктор рассказывала),чувствую экстросистолы,во время месячных больше,один раз на ЭКГ их зафиксировали-одиночные наджелудочковые(точнее она была одно),еще беспокоит брадикардия,у меня всегда пульс около 80,а бывают дни,когда я чувствую урезание ритма,пульс становится 60,чувствую как сердце реагирует на изменения положения тела,вот я иду- пульс 80,сяду,пульс 60,а если лягу- 52 бывает,постепенно доходит до 66.В эти моменты чувствую слабость и чувствую каждый удар сердца,как- будтоони такие медленные,что сейчас остановился сердце.При нагрузка экстросистолы нет. Помогите понять,что со мной!!! Стоил мне делать коронарографию?Огромное спасибо!!!
По-моему, это неврастения. Ничего с сердцем делать не надо. Коронарография - это вообще только в плане бреда. Никакой стенокардии у ВАс быть не может. Надо посоветоваться, у кого лучше лечиться: у невролога или у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2011 23:58
Здравствуйте. Периодически ощущаю «перебои»-экстрасистолы,очень сильно снижающие качество жизни, так называемое. Начала обследование,нашли грудной остеохондроз 3 степени, ПМК 4 мм с регургитацией 1 ст., гормоны все в норме. Периодически возникают покалывания в области сердца,ощущение дурноты.На ЭКГ всегда все в норме. Вопрос по поводу результатов холтера-87871 QRS, 1159 артефактов. 3 наджелудочковые экстрасистолы, 1 желудочковая,циркадный индекс 1,06. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая не регистрируется.Регистрируются короткие пароксизмы синусовай тахикардии в течении 1-2 мин. с ЧСС 130-160 уд/мин.,3 эпизода. (один эпизод-подъём по лестнице).Терапевт заохал и начначил конкор длительно. Я опасаюсь его принимать, т.к АД у меня 110/70 постоянно.Кардиолог назначил веропамил и корвалол на 10 дней, затем при возникновении тахикардии. Врачи меня напугали, если честно. Вопрос- насколько опасны эти приступы тахикардии, и что нужно/можно предпринимать.Спасибо.
По-моему, они совершенно не опасны. Если они причиняют беспокойство, то дело не в изменениях ритма, а в состоянии нервной системы. Начинайте принимать водные настои валерианы и пустырника. А остальные лекарства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 05:57
Здравствуйте! Меня беспокоит следующее. Делала ЭКГ. Показало: изменение миокарда нижней стенки (вроде бы так). Терапевт пояснила, что это из-за стрессов, что нужно меньше нервничать.
1. Что это означает? Это опасно?
2. Когда терапевт измеряла давление, было 130/70. Всегда было 90/60 (примерно). Она пояснила, что если раньше было низкое (нормальное), а затем с возрастом повысилось до нормального (высокого), то в зрелом возрасте мне обеспечена гипертония. (у бабушки гипертония). Это правда?
Нет. Все неправда.Изменение миокарда из-за стрессов в 21 год быть не может.Нет такой закономерности, что у Вас в зрелом возрасте должна быть гипертония.А чтобы понять, что лучше меньше нервничать, не надо быть терапевтом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:58
Уважаемый Эдуард Романович,
В ближайшее время моей маме (64 года) должны делать ЛАПАРОСКОПИЧЕСКУЮ операцию по удалению желчного пузыря, видимо под общей анестезией. Имеются сопутствующие патологии – гипертония, бронхит, нарушения в работе сердца и др.
Заключение ЭХОКГ: Систолическая функция ЛПС удовлетворительная. Признаки диастолической дисфункции (I тип). Небольшая гипертрофия МЖП. Митральная регургитация 1 ст. Уплотнение стенок АО, створок АК. Умеренная легочная гипертензия.
Результаты суточного мониторирования ЭКГ: ритм синусовый со ср. частотой 80 уд (мин – 64, макс - 124). Паузы продолжительностью > 2,5 сек. не выявлены. Преобладала мономорфная, монотопная желудочковая эктопическая активность (1980, возм. и >), включая интерполированную с аллоритмическими эпизодами (124). Наджелудочковая эктопическая активность представлена в 8 эпизодах. Пароксизмальные нарушения ритма и преходящие нарушения проводимости не отмечены. На высоте ЧСС, физической активности имелись изменения конечной части желудочкового комплекса по слабокосовосходящему типу до 2 мм (ишемическая депрессия).
Ответьте, пожалуйста, насколько опасна операция (главным образом, наркоз) в данной ситуации?
Добавлю, что показатели клинич., биохим. анализов крови и коагулограммы в норме.
Спасибо.
Состояние сердца вполне удовлетворительное. А опасность, как её измерить? Любая операция, любой наркоз всегда несут какие-то риски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:53
Здравствуйте! Скажите, можно ли совмещать Эналозид и Корвалол?
Можно. Только эналозид можно применять длительно, а корвалол лучше пореже, от случая к случаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:49
Добрый день.Супругу поставили диагноз:ИБС СН ФК три ПИКС.Состояние после МКШ ПМЖА АКШ ВТК,АКШ ПКА от 29.03.10. нарушение ритма сердца:пароксизмы трепетания предсердий,фибриляция предсердий,еденичная ЖЭС,НЖЭС.Гипертоническая болезнь 3 ст.риск4 ХСН один ФК три.Какая группа пологается при таком состояния.
Инвалидность – это не чисто
медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не
длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в
окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности
самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою
очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий
труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность
использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная
экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность
назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни
квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в
зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким
расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний,
последствий травм или дефектов».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:44
У меня врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки.4 года назад появилась аритмия 160 уд./мин. Лежала в больнице. Препараты были следующие:дигоксин, амитриптилин, феназепем. Установили диагноз:ДМЖП подартонального с проявлением легочной гипертензии 1 степени.Дилатация правых отделов сердца с недостаточностью относительной на всех клапанах сердца и сосудов. В конце 2010 года снова стали мучить приступы аритмии. В апреле положили в больницу. Назначили лечение:поляриз, смесь: дигоксин,гепетрин, кордарон,анаприлин, гипотиазид, аспирин и кордарон в таблетках.Заключительный диагноз:Гипертрофия ПМ с дилатацией полости,Признаки легочной гипертензии.Относительная НПрК клапана легочной артерии. Сократительная способность миокарда им не нарушена.
Прошло 2 недели аритмия началась заново. Но теперь прибавилось : одышка и нет сил. Я человек подвижный, а теперь при малейшей нагрузке устаю, одышка, аритмия.
Не оперировалась в детстве - говорили, что перерастет.
На данный момент страх.
Еще хотела добавить, что при аритмии давление мое пониженное: 100/80.
При выписки из больницы гемоглобин составлял 80
Аритмия: нарушение ритма по типу трепетания предсердий. ХСН - 2А.ФКЗ.
ЭХО -кардиологическое исследование
в 2004 году показало : в подаортальной части дефект 15,8мм
в 2010 году : в перимембранозной подаортальной части дефект 15мм
в апреле 2011 года: дефект 13мм?
Думаю, что надо закрывать отверстие в межжелудочковой перегородке. Сейчас это делают без операции, с помощью катетера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:40
Здравствуйте. У папы случился ишемический инсульт, в течении недели мучали сильные головные боли, после первого приступа повысилось давление 150/100. давление сбили. дальше при нормальном давление 110/80 пульс колеблится от 42-48. до инсульта пульс не повышался 65, но такого низкого не было. Заключение кардиолога в больнице: Синусовая брадикардия, гипертрофия левого желудочка.Блокада передне-верхнего разветвления ЛНПГ с последней ЭКГ от 13 мая синусовый ритм 61 уд.мин. ЧТО МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ ПО ЭТОМУ ДИАГНОЗУИ ЕСТЬ ЛИ КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ? СПАСИБО
Не надо лечить гипертрофию левого желудочка и блокаду левой ножки. Надо лечить ишемический инсульт и поддерживать нормальные величины артериального давления. Брадикардия в остром периоде инсульта бывает часто. Обычно быстро проходит сама, в специальном лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:31
У меня гипертрофия левого желудочка на фоне повышенного давления (до 190/90). Принимаю эналаприл гексал, утром 5 мг., вечером 10 мг. Терапевт посоветовала добавить амлодипин днем, если давление не снижается. Но, если давление очень упадет, то пульс может быть всего 46 уд/мин. Подскажите, пожалуйста, может заменить лекарства на другие?
И эналаприл, и амлодипин действуют сутки. Их можно принимать утром, один раз в день. Частоту пульса они не уменьшают. Замените эналаприл ко-ренитеком и добавьте амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:26
Юлия,19 жен.
Гастродуодэнит,ВСД.
В течении месяца. Ощущение нехватки воздуха, ком в горле, боли в грудной клетке. Головная боль,ноющие конечности,повышение АД до 150/100 и 180/100.
Когда едешь в транспорте становится плохо-сильно давит виски,ощущение, что за горло кто-то держит. Ощущение онемения и мурашек в левой лопатке.
Анализи крови и мочи в норме. Когда приезжала скорая(ночью было очень плохо)снимала кардиограмму. Сказали,что все в норме.
Принимаю глицин,ново-пассит,но-шпу.
Эффект слабый,сотояние ухудшается.Потеряла сон,постоянно нохожусь в нервном напряжении и страхе смерти. Эти симптомы очень осложняют мне жизнь...такое ощущение, что я схожу с ума. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
К неврологу, это достаточно типичный симптомокомплекс невроза. Давление надо проверить, величины вызывают сомнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:19
Здравствуйте! Моей маме 76 лет. У нее было 2 ишемических инсульта ( 2001 и 2004 год), гипертония, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз . Принимает кордафлекс по 20 мг утром и вечером, кардиомагнил, ноотропные и сосудистые препараты курсами. В последнее время держится высокое систолическое давление 185/200 , а нижнее диастолическое - низкое 70-75. Скажите , пожалуйста, с какими препаратами от давления можно одновременно принимать кордафлекс. Энап и капотен не помогают. Как определить почему такая разница между «верхним» и «нижним» давлением? Буду благодарна за совет
Высокое систолическое давление обусловлено сохраненной силой сокращений левого желудочка, а нормальный уровень диастолического - снижением тонуса артериальных сосудов. Но патогенез этих явлений достаточно сложен и, главное, вторичен. Надо подбирать адекватную терапию. Кордафлекс не является оптимальным препаратом для стабильной гипертонии. Надо подбирать соответствующие дозы и энапа или капотена, добавлять тиазиды, бета блокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов. Это работа для кардиолога, тут надо подбирать и лекарства, и комбинации, и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:15
Помогите пожалуйста определиться - необходимо ли обращаться к кардиологу при таких результатах ЭКГ у сына 4,5 лет:
R-R 0,56«-0,76»
Ry 108« - 77»
P 0,06
P-Q 0,12
QRS 0,06
QRST 0,32
Ритм миграция
Эл. ось сердца не отклонена
Эл. позиция поувертикальн
Переходная она V2 - V3
Вольтаж 1,2 mV

Закл. Миграция водителя ритма от синусового узла к предсердию с ЧСС 77-108 уд/«, выраженная аритмия с тенденцией к брадикардии.
Cmos: Синусовый ритм с ЧСС 120 - 116 уд в ».
Я думаю, что это все в пределах нормы. Но лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 02:01
Проходили мед.осмотр, сыну 10 лет. Поставили диагноз синусовый ритм, брадикардия и синдром укороченного PQ. PQ-0,104с , P-0.072c , QRS-0.079c ,QT-0.373c ,ЧСС-64 уд/мин, Эл.ось сердца вертикальная(89град.)
Насколько это серьезно? Возможно ли лечение?
"У здоровых детей достаточно часто встречается укорочение интервала Р-Q до 0,1-0,09 с. По-видимому, это обусловлено тем, что в детском возрасте имеет место ускоренное проведение возбуждения по АВ-соединению и на уровне системы Гиса-Пуркинье, что находит отражение в основных электрофизиологических характеристиках. Причиной этого является усиление адренергических влияний на сердце. Трактовка укорочения интервала P-Q у детей, особенно у подростков, сложна. Зачастую подростков с интервалом Р-Q менее 0,12 с. необоснованно относят к пациентам с синдромом укороченного интервала P-Q, при котором предполагается наличие дополнительных проводящих путей, в то время как у них имеется просто ускоренное проведение по АВ-соединению. Показано, что у многих подростков вплоть до 18-летнего возраста сохраняется ускоренное АВ-проведение, так называемый «детский тип», поэтому эти особенности могут рассматриваться как вариант нормы. В то же время укорочение интервала P-Q при наличии приступов суправентрикулярной тахикардии может быть маркером предвозбуждения миокарда. Такие дети требуют наблюдения с обязательным проведением электрофизиологического обследования."
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 01:51
Эдуард Романович, на днях писала Вам. Получила ответ порадовалась, а вот другой консультант прокоментировал мою ЖЭ совсем как-то нехорошо. Неужели может быть и так? Вот переписка: Здравствуйте Эдуард Романович! Практически ежедневно читаю Вашу страничку с консультациями, перечитываю и «давние». Спасибо Вам огромное за Ваш бескорыстный труд и неоценимую помошь людям. Мне 33 года. Почти 3 года мучали экстрасистолы. Делала узи сердца-норма, Экг и суточный монитор показали частую желудочковую экстрасистолию. Начиталась в Интернете страшных статей и боялась смерти, целый день сидела и держала руку на пульсе считала перебои. Нашла ваш форум, мнение об экстрасистолах начало меняться. Пила успокоительные травы, антидепресанты, внушала себе хорошее. И вот их нет, этих экстрасистол. По привычке рука на пульс несколько раз в день тянется, то не слушаю, а если и послушаю-все ритмично. Вот на днях мне пришлось выступать перед большой аудиторией, я очень волновалась, лицо покраснело, руки тряслись, голос дрожал, в глазах темнело. После выступление сердце билось сильно и я почувствовала свои перебои, стабильно через четыре удара. Потом успокоилась- все прошло! И теперь я точно знаю, что экстрасистолы -это проявление невроза. А мой вопрос такой: поделитесь секретом долголетия, уверенности, оптимизма. Спасибо что вы есть
27.05.2011 10:30 Ответов: 2; Комментариев: 0




Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Ирина!


У меня нет никаких секретов. По всем правилам я должен был умереть 70 лет назад в блокированном Ленинграде. Но вот не получилось. Нет никаких моих заслуг в том, что я пережил большинство моих сверстников, жил, как все, ел ту же пищу и дышал тем же воздухом. Никаких элексиров не изобретал. Щедрый дар Судьбы. И спасибо ей за это. Только неделю назад тихо справил «юбилей» - 30 тысяч ответов на вопросы и письма больных. Фактически, значительно больше, многие пишут прямо мне, минуя «Консмед» и они этого не учитывают. Все-таки какая-то польза.
Время создания: 27 Мая 2011 15:38




Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики
Все же нельзя считать все частые желудочковые экстрасистолы нормой. У кого то они проходят от успокоительных, у кого то от противоаритмических, а у кого то вызывают остановку сердца...
Уважаемая Ирина!



Внезапная смерть у внешне здоровых
людей иногда бывает. И причины её остаются непонятными. Вот тогда в поисках
причины иногда выдвигают экстрасистолию. Но никто не доказал, что именно она
приводит к смерти. Это чистая спекуляция. У человека тысячи экстрасистолий
проходят незаметно и вдруг какая-то одна приводит к остановке сердца.
Неубедительно это.



Я не могу отвечать за высказывания
других консультантов. Мы работаем совершенно независимо. Администрация
приглашает в консультанты людей, которые прячут свои фамилии, скрывают стаж,
сроки и формы специализации. Они движимы разными мотивами, но забота о душевном
покое своих клиентов далеко не всегда оказывается в числе приоритетов этих
рационально думающих врачей. Для большей весомости своих ответов, они иногда
смещают акценты, редкое выдают за частое, исключения за правила, случайное за
закономерное. «Лучшие сорта лжи готовятся из полуправды». Так хочется
почувствовать себя жрецом, встать на котурны, представить себя хранителем
Знания, недоступного для непосященных. Хорошо помогает уважению если вызвать
беспокойство, испуг клиента. «Мне что-то не нравится ваше сердце!» Или язык.
Или почка. «Но и совсем снижать бдительность тоже не надо». «Но все же ...» Туманно и «волнительно». Это
возвышает в собственных глазах. Вы сами писали мне о многих таких высказываниях
в Интернете. Так относитесь к этому с пониманием и мудростью. Других врачей
может и не встретиться.



Я недавно прочел одну статью и даже
привел её в каком-то из ответов. Авторы отобрали группу в 70 молодых здоровых
спортсменов, у которых определялась частая желудочковая экстрасистолия, в
количестве более 2 тысяч за сутки. Им всем разрешили продолжить спортивную
карьеру и наблюдали в течение 8 лет. Ни одного случая внезапной смерти. Вот и
прикиньте, пожалуйста, обоснованность Ваших тревог.



И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2011 06:53
У моего мужа гипертония. Его обычное давление - 170/110. Иногда повышается до 220/130 и кружится голова. Вызывали неотложку, они дали ему Капатен. Давление снизилось до 210. Не помогло. Что делать в этом случае?
Сильнее сразу снижает давление нифедипин по 10 мг. Надо растереть таблетку в порошок и высыпать под язык. Полчаса полежать. Если не снизится заметно, эту процедуру можно повторить.А вообще такие величины АД свидетельствуют о недостаточно тщательно подобранной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 22:15
Доктор,посмотрите пожалуйста на мое экг .точно ли все в порядке? я вам уже писала,все никак не могу успокоиться,каждый день меня что то беспокоит. Евгения,живу и учусь в Китае
вот первое экг
http://s46.radikal.ru/i111/1105/01/86fa0a128c8a.jpg
http://i019.radikal.ru/1105/d9/a269a9c87676.jpg
вот через месяц
http://i082.radikal.ru/1105/6d/ab28b3e84fb3.jpg
http://i053.radikal.ru/1105/0c/e2548ee955ba.jpg
Мне кажется, что Вы злоупотребляете заочными консультациями, просто заставляете меня дублировать работу Ваших врачей. В чем вопрос? Посмотрите их заключения и успокойтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 22:11
Здравствуйте! У меня гипертоническая болезнь 2 степени с 2009г,давление 180/110.Эхокс -полости сердца не расширены.Самочувствие нормальное,головных и сердечных болей нет. За прошедший период лечения были назначены:энап 5г-2р в сутки,;далее амплодипин 10мг1т,коринитек-1/2т в сутки;далее лориста 5о мг,эгилок 25 мг индапамид 2,5мг; далее лориста,верапамил,дилтиазем ланнахер; далее лориста и биол. АД на уровне 140-150/100-110.,т.е нет эфекта по снижению нижнего порога давления. Сейчас прописали Престанс 10+10 мг.Очень хотелось узнать Ваше мнение по лечению и что можете порекомендовать по снижению АД.
Я думаю, что в данном случае к престансу надо будет добавить и бета-блокаторы и тиазиды, например конкор и гипотиазид и подобрать (оттитровать) дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 21:17
Здравствуйте, Эдуард Романович! Долгих вам лет и доброго здоровья!

Моей маме 65 лет. Принимает сакур 4 мг уже несколько лет. От него у нее часто краснеют щеки возле носа, она считает это нестрашным и продолжает принимать этот препарат, хотя периодически он «не держит» и давление на фоне эмоциональных переживания поднимается до 170х110 (добавляет каптоприл и индап в таких случаях).
Недавно диагностирован крупный узел в щитовидной железе (чуть меньше 3 см в диаметре) и диабет II типа (сахар крови натощак 7 - 7.5). Начала принимать онглизу и глюкофаж.
Доктор прописала еще престариум А вместо сакура, но у престариума в инструкции написано: «С осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства». Из-за этого мама боится переходить с сакура на престариум А.
Как быть, подскажите, пожалуйста?
Уважаемая Светлана!
Одним сакуром редко удается достичь стабильно нормальных величин артериального давления. Можно добавить тритаце (рамиприл), малые дозы бета-блокаторов (конкор кор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 21:01
Здравствуйте! 4 года назад поставили деагноз ВСД! Неделю назад проходил обследование по холтеру, подскажите что зачат эти результаты!
Длительность наблюдения - 23 часа 59 минут из которых непрегодны для анализа - 14 мин.
Цель наблюдения: Нарушение ритма.
Регистрировались отведения v4, y, v6.
ЧСС средняя днем
- 75 уд/мин. мин 49 (08:49), макс 156 (10:32)
- за 10 сек. мин. 46 (08:48), макс 174 (10:31)
среднее во время ночного сна
- 60 уд/мин. мин 50 (03:25), макс 137 (00:05),
- за 10 сек: мин. 43 (05:51), макс. 148 (00:05),
Циркадный индекс - 1.25
Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью в - пределах нормы.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов.
1. Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 49 до 156 ( средняя- 69) ударов в минуту, продолжавшегося в течении всего времени неблюдения, зарегистрированы следующие типы аритмий:
1 Одиночная неджелудочковая экстрасистолия.
ВСЕГО: 21. Днем 15. Ночью 6.
2 Паузы: > 3 секунд отсутствуют.
3 Изменения ST-T: Ишемических изменений ST-T не обнеружено.
4 Функциональние нагрузки:
В течении времени наблюдения выполнены ФН в виде подъема по лестнице мощностью 134 Вт. Объем выполненой работы 1232кг*м с ЧСС 142, что соответствует 76% от максимальной для данного возраста. (субмаксимальная ЧСС достигнута). Причина прекращения нагрузок:
Сердцебиен.
Заключение:
Параксизмальных нарушений сердечного ритма не выявлено.
Единичная наджелудочковая эктопическая активность.
Ишемии миокарда не зарегистрировано.
Толерантность к нагрузке: Выше средней.
Это нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 20:48
Уважаемый Эдуард Романович! Вы много раз консультировали меня по повод у доброкачественной частой желудочковой экстр (без органики). Все мои занятия с психотерапевтом 3 месяца эффекта не дали, страх не выбьешь. Пришлось назначить фенозепам, после 1 таблетки через 20 мин кол-во перебоев сократилось до 20 в час, отличное настроение, да это и понятно. Мой вопрос: если из двух зол выбирать наименьшее, с учетом того, что так я жить больше не могу ( когда 4 когда 8000 в сутки)жизнь не мила, что безвреднее фенозепам (1-2 таб в день) или антиритмики серьезные (конкор не помог давление 90 на 50 и все), грандаксин припила не помог, а фенозепам дает такой эффект. Не хотелось бы его пить,тем более боюсь, что через некоторое время дозу придется увеличивать, ведь это наркотик. Может я не права. Очень жду Вашего совета и 3 недели пью настои пустырника. Спасибо!
Уважаемая Лариса!
Я думаю, что в такой ситуации лучше принимать феназепам. Он не относится к наркотикам. Это транквилизатор, как седуксен, реланиум и т. п. Но дозы лучше использовать меньшие (0,25 мг 1-2 раза в день).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 20:46
Дилатренд пью утром пол таблетки и вечером 6,25мг посаветуйте пожалуста как быть с алкоголем хочеться иногда можно или нет если нет то какое лекарство посаветуете в замен спасибо.
В инструкции указано: "В период лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя". Он может усиливать угнетение центральной нервной системы. Не надо поступать наоборот. Такое упорство неблагоразумно. Выбирайте что-то одно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 15:29
Здравствуйте, Перед сном когда пульс становиться 60-65 в мин, появляются экстрасистолы, минуту , две нет потом 10-12 в мин, давление остаеться в норме 120/110 на 80/70, Обследовалась УЗИ в норме, на кардиограмме ПБПНПГ, Периодически пью кордарон, так как экстрасистолию боюсь ужасно, Делала РЧА, после нее и появилась ПБПНПГ, года два было все нормально сейчас опять появилась. Скажите какие обследование нужно пройти и эффективно ли будет повторение РЧА. Спасибо.
Эффективность повторной РЧА непредсказуема. От страха хорошо помогают анксиолитики: афобазол, грандаксин. А кордарон против экстрасистолии в 37 лет я бы применять не советовал, слишком молодой возраст, слишком серьезны побочные действия. В крайнем случае бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 15:10
У моего мужа, ему 69 лет тяжёлое состояние (он перенёс ИМ в 1989 и 1995).
8 мая 2011г., также как когда-то при ИМ, перестал ходить, но при этом жестоко разбился в ванной комнате, упав и ударившись головой о чугунную ванну. Теперь лежит дома, без движений, правая рука разбита и в кисти не работает, правая нога усыхает, аппетита нет, иногда разжиженная пища им принимается, мочится в памперс. Сейчас ЭКГ: синусовый ритм. ЧСС 88. Узловая экстрасистолия. Горизонтальная ЭОС. Q II, III, вдох, аVF - нельзя исключить очаговые изменения в задней стенке. Диффузные нарушения процессов реполяризации. Скажите, что делать, связано ли его тяжёлое состояние с заболеванием сердца?
И состояние Вашего мужа и качество описания всей ситуации совершенно исключают возможность заочного консультирования. Информация абсолютно недостаточная. Имеющиеся данные не позволяют исключить и повторный инфаркт миокарда. Но больше всего это похоже на инсульт. Наличие зубцов Q II и III может быть свидетельством и старых рубцов и острого процесса. Необходимо сравнение со старыми ЭКГ, динамика изменений. Необходима и консультация невролога. По-моему такой больной должен быть госпитализирован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 04:24
Здравствуйте! Прошел медкомиссию по работе, после ЭКГ посоветовали обратится к врачу по месту жительства. Насколько это срочно? Переодически бывают длительные ноющие боли в области сердца, которые «мигрируют».
Заключение по ЭКГ:
Синусовая аритмия чсс 7 г – 10% горизонтальная ЭОС
ЧСС:66уд/мин
R-R:906мс
P-R:136мс
QRS:100мс
QT:378мс
QTc:397
ОСЬ:0град
RV3:1.35mV
SV1:1.29mV
R*S:2.64mV
Судя по описанию, никакой срочности нет. Представленные параметры ЭКГ тоже в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 03:12
Здравствуйте! Моему мужу 27 лет. Вес 130 кг при росте 190 см. У него возникли боли в сердце при занятиях с отягощениями. Сделали экг, врач поставил диагноз гипертрофия левого желудочка. Назначил лечение: панангин капельно внутревенно и милдронат внутревенно в течении 5 дней. После чего
30 дней милдронат принимал орально и панангин 10 дней. Боль прошла. Через 2 недели после возобновления занятий, боль появилась снова. Возможно ли лечение? И нужно ли отказаться от занятий спортом?
Гипертрофия левого желудочка у спортсменов с большими нагрузками бывает часто. Это обычная реакция. Никаких болей она не дает. А для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, надо смотреть мужа. Панангин и милдронат это пустышки и никакого влияния на боли оказать не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 02:21
Здравствуйте!
Мне 27 лет , рост 172, вес 73 кг. Прохожу медкомиссию. назначили ЭхоКГ , Холтер, ЭКГ.

Направили на обследование по холтеру. Врач подозревает АВ-блокаду 2 степени. Возможно ли такое ???

Кстати по холтеру , 3 раза за день поднимался по лестнице. Прогулка по городу 50 мин. спать лег 23:00. Ночью просыпался 2 раза казалось присоски отвалились 3:00 и 4:50 (и 2 раза время не смотрел) всего 4раза. Чувствую себя днем нормально. Ночью бывает храп когда на спину переворачиваюсь.

Результаты ЭХОКГ .
http://s52.radikal.ru/i136/1105/72/2ed605a9cc19.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1105/14/e955538c4516.jpg
Результаты холтера.
http://i004.radikal.ru/1105/72/f78e1166f9fc.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1105/71/1c1689c9cb0e.jpg
http://s47.radikal.ru/i118/1105/2a/4ee0e816d681.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1105/c9/a09e7b668927.jpg
http://i031.radikal.ru/1105/b4/8501ec9088f9.jpg
Результаты ЭКГ.
http://s56.radikal.ru/i152/1105/57/153167be4c37.jpg
http://i024.radikal.ru/1105/23/1731e213df9b.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1105/b5/0f3885552015.jpg
http://i047.radikal.ru/1105/43/4c0c30ee4f0b.jpg
http://s50.radikal.ru/i128/1105/c0/9fa4826daf23.jpg
Зачем Вы хотите заставить меня дублировать всю работу Ваших врачей? У меня нет ни желания, ни времени этим заниматься. Мы с Вами по разному понимаем цели заочных консультаций. Блокада правой ножки неполная там есть. А А-В блокаду по единичному выпадению комплекса QRS в ночное время я бы диагностировать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2011 02:14
0