Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте,уважаемые кардиологи. Эдуарду Романовичу крепкого здоровья и долгих лет-он нам очень дорог!

У меня ВПС низкий дмжп ( по типу точечного)
Теперь еще и всд,были Панические атаки,поднималось высокое давление (180).
Теперь все спокойнее-намного,спустя месяц.
Немного беспокоюсь,а так хорошо
Давление( 125/76 p 69-75)
Иногда поволнуюсь давление поднимется 144,успокоюсь посижу 130 становится.
Вопрос:Мог ли невроз как то повлиять на мое сердце и порок?
и можно ли вернуться к занятиям? занимаюсь гантелями(для себя)
Месяц назад Узи -без изменений,Экг - в норме.
И еще ,ощущаю подергивания в области сердца и когда измеряю давление под ключицей что-то надувается,мне кажется ?
Огромное спасибо!!!
Уважаемый Владимир!
Невроз на сердце и порок обычно существенно не влияет. Гимнастика, ходьба, бег, велосипед, плавание возможны. А возвращение к гантелям мне как-то не улыбается. Значительные физические нагрузки при наличии ВПС едва ли будут способствовать здоровью.Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:25
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста возможны ли проблемы с сердцем из-за недобора в весе?
Мой рост - 171
Вес - 49
Делала узи, экг, никаких отклонений не нашли.
Нет, не возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:18
Здраствуйте. Моей маме поставили диагноз: Миксома левого предсердия с частичной обтурацией левого AV кольца. Сказали делать операцию. Скажите сколько стоит такая операция и насколько она страшная
Операция на сердце - дело очень серьезное. Имеется определенный риск. Многое зависит от способностей и опыта кардиохирурга. Надо выбирать солидный центр, где такие операции делают достаточно часто. А цен в России я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:17
Здравствуйте, Эдуард Романович. У меня ВСД с многочисленными проявлениями. Одна симптомы меняю другие. Обследована полностью, никакой органики не выявлено. Сердце в норме и ЭКГ и ЭХО. Но вот мысли постоянно крутятся про здоровье и болячки. Недавно померила давление (после 4 часовой поезки на машине), оно было по электронному тонометру 150/100. Запаниковала. Таблетка папазола не помогла. После этого давление в течение вот уже 3 дней 130/80 и 130/90, но бывает чуть выше, но бывает и нормальное. начала бояться тонометра. как только его вижу - начинаю волноваться. Бывает так, что если перемеряю давление через несколько минут - оно снижается. Самое интересное, что иногда у меня разница в давлении на правой и левой руках. Сначала я всегла измеряю на левой, потом на правой. Сегодня сначала померила на правой, потом на левой. И первый раз в жизни у меня на правой было выше 140/92, а на левой потом нормальное 120/80. Это действительно фобия так влияет? Что при первоначальном измерении давление повышается? Хотелось бы бросить мерить, а тут мысль: а вдруг давление? а вдруг высокое? А во время спорта (я занимаюсь аэробикой, танцами) у меня всегда прекрасное самочувствие, и даже раньше не повышалось давление при интенсивных занятиях, а теперь прямо страх какой-то. Неужели мой страх переведет меня в разряд гипертоников, или давление должно нормализоваться после того, как успокоюсь и перестану об этом думать? И еще я читала. что при ВСД люди как бы тренируют свой организм, получается, что такое повышение давления не особо опасно, если сердце и сосуды здоровые?
Уважаемая Ирина!
Папазол был полностью развенчен лет 50 назад. Я не думал, что он еще продается и употребляется. Это совершенно негодное средство.

Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые пять минут ,
во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым разом
величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это давление мы
называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует истинное
артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не хватает терпения
и времени определять более точное "остаточное " давление. Когда-то в
клинике мы определяли и «основное» давление, утром, натощак еще до вставания с
постели, но потом от этого отказались.

В пользу тренировки сосудов от ВСД я не верю. Попробуйте последить за величинами АД с учетом вышенаписанного, измеряйте АД в условиях покоя 2-3 раза в неделю, записывайте результаты и примерно через месяц покажите эти записи Вашему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:14
Здравствуйте Уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ! Мне 47 лет, периодически беспокоили неприятные ощущения в области сердца, подъемы АД 140/90 мм.рт.ст,гиперхолестеринемия до 6,3. Было сделано ЭКГ, выявлена преходящая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Сделана коронарография,где обнаружен стеноз устья правой коронарной артерии, субоклюзия, произведено стентирование с лекарственным покрытием 13.05.20011. В настоящее время самочувствие удовлетворительное, давление нормализовалось, боли в области сердца не беспокоят, на ЭХОКГ в пределах возрастной нормы(полости не расширены, ФВ 63%, гипертрофии , диастолической дисфункции нет).На ЭКГ сохраняется полная блокада левой ножки пучка Гисса. Скажите чем это опасно, может ли она исчезнуть, т.к была приходящая? Какой образ жизни вести в плане физической активности( перелёты)? Спасибо.
Уважаемый Олег!
Надежды на исчезновение полной блокады левой ножки пучка Гиса мало. Вероятно, она останется. При такой блокаде наступает десинхронизация сокращений левого и правого желудочков сердца, то есть они сокращаются не одномоментно. Такая работа сердца является менее полноценной. При обычной жизни и умеренных нагрузках это незаметно. Однако повышенные физические нагрузки представляются нежелательными. Летать на самолетах можно спокойно. А вот выявление и трактовка некоторых ишемических изменений в сердечной мышце на этом фоне несколько затруднены и это ограничивает диагностические возможности врача при некоторых ситуациях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 20:05
Является ли синусовая брадикордия 50 в мин. ; отклонение оси в право, противопоказанием для проведения оперативного лечения?
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:53
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сыну 8 лет, он профессионально занимается хоккеем в течение 3-х лет. Нагрузки большие, тренировки практически каждый день по 1ч 15 минут. Последнее обследование выявило:
ЭКГ: синусовая брадиаритмия (частота 54-60). Изменена внутрижелудочковая проводимость по П.и.п.Г.. Вертикальное положение ЭОС.
Эхо: МАРС, ПМК 1-ой ст. (3,7 мм). Аномальная хорда ЛЖ. Умеренная дилатация полости лев.жел., незначительная дилатация полости пр. жел.. Незначительная гипертрофия задней стенки лев. жел. (10,8 мм).
Лев. жел. 44,1 мм
Пр. жел. 24,8 мм.
Все проведенные ранее исследования ЭКГ (начиная с 3-х лет) также показывали брадикардию.
Обмороков не было. Частые ОРВИ на протяжении всего дошкольного периода.
Скажите, пожалуйста, можно ли нам продолжать занятия хоккеем? Буду признательна за ответ.
Уважаемая Ирина!
Конечно, прилагательное "незначительное" представляет большой соблазн считать эти изменения несущественными,но риск слишком велик. Я бы повторил ЭхоКГ в другом месте и показал бы мальчика детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:52
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я принимаю конкор 2.5 мг уже пол года. Можно ли заниматься спортом при приеме бета блокаторов? спорт для себя - бег, плавание. Спасибо
Сами бета-блокаторы такому спорту - не помеха. Вопрос другой: а для чего или от чего Вы принимаете конкор?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:44
Ранее не было значимых заболеваний. Есть шейный остеохондроз. ЧСС в покое сидя около 60-70, а стоя в покое может доходить до 100-130.
Анализы все в норме. Лечения не назначалось.
Как можно снизить ЧСС стоя и чтобы не устроить бродикардию?
Не надо снижать пульс. Оставьте все, как есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 19:41
Часто болею ангиной .С сердцем проблемы -частые сердцебиения. Эхокардиограмма: уплотнение створок аортального клапана (вальвулит в анамнезе?),незначительный аортальный стеноз, незначительная прикуспидальная недостаточность. ДКГ: ускоренный систолический поток: РСimax-16-17мм рт.ст.гипертония 1 ст.назначение: бетаблокаторы( эгилок ,престариум,). лежу в стационаре на ВВК на увольнение из армии. На дорожке до ишемии не дошла.Ревматизм не обнаружили, диагноз не ставят, говорят здорова. Что с сердцем и степень пригодности: Ваше мнение?
Если в диагнозе отмечено, что все изменения незначительны и Вас признают здоровой, то какие у меня возможности пересматривать это заключение? Нет их вовсе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 17:31
У меня увеличение левого желудочка,полость его расширена:КДР-7,8.Задняя его стенка не утолщена:ТЗСЛЖ-1,0.Фракция выброса стремительно падает(за год на 12),сейчас УОК-58,ФС-9,ФВ-18.Данные на 20 апреля 2011 года.Прописан карведилол,дигоксин,диувер,верошпирон.Принимаю давно,как видно,результаты нулевые.Врачи предлагают пересадку.Посоветуйте,пожалуйста,как же остановить падение ФВ? Боюсь, с такими результатами мне осталось не больше двух лет.Заранее благодарна за ответ.
Информация совершенно недостаточная. Заболевание серьезное, терапия, в принципе, правильная. ДКМП является показанием для пересадки сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 14:10
Ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево.Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса,пер-лев.ветви. Признаки умер гипертензии лев желудочка. Недостаточность кровоснабжения миокарда в пер-перг.,верх обл.
ЭКГ делали когда мне было 35 лет хотелось бы узнать всё ли у меня в норме возрастные ли это изиенения или это не норма?
Какой смысл анализировать ЭКГ семилетней давности. Сделайте теперь свежую. Тем более, что формулировки очень странные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 14:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Пишет Вам женщина 38 лет. Зимой я делала массаж спины и примерно после этого у меня начались перебои в сердце. сначала они были единичными,а сейчас почти каждый день. Я прошла Холтер,но именно в этот день их у меня и не было,а ЭКГ показал желудочковую электросистолу. При таких приступах меня ничего не беспокоит,ничего не болит просто есть какая то вялость и страх они мешают мне работать,у меня давление 96/66,а во время перебоев 113/75 и пульс понижаеться до 45 ударов хотя у меня синусовая тахикардия. Эти перебои у меня появляются ,когда сижу спокойно,а при физической нагрузке я чувствую себя хорошо или по крайне мере я их не чувствую. Когда я стою меня резко бросает в жар ,лицо краснеет ,учащается сердцебиение У меня еще ВСД,сколиоз,остеохондроз,гастрит,хр.панкреатит может они влияют на работу сердца. Спасибо!
Уважаемая Ляйсан!
Все, что Вы описываете - это признаки невроза (ВСД). Все остальные заболевания, которые Вы перечислили, в этом отношении существенного значения не имеют. Экстрасистолы - это очень доброкачественная форма аритмии. Чем меньше на неё обращать внимания, тем лучше она переносится. Есть смысл периодически принимать водные настои валерианы и пустырника. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 13:29
Здраствуйте доктор ! Помогите Разобраться моему сыну 13 лет занимается боксом перед очередными соревнованиями направили на мед.смотр сделали ЭКГ которое показало неполную блокаду правой ножки пучка Гиса на отстранили от соревнований .Затем мы пошли к педиатору он нам сказал что не чего страшного нет что все это возрастное так как мальчик интенсивно растет идет половое созревание что можно заниматься продолжать заниматься спортом. Так ли это?Помогите пожалуйста может еще какие обследования можно пройти?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и никакого значения не имеет. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 13:16
Здравствуйте доктор, помогите мне пожалуйста разобраться в ЭКГ от 06.06.11 R-R=0,70 PQ=0,16 QRST=0,32 Ритм в 1 мин=86 Q-RS=0,08 Длительность систолы по Базетту-0,33 Ритм синусовый. Эл.ось сердца- вертикальная.ГЛЖ с изменениями в задне-боковой стенке. Воттакие изменения я наблюдаю с 1997 года,меня постоянно таскают по врачам. Делала УЗИ сердца : Левый желудочек-Конечный диастолический размер=5,3см. Конечный систолический размер=3,5см. Конечный систолический объём по Техольцу=50,17мл. Конечный диастолический объём по Техольцу=131,83мл. Ударный объём=81,65мл. Минутный объём=5,57мл.Сердечный индекс=3,31л/min м в квадрате. Ударный индекс=48,60 мл/м в квадрате. Фракция изгнания=62%. Индекс сократ.способности миокарда=35%. Скорость укорочения мышечного волокна=1,0 ед. Толщина задней стенки=0,9 см .Амплитуда движения задней стенки=1,0 см.Частота ритма в 1 мин=68 уд. Масса миокарда лев.желудочка (г)=119,0(N=99-141г.). Индекс миокарда лев.желудочка(г/м в квадрате)=70,84(N=32-89г.)
Межжелудочковая перегородка: Диастолические величины=0,8 см.Амплитуда движения=0,7 см.Отношение диаст. толщины перегородки и задней стенки<1,0. Особенность- Мелкозернистая гетерогенность.
Правый желудочек: Диаст.размер=2,1.Толщина передней стенки=2-3 мм Локация створок трикуспидального клапана без особенностей. Недостаточность-нет.Легочнач артерия=2,0 см.Клапан легочной артерии-предсердная волна.V macs.(м/сек)=0,8 сохранена. Недостаточность -нет.
Митральный клапан: Диаст.Рассхождения митральных створок=25 мм. Скорость раннего диастол.. Закрытия передней створки=144 мм/сек.Характер движения створок-без особенностей. Поток в диастолу-ламинарный.V macs:пик Е=0,9м/сек
Левое предсердие: размер предсердия=2,9 см.
Основание аорты: Просвет основания=2,0-2,8 (восх.отдел) Особенность клапанов -без особенностей. Систолическое расхождение клапанов= 22 мм Недостаточность -нет.
Гипокинезии,акинезии,дискинезии -нет.Относительная толщина стенок-0,32
КДО/М cor=1,1(л)
Наличие перикардиального выпода-нет.
Врожденная дополнительная продольная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме,геометрия левого желудочка сохранена,миокардиальный фактор в норме. Систолическая,диастолическая функция не изменена. Мелкозернистая семпальная гетерогенность.Клапанный аппарат кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет.
Скажите пожалуйста что-то серьёзное есть у меня, очень переживаю. Заранее благодарна.
Ничего серьезного нет. Кто и зачем Вас таскает по врачам непонятно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:59
Здравствуйте, доктор!
Я пишу по поводу моей мамы. Ей 70 лет, бывший мед.работник, всегда вела активный образ жизни, очень любила свою работу. Теперь она пенсионерка и со своими вопросами здоровья. Началось все с декабря 2010 года: у нее были почти каждый день приступы сердца. Вызывали каждый день «скорую». Потом лежали 2 недели в кардиологии.Врачи поставили диагноз: нестабильная стенокардия.Приступы бывают и по сей день, в любое время суток, вне зависимости от давления (давление у нее скачет, бывает под 180).Описывает приступ так: сильное жжение в области сердца до невыносимой боли. Приступ длится от 2 до 5 часов. Нитроглицерин не помогает (выпиваем до 2-3 таблеток).Во время приступов делаем снимающие боли уколы Дибазол, таблетки Моченкова и т.д. Она прикладывает в область сердца грелку с холодной водой.
Делали ЭКО сердца во время приступа-инфаркт не подтвердился. Также делали ЭХО сердца, 24 часа носила она препарат у груди-показало, как сказали врачи,прединфарктное состояние. Анализы на сахар и прочее-в норме. Были у разных врачей-кардиологов-все говорят по-разному. В итоге: конкретного лечения у нас до сих пор нет, как и конкретного диагноза.
Сами пьем каждодневно такие препараты: утром-Нитроглицерин (кстатит от него у мамы сильно болит голова), Римекор,Votum (от давления), в обед-Римекор, вечером-Римекор, Тромба-Ас.
Скажите,пожалуйста, какие реальные препараты вы бы посоветовали маме при ее данном состоянии? Что Вы думаете по поводу этих приступов? Нестабильная стенокардия ли это? Какие исследования еще можно провести?
Как нам выздороветь?
С Уважением, Гуля
На приступы стенокардии Ваше описание совершенно не похоже. Никакой аппарат, прикрепляемый на 24 часа не мог дать заключения о "прединфарктном состоянии". Диагноз неясен. Поэтому лечения назначить не могу. Надо искать другого доктора-кардиолога, который мог бы не заочно, а непосредственно посмотреть и проконсультировать маму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:55
Здраствуйте Эдуард Романович, посмотрите мое узи сердца в норме оно или нет.
Аорта - 3,03м
Левое предсердие - 3,8м
Полость левого желудочка - 5,8м
Кср - 3,8м
Сократимость миокарда левого желудочка снижена 30%
ТМЖП - 1,08м
ТЗСЛЖ - 0,9м
Правый желудок ПЗР - 3,4м
Уважаемый Казимбек!
Нет не все нормально. Полость левого желудочка расширена, а фракция выброса заметно уменьшена. Это все должны были написать Вам в заключении по ЭхоКГ. А уже с этим заключением надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:38
Здравствуйте, меня беспокоит высокое давление, часто бывает 180, врач прописал диратон. Но он не помогает, т.е не надолго. Может есть другие лучше препараты. Поставили диагноз тахикордия.Спасибо!!!
Такую высокую гипертонию лучше лечить не одним каким-то препаратом, а комбинацией нескольких средств. К тому же диротон выпускается в трех дозировках: по 2,5, 5 и 10 мг. А применяемую Вами дозировку Вы не указали. И полный эффект проявляется только через 10-15 дней.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, ко-диратон, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое
лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в
пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать
индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и
так много раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 03:33
Здравствуйте можно ли поступить на службу с такими показателями:
P=0.086 PQ=0.106 QRS=0.090 QT=0.358
QT(c)=0.321 Чсс =80 уд.\мин RR(cp)=0.754 c alpha P= -57
alpha QRS =65
В принципе показатели нормальные. Но надо знать ведомственные инструкции и ограничения на той работе, куда Вы поступаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 02:20
Здравствуйте.

В 16 лет я впервые попал на УЗИ сердца (кардиолог обнаружила шумы). Заключение: ПМК 1-й ст. без регургитации, дополнительная хорда в полости ЛЖ. Прописали аспаркам и аевит, сказали, что это все возрастное и потом пройдет.
В 18 лет обследовался повторно. Заключение: дополнительная хорда в полости ЛЖ. На том успокоился, однако год назад обследовался в кардиологическом отделении (попал туда, переволновавшись на медкомиссии в военкомате). Выписался с диагнозом «ВСД по гипертоническому типу» (так получилось из-за «синдрома белого халата», а по данным СМАД и собственных измерений давление у меня нормальное). Заключение на ЭХОКГ: ПМК 1-й ст. без регургитации, ложная хорда в полости ЛЖ, ФВ 65%. В этот раз, в отличие от предыдущих, я заметно волновался.
После выписки из больницы принимал аспаркам, успокоительные (валокордин, настойки валерианы, пустырника, пиона), но, несмотря на это, началась почти постоянная тахикардия, которой раньше никогда не было и которая продолжается по сей день (днем пульс учащается до 85-105 ударов, редко бывая ниже 80 ударов и нормализуясь в основном уже к ночи). Осенью на повторном УЗИ сердца написали: удлинение хорд митрального клапана, удлинение створок клапана нижней полой вены, дополнительные хорды в полости ЛЖ, ФВ 81%.
В мае этого года результат нового УЗИ меня неприятно удивил: ПМК и ПТК 1-й ст. с незначительной митральной и трикуспидальной недостаточностью, ФВ 67% (напротив слова «регургитация» в графах «митральный клапан» и «трикуспидальный клапан» было поставлено по одному плюсу).

Меня беспокоит тенденция изменений на УЗИ. Проблем с трикуспидальным клапаном и регургитации у меня никогда было. По-честному говоря, теперь я опасаюсь дальнейшего прогрессирования болезни. Насколько это вероятно? И может ли все это быть связано с тахикардией и пройти вместе с ней? Сейчас сижу с диагнозом «ВСД по смешанному (гипертоническому и кардиальному) типу», но самочувствие по большей части хорошее.
ВСД - это невроз. Никакой динамики в Ваших обследованиях нет, это естественные погрешности при трактовке полученных данных. Мне кажется, что вы слишком пристально вглядываетесь в эти показатели. С тахикардией они не связаны, да и сама тахикардия имеет весьма условный характер. Вероятность прогрессирования не просматривается. Мне кажется, что это уже неврастеническая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 02:17
при перемене погоды меня плющит-засыпаю.слабость.пропуски серд ударов. А/ Д при этом 120/80. Как определить причину?
При очередной перемене погоды обратитесь в поликлинику к терапевту, пусть он посмотрит, сделайте ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:27
Здравствуйте!
Сегодня у меня при вдохе резко закололо сердце, при попытке ещё вздохнуть - колющая боль многократно увеличилась! приблизительно это продолжалось минуту - может дольше...в это время я не могла дышать, т.к. при только попытке вдохнуть чувствовала дикую резкую боль. Подобное со мной происходило несколько раз 3,5 года назад. Тогда мне делали суточный мониторинг, и в целом обследование, выявили остановки сердца(+аритмию, синусовую тахикардию) и вроде бы дисфункцию гипоталамуса. (из жалоб тогда была ещё повышенная температура до 37,5 на протяжении 2-х месяцев).назначили курс лечения (туда входили такие препараты: пантогам, пирроксан, милдронат, мексидол, фезам, элькар). Пролечилась, потом по рекомендации врача повторила курс. Но сегодня опять случилось! причём дольше и хуже чем в прошлые разы.
Пожалуйста, скажите как определить что со мной происходит, возможно ли вылечиться?
Заранее благодарю Вас!
Думаю, что это какие-то невротические боли, не имеющие к сердцу никакого отношения. Вероятно,надо снова обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:19
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Дочери 5,5 мес впервые сделали УЗИ сердца:
Аорта на уровне створок 9,8 мм, синусов Вальсальвы 12,7 мм, восх. отдел 10,0 мм
Правый желудочек 14,0 мм, толщина стенок 2,0 мм
Легочная артерия 11,6 мм, правая ветвь ЛА 5,0 мм, левая - 5,0 мм
Левое предсердие 13 мм
Правое предсердие 23,3 мм (тут почему-то стоит стрелочка наверх к значению левого предсердия)
Межжелудочковая перегородка толщина в диастолу 3,0 мм
Левый желудочек: толщина задней стенки 3,0 мм, КДР 23 мм, КСР 16 мм,
Фракция изгнания 67%, Фракция сокращения 71%, YO-8,5 мм
Особенности (неразборчиво написано) нит. стр-ры в ЛЖ
ИСС 1406
Межпредсердная перегородка 000-5,0 мм со V - 1,22 см/с
Аортальный клапан без особенностей, систолическое расхождение створок нормальное 6,0 мм, регургитации нет, скорость кровотока 1,04 м/сек
PGmax 4,3 мм.рт.ст
Клапан легочной артерии без особенностей, систол расх створок нормальное, регургитация есть 0I степени, скорость кровотока 1,65-1,7 м/сек,
PGmax 10,9-12 мм рт ст
Митральный клапан без особенностей, регургитация нет, скорость кровотока 1,11 м/сек, прогиб створок МК - передней
Трикустидальный клапан без особенностей, регургитация есть, I степени, скорость кровотока 1,31 м/сек, гр 7,7
Перикард без особенностей
Заключение: ВПС: вторичный ДМПП d=5.0 мм со значительным сбросом вправо. Дилятация правых отделов сердца. Ускорение кровотока в легочной артерии. ДХЛЖ регургитация на ТП(неразборчиво) I ст, ЛП(неразборчиво) 0I ст.
Скажите, пожалуйста, как это лечиться и как скоро нужно начать лечение?
(находимся не в Москве, местный кардиолог в отпуске).

Заранее, СПАСИБО!
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу. Но думаю, что нужна операция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:16
Как изменятся при сочетанном пороке митрального клапана с преобладанием стеноза следующие показатели внутрисердечной гемодинамики : ударный объем, сердечный индекс, фракция выброса, конечный диастолический объем, конечный систолический объем, величины давления наполнения левого и правого сердца?
Возьмите учебник и изучайте самостоятельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:13
ЗдраВствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
У меня произошел приступ фебриляции предсердий был доставлен в клинику сняли при помощи капельницы с кардороном. При обследовании все анализы в норме эхо в норме. Поставили диагноз гипертония 2 степени риск 3 давление было до 150 на 100 и назначили лечение.

- коронал 10 мг 1 раз в сутки
- престариум 10 мг 1 раз в сутки
- ацекордол 100 мг

Прочитал инструкцию к короналу там указано что обычная доза 2,5-5 мг а 10 в исключительных случаях. Выскажите пожалуйста ваше мнение может стоит начать с дозы коронала 5мг (полтаблетки)? Или пить то что назначили? Не может ли столь большая доза мне повредить?
Уважаемый Михаил!
Думаю, что вы совершенно правы. Доза коронала (бисопролола) завышена. Я бы начал с суточной дозы 2,5 мг (в такой дозе он выпускается под названием конкор кор). В комбинации с престариумом о полном эффекте можно будет судить через 10-15 дней от начала приема. Если эффект будет недостаточным можно добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день или заменить престариум нолипрелом, в котором содержится такая же комбинация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:11
Здравствуйте Эдуард Романович! Мне очень нравятся Ваши консультации! Низкий Вам поклон! Проконсультируйте меня пожалуйста. В декабре 2009 года сделала мед.аборт со значительной кровопотерей После наркоза струдом пришла в себя,отмечалась тахикардия 120-130уд.в мин. повышениеА/Д140/90мм.рт. ст.сжимающие боли в сердце на что врачи не обратили внимания После аборта отмечалось резкая слабость, неприятные ощущения в обл.сердца и на 6день стало плохо резко закружилась голова А-Д 130/90, почувствовала нехватку воздуха, на ногтях и губах отмечался цианоз. до настоящего времени неоднокртно лечилась.дело в том что у меня постоянно отмечается отр.зубецТв111,AF.V3.4,5 6 Врачи савят нцд по кардиальному типу.другой ИБС. Стенокардия напр.Вот последние мои данные из выпискииз кардиологического центраРУз. ОАk Hb104г/л тромб-210. лейк-5,4 СОЭ-7мм/ч, гемотокрит32,1, тромбокрит-0,229 КоагулограммаПТИ-77,8 ПВ-15,0сек ,ПО-1,15, МНО-1,18,АЧТВ-27,0 секФГ-2,9 Биохимия кровиАЛТ-19,АСТ-13, об.билирубин13,2 мочевина-5,6 креатинин-76,5Рев.проба -ревмофактр-10,0СРБ-1,07 АSLO -пол+ Липиды ОХС-148, ТГ-102, ХСЛПВП-23, ХСЛПОНП-20, ХСЛПНП-105, КАхс-5,4,тип ДЛП-гипо альфа,при выпискеОХС-110,ТГ-103,ХСЛПВП-27,ХСЛПОНП-21,ХСЛПНП62,КАхс-тип ДЛП-гипо альфа Гор.щит.железы в пределах нормы Экг-нарушение коронарного кровообращения в передне-септальной,верхушечной,задне-боковой стенки ЛЖ. В динамикеST на изолинии. Эхокг-Ао-29мм, ЛП26мм, ТМЖП 10,0мм, ТЗСЛЖ10,0мм, КДР49, КСР25мм, ФВ-80,2%, Е-0,65,А-0,40, КДО ЛЖ-112,8, КСО ЛЖ-22,3 Дилатации полостей сердца не выявлено. Соотношение полостей сердца сохранено. Гипертрофия стенок не выявлено. Глобальная сократимость миокарда ЛЖ сохранена.Амплитуда сокращения стенок сохранена. Створки аортального клапана интактны. Расхождение створок полулунного клапана удовлетворительное. Пульсовая подвижность аорты сохранена. Створки митрального клапана тонкие подвижные. Амплитуда расхождения створок митрального,трикуспидального клапанов и скорость движения створок сохранена.Ствол легочной артерии и корень аорты расширены. Межпредсердная и межжелудочковая перегородка визиализируется на всем протяжении. ДЭхоКС: Потоки ламинарные. ХМЭКГ: основной ритм -синусовый, Средняя ЧСС: 76уд.в мин (днем82 уд в мин., ночью 69 уд. в мин.Макс ЧСС-106 уд. в мин,мин-60, Зарегистрированы 100 одиночных мотопных ЖЭ,38 эпизодов синусовой тахикардиис ЧСС 90-100Регестрируется нарушения фазы реполяризации в виде 2х фазного и отр.зубца Тпо мониторному отведению. Изменений ST-T ишемического хар. не обнаружены. Циркатный индекс 1,18 УЗИ орг.-ХР. калькулезный холецистит, хр.тиреодит Ренген гр.клетки в норме Коронарография: Коронарнные артерии без признаков сужений. Правый тип кровоснабжения. Еще у меня выраженный синдром вегетативной дистонии с тревожно депрессивными растройствами и паническими атаками. В течении года не работаю. считаю себя больной мало хожу, преследую страх смерти , мне кажется что наступит инфаркт После лечений улудшений не наблюдаю. Помогите мне пожалуйста, как определить что у меня? Сейчас принимаю Конкор2,5мг утром, Кардиомагнил75мг, Симгал 10мг после ужина. Предуктал Мр по 1таб 2раза Заранее благодарю Вас!
Уважаемая Наргиза!
Считаю, что стенокардии у Вас нет. И инфаркт миокарда Вам не угрожает. Отрицательные зубцы Е на ЭКГ признак неспецифический и ни о какой ишемии, ни о какой коронарной недостаточности не говорят. Вам нужно активно лечить невроз. Впользе проводимой терапии сомневаюсь. Наверняка не нужны предуктал и кардиомагнил. Не уверен в необходимости конкора и и симгала. Вам нужны седативные препараты и, вероятно, антидепрессанты, типа золофта. Но это лечение надо проводить под контролем невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 01:03
Здравствуйте! Последние 5 месяцев стало повышаться давление до 130 на 95 и пульс 95, даже если снизить давление пульс остается высоким, все сопровождается головными болями, такое состояние может держаться три-четыре дня. Сделала узи почек с контрастирование сосудов - нет проблем, сделала мрт головы с сосудами - тоже все в норме. Клинический анализ крови показал, что все показатели соответствуют нормам. На данный момент я принимаю ОК Ярина в течение 10 месяцев, может ли эта проблема быть связана с приемом Ярины? Какие еще обследования мне необходимо сделать? Заранее спасибо за ответ.
Головная боль на фоне приема Ярины возникает довольно часто. Но диастолическое давление 95 мм рт. ст. тоже выше нормы и тоже может вызывать головные боли. Надо последить за давлением с месяц, регулярно измерять и записывать данные, а потом обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:52
Здравствуйте Эдуард Романович. С 2002г. заметил, что мое давление стало немного выше нормы 14090, но значения этому не предавал т.к ничего не беспокоило. В 2006г. при обращении к терапевту, выяснилось что давление стало 15090. Отправился на консультацию к кордиологу, назначили суточный мониторинг, сдал все анализы, сделал ЭКГ и ЭХО. Мониторинг показал, что ночью давление в пределах 12080 а повышается только днем, ЭКГ показало неполную блокаду левой ножки пучка гиса, а на ЭХО выяснилось, что у меня пролапс митрального клапана. Назначили принимать пристариум 5мг. Давление стало в пределах 125-13080. С 2005г. стал болеть гайморитом( катаральным раз в год стабильно), хотя раньше не болел, отклонился от темы, продолжаю. Бросил курить. В 2010г. сново обратился к терапевту т.к давление так и колебалось в пределах 130-14080, сдал анализы мочи и крови(результаты хорошие) сделал ЭКГ(результат тот-же), ЭХО(тоже самое). Назначили мне нолипрел форте 5мг +1,25мг. Принимал его регулярно, как прописали до 04.2011г., давление так и осталось 130-14080. Обратил внимание, что после физической нагрузки (бег в легком темпе на 2-3км) давление в течении суток нормальное(левая рука 125-11660-70, правая 120-11055-60 при пульсе 45-50). При этом с мая месяца я перестал принимать нолипрел, а по рекомендации врача, две недели попринимал глицин. В состоянии покоя меня стал настораживать пульс 40-45(по утрам и вечерам, после и перед сном бывает 38-40), но насколько я себя помню он всегда был у меня не выше 50. С середины мая не принимаю никакие лекарства, три раза в неделю пробегаю по утрам по 3 км, давление держится в пределах 110-12052-60, пульс 49-45. В детстве я активно занимался спортом. Пульсовое давление иногда 65-75 мм.рт.ст. Как определить что со мной не так?
По-видимому, какая-то склонность к гипертонии есть. Надо последить за АД дальше. Имеет смысл учитывать и записывать АД только в состоянии покоя. Нолипрел форте - это удвоенная доза лекарств, может быть достаточно одной таблетки в день простого нолипрела. Если давление не будет расти снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:46
Сейчас многие предпочитают БАД химческим лекарствам.В состав некоторых биодобавок входят экзотические растения.К примеру,я хочу принимать БАД на основе растения готу-кола,т.к. она показана при моих диагнозах.Можноли привести в норму свое здоровье с помощью БАД?
Нет, нельзя. БАДы ничего не лечат. В основном это шарлатанство. С помощью БАД можно только хорошо тратить деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:38
Здравствуйте! Проходил мед. осмотр. врач кардиолог на кардиограмме написал синусовый ритм 83 в 1`. Разъясните пожалуйста.
Заранее спасибо.
Синусовый ритм - это нормальный ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2011 00:34
0