Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, обращаюсь к вам посторно. Предыдуший вопрос:Получила результаты холтера. заключение: регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 43 и 151 наджелудочковых экстрасистол 55 из них одиночных 51, парных 2, желудочковых экстратистол не выясвлено. выявлени эпизоды (7) интермиттирующей синоатриальной блокады 2 степени. пауз более 2000 мс - нет. диагностически значимой элевации/депрессии секмента ST - не выявлено. Подскажить пожалуйста, что это все означает, опасно это или нет. Заранее огромное спасибо.
Ответ
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно

После очной консультации врача-терапевта-кардиолога, был поставлен диагноз ВСД по кардиальному типу и назначено следующее лечение:
конкор 2,5 мг. 1/2 таб 10-14 дней, цинкит 10 мг. 1 таб. 40 дней, адаптол 1 таб. 2р/день 10 дней, мексидол внутримышечно 4,0 мл. 10 дней.
Подскажите пожалуйста насколько это адекватно, меня, в частности, смущает назначение конкора. Заранее спасибо
Уважаемая Татьяна!
Вы столкнулись с трудной ситуацией. Получили разные рекомендации от разных врачей. Я посмотрел еще раз Ваше письмо и не вижу оснований отказываться от своего мнения. А кому верить больше, решать только Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 00:34
Добрый день , уважаемый Эдуард Романович. Мой диагноз: ИБС, стенокардия напряжения фК-2, кардиосклероз, атеросклероз сосудоа головного мозга. Принимаю все необходимые препараты, такие как, Конкор, Сиднофарм, Крестор-10мг. Недавно врач посоветовал добавить еще ОМЕГА-3 ПНЖК и БИЛОБИЛ (Гингко Билоба).
Эдуард Романович- Ваше мнение по поводу целесообразности и эффективности последних двух препаратов? Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Я уже отвечал, что я не верю в это семейство (ОМЕГА-3 и прочие).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2011 03:12
Здравствуйте,просыпаюсь с утра сердце работает нормально.после начинаю думать о сердце приходят боли в сердце.чувствую неприятную пульсацию в левой руке.иногда волнуюсь без причины.что делать?спасибо.
Не надо думать о сердце. Это ранние признаки неврастении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:22
Это случилось 3 дня назад
Резко закололо сердце я прогуливался
Сначала я этому не обратил внимание, подумал что бывает, и вправду бывало сердце ранее непонятно из за чего прихватывало и через минуту-две отпускало. Но когда на следующий день оно всё болело меня это начало пугать.И вот уже 3 день . Если я спокойно хожу и дышу- все нормально. Но лишь стоит мне сделать физ. нагрузку либо глубоко резко вздохнуть, как сразу начинает колоть. Хотел пойти сегодня у врачу, но увы суббота. В понедельник обязательно пойду, а сейчас хочу взять совета и консультацию у вас с чего начать обследование для определения причины этих симптомов? Кстати, когда оно уже начало болеть, если медленно спокойно дышать оно не колит, Глубокие, сильные вздохи усиляют боль. Заранее спасибо
Эти "колотья" не имеют никакого отношения к сердцу. Я думаю, что они за несколько дней и сами пройдут, без врачебной помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:20
Здравствуйте.Мне 17 лет.Ранее особо ничем не болела,никаких патологий не обнаруживали.Сейчас ставят ВСД,также иногда кружится голова.врач направил на ЭКГ и УЗИ сердца.По Узи обнаружили регургитацию на пульмональном клапане-приклапанную. Очень хотелось бы знать опасно ли это и возможно продолжения занятий гимнастикой и непротивопаказаны ли физические нагрузки? Заранее спасибо!
Нет, такая степень регургитации совершенно не опасна и никак не ограничивает Вас в физических нагрузках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 22:18
Здравствуйте! Мне 26 лет, пол года назад у меня появились экстрасистелы. Бывает такое, что несколько раз подряд, и, бывает, ночью от них просыпаюсь. Подскажите как от них избавиться? А то, иногда, аж до паники доходит.
Еще врач определил вегетососудистую дистонию. Только вместо лекарств посоветовал заняться каким-нибудь спортом.
Как быть? Подскажите!
Зарание СПАСИБО!
Я думаю, что врач дал хороший совет. Все это проявления невроза и как-то жалко в 25 лет садиться на успокаивающие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:52
Здравствуйте, меня зовут Юрий мне 25 лет.
Уже как года 2 меня беспокоит новое состояние моего организма.
происходит это не часто пару раз в месяц. симптомы: рябь в глазах, мало воздуха, бросает в жар, постипенно увеличивающаяся головная боль, тошнота, в конце рвота, час-два спокойного сна всё как рукой снимает. Грешим на резкий подъем давление. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Ну, прежде всего надо измерять и записывать АД. А потом с этими записями обратиться к кардиологу или терапевту. Иногда так начинается гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:49
Добрый день. Мое последнее обследование сердца показало: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, ПМК, ПТК 1 ст. вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Мое рабочее артериальное давление 100/65, 110/70. В последнее время у меня стало понижаться диастолическое давление: 50-48 при систолическом 105-95. При этом я плохо себя чувствую, слабость, потливость, сонливость. Является ли это признаком сердечной недостаточности или слабой сердечной мышцы? Много пишут о том что пониженное давление не представляет угрозы жизни поэтому его не следует лечить медикаментами. Как тогда бороться с плохим самочувствием? Заранее благодарю.
Неполная блокада ножки - это вообще вариант нормы. Все остальное можно заменить одним словом - невроз. Снижение диастолического давления в пределах нормы и, действительно, никакой угрозы здоровью не несет. И не имеет никакого отношения к сердечной недостаточности. А с плохим самочувствием лучше бороться без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 20:46
здравствуйте ! У меня такая проблема: после еды в подложечной области происходит какое-то дёрганье , трепетание при этом частота сердечных сокращений резко возрастает или наоборот сердце замирает. Длиться это секунды потом всё восстанавливается. Проходил обследования ЭКГ , ЭХОКГ всё в норме.Также УЗИ брюшной полости не выявило патологий. Как определить причину этих симптомов?
Пока не удастся записать эти перебои, вряд ли можно говорить о причинах и возможностях лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:33
Благодарю за ответ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/464723/ , так именно и ставят кардиомиопатию по рестриктивному типу .как они это объясняют -инфекция (действительно не сильно важно какая и когда ) уничтожила очагово- нерные волокна отвечающие за проводимость ,вместо них рубцовая ткань .такие мини сотни инфарктиков ...проводимость нарушена -соответственно вот и паразитные сигналы -вот она и аритмия . Не до конца выяснен вопрос - инфекция была или ЕСТЬ -биопсию делать почему то не захотели . и почему сердце не восстанавливается -ведь если отрезать палец на руке то оставшиеся 4 можно натренировать для компенсации ..кардиостимулятор не подойдет -бокс для меня все ....вот возможно РЧА выправит ситуацию . не предлагают .. даже странно ..вообще в НИИ Шумакова как то от меня открестились-ну пересаживать нечего же,а районные кардиологи кормят конкором ,точнее я то не ем. специалиста найти невозможно ....Мне интересен вопрос не жизни или работы , а именно возвращение в любительский спорт с полно ремиссией сердца .понятно что я не олимпиец (да и возраст не тот ) .как я понял кардиомиопатия это и есть нарушения ритма из-за фиброза части миокарда . не суть нервной или сократительной .в общем как я понял кардиосклероз и кардиомиопатия они 2 сапога пара.на последнем ЭХОКГ дилатации не было ..возможно снять кардиограмму и прикрепить ?
Вряд ли я на ЭКГ увижу больше того, что видят Ваши кардиологи. Я манией величия не страдаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:30
Здравствуйте!
Началось всё это в 2000 году
мне 42 года некурящий и не пющий немного спорт домашний но не да фанатизма.
10 лет назад после двух чайных ложек кофе (приятель мне заварил) мне стало резко плохо зажгло в грудь и я стал задыхаться,мне вызвали скорую,
она измерила давление поставила уколы и уехала.
После этого у меня частенько стали эти приступы,я начал бегать по врачам в надежде узнать в чём дело,кардиограммы все в норме,иногда говарили
про частичную блокаду правой ножки Гиса небери типа это в голову.
В институте имени Сеченого в 2001 году был поставлен диагноз Психо-вегетативный синдром с гипервентиляционными проявлениями врачи говорят что это более подходяший диагнос который похожий на правду но у меня есть сомнениячто дело только в этом.
Мне прописали пить Глютонат кальция, Атаракс, Клонозепам, и дыхательную гимнастику.
Сейчас у меня участились эти приступы особенно ночью и либо под утро пульс 130 давление 145/105 сердце из груди выскакивает.
Жена вызывает скорую они снимают ЭКГ таблетки и уезжают и так проктически посстоянно они непонимают что сом-ной происходит Теперь я стал сам пить таблетки, пью Валокордин Анаприлин Капотен приступы длятся примерно 40 минут.
Cобой нашу всегда Анаприлин, Капотен и Релиум в городе бывают приступы Холтер мне ставили нечего особенного не нашли,так как в эти моменты у меня
всё было не плохо,незнаю как эти пароксизмы подлавить, устал за все эти года мучиться и не кто не может мне нечего посоветовать как от этого
избавиться. Гормоны все в норме, причин ну нет и всё, а я совсем устал от всего этого, да и семья вечно пугаться от моих внезапных приступов.
Может вы Эдуард Романович мне посоветуете что делать,и как определить что со мной? Уже многие годы не расстаюсь с Анаприлином...
Да, больше всего это похоже на вегетативные кризы. Я бы попробовал грандаксин, если не поможет, добавил бы феназепам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 17:26
Здравствуйте,моему отцу 56 лет и ему поставили диагноз тромб в сердце, диагноз по узи и эхограмме. дальше никто ничего не может сказать.Он в данный момент в очень тяжёлом состоянии.третий день ничего не есть только на воде и лежит,ни на что не жалуется,но по нему заметно что ему хуже.с больницы выписали.что можете посоветовать ? спасибо заранее.
Тромб в сердце, как правило, бывает следствием какой-то другой болезни, о которой Вы ничего не пишите. Постановка вопроса о лечении тромба в сердце, без знания всего остального, смысла не имеет. Тромб в сердце сам по себе никаких симптомов не дает. Он не может вызвать отсутствие аппетита. При выписке из больницы Вам должны были дать выписку с подробным описанием диагноза, клинической картины, проведенного лечения. Все это надо было дословно переписать и прислать для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:54
Добрый день.
Мне поставили Эхо и поставили диагноз :
Аортальная регургитация 1 степени.
Двухстворчатый аортальный клапан.
Незначительный стеноз АК.
Является ли он показанием к родам в специализированном роддоме или можно рожать в обычном?
Первого ребенка рожала 1.5 года назад, без осложнений.
Диагноз не полный. Не хватает самой важной части: функциональной оценки сердечно-сосудистой системы. Её обозначают как Недостаточность кровообращения (НК) или Сердечная недостаточность (СН) с обязательным указанием степени (0,1,2,3). И выглядит это так НК0 - недостаточность кровообращения нулевой степени, то есть нет сердечной недостаточности и т. д. Когда НК есть, её обычно поставить в диагноз не забывают. Но грамотный врач никогда не закончит клинический диагноз без этого элемента, даже при отсутствии сердечной недостаточности. Если предположить, что у Вас именно такой случай, то можно рожать в обычном роддоме. Двустворчатый аортальный клапан иногда напоминает о себе, но обычно после 40-50 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:46
26лет, жен.Два месяца беспокоят боли в груди слева и спине, отдающие в левую руку и подмышку.Уже и в голову слева, головокружения. Я астеник, за это время похудела на 3,5 кг и вешу 40.у меня ВСД невроз был и есть видимо.Сказали остеохондроз, корешковый синдром, синдром позвоночной артерии. обращалась к врачам в апреле- мае этого года-ЭКГ говорят норм.,хотя в 2007 году написали: Полувертикальная электр. позиция Sтип.ЭКГ. Не исключается с-м CLC(PQ-0,12)и эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма. узи сердца май этого года:.Лев.жел_КСР-25мм,КДР-41мм,ТМЖП-7мм(до11),ТЗС-7мм(до11),Прав жел-21мм, лев предс-28мм, прав предс-32*29мм, АО22мм, АК17ММ, ЛА18мм.Фракция выброса(59,2+-6%)-70%, митральный клапан передней створки до 4мм. Скорость трансмитрального потока 90см/сек, поток крови ламинарный, регургитация 1 степени.S-открытия МК(более4кв.см), скорость потока на уровнестворок аорты 110 см/сек, поток крови ламинарный. Скорость транстрикуспидального потока 52 см/сек, поток кр. ламинарный, регургитация 1 степ.Скорость потока на уровне створок легочной артерии 85см/сек, поток крови ламинарный, регургитация 1 степ, диастолическая. Сепарация листков перикарда Б/О.ЗАКЛЮЧ: Пролапс митрального клапана 1 степени, гемодинамически незначимый.Умеренная митральная трикуспидальная регургитация.Незначимаярегургитация на клапане легочной артерии. Бывает ощущаю неравномерность пульса, то как бы задерживается удар сердца, то наоборот сразу же следом еще идет.Скажите стоит ли мне по этому заключению обращаться к врачу кардиологу очно?нужно ли наблюдение??И если нужно, то нужна ли медикаментозная терапия?
Все проявления, о которых Вы пишите, имеют чисто невротический характер. Ни очная, ни заочная консультации кардиологов Вам не нужны. И наблюдения тоже не нужно. А медикаментозная терапия, наверное, нужна, но не от сердца, а от невроза. И лучше под наблюдением невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:31
Уважаемый доктор!!! Хотела бы узнать ваше мнение ( не будет ли у меня проблем с сердцем во время родов), прошла обследование холтера (27 лет рост 164, вес 60 кг, до беременности 49кг. бер 31нед)
Динамическое ЭКГ обследование проведено по двум отведениям: Левое грудное отведение. - канал№1; Правое грудное отведение. - канал №2. Анализ произведен по каналу №1№2.
ЭКГ регистрировали на протяжение 23ч 26 м с началом 09ч. 47м(1-е сутки) и окончанием в 09 13 (2-е сутки). Всего зарегис-но 104254 комплекса QRS, из которых 1756 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 22ч 58м
основной ритм синусовый
средняя ЧСС 74 уд/мин
макс ЧСС 143уд/мин зарегис-но в 10-40 ( поднималась по лестнице была легкая одышка)
мин ЧСС 48 уд/мин зарегис. в 06-47(спала)
нормальных комплексов QRS-95614, аберрантных-0
Динамика ST-сегмента (канал-1)
Уровень сегмента ST определяли на растоянии 40мс, от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0)мм не обнаружено. Эпизодов эливации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность
- зарегистрировано в количестве 6882 ЖЭС или, в среднем. 299,5 ЖЭС/час, что составило 6,60% от общего числа комплексов QRS
Желудочковая эктопическая активность монофокусная
одиночных ЖЭС -292
бигеминия (число ЖЭС) -6584
парных ЖЭС (куплеты) -3
пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС) -0
Наджелудочковая эктопическая активность
- представлена общим числом комплексов QRS 2 или в среднем, <0.1 НЖЭС/час, что составило <0.01% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 2, аберрантных 0,
одиночных НЖЭС -2
парных НЖЭС (куплет) -0
пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) -0
паузы не зарегистрированы.
Заранее спасибо..
Проблем с сердцем во время родов быть не должно. Холтер показал нормальную работу сердца. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 04:24
Получила результаты холтера. заключение: регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией, с минимальной и максимальной ЧСС 43 и 151 наджелудочковых экстрасистол 55 из них одиночных 51, парных 2, желудочковых экстратистол не выясвлено. выявлени эпизоды (7) интермиттирующей синоатриальной блокады 2 степени. пауз более 2000 мс - нет. диагностически значимой элевации/депрессии секмента ST - не выявлено. Подскажить пожалуйста, что это все означает, опасно это или нет. Заранее огромное спасибо.
Ничего особенного нет. Никакой опасности это не представляет. В лечении не нуждается. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:14
Здравствуйте доктор! Мне 38 лет полных, у меня повышенное АД, максимальный подъем 180/110, АД повышенное с 1998 года, после перенесенной тяжелой преэклампсии, я особого внимания не обращала, меня ничего не беспокоит,принимала какое то время энам 2.5 мг 2 раза, но это забросила, недавно полностью обследование прошла, прошла холтеровское мониторирование, где выявили экстрасистолии, на суточном мониторировании - заключение среднесуточное АД 149\100, узи почек - дилятация правой чашки, узи доплеровское почек - без патологии, анализы нечипоренко, бак посев, реберга без патологии, электролиты крови калий, натрий в пределах нормы, ионизированный кальций - 1.39, норма 1.12-1.32, узи сердца - признаки пролапса митрального клапана 1 ст, полостные размеры не изменены. показатели глобальной сократительной функции ЛЖ в норме, ФВ 67% дополнительная хорда ЛЖ. Легочная гипертензия РСДЛА 28 мм.рт.ст. экг - синусовая тахикардия со спаренными желудочковыми экстрасистолами, эос нормальная, чсс 101, биохимия крови - холестерин. лпнп, триглицериды в норма
заключительный диагноз - дисметаболическая миокардиодистрофия. Желудочковая экстрасистолия 3 класса по Лауну. АГ 2 ст, риск 2. Пролапс митрального клапана. Легочная гипертезия.
назначили лечение диован 80мг вечером, амлодипин - 5 мг 1таб - 2 раза 3 мес, милдронат 250 мг 1 таб - 2 р 1 мес.
доктор подскажите пожалуйста - насколько это серьезно, если я запланирую беременность как быть? насчет легочной гипертензии - я как то не согласна, я одышки не чувствую, и насчет лечения - может быть скорректируйте, я не особо верю доктору, хотя она с высшей категории, кажется гипердиагностика, потому что она меня без основания на амилоидоз просила обследоваться - учитывая мой анамнез - в 1986 году был остеомиелит левого плеча, в течении 4 мес пролечили, в 1998 году тяжелая преэклампсия на фоне двойни, но после этой беременности в 2003 году благополучно родила девочку, во время беремнности проблем с АД не было, самое максимальное подъем АД 140\90 было.
доктор надеюсь вы мне правильный подход к лечению подскажете. с уважением Салтанат
Диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия" уважения не вызывает. Величина легочного давления в пределах нормы. Оба диагноза представляются не серьезными. У Вас гипертоническая болезнь и её надо постоянно лечить. Большинство гипотензивных лекарств при беременности нежелательны. Если Вы планируете беременность, надо переходить на допегит. Со второго триместра можно будет добавить лабеталол, он наиболее щадящий из бета-блокаторов. До предполагаемой беременности можно вернуться к ингибиторам АПФ ( знап HL, энап Н, диротон, ко-диротон, ко-ренитек и т.п. Понадобится ли на этом фоне еще и амлодипин - это надо будет смотреть. Милдронат вообще не нужен. Диован имеет смысл принимать только при непереносимости ингибиторов АПФ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 02:11
У меня повышенное давление 130/90 уже с 14 лет, 5 лет как принимаю энап 5мг по утрам, помагает, иногда даже пропускаю потому что давление бывает в норме (120/80). Два месяца назад неожиданно вдруг стало пульсировать в горле, учащенное сецебиение до 90 уд в минуту. Сняли кардиограмму результат:
QRS 98 мс
QT/QTcB 358/424 мс
PQ 132 мс
P 104 мс
RR/PP 714/710 мс
P/QRS/T 65/40/15 град
QTD/QTcBD 50/59 мс
Sokolow 2.1 мB
NK 5
Сдала анализы мочи и крови - всё нормально только холестирин 7,4 мм.
терапевт назначила кордарон 200мг- 2 раза - 5 дней + 1раз - 5 дней; Магний В6 -1таб 20 дней. После приёма кордорона пульсации прекратились. На приёме врач сказала что пульс нормальный, на кардиограмму не отправила, только сказала чтобы через месяц я сдала повторно анализ на холлестирин, а пока питалась больше овощами. Больше никаких объяснений и лекарств.Теперь по истечении двух месяцев вновь начались такие приступы, ритм то в норме то сердце бьётся с промежутками, обычно возникает это после приёма пищи, как понервничаю, физ.нагрузок . Что делать?
Надо знать, что за приступы, что за промежутки? ЭКГ Вы не прислали, о перебоях на ЭКГ не упоминается. Кордароном лучше не пользоваться, он достаточно токсичен. Это может быть из тех случаев, когда лекарство горше самой болезни. Только одной овощной диетой высокий уровень холестерина снизить трудно. А повторяли ли Вы его - неизвестно? Магний не нужен. Нужна подробная дополнительная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 01:48
День добрый .ситуация таковая полтора года назад (ноябрь 2009 ) на фоне стресса и простуды «почувствовал» сердце .пульс под 80 .пошел к врачу ЭКГ показало сильнейшую би-три желудочковкую систолию .отправлен в больницу с подозрением на миокардит .у больнице пробыл 2 дня ,узнав что бывший спортмен выкинули как «последствия употребления стероидов» (в жизни не употреблял -в общем поругался) температура субфебрелитет .пропил курс НВСП 10 дней индометацина .не помогло. пошел дальше .холтер показал около 8 тысяч экстрасистол в сутки .обследовался в нии Шумакова . ЭКГ -диффузные изменения миокарда ,возможно по типу гипоклиемии ,экстраситолия .ЭХОКГ .проллапс митрального ,гипокинезия МЖП .тред -милл удовлетворителен -Э-систолы ДО и ПОСле нагрузки -во время сердце работало номрально единственно что быстро дошло до максимум пульса .дальше начались тянущие боли разлитые по левой стороне .несильные .одышка ,пот .лббая нагрузка с поворотом тела разгоняла поульс до 100 и не снижала по часу-2 . дальше сцинтография миокарда .признаки диастолической дисфункции по рестриктивному типу ,признаки перенесенного заболевания .были прописаны конкоры,эгилоки , пропиты дней 20 -не помогало ,не вовзращало сердце в тонус ..Э-систолы усились (лето 2010 )легендарные 40 в тени .всегда жару переносил хорошо а тут 15 тысяч э-систол в сутки .проверили щитовидку -аутоминуный тиреоидит с сохранением гормнов. а сердце продолжало умирать .утратилась способность ходить ,работаь на груше ,подниматься выше 3 этажа без одышки ...в сенятбре 2010 в крови нашли IG к цитомегаловирусу и эпштенй барру .IM нету лечить не стали .на сегодня шний день постоянные боли ,каждый тертий удар неправльный (э-ксистола)невозможность заниматься спортом,нет я могу поднять и сейчас на 12 этаж,вот только после придется лежать часа 2 отдышаться. сегодян сняли с тред милла -после запуска дорожки каждая вторая Э-систола . НА ЭХОКГ неподвижность МЖП .я в принципе понимаю что не жилец ,ибо пить таблетки ,не бегать,не нервничать,не заниматься спортом,не ходить в сауну не для меня . помру я от фибрилляции ,вопрос в том это реально в 30 лет получить такую болезнь ?? учитывая что с 18 до 27 занимался спортом ,не пил не курил .более того вначале этой «эпопеи» были абсолютно нормальные камеры обоих желудочков .врачи еще удивлялись -спортсмен а ЛЖ не расширен ,типа грамотно занимался значит ...
неужели банальная инфекция так классно и быстро превратила меня в инвалида ?
сейчас даже пол км пройти проблема-бросает в пот ,жар,постоянно холодлные руки .ноги пока не отекают .губы не синие .давление то 107\70 то 110\74 .на левой руке .пульс в покое 100 . если например подняться на 6 этажей 140 .не падает в течение 2-3 часов .полностью не переношу горячую ванну (всегда любил поваляться) .
пробовал препарты калия-магния -не помогают .преднизолон и прочие радости не пробовал .по крови никаких КФК и ЛДГ не было ,все клин показатели были в норме .ну кроме Т 37 .и вот Эпштенй барра . психосостояние понятно плохое .ньюанс именно в том что сердце моментально устает -не может отдышаться ....Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу болезни .ибо знаю людей -инфарктников ,они занимаются боксом (*ну понятно что не профессионалы ) но смысл что в 55 лет пережив инфаркт люди в принципе здоровы ,а здесь 30 и такая банальная смерть...
Наиболее отчетливая деталь в Вашем описании, это очень большое число желудочковых экстраксистол (ЖЭ). Является ли это следствием миокардита или нет, выяснить очень трудно и, практически, не очень важно, поскольку неизвестно что с ним делать дальше. Надо провести конультцию электрофизиолога или аритмолога и выяснять, чем объясняется такое количество ЖЭ, нужны ли дополнительные обследования, если надо - какие. Может быть надо искать кардиомиопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2011 00:58
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, может ли наличие вертебро-базилярной недостаточности провоцировать сердечные перебои?
Кратко: имею шейно-грудной остеохондроз с вертебро-базилярной недостаточностью. Когда обострение, шатает, не могу ходить ровно (ощущение, словно нахожусь на подвесном мостике).
В 2009 году заметила: после стабилизации состояния состояния (проходила лечение в стационаре), исчезла и экстрасистолия.

Сейчас вот снова обострение (готовлюсь ложиться в стационар) и снова частые перебои.

Спасибо за ответ.

С уважением,
Любовь.
Вертебро-базиллярная недостаточность часто сопровождается изменением частоты сердцебиений, величин артериального давления и, иногда, появлением экстрасистолии. Обычно все эти явления со стороны сердечно-сосудистой системы, при улучшении состояния, нормализуются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 23:31
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня на работе обязательное прождение мед.осмотр рас в год в который входит ЭКГ сердца, и каждый год пишут ЧСС 74; PR инт 150; QRS инт 86; QT/QTc инт 362/390; P/QRS/T ось 43/92/16; RV5/SV1 амп 1.845/0.655; RV5+SV1 амп 2.500
1100 Ритм синусовый
7102 Отклонение электрической оси сердца вправо
9110 Нормальная ЭКГ
И заключение врача написано рукой НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРНОЙ НИЖНЕЙ СТ. НБПНПГ.
Проблем с сердцем никогда не было, единственное что есть это хроническая ангина.
Хотелось бы знать, есть ли проблемы с сердцем и стоит ли обращаться к врачу.
Заранее спасибо!
Уважаемый Олег!
И нарушения реполяризации, и неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются проблемами сердца. По сути - это все варианты нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:46
Здравствуйте Эдуард Романович! На ЭКГ в заключении написали ритс синусовый 111 в мин. нарушение реполяризации неспецифического характера, предположительно коронарного генеза. Скажите, пожалуйста, о чем это говорит? Это что ишемическая болезнь сердца? Спасибо.
Уважаемая Оксана!
Ну, глупость кто-то написал. Это, к сожалению, встречается. Нарушения реполяризации не имеет практического значения, является вариантом нормы и никак не может быть у Вас связано с коронарной болезнью, с ишемической болезнью сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:51
Недавно, я попала в больницу на скорой с острыми болями в области желудка или поджелудочной, сдала все анализы, все хорошо,кроме содержания тромбоцитов в крови - 75*10 в 9 степени. С чего начать обследование для определения причины?
Не надо начинать с обследования. Надо прежде всего повторить анализ, лабораторные ошибки встречаются достаточно часто. И если эти данные подтвердятся, следует обратиться к гематологу или терапевту. Такая степень тромбоцитопении может развиваться при целом ряде заболеваний. При дальнейшем снижении числа тромбоцитов могут наступать различные кровотечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:41
Сегодня стало очень плохо.Давило в горле,жгло в грудной клетке,трудно было глотать,кололо в ребрах на уровне подмышки,слабость.В машине стало еще хуже.Приехала домой смерила давление оно было 145/85 чсс 106.Приняла 30 капель валокордина,полежала минут 20,успокоилась.Давление стало 126/73 чсс 81-85.Такое бывает очень часто последние недели три постоянно ближе к вечеру/ночи.
На неделе была скорая до этого приступа,снимала кардиаграмму. Вот ее данные : RR=0.610
alpha P=32
alpha QRS=13
P=0.088
PQ=0.136
QRS=0.114
QT=0.380
QT(c)=0.288
Как определить что со мной?Помогите,пожалуйста!!!!Я очень переживаю.
Это не сердечные приступы. По-моему, все это чисто нервного происхождения. Надо провести курс лечения успокаивающими средствами. начните с водных настоев валерианы и пустырника. Если не поможет, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:24
Здравствуйте,Эдуард Романович!!!Мне 28 лет,зовут Екатерина. Надеюсь,у вас все в порядке со здоровьем... А у меня иногда возникают проблемы. В частности: уже несколько лет,1-2 раза в неделю меня мучают боли в сердце,сопровождаются они сильными толчками.Боль такая,что невозможно дышать. Делала кардиограмму,сказали что есть небольшие изменения, но конкретного ничего объяснить не смогли...Хотелось бы узнать, как определить что это такое? какое еще пройти обследование? Заранее благодарна!Успехов вам и долгих лет жизни!!!
Уважаемая Екатерина!
Спасибо за заботу.
Судя по описанию, боли не сердечные. За несколько лет сердечные боли проявили бы себя какими-то другими симптомами. И невозможность дышать из-за боли для сердца очень не характерна. Думаю, что и ЭКГ здесь не поможет. Скорее всего это чисто невротические проявления. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:32
Здравствуйте! раньше после переживаний или стрессовых ситуаций на утро было трудно дышать,задыхалась.приступ этот длился 10-30 минут.
в последние 6 месяцев ,эти приступы начинаются без причины,но они стали более короткие .была у врача,сделали ЭКГ,диагноз : ВСД,смешанный тип. ПМК,ПТК,ПКЛА с регургитацией .ДСУ,переходящий эктопический ритм.

Скажите пожалуйста , как определить что это и опасно ли это?
Заранее благодарю!
Это невроз на фоне малых врожденных аномалий сердца. Аномалии совершенно безвредны и не требуют никакого вмешательства. А невроз надо лечить под наблюдением невролога. Ничего опасного во всем этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 20:20
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Во-первых, хочу поблагодарить Вас за огромный волонтерский труд! Здоровья Вам, возможности и желания продолжать его!
Мне 69 лет. гипертония, гипотериоз, принимаю ко-диован, эутирокс. По результатам Экг и ЭхоКГ за последние 4 года мне поставили диагнозы: ИБС, ГЛЖ, удлиненный интервал PQ ( 480 ), синусовая брадикардия (пульс 55-58), ХВН.
Болей в сердце, можно сказать, не замечаю, физический труд переношу нормально,
Неделю назад стало низким давление-116-105/80-72, а это я переношу плохо: слабость, дрожь, сердце сжато в кулак. Полежу с приподнятыми ногами - проходит. Сделала ЭКГ. Врача насторожил отрицательный зубец Т в отведениях V1 V2 V3. и предупредил - если почувствуете боль - немедленно скорую.В ЭКГ расшифровка: изменения Т в переднеперегородочных соединениях. Не исключен недостаток кровообращения.
Вот я неделю и хожу все жду... А давление все низкое. (Кстати, дома сравнила с ЭКГ годом раньше - там тоже эти зубцы отрицательные).
Может ли Т быть отрицательным в этих отведениях? И насколько это серьезно?
Спасибо!
Уважаемая Людмила!
Спасибо за добрые слова в мой адрес!
Вы успешно провели работу, которую должен был проделать Ваш доктор, сравнили свежую ЭКГ с прошлогодней. Вы совершенно правы, если год назад были такие же отрицательные зубцы Т в тех же отведениях, значит ничего нового и тревожного не происходит и болей в сердце ждать не надо. Отрицательные зубцы Т в этих отведениях могут зависеть от десятков разных причин, в том числе и в норме ( V1-2). Величины АД, которые Вы приводите, вполне укладываются в варианты нормы. Симптомы, которые Вы описываете, скорее всего, с давлением не связаны и картиной ЭКГ тоже. Наверное стоит проверить тиреотропный гормон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 22:05
Здравствуйте, доктор.
Мне 23 года. Уже примерно год возникают непонятные толчки в груди, прокатывается «волна» по телу. Проводил различные тесты сердца (УЗИ, холтер, велоэргометрию, просто ЭКГ) - сказали всё в порядке, проблема в голове.

Сходил к другому кардиологу и мне поставили синдром Бругада. Как раз год назад внезапно от сердца умер отец.

Скажите, пожалуйста, Ваше мнение - правда ли это синдром Бругада или СРРЖ?

ЭКГ прилагаю.

http://i016.radikal.ru/1106/05/7a05bacd05fa.jpg
http://i037.radikal.ru/1106/74/1a9dbb823935.jpg
На присланных ЭКГ нет признаков ни синдрома Бругада, ни признаков ранней реполяризации. ЭКГ картина никак не связана с Вашими ощущениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 21:54
Здравствуйте!

Сделал ЭКГ (устраиваюсь на новую работу и прохожу медкомисстю). В расшифровке написано «синусовая аритмия с чсс 65-83» и «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Что это такое и насколько опасно? И самое главное, возьмут ли на работу с такой ЭКГ?
Скан-копии ЭКГ:
http://s45.radikal.ru/i107/1106/ab/2a37b11b91c6.jpg
http://i040.radikal.ru/1106/f3/41ef5f6f84f9.jpg

Заранее благодарен.
Это совершенно не опасно. И не должно служить препятствием для работы. Хотелось бы уточнить характер работы, но я не могу представить такую, где это могло бы послужить препятствием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 18:27
Здравствуйте, давит в области сердца, от этого становится трудно дышать, может кольнуть, возникает чувство страха, тревоги, очень неприятные ощущения. То проходит, то начинается снова, т е не каждый день, я заметила, что происходит это от волнения. И количество ударов в минуту скачет, то я совсем не чувствую как бьется, то наоборот и в этом и другом случае возникает чувство страха. Уже как недели 2-3. В детстве был ВПС. Еще пару дней как в области шрама что-то дергается, причем сильно. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами? Вообще это опасно?
Надо ли проходить обследование? Заранее спасибо!
Это не опасно. Надо обратиться к неврологу. Вы описываете признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2011 17:53
0