Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 60 лет, рабочее АД 130/100, чувствую себя хорошо, занимаюсь физкультурой, 30 раз отжимаюсь от пола, на 4 этаж, где я живу, не поднимаюсь, но лечу, постоянно хожу пешком, не пью, не курю. Но иногда нижнее давление может подниматься до 105-108 не превышая верхнего более 145 мм.рт.ст. Вопрос: Почему у меня непропорциональное АД между нормальным систолическим и ненормальным диастолическом АД. Почки и все другие органы в норме. Таблетки, которые мне прописал врач, снижают одновременно СИД и ДАД и я получаю дискомфорт при низком САД. Что может быть причиной высокого ДАД? Мне сказали, что сосуды имеют бляшки, поэтому и беда такая. Но если поражены сосуды, до было бы высокое и верхнее давление тоже, но верхнее в норме. Спасибо.
Уважаемый Михаил!
У некоторых больных наблюдается такая изолированная диастолическая гипертония. Мы называем её "обезглавленной" и лечим, ориентируясь на величины именно повышенного диастолического давления, в ряде случаев не понимая причины такой диссоциации.. Здесь надо подбирать гипотензивные препараты индивидуально и по характеристике и по дозам. Обычно после ряда проб удается найти оптимальный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 18:22
Здравствуйте. Дочке 2,5 месяца. В заключении ЭКГ написано - Ритм-синусоидный, ЧСС - 160-170, ЭОС - вертикально 70, нарушение реполяризации задней стенки иокарда левого желудочка. Насколько это отклонение от нормы?? серьезно ли это?? Уровень гемоглобина 106.
Нет, это все не является отклонением от нормы. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 18:11
Здравствуйте доктор!!!!!! Вот такая ситуация: 2 Месяца назад было плохо на работе и прыгнуло давление 165/100 вызвал скорую снизили давление (ни голова не болела ни тошнило) только потом в туалет замучился бегать!! после этого сдал анализы, ЭКГ, все в норме. когда ходил по врачам мне поставили диагноз Шейный остеохондроз, проделал массаж физиотерапию месяц давление было 125/80 потом случился второй кризис, скорая приехала сделали ЭКГ все в норме только тахикардия и давление 180/100 сделали уколы отвезли в приемное отделение через 2 часа отпустили только на след день был возбужден( те как будто завели). давление я никак не отображаю только вижу цифры на тонометре и начинаю заводится!! Сделал узи сердца без патологий только есть дополнительная хорда. Сделал суточный Мониторинг давления от 125/80 до 160/100. ночью давление нормальное ! Что делать Как быть !! не жить же вечно в скорой помощи!!
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Не надо жить в "Скорой помощи", она для этого не предназначена и не приспособлена. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и подобрать комплексное гипотензивное лечение, при котором потребность в скорой помощи должна отпасть совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 18:09
мне сделали экг. а результат не объяснили.прошу вас разъяснить мне данные .RR 1.0-0.86 PQ 0.12 OB 0.06
OT 0.36 синусовый ритм с частотой 60-70 в.
Все перечисленные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:41
Здравствуйте. 67 лет. Вес 120 кг.Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт. Тогда же выявили СД 2 типа. Две недели назад попала в больницу с нестабильной стенокардией с трансформацией в стенокардию напряжения Ш ФК. Осложнение: ишемическая КМП с систолической дисфункцией ЛЖ. Хроническая аневризма передне-верхушечной области, рецидивирующие приступы сердечной астмы. Рецидивирующие пароксизмы мерцательной ритмии 22.05, 27.05, переходящая экстрасистолия. ХСН II Б ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ. В больнице сделали ЭХО КГ: ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенко ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ при поступлении -синусовый ритм с ЧСС 63, нечастые ПЭ, горизонтальная ЭОС, PQ 0,17, ГЛП, Признаки ГЛЖ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса ,картина обширного рубца в передней стенке т передне-базальных отделах ,нет данных за повторный ИМ. Перед выпиской ЭКГсинусовая брадикардия с ЧСС 52, исчезли EX.горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. При выписке отеков нет,ЧСС 64,давление 130-70, в легких без застойных явлений, не рецидивировали пририступы сердечной астмы. Принимаемые лекарства вазокардин 50 мг 3 раза в сутки,кордарон 200 мг в обед, моночинкве 20 мг 3 раза в сутки, эналаприл 5 мг утром, 10 мг вечером, тромбоасс 100 мг 1 раз в сутки, зокор 10 мг. 1 раз в сутки, фуросемид 2 раза в неделю .
Возникли следующие вопросы, а врач в отпуске: опасна ли неполная блокада левой и правой ножек пучка Гиса, не опасен ли одновременный прием кордарона и вазокардина, сугодня утром давление 100 на 60, пульс очень слабый с частотой 80, головокружение,вчера вечеров был сбой ритма, восстановила приемом 40 мг. анаприлина, с чем это может связано. Можно ли в моем случае улучшить состояние сердца. Спасибо.
Улучшить состояние сердца почти всегда можно. Хотя Ваше заболевание, конечно, не для заочной консультации. Тут надо все время держать руку на пульсе в прямом и переносном смысле. С учетом тенденции к снижению АД, я бы посоветовал уменьшить дозы вазокардина. Вазоккардин с кордароном вместе принимать можно. Может быть 10 мг эналаприла один раз в сутки будет достаточно. А появление блокады и одной и другой ножек пучка Гиса свидетельствует о прогрессировании кардиосклероза. В целом терапии подобрана хорошо и надо продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:39
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. У меня синусовая тахикардия, давление 110/70, а вот пульс бывает зашкаливает за 100 и меня это начинает пугать. пью настойку валерианы пока только 1 неделю. Чем можно снять приступ тахикардии, если сердечное давление нормальное. Спасибо за консультацию.
Ничего пугающего тут нет. Я бы заменил спиртовую настойку валерианы водным настоем и валерианы и пустырника и принимал бы их по очереди: неделю валериану, неделю пустырник. Может быть этого окажется достаточным. В противном случае можно добавить конкор кор по 1 таблетке (2,5 мг) 1-2 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:27
Здравствуйте.У меня последнюю неделю очень часто тахикардия,пульс 120. Подпрыгивает давление до 140 на 100,стоит только пройтись чуть-чуть и приступ начинается. Не вздохнуть,жар в груди. Я этого очень боюсь. Кардиолог поставил диагноз: ПМК Нарушение ритма по типу наджелудоч. экстросистолии в т.ч.парной и групповой. Миокардический кардиосклероз. Транзиторная av ,блокада 2 стадии 2 степени CH 2 ФК. А вечером иногда пульс 55,это опасно? Я очень переживаю и боюсь. Спасибо большое вам.
Нет, это все совсем не опасно. Я думаю, что все это проявления невроза. Думаю, что Вам нужны успокаивающие лекарства: валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:22
Здравствуйте!
Мое давление до этого времени всегда было в норме.
Но пару месяцев назад зачастили экстрасистолы. Так и получилось, что только на приеме у кардиолога я узнала, что у меня высокое значение диастолического давления: в тот момент давление было 140 на 110.

С того дня у меня так и пошло: систолическое - почти норма: 120-140, а диастолическое - высокое: 95-110. Разница между этими значениями - минимальная.

Кардиолог сначала назначила мне энап-5 один раз в день, на ночь. Но на давлении это не отразилось.Тогда врач поменяла назначение: утром полтаблетки Энап HL (10мг-12 мг), на ночь - 1,5 таблетки Энап-5.

Пью я эти таблетки 3 недели. Последние 10 дней у меня давление пониженное: 100\70; 90\70.
Кардиолог в отпуске.
Будь ласка, скажите, мне нельзя уже пить эти таблетки? Неужели Энап не регулирует, а понижает давление беспредельно?
И еще: отчего зависит такая малая разница между значениями кровяного давления?

Спасибо за ответ.
У Вас гипертоническая болезнь. Это важно. А причины преимущественно диастолической гипертонии связаны с особенностями сердечного выброса и тонуса артериол, не играют для Вас принципиальной роли. Энап хорошо регулирует АД, надо только тщательнее подбирать индивидуальные дозы и учитывать, что полный эффект обычно устанавливается через 10-14 дней после начала терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:18
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, с диагнозом и лечением, так как боли в сердце, частое сердцебиение и усталость бывают очень часто. Летом 2010 закончила лечение 6 месяцев сильным гормональным препаратом от эндометриоза люкрин-депо, через месяц после окончания появилась очень сильная боль в области сердца слева, обратилась к кардиологу, она тогда указала Дисгормональная миокардиодистрофия, пролапс митрального клапана 1ст., осл.-нк-о тахикардия, назначила анаприлин, панпнгин, рибоксин.
Особого толка от этого не было, и осенью снова обратилась к ней-провели ЭКГ - СР 92 в мин, Верт. ЭОС, реполяризация не нарушена.
ЭхоЭКГ-Полости не расширены, миокард не утолщен, ФВ-60%, стенки АО уплотнены. Приклап. МР. Физиолог.ТР.
СМ ЭКГ- средняя ЧСС днем-88, ночью-73, На фоне СР 50-155 в мин. зарегистрировано од.НЖЭ №3, парные НЖЭ №1, групповые НЖЭ №8. Ишемические изменения не обнаружены. Небольшие тахизависимые неспецифические изменения реполяризации, вероятно, не связанные с ишемией.
В ан. крови без паталогии.
Основной-ВСД по кардиальному типу, осложнения-НК-0.Суправентрикулярная экстрасистолия в непаталогическом кол-ве.
Прописан-эгилок 12,5 мг-полтаблетки-2 р-день, панангин 10дн. в мес,тенотен 1 мес.
Я принимала не постоянно эгилок, только когда чувствовала сильное сердцебиение, боль или слабость, также корвалол часто, но боли и сердцебиение продолжаются, можете ли Вы подсказать-что это за диагнозы, так как в этих терминах ничего не понимаю, и как мне облегчить свое состояние-очень частое сердцебиение 90-100 в мин., не принимая постоянно эгилок, может быть есть какой-то аналог попроще? Я планирую беременность в этом году и хотела бы узнать, как же при таком состоянии я перенесу беременность и сами роды, и какие лекарства можно принимать с таким диагнозом при беременности? Заранее Огромное Вам спасибо за консультацию.
Я не понимаю, что значит аналог эгилока "попроще"? Какую простоту Вы ищите? Судя по результатам проведенного обследования у Вас здоровое сердце, но имеется выраженный невроз с вегетативными реакциями. Вероятно, прежде чем решиться на беременность, надо хорошо подлечить невроз (здесь и эгилок может понадобиться или конкор) с таким расчетом, чтобы во время беременности лекарств не принимать. Иначе не стоит и затеваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:10
Моему сыну 20 лет. Давление у него часто верхнее 140-150 , сердцебиение 90-110, головная болью. В подрастковом возрасте при давлении верхнем 130 помогат Пумпам,сейча нет.Я собираюсь его обследоавать Ответьте пожалуйста , какие лекарства, вы, могли-бы рекомендовать? Заранее благодарна.
Наверное, сначала надо провести обследование, установить диагноз, а потом уже подбирать терапию. Если наоборот - хорошо не получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 17:01
Здраствуйте. Такой вопрос .у моей матери (51 год ) полгода назад начались приступы непонятного повышения давления, сопровождающиеся рвотой(иногда), головокружением. После посещения терапевта стала принимать папазол, так как терапевт сказал, что это все предклиматическое состояние. после месяца стало ясно что папазол не помогает положил мать в больницу, где ей назначили ко-ренитек 1/2 таблетки в день, бетасерк 2-3 таблетки в день и таблетки для снижения холестерина.
В настоящий момент давление в основном придерживается цифр 95/115 на 60/70 но иногда когда оно вдруг резко подскакивает до 130/140 на 80/100 снова появляются рвота и головокружение.
Мать гипотоник нормальное давление 110 на 80.
Частота пульса в настощий момент всегда больше 80(до 103).
Может стоит сменить препарат? что посоветуете? просто скачки давления происходят 2-3 раза в неделю!
Тут подбирать надо. Я бы попробовал ко-ренитек заменить на ренитек и добавил бы адельфан-эзидрекс по 1-2 таблетки в день. Полный эффект можно оценить недели через две.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 16:58
здравствуйте! скажите, можно ли определить скрытый wpw синдром по экг снятой во время приступа? спасибо
Да, обычно это удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 16:53
Здравствуйте, У меня беременность 33 нед. Всю беременность в ЖК было давление 140/100- 140/90 и даже выше 160/100. Дома 130-120/80-90.Принимала Конкор 2,5мг. 1 раз в сутки. В 29 нед. лежала в роддоме. провели все обследования. УЗИ- плода, почек, сердца, щетовидки - норма. Доплер- норма. Анализы мочи норма. Белка пока не разу не было . Отеков нет. Немного пастозные ноги бывают если хожу или долго сижу. После больницы пю Допегит по 1 таб. 2 раза в день. Давление в Ж/К 140/100-150/100, дома130-120/90 иногда на 100. Есть ли смысл сейчас опять ложиться на обследование в стационар. Ведь изменений на фоне приема препапаратов нет? И не страшно ли. что я с 15 нед. постоянно принимаю препараты от давления + спакоительное. Как это может отразиться на ребенке? Заранее спасибо за ответ.
Прием допегита на здоровье ребенка не отразится. По-моему, сейчас снова ложиться в больницу не надо. А успокаивающие средства надо принимать с перерывами: одну неделю принимать, другую - перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 16:51
Здравствуйте
Ранее была всд по гипертоническому типу, давление поднималось до 140\90 - 160\100
после контрастных душей, постоянных пробежек, здорового питания в течении 1 месяца давление стало 110\70 120\80

крайнее время заметил слабость - пошел на осмотр к терапевту - посмотрел горло - сказал хронический тонзилитт - неделю лечу тонзилитт, слабость не проходит:
давление 90\60, 100\65, пульс 50-60
утомляемости нет, физические нагрузки - бег переношу хорошо, пульс при беге 130-150, отдышки нет при нагрузках...вроде после зарядки бодрость есть, но через полчаса опять вялость , давление снижается до 100\60 и пульс до 50...
Беспокоит - могут ли это быть проблемы с сердцем из за тонзилитта или нет?

прочитал
Нет, думаю, что с хроническим тонзиллитом такое состояние связать трудно. И на заболевание сердца это мало похоже. Скорее всего причина в чем-то другом. Следует еще раз обратиться к терапевту. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 16:47
Инна, жен. 32. Запорожье. Здравствуйте и доброго Вам здоровья Уважаемый Эдуард Романович!. Извините за беспокойство, хочу у Вас спросить. Поехали мы на море и у меня ночью внезапно заколотилось сердце как бешенное. Я вскочила от страха, ноги руки задрожали. Выпила валокардина и валидола. Где то час я думала что умру, не находила себе места. Частота ударов было под 200 наверное. Это не часто бывает. Но что это не пойму. Может выпила пива в компании друзей, но немножко вроде, просто незнаю что это было. Сердца без отклонений. Как определить причину этих приступов? Скажите а могло у меня остановится сердце?? Извините меня за такие вопросы, просто очень напугалась, до сих пор об этом думаю. Спасибо заранее Вам. Жду вашего ответа.
Уважаемая Инна!
Не могло сердце от этого остановиться. И ничего страшного в этом нет. Может быть и пиво так подействовало. Отдохнете немного и все опять будет в порядке. Отдыхайте дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 04:00
Здравтвуйте доктор!где то год назад мне стало плохо в магазине-слабость,ватные ноги,не понятное состояние!до этого пренес растование с девушкой,очень переживал ничего не ел только много курил и пил пиво+работа,поздно ложился+диплом+долги!
после того случая все лето чувствовал себя плохо иногда нормально!сдавал кровь делали экг в 2010 году и мочу все в норме тока тахикордия синусовая 100!
потом в ноябре 2010 делал узи сердца-все в норме только диагност сказал что пульс очень высокий,ну я переживал наверно!потом мерил постоянно давоение дома и пульс
электронным тонометром-давление вроде в норме обычно 120 на 70 тока почему то стоя может быть 130 или 140 на 90 95. и пуль то 85 то 110 ситоя!
да и дома пульс ниже 90 не опускался,решил бросить курить!после того как бросил курить пульс стал от 70 до 85 но иногда всервно бывает 90 95 ,в апреле сделал суточный мониторинг -и узи сердца
с узи все норма пмк 1 степени и врач подсчитала пульс сказала 114 был!на экг средний пуль 93 остальное диагност сказал в норме!хотя только повесили холтер дома пульс сразу поднялся до 95 а до этого был 75-80!
я всегда боюсь толи инфаркта толи инсульта или еще чего нибудь,что сердце из за пульса не выдержит или ночью остановиться!
еще для меня очень странно то что 2 недели я чувствую себя прекрасно и мешки 15 кг перетаскивую и тяжести перевожу на тележки а бывает в один день начнешь что то делать и становиться не хорошо!шаткая походка голову как то сжимает и страх инфаркта или инсульта!чувствую как сердце бьется но всегда-бывает даже чувствую когда и пульс 75!
восновном это бывает когда переутомился или не выспался!
вот сейчас уже неделю пульс опять шалит!то 75 вечером то 95 днем то 80!
я бы хотел чтобы вы пркоментировали мою тахикардию!
и хотел бы спросить на сколько вредно когда пульс в состоянии покоя 95?правда это не постоянно!
вот сегодня с утра ездил на собеседование так с утра пульс был опять 95!после собеседование разобрал один палет с товаром!-физ нагрука,дома помери пульс 93!решил полежать часик поспать-встал померил 73!
поехал поработал-физ нагрузка!чувствовал себя нормально,приехал домой посидел отдахнул,поел померил давление 120 на 75 пульс 83!
стоит ли мне беспокоиться за свое сердце? посоветуйте как быть?
да и еще померил пульс своим друзьям!у одного 66 у второго 75 они оба спортом не занимаются и образ жизни не активный!
значит ли что у них сердце в лучшем состоянии и они например проживут дольше с таким сердцем так как оно у них меньше изнашиается!??
что делать с пульсом и надо ли что то делать?может это вариант нормы?!
Я думаю, что все эти колебания пульса являются следствием повышенной лабильности нервной системы: невроза с вегетативными реакциями. Ни инфаркты ни инсульты Вам не грозят, это вы сами для себя и близких такие "страшилки" выдумываете. Нет данных за то, что при тахикардии люди живут меньше, что сердце изнашивается скорее. Это все выдумки. И ничего с сердцем делать не надо. А вот полечить свой невроз, неврастению стоит. Для этого надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 03:54
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте, помогите, пжста!
Пол мужской, 34 года.
Никогда ничем не болел, только бронхитом в прошлом августе. Есть лишний вес при росте 1,90 м. Вес 140 кг. Занимался в спортзале. 1 раз похудел до 100 кг, потом опять набрал вес.

У меня два месяца назад начались частые приступы мерцательной аритмии. Ранее (год назад) они у меня был приступ в спортзале, но ритм сам быстро восстановился. Тогда я начал пить Конкор.

Обследовался – гипертоническая болезнь 2 стадии, риск 4, одиночные желудочковые экстрасистолы предсердия.

Буквально 2-3 месяца назад начались приступы, к-е сами не проходили. 2 раза госпитализировали в стационар. В первый раз приступы прошли на кордороне. Во 2й -делали кардиоверсию. Во второй раз поставили диагноз: ИБС – аритмический вариант.

Направили в Бакулевский центр, поставили в очередь на ЭФИ и РЧА. Диагноз Бакулевского: HP, Мерцательная аритмия.
МСКТ – АГ легочных вен: левое предсердие увеличено.
По эндокринологической части выявлен диффузный зоб, но гормоны в норме.

Принимаю лекарства: Соталекс 160 мгХ2 раза в день, Тритаце 2,5-5 мг. 1 раз в день, Тромбо АСС 100 мгХ2 раза в сутки, Аллопинин полтаблетки Х2 раза в день. Была повышенная мочевинная кислота, принимал Аллопуринол.

После выписки из больницы меньше, чем через месяц случился приступ, к-й скорая купировала новокаинамидом, через 2 дня приступ повторился (3.06.11) и опять был купирован новокаинамидом.

Приступы всегда случаются ночью часа в 3:00. Последние 2 дня, стоит мне лечь, как начинают идти одиночные экстрасистолы, предшествующие приступам. Когда ложусь, резко подскакивает давление до 160/95, стоит мне сесть давление понижается до 120/70. Самостоятельно удалось купировать приступ вагусной пробой с натуживанием. Но стоит лечь и снова все повторяется.

Приходится спать сидя. Врачи везде разводят руками. Говорят, ждите в РЧА в Бакулевском, но до него надо дожить. А с еженочными приступами аритмии становится оч сложно.

Провоцирующих факторов нет: не употребляю алкоголь, сижу на диете (потерял 15 кг за 2 мес), физ нагрузок нет.

ВОПРОСЫ: Скажите, пжста, не могли ли учащающиеся приступы аритмии быть спровацированы приемом такого количества лекарств?
почему в положении лежа резко повышается давление и начинается аритмия? как вести себя в такой ситуации? Как сократить количество приступов?
Какова эффективность РЧА?

Заранее спасибо!
Уважаемый Александр!
Принимаемые лекарства не могут провоцировать приступы мерцательной аритмии. Если можно достать препараты хинидина, я бы обязательно их использовал до ЭФИ с РЧА. А эффективность РЧА в хороших руках обычно при мерцательной аритмии составляет около 60%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 03:47
После стентирования скоро будет год (26.07.11). Принимал препараты, в том числе плавикс. Никто из врачей не может мне сказать, можно ли резко прекратить прием данного лекарства.
Плавикс можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 03:36
Уважаемый Эдуард Романович! В 2004 году мне поставили диагноз - гипертония. Выполняя рекомендации ( ренитек 2,5 мг утром, вечером; днем конкор кор 1,25мг), добилась стабильности давления 120/80 (+- 10). Год назад давление стало понижаться при приеме этих препаратов ,давление стало 105/75 и ниже. Я перестала принимать лекарства и давление было в норме. В начале мая с.г. стала ощущать затруднение дыхания ( не могла сделать глубокий вдох). Так как 5 лет назад при удалении желчного пузыря было задето легкое, я обратилась к пульмонологу. Исследование исключило заболевания легких. Обратилась к кардиологу. Эхокардиография показала: атеросклероз аорты, камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. Систолическая функция ЛЖ удовл. Дистолическая дисфункция ЛЖ 1 типа. ЭКГ: ритм - синус., частота сокр. - 94., интервал P-Q 0,20., интервал QRS - 0,08., продолжительность систолы QPST 0,32., экстрасистолы исходящие - син.тахикардия. Назначение: сиднофарм 0,02 (1/2 х2р); предуктал МВ 1тх2р). Однако при их приеме отмечается повышение давления 160х100, головная боль, при приеме нитроглицерина дыхание не облегчалось. При прекращении приема давление нормализовалось . Хотелось бы узнать, какое назначение сделали бы Вы? Если необходимы конкретные показатели исследований, вышлю. Заранее благодарю.
Уважаемая Мария Петровна!
Я думаю, что это продолжение Вашей гипертонической болезни. Мы обычно советуем больным не прекращать полностью лечение, а только несколько уменьшить дозы в тех случаях, когда АД снижается до нормы. Сердце в хорошем состоянии. Сиднофарм и предуктал Вам не нужны. Ренитек я бы заменил ко-ренитеком. если через две недели давление не спустится до нормы, то добавьте, как и раньше, конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 03:34
Здравствуйте. Мне 5 лет назад поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз (по результатам сцинтиграфии, узи сердца, мониторирования и анализов крови к тканям сердца). Мучаюсь экстрасистолами, часто бывает чувство нехватки воздуха из-за перебоев в сердце. Сегодня стало очень плохо, чувствую(накануне выпила пива, хоть давно уже не пью алкоголь и не курю из-за диагноза), что тяжелая одышка в состоянии покоя, перебои чувствую (сердце то бьется как галопом, то нормально), появилась боль в сердце слева, из-за перебоев не прекращается проблема ч дыханием, я почти задыхаюсь, выпила валерианы, карвалол и пол таблетки мезапама. Неделю принимаю милдронат. сейчас меня всю трясет и не может восстановиться дыхание, все органы внутри напряжены, кружится голова и ка-будто ком в горле. Я не знаю что делать или срочно вызывать врача или это приступ всд. Очень страшно, просто знаю, что случаи внезапной смерти очень высоки при моем заболевании, возможно ли что это сердечная недостаточность?Подскажите, пожалуйста, что делать? Спасибо
Диагноз "постмиокардитический кардиосклероз" - очень трудный. При экстрасистолии он часто выдвигается спекулятивно, чтобы как-то обосновать обычную экстрасистолию. Здесь очень часто встречается гипердиагностика. О внезапной смерти Вы что-то не то прочитали, она бывает при этих заболеваниях крайне редко. Обычно такой кардиосклероз ничем себя не проявляет. Сердечная недостаточность тоже бывает редко и Ваше описание на неё совсем не похоже. Милдронат Вам не нужен, а остальные лекарства подходят, они обычно помогают при неврозе, который скорее всего у Вас есть, судя по описанию. Я бы посоветовался с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 02:30
Здравствуйте,ранее к вам обращался по поводу Симпато-адриналовых кризов http://www.consmed.ru/kardiolog/view/455897/ ...их как таковых нет сейчас,и недели полторы назад самочувствие стабилизировалось,ничего не беспокоило,а три дня назад к вечеру стало не хорошо померил АД - 143/78,моё нормальное АД 112/70...мне посоветовали андипал при повышенном АД, я выпил половинку,и со 129/69 АД снизилось до 105/56,на следующий день 128/69,вчера 130/65-снова паническое настроение,тревога ближе к вечеру особенно и стабильное 128/65,128/58,128/56...На работу езжу на велосипеде-минут 15,специально по приезду померил АД 136/74,врач кардиолог посоветовал капотен-четверть под язык,пока что не приходилось принимать...меня очень беспокоит моё не стабильное АД-особенно сердечное давление, оно постоянно скачет. Интересует такой момент-может ли повышаться давление из-за обостренного гастродуоденита?...Ощущаю слабость,небольшие головокружения, не приятные мурашки по голове,растерянность. ЭХО КГ делал-все хорошо сказали, ЭКГ тоже все хорошо-лишь аритмия не большая.Помогите пожалуйста,что мне делать?
Мне кажется, что Ваше АД характеризуется не столько повышением, сколько нестабильностью, что более характерно для вегетативного невроза. Я не уверен что Вам нужны такие гипотензивные средства, как капотен. Надо обратиться к неврологу и лечить невроз с вегетативными реакциями. И может быть не надо так часто изменять давление? Гатродуоденит не повышает АД. А "сердечное" давление называется диастолическим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:52
Возраст 50. Муж.
Ночью когда переворачиваешься немного болит сердце. Днем все в порядке.
Возникли несколько дней назад после игры в хоккей 2 раза в день 2 и 1.5 часа. Бывший спортсмен велосипедист. Сейчас очень активно занимаюсь профессиональным хоккеем. На сердце никогда не жаловался. Обычный пульс утром 48-50. Сейчас 53.
Заранее очень благодарен! Сейчас мне 50 лет.
Скорее всего это не сердце, а результат перегрузки и перенапряжения некоторых групп мышц грудной клетки. Они обычно проходят и сами через несколько дней. Не вижу причин для тревоги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:46
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я беременна срок 19 недель хочу родить сама это 3 роды мне 40 лет.
Узи сердца- пж 21 мм, ао 28 мм, лп 35 мм, мжп 10 мм, лж N, зслж 8 мм, пп 32*41 мм, пж N , рак 19 мм, кдо 48мм, ксо 33 мм , фв 59 % Дополнительная информация Е>А тахикардия 99 итог- синусовая тахикардия недостаточность МК-1ст. Дополнительная хорда МН Узист сказал ничего страшного нет сейчас это уже норма Меня направляют рожать в спец роддом я не хочу. Подскажите с вашего опыта ВПС ПМК-1 МН-1 тахикардия и дополнительная хорда это серьёзно или нет двоих детей родила в обычном роддоме. Правда 13 лет назад во время родов сердце дало страшные отёки немного напугала врачей думали почки. Давление всегда низкое 100/60-80/50 пульс всегда 80-110Насколько серьёзно моё положение сейчас за эти годы эхо сердца почти не менялось 1степень с1999г Мне назначили пить конкор 5мг каждое утро по таблетки мне не нравиться этот припарат жалко травить ребеночка и как он скажется на нем сердце тоже замедлиться?
Уважаемая Натали. Сердце хорошее. ПМК не является врожденным пороком сердца. И я даже не понимаю, зачем Вам рекомендуют спецроддом. Может быть это обычная перестраховка? Ничего серьезного в Вашем описании я не увидел. Тахикардия небольшая и я не стал бы рекомендовать Вам принимать конкор. Ребенку без него лучше. Сердцебиения можно немножко и потерпеть. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:43
здравствуйте,помогите такая проблема...уже полгода мучают боли в сердце,то колит,то давит,то режет!!!!на кисти руки появились какие то маленькие болячки,долго не заживали,а теперь остались темные пятна....делали экг,сказали что все вроде нормально..небольшие нарушения ритма,то медленно,то быстро бьется,признаки нарушения внутрижелудочковой проводимости.......делали эхо сердца ,заключение пролапс митрального клапана 1 ст с регургитацией 0-1 ст.миокард лж с участками повышеной эхоплотности,в полости левого желудочка дополнительные хорды.сдавал анализы у эндокринолога,всё в норме,ходил к нервопотологу тоже нормально.появились частые мышечные спазмы.что делать,ка быть???меня это сильно мучает!!!!!
Я думаю, что все это проявления невроза и сердце тут совсем не при чем. Все проведенные исследования подтверждают, что сердце здоровое. И у кардиолога Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:35
Чем можно временно заменить ЛОДОЗ
ЛОДОЗ это комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни. Он состоит из бисопролола - бета-адреноблокатора и гидрохлоротиазида (гипотиазида) - диуретика. Есть три формы Лодоза с содержанием бисопролола в 2,5 мг, в 5 мг и в 10 мг. Вы можете подобрать такую же дозу конкора, который выпускается в тех же трех дозировках и добавить четверть таблетки гипотиазида по 25 мг, это будет точно соответствовать Лодозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:32
Здравствуйте!Вчера в университете мне делали дисперсионное картирование-
миакард- 35 %
ритм - 94 %
пульс 120
длит. P-Q мсек 140
Длит QRS мсек 94
Угол QRS град 95
Угол T град -37
Угол Р град 60
QT/QTc мсек 268/310
Длит Р,мсек 102
Заключение: Тахикардия и ишемия миокарда

К тому же я прошел УЗИ сердца и вот заключение :
ЭХОКГ признаки дисфункция капиллярных мышц

Подскажите ,насколько это серьезно?
Я всегда считал, что "дисперсионным картированием" занимаются в основном шарлатаны. Ваш пример, с обнаружением у Вас "ишемии миокарда" только подтверждают это правило.Дисфункция папиллярных мышц серьезного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:23
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Ребенок девочка 4,5 года гипер активная. На момент снятия кардиограммы был кашель и небольшая заложенность носа. По кардиограмме: синусовая тахикардия 120у/м, ЭОС вертикальная, преобладание эл. активности ПЖ. Подскажите пожалуйста, насколько это серьезно, поддается ли лечению и нужно ли обратиться к врачу? Заранее очень благодарна.
Если девочка хорошо себя чувствует, то не надо ничего делать. И обращаться к доктору не надо. Это все совершенно нормально. Но лучше обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2011 01:17
Ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение. При физической нагрузке отдышка. Ранее обследовалась- ревматизм сердца, с недостаточностью метрального клапана. Что делать, возможно ли лечение? Склонность к пониженому давлению. Устала задыхаться. Принимала карволтап, не помогает.
Корвалтаб - это успокаивающее средство, Вам оно вряд ли сможет помочь. Больше всего Ваше описание похоже на сердечную недостаточность. Но для правильных советов по лечению нужно знать степень недостаточности митрального клапана, величину фракции выброса и вообще протокол ЭхоКГ. Сердцебиение надо смотреть по ЭКГ. Следует исключить возможность климактерического невроза. Слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:38
По результатам исследования были зарегестрированы следущие виды аритмий:
1. одиночные, парные наджелудочковые экстрасистолы,пробежки наджелудочковой тахикардии:
2. одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы, в непатологическом количестве:
3. эпизоды посттахикардического угнетения синосового узла.

в добавок у меня ГБ II степени риск II и гнойный синусит.
По гипертонической болезни 2 стадии должны освободить. Тем более если покажите документ с фиксацией наджелудочковых пробежек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:25
добрый день Эдуард Романович!
скажите последнее время при подьеме на лестницу появляються экстросистолы..но быстро проходят..проверял все эхо,эхо под нагрузкой,холтер ничего не наши..как мне избавиться от си стол..мешают жить!!
Обычно после прием успокаивающих средств (валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова) они начинают мешать меньше. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если это не поможет, попробуйте бета-блокаторы (беталок ЗОК, конкор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2011 21:20
0