Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Моей дочери 1 год. В 11 мес. делали ЭКГ. Помогите пожалуйста понять результаты. Все ли в норме, а то педиатр толком ничего не сказал, а кардиолог один на город и к нему очень проблематично попасть.
Ритм синусовый 125/135, тип ЭКГ левый, позиция основная.ЭОС с тенденцией влево. Усиление активности миокарда левого желудочка. Одно слово понять не возможно, а потом наджелудочкового гребешка.
зР 0,07
PQ 0,10
QRS 0,07
OR 0,27
R5 > R6>R4

Заранее огромное спасибо за консультацию.
"Синдром наджелудочкового гребешка", как и все остальное, являются вариантами нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 04:03
Добрый вечер,

Мальчик, 7 лет. Диагноз - синдром удл.инт QT (первичный?вторичный?) На текущий момент жалоб нет. Обследования ЭКГ: ЧСС 82-85 уд/мин, нарушение внутрижелудочковой проводимости. после нагрузки ЧСС 125 уд/мин. QT=320мс, QTc=462мс. ЭХО-КГ: признаков порока не выявлено. Незначительный пролапс МК, дисфункция хорд, без регургитации. Общая систолическая и диастолическая функция миокарда желудочков не нарушенаю. ХМ: средняя ЧСС днем 103 уд/мин (мин 74, макс 186), ночье средняя ЧСС 74 (мин 63, макс 103) среднесуточная ЧСС 88 уд/мин. Циркадный индекс 1,39. В дневное время умеренная синусовая тахикардия. Автомат. анализ QT макс интервал QT=447 мс, максимальный QTc=510 мс, QTd=74 мс. В течение всего наблюдения удлинение корригированного интервала QT свыше 450 мс в течение 73% времени. Рекомендации: отвод от прививок, ограничение физнагрузок. Лечение: Магне В6, цитофлавин, папангин, пикамилон (каждый препарат прием месяц)
Интервал QT по Экг в пределах нормы. А ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ЕГО ВООБЩЕ НЕ ОЦЕНИВАЮТ. Это методически неправильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 03:59
Здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму. Полная блокада правой ножки пучка Гиса -это после РЧА, которая была четыре года назад по поводу экстрасистолии. Ритм синусовый 75 уд в мин. RR-0,80 PQ-0,18 QRS 0,12 QT-0,40. ЭХО в норме.
Один кардиолог сказал, что удлиненный интервал QT, второй сказал, что все в норме. Скажите, нормально ли это, и что делать если этот интервал удлинен??? Спасибо.
Блокада правой ножки - существенного значения не имеет, до ста лет можно жить и с нею. А QT = 0,40 - это вариант нормы. Тоже делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:53
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня 3 недели назад был затяжной фарингит, пила антибиотики амоксиклав. Имею заболевание сердца: ревматическую болезнь сердца, стеноз митрального клапана (площадь 3,1), митральную недостаточность 1 степени. Сдала анализы крови, было повышено C-реактивный белок до 25, лейкоциты 3,1, РОЭ 18, ревматоидный фактор - отр. АСЛО - 146, через 6 дней пересдала анализы, C-реактивный белок стал 2,6, лейкоциты подросли 3,6, РОЭ 11. Поехал на прием к ревматологу, там меня укололи бицилином 5, сказали, что они не могут исключить миокардит, хотя на ЭКГ и когда слушали ничего особенного не нашли. Выписали диклофенак на 3 месяца и бицилин 5, 1 раз в 28 дней. Иногда, впрочем как и все 4 года (которые я живу со стенозом) беспокоят боли в сердце, то ноющие, то колющие, иногда бывают экстрасистолы. Эдуард Романович, как быть, а вдруг это миокардит, а я в отпуск собралась? Скажите, пожалуйста, принимать ли мне так длительно диклофенак, читала, что это совсем уж не безвредный препарат. Что вообще хорошего ждать от диклофенака? Заранее спасибо.
Я не убежден, что у Вас есть миокардит. То, что стеноза у Вас нет - это совершенно определенно (диаметр 3,1 см - это норма). А диагноз миокардита - очень трудный, заочно его поставить нельзя. Если диагноз ревматизма поставлен с такой же достоверностью, как стеноз митрального клапана, то вообще можно сомневаться в его наличии. И не решив этого вопроса, нельзя определить, нужен ли диклофенак. Он, действительно, не безвредный. ради ревматизма можно и потерпеть, а так ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:50
ЗДРАСТВУЙТЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЫ СОБРАЛИСЬ ЕХАТЬ В КРЫМ В КОНЦЕ ИЮЛЯ У ЖЕНЫ ПМК 1 СТЕПЕНИ ВСД ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЖЕЛЕДОЧКОВАЯ И НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПОЯВИЛИСЬ ПАРАКСИЗМЫ ОЧЕНЬ РЕДКО ОНА БОИТСЯ ЕХАТЬ ВРАЧИ СКАЗАЛИ МОЖНО ХОТЕЛОСЬ БЫ УЗНАТЬ ВАШЕ МНЕНИЕ СПАСИБО
Я думаю, что ехать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:39
Добрый день был у кардиолога сделали экг в норме и узи сердца,посмотрите пожалуйста узи, а то врач меня напугал,каким то пролапсом и сказал, что нельзя физически перенапригатся и поднимать тяжести но я активно занимаюсь спортом хожу в спорт зал скажите так ли это,заранее благодирин.

http://s43.radikal.ru/i101/1106/dd/3e553ee01e54.jpg

http://s45.radikal.ru/i110/1106/de/5a98f2115324.jpg
Все, что у Вас обнаружено, относится к врожденным малым аномалиям сердца, которые не имеют никакого значения. Зря Вас врач пугал. Может быть вы его не поняли. У Вас здоровое сердце, с ним можно делать все, что угодно. Не надо никаких ограничений. Можете забыть про этот диагноз, про это исследование и жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:35
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,мня смущает поставленный диагноз, вернее я сомневаюсь в его правильности..помогите разобраться... начну с самого начала...В 2006 году в июле месяце утром проснулась с головной болью и звоном в ушах, собралась на работу кое-как и пошла пешком.. идти где-то минут 10... шла голову даже поднять не могла, пришла, отпросилась и пошла обратно домой.так вот пройдя полпути резко перед глазами всё поплыло и на меня«начали падать стены» (шла рядом со стеной)бешено заколотилось сердце, я испугалась, т.к такого с головой никогда не было..присела,потом встала и добежала до магазина,попросила вызвать скорую...а тем временем горячие волны подкатывали к сердцу и было дико плохо,выпила корвалол,под носом нашатырь... на минуту отпускало,а потом всё начиналось с начала...потом скрутило пальцы рук и от спины до головы побежали мурашки... также сжало челюсти и голову(ну я так поняла что произошёл спазм) в таком состоянии была минуты 2-3,потом начиная с головы начало отпускать, так же волной, всё расслабилось.. приехала скорая померила давление 120/90, пульс 90...хотя до этого было около 150 так это точно...сделали в/в глюкозу с аскорбинкой 10 кубиков и сказали просто поспать...родственник довёз до дома..идти одна я не могла..потому что когда встала дико кружилась голова,пришла домой и просто рухнула на кровать и тут же заснула ...или вырубило мня..я так и не поняла..проснулась..вроде всё нормально...но эти приступы начали повторяться..по нарастающей..всё чаще и чаще...а голова уже просто не проходила..сначала не болела..а просто была как в тумане..перед глазами пелена..особенно когда выходишь на улицу..всё плывёт перед глазами и усиливается в сумерках и темноте..тело становится ватным и себя уже не чувствуешь..приходишь домой такое ощущение что пьяная.... потом добавилась постоянная тахикардия 110-130... и давление 140/90,100 постоянно...пошла по врачам...ещё добавилась пароксизмальная тахикардия после приёма пищи..минут через 20-40..пульс 160... снимаю анаприлином...утром без анаприлина встать не могу.. сердце просто выскакивает, иногда когда резко встанешь в глазах темнеет и в ушах шум +тахи, такое ощущение что в обморок упадёшь..ещё тахи усиливается в период ПМС и все остальные симптомы тоже.. причём лёжа пульс 54-60, сидя уже 90,а когда встаёшь больше 100,на год голову отпускало,но тахи оставалась.. С Нового года начались новые приступы, но уже резко поднимается давление.. весь день 110,120/70,88, а потом резко подпрыгивает до 160/100 и начинает прыгать..при этом у меня паника,страх и такое ощущение что вся кровь в голове.. прямо толчками в голову бьёт,потом отпускает и через минуту другую опять,а потом начинает трясти,иногда начинается с того что начинает трясти,потом сдавливает голову ,невозможно расслабиться,сжимает челюсти потом только поднимается давление.. при этом пульс остаётся в норме.. Как определить что это? Когда всё начиналось и продолжается до сих пор,пошла по врачам... делала КТ головного мозга,МРТ головного мозга,УЗДГ сосудов головы и шеи,рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ щитовидки, почек, надпочечников, поджелудочной, желчного пузыря, селезёнки, рентгеноскопию желудка и пищевода, экг, ЭХОкг, Холтер, общий анализ крови, мочи, биохимию.. смотрели глазное дно,проверяла зрение,анализ на гормоны и щитовидки и все остальные тоже...все эти обследования проходила в течении этих лет.. некоторые по 2 раза,кровь сдаю раз в полгода,результаты напишу ниже..Вопрос-почему каждый день плохо,голова кружится, тахи, поесть спокойно не могу, без приступа..у психотерапевта была...Есть ли смысл проходить эти обследования ещё раз-по третьему кругу или ещё что то дообследовать? Результаты анализов-ОАК-18.04.2011г-WBC-6,51....RBC-4,79...HGB-138..HCT-42.2...MCV-88.1,MCH-28.8, MCHC-327,PLT-187,RDW-SD 55.6,RDW-CV 17.8,PDW-19.4,MPV-12.1,P-LCR-40.3,PCT-0.23,NEUT-2.8844.3%из них п-2,с-42....LYMPH-2.7542.2%,MONO-0.7110.9%,EO-0,152.3%,BASO-0.02�.3%......,Биохимия-ALT-9.3,AST-13.3,GLUC-4.04,TBIL-9.6,CHOL-5.73,UREA-5.4,CREAT-77.9,CA-2.57.....Гормоны-2008г-Т3-2.4,Т4-12,ТТГ-2.48,АТкТГ-30.6,АТкМФТ-10.1,КОРТИЗОЛ-490,ПРОЛАКТИН-620,ТЕСТОСТЕРОН-4,8,ЛГ-4.1,ФСГ-5.7,В2-67...уздг сосудов шеи-гемодинамически значимых изменений не выявлено,УЗДГ сосудов головы-гемод.значимых изменений не выявлено,имеются нарушения регуляторного характера в виде ассиметрии кровотока по СМА с незначительной гиперперфузией по левой СМА,сужения диапазона цереброваскулярной реактивности,лёгкой веной дисциркуляции-2008 год,ЭХОкг-пролапс митрального клапана 1 степени,митральная регургитация 1 степени, сократительная способность миокарда сохранена,ФВ-65%,ПОЛОСТИ НЕ РАСШИРЕНЫ,ГИРЕРТРОФИИ МИОКАРДА ЛВ НЕТ. давление в лёгочной артерии в норме-2009 год, ЩИТОВ.ЖЕЛЕЗА-общий объём 9,3 см.куб.без эхострукт.изменений.. ПОЧКИ-признаки солевого диатеза, надпочечники не увеличены..ХОЛТЕР-за период наблюдения 19 часов регистрируются единичные(6) супрантикулярные экстрасистолы. на частотах чсс -138 уд. мин-47уд. коронарная патология на частотах до 138 уд не выявлена..вариабельность ритма в норме.-2008 год....на экг-неполная блокада по правой ножке пучка Гиса...
Единственное, что я могу сказать, что к заболеваниям сердца это не относится. А все остальное надо решать с неврологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 02:28
Здравствуйте,Эдуард Романович. Год назад проходила обследование сердца на аппарате Holter(снимали кардиограмму в течиние суток), кардиолог написала такое заключение:
-синусовый ритм
-желудочковая и наджелудочковая(одиночная, парная) экстрасистолия
-эпизоды синусовой тахикордии в активное время суток с ЧСС до 150 уд.в мин, сопровождающиеся депрессией сигмента ST на 1.0мм исходного уровня в отведениях, характеризующих нижнюю стенку ЛЖ.
Было назначено пропить Магний В6 в течении месяца. Пропив препарат, улучшений я не почувствовала. Контролирую своё давление, обычно 125/90
Хотелось бы узнать насколько серьёзен данный диагноз и какого он тредует лечения. Врач всё списала на возраст, однако, по моему мнению, 44 года - это не старость. Избыточным весом не страдаю(169см, 65кг) А проблема такого плана у меня уже года три, если не больше.
Заранее благодарю за консультацию!
Уважаемая Татьяна!
Я не понял, о каком диагнозе Вы пишите? Диагноза-то здесь и нет. Депрессию сегмента ST нельзя изучать по холтеру, он для этого не предназначен, это все равно что гладить белье вилкой. И никакого лечения Вам не надо. И для чего магний В6 - тоже не понимаю. А 44 года, это действительно, не возраст. Вот лет через 40 ...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 01:07
Здраствуйте.Доброго всем здоровья.
У меня такая проблема. С рождения дефект межжелудочковой перегородки,говорят мышечный,точечный и не нарушает гемодинамику.
Я 7 лет занимался борьбой Самбо,был в сборной.
Никогда ничего не беспокоило,завязал со спортом.
Через 2 года проявила себя ВСД- несколько раз были панические атаки,высокое давление было.
Занимаюсь физкультурой для себя.
Делал в апреле Эхо и Экг -изменений не выявили.
Недавно заметил,что когда занимаюсь физ.нагрузкой кожа становится какой-то сине - красной и ногти светло-синие.
Неужели что-то с сердцем случилось и нужно идти проверяться вновь?
Отдышки нет, я и сейчас могу обогнать на кроссе люого здорового человека.
Есть ли поводы для беспокойства?
Спасибо!
Нет поводов для беспокойства. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:56
Здравствуйте.
В феврале 2011 года обследовался по месту жительства не для военкомата, были результаты:

Заключение по эхокардиографии:
Тахикардия.
Морфометрия: КДР 44 мм, КСР 28 мм, контрактильность миокарда сохранена. Фракция выброса 78%. Фракция укорочения 47%. Ударный объём 113 мл. Масса миокарда 232 гр.
Клапаны сердца:
Створки МК: ПС пролабирует до 7 мм, створки движутся в противофазе. МР 1 степени.
Створки ТК тонкие.
Vmax по основным направлениям в пределах нормы.
Патологические потоки в полостях сердца не определяются.
В полости ЛЖ добавочная хорда.
МПП в средней части истончена, перерыв эхо сигнала до 3 мм, шунтирующий поток в ПП не определяется.
Перикард не изменен.

Заключение: ПМК 2 степени. МР 1 степени. Незаращение ОО.

Июнь 2011 года обследовался по направлению военкомата, в заключении - здоров. Т.е. ПМК 2 степени, МР 1 степени и незаращение ОО исчезли (жалобы на боли в сердце и нарушение ритма остались). Последняя ЭКГ на июнь 2011 года: нарушение реполяризации, синусовая аритмия.

Могли ли произойти такие изменения в сердце в лучшую сторону за 4 месяца?

Спасибо.
Никаких изменений не произошло. Это разница за счет субъективизма разных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:54
Принимаю постоянно эналаприл10мг и амлодипин 5мг, бывает давление 116 на 65(до приёма таблеток доходило до190 на 115) почему бывает такое низкое давление, это не опасно? Таблетки прописаны специалистом. У меня есть лёгкая подагра, последнее время без обострений.
И комбинацию гипотензивных средств и их дозы надо подбирать. Тут десятки вариантов и дело лечащего врача подобрать оптимальный. А давление это не низкое, нормальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:51
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
У меня такая проблема, при нагрузках (даже маленьких) у меня пульсирует в затылке, давольно сильно и дескомфортно, я её слышу даже в ушах , боли не ощущается, иногда ноющая боль в области сердца, (почти не ощущается) пульс в норме давление тоже, это не дает мне уснуть, я боюсь за своё здоровье, мне 17 лет, может ли быть это из за стресса? и стоит ли обращаться к врачу? пульсация уже длится неделю, мне 17 лет, стоит ли волноваться? Заранее спасибо за ответ!!
Уважаемый Артур!
Я бы к врачу ради этого не пошел. По-моему, это просто неврастения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:46
Здравствуйте, мне 23 года. Проходил ЭКГ. В заключении написали нарушение в/желуд. проводимости, гипертрофия левого желудочка. Вот ссылка на ЭКГ http://s009.radikal.ru/i307/1106/51/af45402ae9a2.jpg Врач сказал, что это не есть нормально, но с этим вроде бы живут и ничего страшного. Последний год в области сердца бывают небольшие тупые боли и, возможно субъективно, но сердце стучит очень сильно( лежа на груди, каждый удар сердца отдается по всему телу), пульс обычно 60-70, давление 120 на 70. Год назад и раньше на ЭКГ у меня всегда была норма. У моего отца был порок сердца, но ему еще в маленьком возрасте сделали операцию. Образ жизни веду активный(хоккей, футбол, плавание). Недавно прошел УЗИ, на котором ГЛЖ не подтвердилась, в заключении мне поставили Начальную дилятацию полости левого предсердия. Врач сказала, что у спортсменов это вариант нормы, тем более давление и пульс у меня всегда в норме. Вот ссылка на УЗИ http://i063.radikal.ru/1106/a0/c9a3af3c1d72.jpg Скажите можно ли вылечить эту дилятацию и если да, то посоветуйте какие-нибудь лекарства? Так как этот диагноз может очень сильно повлиять на мою работу.
Нет у Вас никаких болезней сердца. И лечить ничего не надо. Не изобретайте себе проблем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:40
Здравствуйте! Меня беспокоят периодические боли в сердце, давящие, отечность, усталость, аритмия, состояние тревоги, головокружение, иногда не получается сделать вдох - болит сердце. Плюс ко всему варикозное расширение вен - боль в ногах. Подскажите, что мне делать и куда идти, помогите пожалуйста. Еще у меня наверное есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, т. к. мой отец умер от инфаркта (оторвался тромб), и дед тоже, а у матери ишемическая болезнь сердца...
Все, что вы перечислили, гораздо больше соответствует неврастении, чем какому-либо заболеванию сердца. Можно, конечно, сходить к терапевту, убедиться, что сердце здоровое, а потом сосредоточиться на неврологических проблемах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 00:32
Здравствуйте,Эдуард Романович! Пишет Вам Марина, 22 года, мать двоих детей 4-х и 3-х лет.После рождения первого ребенка, (операция кесарево сечение,общий наркоз),в первые дни после операции,постепенно повышалась температура,появилась одышка. На 5-е сутки состояние сильно ухудшилось (теряла сознание,задыхалась).В нашей реанимации становилось все хуже, не могли поставить диагноз. Нашли двухстороннюю пневмонию,откачали жидкость. Перевезли меня в Минск,центр«Мать и дитя»,т ам 3 дня лежала под аппаратом, поставили диагноз ТЭЛА мелких ветвей. Через год родила второго ребенка беременность и роды прошли без осложнений (спинной наркоз).Подскажите, пожалуйста, по какой причине могла появится эта болезнь? У меня никогда не было серьезных проблем со здоровьем,лишним весом,не курю. Какова вероятность рецидива болезни? Можно ли еще рожать и когда? И можно ли принимать оральные контрацептивы? Очень буду благодарна за Ваш ответ!Спасибо!
Я думаю, что риск таких осложнений при последующих родах минимален. И опыт со второй беременностью убедительно показал это. И если со здоровьем все будет в порядке, то можно рассчитывать на благополучное течение третьей беременности. И оральные контрацептивы применять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 22:06
Уважаемый Эдуард Романович!
Случайно наткнулась на ваш сайт и решила обратиться к Вам за помощью.
Моей маме 79 лет. У нее очень высокое давление, которое она не ощущает чаще всего. Она никогда не жаловалась на здоровье и только несколько лет назад, при операции по поводу тромбоза, мы узнали, что она страдает гипертонией. Она живет в глубинке в Брянской области и врачи не слишком внимательны к больным там. Я живу далеко от нее и не могу окружить ее вниманием, к сожалению.
Сегодня при разговоре с ней по телефону узнала, что вчера она почувствовала сильную боль в сердце, ей дали капсулу нитроглицерина, после этого она потеряла сознание.
Сегодня ее давление 16070. Она принимает лизиноприл по 1 таблетке 1 раз в день. Это давление после приема лизиноприла.
Возможно ли лечение?
С уважением, Лидия.
Уважаемая Лидия!
Лечение при гипертонии всегда возможно. К сожалению, минимальная информация, которую Вы можете сообщить, резко затрудняет возможности практической помощи. Лизиноприл - хорошее лекарство. Он выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Если взять для начала таблетки по 10 мг один раз в сутки и добавить гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в сутки, то может быть эти дозы будут подходящими. Только оценивать их эффект надо не ранее, чем через 1-2 недели. Начинать применение нитроглицерина надо в положении сидя или лежа, с непривычки может сильно снизиться АД и развиться обморок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 21:59
Как вы оцениваете появление такого продукта? будет ли она полезна моим пожилым родственникам, склонным к гипертонии? разумеется, это не панацея, но хотелось бы услышать, что это по крайней мере не надувательство.
Это соль, в которой половина ионов натрия заменена калием и магнием. Я не знаю убедительных работ, доказавших преимущества такой соли. В отличие от многих исследований, показавших, что уменьшение соли полезно, так как традиционно мы употребляем с пищей значительно больше соли, чем это нужно организму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 21:46
Здравствуйте!
Перед тем как посетить своего врача-кардиолога, решила проконсультироваться и виртуально по своей проблеме.
Никаких дискомфортных и болезненных ощущений со стороны сердца никогда не было, мне 30 лет. Профилактически, в рамках национального проекта прошла обследование в местной больнице, в том числе ЭКГ. Результаты меня испугали. Умеренные отклонения деполяризации предсердий.Признаки умеренной гипоксии миокарда желудочков. Возможны ишемические изменения миокарда желудочков. Синусовый ритм. Нормальное полож. ЭОС. Признаки перегрузки или начальные признаки гипертрофии ЛЖ.
Так ли все серьезно, что можно предпринять, может ли на это влиять лишний вес ИМТ 27,2?
Я думаю, что Вы просто попали в руки шарлатанов. Доказать это я, разумеется, не могу, но все эти заключения об ишемии и гипоксии больше всего похожи на бред. Обычно такими заключениями широко пользуются различные платные группировки. Думаю, что эти описания относятся к здоровому сердцу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 21:12
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мучаюсь уже целый год приступами аритмии. Прошла обследование в стационаре. Результаты обследования:
ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС = 62 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Диффузные изменения миокарда.
ХОЛТЕР: За сутки синусовый ритм с ЧСС=25-57 в мин. Зарегистрировано 330 политопных желудочковых э/систол, из них 14 куплетов, 4 триплета, 53 наджелудочковых э/систолы, из них 5 куплетов, 1 триплета. Отмечены 3 коротких эпизода фибриляции предсердий, с ЧСЖ=90 в мин. Много пауз более 1,5 сек, 126 пауз более 2-х сек компенсанторные и обусловленные брадиаритмией. Ишемии не выявлено.
ЭХОКГ: атеросклероз аорты, дилятация левого предсердия. ЛП=38 мм КСР=36 мм КДР=53 мм. Умеренная гипертрофия межжелудочковой перегородки и зслж. МЖП=12 мм ЗСЛЖ=11-12 мм. Диастолическая дисфункция. Сократительная функция левого желудочка сохранена, ФВ 58 %

ДИАГНОЗ при выписке: диффузный кардиосклероз, гипертоническая болезнь III ст, риск 4. .
Ослож.: фибрилляция предсердий, часторецидивирующая форма, документированные пароксизмы. НК I ст.
Соп.: Ожирение 3 ст. Хронический лимфолейкоз, ремиссия.

Назначено: Кордарон(амиодарон) 200 мг*2 раза в день, эгилок 50 мг*2 раза в день, аспаркам 1таб*3 раза в день, нолипрел 5 мг*утром, тромбо асс 1 таб*вечером.

Чувствую себя при приеме этих лекарств удовлетворительно, но частота пульса 40-45 в мин. Пульс часто срывается до 120 в мин. и сам восстанавливается в течении всего дня. Наблюдается дискомфорт в области желудка (под ложечкой). Продолжая лечение этими препаратами возможно ли улучшение и исчезновение неприятных ощущений. Не опасны ли такие перепады пульса? АД 120-110/85-70. В больнице кардиолог сказал, что со временем, состояние будет улучшаться, возможно ли это и как много времени требуется. Как долго следует принимать данные препараты.

Заранее благодарна!!!
Уважаемая Любовь!
Увеличение размеров левого предсердия не позволяет разделить оптимизм Вашего доктора на уменьшение аритмии со временем. К сожалению, терапия носит только поддерживающий характер. Аспаркам, вероятно, не нужен. Из -за замедления пульса я бы, наверное, попробовал уменьшить дозу эгилок-ретарда до 50 мг один раз в сутки, а дозу нолипрела удвоил бы (нолипрел-форте 1 таблетка один раз в сутки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 21:05
Здравствуйте. Помогите пожалуйста понять по результатам ЭКГ все ли в норме или есть какие-либо отклонения?
Ритм синусовый, правильный, умеренная тахикардия, ЭОС отклонена вправо. Далее тяжело разобрать, но по моему написано: Высоты Tv 2-3-4-5
Функциональная способность миокарда нарушена.
RR 0,60
PQ 0,14
ЧСС 100
QRS 0,08
ORST 0,36
Угол альфа +115

Заранее благодарен за ответ
Все здесь нормально. Выпадает только фраза "Функциональная способность миокарда нарушена". Как-то она ни к селу, ни к городу. Что-то вы не так прочитали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 20:53
Моему сыну 9,5 лет. Сделали УЗИ сердца и поставили диагноз: двустворчатый аортальный клапан. Аортальная регургитация 1 степени. Скажите пожалуйста, насколько это страшно? Какие могут быть последствия? Может ли это быть както связано с тем, что 2 года назад ему поставили диагноз:ночной судорожный синдром? Большое спасибо.
С ночным судорожным синдромом это никак не связано.

Двустворчатый
клапан
еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к
вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого
клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита.
По сути, двустворчатый аортальный клапан – это врожденный порок сердца,
требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех
декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана –
лишь функция времени.



Двустворчатый
аортальный клапан (ДАК) – самая частая врожденная аномалия сердца среди
взрослых. На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что
наличие ДАК значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития
клапанной дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели
длительное наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения
частоты неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых
предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.



Период
наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.



Таким
образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.



У детей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном
выявляется расширение начального отдела аорты, что является проявлением
неполноценности эластической структуры. Такие дети нуждаются в динамичном
наблюдении кардиолога и эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если
диаметр аорты увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется
консультация кардио-хирурга.



При
отсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.



Каких
либо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной).
Необходима повышенная настороженность ко всем инфекциям и применение
антибиотиков в комплексе их лечения. Профилактическое применение антибиотиков
перед удалением зубов и других хирургических вмешательствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 20:50
Добрый день! Мой вес 91 кг, рост 182 спортивное телосложение, не курю и почти не пью... Давление 150 на 80 чсс 65-75 уд. в мин. Голова не болит. Эхо кг сердца делал, сказали ничего страшного... Давление держится 5 дней. Как определить откуда оно берется (такое давление)?
Обратиться к очному кардиологу. Заочно причину выявить, наверное, труднее. А за давлением надо следить, измерять регулярно, записывать и потом показать врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 19:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович, подскажите пожайлутса сердечные у меня боли или нет, пару дней назад перенес очень сильный психологический или моральный(незнаю как правильно выразиться) стрес, в котором я сорвался и физически, после этого я себя не очень чувствовал колотилось сердце, чувство сильной тревоги, на следующий день вроде стало все на свои места, но когда я вечером пошел гулять, стало ломить в области сердца я занервничал, но при этом сердце не колотилось, присел на лавку прошло, а потом опять встал тоже самое но не надолго и прошло, а сегодня с утра сильно колотилось и дискомфорт в груди был и состояние как будто бы я жду что щас вот вот сердце прихватит и легкое покалывание где сердце когда присяду встаю вроде проходит но пульс посчитал 90-100, делал экг 2 недели назад, на мед комиссии сказали что все нормально. Как определить что это?
Все Ваше описание не подтверждает предположения о заболевании сердца. Это психоэмоциональные проблемы, которые привели к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 19:22
Здравствуйте,Эдуард Романович! Два месяца назад у меня ночью повысилось давление до 185 на 100,возможно из-за стресса,так как жена рожала) с тех пор начались головокружения, непонятные ощущения в груди,жжение, сердце может целый день болеть и отдавать в левую руку, слабость,страх смерти.. раньше никаких проблем с сердцем не было.. ЭКГ ничего не показало плохого, в платной клинике сделал УЗИ сердца,оказалось,что у меня врождённый бикуспидальный клапан с минимальной регургитацией,пролапс митрального клапана и гиперторофия миокарда.. я,конечно,был в шоке.. кардиолог просмотрев ЭКГ месячной давности и «свежее» УЗИ,и учтя мои жалобы на постоянную ноющую или покалывающую боль в области сердца,назначил мне Магнефар и Глицин по 1 т 3 р в день. неделю пью таблетки,улучшений никаких..к ним добавил (сам) валериану, Ново-Пассит,так как стал очень нервным.. посоветуйте,может повторно ЭКГ сделать? или ещё что-нибудь? живу в постоянном страхе.. сейчас давление варьируется в пределах 115-125 на 60-80.. пульс от 55 до 80.. редко до 100.. Заранее спасибо
Наиболее убедительным из всего Вашего описания представляется невроз. Обнаруженные при УЗИ особенности сердца не имеют принципиального характера и не требуют лечения. Не вижу необходимости в повторении ЭКГ. Надо продолжать подбор седативной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 19:11
Здравствуйте! Мне 22 года. Сегодня сделал эхо сердца и мне сказали,что происходит утолщение сердечной мышцы. Я занимаюсь спортом (бодибилдингом с 17 лет) и сказали, что еще годик и могут появится осложнения, миокард станет дряблым как сказала врач. Посоветовала снизить нагрузки и не принимать спортивное питание, но при снижении нагрузок это будет уже простой физкультурой. Хотелось бы узнать как именно снизить снизить нагрузки, или что можно принимать для того, чтобы не было осложнений. А так же, хотелось бы узнать, чем может грозить утолщение сердечной мышцы и все что с этим связанно.
Систематические повышенные физические нагрузки предъявляют повышенные требования к сердечной мышце, главным образом, в области левого желудочка сердца. При такой усиленной нагрузке развивается гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), внешним проявлением которой является её утолщение. При ГЛЖ сердце может выполнять бОльшую работу, но с течением времени (может быть год, может быть 10 лет) такая гипертрофированная мышца начинает слабеть и хуже выполняет свою насосную функцию. Поэтому в отдаленном плане такая ГЛЖ неполноценна и может приводить к сердечной недостаточности. Никакими лекарствами предотвратить этот процесс нельзя. Надо просто уменьшать нагрузки, а как именно - никаких точных расчетов не существует. Попробуйте обойтись здравым смыслом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 18:10
Болит в районе сердца и немеет кисть левой руки. При чихании чувствуется боль в районе сердца. Болит уже неделю. К врачу не обращался. С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
Можно обратиться к терапевту. Думаю, что это не сердечные проблемы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 15:49
Здравствуйте. 67 лет. Вес 120 кг.Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт. Тогда же выявили СД 2 типа. Две недели назад попала в больницу с нестабильной стенокардией с трансформацией в стенокардию напряжения Ш ФК. Осложнение: ишемическая КМП с систолической дисфункцией ЛЖ. Хроническая аневризма передне-верхушечной области, рецидивирующие приступы сердечной астмы. Рецидивирующие пароксизмы мерцательной ритмии 22.05, 27.05, переходящая экстрасистолия. ХСН II Б ст., сопутствующие: гипертоническая болезнь Ш ст, смешанный зоб 1 ст, не исключается АИТ. В больнице сделали ЭХО КГ: ЛЖ 5,7, хотя в прошлом году был 6,3, ЛП 4,5, ЗС 0,9, МЖП 1,0, ПП 5,0 x 4,2, ПЖ 1,9 АО 3,0, ФВ 46%. Гипокинез МЖП, дискинез ,истончение передне-верхушечной стенко ЛЖ ,ее выбухание, МК - створки уплотнены, Ca ++ включения у основания ЗС ,в противофазе ,reg(+), Аорта не расширена, уплотнена, АК - раскрытие полное, ТК - reg(+), ПК - б/о. Дилатация левых камер ,рубцы по передне-перегородочной стенке ЛЖ. ЭКГ при поступлении -синусовый ритм с ЧСС 63, нечастые ПЭ, горизонтальная ЭОС, PQ 0,17, ГЛП, Признаки ГЛЖ, неполная блокада правой ножки пучка Гиса ,картина обширного рубца в передней стенке т передне-базальных отделах ,нет данных за повторный ИМ. Перед выпиской ЭКГсинусовая брадикардия с ЧСС 52, исчезли EX.горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой и левой ножек пучка Гиса. ГЛЖ, Обширные рубцы в нижней и передней стенках ЛЖ. При выписке отеков нет,ЧСС 64,давление 130-70, в легких без застойных явлений, не рецидивировали пририступы сердечной астмы. Принимаемые лекарства вазокардин 50 мг 2 раза в сутки утром, вечером,кордарон 200 мг в обед, моночинкве 20 мг 3 раза в сутки, эналаприл 5 мг утром, 5 мг вечером, тромбоасс 100 мг 1 раз в сутки, зокор 10 мг. 1 раз в сутки, фуросемид 2 раза в неделю. После недельного приема давление 120-60, иногда падает до 100-60, пульс стал 56-58 ударов, хотя раньше варьировал 65-80. После приема моночинкве в течение часа отмечается слабось, головокружение. Потом это состояние проходит. Сегодня случился приступ мерцательной аритмии, приняла анаприллин. Ритм не восстановился, вызвала скорую, врач скорой насчитал 76 ударов в минуту при давлении 170-90,восстановили новокаинамидом. После восстановления ритма давление 100-60, пульс 58 ударов. Врач в отпуске, поэтому прошу Вас, скажите пожалуйста, это нормально, что пульс стал 56-58 ударов и давление часто падает до 100-60, может стоит подкорректировать терапию. Спасибо.
У вас вполне грамотная терапия. Может быть моночинкве не нужен, тем более, что после него появляются головокружения. Эналаприл можно принимать один раз в сутки. Неплохо было бы и похудеть, но это вы и без меня знаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 15:48
Добрый день!
Вкратце суть запроса к Вам, уважаемый Эдуард Романович, в следующем- началась аритмия, давление (до 140/90 макс). Проходил обследования, аритмия то исчезала то появлалась. Ничего не нашли. Поставили диагноз надсегментарная ВС недостаточность, прописали транквилизаторы (тералиджен и вальдоксан), я их не принимаю сознательно- боюсь что они только больше навредят, и прописали эгилок- употребляю в крайних случаях, если пульс превышет 100, что бывает крайне редко. Поскольку врачи сказали, что проблема у меня на нервном уровне ( стрессы провоцируют все сбои в организме), я стал ходить к психотерапевту и параллельно стал принимать афобазол, плюс ввел постоянные физические активности (велосипед). Снова почуствовал себя здоровым человеком, на 3 недели полностью забыл о болячках, не было ни давления ни аритмий. Но вот опять произошел какой то сбой в оршганизме, давление стало повышенным, аритмию стал ощущать часто на протяжении вот уже нескольких дней. она то появляется, то исчезает. Посоветуйте пожалуйста, что мне нужно еще дополнительно делать, чтобы кризы не повторялись. Спасибо.
Уважаемый Роман!
Я думаю, Вы все представляете правильно. Минимум лекарств, максимум тренировок. И все со временем будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 15:40
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович,мальчику 12 лет,жалобы на боли в области сердца и сильные удары сердца,ребёнок нервный,как только чувствует что сердце сильно бьётся начинает плакать,начинает задыхаться,вызвали скорую,скорая сказала что у него по экг всё в норме,завышено давление,верхнее 145 нижнее 70,обращались к детским врачам по ЭХО,экг,не нашли патологий,сказали что нервы,вот я и решил обратиться к вам как к хорошему специалисту,может быть вы что посоветуете,к каким врачам сходить и что делать,так как лечение не назначили нам,только седативные,пустырник и валерьяну,ребёнок в июле 2010 потерял родителей,может быть эти проявления связаны с этим потрясением? я опекун его.заранее спасибо.
Да, все проблемы, по-видимому, лежат в психо-эиоциональной сфере. Здесь нужны психотерапевты и психиатры. И время, которое залечивает все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 15:36
Не пойму,почему у меня вдруг стучит сердце и трясуться руки. Чувство тревоги. Как определить причину, к какому врачу обратиться на прием?
Вот к психотерапевтам и обращайтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.06.2011 15:27
0