On-line консультация |
23.06.2011 10:44 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 31. Россия Челябинск
Здравствуйте доктор! Мне 31 год проблем ссердцем ни когда не было,а тут на мед.комиссии сделала ЭКГрезультаты шокировали:
синусовый ритм с чсс=61 уд/мин
неспицифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки в виде депрессии ST до 0,5мм
Подскажите что это значит и не страшный ли это диагноз для службы в армии(по контракту).
синусовый ритм с чсс=61 уд/мин
неспицифические нарушения процессов реполяризации нижней стенки в виде депрессии ST до 0,5мм
Подскажите что это значит и не страшный ли это диагноз для службы в армии(по контракту).
Ничего страшного нет. Это все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:37
23.06.2011 17:37
23.06.2011 10:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Россия Москва
С утра закружилась голова. Померил давление - 110/90. Пульс - 58. Голова кружится при наклонах или поворотах головы. Общее ощущение небольшого нарушения работы вистибулярного аппарата. Надо ли что-то оперативно предпринимать?
С сердцем это не связано. Надо обратиться к ЛОР-специалисту и к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:35
23.06.2011 17:35
23.06.2011 10:18 Кардиология / Кардиолог
Головкина Надежда Евгеньевна Жен., 56. россия Московская область
Принимаю кардарон уже больше года, в горле моявились отвратительные ощущения мокроты.першения.Ставят диагноз -фарингит .Не может это быть влияние лекарства на щитовидную железу. Принимать дальше или нет.Хотя приступов аритмии стало меньше. Спасибо.
Влияние кордарона на щитовидную железу не сопровождается явлениями фарингита. А для решения вопроса о целесообразности дальнейшего применения кордарона надо знать хорошо и болезнь, и Вас. Я не знаю ни того, ни другого. Обратитесь к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:33
23.06.2011 17:33
23.06.2011 10:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. РБ Минск
Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? На фоне периодической слабости, трудности с концентрацией внимания, иногда неприятных ощущений (приступов) в области горла (как будто что-то подкатывает, потом отходит, длится 1-2 сек., появляются слабость, тревожность, частота приступов - 1 раз в 2-3 дня) решил пройти обследование: ОАК - в норме, биохимия - в норме, ЭКГ - умеренная синусовая брадикардия, 57 уд. в мин, (делал утром на тощак) плюс к этому есть ПМК 3,5 мм . Вот думаю - это связано как-то с моим состоянием, или это уже психическое перенапряжение?
Можно называть это психическим перенапряжением, можно просто неврозом, но к сердцу это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 17:29
23.06.2011 17:29
23.06.2011 09:39 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Краснодар
Скажите пожалуйста! Вы написали пить от давления растительные успокоительные для 25-летнего возраста. Можно ли посоветовать какое именно? И еще у меня сейчас сильная потливость, а давление 145/90, но голова не болит, как раньше. БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Старая переписка от 17мая2011:
Вопрос: Я молодой человек давление меняется то 160/90 (2 раза было) обычно 140/90 и 115/90. Пил небилет, сильно уменьшился пульс. Поменял на нолипрел, появился кашель. Можно ли теперь не пить таблетки, я себя нормально чувствую.
Ответ Гуглин Э.Р.:
Кашель это типичное побочное действие ингибиторов АПФ. Один из них входит в состав нолипрела. Значит этот препарат Вам не подходит. Если Вы хорошо себя чувствуете и АД нормальное - ничего не надо принимать.
Ответ Виталий Иванович:
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Старая переписка от 17мая2011:
Вопрос: Я молодой человек давление меняется то 160/90 (2 раза было) обычно 140/90 и 115/90. Пил небилет, сильно уменьшился пульс. Поменял на нолипрел, появился кашель. Можно ли теперь не пить таблетки, я себя нормально чувствую.
Ответ Гуглин Э.Р.:
Кашель это типичное побочное действие ингибиторов АПФ. Один из них входит в состав нолипрела. Значит этот препарат Вам не подходит. Если Вы хорошо себя чувствуете и АД нормальное - ничего не надо принимать.
Ответ Виталий Иванович:
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:40
23.06.2011 16:40
23.06.2011 01:16 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Ульяновск
Очень хотелось бы у вас узнать какие противопоказания к применению глазосердечного рефлекса. Спасибо.
Очень трудно рассчитать силу нажима. При избыточном надавливании может наступить отслойка сетчатки. Поэтому мы стараемся этим приемом не пользоваться. Ну и, конечно, глаукома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 16:23
23.06.2011 16:23
22.06.2011 22:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста дальнейшее развитие динамики если :
в 2007 году перенесенный миокардит «на ногах» последствия - Транзиторная ПБЛНПГ, слабость.
в 2008 году полное востановление ритма, ЭхоКГ - хорошее за исключением ПМК 0,1 мм, улучшение общего состояния, хорошая переносимость физ.нагрузок
С 2009 года по 2011 отмечается ПБЛНПГ + общая слабость
холтеры:
1-2009 год - рег. ПБЛНПГ + наджелудочковые одиночные ЭКС - 3500 в сутки.
2 - 2010 год на 2 холтерах отмечается только ПБЛНПГ с нагрузочной пробой
3 - 2011 год июнь - полное востановление ритма, плохая переносимость физ. нагрузок, на холтере ТРИ КОРОТКИХ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ (переодичность в течении минуты; приблиз. 4ЖС 200 в).
На 2 пароксизме отмечается предобморочное состояние
Кардиолог сказала что мне необходим кардиовертер.
Скажите пожалуйста свое личное мнение по этому поводу, так ли все серьезно или можно обойтись антиаритмическим лечением?
в 2007 году перенесенный миокардит «на ногах» последствия - Транзиторная ПБЛНПГ, слабость.
в 2008 году полное востановление ритма, ЭхоКГ - хорошее за исключением ПМК 0,1 мм, улучшение общего состояния, хорошая переносимость физ.нагрузок
С 2009 года по 2011 отмечается ПБЛНПГ + общая слабость
холтеры:
1-2009 год - рег. ПБЛНПГ + наджелудочковые одиночные ЭКС - 3500 в сутки.
2 - 2010 год на 2 холтерах отмечается только ПБЛНПГ с нагрузочной пробой
3 - 2011 год июнь - полное востановление ритма, плохая переносимость физ. нагрузок, на холтере ТРИ КОРОТКИХ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ (переодичность в течении минуты; приблиз. 4ЖС 200 в).
На 2 пароксизме отмечается предобморочное состояние
Кардиолог сказала что мне необходим кардиовертер.
Скажите пожалуйста свое личное мнение по этому поводу, так ли все серьезно или можно обойтись антиаритмическим лечением?
Фибрилляция желудочков на холтере - явление чрезвычайно редкое. До такой степени редкое, что возникает сомнение в правильности диагностики. Что такое "4ЖС 200 в" вообще непонятно. Хорошо бы показать эти записи другому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 03:17
23.06.2011 03:17
22.06.2011 22:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Украина Мелитополь
Добрый вечер. Моей дочери 1г 9 мес, на приеме у педатора обнаружили шум в сердце, было назначено ЭКГ.В расшифровке напиано - Нарушение проводимиости по правой ножке и ТИСА ( или ГИСА непонятно написано) Преобладания биопатенциалов правого желудочка Нарушение процессов репаляризации желудочков. Очень переживаю, это оень серьезно?До этого все у нас было хорошо.
Ничего серьезного нет. Это все варианты нормы. Но обращаться надо к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 03:08
23.06.2011 03:08
22.06.2011 22:49 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 18. Россия Волгоград
у меня есть парень, у него слабоватое сердце, я заметила, что когда он начинает засыпать, он сильно выдыхает, так, что рёбра поджимаются..раз 10. потом засыпает..я не знаю.. Как определить причину? Следует ли обратиться на прием к врачу?
Эти ночные наблюдения недостаточно информативны. Лучше направить его к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 03:05
23.06.2011 03:05
22.06.2011 22:06 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
Хотел узнать ваше авторитетное мнение.
Потерял покой в середине марта ( сдавал кровь донором, скакануло давление появилась тазикардия ) после этого в период с марта по май скачки давления ,тазикардия, жуткий страх. Сдал все анализы ( мрт головы, органов брюшной полости, ходил к урологу, эхо кг) без патологий. Анализы крови тоже вроде в норме , единственное гемоглобин и эритроциты на верхней границе нормы. Биохимия увеличен холестирин 5.9 . Начиная с мая пониженное давление 100/60 97/58 ночью иногда 87/47 мое обычное ( 110/70;100/70 ) утром бывает трясет. Все врачи говорят всд . Три недели назад пошел поиграл в футбол и насидись перелом , каждый день . Я сходил к психотерапевту ( прописали мне циннаризин , фенотропил ) и поставил диагноз панические атаки, правда я сам уже дома по интернету тоже усмотрел па. Я решил сделать холтер. Вот результат
За период мониторирования регистрируется минусовый ритм со средней чсс в дневное время 87 , мин. 56 средняя в ночное 69 уд, мин 46уд в мин . Максимальная за сутки 139 уд минимальная 46 . Экстрасистол 117 , 2 одиночные, мономорфные наджелудочковые и 115 полиморфных желудочковых экстрасистол в виде одиночных, аллоритмий по типу бигеминий 4 , квадригеминий 1 диагностически значимой депрессии/ элевации сегмента st не выявлено. Пауз более 2-х секунд нет. Эпизоды тазикардия 1.8 процента и брадикардий 3.4 процента . Циркадный индекс. Помогите советом . Уже сил нет так дальше жить. Все время страх что остановился сердце и все время ощущение что в носу что то есть .
Хотел узнать ваше авторитетное мнение.
Потерял покой в середине марта ( сдавал кровь донором, скакануло давление появилась тазикардия ) после этого в период с марта по май скачки давления ,тазикардия, жуткий страх. Сдал все анализы ( мрт головы, органов брюшной полости, ходил к урологу, эхо кг) без патологий. Анализы крови тоже вроде в норме , единственное гемоглобин и эритроциты на верхней границе нормы. Биохимия увеличен холестирин 5.9 . Начиная с мая пониженное давление 100/60 97/58 ночью иногда 87/47 мое обычное ( 110/70;100/70 ) утром бывает трясет. Все врачи говорят всд . Три недели назад пошел поиграл в футбол и насидись перелом , каждый день . Я сходил к психотерапевту ( прописали мне циннаризин , фенотропил ) и поставил диагноз панические атаки, правда я сам уже дома по интернету тоже усмотрел па. Я решил сделать холтер. Вот результат
За период мониторирования регистрируется минусовый ритм со средней чсс в дневное время 87 , мин. 56 средняя в ночное 69 уд, мин 46уд в мин . Максимальная за сутки 139 уд минимальная 46 . Экстрасистол 117 , 2 одиночные, мономорфные наджелудочковые и 115 полиморфных желудочковых экстрасистол в виде одиночных, аллоритмий по типу бигеминий 4 , квадригеминий 1 диагностически значимой депрессии/ элевации сегмента st не выявлено. Пауз более 2-х секунд нет. Эпизоды тазикардия 1.8 процента и брадикардий 3.4 процента . Циркадный индекс. Помогите советом . Уже сил нет так дальше жить. Все время страх что остановился сердце и все время ощущение что в носу что то есть .
Вот страсти-мордасти на пустом месте! Но ведь нету ничего серьезного. Это выраженная неврастения и кардиофобия. Невролог - да, психотерапевт - да, психиатр - да, а кардиологу здесь вообще делать нечего. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 02:51
23.06.2011 02:51
22.06.2011 21:31 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 64. Россия Пущино
Подскажите, пожалуйста. Сделала ЭХо , заключение: уплотнение стенок АО, створок МК, АОК с фиброзом основания его некоронарной створки, AOR 0I ,MR I, TR I. Гипертрофия ЗСЛЖ. Дистологическая (это слово неразборчиво написано) дисфункция. Систолическая функция сохранена. Скажите, что делать. Опасно ли это? Заранее благодарю.
Ничего опасного нет. Имеются возрастные изменения, которые сами по себе не должны мешать жить и без оценки клинического состояния не требуют никакого лечения. Надо только понять, что изучение жалоб, анамнеза, клиническая картина дают гораздо больше ценной информации, чем ЭКГ или ЭхоКГ. И консультация терапевта или кардиолога могут оказаться более содержательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 02:43
23.06.2011 02:43
22.06.2011 20:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Беларусь Борисов
Беременность 15 недель. Артериальное давление нестабильно, иногда повышение до 150/100. По результатам УЗИ сердца сделан вывод: малоинтенсивный ретроградный поток в стволе лёгочной артерии - вероятный узкий открытый артериальный приток. Умеренно расширена полость левого предсердия. Систоло - диастолическая функция в норме. Минимальная регуринтация 1 степени на а - в ....(неразборчиво). Является ли данное нарушение серьёзным заболеванием, что делать для лучшего вынашивания?
Для лучшего вынашивания на протяжении всей беременности с этим ничего не надо делать. Живите спокойно и растите малыша. Ничего серьезного нет. А потом, уже после родов, можно будет повторить ЭхоКГ и посоветоваться с кардиологом, надо чего-нибудь делать или нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 02:33
23.06.2011 02:33
22.06.2011 20:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. Россия Томск
Здравствуйте.
Хочу спросить,есть ли у меня возможность жить полноценной жизнью,и не допустить осложнений моего диагноза? что мне может помочь!
22.06.2011 проходил УЗИ сердца в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН заключение:
Умеренная дилатация левого желудочка. Остальные полости не увеличены.Гипертрофии камер нет. Общая сократимость ЛЖ не снижена (ФВ 63%)Гипокенез передне-перегородочно-верхушечной локализации. Диастолическая дисфункция ЛЖ (признаки повышение жесткости стенок). Кольцо митрального клапана не расширено. ПМК 1 степени с регургитацией 0-1 степени. остальные клапаны без структурных и функциональных изменений. Ствол легочной артерии не расширен. Септальных дефектов нет. Давление в ЛА не повышено. перикард б/о. Кровоток в брюшном отделе аорты магистрального типа, аорта не расширина.
мне сказали что мое сердце, тянет лет на 50.назначили анаприлин 10 мг. 1т. -4 р. в день милдронат 250 мг. 2 р. в день, глицин, боярошник форте. мучают перебои в сердце! помогите советам,прошу! или все уже дейсивмиельно печально в таком возрасте!
Хочу спросить,есть ли у меня возможность жить полноценной жизнью,и не допустить осложнений моего диагноза? что мне может помочь!
22.06.2011 проходил УЗИ сердца в ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН заключение:
Умеренная дилатация левого желудочка. Остальные полости не увеличены.Гипертрофии камер нет. Общая сократимость ЛЖ не снижена (ФВ 63%)Гипокенез передне-перегородочно-верхушечной локализации. Диастолическая дисфункция ЛЖ (признаки повышение жесткости стенок). Кольцо митрального клапана не расширено. ПМК 1 степени с регургитацией 0-1 степени. остальные клапаны без структурных и функциональных изменений. Ствол легочной артерии не расширен. Септальных дефектов нет. Давление в ЛА не повышено. перикард б/о. Кровоток в брюшном отделе аорты магистрального типа, аорта не расширина.
мне сказали что мое сердце, тянет лет на 50.назначили анаприлин 10 мг. 1т. -4 р. в день милдронат 250 мг. 2 р. в день, глицин, боярошник форте. мучают перебои в сердце! помогите советам,прошу! или все уже дейсивмиельно печально в таком возрасте!
И из-за такой ерунды, как перебои, у Вас "мучения" в сердце? Мне кажется, что врача, который сказал, что Ваше сердце тянет лет на 50, назначил анаприлин и милдронат, надо обходить за версту. Не увидел я ничего серьезного. Отмечать распространенный гипокинез при сохраненной фракции выброса, по крайней мере, странно, если не сказать большего. Глицин и боярышник хорошие успокаивающие, их можно принимать. Жить полноценной жизнью, ни в чем себе не отказывать и где-нибудь через год повторить ЭхоКГ, но у другого врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 02:27
23.06.2011 02:27
22.06.2011 20:24 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 18. Москва
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может образоваться тромб в сердце из-за депрессии, сильных переживаний?
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 01:12
23.06.2011 01:12
22.06.2011 19:41 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Ульяновск
При эхокардиографии с доплеровским анализом и цветным картированием выявлены такие диагнозы: ПМК 2 степени, МР 1 степени, незаращение ОО, а также тахикардия; даже есть распечатанная картинка с изображением ООО.
При эхокардиоскопии ничего этого не выявлено.
Есть ли какие-то принципиальные отличия у этих двух видов исследования (в том числе связанные с различием возможностей аппаратов для данного узи), которые привели к таким разным результатам?
Или же это одно и то же исследование, но с разным называнием?
Спасибо.
При эхокардиоскопии ничего этого не выявлено.
Есть ли какие-то принципиальные отличия у этих двух видов исследования (в том числе связанные с различием возможностей аппаратов для данного узи), которые привели к таким разным результатам?
Или же это одно и то же исследование, но с разным называнием?
Спасибо.
ЭхоКГ более надежный метод, потому что после кардиоскопии не остается никаких документов и ничего нельзя проверить, посмотреть повторно. А разница только в квалификации и внимательности врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 01:17
23.06.2011 01:17
22.06.2011 19:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте.
Давление меня беспокоит с детства. Впервые обнаружено в 19 лет(160/90).
С тех пор принимаю рекомендованные врачами препараты. Родила 2-х детей. После каждой беременности препараты от давления становились более серьезными. Папаверин, атенолол, потом энап, энап 10 Н, сейчас принимаю Лозап + (принимаю больше года). Но и этот препарат последнее время не всегда снижает давление нормально. Вес большой - 100 кг. Я регулярно делала ЭКГ. 7 лет назад после стресса меня мучили экстрасистолы (5000 в сутки). Через 2 года прошли.
2,5 года назад из-за стресса был сердечный приступ. Лечили дома. ЭКГ пришла к той норме как и была предыдущие 10 лет.
Но в жаркое лето 2010 года у меня 2 раза были кризы. После этого кардиограмма изменилась.
Кардиорамма от 26.08.10
Ритм синусовый ЧСС 80
PQ 0.19
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.38(0.35)
Заключение: неполная блокада правой ветки пучка гиса - это было всегда
Признаки нагрузки на левые отделы сердца. Умеренно выраженные диффузные изменения миокарда. - это добавилось.
Ничего мне не назначили, сказали все нормально.
Вчера нашлась в поликлинике моя ЭКГ от 26 мая 2011 года.
PQ 0.16
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.36(0.33)
Заключение:
3-тип ЭКГ
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса
Снижено кровоснабжение миокарда в септальной области и высоких боковых отделах левого желудочка.
И опять врач сказала, что все нормально.
Меня беспокоит, что нынешний препарат лозап + перестал мне помогать. Чаще снижает «верхнее» давление, нижнее остается высоким. Например, 125/100. Иногда снижает недоконца (нормальным считаю 125/85). Плюс волнует ЭКГ. Также беспокоит сильная утомляемость.
Прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ. Какие препараты принимать кроме лозап + ?
Спасибо.
Давление меня беспокоит с детства. Впервые обнаружено в 19 лет(160/90).
С тех пор принимаю рекомендованные врачами препараты. Родила 2-х детей. После каждой беременности препараты от давления становились более серьезными. Папаверин, атенолол, потом энап, энап 10 Н, сейчас принимаю Лозап + (принимаю больше года). Но и этот препарат последнее время не всегда снижает давление нормально. Вес большой - 100 кг. Я регулярно делала ЭКГ. 7 лет назад после стресса меня мучили экстрасистолы (5000 в сутки). Через 2 года прошли.
2,5 года назад из-за стресса был сердечный приступ. Лечили дома. ЭКГ пришла к той норме как и была предыдущие 10 лет.
Но в жаркое лето 2010 года у меня 2 раза были кризы. После этого кардиограмма изменилась.
Кардиорамма от 26.08.10
Ритм синусовый ЧСС 80
PQ 0.19
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.38(0.35)
Заключение: неполная блокада правой ветки пучка гиса - это было всегда
Признаки нагрузки на левые отделы сердца. Умеренно выраженные диффузные изменения миокарда. - это добавилось.
Ничего мне не назначили, сказали все нормально.
Вчера нашлась в поликлинике моя ЭКГ от 26 мая 2011 года.
PQ 0.16
QRS 0.08
Продолжительность систолы 0.36(0.33)
Заключение:
3-тип ЭКГ
Неполная блокада правой ветви пучка Гиса
Снижено кровоснабжение миокарда в септальной области и высоких боковых отделах левого желудочка.
И опять врач сказала, что все нормально.
Меня беспокоит, что нынешний препарат лозап + перестал мне помогать. Чаще снижает «верхнее» давление, нижнее остается высоким. Например, 125/100. Иногда снижает недоконца (нормальным считаю 125/85). Плюс волнует ЭКГ. Также беспокоит сильная утомляемость.
Прокомментируйте, пожалуйста ЭКГ. Какие препараты принимать кроме лозап + ?
Спасибо.
Надо к лозапу плюс добавить бета-блокаторы (конкор, беталокЗОК, эгилок) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Тут подбирать нужно, и препараты, и дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:19
23.06.2011 00:19
22.06.2011 18:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. Россия Ярославль
Здравствуйте Эдуард Романович. В конце февраля этого года первый раз поднялось давление 160/100 после праздника 23 февраля, очень был напуган, принял пол таблетки аналаприла под язык, после чего резко стало плохо - потемнело в глазах, чувство запаха аммиака и давящия боль в области сердца. После этого случая сделал все анализы,эхо сердца,доплер головы и шеи,экг,все анализы крови,кт головы и шеи,суточный мониторинг,узи брюшных органов,узи щитовидки...диагнозы такие: ЭХО - Диагноз: Кардиалгия,ВСД, Заключение: Дополнительные хорды в верхушечном сегменте левого желудочка.Пролапс обеих створок митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Доплер всё в порядке.Анализы крови в порядке,на гармоны в норме.Узи брюшной полости в порядке. Узи щитовидной железы - заключение Смешанный зоб. УЗИ признаки АИТ. КТ головы и шеи в порядке.В 2003году было сделаны операции из-за спонтанного пневматоракса с разницей месяц на правое и на левое - тароскопические из-за спорта.диагноз - буллезная дистрофия легких. Из-за давления начались панические атаки,стресс...в данный момент наблюдаюсь у психотерапевта. Но спазмы в области сердца и давление переодически беспокоят.Врачи говорят ничего страшного.Подскажите пожалуйста, что делать дальше??
Доплер всё в порядке.Анализы крови в порядке,на гармоны в норме.Узи брюшной полости в порядке. Узи щитовидной железы - заключение Смешанный зоб. УЗИ признаки АИТ. КТ головы и шеи в порядке.В 2003году было сделаны операции из-за спонтанного пневматоракса с разницей месяц на правое и на левое - тароскопические из-за спорта.диагноз - буллезная дистрофия легких. Из-за давления начались панические атаки,стресс...в данный момент наблюдаюсь у психотерапевта. Но спазмы в области сердца и давление переодически беспокоят.Врачи говорят ничего страшного.Подскажите пожалуйста, что делать дальше??
Уважаемый Дмитрий!
Абсолютно ничего страшного и даже серьезного. Все это проявления невроза. Можно лечиться у невролога, психиатра, психотерапевта.
Абсолютно ничего страшного и даже серьезного. Все это проявления невроза. Можно лечиться у невролога, психиатра, психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:10
23.06.2011 00:10
22.06.2011 18:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 52. Россия Гусев
Можно ли заменить плавекс на плагрил,а также чем можно заменить аторис?
Спасибо!
Спасибо!
Плавикс заменить на плагрил (клопидогрель) можно. А аторис можно заменить любым статином: симвастатином, аторвастатином, ловастатином, розувастатином или их дженериками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:05
23.06.2011 00:05
22.06.2011 17:24 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 32. россия москва
Заключение эхоКГ: Дилатация левых камер сердца. Больше нарушений не выявлено.
ЛП 41
АО 30
АК 24
ПЖ 12
МЖПд 8
КДР ЛЖ 61
ЗСЛЖд 9
МЖПс 14
КСР ЛЖ 44
ЗСЛЖс 18
На сколько это серьезно и что мне делать дальше (обследования, лечение)? Спасибо.
ЛП 41
АО 30
АК 24
ПЖ 12
МЖПд 8
КДР ЛЖ 61
ЗСЛЖд 9
МЖПс 14
КСР ЛЖ 44
ЗСЛЖс 18
На сколько это серьезно и что мне делать дальше (обследования, лечение)? Спасибо.
Ну, обратиться к кардиологу для консультации, естественно. А что еще можно делать с ЭхоКГ? Не надо самому это анализировать. Не продуктивно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2011 00:00
23.06.2011 00:00
22.06.2011 17:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Россия Челябинск
Наш терапевт в отпуске, так как я гипертоник, то по назначению своего терапевта принимаю препараты- Энап по 5 мг утром и вечером и Эгилок 25 мг в день.Недавно был медосмотр на предприятии и я попросила терапевта назначить мне рибоксин внутривенно, так как скоро предстоит операция - поддержать сердце, сделала пять инъекций и каждый день стала чувствовать дискомфорт в области сердца, раньше такого не было-хочеться услышать Ваше мнение.могут ли инъекции рибоксина спровоцировать каждодневный дискомфорт в области серца, принимаю Эгилок 25,Энап по 5 мг . Из инструкций прочитаала, что рибоксин стимулирует работу сердечной мышцы, а эгилок замедляет ее работу, может из- за этого? Зарание спасибо. Извините за диллитанские суждения.Рибоксин проколола уже пять дней,дискомфорт начался одновременно с уколами, до этого не испытывала...
Рибоксин не помогает, считается, что это пустышка, в серьезной кардиологии им не пользуются. Но переносится он обычно хорошо и побочных действий, как правило, не вызывает. Но в такой ситуации я бы посоветовал его отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:56
22.06.2011 23:56
22.06.2011 16:58 Кардиология / Кардиолог
karim Муж., 38. узбекистан ташкент
Здравствуйте! Придя домой лег на диван, самочувствие хорошее, настроение тоже и на тебе, сначала подкатил ком в груди, потом сердце перевернулось и стало дергается секунды три, потом замерло и стало биться часто. После этого сразу немного вспотели ноги и ладони. Ощущение, как будто в\в ввели CaCL, чувство легкого жара. Через минуты две все встало на свои места. Было ощущение, что перебои в работе сердца не прекратятся и оно вообще может не восстановить ритм. Что делать? Я уже неоднократно посещал кардиологов, на холторе это поймать не возможно, т.к. именно такие перебои бывают редко. Один раз в ночное время, во время сна на холторе был зафиксирован эпизод ускоренного наджелудочкого ритма длительностью шесть секунд ( сердечные сокращения в эпизоде 99 уд. в мин.), это расценили как экстроасистолию. Я боюсь, все настроение сконцентрировано на этом, боюсь повторения. Одиночные экстрасистолы я научился не замечать, а это не заметить просто не возможно. Ощущение, как будто маленький воробушек в груди крыльями машет. Я уже боюсь, что может это уже серьезная аритмия. Кардиологи говорят, что сердце здоровое. Я страдаю от всд 1.5 года, с началом этой болезни появились такие затяжные перебои. Раньше экстрасистолы были редкие, одиночные, я на них не обращал внимания, т.к. субъективно они переносились нормально. Я надеюсь от Вас получить подробный ответ. Спасибо.
Не вижу необходимости в подробном ответе. Это проявления невроза, этой самой ВСД. Лечить не обязательно, можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:53
22.06.2011 23:53
22.06.2011 16:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Кубинка
Здравствуйте, скажите пожалуйста, я заметила, что на глубоком вдохе у меня учащается пульс, а на выдохе становится меньше. С сердцем проблем нет, только пролапс митрального клапано 1 ст, но это у меня уже больше 15 лет. Мой вопрос: нормально ли это или это симптом аритмии. ЭКГ и УЗИ делала год назад. Заранее спасибо.
Это нормальная синусовая дыхательная аритмия, процесс физиологический и естественный, просто у одних людей он более выражен, а у других менее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 23:49
22.06.2011 23:49
22.06.2011 14:09 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 28. Россия Ставрополь
Добрый день! Мой папа (56 лет) перенес ИБС инфаркт. Была сделана коронарография с последующим стентированием (установлено 2 стента). Доктор прописал прием плавикса в течение 1 года. Скажите пожалуйста есть ли аналоги этого препарата (более дешевые) или на сегодняшний день это самый эффективный препарат и не стоит его ничем заменять?
Плавикс, зилт, клопидогрель, лопирел, эгитромб, листаб. Это все дженерики, то есть аналогичные препараты с примерно одинаковой эффективностью. Наиболее дешёвые: листаб и лопирел, потом идет зилт, остальные дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 21:35
22.06.2011 21:35
22.06.2011 13:55 Кардиология / Кардиолог
Eleni Жен., 35. Украина Мариуполь
Здравствуйте, ЭДУАРД РОМАНОВИЧ!
Моему дяде (61 г) назначили лечение следующими препаратами: МЕКСИКОР внутривенно, КАРНИТИН внутривенно капельно, ТИОТРИАЗОЛИН внутримышечно.... на второй день после приема через 20-30 минут вернулся домой, выпил чашечку заварного кофе и почувствовал озноб, далее просто говоря, началась сильнейшая тряска. Позвонила медсестре, которая произвела процедуру, сказала срочно принять что-то противоалергенное или активированный уголь (не менее 6 таблеток) и сказала, что это кофе стал причиной такой реакции организм; пить ничего не стали вызвала скорую, приехавший врач измерила температуру (38,7) и сделал укол, чтобы её сбить. У меня вопрос такой, как определить в следствии чего произошла такая реакция организма? и правильно ли в таких ситуациях сбивать температуру? И вообще стоит ли продолжать процедуры? Я СВОЕГО ДЯДЮ ХОЧУ ВИДЕТЬ ЖИВЫМ!!!
Очень надеюсь на Ваш скорый ответ. ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА.
Моему дяде (61 г) назначили лечение следующими препаратами: МЕКСИКОР внутривенно, КАРНИТИН внутривенно капельно, ТИОТРИАЗОЛИН внутримышечно.... на второй день после приема через 20-30 минут вернулся домой, выпил чашечку заварного кофе и почувствовал озноб, далее просто говоря, началась сильнейшая тряска. Позвонила медсестре, которая произвела процедуру, сказала срочно принять что-то противоалергенное или активированный уголь (не менее 6 таблеток) и сказала, что это кофе стал причиной такой реакции организм; пить ничего не стали вызвала скорую, приехавший врач измерила температуру (38,7) и сделал укол, чтобы её сбить. У меня вопрос такой, как определить в следствии чего произошла такая реакция организма? и правильно ли в таких ситуациях сбивать температуру? И вообще стоит ли продолжать процедуры? Я СВОЕГО ДЯДЮ ХОЧУ ВИДЕТЬ ЖИВЫМ!!!
Очень надеюсь на Ваш скорый ответ. ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА.
Ну и загадку Вы мне задали! Что за болезнь у дяди? От чего его лечат? Как давно начали лечение каждым из трех препаратов? Медсестра сказала ерунду, меньше всего вероятность того, что озноб и температура вызваны чашкой кофе. Думаю, что это было сказано, чтобы отвести внимание от лекарств, которые она вводила, сделать вид, что она тут не при чем. А разгадать, какое из этих трех лекарств могло вызвать такую реакцию, была ли она аллергической или токсической, в каких условиях проводились инъекции - я никак не могу. Лихорадка не носила критического характера и я не уверен, что её надо было "сбивать". И активированный уголь вряд ли был нужен. Надо сообщить о этом происшествии главному врачу или начмеду, лучше письменно и попросить провести расследование. От продолжения процедур я бы рекомендовал воздержаться, тем более, что ценность всех трех препаратов представляется весьма сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 21:26
22.06.2011 21:26
22.06.2011 13:18 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Россия Москва
Подскажите, пожалуйста. На 16 неделе беременности сделала ЭКГ. Расшифровка такая : Синусовая тахикардия с ССС 95 в . Норм напр. 20С. Что это означает и не опасно ли такое состояние. Заранее спасибо.
Синусовая тахикардия с ЧСС ( а не ССС), то есть с числом сердечных сокращений в минуту, никакой опасности не представляет и ни в каком лечении не нуждается. А что такое "Норм напр. 20С " - я понятия не имею. Или вы опять перепутали буквы или использовали неизвестное мне сокращение. Надо все-таки писать, чтобы Вас понимали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:50
22.06.2011 19:50
22.06.2011 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 51. Россия Забайкальский край, пгт.Приаргунск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Недавно мне кардиолог назначил новое лечение препаратами Престанс 5/5 и Лодоз 2,5/6,5. Можно ли иногда употреблять немного кагора или красного сухого вина? Или алкоголь совсем противопоказан? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Ну, можно, конечно. Зачем такие крайности? Это приятно, некоторые находят даже вкусным. Полезного в этом ничего нет. Но иногда и в малых дозах никаких особых последствий алкоголь не вызывает. Я не отношусь к таким абсолютным пуристам. И доброго Вам здоровья!
Ну, можно, конечно. Зачем такие крайности? Это приятно, некоторые находят даже вкусным. Полезного в этом ничего нет. Но иногда и в малых дозах никаких особых последствий алкоголь не вызывает. Я не отношусь к таким абсолютным пуристам. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:42
22.06.2011 19:42
22.06.2011 12:25 Кардиология / Кардиолог
Цыбульская Светлана Жен., 49. Беларусь Новополоцк
в 2009 году перенесла АКШ 5 шунтов (в Перми). До операции (в Беларуси) диагноз поставлен не был. давление было 170(190)/100(120). после операции давление стабилизировалось-принимаю днем хартил (1,25), вечером амлодипин (1,25). Имеется нарушение ритма. После операции в санаторной реабилитации было отказано в связи с ЖЭ(Lown IVa). принимаю беталокЗок. проблем не было, но в настоящее время чсс возросло до 80-95. увеличила беталок, но не помогло. Беталок принимаю утром и вечером. Вечером принимаю еще и кардиомагнил и крестор.
Такая тахикардия не является критической и не требует особых усилий для уменьшения. С учетом ИБС, о которой вы забыли упомянуть, и пяти ранее поставленных шунтов может быть стоит использовать кораксан (ивабрадил). Он обладает хорошим антиангинальным действием и вызывает замедление пульса. Что же касается ЖЭ, то я не уверен, что здесь следует применять антиаритмические препараты. Хотя, с учетом ИБС, какие-то бета-блокаторы, по-видимому, полезны. Может быть заменить беталок ЗОК более долгодействующим эгилок-ретардом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 19:38
22.06.2011 19:38
22.06.2011 12:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 58. РФ Москва
Добрый день.
Состояние после АКШ (31. 03. 2011). Возраст 58 лет. Периодически скачет давление. Бывает - до 160/115 (по утрам). Пульс по ночам падает. Иногда к утру до 46. Иногда, при изменениях, болит голова, затылок. Принимаю Аспаркам 3р. в день,по 0, 175г магния и калия аспаргината, среди прочих: 2р. Амлодипин 5мг, 2р Лозап 50мг (при повышении давления); 1р Симвагексал 20мг; 1р Тромбо АСС 100мг.
Могу ли я при этом принимать витаминный комплекс VITRUM, 1т. в день, т.к. витаминов в пище не хватает, ощущается ? Спасибо.
Состояние после АКШ (31. 03. 2011). Возраст 58 лет. Периодически скачет давление. Бывает - до 160/115 (по утрам). Пульс по ночам падает. Иногда к утру до 46. Иногда, при изменениях, болит голова, затылок. Принимаю Аспаркам 3р. в день,по 0, 175г магния и калия аспаргината, среди прочих: 2р. Амлодипин 5мг, 2р Лозап 50мг (при повышении давления); 1р Симвагексал 20мг; 1р Тромбо АСС 100мг.
Могу ли я при этом принимать витаминный комплекс VITRUM, 1т. в день, т.к. витаминов в пище не хватает, ощущается ? Спасибо.
Принимать VITRUM, конечно, можно. Вопрос в другом: зачем он Вам нужен? Что значит нехватка витаминов в пище? Как Вы её ощущаете? Не верю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 18:31
22.06.2011 18:31
22.06.2011 11:26 Кардиология / Кардиолог
МАРИНА Муж., 29. россия суоярвскій р-он
уважаемый Эдуард Романович у меня к вам такой вопрос. в последнее время стала ощущать резкую боль в грудной клетке(как будто бы удар током изнутри)бывает это не часто. может быть при движениях а может и без.даже не значительное движение может вызвать боль. боль молниеносного характера.из заболеваний у меня всд и ш/г остеохондроз. Как определить причину этой боли?
Остеохондроз отпадает сразу. Невроз (ВСД) может быть. А может быть это какая-то межреберная невралгия. Тут смотреть надо. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 17:51
22.06.2011 17:51
22.06.2011 10:52 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 52. Россия Нижний Новгород
Отклонение электрической оси влево.
Горизонтальная электрическая позиция сердца, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Диффузные изменения миокрда, возможно связанные с гипертрофией левого желудочка.
это заключение по кардиограмме, пожалуйста проконсультируйте
Горизонтальная электрическая позиция сердца, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Диффузные изменения миокрда, возможно связанные с гипертрофией левого желудочка.
это заключение по кардиограмме, пожалуйста проконсультируйте
А чего же здесь консультировать? Надо уточнить: есть гипертрофия левого желудочка или нет. Для этого надо сделать ЭхоКГ. И обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2011 17:14
22.06.2011 17:14

