Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!Хочется узнать Ваше мнение. Уменя5лет назад на фоне стресса появилась предсердная тахикардия.Была сделана РЧА.Мне это мало помогло-со временем появились желудочковые экстрасистолы.Выписали коронал,панангин,боярышник.При приёме этих лекарств были приступы небольшой тахикардии и экстрасистолы 5-6 в минуту.Потом выписали корвитол и сейчас экстрасистолы вообще постоянно 5-10 в минуту .бывает подряд 4, то через 2 нормальных удара экстрасистола несколько раз.Кардиолог сказала вернуться к короналу. У меня вопрос что эффективнее коронал или корвитол(могло ли увеличиться кол-во экстр. из-зи смены лекарств) и насколько опасна такая экстрасистолия?Заранее спасибо!
Такая экстрасистолия совсем не опасна. Коронал и корвитол очень близкие препараты, думаю, что особой четкой разницы между ними заметить нельзя. Они оба должны несколько урежать экстрасистолию. А если добавить растительные седатики (успокаивающие препараты) , то и переносимость экстраситол станет легче. Это могут быть валериана, пустырник, синюха,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, сборы
успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно
предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:27
Здравствуйте уважаемые врачи. Мне 38 лет в детстве в 5 лет была операция на сердце ДМПП сейчас на учете не стою. Дело в том что меня мучают периодические боли в области сердца,экстросистолы вообще замучили, головокружения со слабостью в ногах замирания в сердце (не знаю как это объяснить что то там происходит очень неприятно и страшно) Ощущение что тебя испугали и в сердце что то взорвалось. Все это длится не долго но после этого отхожу долго. Врач сказал сделать холтер. Сделала там заключение что есть экстросистолы, низкая толетарность к физ.нагрузкам. и Корытообразная депресия сегмента ST во всех отведениях. У врача еще не была но мне уже плохо от этого Я знаю что это обозначает вроде как ишемию+ сердечную недостаточность возможно даже когда то был инфаркт. В ообщем страшно а жить очень хочется. Экстросистол около 500. Если нужно тоя могу выслать описания суточного монитора. Скажите только куда. ПОМОГИТЕ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Не надо высылать описание суточного мониторирования. Ничего страшного у Вас нет. Вас напугали или, скорее, Вы напугали себя сами. Никакого инфаркта, сердечной недостаточности или признаков ранее перенесенного инфаркта у Вас не нашли. Да, судя по описанию, их и нет. Есть небольшая экстрасистолия, которая в лечении не нуждается, она совершенно безопасна. Есть выраженный невроз, который надо лечить у невролога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:18
Здравствуйте !!При выписке Мне дали ряд рекомендаций.В частности категорический отказ от КУРЕНИЯ.Но что Меня удивило,так это что приём ФЛКОГОЛЯ ОГРАНИЧИТЬ!!А от курения отказаться категорически!!!С алкоголем у Меня нет проблем Я не выпиваю а вот с курением проблемы!!Неужели АЛКОГОЛЬ менее вреден чем Курение????!.Спасибо
Хрен редьки не слаще. По-моему, надо кончать и с тем и с другим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:08
Здравствуйте Эдуард Романович!
Обращаюсь к вам 2 раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/449248/ С февраля этого года стало повышаться давление, 2 раза (в феврале и марте) были кризы до 160/100, 165/105, было назначено: индап 2,5, конкор 2,5, от конкора у меня низкий пульс 50-55 уд(иногда 45-48уд), заменили терапию на Энап Н, давление 1 раз в 2 недели все равно бывает повышается до 140-145/95-100, и от энапа постоянная тошнота, да и в инструкции к энапу страшные побочные действия:инфаркт, инсульт, отек легких, страшно его принимать. Судя по инструкциям: бета-блокаторы (конкор) снижают пульс, ингибиторы АПФ опасны для жизни. Какую терапию, поддерживающую нормальное АД можно мне подобрать?, по последней ЭКГ: ритм синусовый, 60уд, ЭОС-отклонение влево, БЛПНПГ, признаки ГМЛЖ.Холестерин от 27.04.11 - 5,2ммоль/л, от 26.05.11 - 6,4, сижу на диете, а холестерин повысился, триглицериды - 1,70 ( норма 0,52-2,42), Давление иногда подскакивает до 140/95, что вы посоветуете, чтобы не навредить сердцу. Индап переношу нормально, может к нему еще что-то добавить? Как вы относитесь к статинам, какие лучше принимать, чтобы снизить холестерин и подойдут ли они при моей ЭКГ, мне очень важен ваш совет. Здоровья вам и удачи, спасибо вам.
Уважаемая Марина!
Ингибиторы АПФ очень распространенные гипотензивные препараты. Они, как правило, очень хорошо переносятся и редко дают серьезные осложнения. Иногда чтение инструкций оказывается вреднее, чем сами лекарства. Это как раз такой случай. Попробуйте заменить энап Н ко-ренитеком или ко-диротоном. Бета-блокаторы тоже хороши, но для Вас, при такой исходной брадикардии они не подходят. Можно добавить амлодипин, норваск или леркамен. А от статинов я бы пока воздержался, у Вас только один раз их уровень оказался слегка повышенным, а полную липидограмму Вы не привели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 23:04
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович, последнее время у меня низкое диастолическое давление 110/46, нижнее 46, как определить с чем это связанно? Может ли на это влиять остеохондроз ? Нужно ли обращаться к врачу, сегодня нижнее давление 46-47, при этом чувствуется небольшое головокружение (кратковременное). Месяц назад делал ЭКГ, ничего не выявили. Заранее премного благодарен за ответ.
Уважаемый Евгений!
Нет, с остеохондрозом это никак не связано. Я бы сделал ЭхоКГ, проверил бы гемоглобин и если там все нормально, то постарался бы не обращать на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 22:53
Уважаемый Эдуард Романович
08.06.2011 сдал анализ на липидограмму. Результат вот:
Параметр Значение Референтные пределы
1. Холестерин
общий, ммоль/л 6.26 до 5.2
2. ЛПНП, ммоль/л 4.77 до 3.3
3. ЛПВП, ммоль/л 0.99 от 1.03
4. ЛПОНП, ммоль/л 0.5 до 0.7
5. Триглицериды, ммоль/л 1.23 до 1.7
6. Коэф. атерогенности 5.32 до 3.5
0,5 года назад была примерно такая же картина. Клиники никакой, вес в норме, никогда не курил и не пил. Стараюсь придерживаться диеты, но не строго. В наследстве все умирали от инсультов и инфарктов. У родной сестры (на 8 лет моложе) такая же липидограмма и тоже никакой клиники. Статины принимать опасаюсь, хотя может зря. Хотелось бы узнать Ваше мнение.
Так называемые референтные пределы показателей, определяются неким стандартизированным способом у большой группы (условно-)здоровых добровольцев. Это пределы нормальных показателей. Они используются как стандарт для сравнения с показателями конкретного человека. Мне кажется, что Вы используете этот термин в каком-то ином смысле. Может быть это результаты двух анализов? Но тогда они называются иначе. Приводимые Вами значения не могут быть референтными. Они выше и, вероятно, делают желательным назначения статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 22:45
ЭКГ показала синусоидальную тахикардию и гипертрофию левого желудочка.Сердце не беспокоит ,только плохо переношу жару,и быстро утомляюсь.Опасно ли это?Нужно ли дополнительное обследование? Заранее благодарна.
Синусовая тахикардия и гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) не могут сами быть причиной таких симптомов. Опасности здесь я не вижу. Но надо обратиться к доктору для того, чтобы выяснить причину ГЛЖ. Может быть на эту причину можно воздействовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 18:12
Здравствуйте доктор!!!на днях сделал экг.По результатам врач сказал ,что у меня небольшая гипертрофия правого желудочка!Доэтого делал эхо-экг по результатам сказали ПМК -2 степени.В общем болей в сердце никогда не было.Нагрузку переношу нормально.Бывают редко небольшие «перескоки в сердце» Я только начал заниматься бегом и брусьями и очень переживаю,что в дальнейшем мне будут противопоказаны нагрузки.Что мне делать?Заранее огромное спасибо!!
У спортсменов мы часто видим гипертрофию левого желудочка. Это естественно. А гипертрофия правого желудочка - это необычно. ЭКГ не всегда правильно распознает это состояние. Надо сделать ЭхоКГ и подтвердить или отвергнуть это заключение. Только тогда можно будет решать, имеет ли оно какое-нибудь значение для Вашей спортивной карьеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 18:07
Здравствуйте!Моей маме 70 лет,уже как три дня она чувствует перебои в сердце.При этом давление 100/60,хотя всегда у неё 140/90(ЧУВСТВУЕТ СОКРАЩАЕТСЯ СЕК НА 2-3).Можно ли принимать таблетки Конкор? Спаибо.
Возьмите лучше конкор кор, там дозы меньше (по 2,5 мг в таблетке) и попробуйте, как будут вести себя и перебои, и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:48
Добрый день,
Подскажите пожалуйста как можно определить есть ли проблемы с сердцем или нет?
Периодически болит в левой стороне груди. Боли различные и режущие и колющие и ноющие. ЭКГ и холтеровское обследование показали наджелудочковую экстрасистолию. УЗИ сердца - все нормально. Сделав такие обследования можно н бояться за внезапный инфаркт или инсульт или еще что-нибудь связанное с сердцем?
Можно не бояться ни инфаркта, ни инсульта. Судя по характеру это скорее всего невротические боли. Это проблемы с нервной системой, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:12
Здраствуйте,меня беспокоит тахикардия стоя до 130ударов в минуту, при этом сидя давление и пульс в норме, а при переходе в вертикальное состояние давление падает до 90/60, кардиолог назначает б-блокаторы, но от них же и давление падает?Чем можно сбить пульс в этом случае?И можно ли не принимать препараты с такой тахикардией?
Я бы при таких данных не стал рекомендовать бета-блокаторы, Вы правы, они еще больше будут снижать давление. Мне кажется, что лекарства здесь вообще не нужны. Нужны очень постепенно нарастающие физические тренировки, гимнастика, ходьба, бег, велосипед.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:08
добрый день!подскажите пожалуйста-что значит заключение эхокардиографического исследования-
Гертрофия ЛЖ умеренной степени(ИММ ЛЖ 126 г/м2).Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1типу?и на скоко это опасно?
Ничего опасного в этом нет. Но ЭхоКГ это все-таки вспомогательный метод исследования. И данное заключение, без сопоставления со всей клинической картиной, на представляет почти никакой ценности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 17:04
небольшой фиброз головок папиллярных мышц ЛЖ, Минимальная пансистолическая митральная регургитация. небольшое увеличение левого предсердия. аорта уплотнена. гипертрофии и сегментарного нарушения сократимости левого желудочеа не выявленно
Что означает данное заключение, возможно ли лечение?
Все нормально с минимальными возрастными изменениями. Никакого лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:37
Здравствуйте! Позавчера мне поставили холтер, а сегодня врачи не смогли поставить диагноз . кардиолог в отпуске и что делать не знаю.Помогите!
Результаты ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 70-120 в.мин.
Гипертрафия левого желудочка с нарушениями процессов репалегуряции задней боковой стенки.
Холтер показал следующие результаты:
зарегистрировано16748 комплексов QRS;
средняя ЧСС 87 уд.в мин
минимальная 22 уд в мин
максимальная 223 уд в мин
Зарегистрированы след. эпизоды:
Жел. экстрасистолы 0
аритмия 0
брадикардия 0
шум 0
среднее отклонение сегмента ST составило 0,31 мВ
максимальное отклонение 11,98 мВ
всего бигемин 0
всего жел пар 0
Остальное (пары, триплеты, пробежки, жел тахикардии.паузы R-наT - везде ноль).
Не хочу поднимать панику, но у меня постоянно кружится голова и на доли секунд теряю сознание с постоянством 2 раза в неделю, а еще у меня какое-то не правильное давление 120/118 не могу снизить нижнее; врачи удивляются, а я страдаю, на прилы-шок, пью только папазол. эгилок, пироцетам, вестибо.Пожалуйста, помогите!
120/118 быть не может. Вы неправильно измеряете давление или у Вас испорчен аппарат."на прилы-шок" надо писать по-русски, а не изобретать черт-те что. В постоянные потери сознания по два раза в неделю тоже не вериться. Пусть решают врачи, которые могут на месте отличить факты от фантазий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:35
Здравствуйте,меня зовут Анна, мне 21 год. Срок беременности 23 недели. Сегодня проходила ЭКГ, после чего выставлен диагноз: Синусовая тахикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Хотя никаких жалоб на сердце никогда не было. Три года назад, на протяжении 4 лет занималась баскетболом и танцами. После поступления в университет всё забросила. Анализы крови еще не готовы... только завтра. Я хотела бы узнать как может данный диангоз повлиять на плод? Очень жду ответа!!!!
Никак не может. Это совершенно незначительные изменения, которые никакой практической роли ни в Вашем здоровье, ни в здоровье ребенка играть не будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 16:27
Здравствуйте!!!Недавно был острый инфаркт.Сделали стентирование.принимаю по назначению врача ЭНАЛАПРИЛ,АСПИРИН,АМЛОДИПИН,БИСОПРОЛОЛ,СИМВАСТАТИН,в место ПЛАВИКСа КЛОПИДОГРЕЛЬ .Вопрос Эти препараты Мне пить всю жизнь теперь придётся или только на период нахождения на больничном.Какие то препараты наверное всё же постоянно?!Если да,то какие???
Пожизненно, по современным взглядам, надо принимать только препараты аспирина (тромбоАСС и др.) и статины (симвастатин). Клопидогрель в зависимости от типа стента надо принимать от одного до двух лет. А эналаприл, амлодипин и бисопролол в основном принимаются от повышенного давления - гипертонии. Их дозы со временем могут уменьшаться, нужда в каких-то из них может отпадать, тут заранее не предскажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 15:26
13 мая проведено стентирование установлен один стент.Слышал что стенты засоряются.на сколько его хватит и как избежать засорения.
То, что Вы называете "засорением" - это гораздо более сложный процесс, связанный с эндотелизацией тканей, из которых сделан протез. На этих искусственных, чужеродных для организма тканях постепенно происходит нарастание клеток, которыми выстлана внутренняя оболочка сосудов. Иногда этот процесс носит избыточный характер, что умеьшает диаметр стентов, ограничивает кровоток и способствует тромбообразованию. Для предупреждения или ограничения этого процесса больным после стентирования назначают такие препараты как плавикс, клопидогрель, зилт, эгитромб, лопирел, листаб. В зависимости от характеристик стента эти препараты надо принимать от одного до двух лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 15:19
Здравствуйте дорогие доктора!Прошу Вас,мне помочь!У меня конкретная проблема,один раз в месяц возникает брадикардия,всегда пульс повышен(80-90).Я начинаю чувствовать каждый удар сердца и оно как-то медленно сокращается,сжимается медленно,а расжимаетсЯ быстро,когда спокойно иду пульс 75-80,лягу он падает до 60(55) и постепенно поднимается до 70-75.Скажите пожалуйста,это физиологИчно?Больше всего пугает напряжение,чувство скованности(как-будто с левой стороны шеи около щитовидкИ что-то сжалось или сосуд «слипся»или что-то там тянет,это непонятное ощущение бывает и на левом плече и руке,длится несколько дней ,то пройдет,то опять появится,ощущение это бывает и при тахикардии.Еще при брадикардии перехватывает дыхание,трудно вдох сделать,но когда дышу специально-вдоху ничего не мешает.Пульс уменьшается (как я понимаю) перед месячнымИ, но бывает и после них( в основном до менструации за неделю).В анализах есть изменения женских гормонов(не помню,какого-то мало,терапевт сказала,что этого гормона мало бывает у моделях женщин),скажите пожалуйста,может при моей картине,обрадоваться преждевременно атеросклероз,ведь женского гормона мало и он полноценно не защищает от инфаркта!!?Еще я пью успокоительные-около 4 кружек травы пустырника и валерианку в таблетках,могу выпить 6-9 штук в день!!!Прошу Вас,прокомментируйте мои жалобы!!!Дай Бог Вам здоровья и терпения!!!
Судя по описанию надо думать о неврозе. Опасения преждевременного развития атеросклероза или инфаркта совершенно не обоснованы. Колебания частоты пульса в пределах нормы. Надо отучиться от привычки считать его. А лечением таких неврозов занимаются неврологи и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:26
Добрый вечер! Я прошу консультацию не себе, а своему другу. Он перенес стенирование, 2 г. назад, ему 52 г. Он проживает в Киеве. сейчас стоит жара и состояние его не очень стабильное. Что предпринять, чтобы избежать осложнений? Я очень переживаю за него и прошу Вашей помощи. С уважением Александра.
Уважаемая Александра!
Ну какие же советы можно давать заочно при полном отсутствии информации. Вы написали: "состояние его не очень стабильное". Вы думаете, что это информация? По-моему, это издевательство, а не информация. Жалобы, самочувствие, состояние, диагноз, пульс, давление, дыхание, физическая активность - ничего. Вы же просите заочной консультации. А с такими скудными данными даже ветеринары не работают. За что же Вы друга-то своего так?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:20
добрый вечер. мучает сильная, острая боль в левой лопатке, 3 дня. вчера и позавчера то болело,то нет, было терпимо. сегодня же с обеда боль стала постоянной. лишний раз дышать не хочется.
я сначала думала протянуло под вентилятором. купила мазь «меновазан», вот 3-й день мажу, но только хуже становится.
может ли причиной быть сердце?
на экг последний раз была года 3-4 назад. у меня аритмия.
спасибо заранее
Нет, ни от аритмии, ни от сердца такая боль быть не может. Обратитесь к терапевту или ревматологу. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:08
Небольшая физич нагрузка(например вчера вешала шторы,руки подняты вверх) или переутомление,ускоренный шаг начинается сбиваться ритм.Иногда единичные толчки.но бывает и подряд.я говорила об этом с кардиологом говорят это экстрасистолы(холтер).Мне назначали препарат эгилок,беталок малыми дозами,но как фармацевт я понимаю,что постепенно дозу придется увеличивать,а это не выход.Все началось после стрессовой ситуации,но если от стресса давно избавилась,то экстрасистолия периодически мучает.Я человек активный,а эти моменты меня тормозят.
Увеличивать дозы бета-блокаторов приходится далеко не всегда. Лучше всего для лечения экстрасистолии ограничиться седатиками растительного происхождения (валериана,
пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен,
вамелан, сборы успокоительные № 2 , неокардин, капли Зеленина, капли Морозова).
Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А бета-блокаторы мы добавляем только в отдельные периоды значительного учащения, усиления экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:06
Здравствуйте! Подскажите какие надо пройти обследования. У меня давление в пределах от 110-70 до 90-65 практически постоянно, но при смене погоды (или в течении дня) подымается до 130-80.Сердце бьется от 87-90 ударов в спокойном состоянии( постоянный дискомфорт уже пол года), а при смене пульс становятся ощутимым в груди и видимым. Постоянно то кружится голова, то сжимает в затылке, тошнота, мигрень не проходит и зрение падает, темнеет в глазах (возможно связано с менингитом, был 5 лет назад....голова с тех пор болит всегда), еще у меня панкреатит нашли 1,5года назад. врач как-то говорил что слишком густая кровь, но обследование так и не назначили. К кому обращаться и с каких анализов начинать?
Больше всего это похоже на невроз с вегетативными реакциями. Таких больных обычно лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 04:00
здраствуйте! ответ пожалуйста на мой вопрос .мне поставили диагноз пароксизмальная наджелудочковая тахикардия .началась 10 лет назад после родов в течение года 5 приступов походили быстро надо было лечь.затем 7 лет не было .приступы случались на наклон . сейчас наклоняюсь приступов нет . но в этом году появились 2 приступа в положении лежа при вдохе чсс 207 (но начался с меньшей частотой когда занервничала частота увеличилась) сняла скорая изоптином . второй приступ сняла сама ваг пробами.приступ зафиксирован на экг. делала экг .холтер.узи.сказали все в норме .предлагают операцию рча (не знаю решатся или нет из-за возможных осложнений) ? и еще хотела спросить могут ли приступы со временем пройти сами собой? и еще если можно вопрос как с таким диагнозом кудато ездить ведь не везде скорая может приехать ? cпасибо
Точно предсказать будущее не возьмусь: такие приступы могут прекратиться, а могут возобновляться вновь. На всякий случай хорошо бы иметь всегда при себе коробку с ампулами аденозина. Его внутривенно может ввести любая медсестра, обычно он моментально и надежно обрывает приступ. А РЧА часто дает хороший полный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:58
Здравствуйте! 15 лет назад делали операцию по устранению коарктации аорты (пластика конец в конец). Сейчас мне 24. Давление на левой и правой руке разное, левая 115-120/70, правая 160-170/70. Анализы крови, УЗД сердца, УЗД сосудов, ЕКГ в норме, почки и зрение также в порядке. На ногах давление такое 135/70 правая и 145/70 левая, то есть здесь наоборот. После приема Пренеса+Конкор давление падает на левой руке 100-105/60, правой руке 139-145/60. Давления никогда не ощущал, головные боли не беспокоят, одышки нет, болей в области сердца также нет. Веду активный образ жизни. До операции единственным симптомом были боли в ногах, особенно на ночь. После операции ноги перестали болеть и не болели больше никогда. Какая причина такой разницы давления на руках? Что посоветуете? Сколько я протяну с таким давлением? А то уж очень не хочется ложится под нож снова. А и еще передается ли этот порок от отца к детям?
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. В данном случае могли присоединиться какие-то дополнительные механические моменты за счет производства самой операции. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Нет предельного возраста после таких операций. Живите на здоровье! Коарктация аорты, как и некоторые патологические особенности соединительной ткани, иногда передается по наследству.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:51
сПАСИБО ОГРОМНОЕ ЗА ПРЕДЫДУЩИЙ ОТВЕТ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/466611/ . еСЛИ МОЖНО ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА НА ОЧЕРЕДНОЙ ВОПРОС. З ДНЯ ПЬЮ ТАБЛЕТКИ INTERAL 40 МГ.ПО ПОЛОВИНКЕ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. НАЧАЛА КУРС В ЭТОТ ПОНЕДЕЛЬНИК. нО СЕГОДНЯ ОЧЕНЬ ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ-ОЩУЩАЕТСЯ КАЖДЫЕ 5 МИНУТ АРИТМИЯ,КАК НАЧАЛАСЬ СРЕДИ НОЧИ ТАК И ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДО СИХ ПОР. вООБЩЕМ ЦЕЛЫЙ ДЕНЬ БЕЗ ПЕРЕРЫВА, СОСТОЯНИЕ УЖАСНОЕ. ПРИШЛОСЬ ИДТИ В БОЛЬНИЦУ И СДЕЛАЛИ АНАЛИЗ КРОВИ ПРИ КОТОРОМ ПОКАЗАТЕЛЬ LDH -436. ТROPONIN I-0.0.ТАКЖЕ СДЕЛАЛИ КАРДИОГРАММУ (ВРАЧ ТОЛЬКО СКАЗАЛА ЧТО КАРДИОГРАММА НЕ ОЧЕНЬ ХОРОШАЯ) у МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС-МОЖЕТ ЛИ INTERAL ВЫЗВАТЬ ТАКУЮ СИЛЬНУЮ АРИТМИЮ И СТОИТ ЛИ ПРОДОЛЖАТЬ ЕГО ПИТЬ И МОЖЕТ ЛИ ВЫЗВАТЬ ПРИЕМ ТАБЛЕТОК ТАКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ LDH ВЕДЬ Я ЕГО ПЬЮ ТОЛЬКО 3-Й ДЕНЬ.
Интераль не вызывает аритмии и не повышает уровень лактатдегидрогеназы.Пожалуйста не пользуйтесь заглавным шрифтом, это очень затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:38
Уважаемый доктор!
Мне недавно установили 2 стента, назначили плавикс, кардиомагнил, эналаприл и метопролол. От эналаприла ужасный кашель, поэтому сейчас принимаю козаар половину таблетки утром.Метопролол отменили, кардиограмма хорошая, давление 120/80, стенокардии нет. После установки стентов прошло 3 недели. Врач рекомендует опять начать принимать метопролол по 1 таблетке 2 раза в день. Пожалуйста подскажите можно ли не принимать метопролол или все таки необходимо и влияет ли он на снижение потенции. Заранее благодарен
Да, метопролол может снижать потенцию. Показания к его применению в Вашем случае относительны. Вред от него может превысить пользу. Я думаю, что можно и не применять его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:28
Эдуард Романович, здравствуйте! Моей свекрови, возраст 86 лет, врач порекомендовала принимать БАД Кардио Саппорт (Cardio Support) В него входят вот эти компоненты:
Биоактивный компонент Количество (в 15 мл раствора) Обоснование введения в состав (действие)
Целебные растения, микроактивированные в форме коллоидного раствора
Красная плесень (Aspergillus terreus) (0,5 % ловастатин) 100 мг Оказывает антиатеросклеротическое действие, нормализуя липидный спектр и оказывая сосудоукрепляющее действие
Боярышник (Crataegus pinnatifida) 50 мг Эффективно поддерживает сердечную мышцу и улучшает кровообращение
Шпинат (Spinacea oleracea) 10 мг Общеукрепляющее действие
Банан (Musa paradisiacal) 10 мг Источник энергии
Источник калия для нормальной работы сердца
Люцерна (Medicago sativa) 5 мг Укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему
Природные микроактивированные нутриенты
Коэнзим Q10 (убихинон) 5 мг Укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему
Гамма-оризанол 150 мг Источник микро- и макроэлементов
Нормализует обмен липидов, оказывает антиатеросклеротическое действие
L-карнитин 50 мг Нормализует обмен липидов
Защищает сердце при недостаточном поступлении кислорода
Гесперидин 50 мг Укрепляет соединительную ткань
Ликопин 9 мг Антиоксидантное действие
Детоксикационное действие
Холастатин 50 мг Оказывает регулирующее действие на нервную систему
Комплекс микроактивированных коллоидных витаминов
А (ретинола пальмитат) 7000 МЕ Многоплановое комплексное действие по укреплению сердца, сосудов и улучшению регуляторной функции нервной системы
С (аскорбиновая кислота) 300 мг
Е (D-альфа-токоферилацетат) 210 МЕ
В2 (рибофлавин) 5,1 мг
В3 (ниацинамид) 20 мг
В6 (пиридоксина гидрохлорид) 6 мг
В9 (фолиевая кислота) 400 мкг
В12 (цианокобаламин) 30 мкг
Активированные коллоидные микро- и макроэлементы
Селен (аспартат) 210 мкг Многоплановое комплексное действие по укреплению сердца, сосудов и улучшению регуляторной функции нервной системы
Калий (цитрат) 70 мг
Кальций (цитрат) 75 мг
Магний (цитрат) 30 мг
Цинк (цитрат) 5 мг
Медь (цитрат) 2 мг
Марганец (аспартат) 2 мг


Что Вы можете сказать про этот БАД? Может ли он помочь? Стоит он недёшево, а на сайте про него пишут, как о чудодейственном препарате.
Уважаемая Тамара!
Все это одна реклама. БАДы ничего не лечат и для лечения применяться не должны. Это коммерческие препараты, они приносят пользу производителям и распространителям. Очень распространенная форма шарлатанства. Больные только платят деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 03:10
Добрый день!Эдуард Романович, спасибо, что Вы есть!Полгода страдаю сильной экстраситолией, очень тяжело переношу, в основном экстрасистолы ощущаю в покое, не зависимо от времени и нагрузок. До этого постоянно--невроз, гипертония. Рез. обследования:Холтер от 23.05.11--частая монотопная желудочковая экстрасистолия, всего 10181 ЭС, мак. 688 за час, редкая одиночная предсердная экстрасистолия, всего 126 ЭС, достоверной ишемической динамики сегмента ST на выявлено.Эхо -- (Мк, м\с --0,9;ВТЛЖ, м\с--0,9;АК, м\с--1,55; ТК М\с--0,55; КЛА, м\с--0,9. Заключение-- пролапс створки МК 1 ст , аневризма межпредсердной перегородки , L-тип. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу.Холестерин --6,45, ЛПНП--4,14, ЛПВП--1,01. Гипертония 2 ст. -- 10 лет.Принимаю конкор кор 2,5 мг утром, предуктал --2 раза, афабазол 3 раза. Давление сейчас 125\80. Пробовала месяц назад по рекомендации врача перейти на аллопенин 25 мг 2 раза, от давления в это время пила лозап плюс, но была постоянная тахикардия и давление 150\100, при этом ЭС не проходили, поэтому вернулась к обычному лечению:бета блокаторы + успокоительные. Врач вчера назначил Крестор по 20 МГ. Посоветуйте пожалуйста: правильно ли назначено лечение, ЭС не проходят, постоянный страх, гормоны в порядке. Что можно добавить, от ЭС?. 26 июня планирую на отдых в Испанию, можно ли лететь в самолете с ЭС? Не высокая ли доза Крестора и нужно ли его принимать?. Очень хочется отдохнуть, т.к. работа очень напряженная. Очень Вам верю, дай Бог Вам здоровья. С уважением.
Уважаемая Элла!
Терапия в общем разумная. В отношении лечения экстрасистолии (Э) надо подумать о возможности климакса (преклимакса) для которого Э очень характерны. В этих случаях часто хороший эффект дает ЗГТ (заместительная гормональная терапия) которую мы обычно проводим гормональными противозачаточными таблетками, только в меньших дозах, по одной четверти таблетки один раз в сутки. Надо только предварительно провериться у гинеколога. Предуктал я бы рекомендовать не стал, по-моему он лишний. Доза крестора хорошая, его можно принимать. И бета-блокаторы с успокаивающими и афобазолом. Летать самолетами с Э можно. Счастливого Вам отдыха!Спасибо за добрые пожелания!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:28
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ К ВАМ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ у маей мамы был инфаркт обширный передней стенки 4 года назад сейчас ей 68 лет вс эти 4 года она принимает престариум 5 млг двараза в день конкор 5 млг два раза в день и асперин кардиобаэр 100 млг на ночь один раз три месяца назад ей заменили престариум на нолипрел форте( 5млг перендоприла и 1.25 индопомида) и сказали пренимать один раз в день он ей не падошел занели на просто нолипрел (2.5периндоприла )также принимать один раз в день утром а конкор 5 млг утром а вечером 2.5 млг затем гдето через месяц она стала замечать острые не продолжительные боли в сердце как будто режит лезвием секунда и проходит затем жение в области сердца тяжесть как будто положили на серце груз голова сдавливаеся в области висков но в последствие у нё начало подниматся давление 180 /90 при малейшем движение не было возможности встать с пастели давление подскакивало 180/90 200/100 пульс при этом был 35-40 ударов в минуту вызвали скорую та сказала экстросистолия по типу квадрогимении сдела укол гепарина димидрола аспаркам и новакаиномид но наследующий день лутше не стало мы положили её в кардиологию её диагноз желудочковая экстросистолия по типу квадрогимении там сдели кардиограму и по холтеру в том числе и начели лечить аритмию препаратом а точее капельницами кардорона и добавили лекарства плавикс 75 млг в первый день дали 4 таблетки а последующие дни по 1 табетке на ночь и панангин 50 млг три раза в день лепримар 40 млг один раз в деньи нолипрел снова заменили на престариум 5млг но уже два раза в день как и пила раньше кардорон не помог и его заменили на этацизин в таблетках пить три раза в деньно довление падает до и переодически поднимается то 130/80 то 140/80 то 170/90 и 160/90 и пульс с перебоями 4-7 раза в минуту в связи с выше перечислеными симтомами у меня к вам несколько вопросов при экстосистолии может повышатся давление до таких цифр или причина не в этом и ещё боли в области сердца остались и тяжесть в том числе отдышка кашель особено когда встаёт есть ли онализы какие могли определить в каком состоянии сердце и нет ли угрозы инфаркта буду очень благодарен за ответ с ув
Оценка такого многокомпонентного лечения - это задача не для заочного консультирования. Для суждения о состоянии сердца нужен прежде всего осмотр врача, потом уже ЭКГ и ЭхоКГ. Анализы чаще играют второстепенную роль. Экстрасистолия на величину АД влияния не оказывает. Боли в сердце разные, возможно какие-то из них относятся к стенокардии, но лекарств от стенокардии в Вашем описании нет. После перенесенного инфаркта миокарда угроза повторного инфаркта остается всегда. Одышка обычно является признаком сердечной недостаточности. А вот лекарств для её лечения в Вашем описании тоже нет, в частности верошпирона и фуросемида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:14
Добрый день!
После медкомиссии послали на консультацию к кардиологу, по поводу тахикардии. Кардиолог назначила анализы кровь на липиды и УЗИ почек и щитовидки. Почки почти в норме (был пиелонефрит, вылечили). Щитовидка без узлов, немного увеличена (где-то лет с 12-14). Сказала что высокий холестерин 6,5 и еще что-то (слово похоже на глицерин). Назначила Коронал и Омакор.
О себе: Работаю программистом. Спортом не увлекаюсь. Года 2-а назад прилично поправился со 100 до 117 кг. Рост 190 см.
Болезни: была язв. болезнь. желудка. сейчас гастрит.
печень увеличена 1,2 см. Желчный удален 2002г. Что-то с поджелудочной. (лично меня не беспокоит). Головные боли где-то с 1998 г и повышенная температура к вечеру (37-1 - 37-3). Как раз аспирином угробил желудок. Сейчас температуру глушу найзом или парацетамолом. Врачи ставят глупые диагнозы НЦД или ВСД.
Подскажите стоит ли пить этот Омакор? Честно говоря не верю я в эти чудо препараты. Можно есть жирную рыбу (к примеру Семгу). Да и стоит дороговато.
Омакор не относится к чудо-препаратам. Но он несколько снижает уровень триглицеридов в крови при выраженном повышении их концентрации. Можете заменить его рыбьим жиром. Дешево и сердито. Это может несколько замедлить развитие атеросклероза. А на тахикардию он не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2011 02:02
0