Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович. Сердце никогда не беспокоило, на различных мед. осмотрах, обследованиях все всегда было в норме, никаких болей, сердцебиения и т.п С марта начала лечить зубы, лечащий врач направил на анализ крови, чтобы выявить подходящий анастетик. Начали колоть Убистезин, так как судя по результатам только он мне подошел. С апреля появились длительные нагрузки, нехватка сна, стресс (сессия, устройство на работу, защита диплома...) тогда же началось сердцебиение при легких физ. нагрузках, одышка, длительная тянущая несильная боль с левой стороны. Сейчас боли прекратились, но сердцебиение, одышка остались, возникают после приема убистезина через 8-15 часов. Можно мне продолжать лечение зубов и нужно ли идти к кардиологу, нужно ли принимать какие то лекарственные препараты?
Уважаемая Гуля!
Чего-то я не пойму. Убистезин выпускается только в форме раствора для инъекций. Его действие после введения продолжается не более 45 минут. А Вы пишите: "после приема убистезина через 8-15 часов". Но под словом "прием" всегда обозначает проглатывание, то есть прием через рот. Так его не используют. И я в недоумении, что Вы с убистезином делаете? Наверное, лучше обратиться к "живому" врачу и разобраться с этими "приемами" досконально.С другой стороны, может быть убистезин тут вообще не при чем, а сердцебиения и одышка являются проявлениями невроза в результате переутомления, стрессов. Немного отдохнете и все пройдет само, без всяких лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 14:40
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«

Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»

На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)

Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг- В прадедущеМ вопросе«повторный вопрос 2»,нет возможности добавить еще раз.




Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
24.06.2011 21:42
Ответов: 2; Комментариев: 0





Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист


изменения не специфичные и не большие, и видимо, не связаны с вашими болями в груди, но все же они есть. ничего плохого не случиться, если вы пройдете велоэргометрию (тредмил), просто для подстраховки.Теперь я окончательно не знаю,что делать!!!Спать не буду по ночам еще долгое время!Дело в том ,что я консультироыалась у нескольких врачей и мнения разные(безобидное нарушение реполяризации,что это?,метаболические растроиства,отправив,ишемия.....ТредмиЛ я делала в 2006 году,когда уже были эти изменения на ЭКГ-доктор сказал,что на мне пахать и пахать можно!!!Так вот,у меня в голове страх и непонятие как дальше жить!Хочу рожать детей и заниматься спортом и надумать о том ,что уменя скоро инфаркт произойдет!Скажите пожалуйста,какой у меня прогноз и по подробнее о результатах ЭКГ,так как если эти изменения неспецифичны,то что они означают и зачем тредмИл???Прошу прощения за тупость,но мне не у кого больше искать помощи!!!
Я не буду оценивать заключения и советы Виталия Ивановича или Дмитрия Кудрявцева. Здесь каждый отвечает только за себя. Мы никак не связаны.Я уже писал Вам, что ни стенокардии, ни ишемии, ни атеросклероза у Вас быть не может. Есть невроз, неврастения, кардиофобия. И заниматься этим должны неврологи, психотерапевты, психиатры. Прогноз хороший. Можно заниматься спортом, рожать детей, пахать и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:00
У меня пролапс митрального клапана. Раз в год делаю ЭХО-ЭКГ. Без изменений. Часто бывает «трепыхание» сердца. Врачи со скорой один раз чувствовали-эксистолия. Кардиолог не верит. Приступы пугают-как будто воздуха мало и упаду. Сразу валидол. Подскажите пожалуйста какое исследование можно сделать?
Проапс митрального клапана никаких симптомов не дает. Все, что у Вас бывает, к ПМК никакого отношения не имеет. Судя по результатам ЭХО и ЭКГ сердце здоровое. Значит вся симптоматика связана только с неврозом. Не надо делать никаких исследований. Надо лечиться успокаивающими препаратами. Можно обратиться к неврологу (бесплатно) или к психотерапевту (за деньги).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:56
Уважаемые доктора! Помогите советом. Страдаю гипертонической болезнью, 2 гр инвалидности. Принимаю Арифон, но каждый день после 17 часов АД начинает подниматься до уровня 170/100 - 180/110 мм. рт ст. Как с этим бороться? Может сменить препарат? Посоветуйте что делать?
Одним арифоном гипертонию не лечат. При тех уровнях АД, которые Вы привели, применение только одного гипотензивного лекарства обычно представляется ошибочным.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются
наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической
болезни. К ним относятся энап НL,
знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую
из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока
давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно
жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще
меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие
возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не
нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок
и/или блокатор кальциевых каналов амлодипин, норваск, леркамен. Можно добавить
расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом. Проводить такое лечение
надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах
которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально
(назначить, посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз
пока не подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:48
здравствуйте! мне 26 лет! у меня,чувство беспокойства в груди,можено сказать,как онимение, давление в норме,а вот сердцебиение 51,это нормально?
Да, это может быть и в норме. А неврозы лечат неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:41
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение ЭКГ:
Синусовый ритм.
Неспецефические изменения ST-T
(Возможно:электролитные изменения, нейрогормональные изменения,
хроническая коронарная недостаточность).
Имею проблемы со стороны нервной системы: в детстве перенесла менингоэнцефалит в очень тяжелой форме. Особых последствий не было. В сентябре прошлого года, из-за сильного промерзания, произошел сбой в организме. Врачи «грешат» на мою давнюю болячку.
Заранее благодарю.
Уважаемая Оксана!
Здесь нечего расшифровывать. Синусовый ритм - это норма. А "неспецифические изменения" - это значит неизвестно какие. Тут все должна решать клиника, ЭКГ пасует. А про клинику Вы написали "произошел сбой в организме" и ничего более бессодержательного сообщить мне не могли. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:13
Здравствуйте Эдуард Романович!Простите за беспокойство!!!У меня такая проблема:задавала Вам ранее вопрос:«

Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста!уУ меня госэкзамен завтра,я плохо себя ччуВствую:жжение по середине грудины,шатает,слабость,болит рука левая,голова кружится,внутренняя тряска,такое бывает переодически на протяжении года,боль в груди может быть целый день,тосильнеЕ,то слабее,несколько дней подряд.Делала экгнеоднокраино:нарушение реполяризации.Скажите пожалуйста,может ли случиться у меня инфаркт на нервной почве?Или для инфаркта обязательно наличие атеросклероза?Очень страшно!Простите за ошибки.Спасибо!»

На этот вопросс пришло 6 ответов-есть ответ который меня сильно напугал(Дмитрий Кудрявцев
врач-кардиолог
Жалобы. описованные Вами не позволяют исключить налиие у Вас ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дагностике и лечении приглашаем Вас на очную консультацию кардиолога.)

Прошу Вас,помогите,очень волнуюсь и боюсь!!!У меня это жжение возникло год назад,возникает при неприятных эмоциональных разговорах,после подьема на 10 этаж,лежа в кровате,длится от 1 минуты до нескольких часов,волнообразно,то больше,то меньше.Сильно жгло на экзамене,около часа,при испуге жжет.Когда разгибаю плечи-чувствую боль в грудине,есть проблемы с позвоночником(остеохондроз,кифоскалиоз),но жжение тут причем?Я стою на учете в кардиодиспансере:том доктор делал мне холтер 2 раза(нарушение реполяризации,сказал что есть гипоксия ,но не ишемия),велооргометр(сказали что нужно двигаться-спортом заняться),ЭХО(ПМК-1ст с 1 регургитацией,ООО-3 мм,(причем доктор ссылается на мое ООО-говорит что от него может быть такая клиника),по экг-




Пожалуйста,скажите,как еще мне обследоваться,что бы точно понять есть ли у меня ИБС и стенокардия?Может ли нерваз проявлиться жжением в груди?Очень хотим с мужем ребенка,а состояние мое неважнецкое,я вроде нагрузки выдерживаю и экстросистол при нагрузке нет,а в покое плохо(экстросистолы и шатает,ЧСС падает ,много разных ощущуний в груди и левой стороне)Воп после подьема пешком на 10 этаж прошло 1.5 часа ,а жжение еще есть.Простите за беспокойств!!!Я мнительный человек и трудно найти хорошего врача,никто не может обьяснить мне что со мной происходит!!!Сил больше нет,одни нервы со здоровьем!!!
Здравствуйте Виталий Иванович!Прошу Вас,поясните что с моим сердцем,какие изменения имеют место быть?Чем они чреваты и можно ли с ними родить ребенка и заниматься спортом,какие нагрузки возможны,так как,у меня дача,стройка,огород!А еще нервы,почти каждый день.Ну так получилось!!!Боюсь за сердце и хотелабы знать все!Я проходила валокордином и холтоР(бегала на 10 этаж целый день),результат как на эге (см выше)Скажите что мне грозит,чем лечиться?ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Я уже ответил на первый вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:01
Обратилась к терапевту с давлением 180/100, жалобы были на такие приступы: перехватывает дыхание,начинается головокружение(кажется вот-вот потеряешь сознание), ком в горле, сильное серцебиение, затем все резко отпускает и начинается кашель. Общие анализы в норме. Результат ЭКГ- ритм синусовый регулярный 70 . Нормальное положение, нарушение в/желуд. проводимости. Врач поставил диагноз ИБС. Выписала таблетки Конкор и Кардиомагнил, диротон от давления. Таблетки пью уже полгода. А приступы с перехватом дыхания и комом в горле так и продолжаются, еще появилась нервозность. Может мне не правильно назначили лечение. Я часто по работе бываю в Москве, в какой клинике можно обсследовать сердце иногороднем?
Ваше описание на ИБС совсем не похоже. Надо бы найти хорошего терапевта. А с московской медициной я совсем не знаком. И никого там не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 04:58
Здравствуйте.

Допплер ЭХОКГ 2011 год:
В средней трети МЖ(или П)П визуализируется деффекст диаметром 4 мм, с признаками шунтирования крови слева направо. Градиент давления в проекции шунта 7 мм.рт.ст.

Заключение : Функционирующее овальное окно. Умеренная концентрическая ГЛЖ. Гипердинамический синдром. Проламс МК 2 степени.

Врач в больнице по направлению военкомата, не увидевший этого при ЭХОКС сказал: если даже всё это у тебя есть, то сделаем операцию и ВСЁ РАВНО пойдешь служить в армию.

Скажите пожалуйста, в моём случае меня могут прооперировать?
Никто не может заставить Вас сделать операцию для того, чтобы забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 02:04
Здравствуйте. Мне 28 лет. на днях поставили диагноз гипертрофия левого желудочка. (У меня гипертония 140 на 90.) На данный момент состояние удовлетворительное. Первые симптомы ( учащенное сильное сердцебиение были 7 лет назад) Меня интересует насколько опасно это болезнь и как его лечить. Допускается ли вождение автомобиля при этом диагнозе. Спасибо.
При давлении 140/90 вряд ли могла развиться гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ). Надо систематически последить за давлением. Необходимо уточнить, каким методом выявлена ГЛЖ? Если ЭКГ - это одна степень достоверности, если по ЭхоКГ , то другая, гораздо более доказательная. Если действительно есть гипертония, то это серьезно. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и подобрать схему комплексного индивидуального лечения. А водить машину можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:50
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Елена, мне 44 года. Совершенно случайно сделала кардиограмму, которая показала неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, гипертрофию правого желудочка, понижение вальтагиа Экг, повышение потенциалов МИОК левого желудочка. Сама ощущаю только тяжесть и давящую боль в области сердца. Насколько опасен данный диагноз? Стоит ли обращаться к кардиологу? Большое спасибо.
Уважаемая Елена!
По-моему, опасного ничего нет. Но причина гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) непонятна. Надо сделать ЭхоКГ, проверить, действительно ли там есть эта ГПЖ и если она подтвердится (ЭКГ диагностика не очень точна, здесь возможны ошибки), то потом обратиться к кардиологу. А неполная блокада правой ножки - это вообще вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:44
Здравствуйте!
Мне 23, пол мужской. Ранее серьезными заболеваниями сердца не болел. Три месяца назад случился приступ тахикардии с повышением давления, стало трудно дышать. Вызвал скорую, обратился к врачу. Кардиолог направила на обследование в стационар. ЭхоКГ, Холтер, ЭКГ никаких существенных отклонений не выявили. Делали помимо прочего ЭФИ и по выписке поставили диагноз нейроциркуляторная дистония по смешанному типу и синдром CLC. Врач, делавший ЭФИ, посоветовал сделать РЧА. Лечащий врач прописала Эгилок 25мг х 2 раза в день и сказала, что делать операцию мне в таком возрасте ни к чему. Эгилок переношу плохо, принимаю эпизодически в дозировке в два раза меньшей. Сейчас стоя пульс 80-110, как только сажусь или ложусь сразу падает до 55-70. Случаются приступы с ЧСС до 140 уд/мин. Стал ощущать экстрасистолы, иногда замечаю неровный сердечный ритм.
Врачи так и не дали мне внятного ответа на вопрос: Возможно ли успешное медикаментозное устранение симптомов или необходимо делать РЧА? Спасибо.
Медикаментозное лечение может дать только кратковременный эффект. РЧА в данном случае представляется предпочтительным. И при чем тут возраст? Это была сказана глупость какая-то или Вы не так поняли. Думаю, что стоит прислушаться к мнению врача, делавшего ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:38
Здравствуйте! Уже третий месяц мучает аритмия при нагрузках (обычная хотьба, физический труд и особенно во время секса). Делал ЭКГ и Суточный ЭКГ, там экстрасистол не обнаружено! Пью Панангин, Эгилок, но нечего не пмогает! У меня проблемы с ЖКТ, может это быть от желудка? Скажите что нужно делать?
"Мучает аритмия", а на суточной ЭКГ ничего нет! так не бывает. Или вся эта аритмия Вам только кажется? Желудок тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:32
моей маме 72 года .беспокоит отдышка ,отёки на ногах,приступы сердечного кашля ,АД130/70,сильные голгвные боли.Лечение:аспирин1/4 таб,верошпирон 1 таб -2раза в день,дигоксин1 таб в день,эгилог,фуросемид 2 раза в неделю. эффект слабый .кардиолога нет .подскажите может есть ещё какие-нибудь препараты чтобы облегчить приступы кашля и головной боли? спасибо.
Сильные головные боли ни для мерцательной аритмии, ни для сердечной недостаточности не характерны. тут надо искать какую-то другую причину.Для правильного лечения этих заболеваний ( а степень сердечной недостаточности (СН) указана неправильно, при отеках на ногах 1 степень быть не может) очень важен ежедневный контроль за числом сердцебиений. По пульсу здесь считать нельзя, можно получить ложные величины (только по сердцу). 1 таблетка дигоксина в день (0,25 мг) может оказаться завышенной дозой. В таких случаях одним из признаков передозировки могут быть головные боли. Также очень тщательно надо подбирать дозы эгилока и менять их по частоте сердцебиений. Фуросемид по 40-80 мг может быть надо принимать не два, а три раза в неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:29
Здравствуйте! Я уже к Вам обращалась, http://www.consmed.ru/kardiolog/view/468973/ но сейчас хочу немного уточнить. Меня беспокоят приступы, которые происходят 1 раз в пол года.(в течение года, с ноября 2010г) До этого все было хорошо, после физ. нагрузки почувствовала экстрасистолы (подряд), пульс примерно при этом был 130, но при этом были неприятные ощущение и сердце прям выскакивало, прошло 10 сек, все также, только я перестала чувствовать самих экстрасистол. прошло 6 минут .я легла и встала ритм сменился на синусовую тахикардию и ритм стал нормальным. В течение полугода после приступа, была постоянна тахикардия =85-90 уд. в мин, были давящие боли, т.е. всд. Снова приступ случился в июне этого года, снова чувствовала подряд экстрасистолы, сердце колотилось ,переодически то чувствовала то не чувствовала эс. снова легла, анаприлин под язык положила, лежа прошло длилось опять-таки 6 минут. ЭКГ во время приступа не удается сделать, т.к. скорая долго едет, просто не успевает записать. А в обычные дни ЭКГ- син. тахикардия и незначительные отклонение зубца S и T. УЗИ: пролапс мит.кл. 1 ст., добавочная хорда.Холтер: 2 суправентрикулярные эс. Был нагрузочный тест, только син. тахикардия. Мой педиатр утверждает, что это нормально, Что с возрастом пройдет, нечего переживать. Я сказала, что это ненормально, эс подряд не может просто так длится 6 минут. Но она только отмахивалась, сказала что это все половые гормоны. Назначила направление на кровь (половых гормонов). Я переживаю, боюсь физ. нагрузок, кажется что эс снова меня настигнут. Зависит ли сердце от половых гормонов? И стоит ли мне боятся по поводу приступов? Заранее, спасибо!
Нет. Сердце от половых гормонов не зависит и для чего Вам их понадобилось проверять - я не знаю. Думаю, что бояться физических нагрузок нет оснований. И вообще бояться Э не надо, они достаточно безобидны. И лежать в это время не обязательно. А пройдут ли они со временем или нет, это заранее никто отгадать не может. Некоторые с Э живут всю жизнь до глубокой старости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:14
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня беременность 17 недель. До беременности ставили диагноз:нейроциркуляторная дистония по смешанному типу с нарушением ритма, синусовая тахикардия ,частая желудочковая экстрасисилолия.В сутки было до 5000 систол. У меня астенический тип конституции,низкое давление.Первый триместр никаких систол вообще не наблюдалось. В начале второго триместра появились ситолы, холтер показал:2457 за сутки(4а градации по B.Lown и M.Wolf в виде частой частой одиночной, в т.ч. ритмированной,парной ЖЭС.). Но потом количество систол увеличилось, по моим ощущениям.Врач в кабинете экстрапатологии назначил конкор по 2,5мг 1 раз в сутки 2 недели. Я начала принимать по 1,25 и в течении недели давление было один раз 90.50. На повторном приеме мне конкор отменили, но предложили лечь в стационар прокапать панангин с рибоксином. По семейным обстоятельствам я пока лечь не могу, принимала панангин в таблетках, но через неделю испугалась, что систол много, они мне ешают и стала опять принимать конкор в дозе 2,5мг в сутки и валериану. Скажите, пожалуйста, не вреден ли он для ребенка и показал ли пациентам с низким давлением?
Спасибо.
Уважаемая Анна!
Экстрасистолы (Э) при беременности безвредны и для Вас и для ребенка. Рибоксин и панангин бессмысленны, они ни на Э, ни на гипотонию не влияют. А конкор вреден, и я не вижу необходимости в его приеме. Лучше жить с Э, но без бета-блокаторов, к которым относится и конкор, чем с конкором, но без Э. Вот настой валерианы по неделе и с недельными перерывами принимать можно. Или пустырник по такой же схеме. А гипотония сама по себе тоже не опасна, но конкор может её усиливать, что нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 01:05
Моему ребенку на УЗИ в 2 месяца поставили диагноз: Марс.фальшь хорды левого желудочка сердца.Сейчас ребенку 2 года и 3 мес. и после бронхита опять шумы усилились.Врач сказал что это врожденное.Хотелось узнать об этом диагнозе по-больше, расскажите пожалуйста что делать, может нужна какая-то профилактика?
Никакой профилактики и никакого лечения не нужно. А за более подробными объяснениями обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:53
Уважаемый Эдуард Романович! Сегодня выписался из больницы с ОИМ без Q(мелкоочаговый). 1-й такой же ОИМ мелкоочаговый был в 2007г. В Холтере при выписке записано: В состоянии покоя регистрируется депрессия сегмента ST до 1,5 мм., что не сопровождается субъективными ощущениями. Как я понимаю у меня без болевая (немая) стенокардия. Иными словами, постоянно идет ишемия определенных участков сердца, гибнут клетки миокарда, данная ишемия не проявляется стенокардией и я не слышу этой беды, как постепенно разрушается мышца сердца. Это какая то аномалия? Тогда как я могу знать, какая нагрузка для меня допустима, если я не ощущаю стенокардию? Что нужно принимать исходя из Вашего опыта и не принимать коммерческих пустышек, как Вы метко заметили. В течение 3-х неделей стационара искали субфебрильную температуру, появляющуюся после обеда -37-37,8, да так и выписали, не найдя причины. Не разлагаются ли это отмирающие клетки мышцы сердца вследствие перманентной немой ишемии? Лечили вчерашние выпускники нашего медвуза и свита практикантов. Спасибо.
Уважаемый Александр!
Все дело в том, что холтеровское мониторирования не предназначено для оценки изменений сегмента ST. И абсолютно непригодно для этого. Но врачам ЭКГ кабинетов это почему-то очень не нравится и они почти постоянно совершают одну и ту же ошибку, используя результаты мониторирования для оценки коронарного кровообращения. С таким же успехом можно использовать часы для измерения температуры. Глупость это сплошная.Субфебрильная температура, как показатель отмирания клеток миокарда - это вы фантазируете. Можете придумать себе какой-нибудь рак, туберкулез, сифилис и отнести температуру к ним. Не серьезно.Стенокардия - это боль в сердце. Безболевой стенокардии быть не может. Инфаркт миокарда может быть без боли, а стенокардия не может. И никакие клетки при стенокардии не отмирают. И перманентную немую ишемию с разложением клеток Вы тоже придумали.А определить возможные нагрузки можно при помощи стресс-теста - дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле с записью ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:51
Подскажите пожалуйста.Поставили диагноз на ЭКГ Нарушение Т.Месяца 2 назад делал ЭХО.Сказали что патологий нет и вроде всё в норме.Чем может грозить такой диагноз на ЭКГ?Спасибо заранее
Ничем не грозит. Плюнуть надо на это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:32
Здравствуйте! Меня стали мучить перебои в сердце экстрасистолы. поставили ВСД, грудной остеохондроз. я хожу в тренажерный зал. влияют ли физические нагрузки на экстрасистолы и как с ними бороться?
Иногда влияют, иногда нет. Экстрасистолы могут вести себя по разному. Поскольку аритмия это очень доброкачественная, чаще всего к лекарственному лечению мы не прибегаем. Если эти ощущения приобретают "мучительный" характер, значит не в порядке нервная система. Обычные успокаивающие средства в таких случаях хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:31
мне 63 года ,у меня волчаночный синдром и антифосфолипидный,ибс,атеросклеротический кардиосклероз. диагноз поставили в 1996 году. состояние нормальное, липопротеины сейчас в норме,холестерин немного повышен (~7). пила крестор по 20мг.могу ли перейти на тулип?
Да, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:27
проходил проф. медосмотр, ЭКГ выявило БПНПГ. Направили к кардиологу, сделал общий анализ крови, холестирин и все остальное в норме. СРБ и ремфактор не делали. Сделал суточный ЭКГ, залючение: за период ХМТ - ЭКГ ритм синусовый, интермиттирующая неполная и полная блокада правой НПГ. Чсс в период бодрствования 88-59-156. Чсс во время ночного сна 72-51-97. Циркадный индекс снижен = 1,2. За сутки эктопическая активность в норме. Всего зарегистрировано 5 одиночных полиморфных желудочковых ЭС и 10 одиночных ранних предсердных ЭС. В 0.58 и 1.50 зарегистрировано 2 эпизода СА блокады 2 ст. с СА паузами = 1352 мсек и 1202 мсек. Оценка ST смещения на фоне БПНПГ затруднено, эпизод устойчивый ST(-) до 1 мм в отв. AVF зарегистрирован с 10.09-10.12. В остальное время наблюдения регистрируетс элевация ST до 1-3 мм V-5, AVF и высокие з. Т, преимущественно на фоне физ.нагрузки.
Сделал УЗИ сердца. Заключение: дилатация предсердий по длинной оси. Систалическое давление в норме. Диасталическая дисфункция 1 тип. Незначительное уплотнение стенок аорты, створок аорт. клапана. Подклапнная аортальная регургитация.
Кардиолог разрешение на мед. осмотр не дает, не может установить причину блокады, посылает в кардиоцентр, в другой город. Боюсь потерять работу. Как Вы думаете какова причина блокады? Болит сустав плеча, может ли быть на ревматической основе? Что мне делать, посоветуйте пожалуйста! Заранее благодарен.
Не вижу серьезных отклонений от нормы. При всех этих находках, практически, Вы здоровый человек. Все эти нарушения проводимости не носят патологического характера, не мешают спокойно жить и нормально работать. Может быть у Вас на работе какие-то специфические, повышенные требования, но об этом Вы не написали. Причин блокад мы не знаем как правило, посылать за причиной в другой город - глупость. Никакой кардиоцентр точную причину установить не может. Ревматическая основа крайне маловероятна и еще более трудно доказуема. А строить произвольные спекулятивные предположения можно какие угодно. Оснований для лечения сердца не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:23
Мне 47 лет.12 лет у меня уже экстросистолы. Но полтора года назад случился приступ тахикардии,тремор рук и ног повысилось давление 140 на100. Ни могла не сидеть не лежать.чувство страха. Сделала кардиограмму : Эл. ось сердца не отклонена.Промежуточная 21 позиция, переходная зона V3. Ритм синусовый.Косв. признаки гипертрофии левого желудочка, умеренные дистрофические изменения в миокарде. Поставили диагноз ВСД .Щитовидка---гармон АТ-ТПО ---462. Нашли маленькую миому.Прокололи мексидолом постоянно пью анапрелин. Боюсь новых приступов тахикардии. Страшно оставаться одной и выходить на улицу. Подскажите ,пожалуйста опасно ли это и что мне дальше делать? Снасибо.
Ничего опасного в Вашем описании не вижу. Можно одной быть дома, можно свободно гулять по улицам. Больше движений - больше здоровья. Сердце здоровое. это не сердечное заболевание, а невроз. Надо выбирать между неврологом и психотерапевтом. В пользе постоянного приема анаприлина не уверен, серьезных показаний для него нет. Мексидол тем более не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:11
Эдуард Романович, хотел бы спросить у вас относительно низкого дистолического давления. У меня сколько помню обычно давление нормальное 115/65, почти не помню цифр у дистолического выше. Но надо сказать особо внимание на это не обращал. Последнюю неделю почувствовал немного слабость. Вялость, дискомфорт в сердце, тяжесть в голове (по типу невротических болей), плохую концентрацию и т д.
3 месяца назад бросил курить, начал активно заниматься спортом.
Заметил давление стало часто после пробуждения 125-50 - 120/60. Разбег меньше 50 между не бывает. Принимал несколько раз пищевую добавку для роста мышц, гейнер (углеводы, белок, плюс туда входят так называемая анаболическая формула). Последнюю неделю стоит низкое атмосферное давление, не знаю на что и подумать. Больше похоже на ипохондрию конечно, перетринированость или вегитативные проявления (надо сказать у меня переоидически это бывает). Но смущает вот что осенью после того как болело горло, болело долго месяца 2-3(ларингит, фарингит, ангины не было, нашли стрептококки, вылечил только полосканием корой дуба, остальное не брало) стало болеть сердце, появилась тахикардия, болело сильно, думал осложнение, но все анализы показали что изменений в крови нет, в момент этих болей делали экг, эхо. Был у нескольких кардиологов, была сильная слабость и тахикардия, все говорили что не может это быть осложнение и это астения. В общем решил на все наплевать и все прошло, через пару месяцев! Но сейчас думаю а вдруг всетки ослажнение на сердце получилось, ведь эхо я делал в момент болей а не после болезни. Вот такой не простой вопрос)
Уважаемый Денис!
Нет. ни на заболевание сердца, ни какое обострение это не похоже. Такие величины АД тоже ни о какой патологии не свидетельствуют. Это варианты нормального АД. Есть какая-то общая астенизация, может быть как результат недостаточных физических нагрузок, нерегулярность их. Думаю, что все пройдет и на этот раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2011 00:05
Здравствуйте Эдуард Романович, моей маме 71 год, она уже лет 20 мучается гипертонией, часто бывают кризы, давление повышается только ночью до 220/100, сразу рассасывает под язык капотен, через час давление начинает падать, к утру уже до 170, а днем 140, 130/80. Постоянно пьет утром индапамид, в обед престариум, вечером кокор и амплотоп. И все равно практически каждую ночь криз, всегда в одно время 2-3 часа ночи. Подскажите что делать, может привыкание к лекарствам, такая ситуация продолжается уже в течении трех месяцев, что предпринять? Заранее спасибо за ответ. Кардиограмма в пределах нормы.
Привыкания к этим лекарствам нет. Просто с годами гипертоническая болезнь становится более резистентной к терапии. Надо продолжать подбирать лекарства. Может быть увеличить дозу престариума, заменить конкор эгилоком-ретард, повысить дозу амлодипина, добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 16:26
Здравствуйте! Моему сыну 7,5 месяцев, нас отправили на ЭКГ. Заключением ЭКГ было: повышенные потенциалы миакарда левого желудочка. Очень переживаем и хотели бы узнать что это значит и опасно ли? Прежде никаких отклонений не было. Ребенок здоров.
Это не имеет никакого практического значения и, значит, совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 16:20
Доктор, пожалуйста расшифруйте для неспециалиста результат ЭКГ.
На плановом осмотре перед операцией выявили отклонения.
Я не могу понять, насколько это серьезно.
Подскажите, пожалуйста.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации переднеперегородочной стенки левого желудка, форма и величина зубцов с тенденцией вправо.
ЭКГ находится по ссылке

http://s004.radikal.ru/i205/1106/a7/29c228f75c01.jpg
Это совершенно несерьезно. И неполная блокада правой ножки, и нарушения реполяризации очень часто встречаются у совершенно здоровых людей, у спортсменов и являются просто вариантами нормы. Все это не окажет никакого влияния на операцию и её исход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 16:17
Эдуард Романович, добрый день.
Сделала экг...по причине всд. Результаты пугают: заключение синусовая тахикардия, диффузное снижение процессов реполяризации в миокарде.
P - 0,09
PQ - 0,14
QRS - 0,08
QT - 0,30
RR - 0,44
угол 60 градусов, ось не отклонена

ST - I,V4-6 до 1 (неразборчиво)
Т - сгл I, II, IV , aVI, V6
чcc -130

я очень нервно возбудимая. Было много стрессов. На сердце не жаловалась. 2 года назад сдавала экг..находили только синусовую тахикардию.

Помогите!
Уважаемая Татьяна!
И чего же Вас так огорчило? Запись совершенно невинная. Снижение процессов реполяризации - это электрофизиологический феномен, который очень часто встречается у совершенно здоровых людей и не имеет никакого практического значения. А сердцебиения при повышенной нервной возбудимости бывают всегда, и в 20 лет и в 80 лет, состояние совсем не опасное, только называется длинно - тахикардия. И бог с нею! Лишь бы стрессов поменьше. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:36
подскажите,пожалуйста, как определить что является причиной чувства тяжести или давления в области солнечного сплетения и вверх до горла.Вначале сжимается в сплетении, происходит экстрасистола,а потом часами не проходит эта тяжесть и давление. Мне кажется, что у меня странная болезнь и я скоро умру.У меня всд с 23 лет,но такого никогда не было. К кому мне обращаться? И можно ли от этого избавиться? Я уже устала так жить.
Нет в Вашем описании признаков заболевания сердца. Я думаю, что Ваше заболевание лежит всецело в сфере нарушений нервной системы. Может быть с добавлениями за счет возрастной перестройки гормональной системы(климакса). Все это поддается лечению. Попробуйте начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:27
В детстве в 10лет перенес ревматическую атаку с поражением митрального клапана, но через 8лет перед призывом в армию диагноз не подтвердился, прожил до 37лет и не знал что такое сердечная боль. Недавно перенес повторную ревматическую атаку после простудного заболевания был госпитализирован в больницу Пирогова.№1.После 30 дней лечения диклофенаком, нимулидом и уколами пенициллина был выписан и направлен на ВТЕК. Выписан 20дней назад, сделал бициллин пью мовалис эффекта ноль, только сейчас почувствовал боли в области груди жмёт и покалывает уже 4 дня, при ходьбе отдышка голова кружится, что делать, как себе помочь или хотя бы облегчить состояние. Понимаю прогноз будет не радужным я готов, мне уже намекнули, что осталось максимум лет 5. Прикрепляю изображения для ясности картины. http://i004.radikal.ru/1106/9e/4a0b497b10c4.jpg
Не понимаю причин для таких мрачных прогнозов. Реакция явно не адекватная. Кто-то сказал глупость про пять лет, но нельзя же на каждую глупость так реагировать.Сердце находится в хорошем состоянии. Никаких признаков сердечной недостаточности нет. Все симптомы, о которых Вы написали, носят чисто невротический характер. Тут лечить надо не сердце, а настроение, депрессию. По-моему, Вам нужен не кардиолог, а невролог. Может быть, действительно, провести курс лечения антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2011 14:21
0