Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович! 19 марта этого года у меня умер супруг - геморрагический инсульт. С этого события не могу справится с депрессией и практически каждодневным повышенным давлением. Результаты обследования таковы: ЭКГ ЧСС - 62 уд\мин (обычно у меня брадикардия, сейчас - 48-50), Эл. ось -28 градусов- отклонение влево, PQ - 0.160 c, P=0,112 c, QRS-0,100c, QT-0,390 c, CП - 0% (0,390), синусовый ритм, блокада передней ветви левой ножки ПГ, неполная, эхокардиография - атеросклероз аворты и створок АК с нарушением функции клапана: незначительная аортальная недостаточность, небольшая гипертрофия миокарда ЛЖ с нарушением его диастолической функции, небольшая дилятация левых полостей сердца, МПД:МР 1 степени, небольшое снижение глобальной сократительной способности миокарда ЛЖ, УЗИ сосудов шеи и головы: атеросклеротические изменения экстракраниальных отделов сонных артерий(локальное утолщение КИМ обеих ОСА, гемодинамически незначимый стеноз левой ВСА), кровоток по основной артерии в норме, признаки венозной дисциркуляции. Назначено следующее лечение: бидоп - 1/4 натощак, индапамид МВ 1 т утром натощак, ангиозил ретард 1 т 2 раза в день, во время приступов - нифидипин - 1/2 таблетки во время криза: проколот курс кокарбоксилазы - 15 уколов, в связи с обострением гонортроза 3 стадии коленного сустава был проведен курс кеторола - 5 уколов. Еще был назначен грандаксин ( в связи с депрессией), но, напугавшись предполагаемых побочных явлений я его принимать не решилась, и так же мочегонный препарат не принимала, так как по ночам наблюдаются судороги в икроножных мышцах. В данный момент беспокоит практически каждодневное повышенное давление, которое нарастает во 2 половине дня до 220 на 100, в течение примерно получаса и плохо поддается снижению. Более эффективен, как мне кажется, «старинный» адельфан, но совместим ли он с вышеуказанными препаратами? Нифедипин оказал необходимую помощь, но в более высокой дозе - 1 таблетка, вместо половины, еще я принимаю валосердин и настойку валерианы и пустырника. По ночам мучают головные боли, проходящие после принятия пенталгина. Утром давление 140 - 130 на 80. Правильно ли назначена терапия в моем случае и совместимы ли вышеуказанные препараты, как бороться с приступами гипертонии? очень хотелось бы качественно прожить отпущенные мне годы, приносить пользу близким и коллегам, а болезни так вымотали...
Заранее благодарна, с уважением Наталия Борисовна
Уважаемая Наталия Борисовна!
Мне кажется, что Ваша терапия недостаточна. Кокарбоксилаза и ангиозил-ретард ничего не дают и принимать их нет смысла. Так что фактически Вы принимаете маленькую дозу бета-блокатора (что значит 1/4, когда таблетки бывают по 5 и по 10 мг?) и индапамид. Нифедипин - это средство для купирования гипертонических кризов, а само их появление - свидетельство некачественной и недостаточной терапии гипертонической болезни. Я обычно поступаю так.

Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее
частыми и устойчивыми при выборе комплекной терапии гипертонической болезни. К
ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, литэн Н, листрил
плюс, синорезид, ирузид, амприлан. Любую из этих комбинаций надо принимать
полторы-две недели. На любом этапе со всеми этими препаратами совместим адельфан или раунатин. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным
показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они
очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но
зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к
концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней
добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, бидоп, эгилок и/или блокатор кальциевых
каналов амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под
контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой
и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить,
посмотреть, оценить, изменить, отменить, заменить) и так много раз пока не
подберете оптимальную для Вас схему.



Общих
принципов три:



1. При полноценном лечении никаких кризов быть не
должно. Криз - это показатель некачественного лечения.



2. После нормализации показателей АД прекращать
терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном
объеме.



3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается
добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех
средств.

Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 02:13
Здраствуйте ,моему мужу один врач прописал престанс 5+5, другой конкор 2,5, что лучше?
Они не сопоставимы. Конкор - это бета-адреноблокатор, а пермтанс комбинарованный препрат, куда входят блокатор медленных кальциевых каналов - амлодипин и ингибитор АПФ - периндоприл. Причем из всех вариантов престанса Вам выписали самые малые дозы и того и другого 5/5, то есть по 5 мг и того и другого. Я думаю, что лучше начинать с престанса,, если эффект будет недостаточным, надо брать другие комбинации, например 10/5 и даже 10/10. И толко если этого будет недостаточно, можно будет к престансу присоединить конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2011 01:51
Здравствуйте!!!

У меня ВСД. В последнее время беспокоит головокружение, ощущение потери сознания, слабость, отдышка, удушье, и после всего этого АРИТМИЯ. Давит в левом боку.
ПОДСКАЖИТЕ К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ, ЧТО НАДО ОБСЛЕДОВАТЬ, НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО???

БЛАГОДАРЮ. ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!!!
ВСД - это невроз. Тем самым вопрос об опасности снимается. А обращаться надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 23:13
Здравствуйте,извините, если вопрос немного не в той категории. Терапевту в
женской консультации не понравилась моя ЭКГ.Я точно не запомнила как она сказала,но какие то скачки по задней стенке,возможно на фоне тахикардии.
Прописала мне панангин(я не разобрала в карточке дозировку)?и рибоксин по 1 т. 3 раза в день пить всё это 3 недели.
А моя врач-гинеколог прописала мне магнийб6 по 2 т. 3 раза в день и ангиовит по 1т. 1 раз в день.
Так вот вопрос-можно ли все эти препараты пить вместе?Нет ли однотипных и не будет ли вреда??
У меня 21-22 недели беременности.
спасибо заранее за ответ.
Панангин, рибоксин, Магне В6 и ангиовит - препараты совершенно бессмысленные, ничему они не помогают. Разве что модные и вреда от них нет. Я всегда рекомендую больным не принимать их. Тем более в период беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 23:10
Здравствуйте. Уже несколько лет бывают приступы тахикардии - с каким нибудь волнением несвязанные. Бывает все нормально и вдруг вечером или ночью сердцебиение. В такие ночи просыпаюсь в поту. Также обычно у меня температура 37,1-37,2, по вечерам бывает нормальная. ЭКГ ЭХО в норме, анализы в норме - кроме повышенного билирубина
(определили синдром Жильбера) и повышение иммуноглобулинов Е. Бывает кожный зуд. Врач ставит ВСД. На Ваш взгляд - это может быть проявлением ВСД или это может быть какая то скрытая вялотекущая инфекция? Иногда на фоне больших волнений нет приступов тахикардии, иногда же на фоне полного благополучия - учащается, появляется страх. пью новапассит, настойку пустырника, валерьянки. посоветуйте как избавится от такого состояния
Я думаю, что все проявления невроза с вегетативными реакциями (ВСД). И лечением таких состояний обычно занимаются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 22:26
врач выписал лекарства берлиприл 10 мг-утром,фелодип 10 мг -вечер,эгилок 50 мг по 1/2*2 р, предуктал по 1 т*2 р.
можно ли мне заменить эти препараты на менее дешевые,у меня сах.диабет и очень высокое давление.болет ужасно голова и рвота.при выс давлении что пить?
Предуктал совсем не нужен, его можно не покупать. Берлиприл можно заменить зналаприлом энапом, энамом, лизиноприлом, диротоном. Посмотрите, что дешевле. К одному из них можно добавить гипотиазид в малых дозах, по 12,5 мг один раз в сутки. Если этого будет недостаточно, добавляйте бета-блокатор :Эгилок можно заменить конкором, короналом, бетолокЗоком. Фелодип - норваском, амлодипином, стамло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 21:47
Здравствуйте, уважаемый доктор. Скажите, пожалуйста, можно ли лечиться препаратами или нужна операция при таких показателях -КДР 42мм КСП 26мм уплотнение листков перикарда, свободное заднее эхонегативное пространство 3мм. Межжелудочковая перегородка: толщ.11,амплитуда 6, задняя стенка10,5, амплитуда 9, фв 68, структура створки норма, пролапс 4,4мм.движение разнонаправленное. Трикуспидальн.клапан -норма, разнонаправлен. Легочная артерия- внутр.d21мм, д РЛА- 37пр. Митральная регургитация 1ст.ДМПП слево-правым сбросом d 4мм, гипертензия СИ1 ФК 2, незначительный гидроперикард. Синосов.ритм с чсс 58 в«, горизонт. пол. ЭОС. Увеличина нагрузка на ПП . Диф.нарушен.процессов реполяризации. Принимаю L-тироксин 25 через день (правая доля щитовидки удалена). Надеюсь на ответ, заранее благодарна.
Срочности особой нет. Но никакими лекарствами это не лечится. Лучше всего дефект закрыть. Надо найти хороший кардиологический центр, где такие вмешательства делают через катетер, без операции и выписывают на другой день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 21:36
3 недели сердцебиение выше 100 ударов в минуту, 1 неделю температура 38. общий анализ крови по словам терапевта «хороший». все в норме.
ЭКГ: ритм сердца синусовый 93в., эл. ось резко отклонена влево,
Подскожите, пож-та, что это значит, и что делать дальше.
Лихорадка и отклонение электрической оси у меня никак не сочетаются. Какая-то нагрузка на левый желудочек? Попробуйте обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 21:28
Здравствуйте! Моей дочери 23 года. Сделала ЭКГ, врач сказала, что имеются: признаки перегрузки левого желудочка, нестабильность водителя ритма. 1,5 года назад также делали ЭКГ, тоже были отклонения, но нам сказали, что повода для волнения нет. Но теперь я волнуюсь. У моей дочери очень большие нагрузки, она учится и работает. Она музыкант - гобоистка, учится в академии музыки, преподаёт в музыкальной школе. Могут ли эти отклонения быть вызваны нагрузками музыканта-духовика. И что нам делать? С уважением Татьяна
Профессиональные перегрузки музыканта-духовика, теоретически, могли бы вызвать изменения в правом желудочке, да и то - вряд ли. А уж в левом - никак. Это заключение по ЭКГ не точное. Надо сделать ЭхоКГ. И тогда уже разбираться. А нестабильность водителя ритма практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 21:24
Скажите пожалуйста, у моего племянника (8 мес) врожденный дефект межжелудочковой перегородки 4-5 мм. Насколоко это опасно для жизни? Сейчас под контролем у кардиолога. В год делать опять Узи. Операцию пока откладывают, только наблюдают. Может ди этот дефект зарасти и часто ли он встречается среди новорожденных? Заранее благодарна!
Это вопрос для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 19:10
Уважаемый Эдуард Романович! Вы меня консультировали по поводу желудочковой экстрасистолии http://www.consmed.ru/kardiolog/view/448912/, спасибо, у меня другой вопрос, на протяжении 5 лет у меня общий холестерин 6.14 или 6,4, ЛПНП 2,77 ммл,ЛПВП 1,99, ЛПОНП 0,34 о коэффициент 2,2, ИБС отрицательный, нужно ли начинать что-то принимать, мнение врачей расходятся. Буду благодарна за ответ, очень ценю Ваше мнение, так как все что Вы мне советовали ранее и объясняли по моему мнению единственное чему можно доверять. Что качается перебоев то они по прежнему частые, по холтеру то 4000 сутки, то 5000, но я ничего не принимаю, лечусь у психотерапевта, по Вашему совету 2 месяца, все равно страх остается, но не от самого их наличия, а от количества. Спасибо, жду ответ.
Уважаемая Лариса!
Я думаю, что Вам стоит начинать прием статинов. Кроме повышенного уровня холестерина, липопротеинов низкой плотности, которые имеют атерогенное значение, стоит учесть еще и следующее. Кроме способности понижать
концентрацию липидов в крови, статины оказывают и другое, так называемое
плейотропное действие. Это действие заключается в их способности подавлять
специфический воспалительный процесс, который всегда присутствует в стенках
атероматозных бляшек. За этот счет стенки становятся более плотными, менее
склонными к нарушениям целости бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к
уменьшению риска внутрисосудистого тромбообразования, таким осложнениям как
ишемические инсульты и инфаркты. За счет такого плейотропного влияния отмечено
достоверное уменьшение этих осложнений уже через один-два месяца после начала
приема статинов, когда их гипохолестеринемическое действие еще не успело
развиться. Более того, эти плейотропные влияния ставит под вопрос сам смысл
предварительного выявления гиперхолестеринемии, если независимо от результата
анализов есть целесообразность в назначении статинов. Старое и мудрое
клиническое правило: нет смысла назначать исследование, если независимо от его
результатов лечебная тактика окажется неизменной. А результаты применения статинов уже давно продемонстрировали свою эффективность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 18:05
Здраствуйте.! У меня постоянно стоит звон в ушах....Прошел курс лечения,но результатов так не каких не произошло.Врач пропиасал конкор,блоктран,арифон.Но улучшений так и не произошло.Давление 140/100.. Как быть?
Попробуйте к этим трем лекарствам добавить амлодипин по 5 мг один раз в сутки и оцените эффект через 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 15:52
Уважаемый Эдуард Романович, благодарю вас от всего «сердца» за консультацию, и у меня маленькое дополнение в виде ЭКГ проделанной мною у того самого врача и которая уж очень ему не понравилось. Для начало приведу наш с вами разговор.

Наша переписка:

Уважаемый Эдуард Романович, хотелось бы услышать от вас консультацию по поводу прохождения мною в течение 2-х лет ультразвукового обследования сердца. Также хочу проинформировать вас что, на протяжении года занимаюсь в спорт зале. Ранее есть диагноз- ВСД.

Вес 90 кг, Рост 187 см

Вот цифры:
2010г. 2011г.
Корень основание аорты (просвет см.) АО - 2,9 2,9
Восходящий отдел аорты, см АО(вос) - 3,3 3,3
Аортальный клапан (расхождение), см АК - 2,2 2,2
Левое предсердие (размер полости см) ЛП - 2 2,7
Правый желудочек, см ПЖ - 3,2 2,5
Конечно-диастолический размер ЛЖ см. - 4,9 5,2
Конечно-систолический размер ЛЖ см. - 3,5 3,7
Конечно-диастолический объём ЛЖ, мл - 86 92
Конечно-систолический объём ЛЖ, мл - 24 29
Ударный объём - 62 63
Фракция выброса - 72 73
Толщина межжелудочковой перегородки, - 1,14 1,18
(диастола)
Экскурсия межжелудочковой перегородки, см - 0,42 0,42
Толщина задней стенки (диастола) см. - 1 1
Экскурсия задней стенки см, - 0,92 0,92
Индекс массы миокарда - 119 120
Относительная толщина стенки ЛЖ - 0,45 0,45

Регургитация:
Аортальная 0 ст. Митральная мин-I ст.
Лёгочной артерии 0 ст Трикуспидальная 0-мин. ст

Заключение:
Полости сердца не увеличены (ИММ -120г/м2, ОТС 0,45)
Вегетативное воздействие с элементами пролабирования митрального клапана.
Сократительная способность не изменена.

Вопросы:
Уважаемый доктор!,
1)Насколько плохо заключение?(здорово ли мое сердце?)
2)Это плохая динамика за год?
3)Можно ли продолжать заниматься или же збавить темп?

Мне говорят что, не хватает каких-то микроэлементов питающих моё сердце, предлагают продолжить обследование, соглашаться?

Ваш ответ:

У Вас хорошее сердце. Все в порядке. Никакого ухудшения за период между двумя исследованиями не произошло. Можно продолжать занятия и не надо снижать темп. Микроэлементы, питающие сердце - это из области шарлатанства. Не тратьте на них деньги. И продолжать обследование не надо.


И моя ЭКГ :
http://s13.radikal.ru/i186/1105/c9/9c3c999e89ac.jpg

Вопрос: Очень интересует ваше заключение по ЭКГ, мне всё так же придерживаться вашего совета?.
И ЭКГ совершенно нормальная. Значит все прошлые рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 03:50
Доброго времени суток, Эдуард Романович! С 2006года у меня аутоимунный териоедит, сначала был ДТЗ в течении 3лет был постоянный гипертиреоз. сделали субтотальную резекцию в 2009г. но результатов не дало, еще год я ходила с тиреотоксикозом. осенью 2010г прошла курс лечения радиойодом и зимой св.Т4 стал 2единицы. врач назначила тироксин 100мг. в марте св.т4 стал 26ед. и врач снизила дозу тироксина до 75мг. И вот сейчас в мае я пересдала анализы св. т4 в норме 15ед. , а вот ттг 10ед. гораздо выше нормы. После радиойода (после сентября 2010г) ттг я не сдавала вот только сейчас сдала. в данной ситуации врач сказала ничего не менять и не предпринимать. А меня уже неделю беспокоят боли в сердце и сплошные перебои, одышка, ком в горле. Волосы стали опять выпадать. Анаприлин не помогает. Стала принимать панангин 3р в день по таблетке. но пока улучшения так и нет. Мучают экстрасистолы. Во время всего лечения щитовидки с самого начала мучает сердце, только что не принимала и анаприлин, и эгилок, и атенолол и обычный метопролол и беталок. Монитор делала два раза последний раз осенью 2010г после радиойода. Врач заверила, что якобы ничего серьезного, хотя на тот момент оно так же мучало перебоями. Бывает так даже что руку ломить начинает. Вздрагивания сердца постоянные. Бывает резко как заскачет аж дыхание перекрывает и темнеет на секунду в глазах, в висках бить начинает. А то так месяц - два не беспокоит. Но вот уже неделю снова мучаюсь каждый день. вдрагивания приблизительно каждые 30 сек. Что делать не знаю. Хотелось бы в будующем еще иметь детей. У меня есть дочь 5лет. Хочется второго ребенка.
Уважаемая Ольга!
Я думаю, что в этой ситуации надо продолжать под наблюдение эндокринолога более гибко подбирать дозы тироксина. И может быть попробовать провести курс грандоксина. Антиаритмические препараты я бы не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 03:42
Здравствуйте! Сделала кардиограмму, написали что у меня синусовая брадиаритмия. Скажите пожалуйста, что это такое, и чем она может быть страшна?
Ничем она не страшна. Это просто несколько замедленная работа сердца. Очень может быть, что это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 03:26
ЗДРАСТВУЙТЕ. ХОТЕЛА У ВАС СПРОСИТЬ СОБРАЛАСЬ ДОМА ДЕЛАТЬ РЕМОНТ МОЖНО ЛИ МНЕ ДЫШАТЬ КРАСКАМИ У МЕНЯ ПМК И ВСД.КАК КРАСКИ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ НА СЕРДЦЕ И СОСУДЫ.СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Никак. Можно делать ремонт. Но на то и невроз, чтобы любые особенности: грязь, шум, запахи и т. п. воспринимались обостреннее, чем в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 03:24
Эдуард Романович, здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться. У меня в последнее время сильно ухудшилось самочувствие. Постоянная слабость, головокружение (иногда даже боюсь упасть), часто не хватает воздуха, тяжело дышать. В области сердца постоянно давит, колит, сжимает...Недавно проснулась ночью от аритмии (не равномерно и очень сильно билось сердце), меня это очень напугало. Раньше иногда было, что сердце сильно колотилось, но вот так не равномерно....в первый раз!!! Год назад я делаля ЭКГ - (изменение миокарда задней стенки. Признаки гипертрофии левого желудочка). Остальное обследование и анализы в норме.
Ещё я в последнее время очень раздрожительная, нервная, не могу понять, что со мной происходит.
Прочитала статью про Аритмию, там написано, что желательно сделать Холтеровское мониторирование (холтер).
Эдуард Романович, посоветуйте, стоит ли делать Холтер??? Что провоцирует у меня аритмию и опасно ли это??? Почему слабость и головокружение???
Скажите пожалуйста, к какому врачу надо обращаться??? Неужели, я скоро умру???
Спасибо огромное! С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Миллионы людей живут с экстрасистолами, тысячи с мерцательной аритмией, живут долго, многие счастливо и не умирают. Так чего ради Вы себе придумываете страшилки и приговариваете к близкой смерти без всяких на то оснований? И почему без очереди? Как говорила Анна Ахматова: "А вас тут не стояло". Никто Вашего места не займет, как и моего тоже, так зачем торопиться?Я думаю, что надо обратиться к кардиологу и потом к неврологу. Основное лечение должно быть направлено на невроз. А кардиологу для оценки аритмии вероятно понадобятся результаты холтеровского мониторирования. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 03:22
Уважаемый Эдуард Романович.Я как то давно писала Вам,
проблемы те же ЖЭС,(серьёзной поталогии в сердце не находят) постепенно учусь с ними жить. Иногда получается!!! Сейчас болею (бронхит, горло) и они очень усилились, но думаю это закономерно. А вопрос мой такой, для лечения прописывают антибиотик Сумамед (Азитромицин), сироп Бронхотон противокашлевый и бронхо расширяющий, купила всё, но в инструкциях написано, противопоказания при аритмиях и в побочках написано про аритмии и ЭС. Вот и не знаю, как быть, сироп в принципе можно и не пить, но антибиотик нужен, какое ваше мнение?И ещё влияет сладкое на ритм седца?
Сумамед и сладости экстрасистолию не вызывают. А все бронхолитики, возбуждая симпатическую нервную систему, могут усиливать экстрасистолию. Надо пробовать, смотреть и оценивать результаты. На ритм сладости тоже не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 00:13
Здравствуйте, помогите с разрешением вопросов. Врачи с детства ставят диагноз по ЭКГ неполная блокада правого пучка Гисса, насколько это серьезно? и сейчас врачи запрещают заниматься единоборством, правильно ли это с их стороны. На сегодняшний день иногда после тяжелых тренировок наблюдается покалывание, ощущение сильного биения, долгое восстановление пульса после нагрузки, связано это как-то с патологией.


Заранее спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы и не препятствует спортивным нагрузкам. А то, что Вас беспокоит , вероятно, результат неадекватно подобранного режима тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 00:07
Здравствуйте Эдуард Романович! Моему сыну(23 года) сделали Эхокардиограмму,данные :левое предсердие 39 мм, КСР 2,6 см, КДР 4,6 см, КСО 25 мл ,КДО 97 мл, УО 72 мл, ФВ 74%
Фиброзное кольцо 31 мм
Степень регургитации 1(+), Аорта восх 29 мм, фиброзное кольцо 22мм
Градиент давления: пиковый 16 мм.рт.ст
Правое предсердие,правый желудочек -не расширены
легочный клапан-град 9 мм.рт.ст, Фиброзное кольцо 34 мм, степень регургитации 1(+), межжелудочковая перегородка Т-22мм, Т-зелж 0,8 см.
Обследование проводилось в Москве, центр им.Бакулева. Обследование проводилось и ранее в возрасте 2 года,диагноз был дополнительная хорда в сердце. Его ничего не беспокоит, никаких симптомов в детстве и сейчас нет.Чувствует себя хорошо. Он ничего толком не рассказывает, т.к. обследование проходил без моего присутствия, я очень переживаю. Рекомендовано лекарство конкор 2,5 м/сут,элькар,кудесан.Прошу Вас пояснить, чем такой диагноз может грозить в его дальнейшей жизни, какие посоветуете рекомендации?Рекомендованное лекарство необходимо принимать? Возможна ли операция? Очень надеюсь на Ваш опыт и жду ответа.Большое спасибо.
Уважаемая Татьяна Григорьевна!
Диагноз гипертрофическая кардиомиопатия вероятно правильный, выставлен на основании утолщения межжелудочковой перегородки. Если у сына не было обмороков и если ни у кого в семье не было внезапной смерти, то лечение диктуется симптомами. раз его ничего не беспокоит, то ни кудесан, ни конкор принимать не обязательно. Хорошо бы сделать еще холтер. Если там будет желудочковая тахикардия, то надо будет ставить дефибриллятор. Если же этого не будет, можно ограничиться тем, что раз в год повторять ЭхоКГ, лучше в квалифицированных руках и вести нормальный образ жизни. Физические нагрузки умеренные. В спортивных соревнованиях лучше не участвовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 02:51
У мамы была в марте ТЭЛА, мелких ветвей легочной артерии . Состояние было средней тяжести.Тромбоз глубоких вен.Лечили в отделении экстренной кардиологии. Выписали в апреле.Принимает варфарин. Сегодня анализ крови на МНО -2,1, ПТИ -65%.Это нормально? После перенесенной ТЭЛА каково физическое состояние? Недомогание, слабость-это последствия перенесенного заболевантя, или искать причину другую? Онкообследование? С чего начинать, к какому врачу обратиться?
Сколько лет больной? Тромбоз каких глубоких вен? Анамнез? Не уверен, что надо было выписывать из отделения экстренной кардиологии, скорее надо было перевести в терапию для полного обследования. Тромбозы, как параканкрозные заболевания изучены достаточно хорошо. Поиски онкологического заболевания вполне оправданы. Не уверен, что такое обследование можно проводить в амбулаторном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 23:57
Инна, жен, 31. Здравствуйте Уважаемы Эдуард Романович! И крепкого Вам здоровичка. Ой надоела я Вам уже. Извиняйте уж. Никак без ваших советов не обойтись. Скажите мне пожалуйста при моей экстрасистолии (5 шт. в день) ЭКГ норма, я могу заниматься после работы спортом, а именно я бегаю 3-4 круга на стадионе в парке и немного после бега занимаюсь тренажерами. итого час нагрузок. Просто при этих занятиях я немного чувствую экстраситолы. Просто я ж когда бегаю у меня в голове одно. вот сейчас сердце из за нагрузки раз и остановится. И еще пожалуйста можно у Вас еще вопросик спросить. Муж, 33 года, сделал ЭКГ. Все норма, кроме как. Реполяризация: Недиагностические изменения уровня ST. Можно у Вас спросить что это такое???. Спасибо огромнейшее Вам. Извините что надоедаю. Жду ответа.
Бегать можно дальше. А все, что нашли у мужа, не имеет практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2011 00:00
Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста!!!
Сегодня отдали результаты холтера.
Синусовая тахикардия, одиночная желудочковая экстрасистолия, безболевая ишемия миокарда.
ЭхоКГ выполнялось в ноябре 2010г. пролапс 1степени регуртизация 1 степени желудочки сердца не увеличены. ФВ 67%. Реально тревожит тахикардия в дневное время при ходьбе до 140 ударов и поднимается давление до 150/95 + сильное волнение (страх) пульс в покое 80-95. Головная боль.
Назначение Коронал 2,5 утром Магне Б6
На фоне коронала пульс при ходьбе снижается - максимум 120, в покое только после обеда снижается до 70-80 ударов. Давление 120-130/75...85 (бывает и меньше).
Подскажите стоит ли принимать коронал дальше и что означает - Безболевая ишемия миокарда. И как с этим бороться? Спасибо
Диагноз "безболевая ишемия миокарда" крайне неопределенный и достаточно глупый. Что он обозначает, надо спросить у врача, который его придумал. И бороться с ним не надо. А сердцебиения с подскоками давления, скорее всего, являются проявлениями невроза (ВСД) и я не уверен, что его надо лечить бета-блокаторами (короналом). Думаю, что достаточно успокаивающих средств, типа настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 22:54
Узи показало «Легочная Гипертензия 1 ст.»,«Систолическая функция скомпенсирована», «»Акустическое окно ограничено«. Никаких назначений на УЗИ, естественно, не сделали. А у врача пока не был. Мне в 2008 г. сделали АКШ в Кардиоцентре им. Бакулева, в 2009 г. - стентирование. в 2001 г. перенес инфаркт миокарда. Сейчас диагноз - Стенокардия напряжения, ИБС, гипертония. Чем лечит легочную гипертензию...
Легочную гипертензию отдельно лечить не надо. Надо лечить гипертоническую болезнь и стенокардию, а легочная гипертония выровняется сама.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 22:58
делал кардиограму сказали жнлудочек борахлит какойто, ничего толком не сказали,сказали что это неочень хорошо в моем возрасте ,наговорили что сердце начнет увиличиваться а потом разваливаться начнет, скажите насколько точно показывает кардиограма? действительноли все так плохо? может операция какая есть? и сколько с этим живут при здоровом образе жизни?страшно очень спать не могу, помогите, подскажите. спасибо.
Ну, откуда же мне знать, ведь Вы ЭКГ не показали: ни пленку, ни описание, ни заключение. А толком не говорят обычно тогда, когда толком не спрашивают. Вы ведь толком тоже ничего не рассказали. Обычно за такой скромностью стоят злоупотребление алкоголем или наркотой. Чего уж сразу бросаться за эхокардиограммой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 22:34
Елена Жен., 28. Россия СПб
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу Вашего совета: в прошлом году обследовала сердечно-сосудистую систему полностью - ЭКГ неск. раз, ЭХО КГ неск.раз, Мониторирование ЭКГ по Холтеру неск. раз, велоэргометрию вообщем заболела страхами за сердце, давление последний год 115/75 пульс 65-90 в разное время, ничего из препаратов не принимала и не принимаю, кроме пустырника и боярышник форте (прописал врач кардиолог). Из заключений - ПМК 1ст написали миксоматозная дегенерация (сообщили что это ничего серьезного) ФВ 64%, по экг все в пределах нормы иногда ось отклоняется вправо, холтер один раз выявлял предсердную экстрасистолу за сутки кажется одну пульс за сутки от 59 до 150 при нагрузке, а на одной их ЭКГ - одна ЖЭ (но как диагност сказала было их несколько подряд но зафиксировать удалось одну), ВЭМ проба до 170 уд в мин - не показала нарушений ритма. анализы крови мочи - все в норме, у невропатолога была - тоже все в пределах нормы (МРТ головы и сосудов головного мозга, ЭЭГ, РЭГ, УЗИдоплер). Ощущения были: панические атаки, повышалось АД до 140/90 (поэтому стала все проверять), головокружения - кроче ВСД по различному типу. По сердцу сказали что все в норме, постепенно начала успокаивать и вообщем забыла об этом. Последние три месяца появились новые ощущение перехватывает дыхание, как будто что-то спазмирует в эпигастрии (не больно но не приятно), проваливается что-то - не заню может экстрасистолы, затем появляется отрыжка воздухом. появляется ощущение страха оч сильное. Вот сегодня шла утром на работу - появилось это ощущение провала я не много замедлила шаг проверила пульс - учащенный. Стараюсь вообще больше ходить кататься на велосипеде, бросила курить год назад, алкоголь умеренно. Провалы появляются вне зависимости от ситуации. Прошу совета - мне заново все обследование проходить?, прошел ровно год. И экстрасистолы ли это? и экстрасистолия вообще чревата остановкой сердца? делала узи брюшной полости - все в норме, ФГДС - поверх.изменения гастрита, еще ставят рефлюкс. В прошлом году была у разных кардиологов - один из них прописал мне конкор на фоне давления 110/70 и сказал что если я не буду его пить то нет гарантии что мое сердце не остановиться, но другие кардиологи посчитали что мне пить его не нужно. Пить в итоге не стала.
Прошу прощения - много написала.
Очень хотелось бы получить совет.
Огромное Вам спасибо за все!
Уважаемая Елена!


Вы описываете невроз с вегетативными реакциями. Никакими остановками сердца это не чревато. И прием конкора для предупреждения остановки сердца выглядит несерьезно. Не вижу смысла в повторном обследовании. «Алкоголь умеренно» (?) - эта фраза настораживает. Пустырник и валериана - хорошие средства, их можно повторять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 17:14



Прошу прощения Эдуард Романович, по поводу «алкоголь умеренно» - фраза настораживает: ранее года два назад любила пиво - выпивала его много (3 бутылки за вечер), раз в неделю точно (своеобразная разрядка нервной системы), в данный период жизни - могу выпить бокал вина красного или белого, или пиво, но уже 1-2 бутылки и очень редко, может 1 раз в месяц, но конечно никто не застрахован, тоже бывают посиделки в друзьями по праздникам, к сожалению можно переборщить (стараюсь этого не делать). Надеюсь что это не сильно сказалось на здоровье. Когда было более сильное обострение невроза - вообще немогла употреблять алкоголь - боялась. Скажите пожалуйста - это количество алкоголя не отражазиться на работе сердца?
Спасибо Вам за совет!
Один бокал белого или красного - это, вероятно, допустимо. А вообще я считаю, что все алкогольные напитки вредны и никакого нижнего порога для них нет. Даже малые дозы могут способствовать обострению невроза. И если невроз уже есть, то выбор за Вами, Вы взрослый человек, а я не хочу никому навязывать свои взгляды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 22:25
Доброго времени суток. Мне 29 лет. Повышенное артериальное давление ( до 180 и выше). Неделю назад обнаружил у себя лопнувшие капилляры в нижней части грудной клетки. Занимаюсь бегом и йогой. Месяц назад перестал принимать бета-блокаторы так как началась сильная кожная аллергия и проблемы с пищеварением. Подскажите мне может ли это быть симптомом какого-либо заболевания сердца и стоит ли мне срочно обратиться к врачу. Заранее спасибо. Владимир.
Не думаю, что есть какая-то срочность, поскольку проблемы начались больше месяца назад. Лопнувшие капилляры скорее связаны с кожной аллергией, чем с гипертонической болезнью. Она таких осложнений не дает. Йога и бег лекарства не заменят. А для того, чтобы подобрать для лечения гипертонии другую схему, без бета-блокаторов, надо обратиться к кардиологу. 180 и выше - это серьезная гипертония и без полноценной комплексной лекарственной терапии Вам не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 22:15
Здравствуйте. Меня с 16 лет,беспокоили странные ощущения в груди,сердцебиение,постоянная темпиратура 37.1.головокружение.так же поставили диагноз,остеохондроз шейного отдела,часто болит голова,за 5 лет, я свыкся со всем,работаю,учусь на вечернем,но перебои в сердце,не дают мне полноценно жить.причем сначала,я чувствал их,как просто ,дополнительный удар сердца,а сейчас во время перебоя,схватывает дыхание и кружиться голова.сколько раз ходил в наш НИИ Кардиологии,все бесполезно, в дни когда вешали монитор(4 раза) перебоев было чуть выше нормы.а обычно их бывает около 3-х в минуту.их не могут выявить их на ЭКГ в НИИ Кардиологии,а скорая выявляла.Может я смогу получить какой-нибудь совет,как избавиться от этого изнурительного состояния???кроме Магнерода и панангина впоследнии 3 года ни чего ни принимал!
спасибо за Ваше внимание!
На какой эффект Вы рассчитывали, принимая три года магнерот и панангин и почему только через три года заинтересовались отсутствием результата? Я думаю, что Вам нужен не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 21:44
Здравствуйте Эдуард Романович ! У меня начальная стадия гипертонии ,кардиограмма нормальная ,но левый желудочек сердца увеличен ... Давление держится в среднем 145\105 ,правда после бега трусцой нормализуется - 130\90... Неделю назад началось и не прекращается онеменик на левой руке мизинца и соседнего с ним пальца ... В сутки один раз бывает пульс отдает в горло ... И бывает что в спокойном состоянии не стого не ссего бросает в кратковременный жар ...Ионгда бывают сильная головная боль ... Посоветуйте пожалуйста что делать ,с уважением Султан...
Уважаемый Султан!
Я думаю, что в Москве нетрудно найти кардиолога, который сможет постоянно наблюдать за Вами и Вашим давлением. Такую гипертонию надо лечить и, вероятно, не только бегом трусцой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 21:18
Здравствуйте. С недавнего времени ( примерно год) ночью во сне у меня идет кровь носом. Нечасто, но неприятно. До этого страдала от учащенного сердцебиения( до 105 у/ мин). Год у меня уже повышается давление. Пью метопролол. Насколько кровь из носа серьезно?

И в последнее время появляются симптомы- учащается вдруг сердцебиение, не хватает воздуха, тяжело дышать,сначала тянущая боль в грудине с левой стороны, переходящая в жжение в области грудной клетки. Муж нервничает, отправляет на кардиограмму. А я не могу поверить, ведь мне всего 41. Ограничиваюсь корвалолом и валидолом. К какому врачу/врачам обратиться на прием с этими симптомами?
Надо обратиться к кардиологу, а если его нет, то к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2011 21:12
0