On-line консультация |
18.07.2012 19:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Россия Лен.обл г.Волхов
Добрый день.Мне 18 лет проходил впервые экг и вот что обнаружили.Миграция наджелудочково водителя ритма по предсердиям чсс 91.Параметры Р.сек-0.07 РQ.сек. 0.14 QRS.сек.0.08 QT/QTБ .cек.0.31/0.30 RRмакс.RRмин.1.06-0.56 .R-R.сек.0.66.АQRS град.86. чсс.уд.мин 91.А.Д140/85 Обследование никакого не назначали но я сам для себя хочу знать опасен ли такой диагноз для жизни и можно как то подлечится . Заранее благодарен
Нет никакого диагноза. Вы переписали основные параметры ЭКГ которые не выходят за пределы нормы. Но без самой ЭКГ, без клинической картины эти цифры по сути дела ни о чем не свидетельствуют. Они не исключают болезни и не подтверждают её. Вы просто соблазнились легкостью получения заочной консультации, но привели совершенно недостаточную информацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2012 00:36
19.07.2012 00:36
18.07.2012 18:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Краснодар
помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. QRS 102 мс QT\QTcB 392/419 мс . PQ 138 мс, Р 104 мс, RR\РР 876/875 мс, Р/QRS/Т 60/80/50 град, QTD\QTcBD 30/32 мс, Sokolow 2.0 МВ, NK 10. ЧС 68 уд/мин.
Все параметры нормальны. Но это, конечно, не анализ ЭКГ и, тем более, не критерий оценки здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:44
18.07.2012 22:44
18.07.2012 17:25 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 53. Россия Москва
Добрый день!
У меня впервые в жизни зимой повысилось давление до ~170/95, пульс доходил до 100. Было очень плохо, потому что свое рабочее было 110/70. В течении недели вызывала скорую, потом легла в больницу. Всё проверили - почки, генекологию, сердце, гастроэнтерологию, в крови были понижены калий и натрий, а в остальном без отклонений. Пробывали лечить лизиноприлом и максогаммой - было очень плохо, жуткая сонливость, просто падала от желания спать; во рту и носу всё пересыхало до колик; кашель, кружилась голова и жуткая слабость, а главное давление к вечеру росло постоянно, даже в больнице.
Выписали со всеми проблемами, потому что дольше двух недель они держать не могут.
Промучилась ещё неделю со «скорыми» и пошла в Академию им.Сеченова платно. Подобрали Конкор. Стало легче. Сначала пила 5 мг, сейчас 2,5. Вроде всё нормально. Но. к сожалению, жутко лезут волосы. Я и так не радовалась их густоте, а тут просто полупрозрачная голова.
Что делать?
На что менять? Или отменять?
Помогите, пожалуйста, если можно.
У меня впервые в жизни зимой повысилось давление до ~170/95, пульс доходил до 100. Было очень плохо, потому что свое рабочее было 110/70. В течении недели вызывала скорую, потом легла в больницу. Всё проверили - почки, генекологию, сердце, гастроэнтерологию, в крови были понижены калий и натрий, а в остальном без отклонений. Пробывали лечить лизиноприлом и максогаммой - было очень плохо, жуткая сонливость, просто падала от желания спать; во рту и носу всё пересыхало до колик; кашель, кружилась голова и жуткая слабость, а главное давление к вечеру росло постоянно, даже в больнице.
Выписали со всеми проблемами, потому что дольше двух недель они держать не могут.
Промучилась ещё неделю со «скорыми» и пошла в Академию им.Сеченова платно. Подобрали Конкор. Стало легче. Сначала пила 5 мг, сейчас 2,5. Вроде всё нормально. Но. к сожалению, жутко лезут волосы. Я и так не радовалась их густоте, а тут просто полупрозрачная голова.
Что делать?
На что менять? Или отменять?
Помогите, пожалуйста, если можно.
Тут надо подбирать. Можно попробовать вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, можно заменить конкор эгилоком, беталок ЗОКом, амлодипином, норваском, леркоменом. Но это все надо проводить под контролем лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:08
18.07.2012 22:08
18.07.2012 17:24 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 26. Россия станица Алексеевская
Здравствуйте, Эдуард Романович!Мне 26 лет, рост 166 см, вес 88кг. В последнее время беспокоит сердце. Бывает как дернется несколько раз, а потом все проходит. Во время приема пищи бывает как замирает сердце, что даже на секунду перехватывает дыхание, а потом все само проходит. У меня проблемы с щитовидной железой, есть 2 узелка. Подскажите пожалуйста, что это такое?За раннее благодарна1
Уважаемая Олеся!
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Никакого значения они не имеют, в лечении не нуждаются и можно просто не обращать на них внимания.
Скорее всего это отдельные экстрасистолы. Никакого значения они не имеют, в лечении не нуждаются и можно просто не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 22:01
18.07.2012 22:01
18.07.2012 17:17 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Украина Луганск
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна.У меня вопрос относительно моего ребёнка.Девочка 7 лет. В 3 годика случайно нашли дополнительную хорду. Жалоб у нас не было,лечения по этому поводу не получали. У ребёнка с 6 лет диагноз эпилепсия, принимаем противосудорожную терапию - депакин. В последние три недели жалуется что в сердце резко стреляет,сразу хватается за левую сторону, это её пугает. Надо ли нам пройти какие-то обследования, может ли давать это эпилепсия? Заранее спасибо.
Дополнительная хорда не имеет никакого отношения к эпилепсии. Это врожденная аномалия, совершенно бессимптомная и безопасная.А психиатр, как обычно, демонстрирует только свою полную некомпетентность. Но это неважно, ему нужно прилепить свою рекламу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:58
18.07.2012 21:58
18.07.2012 16:33 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 32. Россия Москва
Доброе время суток, расскажите подробне о процедуре ЧП ЭФИ, о возможных осложнениях. Очень боюсь делать. А врач назначил, т.к.к приступ тахикардии поймать ни как не получается. Спасибо
Извините, но это не консультация, а ликбез. Надо открыть книжку или поисковик в Интернете и почитать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:48
18.07.2012 21:48
18.07.2012 16:19 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 20. Россия Пермь
Скажите пожалуйста Острая Перегрузка И Дилатация Правых Отделов Сердца это опасно?и можно ли продолжать заниматься футболом
Это не диагноз. Если, действительно, имеется острая перегрузка, то тут не до футбола. Надо выяснить откуда и на основании чего взялась эта оценка.А психиатр, как всегда, не в курсе. Ему лишь бы рекламу прилепить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:45
18.07.2012 21:45
18.07.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 24. Россия Екатеринбург
Добрый день! Подскажите!У меня парень в армии! В госпитале, диагноз гипертония 2 степени. Холтер показывает среднесуточные показания 161/98 пульс 113, врачи хотят выписать обратно в часть. Но на сколько я знаю, с таким диагнозом даже в армию не берут!!Раньше была вегето-сосудистая дистония, но уже вроде нет, показало ФГС эрозию желудка. Помогите!! Могут ли его комисовать? Куда писать, кому, в какой форме? Жду от вас ответа!!!
ст. 43
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях.При таких данных его должны списать.А психиатр, как обычно, не зная ответа и ничего не сообщая по существу, только рекламирует свои услуги.
К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт.ст. и выше, диастолического 100 мм рт.ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105 - 176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях.При таких данных его должны списать.А психиатр, как обычно, не зная ответа и ничего не сообщая по существу, только рекламирует свои услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 21:41
18.07.2012 21:41
18.07.2012 15:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Оренбург
1. мужской, возраст 6 лет 10 мес, рост 122 см, вес 22 кг
2. -
3. -
4. хорошее
5. суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Заключение:
Начало исследования 10:10 окончание 5:09
Динамическое ЭКГ исследование проведено по двум отведениям: канал 1 – отведение V6, канал 2 – отведение V1.
Всего зарегистрировано 116356 QRS комплексов и 730 артефактов, что составило 0,62% от общего количества.
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 102 уд.мин. (норма 79-91 уд.мин.)
3 эпизода СА блокады 2 степени с макс. паузой ритма 1,25«»
Преходящая неполная АВ блокада 1 степени с макс. PQ=0,20 -0,21«», преимущественно в ночное время.
Минимальная чсс – 57 уд.мин. в 03:22 по дневнику – сон
Максимальная чсс – 156 уд.мин в 11:01 по дневнику подъем на 9 этаж
Средняя дневная чсс – 112 уд/мин (норма 89-98 уд/мин)
Средняя ночная чсс – 80 уд/мин (норма 72-78 уд/мин)
Циркадный индекс 1,4 (норма 1,24- 1,44)
Наджелудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Желудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Динамика ЧСС: днем чсс 84-156 уд/мин.
Ночью чсс 57-111 уд/мин.
Пауз > 1,3 сек – нет
Ритм < 45 уд.мин. нет
6. кудесан по 6 кап в день
7. только назначили
8. расшифруйте результаты суточного мониторинга. Серьезно ли это?
2. -
3. -
4. хорошее
5. суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера.
Заключение:
Начало исследования 10:10 окончание 5:09
Динамическое ЭКГ исследование проведено по двум отведениям: канал 1 – отведение V6, канал 2 – отведение V1.
Всего зарегистрировано 116356 QRS комплексов и 730 артефактов, что составило 0,62% от общего количества.
За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со средней чсс 102 уд.мин. (норма 79-91 уд.мин.)
3 эпизода СА блокады 2 степени с макс. паузой ритма 1,25«»
Преходящая неполная АВ блокада 1 степени с макс. PQ=0,20 -0,21«», преимущественно в ночное время.
Минимальная чсс – 57 уд.мин. в 03:22 по дневнику – сон
Максимальная чсс – 156 уд.мин в 11:01 по дневнику подъем на 9 этаж
Средняя дневная чсс – 112 уд/мин (норма 89-98 уд/мин)
Средняя ночная чсс – 80 уд/мин (норма 72-78 уд/мин)
Циркадный индекс 1,4 (норма 1,24- 1,44)
Наджелудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Желудочковая эктопическая активность: не регистрируется
Динамика ЧСС: днем чсс 84-156 уд/мин.
Ночью чсс 57-111 уд/мин.
Пауз > 1,3 сек – нет
Ритм < 45 уд.мин. нет
6. кудесан по 6 кап в день
7. только назначили
8. расшифруйте результаты суточного мониторинга. Серьезно ли это?
Надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 19:59
18.07.2012 19:59
18.07.2012 13:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Астрахань
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:можно ли принимать кордарон,если при капельном введении от кордарона было удушье.В июле моему папе,63 лет,поставили диагно обширный инфаркт миокарда,передней стенки и межжелудочковый перегородки!У него инсулино- зависимый сахарный диабед!Ему назначили кардарон-от него у него удушающий кашель!Чем можно заменить этот препарат!?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:можно ли принимать кордарон,если при капельном введении от кордарона было удушье.В июле моему папе,63 лет,поставили диагно обширный инфаркт миокарда,передней стенки и межжелудочковый перегородки!У него инсулино- зависимый сахарный диабед!Ему назначили кардарон-от него у него удушающий кашель!Чем можно заменить этот препарат!?
При обширном инфаркте миокарда удушающий кашель может быть признаком сердечной недостаточности а не непереносимости кордарона. Кашель от кордарона чаще появляется при длительном применении, а не сразу. А для того, чтобы предложить замену, надо знать, для чего или от чего назначается сейчас кордарон, надо иметь возможность оценить всю клиническую картину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 19:00
18.07.2012 19:00
18.07.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россиия Нижневартовск
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]http://s05.radikal.ru/i178/1207/79/164a094e7539.jpg[/IMG][/URL]
Добрый день, Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста Эхо КГ моего мужа, если конечно у меня получилось его загрузить. Один кардиохирург советует клапан протезировать, другой нет.
С Уважением
Добрый день, Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста Эхо КГ моего мужа, если конечно у меня получилось его загрузить. Один кардиохирург советует клапан протезировать, другой нет.
С Уважением
Загрузка не получилась. Я не думаю, что такой сложный вопрос может решаться заочно, тем более что решение неоднозначно и мнения врачей разошлись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:27
18.07.2012 16:27
18.07.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 34. россия новосибирск
здравствуйте! скажите пожалуйста что это может быть, периодиски возникает тяжесть в груди как то с лева и тяжесть в горле(комка нет) но как то неприятно, 10 июля делала экг заключение синусовая тахикардия 90, сейчас тяжесть в груди и как будто чувствую сердцебиение я думала что пульс учащенный но нет он в норме 72. подскажите что это может быть?
Я не знаю. Вероятно лучше обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:24
18.07.2012 16:24
18.07.2012 09:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Иркутск
Эдуард Романович! Спасибо за ответ. Убрала руку с пульса и сегодня проснулась утром не от страха как обычно, а от будильника. Эдуард Романович, можно я уточню некоторые моменты, чтобы уже успокоится и начать жить?
Предыдущее сообщение:
Восемь лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие желудочковой экстрасистолии, на Холтере 1100 э/с. При проведении ЧПИС была одна желудочковая экстрасистола. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. Я успокоилась и в течении года перебои практически прошли, бывали за прошедшие 5 лет редко приступообразные, но проходили сами без таблеток. Последние два месяца перебои опять участились. Появилась сильная тревога, страх. Не так мешают перебои, как мысли, что с сердцем не всё в порядке. Пошла сегодня к кардиологу. Кардиограмма нормальная, перебои на неё не попали. Пульс 96. Кардиолог сказала, что перебои и тахикардия от тревожного расстройства. Но в норме пульс по её словам должен быть 60, и настаивает на приёме беталок ЗОК 50мг/2р в день в течении года. Иначе по её словам, сердце истрепится, откроются ещё дополнительные пути и возникнут опасные аритмии. Вот нахожусь ещё в большем унынии и тревоге. Уважаемый Эдуард Романович, действительно ли мне нужно пить это лекарство в течении года? Как мне себя вести дальше? Можно ли на перебои и дальше не обращать внимания и жить активной жизнью? Для меня очень важно Ваше мнение. Спасибо. Вам здоровья, оптимизма, долгих лет!
Уважаемая Юлия!
Никакие новые дополнительные проводящие пути открыться не могут. Это состояния врожденные и если их полностью пережгли при абляции, то вновь образоваться они никак не могут. Это Вам что-то не так сказали или Вы не так поняли. И никакие новые опасные аритмии не возникнут. Ну а экстрасистолия - это дело обычное, банальное, очень доброкачественное и легко поддающееся психотерапевтической коррекции на уровне обычного самовнушения. Уговорите себя поменьше обращать на них внимания. И, конечно, живите активной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Вопрос о необходимости постоянного приема беталок ЗОКа спорный, заочно его решить трудно, но в любом случае на год вперед я бы не стал определять тактику. Может быть попить месяц и потом попробовать уменьшить дозы и постепенно прекратить совсем. Успеха Вам!
Я правильно поняла, что беталок можно попринимать от тахикардии, а экстрасистолию вообще снимать ничем не надо? И с экстрасистолией, даже когда я её чувствую, мне можно всё - работать в саду, заниматься фитнесом, плаваньем, ходить в баню? Пульс 96 у меня бывае не постоянно. Когда была у врача нервничала до дрожи. Тахикардия у меня бывает по утрам. Лежу, пульс 60-65, встану - 100. Учащается после еды. Последние два года нахожусь в постоянной тревоге - боюсь за сердце, постоянно слышу его, чувство внутреннего напряжения, просыпаюсь очень рано от страха, боюсь быть одна, проблемой стало ходить на работу. Перед выходом из дома состояние становится предобморочное. Эдуард Романович, может такая тахикардия быть следствием тревоги? Можно её полечить седативными препаратами? Кроме настойки боярышника и корвалола эпизодически ничего не принимала. Ведь беталок , наверное, уберёт тахикардию пока я его принимаю. Загнала сама себя в угол, теперь буду выбираться.Спасибо за понимание и помощь. С уважением, Юля.
Предыдущее сообщение:
Восемь лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие желудочковой экстрасистолии, на Холтере 1100 э/с. При проведении ЧПИС была одна желудочковая экстрасистола. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. Я успокоилась и в течении года перебои практически прошли, бывали за прошедшие 5 лет редко приступообразные, но проходили сами без таблеток. Последние два месяца перебои опять участились. Появилась сильная тревога, страх. Не так мешают перебои, как мысли, что с сердцем не всё в порядке. Пошла сегодня к кардиологу. Кардиограмма нормальная, перебои на неё не попали. Пульс 96. Кардиолог сказала, что перебои и тахикардия от тревожного расстройства. Но в норме пульс по её словам должен быть 60, и настаивает на приёме беталок ЗОК 50мг/2р в день в течении года. Иначе по её словам, сердце истрепится, откроются ещё дополнительные пути и возникнут опасные аритмии. Вот нахожусь ещё в большем унынии и тревоге. Уважаемый Эдуард Романович, действительно ли мне нужно пить это лекарство в течении года? Как мне себя вести дальше? Можно ли на перебои и дальше не обращать внимания и жить активной жизнью? Для меня очень важно Ваше мнение. Спасибо. Вам здоровья, оптимизма, долгих лет!
Уважаемая Юлия!
Никакие новые дополнительные проводящие пути открыться не могут. Это состояния врожденные и если их полностью пережгли при абляции, то вновь образоваться они никак не могут. Это Вам что-то не так сказали или Вы не так поняли. И никакие новые опасные аритмии не возникнут. Ну а экстрасистолия - это дело обычное, банальное, очень доброкачественное и легко поддающееся психотерапевтической коррекции на уровне обычного самовнушения. Уговорите себя поменьше обращать на них внимания. И, конечно, живите активной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Вопрос о необходимости постоянного приема беталок ЗОКа спорный, заочно его решить трудно, но в любом случае на год вперед я бы не стал определять тактику. Может быть попить месяц и потом попробовать уменьшить дозы и постепенно прекратить совсем. Успеха Вам!
Я правильно поняла, что беталок можно попринимать от тахикардии, а экстрасистолию вообще снимать ничем не надо? И с экстрасистолией, даже когда я её чувствую, мне можно всё - работать в саду, заниматься фитнесом, плаваньем, ходить в баню? Пульс 96 у меня бывае не постоянно. Когда была у врача нервничала до дрожи. Тахикардия у меня бывает по утрам. Лежу, пульс 60-65, встану - 100. Учащается после еды. Последние два года нахожусь в постоянной тревоге - боюсь за сердце, постоянно слышу его, чувство внутреннего напряжения, просыпаюсь очень рано от страха, боюсь быть одна, проблемой стало ходить на работу. Перед выходом из дома состояние становится предобморочное. Эдуард Романович, может такая тахикардия быть следствием тревоги? Можно её полечить седативными препаратами? Кроме настойки боярышника и корвалола эпизодически ничего не принимала. Ведь беталок , наверное, уберёт тахикардию пока я его принимаю. Загнала сама себя в угол, теперь буду выбираться.Спасибо за понимание и помощь. С уважением, Юля.
Я думаю, что Вы правы! Такая тахикардия развивается именно в результате тревоги. Беталок ЗОК или эгилок или конкор, то есть любой бета-блокатор действует двояко: он уменьшает и тахикардию и экстрасистолию. Имея это в виду я и давал предыдущие рекомендации. Чем меньше Вы будете обращать внимания на эти перебои, тем лучше будете себя чувствовать. А психотерапия, по представлениям многих врачей, это достаточно простая и выгодная работа, сейчас в неё ринулись массы жуликов и шарлатанов. Несмотря на все декларации, она достаточно безвредна и безответственна. Даже на нашем специализированном сайте психотерапевтов пасется больше, чем кардиологов. Поэтому постарайтесь справляться с этими проблемами сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 16:19
18.07.2012 16:19
18.07.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Мадина Жен., 37. Дагестан Махачкала
Здравствуйте Эдуард Романович!У меня к Вам такой вопрос-можно ли рожать с протезированием митрального клапана.Оперировалась я 2 года назад.Детей у меня двое,но муж хочет ещё.Есть ли риск для моего здоровья?В клинике,где оперировалась сказали перед операцией,что рожать нельзя после операции.Но прочитала в вашем ответе на вопрос,что с аортальным можно.Вот и решила спросить.Чувствую себя неплохо.МНО как могу поддерживаю.Муж не настаивает,но без конца настаивает.Вот и задумалась.Клапан стоит импортный-медикал.Документ не нашла,поэтому не могу написать точно.Спасибо заранее.Очень буду ждать Вашего ответа.
Уважаемая Мадина!
Риск есть и достаточно серьезный, надо много раз взвесить, насколько он оправдан. Я бы на месте лечащего врача постарался бы отговорить Вас от этого шага.
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно
получающих варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до
наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно
назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный
гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина
возможно после 12-14 недели беременности.
Примерные риски патологии
плода:
если варфарин принимается
в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как
естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть
скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне
от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.
Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).
Аспирин
- Данные по безопасности и эффективности аспирина в беременных женщинах с
протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен у
беременных женщин с другими признаками, и его использование кажется
безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными
клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину
уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.
***
"Консультация" психиатра не имеет к теме вопроса никакого отношения. Вот он и несет вздор. Его цель - разместить рекламу своих услуг.
Риск есть и достаточно серьезный, надо много раз взвесить, насколько он оправдан. Я бы на месте лечащего врача постарался бы отговорить Вас от этого шага.
Женщинам, имеющим механические клапаны сердца (МКС) и постоянно
получающих варфарин планирующим беременность, требуется прекратить прием варфарина за 6 недель до
наступления беременности. На время прекращения терапии варфарином обычно
назначают гепаринотерапию. Для этого можно использовать или нефракционный
гепарин (НФГ) или низкомолекулярные гепарины (НМГ). Возобновление варфарина
возможно после 12-14 недели беременности.
Примерные риски патологии
плода:
- если варфарин
отменяется до 6 недели и не назначается до 12 недели - менее 5%; - если варфарин не
отменяется до 7 недели и продолжается в период с 7 по 12 неделю - 25%;
если варфарин принимается
в течение всей беременности - более 30%.
При применении варфарина доза должна быть подобрана по целевому МНО=3,0
(интервал 2,5 – 3,5).
На 32- 36 неделе варфарин снова отменяется и
заменяется гепарином (НФГ или НМГ) до родов, которые могут проводится как
естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Дозы гепарина должны быть
скорректированы для поддержания частичного тромбопластинового времени на уровне
от 2,0 до 2,5 больше контрольной величины.
Варфарин выделяется с грудным молоком в
незначительном количестве и не оказывает влияния на процессы свертывания крови
у младенца. Следовательно, препарат можно применять в период лактации (грудного
вскармливания).
Аспирин
- Данные по безопасности и эффективности аспирина в беременных женщинах с
протезными сердечными клапанами ограничены. Однако, аспирин был изучен у
беременных женщин с другими признаками, и его использование кажется
безопасным . В отобранных небеременных больных с протезными сердечными
клапанами дополнение низких доз аспирина (75-81 мг в сутки) к варфарину
уменьшало частоту тромбоэмболических осложнений.
***
"Консультация" психиатра не имеет к теме вопроса никакого отношения. Вот он и несет вздор. Его цель - разместить рекламу своих услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:58
18.07.2012 15:58
18.07.2012 07:26 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 44. Россия Бийск
На цифровой флюорограмме органов грудной клетки легочный рисунок с обеих сторон диффузно обогащен. Корни расширены. Рекомендована Р-гр ГОК прямо. Что это значит?
Именно для того, чтобы понять, что это значит, Вам и назначена рентгенография. Флюорография дает менее точную, приблизительную оценку. Но все это относится к легким, сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:21
18.07.2012 15:21
18.07.2012 00:42 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 21. Россия
доброго дня вам,не могла уснуть и стало ночью не хорошо,решила померить давление,тонометр у меня полуавтоматический,так вот когда пошли пульсовые удары был один нормальный три быстрых и снова всё нормально,скажите что это могло быть? Перепугалась я жутко,что не могла уснуть потом
Не надо по ночам измерять давление. Может быть лет через 30.Скорее всего это были отдельные внеочередные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания. А психиатр вылавливает частную клиентуру, на него лучше тоже внимания не обращать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 15:16
18.07.2012 15:16
17.07.2012 22:57 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 51. Украина Симферополь
Здравствуйте! Я вам уже задавала вопрос по поводу экстрасистолов - небольшое замирание и толчок - в основном в спокойном состоянии, зачастую лежа или сидя перед монитором, телевизором или с книгой. Вы меня успокоили, я перестала их бояться, хотя до этого на фоне экстраситол даже панические атаки бывали.
Сейчас у меня какие-то новые ощущения появились и связываю их именно с сердцем. Описываю: я как бы заранее чувствую приближение экстраистолы каким-то непонятным ощущением в желудке, его как бы немного раздувает, а потом - хлоп экстрасистола и смыкается где-то в горле, через пару минут - опять, может таким образом повторяться несколько раз. Потом желудок успокаивается и все приходит в норму. Но бывает такое практически ежедневно и далеко не на полный желудок. Последнюю кардиограмму сдавала 2 месяца назад в кардиоцентре, никаких серьезных вещей не обнаружили .
Скажите, пожалуйста, что это может быть? Такая своеобразная экстрасистолия или что-то другое?
Заранее благодарю.
Сейчас у меня какие-то новые ощущения появились и связываю их именно с сердцем. Описываю: я как бы заранее чувствую приближение экстраистолы каким-то непонятным ощущением в желудке, его как бы немного раздувает, а потом - хлоп экстрасистола и смыкается где-то в горле, через пару минут - опять, может таким образом повторяться несколько раз. Потом желудок успокаивается и все приходит в норму. Но бывает такое практически ежедневно и далеко не на полный желудок. Последнюю кардиограмму сдавала 2 месяца назад в кардиоцентре, никаких серьезных вещей не обнаружили .
Скажите, пожалуйста, что это может быть? Такая своеобразная экстрасистолия или что-то другое?
Заранее благодарю.
Я думаю, что какой-то другой вариант экстрасистолии. Он столь же безопасен, как и все остальные. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:36
18.07.2012 03:36
17.07.2012 22:17 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 22. Москва
В спокойном состоянии пульс никогда не опускается ниже 105, раз в полгода бывают приступы (сердце работает с перебоями,пульс до 160 уд/м, грудь сдавливает) помогает валидол. врачи не верят моим рассказам о приступе и ничего не говорят-что со мной (основываясь на молодой возраст-22 года,какие тут могут быть проблемы с сердцем). Подскажите - на что стоит обратить внимание? К какому врачу пойти? И чем чревато?
Трудная ситуация. Можно предположить приступы пароксизмальной тахикардии, они иногда бывают у лиц молодого возраста, в остальном совершенно здоровых. Но надо поймать и Записать ЭКГ во время такого приступа. Основной вопрос: как долго они продолжаются? Вы успеете вызвать скорую помощь и записать ЭКГ? Другого пути я не вижу. Пока проверьте ЭКГ в покое. 105 в минуту - это тоже ненормально. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:34
18.07.2012 03:34
17.07.2012 21:49 Кардиология / Кардиолог
Святослав Муж., 31. кировоград
глазник сделал укол под глаз (дексаметазон), состояние ухудшилось тошнота,через минуту потеря сознания. Глаза были открыты, зрачки расширены, посинение губ наблюдалось. Пришел в себя после процедур (ударов в грудную клетку и по щекам, терли уши, потом врачи наконец то принесли нашатырь я его вдыхал с удовольствием лишь бы легче стало....
Впоследствии тяжесть и жжение в области сердца через 2 дня. Кардиограмму сделал, сказал ничего серьезного но какието отклонения есть..
ЧТО это было? почему так?насколько это страшно?
Впоследствии тяжесть и жжение в области сердца через 2 дня. Кардиограмму сделал, сказал ничего серьезного но какието отклонения есть..
ЧТО это было? почему так?насколько это страшно?
Дексаметазон - это глюкокортикостероид. Придумать, что именно он мог стать причиной анафилактическуого шока - это достойный вклад в коллекцию глупостей от психиатра. Гематома после непрямого массажа образоваться могла, как и трещина или перелом ребра. Смотреть надо, щупать, может быть рентенографию грудной клетки сделать. Тут не терапевт, а травматолог нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 03:20
18.07.2012 03:20
17.07.2012 21:05 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. РФ Москва
Вот мое ЭКГ, жду расшифровки..заранее спасибо.
Пометка:У меня пониженное давление впринципе 100/60
http://s017.radikal.ru/i437/1207/1f/cb8679e33b30.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1207/de/64e2d874f3df.jpg
Пометка:У меня пониженное давление впринципе 100/60
http://s017.radikal.ru/i437/1207/1f/cb8679e33b30.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1207/de/64e2d874f3df.jpg
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 02:05
18.07.2012 02:05
17.07.2012 20:14 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 37. РФ Санкт Петербург
Добрый день,работаю в Норвегии,перед отъездом прошёл специалистов в поликл. в России,АД 130/90,при резкой смене погоды началось небольшое нарушение зрения,как аура по бокам,и мушки с правой стороны,затем через 10 мин.страшнейшие боли в средней части головы..болели глаза,подташнивало.Лег спать,выпил папазол,темпалгин,вроде к прошло..но остатки боли в голове остались..на след день в 12 часов дня-ситуация повторяется...и так 7 дней...поехал в Норвегии в госпиталь на приём к врачу,он смерил давление 160/95..спросил не болел ли я мигренью..нет не болел..и выписал мне Лазортан по 100мг.сутки с утра...я приехал домой почитал и ужаснулся...назначают с 50 мг...перезваниваю и обьясняю=это много,я боюсь...а он-нет нормально..что делать не знаю!!!Начал пить,полегчало конечно очевидно,но в Россию я приеду только через 3 месяца..что мне делать?АД бывало поднималось до 140/90...не курю,алкоголь нет,вес 77 кг,рост170.Сел на диету...что мне делать,мониторю АД- среднее сут 140/90.Может пить половинку?Какие-то неприятные чувства в левой половине груди...
Не убежден в наличии у Вас гипертонической болезни. Величины АД какие-то неубедительные, а другие симптомы не описаны вообще. Это надо проверять. Лозартан не является средством первой линии при лечении гипертонической болезни. Он достаточно дорог. Обычно мы не начинаем с таких больших доз, и оснований для этого я не вижу. Для начала 50 мг в сутки вполне достаточно, надо оценить эффект спустя одну-две недели. Я предпочитаю начинать с меньших доз, работать с комбинациями лекарств, например НОЛИПРЕЛ или ЭНАП HL. Ну и, конечно, необходимо тщательно измерять давление и записывать результаты. Они понадобятся и норвежскому и российскому врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 00:50
18.07.2012 00:50
17.07.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 24. Россия зея
При бересменности 29 недель делала узи сердца. Диагноз: Створки клапанов тонкие регургитация 1 ст.на створках трк. будет ли это прогрессировать или может пройти после родов? Как часто нужно обследовать сердце? Спасибо за ответ.
На протяжении всей беременности больше обследовать не надо. Прогрессировать не будет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 00:23
18.07.2012 00:23
17.07.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Челябинск
Добрый день,уважаемый Эдуард Романович!
У меня один простой вопрос.После двух радиочастотных аблаций (первая:устранение WPW вторая: РЧА ДАВС) ко мне вернулась пароксизмальная ортодромная реципрокная AB тахикардия,которая зафиксирована на холтере.Теперь,единственным методом лечения является кардиостимулятор? Насколько я понимаю после двух рча,есть риск получить полную блокаду,если делать рча третий раз.
Альтернативы кардиостимулятору нет? Мне всего 23 года. Или можно держаться на приеме кордарона?
вызывает ли ортодромная пароксизмальная АВ тахикардия фибрилляцию предсердий?
Буду Вам весьма признателен,за вашу консультацию.С большим уважением,Максим!
У меня один простой вопрос.После двух радиочастотных аблаций (первая:устранение WPW вторая: РЧА ДАВС) ко мне вернулась пароксизмальная ортодромная реципрокная AB тахикардия,которая зафиксирована на холтере.Теперь,единственным методом лечения является кардиостимулятор? Насколько я понимаю после двух рча,есть риск получить полную блокаду,если делать рча третий раз.
Альтернативы кардиостимулятору нет? Мне всего 23 года. Или можно держаться на приеме кордарона?
вызывает ли ортодромная пароксизмальная АВ тахикардия фибрилляцию предсердий?
Буду Вам весьма признателен,за вашу консультацию.С большим уважением,Максим!
Уважаемый Максим!
Двойная неудача с проведением РЧА, конечно, повышает риск третьего вмешательства на проводящих путях, но отнюдь его не гарантирует. Абляция все равно остается лучшим методом, даже после двух неудачных попыток. Кардиостимулятор это не метод для предотвращения пароксизмальной тахикардии. Можно попробовать подобрать лекарства. Но для этого надо учитывать частоту возникновения приступов, их тяжесть и длительность, легкость и эффективность способов их купирования. Вы ничего этого не описали. Наверное кардарон является последним и наименее подходящим средством, которые я мог бы рассматривать для этой цели. Эта форма пароксизмальной тахикардии к фибрилляции предсердий привести не может.
Двойная неудача с проведением РЧА, конечно, повышает риск третьего вмешательства на проводящих путях, но отнюдь его не гарантирует. Абляция все равно остается лучшим методом, даже после двух неудачных попыток. Кардиостимулятор это не метод для предотвращения пароксизмальной тахикардии. Можно попробовать подобрать лекарства. Но для этого надо учитывать частоту возникновения приступов, их тяжесть и длительность, легкость и эффективность способов их купирования. Вы ничего этого не описали. Наверное кардарон является последним и наименее подходящим средством, которые я мог бы рассматривать для этой цели. Эта форма пароксизмальной тахикардии к фибрилляции предсердий привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2012 01:49
18.07.2012 01:49
17.07.2012 18:31 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. киев
здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму.У меня пока нет возможности попасть к кардиологу.
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!
Ничем не грозит. Нормальные параметры. Ничего не надо лечить. Можно спокойно заниматься ребенком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 23:49
17.07.2012 23:49
17.07.2012 17:34 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 31. Россия Новый Уренгой
Здравтвуйте Эдуард Романович. Я Вас спрашивал про замирание сердцебиения. У меня это происходит регулярно, иногда сразу два замирания подряд, а иногда минут 20 пульс ровный и без перебоев. Пульс перестаёт бится примерно на одну секунду. Причём я чувствую перед тем как это произойдёт, как будто в сердце сработало реле, оно остановилось, а за тем резкий толчок ( удар ), ощущение волны и сново ровный пульс. Утром такое бывает редко. Обычно это часто после каких либо физических нагрузок. При всём этом я себя чувствую хорошо, болезней сердца никогда не было и не болело. Хотя пульс учащен 80-90 ударов в мин. Все эти симптомы появились через месяц после того, как я переехал жить из центрального чернозёмного р-на в условия крайнего севера. Очень надеюсь на ваш подробный ответ и консультацию.
Вы ответили, что скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, она встречается у 80% всех взрослых людей. Связи с проживанием в районе Крайнего Севера никто еще не описывал. Лечение чаще всего не нужно. Можно жить спокойно.
Скажите пожалуйста почему экстосистолы дают о себе знать особенно после физических нагрузок. Утром они редко, а в течении рабочего дня при физ.нагрузках ( хотя нагрузки незначительные ) мне даже становится страшно от частых, регулярных экстосистол ( по 5-6 в мин.), причём парных. Повторюсь, но при этом самочувствие хорошее, нет головокружения, вот только появляется страх остановки сердца. К вечеру сново всё приходит в норму. Экстросистолы проявляются, но значительно меньше, реже и не токие сильные толчки в серде как днём. За месяц до появления этих симптомов делал ЭКГ, всё отлично. Не могли развиться за 1 месяц какие нибуть сердечные заболевания? Подскажите пожалуйста. Я не могу обратиться в клинику, так как это всё фиксируется, а у меня работа повышенной опасности и это обращение повлияет на ежегодную мед.комисию. Можно ли избавиться или хотябы уменьшить сердечные толчки? Пью настой пустырника, совсем не помогае. В начале были просто толчки, а потом появилось и замирание пульса. Извините за назойливость.
Вы ответили, что скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы. Это самая частая и самая доброкачественная форма аритмии, она встречается у 80% всех взрослых людей. Связи с проживанием в районе Крайнего Севера никто еще не описывал. Лечение чаще всего не нужно. Можно жить спокойно.
Скажите пожалуйста почему экстосистолы дают о себе знать особенно после физических нагрузок. Утром они редко, а в течении рабочего дня при физ.нагрузках ( хотя нагрузки незначительные ) мне даже становится страшно от частых, регулярных экстосистол ( по 5-6 в мин.), причём парных. Повторюсь, но при этом самочувствие хорошее, нет головокружения, вот только появляется страх остановки сердца. К вечеру сново всё приходит в норму. Экстросистолы проявляются, но значительно меньше, реже и не токие сильные толчки в серде как днём. За месяц до появления этих симптомов делал ЭКГ, всё отлично. Не могли развиться за 1 месяц какие нибуть сердечные заболевания? Подскажите пожалуйста. Я не могу обратиться в клинику, так как это всё фиксируется, а у меня работа повышенной опасности и это обращение повлияет на ежегодную мед.комисию. Можно ли избавиться или хотябы уменьшить сердечные толчки? Пью настой пустырника, совсем не помогае. В начале были просто толчки, а потом появилось и замирание пульса. Извините за назойливость.
Я думаю, что на таком фоне и при таком самочувствии никакие заболевания сердца за месяц развиться не могли. Причины их мы обычно не знаем. Они, как кошка у Киплинга, приходят и уходят когда хотят и сами по себе. В такой ситуации я бы попробовал принимать маленькие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки (это как раз 1 таблетка). Или взять конкор по 5 мг в таблетке и принимать по пол-таблетки или по целой таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 22:15
17.07.2012 22:15
17.07.2012 16:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Беларусь Минск
Добрый день.
Возникла такая ситация. Хочу устроиться на работу экономистом в МВД (4 степень годности), но возникли следующие трудности. Сделал ЭКГ - показало что у меня есть единичные экстрасистолы. Отправили на УЗИ сердца. Узи показало, что у меня есть пролапс 3,3 мм. Отправили на ЭКГ на длинной ленте - подтвердили, что есть экстасистолы.
Далее отправили на Холтер исследование. Сказали, если по результатам всё будет нормально - то ты пройдёщб медкомиссию, если нет - то увы((.
Сделал холтер исследование. На руках есть рузультаты, но пока боюсь с ними идти. Может Вы бы смогли подсказать что-нибудь по этим результам: всё ли в порядке.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Продолжительность: 22:09:10
Всего комплексов: 76087
Артефактов: 0,22% (169)
Средняя ЧСС: 59 уд
Мин ЧСС: 37 уд
Макс ЧСС: 127 уд
Тахикардии: 2
Брадикардии: 278
Средняя ЧСС день: 62 уд
Средняя ЧСС ночь: 50 уд
Циркадный индекс: 1,24
Желудочковые аритмии – нет
Наджелудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 272 – 944 мс
Всего: 200 (0,25%)
Одиночные экстрасистолы: 200
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования 22:09:10 продолжительность анализируемого участка составила 21:24:30. Анализ проводился по трём отведениям. За период анализа было зарегистрировано: 76087 комплексов. Артефактов: 0.22% (169 компл.) Число комплексов днём – 50236, ночью – 25851.
Основной ритм: синусовый
В ночное время отмечалась миграция водителя ритма.
Средняя ЧСС составила 59 уд. Мин ЧСС – 37 уд.
Макс ЧСС 127 уд – по дневнику пациента соответствует физической нагрузке.
Макс ЧСС соотвествует 64% от максимальной возрастной ЧСС 198 уд.
Субмаксимальная возрастная (75%) не достигнута.
Максимальный RR- интервал (синусовый) – 1796 мс
Максимальный RR-интервал при миграции водителя ритма – 1796 мс
Эпизоды синусовой тахикардии – 2 общей продолжительностью 00:00:41
Эпизоды синусовой брадикардии – 278 общей продолжительностью 06:54:18
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
Редкие наджелудочковые экстрасистолы, в т.ч. с абберацией QRS : 200 (0,25%)
Предэктопический интервал 272 – 944 мс
Днём: 182, ночью: 18.
Среднее кол. в час : 9.3. Макс. кол. в час: 47 (16:27:50 – 17:27:49)
Одиночные: 200
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:
Диагностически значимой и достоверной (более (1 мм для депрессии \ 2 мм для элевации) и дольше 1 мин) динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 75520 (99%) [день: 49775 (65%) \ ночт: 25745 (34%)]
SDNN: 244 мс [день 216 мс\ ночь 147] - (норма 103 – 179)
SDANN: 205 мс [день 165\ ночь 90 мс] – (норма 92 – 162)
SDNN index: 108 мс [день 111 мс \ ночь 110 мс] – (норма 39- 69)
RMSSDD: 77 мс [день 75 мс \ ночь 87 мс ] – ( норма 15 – 39)
NN50: 30969 [день 16794 \ ночт 14175]
pNN50: 41% [день 33% \ ночь 55 %] – (норма 2-16)
Особенно интересует, количество экстрасистолов находится в допустимой норме и последний пункт «АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА» - всё ли тут в порядке.
Заранее спасибо.
Возникла такая ситация. Хочу устроиться на работу экономистом в МВД (4 степень годности), но возникли следующие трудности. Сделал ЭКГ - показало что у меня есть единичные экстрасистолы. Отправили на УЗИ сердца. Узи показало, что у меня есть пролапс 3,3 мм. Отправили на ЭКГ на длинной ленте - подтвердили, что есть экстасистолы.
Далее отправили на Холтер исследование. Сказали, если по результатам всё будет нормально - то ты пройдёщб медкомиссию, если нет - то увы((.
Сделал холтер исследование. На руках есть рузультаты, но пока боюсь с ними идти. Может Вы бы смогли подсказать что-нибудь по этим результам: всё ли в порядке.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Продолжительность: 22:09:10
Всего комплексов: 76087
Артефактов: 0,22% (169)
Средняя ЧСС: 59 уд
Мин ЧСС: 37 уд
Макс ЧСС: 127 уд
Тахикардии: 2
Брадикардии: 278
Средняя ЧСС день: 62 уд
Средняя ЧСС ночь: 50 уд
Циркадный индекс: 1,24
Желудочковые аритмии – нет
Наджелудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 272 – 944 мс
Всего: 200 (0,25%)
Одиночные экстрасистолы: 200
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования 22:09:10 продолжительность анализируемого участка составила 21:24:30. Анализ проводился по трём отведениям. За период анализа было зарегистрировано: 76087 комплексов. Артефактов: 0.22% (169 компл.) Число комплексов днём – 50236, ночью – 25851.
Основной ритм: синусовый
В ночное время отмечалась миграция водителя ритма.
Средняя ЧСС составила 59 уд. Мин ЧСС – 37 уд.
Макс ЧСС 127 уд – по дневнику пациента соответствует физической нагрузке.
Макс ЧСС соотвествует 64% от максимальной возрастной ЧСС 198 уд.
Субмаксимальная возрастная (75%) не достигнута.
Максимальный RR- интервал (синусовый) – 1796 мс
Максимальный RR-интервал при миграции водителя ритма – 1796 мс
Эпизоды синусовой тахикардии – 2 общей продолжительностью 00:00:41
Эпизоды синусовой брадикардии – 278 общей продолжительностью 06:54:18
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
Редкие наджелудочковые экстрасистолы, в т.ч. с абберацией QRS : 200 (0,25%)
Предэктопический интервал 272 – 944 мс
Днём: 182, ночью: 18.
Среднее кол. в час : 9.3. Макс. кол. в час: 47 (16:27:50 – 17:27:49)
Одиночные: 200
АНАЛИЗ СЕГМЕНТА ST:
Диагностически значимой и достоверной (более (1 мм для депрессии \ 2 мм для элевации) и дольше 1 мин) динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75%) не достигнута.
АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА:
Всего интервалов NN: 75520 (99%) [день: 49775 (65%) \ ночт: 25745 (34%)]
SDNN: 244 мс [день 216 мс\ ночь 147] - (норма 103 – 179)
SDANN: 205 мс [день 165\ ночь 90 мс] – (норма 92 – 162)
SDNN index: 108 мс [день 111 мс \ ночь 110 мс] – (норма 39- 69)
RMSSDD: 77 мс [день 75 мс \ ночь 87 мс ] – ( норма 15 – 39)
NN50: 30969 [день 16794 \ ночт 14175]
pNN50: 41% [день 33% \ ночь 55 %] – (норма 2-16)
Особенно интересует, количество экстрасистолов находится в допустимой норме и последний пункт «АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА» - всё ли тут в порядке.
Заранее спасибо.
С практической точки зрения все в порядке. А местных требований Вашего ведомственногоучреждения я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 20:34
17.07.2012 20:34
17.07.2012 15:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. РФ Москва
Пожалуйста расшифруйте ЭКГ! У меня впринципе низкое давление где то 100/60
http://s019.radikal.ru/i623/1207/fd/1825fa6465e9.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1207/fd/1825fa6465e9.jpg
Нет ЭКГ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 20:02
17.07.2012 20:02
17.07.2012 15:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 27. Беларусь Могилев
Здравствуйте! Мне 27 лет.
Раньше никогда не возникало проблем с сердцем и ЭКГ были без паталогий.
Все началось 3 недели назад с кратковременных давящих болей в левой части груди, при изменении положения тела. Затем, спустя неделю, боли приняли другой характер: «за 1 секунду боль перемещалась от области левых придатков до области груди, причем постоянно в одном и том-же месте при повороте, при поднятии левой ноги и т.д.» Так-же начала ощущать легкое онемение (покалывание) конечностей при глубоком вдохе. Часто мучают головные боли и нехватка воздуха.
4. На данный момент состояние нормальное. После начала приема таблеток начались частые давящие боли в левой оьласти груди, плеча.
Сделали ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм, выраженная субэндкардиальная ишемия миокарда нижней области.
Врач назначил милдронат 500 по 1 капсуле 2 раза в день в течении месяца и нимесил, по 1 пакетику 1 раз в день в течении 3 дней.
После 2-х дней приема препаратов боли в области придатков уменьшились, а в области груди усилились.
Насколько опасно данное заключение ЭКГ. Что делать дальше? Заранее благодарю.
Раньше никогда не возникало проблем с сердцем и ЭКГ были без паталогий.
Все началось 3 недели назад с кратковременных давящих болей в левой части груди, при изменении положения тела. Затем, спустя неделю, боли приняли другой характер: «за 1 секунду боль перемещалась от области левых придатков до области груди, причем постоянно в одном и том-же месте при повороте, при поднятии левой ноги и т.д.» Так-же начала ощущать легкое онемение (покалывание) конечностей при глубоком вдохе. Часто мучают головные боли и нехватка воздуха.
4. На данный момент состояние нормальное. После начала приема таблеток начались частые давящие боли в левой оьласти груди, плеча.
Сделали ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм, выраженная субэндкардиальная ишемия миокарда нижней области.
Врач назначил милдронат 500 по 1 капсуле 2 раза в день в течении месяца и нимесил, по 1 пакетику 1 раз в день в течении 3 дней.
После 2-х дней приема препаратов боли в области придатков уменьшились, а в области груди усилились.
Насколько опасно данное заключение ЭКГ. Что делать дальше? Заранее благодарю.
Вы задали три вопроса и получили пять ответов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:54
17.07.2012 19:54
17.07.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 22. россия железноводск
здравствуйте,мне 22 года.последнее время мучает ощущение сердцебиения особенно в положении лежа.чувствую как сердце бьется лежа на левом боку прям об кровать.делал узи сердца- все в норме,экг-в норме,холтер показал ишемию.появились проблемы со сном,долго немогу уснуть.постоянное давящее ощущение в области сердца.колющие боли в ребрах,отдающие иногда в руку и плечо.жжение и боли под левой лопаткой.подскажите пожалуйста,что это может быть.
Скорее всего - невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:52
17.07.2012 19:52
17.07.2012 15:01 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 21. Россия
добрый день уважаемые доктора. Меня беспокоила тахикардия обращалась в больницу сердце оказалось в норме,тахикардию списали на всд,в чём я сомневаюсь до сих пор,сегодня весь день давление 100/50 и пульс 50-55,что это со мной? Такие странные перепады пульса что вредного несут и низкое давление? Мое норм ад 120/80
Никакого вреда эти изменения не принесут. Все в пределах вариантов нормы. Перестаньте измерять пульс и давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 19:51
17.07.2012 19:51

