On-line консультация | ![]() |
05.07.2012 23:20 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 51. Россия Чехов
Можно ли принимать панангин если болит поджелудочная?
Можно, конечно, но не нужно. Он не помогает. Ни при поджелудочной, ни при всех остальных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2012 03:45
06.07.2012 03:45
05.07.2012 21:20 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 69. Псковская область
Здравствуйте! У меня уже много лет болит сердце, но ЭКГ никогда не показывала каких-то существенных нарушений, врачи говорили всегда: «Какое сердце, лечите свои нервы». В последнее время уже несколько месяцев сердце болит практически каждый день, особенно ночью под утро, просыпаюсь от боли. Боль и колющая и ноющая, также сердцебиения, сердце то замирает, то бьётся, аритмия. Терапевт прописал Сиднофарм и Верапамил от которых есть небольшое улучшение. Также терапевт направил на ЭКГ, которая показала «Гипертрофию желудочка», в связи с чем мне дали направление в областной центр на ЭХОКГ, которое я вчера сделала.
На нём я впервые с удивлением узнала практически в 70 лет, что у меня врожденный порок сердца. Вот результаты:
«ОСОБЕННОСТИ ЭХОКГ: Стенки аорты уплотнены. АК - полулуния уплотнены с
небольшими кальцинатами в основании. МК - створки уплотнены, подвижные,
дискордантные. ТК - створки уплотнены, подвижные, дискордантные. ЛК - не
изменены. Расширена полость правого предсердия. Стенки желудочков не утолщены. Гиперэхогенность МЖП. Нарушения локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимость не снижена. В области овальной ямки зарегистрировано отклонение вправо МПП до 2,04 см. (R - тип) - аневризма МПП. При ДЭХОКГ и ЦДК в области аневризмы шунтирующих потоков не найдено. Транстрикуспидальная регургитация в правом предсердии - асимметрична, огибает аневризму. расхоэждение листков перикарда до 7,1 мм за правыми отделами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма МПП (R-тип). Уплотнены стенки аорты. Уплотнены створки МК, АК, ТК. Дилатация правого предсердия. Систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая дисфункция 1 типа. Умеренная легочная гипертензия. Небольшое количество жидкости в перикарде. Рекоменд.: контроль ЭХОКГ. Консультация кардиолога.»
Мне помогли задать здесь вопрос и прикрепить снимки http://s44.radikal.ru/i105/1207/51/964cd365ec15.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1207/1e/e44d99aecdf2.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1207/0d/893f462b5a3d.jpg
Дело в том, что в нашем посёлке кардиолога нет, а в областную поликлинику большая запись из районов и попасть скоро не получится. Буду очень благодарна, если Вы проконсультируете насколько опасны выявленные нарушения и что мне принимать, хотя бы до той поры как попаду на очный приём. Так как сердце болит каждый день. Заранее благодарна!
На нём я впервые с удивлением узнала практически в 70 лет, что у меня врожденный порок сердца. Вот результаты:
«ОСОБЕННОСТИ ЭХОКГ: Стенки аорты уплотнены. АК - полулуния уплотнены с
небольшими кальцинатами в основании. МК - створки уплотнены, подвижные,
дискордантные. ТК - створки уплотнены, подвижные, дискордантные. ЛК - не
изменены. Расширена полость правого предсердия. Стенки желудочков не утолщены. Гиперэхогенность МЖП. Нарушения локальной сократимости не найдено. Глобальная сократимость не снижена. В области овальной ямки зарегистрировано отклонение вправо МПП до 2,04 см. (R - тип) - аневризма МПП. При ДЭХОКГ и ЦДК в области аневризмы шунтирующих потоков не найдено. Транстрикуспидальная регургитация в правом предсердии - асимметрична, огибает аневризму. расхоэждение листков перикарда до 7,1 мм за правыми отделами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аневризма МПП (R-тип). Уплотнены стенки аорты. Уплотнены створки МК, АК, ТК. Дилатация правого предсердия. Систолическая функция удовлетворительная. Диастолическая дисфункция 1 типа. Умеренная легочная гипертензия. Небольшое количество жидкости в перикарде. Рекоменд.: контроль ЭХОКГ. Консультация кардиолога.»
Мне помогли задать здесь вопрос и прикрепить снимки http://s44.radikal.ru/i105/1207/51/964cd365ec15.jpg
http://s017.radikal.ru/i409/1207/1e/e44d99aecdf2.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1207/0d/893f462b5a3d.jpg
Дело в том, что в нашем посёлке кардиолога нет, а в областную поликлинику большая запись из районов и попасть скоро не получится. Буду очень благодарна, если Вы проконсультируете насколько опасны выявленные нарушения и что мне принимать, хотя бы до той поры как попаду на очный приём. Так как сердце болит каждый день. Заранее благодарна!
Уважаемая Зинаида!
Вас напрасно пугали. Нет у Вас никакого врожденного порока сердца. А аневризма в области межпредсердной перегородки - это совершенно невинная врожденная аномалия. Вы с ней родились и спокойно прожили почти 70 лет. Состояние сердца хорошее, еще лет на 30 его хватит. Дальше обещать трудно. Нет у Вас гипертрофии левого желудочка. ЭКГ диагностика очень неточная и мы всегда ищем подтверждения на ЭхоКГ. А у Вас на ЭхоКГ толщина стенок желудочков нормальная. Следовательно, на это заключение по ЭКГ обращать внимания не надо. Нет у Вас и легочной гипертонии, приведенная цифра лежит на верхней границе нормы.Я думаю, что правильно говорят местные врачи: "Какое сердце, лечите нервы". По характеру жалоб это боли не сердечные. Это может быть миозит грудных мышц, межреберная невралгия, невроз. И кардиолог Вам не нужен. Может быть стоит посоветоваться с хирургом о консервативном лечении вен на ногах. Можно подобрать соответствующие лекарства.
Вас напрасно пугали. Нет у Вас никакого врожденного порока сердца. А аневризма в области межпредсердной перегородки - это совершенно невинная врожденная аномалия. Вы с ней родились и спокойно прожили почти 70 лет. Состояние сердца хорошее, еще лет на 30 его хватит. Дальше обещать трудно. Нет у Вас гипертрофии левого желудочка. ЭКГ диагностика очень неточная и мы всегда ищем подтверждения на ЭхоКГ. А у Вас на ЭхоКГ толщина стенок желудочков нормальная. Следовательно, на это заключение по ЭКГ обращать внимания не надо. Нет у Вас и легочной гипертонии, приведенная цифра лежит на верхней границе нормы.Я думаю, что правильно говорят местные врачи: "Какое сердце, лечите нервы". По характеру жалоб это боли не сердечные. Это может быть миозит грудных мышц, межреберная невралгия, невроз. И кардиолог Вам не нужен. Может быть стоит посоветоваться с хирургом о консервативном лечении вен на ногах. Можно подобрать соответствующие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:19
05.07.2012 23:19
05.07.2012 20:18 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 15. Россия Нижневартовск
В феврале были в боле в сердце при физических нагрузках.Я пошёл консультироваться у кардиолога.Сдал экг,экг на велотренажере,суточный мониторинг АД и суточный мониторинг ЭКГ (были в области сердца прилеплены датчики).Врач сказал что ничего серьезного и это всего лишь всд по смешному типу.Можно ли заниматься спортом т.к боюсь повторения болевых ощущений.Так же если быстро пройдусь есть сдавливание в области сердца.
Не вижу препятствий для занятий физкультурой. Надо очень постепенно приучать организм к большим нагрузкам, по возможности разнообразить виды спортивной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2012 01:55
06.07.2012 01:55
05.07.2012 20:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 34. спб
добрый день,доктор. прошло три месяца после моей рча (ПРАВУТ). делала в питере,в первом меде. сказали,что все прижгли и я здорова. все три месяца после рча я чувствовала себя не очень-то хорошо.приступов не было,но пульс все равно был учащенным - 109,112. а вчера под утро сорвалось сердце,был приступ такой почти как раньше,только короче,несколько секунд. и сегодня утром все повторилось.. неужели мне надо делать повторно? я еще не спала много дней,ребенок болеет...ну не знаю.. мне страшно и так опять не хочется проходить эту процедуру....днем все в порядке. только я вся на нервах. заранее спасибо за внимание и понимание.
Я не думаю, что пор одному такому случаю можно оценивать эффективность проведенной РЧА. Надо последить, как будет вести себя сердце дальше, в случае повторения приступов провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2012 01:52
06.07.2012 01:52
05.07.2012 19:38 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Караганда
здравствуйте
отцу 62 года, недано приболел и сдавал общий анализ крови, был повышен немного холестерин
раньше злоупотреблял алкоголем
хотелось бы у вас спросить, имеет ли смысл проверить сердечно-сосудистую систему, для диагностики наличия или отсутствия бляшек на сосудах?
какие анализы лучше сдать, чтобы проверить все ли в норме?
спасибо
отцу 62 года, недано приболел и сдавал общий анализ крови, был повышен немного холестерин
раньше злоупотреблял алкоголем
хотелось бы у вас спросить, имеет ли смысл проверить сердечно-сосудистую систему, для диагностики наличия или отсутствия бляшек на сосудах?
какие анализы лучше сдать, чтобы проверить все ли в норме?
спасибо
Я думаю, что надо сделать ЭКГ и проверить все фракции холесерина (липидограмма). Только после этого, с оценкой всех факторов риска, можно будет решить вопрос о целесообразности профилактики и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:53
05.07.2012 23:53
05.07.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Ивантеевка
Здравствуйте!У меня пониженное давлении 110 - 67 , пульсе 43-52. Неделю назад почувствовал сильную слабость и непривычные ощущения в области сердца.Через 3-4 дня стал чувствовать нормально, но изменилось давление и сильно пульс до 83-87, появились заметные учащения .Давление в основном 125-93.Лекарства не принимаю.ЭКГ делал в апреле этого года,проблем не было.Есть ли повод обратиться в больницу?Спасибо.
Думаю, что нет. Все эти величины не выходят за грани нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:50
05.07.2012 23:50
05.07.2012 18:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 38. Россия Владимир
Здравствуйте!
Моя мама страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Ей показана РЧА. Однако наши владимирские врачи почему-то не советуют ей на это решаться. Аргументы следующие:
1) эта процедура помогает только в 60 % случаях
2) эта процедура требует максимальной точности. Если врач отступит от нужного участка хоть на миллиметр, то может нанести вред (В доказательства зав. кардиологическим отделением называла фамилии больных, которые сделали в Москве РЧА и теперь гораздо чаще попадают в больницу. Мол, и от тахикардии не избавились, и побочные диагнозы приобрели).
В связи с этим у меня вопрос: насколько верна эта информация? И если от РЧА действительно нет толку, то почему её так активно пропагандируют в московских клиниках?
С уважением, Екатерина.
Моя мама страдает параксизмальной наджелудочковой тахикардией. Ей показана РЧА. Однако наши владимирские врачи почему-то не советуют ей на это решаться. Аргументы следующие:
1) эта процедура помогает только в 60 % случаях
2) эта процедура требует максимальной точности. Если врач отступит от нужного участка хоть на миллиметр, то может нанести вред (В доказательства зав. кардиологическим отделением называла фамилии больных, которые сделали в Москве РЧА и теперь гораздо чаще попадают в больницу. Мол, и от тахикардии не избавились, и побочные диагнозы приобрели).
В связи с этим у меня вопрос: насколько верна эта информация? И если от РЧА действительно нет толку, то почему её так активно пропагандируют в московских клиниках?
С уважением, Екатерина.
Вас зря запугивают. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (суправентрикулярной) в хороших руках процент успеха гораздо выше. При АВ-узловой тахикардии
эффективность радиочастотной аблации приближается к 100%, при синдроме
Вольфа-Паркинсона-Уайта она составляет около 99%. Это, действительно, хорошая методика. Осложнения отмечаются в 0,2 -0,4%.
эффективность радиочастотной аблации приближается к 100%, при синдроме
Вольфа-Паркинсона-Уайта она составляет около 99%. Это, действительно, хорошая методика. Осложнения отмечаются в 0,2 -0,4%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:30
05.07.2012 23:30
05.07.2012 18:49 Кардиология / Кардиолог
Oxik Жен., 36. Красноярск
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Моей маме 60 лет, к пенсионному возрасту прибавила в весе при росте 165 вес стал около 80 кг., хотя всю жизнь была 55 кг. В связи с простудным заболеванием измерили давление, а оно 190/110. Мама стала принимать утром Микардис 40мг и Арифон 1.5 мг. Эффект есть, давление снизилось и стало 130
/90. Казалось бы все хорошо, сегодня принимает таблетки седьмой день, а давление стало еще ниже, 127/85.
Вопрос, может нужно снизить дозу и пить 20 мг Микардиса и 1.5 мг. Арифона? И еще один вопрос, эти таблетки пить курсом или всю жизнь?
Спасибо.
/90. Казалось бы все хорошо, сегодня принимает таблетки седьмой день, а давление стало еще ниже, 127/85.
Вопрос, может нужно снизить дозу и пить 20 мг Микардиса и 1.5 мг. Арифона? И еще один вопрос, эти таблетки пить курсом или всю жизнь?
Спасибо.
Лечение гипертонической болезни проводится только постоянно. Никаких курсов лечения не существует. Вопрос: почему выбрали микардис? Он почти в десять раз дороже, чем например лизиноприл (диротон). Обычно микардис не является препаратом первой линии при лечении гипертонической болезни и мы назначаем его только в тех случаях, когда имеется индивидуальная непереносимость ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла, периндоприла и т. п.). Вместо приема двух препаратов, как у Вас, удобнее пользоваться готовыми комбинированными препаратами ко-диротон, нолипрел, ко-ренитек и др., которые содержат в одной таблетке оба нужные ингредиента. Обычно все эти препараты снижают только повышенное давление, а нормальное давление не снижают. Поэтому, чаще всего, после нормализации давления снижать дозы не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:48
05.07.2012 23:48
05.07.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 37. Россия Подтыбок
Здравствуйте. господа подскажите. У меня уже несколько раз вдруг само как жжение в грудине. Слабость. Как не большое головокружение. Имело место что нервничал. По времени длилось минут 15 и прошло в 1 заход.
Бывало ли такое раньше- да! Повторяется ли на дню - скорее нет. Ночью , утром нет такого. Вообще когда понервничаю такое повторяется.
Так же имело место быть , что начинается так же само жжение в грудине , переходит на левое плечо, , руку и спину сзади. По времени так же 10- 40 минут. Принимал нитроминт не помогает.
Как часто это бывает- довольно редко. Есть ли цикл - скорее нет.
Но например сегодня сильного стресса не было.
Так же бывает что вроде как ощущаю что сердце бьется не ровно , но не систолия. Те в разнобой . Тут же слабость, Мону потеть, пульс меряю все в норме.....
Из заболеваний-гипотиреоз ( принимаю тироесин 150) и гастрит и шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная стенокардия или проблемы с венами ног а так же тэла. прочитал немного литературы и вроде как симптомы все подходят. у врачей был но как бы не сердце сказали..
эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
экг-смешение эос влево.
тредмилл-тест (3 раза делал) и в одном показало :Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
выявлены 3 раза -апноэ и 4 раза -гипноэ(за ночь)
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз.болезнь шойерману-мау.
сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
стресс эхо-фракция выброса удовлетворительная
в семье сердцем не страдают. у мамы панкреатит и сахарный диабет(10лет) ей сейчас 70 лет.я бросил курить .
в интернете много информации про вазоспастическую стенокардию и мои симптомы все подходят.и на всд .
Я побежал по врачам. С вопросами . Сто за разбоем st. Что за ждение и мто за перебои!!!!!!!
Кардиолог говорит что бы я не обращал внимание про это о st это не ибс и не ишемия. Тут наверно что то из .
И везде слово наверно.
Но что то как то не смогла она объяснить толково.
Может Вы как авторитетные кардиологи объясните ( а кроме нее другого нет.
Бывало ли такое раньше- да! Повторяется ли на дню - скорее нет. Ночью , утром нет такого. Вообще когда понервничаю такое повторяется.
Так же имело место быть , что начинается так же само жжение в грудине , переходит на левое плечо, , руку и спину сзади. По времени так же 10- 40 минут. Принимал нитроминт не помогает.
Как часто это бывает- довольно редко. Есть ли цикл - скорее нет.
Но например сегодня сильного стресса не было.
Так же бывает что вроде как ощущаю что сердце бьется не ровно , но не систолия. Те в разнобой . Тут же слабость, Мону потеть, пульс меряю все в норме.....
Из заболеваний-гипотиреоз ( принимаю тироесин 150) и гастрит и шейно-грудной остеохондроз.
В инете много пишут и говорят что это может быть спонтанная стенокардия или проблемы с венами ног а так же тэла. прочитал немного литературы и вроде как симптомы все подходят. у врачей был но как бы не сердце сказали..
эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
экг-смешение эос влево.
тредмилл-тест (3 раза делал) и в одном показало :Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-26минут.индекс ишемии-1862(мкв.мин)
выявлены 3 раза -апноэ и 4 раза -гипноэ(за ночь)
рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз.болезнь шойерману-мау.
сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
стресс эхо-фракция выброса удовлетворительная
в семье сердцем не страдают. у мамы панкреатит и сахарный диабет(10лет) ей сейчас 70 лет.я бросил курить .
в интернете много информации про вазоспастическую стенокардию и мои симптомы все подходят.и на всд .
Я побежал по врачам. С вопросами . Сто за разбоем st. Что за ждение и мто за перебои!!!!!!!
Кардиолог говорит что бы я не обращал внимание про это о st это не ибс и не ишемия. Тут наверно что то из .
И везде слово наверно.
Но что то как то не смогла она объяснить толково.
Может Вы как авторитетные кардиологи объясните ( а кроме нее другого нет.
Выраженная неврастения. Вазоспастическую стенокардию Вы придумали себе сами. Имеется кардиофобия, с которой придется справляться самому или с помощью неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 23:02
05.07.2012 23:02
05.07.2012 16:31 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 22. Россия Краснодар
Здравствуйте.
Уже полтора года я абсолютно не переношу физические нагрузки. После 20 преседаний начинается сильная тахикардия, ощущения нехватки воздуха, чувство жара в ушах, лёгкое головокружение и неприятное ощущение чуть ниже левого соска. Причём чем сильнее закисляются мышцы тем становится хуже.
Детренированность я думаю можно исключить(с детства занимался спортом, последние 3 года тяжёлой атлетикой)
ЭКГ, УЗИ сердца, КТ надпочечников, кровь - в норме.
Что со мной? Опасно ли это?
Можно ли мне давать физ.нагрузки и пить алкоголь?
Спасибо Вам за ответ.
Уже полтора года я абсолютно не переношу физические нагрузки. После 20 преседаний начинается сильная тахикардия, ощущения нехватки воздуха, чувство жара в ушах, лёгкое головокружение и неприятное ощущение чуть ниже левого соска. Причём чем сильнее закисляются мышцы тем становится хуже.
Детренированность я думаю можно исключить(с детства занимался спортом, последние 3 года тяжёлой атлетикой)
ЭКГ, УЗИ сердца, КТ надпочечников, кровь - в норме.
Что со мной? Опасно ли это?
Можно ли мне давать физ.нагрузки и пить алкоголь?
Спасибо Вам за ответ.
Может быть надо искать какое-нибудь системное заболевание мышечной ткани. Кардиология ту не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 21:01
05.07.2012 21:01
05.07.2012 13:57 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 54. Россия Красноярский край
до Армии сыну был поставлен диагноз: «НЦД по кардиональному типу. Забрали в Армию, там начались припадки, до трех и более раз в неделю Могут ли припадки быть симптомом заболевания »НЦД по кардиональному типу«?На данный момент выставлен диагноз: » Криптогенная эпилепсия с редкими судорожными припадками и приступами психического автоматизма. Сыну -27 лет. Вопрос:могли быть припадки симптомом НЦД по кардиональному типу? Или все же припадки, причем не единичные - это симптомы эпилепсии? и к НЦД не имеют никакого отношения? с уважением Валентина
Диагноз "эпилепсия" выходит за рамки НЦД. Вам надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 19:20
05.07.2012 19:20
05.07.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 19. россия коломна
здравствуйте на отдыхе увеличился пульс до 128 сделали узи показало пролапс 1 ст, назначил аспаркам 1/3раз в день приехала домой к кому мне обращатся в первую очередь и что делать дальше спосибо за помощ
Прием аспаркама бессмысленнен, он не помогает ни от тахикардии, ни от пролапса. И ничего не надо делать, живите спокойно с пролапсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:27
05.07.2012 16:27
05.07.2012 10:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Орёл
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли возникнуть синусовая тахикардия вследствии приёма Эуфилина? Не именно во время введения, а уже после курса лечения? Спасибо
Нет, после проведенного курса не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:16
05.07.2012 16:16
05.07.2012 10:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Россия Воронеж
скажите эхокг покажет кардиомиопатию или нет и на чем основывается этот диагноз?? спасибо
Да, ЭхоКГ показала бы наличие этого заболевания. А изучать клинику надо по учебникам. Хотя, лучше, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:15
05.07.2012 16:15
05.07.2012 09:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия челябинск
Здравствуйте меня интересует вопрос, сделала ЭКГ и мне поставили диагноз: изменения 1 стадии нижней стенки левого желудочка, подскажите нормально ли это?
Такого диагноза не существует. Непонятно даже, что имелось в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:09
05.07.2012 16:09
05.07.2012 08:38 Кардиология / Кардиолог
ГЛВ Жен., 48. Узбекистан Ташкент
Ощущаю по одежде и измерением увеличение половины туловища и конечностей, периодически какие-то болевые прострелы в мягких тканях правой стороны, гипертензия, возникли подобные симптомы пару лет назад, врачи разводят руками, ставят различные диагнозы. Посоветуйте, пожалуйста, какие лабораторные исследования мне провести.
Лабораторные исследования без четкой цели вряд ли дадут ответ. Нужны не исследования, а консультация хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:11
05.07.2012 16:11
05.07.2012 08:17 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 25. мелеуз
Здравствуйте, мне 25 лет, 10 дней назад в середине дня я шел по магазину и никого не трогал, и вдруг резко закружилась голова, я покраснел, и чуть не упал, спустя 5часов меня отвезли к врачу и там оказалось давление 160 на 80 проблем с давлением никогда раньше небыло и у родственников все в порядке, начал обследоваться, проверили сердце на эхо, почки и позвоночник, в этоге написали что диагноз хандроз, а в анализах вроде все в порядке гемоглобин 166, лейкоциты6,2 это нормально?, и выписали уколы. Прошло 8 дней и на данный момент у меня постоянно при нагрузках скачет давление от 110 до 140 и немеет в области сердца и левой руки, и кружится голова, а с утра встаю с такой усталостью как будто разгрузил вагон, и все время как только закружиться голова пояляется страх что могу умереть. Что бы вы мне приписали при таком диагнозе, и стоит ли беспокоиться так силько на сколько это серьезно?, я переживаю за сердце, и стоит ли ещё что нибудь обследовать, вдруг наши врачи не все нашли? Помогите пожалуйста.
Скорее всего это только невроз. Не надо больше ничего исследовать. Вон психотерапевты к Вам прямо в очередь кинулись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 16:04
05.07.2012 16:04
05.07.2012 07:20 Кардиология / Кардиолог
Лизавета Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте,4месяца назад делала эхокг,всё было нормально,а сейчас сделала уже пролапс митрального клапана. Скажите пожалуйста мог он за 4мес развиться или его не видели ранее? И какую опастность он несёт?
Его просто там не заметили в прошлый раз. Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 15:59
05.07.2012 15:59
04.07.2012 23:03 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 40. Voronezh
ВСЮ ЖИЗНЬ ЗАНИМАЛСЯ ПОЛУПОФЕССИОНАЬНО СПОРТОМ ПРИ ЭТОМ КУРИЛ И УПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЬ. ПРИ ЭТОМ БЫЛО СЛЕГКА ПОВЫШЕННОЕ АД (130/135 НА 80/85). ПОСЛЕДНИЕ 46 ДНЕЙ Я НЕ КУРИЛ И НЕ УПОТРЕБИЛ НИ КАПЛИ АЛКОГОЛЯ, А ПРОВЁЛ ОКОЛО 42 ТРЕНЕРОВОК (С ВЕСАМИ И БЕГОМ В ЛЕСУ). Я НЕ РАБОТАЮ И ПРОВОЖУ ВСЁ ВРЕМЯ ДОМА ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ 2Х-3Х ЧАСОВ ТРЕНЕРОВОК (НЕ ПЕРЕУТОМЛЯЮСЬ). ПОНАЧАЛУ ЧУВСТВОВАЛ ВЕЛИКОЛЕПНО. НО ПОСЛЕДНИЕ ВРЕМЯ (СЛУЧАЙНО ЗАМЕТИЛ) МОЙ ПУЛЬС В ПОКОЕ УТРОМ СТАЛ ОКОЛО 48 (БЫЛО 60-66). ТАКЖЕ СТАЛА СИЛЬНО И ДОЛГО КРУЖИТЬСЯ ГОЛОВА, НЕУДОБСТВА В ОБЛАСТИ СЕРДЦА (ДО 5 МИНУТ) ПРИ ПРИСЕДАНИЕ И ТЯГИ В НАКЛОНЕ ШТАНГОЙ С БОЛЬШИМ ВЕСОМ И МАКСИМАЛЬНЫМ ПОВТОРЕНИЕМ (20 РАЗ) И В ТОЖЕ ВРЕМЯ АД ПОНИЖАЕТСЯ ДО 105/55 (АД В ПОКОЕ 120/75). У МЕНЯ НЕТ НИКАКИХ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. УЗИ И ЭКГ В НОРМЕ. МОЙ РОСТ 184, ВЕС 109 КГ (ЛИШНИХ ПРИМЕРНО 10 КГ).
ЗАРАНИЕ БЛАГОДАРЕН, АНДРЕЙ.
ЗАРАНИЕ БЛАГОДАРЕН, АНДРЕЙ.
Попробуйте уменьшить нагрузки и не употребляйте заглавных букв вместо обычных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 05:04
05.07.2012 05:04
04.07.2012 22:47 Кардиология / Кардиолог
Бахарева Вера Евгеньевна Жен., 61. Россия Королёв Московской области
Я уже задавала вопрос 589687 по поводу приема прадаксы после перенесенного в апреле этого года ишимического инсульта на фоне постоянной формы мерц.аритмии. Сейчас муж ее принимает в дозе 110мгХ2раза. Получили сегодня коалограмму: Protrombine Time 98%, 1.01 INR, 12.8 Ref.T 12.9 sec; STA CEPHASCREEN 31.8; Fibrinogen 3.69 g/l 15.6 sec; Thrombin Time ,normal pl 156.6 sec; AGREGATSIYA TROMBOTSITOV ADREN 68% Говорят ли эти показатели хотя-бы косвенно об эффективности применения препарата (я вижу, что АЧТВ здесь нет по которому можно судить об эффективности терапии). На что надо обратить особое внимание в этом анализе в нашем случае?
Эта коагулограмма не несет ценной информации для продолжения лечения дабигатраном (прадаксой). Специфика этого лекарства заключается именно в том, что никакие тесты на свертываемость крови не нужны. А дозу Вы даете правильную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 05:01
05.07.2012 05:01
04.07.2012 22:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Ставрополь
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Помогите пожалуйста, моему дедушке 93 года он заслуженный человек инвалид великой отечественной войны, в прошлом году(2011) в сентябре лежал он в больнице в терапевтическом отделении там ему поставили диагноз-ИБС: стенокардия напряжения ФК4 кардиосклероз атеросклеротический постинфарктный. ХСН 2А ФК2. ЭКГ было сделано 19.09.2011года показало: Синусовый ритм ,резкое отклонение Эл.оси сердца в лево, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса , Блокада правой ножки пучка Гиса, Удлинение Электрической системы желудочков ,Диафрагнальной стенки левого желудочка ,Изменение в миокарде заднебоковой стенки и облости верхушки левого желудочка характерна ишемии .(Извените за ошибки как мог прочитать в выписке).Лечение: Предуктал мв 1таблетка 2 раза в день (возникает вопрос сколько месяцев пить позвонил участковому терапевту сказала 1 месяц я так и продовал ) Амиодарон-акри 200 мг 1 таблетка 1 раз в день 5 дней пить 2 дня перерыв контроль пульса (Мне сказали пульс в спокойном состоянии 60 -70 если больше то давать амиодарон сколько дней месяцев непонятно - ? .Кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер и ВСЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ВЫПЕСКЕ У НЕГО БЫЛО 100 на 60 пульс 90 . ПРОДАВАЛ Я предуктал мв -1 месяц . амиодарон-акри 2 недели . и до сих пор даю кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер состояние дедушки улутшилось давление нормализовалось стало130 на 60 пульс 70 (ЕГО РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИИ до больнице ВСЕГДА БЫЛО 140на80) начал потихоньку ходить я уже обрадовался но в феврале этого года(2012) состояние ухудшилось :Началась страшная отдышка когда я его вожу по комнате ему тяжело дышать по утрам хрипы в легких. пульс скачет резко увеличивается при поднятии его с кровати(хотя давление 130на 65 пульс 75 иногда 140 на 65 пульс 75 вроде давление нормальное при ходьбе тяжело дышать говорит нехочу вставать буду лежать постоянно. тогда ему легко а при молейших нагрузках плохо появился по начам громкий храп к утру хрипы вроде отеков нет но я вызвал участкового терапевта она посмотрела сказало что возраст сердце слабое продавайте витамины для сердца щас начал давать панангин по 1 таблетке 3 раза -20 дней потом кудесан Q 10 форте раствор по 10 капель 1 раз в день -2 месяца потом эналаприл по 2.5 мг на ночь 1 раз в день проверка давления но у него всегда вечером 140 на 60 поэтому эналаприл даю каждый вечер потом дигидрокверцетин плюс 25 мг по 2 таблет 3 раза в день но это все БАДЫ сказала больше ничего -Я НЕВЕРЮ А ГДЕ ЛЕКАРСТВА например я прочитал лечение ХСН антиритмичными препаратами,Диуретики так как у него хрипы возможно отечность я ему дал фуросемид 1 таблетку так за 6 часов вышло( у него катетер фолея) аж 2 литра мочи хотя я ему жидкости даю мало а на следующий день после фуросимида у него грудь обвисла и живот и он стал весить на 2 кг меньше ему стало лутше дышать и пропали по утрам хрипы в легких я обрадовался .Но потом через неделю опять хрипы храпы и я ему теперь даю фурасемид по 1 таблетке 1 раз в неделю-помогает далше по поводу лечения кроме диуретиков и антиритмичных препаратов есть еще сердечные гликозиды и Антикоагулянты.
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Помогите пожалуйста, моему дедушке 93 года он заслуженный человек инвалид великой отечественной войны, в прошлом году(2011) в сентябре лежал он в больнице в терапевтическом отделении там ему поставили диагноз-ИБС: стенокардия напряжения ФК4 кардиосклероз атеросклеротический постинфарктный. ХСН 2А ФК2. ЭКГ было сделано 19.09.2011года показало: Синусовый ритм ,резкое отклонение Эл.оси сердца в лево, Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса , Блокада правой ножки пучка Гиса, Удлинение Электрической системы желудочков ,Диафрагнальной стенки левого желудочка ,Изменение в миокарде заднебоковой стенки и облости верхушки левого желудочка характерна ишемии .(Извените за ошибки как мог прочитать в выписке).Лечение: Предуктал мв 1таблетка 2 раза в день (возникает вопрос сколько месяцев пить позвонил участковому терапевту сказала 1 месяц я так и продовал ) Амиодарон-акри 200 мг 1 таблетка 1 раз в день 5 дней пить 2 дня перерыв контроль пульса (Мне сказали пульс в спокойном состоянии 60 -70 если больше то давать амиодарон сколько дней месяцев непонятно - ? .Кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер и ВСЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ ВЫПЕСКЕ У НЕГО БЫЛО 100 на 60 пульс 90 . ПРОДАВАЛ Я предуктал мв -1 месяц . амиодарон-акри 2 недели . и до сих пор даю кардиомагнил 75 мг 1 таблетка вечер состояние дедушки улутшилось давление нормализовалось стало130 на 60 пульс 70 (ЕГО РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИИ до больнице ВСЕГДА БЫЛО 140на80) начал потихоньку ходить я уже обрадовался но в феврале этого года(2012) состояние ухудшилось :Началась страшная отдышка когда я его вожу по комнате ему тяжело дышать по утрам хрипы в легких. пульс скачет резко увеличивается при поднятии его с кровати(хотя давление 130на 65 пульс 75 иногда 140 на 65 пульс 75 вроде давление нормальное при ходьбе тяжело дышать говорит нехочу вставать буду лежать постоянно. тогда ему легко а при молейших нагрузках плохо появился по начам громкий храп к утру хрипы вроде отеков нет но я вызвал участкового терапевта она посмотрела сказало что возраст сердце слабое продавайте витамины для сердца щас начал давать панангин по 1 таблетке 3 раза -20 дней потом кудесан Q 10 форте раствор по 10 капель 1 раз в день -2 месяца потом эналаприл по 2.5 мг на ночь 1 раз в день проверка давления но у него всегда вечером 140 на 60 поэтому эналаприл даю каждый вечер потом дигидрокверцетин плюс 25 мг по 2 таблет 3 раза в день но это все БАДЫ сказала больше ничего -Я НЕВЕРЮ А ГДЕ ЛЕКАРСТВА например я прочитал лечение ХСН антиритмичными препаратами,Диуретики так как у него хрипы возможно отечность я ему дал фуросемид 1 таблетку так за 6 часов вышло( у него катетер фолея) аж 2 литра мочи хотя я ему жидкости даю мало а на следующий день после фуросимида у него грудь обвисла и живот и он стал весить на 2 кг меньше ему стало лутше дышать и пропали по утрам хрипы в легких я обрадовался .Но потом через неделю опять хрипы храпы и я ему теперь даю фурасемид по 1 таблетке 1 раз в неделю-помогает далше по поводу лечения кроме диуретиков и антиритмичных препаратов есть еще сердечные гликозиды и Антикоагулянты.
Состояние очень тяжелое. Лечение такого больного в заочном режиме невозможно. Надо ежедневно следить за динамикой пульса, давления, дыхания, веса. Следует сделать ЭКГ, надо понять характер аритмии, очень гибко менять дозы дигноксина. Фуросемид, вероятно, надо давать два раза в неделю. Предуктал, панангин и кудесан вообще не нужны. Дозу эналаприла я бы увеличил до 5 - 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 04:45
05.07.2012 04:45
04.07.2012 22:11 Кардиология / Кардиолог
Генадий Муж., 34. Пермь
Какой препарат лучше всего походит для уржения чсс при неврозе? Хорошего психотерапевтпюа в моем городе найти сложно.
Я не уверен, что тахикардию при неврозе надо лечить препаратами. Это все равно, что желтуху лечить пудрой. Надо лечить сам невроз, а это дело неврологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2012 04:34
05.07.2012 04:34
04.07.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 34. Россия Краснодар
Здравствуйте!!! Прошел ультразвуковую диагностику ангиосканированием брахиоцефальных артерий получил результат, который ниже опишу:
Стенки артерий уплотнены, утолщены, диференциация на слои сохранена. Справа: плечегонный ствол диаметром 11,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 5,8, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 8,6, кровоток магистральный, внутрипросветные образования есть, позвоночная артерия диаметром 3,5, ход сосудов не изменен.
Слева: общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, внутренняя сонная артерия диаметром 5,5, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 6,9, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 7,1, кровоток магистральный, внутрипросветных образований нет, позвоночная артерия диаметром 2,7, внутрипросветных образований нет, ход сосудов не изменен. Обследование проводилось в связи с гипертонической болезнью.
Кроме того мной был получен анализ крови: билирубин 12,0 мкмоль, амилаза 128 Еп, креатинин 54мкмоль, мочевина 4,1 мкмоль RBC 5.20, MCV 83.5, RDW% 15.8, HCT 43.4, PLT TP 184, MPV 11.0, WBC 11.5, NGB 159 HL, MCH 30.6, MCHC 366, LYM 3.8, GRAN 6.8, MID 0.9, LYM% 32.9, GRA% 59.1, MID% 8.0, кортизол 798,6 нмоль/л.
УЗИ почек заключение: без паталогий, УЗИ брюшной полости выявлено-панкреатит.
ЭХО КГ: КДР ЛЖ 45мм, УО 61мл, толщина МЖП 10мм, ЗСЛЖ 10мм, сократимость не снижена ФВ 64%, характер движения нормальный, экскурсия стенок нормальная, акинезия МЖП, правые отделы не расширены, корень аорты 27 мм, стенки уплотнены, амплитуда раскрытия створок-норма, ЛП 34 мм - признаки умеренно выраженной диастолической дисфункции ЛЖ.
РЭГ: Пулььсовое кровенаполнение сосудов по нормо-гипотоническому типу, признаки затруднения венозного оттока, вертеброгенное влияние на мозговые артерии.
ЧПЭС: функции СУ в пределах нормы, параксизм фибриляции предсердий, тахиформа, проба СКН отрицательная, нарушения функции не затруднены.
УЗИ щитовидной железы: контуры ровные, размер правой доли: 14*19*38 мм, левой доли 12*18*37мм, перешеек 3мм, подвижность сохранена, эхоструктура умеренно неоднородна за счет точечных и линейных гиперэхогенных структур (фиброзные тяжи).
На ренгене черепа в 2 проекциях определяется усиление пальцевых вдавлений и диплоических каналов, турецкое седло в размерах не изменено, остеопороз спинки, обызвествлены каменисто-клиновидные связки.
Неврологически без особенностей.
Глазное дно без видимой паталогии.
Симпато-адреналиновый криз?
Давление повышается в течении дня до 160 на 110, принимаю утром биссогамму 5мг, при кризах капотен. Длится это уже 4 года никак не могу восстановить давление. При 120 на 80 чувствую себя нормально. Первый криз случился после смерти отца и до настоящего времени кризы учащаются. Подскажите другой курс лечения, либо описанные анализы о чем говорят, никто мне ничего не говорит подробно. Заранее благодарен.
Стенки артерий уплотнены, утолщены, диференциация на слои сохранена. Справа: плечегонный ствол диаметром 11,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 5,8, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 8,6, кровоток магистральный, внутрипросветные образования есть, позвоночная артерия диаметром 3,5, ход сосудов не изменен.
Слева: общая сонная артерия диаметром 6,0, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, внутренняя сонная артерия диаметром 5,5, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, наружная сонная артерия диаметром 6,9, просвет свободный, внутрипросветных образований нет, подключичная артерия диаметром 7,1, кровоток магистральный, внутрипросветных образований нет, позвоночная артерия диаметром 2,7, внутрипросветных образований нет, ход сосудов не изменен. Обследование проводилось в связи с гипертонической болезнью.
Кроме того мной был получен анализ крови: билирубин 12,0 мкмоль, амилаза 128 Еп, креатинин 54мкмоль, мочевина 4,1 мкмоль RBC 5.20, MCV 83.5, RDW% 15.8, HCT 43.4, PLT TP 184, MPV 11.0, WBC 11.5, NGB 159 HL, MCH 30.6, MCHC 366, LYM 3.8, GRAN 6.8, MID 0.9, LYM% 32.9, GRA% 59.1, MID% 8.0, кортизол 798,6 нмоль/л.
УЗИ почек заключение: без паталогий, УЗИ брюшной полости выявлено-панкреатит.
ЭХО КГ: КДР ЛЖ 45мм, УО 61мл, толщина МЖП 10мм, ЗСЛЖ 10мм, сократимость не снижена ФВ 64%, характер движения нормальный, экскурсия стенок нормальная, акинезия МЖП, правые отделы не расширены, корень аорты 27 мм, стенки уплотнены, амплитуда раскрытия створок-норма, ЛП 34 мм - признаки умеренно выраженной диастолической дисфункции ЛЖ.
РЭГ: Пулььсовое кровенаполнение сосудов по нормо-гипотоническому типу, признаки затруднения венозного оттока, вертеброгенное влияние на мозговые артерии.
ЧПЭС: функции СУ в пределах нормы, параксизм фибриляции предсердий, тахиформа, проба СКН отрицательная, нарушения функции не затруднены.
УЗИ щитовидной железы: контуры ровные, размер правой доли: 14*19*38 мм, левой доли 12*18*37мм, перешеек 3мм, подвижность сохранена, эхоструктура умеренно неоднородна за счет точечных и линейных гиперэхогенных структур (фиброзные тяжи).
На ренгене черепа в 2 проекциях определяется усиление пальцевых вдавлений и диплоических каналов, турецкое седло в размерах не изменено, остеопороз спинки, обызвествлены каменисто-клиновидные связки.
Неврологически без особенностей.
Глазное дно без видимой паталогии.
Симпато-адреналиновый криз?
Давление повышается в течении дня до 160 на 110, принимаю утром биссогамму 5мг, при кризах капотен. Длится это уже 4 года никак не могу восстановить давление. При 120 на 80 чувствую себя нормально. Первый криз случился после смерти отца и до настоящего времени кризы учащаются. Подскажите другой курс лечения, либо описанные анализы о чем говорят, никто мне ничего не говорит подробно. Заранее благодарен.
Я бы попробовал применить обычное комплексное лечение гипертонической болезни. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:29
04.07.2012 21:29
04.07.2012 16:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Владимировна Жен., 57. Беларусь Лида
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоили сильные боли в области сердца, отдающие в руку, и не прекращащихся после приема валидола. Првели обследование.Кардиограмма,холтер,анализы.ИБС:атеросклеротический кардиосклероз,атеросклероз аорты.Н1,гиперхолестеринимия,узловой зоб правой доли щитовидной железы, коллоидная киста левой.ХС-7,78; ЛПНП-3.5,TSH-1.3; T4-13.8/ Мне назначили :Конкор 2,5, Полокард 75,Лепримар 20,Омакор1.0 (3месяца 1 р. в день),Милдронат 0,5(2 месяца-2 р. в день)Через 2 месяца уровень холестерина стал в норме,Но одышка, боли , давящие в груди, ощущение нехватки воздуха, слабость , головокружение( давление стало 90х70-60) не прекратились Последняя кардиограмма не показала улучшений,холестерин 7,0 ммоль/л. ЛПВП-1,88ммоль/л; ЛПНП-3,5ммоль/л,триглицериды-2,01 кроме того билирубин -30,8(прямой-14,4).MCH-31.7;RDW-13,7. В настоящий момент ничего не принимаю.Кроме того, часто после напряжения или волнений беспокоит давящий кашель.( Флюрограмма в норме)Подскажите , пожалуйста, что можно предпринять, поскольку дальнейшее лечение не назначено.
Уважаемая Людмила Владимировна!
Нужно собрать очень тщательный анамнез, уточнить относятся ли эти боли к стенокардии, надо сделать ЭхоКГ, может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Связь гиперхолестеринемии с Вашими жалобами сомнительна, сам холестерин таких жалоб не вызывает. Атеросклеротический кардиосклероз, как и атеросклероз аорты обычно таких проявлений не вызывают. Вероятно, после обследования нужно снова обратиться к кардиологу.
Нужно собрать очень тщательный анамнез, уточнить относятся ли эти боли к стенокардии, надо сделать ЭхоКГ, может быть надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Связь гиперхолестеринемии с Вашими жалобами сомнительна, сам холестерин таких жалоб не вызывает. Атеросклеротический кардиосклероз, как и атеросклероз аорты обычно таких проявлений не вызывают. Вероятно, после обследования нужно снова обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:21
04.07.2012 21:21
04.07.2012 15:37 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 2 месяца назад поругались сильно с мужем и временно живем отдельно. Видимо на почве стресса у меня начались проблемы с давлением и сердцем. Общее состояние, как будто я все время пьяная - плохая координация, головокружение, в глазах мутно, шум в ушах.Очень плохо стала спать. Сердце часто болит, покалывает в груди, тяжело дышать. Пульс то 50, то 120 и выше. Когда-то в скорой мне сказали, что это «приступы паники», с рождения у меня хорда метрального клапана. Что делать в этой ситуации? Подскажите, пожалуйста.
Заранее благодарю за ответ!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 2 месяца назад поругались сильно с мужем и временно живем отдельно. Видимо на почве стресса у меня начались проблемы с давлением и сердцем. Общее состояние, как будто я все время пьяная - плохая координация, головокружение, в глазах мутно, шум в ушах.Очень плохо стала спать. Сердце часто болит, покалывает в груди, тяжело дышать. Пульс то 50, то 120 и выше. Когда-то в скорой мне сказали, что это «приступы паники», с рождения у меня хорда метрального клапана. Что делать в этой ситуации? Подскажите, пожалуйста.
Заранее благодарю за ответ!
Такие "сердечные" дела решаются в основном без помощи лекарств. Могут облегчить состояние мягкие успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 21:03
04.07.2012 21:03
04.07.2012 14:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 65. Тимашевск
Здравствуйте.
У меня параксизмальная форма фибриляции предсердий.
Недостаточность аортального клапана с начальными
признками недостаточности.
ХСН I ст. ФК по NYHA.
Кроме того хронический гастрит, холецистит,
остеопороз. С 1 июля 2011 г.назначен бисапролол
по 1 таб. 5мг. Сейчас принимаю по 1/4 таб. потому,что
большая дозировка чрезмерно снижает пульс.
Пуль в покое 50 уд/мин.
В инструкции к препарату сказано что очень редко
может вызвать гепатит.
В биохимическом анализе крови было в 1,5 раза повышено АСТ,
АЛТ в норме.
В анализе на гепатит выявлен вирус HBsAg, хотя ПЦР ДНК
вируса не выявлено.
Не может ли бисапролол активировать вирус ?
Можно ли заменить на сотагексал, который принимала ранее.
Спасибо.
У меня параксизмальная форма фибриляции предсердий.
Недостаточность аортального клапана с начальными
признками недостаточности.
ХСН I ст. ФК по NYHA.
Кроме того хронический гастрит, холецистит,
остеопороз. С 1 июля 2011 г.назначен бисапролол
по 1 таб. 5мг. Сейчас принимаю по 1/4 таб. потому,что
большая дозировка чрезмерно снижает пульс.
Пуль в покое 50 уд/мин.
В инструкции к препарату сказано что очень редко
может вызвать гепатит.
В биохимическом анализе крови было в 1,5 раза повышено АСТ,
АЛТ в норме.
В анализе на гепатит выявлен вирус HBsAg, хотя ПЦР ДНК
вируса не выявлено.
Не может ли бисапролол активировать вирус ?
Можно ли заменить на сотагексал, который принимала ранее.
Спасибо.
Нет. Бисопролол вирус активировать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:59
04.07.2012 20:59
04.07.2012 14:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Украина Киев
Здравствуйте! У меня такая ситуация: у меня гдето 3 месяца назад началась сильная задышка, доходило даже до предобморочного состояния. Мне терапевт приписал тридуктан и какието успокоительные. После этого вроди бы прошла, но все равно задышка маленькая еще есть. Вот спустя 3 месяца, меня положили в больницу с диагнозом воспаление яичников. Пролечилась, вроде бы все нормально. Но мне становиться плохо: учащенный пульс, млосное состояние и давление падает 100/80 и даже было 80/40. И при таком состоянии у меня усиливаются боли в правом боку(ноющие, пульсирующие). Эти боли у меня уже давно, но хирурги и гинекологи ничего не определяют. Подскажите, пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться? Спасибо!
По такому описанию диагноз не поставить, даже приблизительно. Надо еще раз показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:55
04.07.2012 20:55
04.07.2012 14:33 Кардиология / Кардиолог
Генадий Муж., 34. Пермь
Как вы отночитесь к препарату короксан? Я прочитал инструкцию и смущают его поблчные действия
К корасксану отношусь хорошо. У него почти нет побочных действий и его обычно хорошо переносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:52
04.07.2012 20:52
04.07.2012 14:27 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 50. Россия Санкт-Петербург
Мучают экстрасистолы. Последнее время их всё больше и больше. Иногда бывает целый день сердце бьется как хочет. Бывало такое и раньше, но после ампутации женских органов по-поводу миомы всё на время затихло. Я не знала как и радоваться. Однако через год всё возобновилось. Последнее время начала наблюдать головокружения. Что делать?
Надо сделать ЭхоКГ, убедиться, что это, действительно, экстрасистолия, что головокружения связаны именно с ней, а потом обратиться к врачу для подбора соответствующей терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 20:50
04.07.2012 20:50
04.07.2012 13:03 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 54. Украина Бердянск
Добрый день! скажите пож. Болит сильно в облости копчика, боль тупая и наливаются ноги,где то уже 4 день эти ощущения. Не удорялась ни где ни падала не с того не счего началась боль. Подскажите что можно сделать чтоб прошло?
А почему это вопрос к кардиологу? Надо искать специалиста по копчику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2012 17:51
04.07.2012 17:51