On-line консультация | ![]() |
09.07.2012 12:20 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 16. Украина Донецк
Здраствуйте,меня зовут Артем мне 16 лет. у меня такой вопрос: мне поставили диагноз кардиопатия и две дополнительные хорды в правом желудочке, надо ли беспокоиться и какие меры принимать, может лекарства или питание что вы скажете про этот диагноз, Заранее Большое Спасибо))
Тут смешаны две вещи: "Кардиомиопатия" - это серьезный диагноз, хотя обычно врачи формулирую его более подробно (дилятационная, гипертрофическая, рестрективная). С таким диагнозом надо обращаться к кардиологу. А дополнительные хорды - это совершенно невинные врожденные аномалии, которые никакого практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 20:35
09.07.2012 20:35
09.07.2012 11:27 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 26. Россия Москва
Добрый день. Моему мужу 27 лет, с детства было внутричерепное давление, последний год днем вечером АД 130-140 на 90-95, не чего не беспокоит, только вот после употребления большого на мой взгляд количества алкоголя ( пьет редко) после дня рождения через часа два начила сильно болет голподправлен лежать не мог, и давило в груди, потом все утихло, более не было не каких проблем. после прохождения ЭКГ и измерения ад ( давление у него постоянно высокое, колеблется от 130 на 90 до 140-150 на 93, терапевт предположил диагнос гипертрофия левого желудочка, меня очень волнует данная проблема, мы молодая семья, у нас 10 мес ребенок, я очень люблю и переживал за своего мужа, пожалуйста, подскажите как теперь себя вести, какой образ жизни, к каким врачам ходить, как обследоваться, муж курит не много, но курит, выпивает редко, лишний вес присутствует но не более 5 кг.
140-150/93 это много. Гипертрофия левого желудочка не является клиническим диагнозом. Это реакция сердечной мышцы на повышенную нагрузку. Здесь можно думать о гипертонии. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 20:26
09.07.2012 20:26
09.07.2012 10:24 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 32. россия москва
скажите пожалуйста, у меня скачет давление то 110/70 то 130/80 врач назначил лозап 1 т. в день 1 месяц.Скажите стоит ли пить его при таком давлении?
По-моему, не надо. Эти величины не выходят за пределы вариантов нормы. Да и вообще лозап не является препаратом первой линии для лечения гипертонической болезни. Я бы никогда не стал начинать с него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 15:15
09.07.2012 15:15
08.07.2012 21:51 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Клин
http://s019.radikal.ru/i625/1207/d7/75ee2a35ded7.jpg
http://i051.radikal.ru/1207/38/6acdbf333bd3.jpg
здравствуйте уважаемый доктор! откуда взялось ооо??? ведь его не когда не было! врачь делала очень долго эхо, давила жала говорила дыши не дыши! и что за сброс! я прочитал что сброс слева на право очень плохо! что мне делать дайте рекомендации!
http://i051.radikal.ru/1207/38/6acdbf333bd3.jpg
здравствуйте уважаемый доктор! откуда взялось ооо??? ведь его не когда не было! врачь делала очень долго эхо, давила жала говорила дыши не дыши! и что за сброс! я прочитал что сброс слева на право очень плохо! что мне делать дайте рекомендации!
Судя по величине сброса отверстие между предсердиями очень мало. Поэтому его раньше и не видели. Практического значения оно не имеет. Сброс слева направо естественнен, потому что давление в левом предсердии в норме выше, чем в правом. Признаком существенной патологии явился бы обратный сброс: справа налево. А так можно жить спокойно. Это порок врожденный, но у большинства детей он закрывается во время первого года жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 03:15
09.07.2012 03:15
08.07.2012 21:09 Кардиология / Кардиолог
nastya Муж., 18. Уфа
у меня к вам вопрос.
насколько опасны экстрасистолы при неврозных расстройствах?
можно ли как то избавиться от них?
насколько опасны экстрасистолы при неврозных расстройствах?
можно ли как то избавиться от них?
Они совершенно не опасны.А вот избавиться от них довольно трудно. Лучше всего махнуть на них рукой и постараться поменьше думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 03:04
09.07.2012 03:04
08.07.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. санкт-петербург
У меня врожденный порок сердца(стиноз устья аорты),можно ли с таким диагнозом принимать таблетки «ярина»?
Все клапанные пороки сердца (в том числе и стеноз устья аорты) являются противопоказаниями для приема препарата "ЯРИНА".Мнение психотерапевта ошибочно, он просто не в курсе, не прочитал инструкцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 03:01
09.07.2012 03:01
08.07.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 20. Россия Ярославль
Здравствуйте! Меня беспокоит боль в области сердца, это случилось 2 раза ночью и один раз днем, я лежала или спала, и вдруг вскакиваю от того что мне нечем дышать, и сердце будто остановилось, но через несколько секунд все проходит. По результатам экг пролапс митрального клапана 1 ст, синусовая тахикардия, экстрасистолия. Также ставят всд и остеохондроз шейного позвоночника. Могут ли эти боли быть признаком неврастении или это недостаточность сердца?Очень боюсь инфаркта
Судя по описанию, у Вас здоровое сердце. Находки на ЭКГ И ЭхоКГ не противоречат этому выводу и не имеют принципиального значения. Советы психотерапевта тоже смысла не имеют, как и предложение повторить ЭКГ и ЭхоКГ. Его единственная цель воспользоваться Вашим вопросом для бесплатной рекламы своих платных услуг. Существует много разных способов жульничества. Некоторые специалисты очень изобретательны.Инфаркт миокарда Вам не грозит. У женщин в таком возрасте их просто не бывает. Из всех диагнозов, которые Вам ставили, такие боли наиболее характерны для невроза, или как его обычно называют ВСД. В таких случаях хорошо помогают мягкие успокаивающие средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 01:25
09.07.2012 01:25
08.07.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 26. РФ сысерть
год назад у меня отнелась левая сторона , была ночь и на утро все нормализовалось, сейчас на сегодняшний день меня уже неделю беспокоит схваткообразная сдавливающая боль в области сердца, когда у меня пульс достигает 90-100 чувствую себя великолипно, сейчас пульс 60-70 самочувствие не очень, давление скачет от 90/60 или 113/82 мое рабочее давление 100/70.принимала валокордин баль ушла на 2 часа и опять все попрежнему, особенно ночью боль усиливается, ощущение такое что не можушь шевелится.
Судя по описанию это скорее вегетативная дистония, невроз, а не заболевание сердца. Но вероятно надо вначале показаться терапевту, пусть посмотрит, послушает и направит, к кому надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2012 00:02
09.07.2012 00:02
08.07.2012 16:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. россия орехово-зуево
Здравствуйте!!Уже месяц меня мучают перебои сердечного ритма...сердце сначало бьеться нормально.потом делает резкий толчек .как будто переворачиваеться.затем возобновляеться нормальная работа...ощущения очень неприятные.отдает в желудке и иногда в горле....как бы на работуспособность у меня это не влияет просто неприятные ощущения мне не нравяться.Таблетки никакие кроме валерьянки и пустырника не принимаю и никогда не принимала...несколько лет назад делала кордиаграмму сказали что все нормально...в 22 года у меня была операция по удалению матки с придатками...думаю.что и с щетовидкой у меня не все в порядке..может ли это влиять на сердечные перебои они меня пугают.за день очень часто их происходит даже не могу сосчитать....правда стараюсь не зацикливаться и не думать об этом .но все равно это не нормально....может пора и что нибудь по сильнее попить....
Нельзя оказывать реальную помощь, не выяснив характер аритмии. Для этого существуют ЭКГ. И еще надо провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. И прислать протоколы этих исследований. Тогда можно будет подумать и посоветовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 22:09
08.07.2012 22:09
08.07.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Омск
Добрый день!!! я вам до этого писала по поводу ВСД и ЭС. на днях прошла холтер..Заключение: 24 одиночных желудочк. ЭС, 1 одиночная наджелудочковая ЭС, циркадный профиль ЧСС в пределах нормы,вариабельность ритма сердца не снижена, толерантность к нагрузке выше средней, повышение индекса апноэ/гипопноэ соответствует синдрому обструктивного апноэ сна лёгкой формы. За проводимые холтером сутки чувствовала себя неплохо, перебоев чувствовала немного, обычно чувствую их чаще чем в эти дни...Хотелось бы услышать комментарии специалиста...следует ли что-то попить из лекарственных препаратов?? и ещё про последнее:апноэ и гипопноэ..что это?? я примерно апонимаю что это с дыханием?? и что за нарушения показал холтер?
Холтер показал, что никаких серьезных нарушений ритма сердца нет. Это и все, что он может. От невроза (ВСД) можно принимать успокаивающие препараты. А апное и гипопное - это нарушения дыхания, которыми занимаются пульмонологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 19:25
08.07.2012 19:25
08.07.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 22. владикавказ
Доброго времени суток. У меня возник вопрос о правильности лечения и выставления диагноза. Дело в том, что я лежу в стационаре уже месяц. Поступил я с повышенным АД 170/95 и болью в области сердца, давление падает, то поднимается до 170, часто бывает высоким. Раньше такого не наблюдалось. Боли в сердце часто мучают, головокружение, мушки перед глазами. Ночью бывает приступ тахикардии. Проходил обследование, а именно холтер экг показал синусовую тахикордию, назначили велоэргометрию, придя на обследование меня посадили на велотренажер и задали частоту с нагрузкой 25ВТ, на 1ых двух минутах у меня началась кружится голова, отдышка и поднялось высокое давление, участилось сердцебиение..вообщем врач сказал прекратить потому что я достиг субмаксимальную или максимальную ЧСС. В общем из положенных 20 минут, 2-3 минуты я находился на вело. Врач сказала в следующий раз проверим тебя еще раз, а после мой лечащий врач отменил мне велоэргометрию из-за тех результатов. Изначально при поступлении мне поставили диагноз НЦА, так вот я бы хотел удостоверится правильно ли мне выставили диагноз т.к признаками НЦА абсолютно исключают: появление боли в области сердца, или при велоэргометрическом исследовании, в данном случае мой показатель при обследовании велоэргометрии. И на сколько мне опасны нагрузки. Помогите пожалуйста
Приведенных данных совершенно недостаточно. При такой гипертонии вообще госпитализация не показана. Её можно успешно лечить амбулаторно. Для ВЭМ тоже госпитализация не требуется. Без протокола судить о результатах ВЭМ невозможно. А НЦД - это синоним невроза и боли в области сердца при нем могут быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 17:18
08.07.2012 17:18
08.07.2012 08:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Курган
Добрый день!!! Я Вам сегодня уже писал,заключение ЭКГ: нарушение внутрижелудочковой проводимости,резкое отклонение электрической оси сердца,возможно за счет блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса. Хочу добавить симптомы,какие испытывал: иногда(раз в пол года примерно) испытываю довольно ощутимый спазм в области сердца,я бы сказал вокруг сердца,не проходит в течении нескольких часов(примерно 10-ти часов),особого дискомфорта не доставляет,но я его ощущаю,как будь-то область вокруг сердца превратилась в твердый монолит. Один раз во время дневного сна,после резкого пробуждения заметил(трудно было не заметить),нереально сильное сердцебиение,как будь-то сердце работало на максимуме своих возможностей,готово было «вырваться из груди». И последнее,в прошлом году,при заходе самолета(пасажирский Боинг) на посадку испытывал какой-то дискомфорт в области сердца,имел при себе таблетки «Нитроглицерина»,если бы почувствовал себя совсем плохо обязательно использовал бы таблетку,но перенес все так,после этого совершал еще три долгих перелета(в среднем по 6-7 часов),чувствовал себя абсолютно нормально. К врачам пока не обращался,никакие лекарственные(сердечные) препараты не принимал,всегда при себе имею свежую упаковку «Нитроглицерина»(40 таблеток),но она до сих пор полная. Очень бы хотел узнать Ваше мнение,по поводу вышеизложенного. Зарание благодарен. С уважением,Сергей(44года).
Информация совершенно недостаточная. надо вначале показаться врачу. Возможно, что после этого заочная консультация и не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 17:11
08.07.2012 17:11
08.07.2012 07:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 44. Курган
Доброго времени суток!!! Скажите пожалуйста(в двух словах),к чему может привести подобное заключение: нарушение внутрижелудочковой проводимости,отклонение электрической оси сердца,возможно за счет блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса при постоянном давлении 130\80,насколько это опасно??? С уважением,Сергей(44года).
В двух словах: не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 17:07
08.07.2012 17:07
08.07.2012 01:40 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 23. Eesti Tallinn
Доброго времени суток. Помогите пожалуйста разобраться в следующей ситуации. Мне 23 года и у меня гипертония 1ст. Принимаю диронорм+набиволо ежедневно последние 2 месяца. С неделю назад появились сильные режущие боли промеж лопаток, вплоть до того, что становится сложно дышать. До этого кашлял уже с неделю. Боли приступообразные. Так же время от времени начанает жечь подушочку под большим пальцем на левой руке. Кашель сильный по сей день. Легкие проверил-все чисто. Подруга сказала что похоже на сердце, чем изрядно напугала. Сделал ЭКГ дважды - все хорошо. На большее врачи не отправляют, т.к. не видят смысла. Я ежедневно бегую по вечерам( поддерживаю форму) и никакого дискомфорта не испытываю. Может ли это быть невроз или все таки надо проверить сердце по лучше. Зарание вам спасибо.
Все ингибиторы АПФ, в том числе лизиноприл (диротон) могут давать типичное побочное действие - сухой мучительный кашель. Ольга Александровна права: надо прежде всего отменить диротон. Замените его лозартаном или козааром или их аналогами. Боли, связанные с кашлем, от остеохондроза быть не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 17:05
08.07.2012 17:05
07.07.2012 22:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Пермь
Консультация не для меня. Женщина 45 лет диагноз гипертрофия левого желудочка, аритмия по типу экстрасистолии + тахикардия, большего она не помнит. Ей прописали бипрол 5 мг 1 раз в сутки. Ей сейчас не хватает данной дозировки, врач кардиолог сказал пить панангин 1 таблетку в сутки. В каком сочетание это можно делать? Ей плохо от принятие. Может там есть промежуток по времени? Напишите как принимать и можно ли сочитать два этих препарата. Спасибо за ответ.
Панангин - это пустышка, совершенно неэффективное лекарство. В серьезной кардиологии не применяется. Кардиолог, по-моему, нее должен выписывать такие лекарства. А насколько ей нужен бипрол и в какой дозе - тут надо разбираться, Вы сообщили слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 04:02
08.07.2012 04:02
07.07.2012 22:36 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 44. Россия Ленинградская область
Здравствуйте!
У меня была тяжесть ,боль в области сердца.Назначили эхо,пропить валерьянку,панангин.Вот заключение эхо: Мн-второй степени,Ан-первой,ГЛЖ.ДИЛАТАЦИЯ ЛЖ и ЛП. Диастолическая дисфункция ЛЖ ло типу податливости.Увеличение сократимости ЛЖ.Жидкость в перикарде~100мм.Сердце особо ни когда не болело,а вот после сильного стресса появилась ноющая боль. Давление у меня 100/60,а вот пульс часто и 80. Постоянно слабость ,руки ноги часто холодные,гормоны щ/ж в норме. К кардиологу записали только через 2 недели.Устала от этой неизвестности.Может мне надо уже п/н.диспансер.
Спасибо за внимание!
У меня была тяжесть ,боль в области сердца.Назначили эхо,пропить валерьянку,панангин.Вот заключение эхо: Мн-второй степени,Ан-первой,ГЛЖ.ДИЛАТАЦИЯ ЛЖ и ЛП. Диастолическая дисфункция ЛЖ ло типу податливости.Увеличение сократимости ЛЖ.Жидкость в перикарде~100мм.Сердце особо ни когда не болело,а вот после сильного стресса появилась ноющая боль. Давление у меня 100/60,а вот пульс часто и 80. Постоянно слабость ,руки ноги часто холодные,гормоны щ/ж в норме. К кардиологу записали только через 2 недели.Устала от этой неизвестности.Может мне надо уже п/н.диспансер.
Спасибо за внимание!
Не похоже это все на заболевание сердца. И изменения при ЭхоКГ очень незначительные. Сердце работает хорошо. Может быть тут больше невротических компонентов и Вам не столько кардиолог нужен, сколько невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 03:32
08.07.2012 03:32
07.07.2012 21:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 18. Житомир
4 дня назад, после пребывания на солнце, началось сильное головокружение, которое есть до сих пор, но оно уже не так выражено, и идет вперемешку с «помутненным» сознанием, что-то на подобии деперсонализации.
Когда ложусь на правый бок, начинает в глазах все «ходить», как будто глаза сами движутся, потом проходит.
Давление стало, 115-125\60-80 и 70-90 уд.\мин.
Хотя было 120-140\70-90, и был диагноз «гипертония».
Иногда есть ощущение, что сердце бьется быстро, или ощущение, когда лежу на спине, каких то «толчков» в области сердца.
Очень нервничаю по поводу этого состояния, приписал себе уже ишемию или РС или опухоль.
Страдаю обсессивно-компульсивным расстройством и ВСД, но это спонтанное сильное головокружение, и это состояние уже на протяжении 4 дней, не дает мне покоя.
Принимаю Оксибрал
Головокружение заметно прошло
Но сознание все больше «мутнеет», и стает подобии деперсонализации...
Еще есть вертикальная диплопия, которая уже сохраняется около года.
Окулисты, каких либо, изменений не нашли.
Что это может быть?
Психологическое или сердце и кровообращение?
И про что может говорить приступ головокружения?
Спасибо за ответы и внимания.
Когда ложусь на правый бок, начинает в глазах все «ходить», как будто глаза сами движутся, потом проходит.
Давление стало, 115-125\60-80 и 70-90 уд.\мин.
Хотя было 120-140\70-90, и был диагноз «гипертония».
Иногда есть ощущение, что сердце бьется быстро, или ощущение, когда лежу на спине, каких то «толчков» в области сердца.
Очень нервничаю по поводу этого состояния, приписал себе уже ишемию или РС или опухоль.
Страдаю обсессивно-компульсивным расстройством и ВСД, но это спонтанное сильное головокружение, и это состояние уже на протяжении 4 дней, не дает мне покоя.
Принимаю Оксибрал
Головокружение заметно прошло
Но сознание все больше «мутнеет», и стает подобии деперсонализации...
Еще есть вертикальная диплопия, которая уже сохраняется около года.
Окулисты, каких либо, изменений не нашли.
Что это может быть?
Психологическое или сердце и кровообращение?
И про что может говорить приступ головокружения?
Спасибо за ответы и внимания.
Скорее всего перегрелись на солнце. Тогда головокружение в ближайшие дни пройдет. А о заболевании сердца в Вашем описании ничего не говорит. А все остальное - чисто психологическое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 01:38
08.07.2012 01:38
07.07.2012 20:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте у меня вот такой вопрос в мае этого года лежала в кардиологии для беременных прошла обследование поставили диагноз гипертония 2 степени ребёнка потеряла вышла из больнице давление 160-129 обратилась в поликлинику назначили повторное обследование сделала кардиограмму нормальная и в больнице делали нормальная врач говорит диагноз не подтверждается а давление прыгает у меня стрессовая работа я водитель трамвая стресс давление 170-110 жара тоже самое пью назначенные таблетки без них не могу прыгает давление если это не гипертония так что же? водителем при таком давлении работать нельзя а врачи говорят я могу.
Если давление в состоянии покоя держится на уровне 170/110, значит у Вас гипертония и ни один врач не скажет, что это норма, независимо от того, что показывает ЭКГ. Надо обратиться к терапевту или кардиологу. Провести
обследование с целью отличить вторичную ( симптоматическую) гипертонию от
первичной - гипертонической болезни. Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем обычно это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
обследование с целью отличить вторичную ( симптоматическую) гипертонию от
первичной - гипертонической болезни. Конкретная программа обследования
определяется особенностями анамнеза и клинической картины. После этого
выбирается тактика лечения. При гипертонической болезни это обычно набор
(комбинация) гипотензивных средств из разных групп лекарственных препаратов,
которая для каждого больного подбирается отдельно. Причем обычно это процесс не
одномоментный. Оптимальные индивидуальные комбинации подбираются постепенно,
добавляя отдельные ингредиенты до стойкой нормализации давления при хорошем
самочувствии и отсутствии побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 01:22
08.07.2012 01:22
07.07.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 16. Россия Балашиха
Здравствуйте,мне 16 лет.Изначально было учащенное сердцебиение. Пульс достигал отметки от 85 до 110. Недавно все пришло в норму,но теперь появилось вот это. Второй день подряд чувствую странные ощущения в области сердца: происходит какое-то «бульканье»и будто сердце чем-то обливается,достаточно часто. Что это может быть и чем вызвано?
Вроде 16 лет,здоровый организм,7 лет посвятил спорту и проблем с сердцем не должно возникать,но все же...
Рассчитываю на помощь. Заранее спасибо!
Вроде 16 лет,здоровый организм,7 лет посвятил спорту и проблем с сердцем не должно возникать,но все же...
Рассчитываю на помощь. Заранее спасибо!
Судя по описанию, ни в какой помощи Вы не нуждаетесь. Если "булькание" будет продолжаться, обратитесь к врачу, попросите послушать сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 01:13
08.07.2012 01:13
07.07.2012 18:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. россия Омск
Мужской,16 лет
Сын должен пройти медкомиссию для приема в речное училище,сделали эхокардиограмму,диагноз: трикуспидальная регургитация 1 степени.Скажите,пожалуйста,является ли данный диагноз противопоказанием?http://s017.radikal.ru/i402/1207/5f/2c4404 49e419.jpg
Сын должен пройти медкомиссию для приема в речное училище,сделали эхокардиограмму,диагноз: трикуспидальная регургитация 1 степени.Скажите,пожалуйста,является ли данный диагноз противопоказанием?http://s017.radikal.ru/i402/1207/5f/2c4404 49e419.jpg
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 01:10
08.07.2012 01:10
07.07.2012 18:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 57. Россия Москва
Добрый вечер! Уважаемый доктор. Мне 57 лет ж. (без в\п) В 2001 году после большого стресса стала ощущать ЭС (врач назначил Конкор 5мг.), с юности ощущала тахикардию, ставили диагноз ВДС. Я очень эмоциональный человек, с 2005 года принимаю антидепрессанты, но полной ремиссии так и не было, немного понервничаю, да иногда и на ровном месте может возникнуть просто приступ ЭС, очень частые. Обследуюсь часто, Холтер, ЭКГ, ЭХО, ну вообщем всё что нужно, стараюсь всё это делать в серьёзных кардиоцентрах. Последнее ЭХО 2010 г. Аорта не упл. Не расширена 3.0, Левое предсердие не увеличено 3,6, КДР 5.1, КСР 3.4. Сократимость миокарда лев. желудочка удовл.S 37. ФВ ЛЖ 66.Зоны гипо-акинезии (дискинезии ) не выявлен. МЖП не утолщена ТМЖП1.0
ТЗСЛЖ 1.0 Свободная стенка ПЖ не утолщена ТСПЖ(null)см.Артальный клапан :створки не утолщ. Амплитуда раскрытия не умен.АК 1.8 см.Митральный клапан створки неизм. Противофаза есть. ПЖ не расширен.ПЗР 2.3. Признаков лёгочной гипертензии нет. СДЛА(null) Доплераграфия: Признаки недостаточности клапанов: митрального (1ст.),трикуспидального (1ст) и лёгочного (0-1) , характер диастолического наполнения ЛЖ нормальный,Отношение Е/Е
ТЗСЛЖ 1.0 Свободная стенка ПЖ не утолщена ТСПЖ(null)см.Артальный клапан :створки не утолщ. Амплитуда раскрытия не умен.АК 1.8 см.Митральный клапан створки неизм. Противофаза есть. ПЖ не расширен.ПЗР 2.3. Признаков лёгочной гипертензии нет. СДЛА(null) Доплераграфия: Признаки недостаточности клапанов: митрального (1ст.),трикуспидального (1ст) и лёгочного (0-1) , характер диастолического наполнения ЛЖ нормальный,Отношение Е/Е
Судя по проведенному обследованию, у Вас хорошее, здоровое сердце. Значит проблема не в нем, а в недостаточно полно леченной депрессии, может быть не в тех препаратах. Иногда замена амитриптилина на золофт дает очень хороший эффект. Хотя об этом лучше всего посоветоваться не в кардиоцентре, а с психиатром, у них бОльший опыт работы с антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 00:55
08.07.2012 00:55
07.07.2012 18:03 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 25. Томск
здравствуйте.Беспокоят перебои в работе сердца, тяжесть в дыхании, периодические боли в сердце, ощущение, что сосуды жались или распухли (ощущение возникает в голове, руках, ногах, как будто схватили за горло, а потом отпустили (не могу объяснить, вроде паралича-онемения))Ставили диагноз миокардит (дважды делали сцинтиграфию с включениями, ПМК) Перебои такие сильные, что иногда дышать не возможно. Пью карвалол, принимала милдронат, панангин, четвертину анаприлина (низкое давление), конкор. К врачу ходила, говорит, что боли не могут быть от миокардита или ПМК. Перебои рекомендует купировать конкором, а у меня от него совсем давление падает. Посоветуйте, что следует делать? Может проситься на холтер?Не могу просто нормально ни работать, ни соображать, все мысли только о том, как бы избавиться от перебоев и боли...Спасибо.
Для начала надо сделать ЭКГ и холтеровское мониторирование, определить характер и частоту аритмии, уточнить, что от работы сердца и что от искаженного восприятия его работы и тогда уже решать, нужна помощь кардиолога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2012 00:44
08.07.2012 00:44
07.07.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Москва
В последнее время (месяц) упало давление до 100/60 (раньше всегда было в норме - 120/70) и началась тахикардия. Пульс по утрам может быть 120, днем от 80 до 100. Не знаю, как на это реагировать. В прошлом особых проблем со здоровьем не было. К сожалению, были злоупотребления - сигареты, алкоголь и, как это не парадоксально, спорт (активный фитнесс). С сигаретами и алкоголем несколько месяцев как распрощался и вот тут началось это безобразие. Что можете посоветовать?
С уважением,
Денис
С уважением,
Денис
Физические тренировки можно продолжать. Никакого активного лекарственного лечения не требуется. Можно жить спокойно. Тревоги эти изменения не вызывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 22:06
07.07.2012 22:06
07.07.2012 16:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Новосибирск
Здравствуйте! Начались проблемы с сердцем: тахикардия и экстрасистолы, ощущаю перебои в работе сердца иногда приступами, Терапевт прописал Магний пью корвалол. Результаты экг нарушение внутрижелудочковой проводимости ,нагрузка миокарда правого предсердия, изменения миокарда умеренные. Холтер зарегистрировал 60 желудочковых экстрасистол и, 84 наджелудочковые экстрасистолы парные наджелудочковые 55 штук. Объясните , пожалуйста, что такокое максимальная элевация st у меня 0.23. Прочитал что парные экстасистолы могут вызывать мерцательную аритмию. Насколько это серьёзно . Какое необходимо лечение и доп. иследования? При необходимости могу выслать сканы.
Не надо высчитывать элевацию ST и искать причины мерцательной аритмии, которой нет. Все это несерьезно. Такие особенности не требуют лекарственного лечения. До и обследовать больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 21:11
07.07.2012 21:11
07.07.2012 16:24 Кардиология / Кардиолог
Светлана Владимировна Жен., 40. Зеленокумск
У подруги сын 19 лет ,поставили на допризывной комиссии диагноз :НЦД по кардинальному и гипертоническому типу Нарушение ритма сердца ,межжелудочковая экстрасистолия 5 граций по лауну 1 1 6 10 Миграция водителя сердца по предсердиям .Синдром ранней реполяризации желудочков Реполак передней створки митрального клапана.
Дали отсрочку до осени. Если все-таки призовут ,что будет с его здоровьем?
От чего такая болезнь возникла ?ведь он никаких изменений состяния не чувствуе ?Не чувствует ни болей ,ни одышки ...Учился на помошника машиниста ,сможет ли работать по специальности?
Дали отсрочку до осени. Если все-таки призовут ,что будет с его здоровьем?
От чего такая болезнь возникла ?ведь он никаких изменений состяния не чувствуе ?Не чувствует ни болей ,ни одышки ...Учился на помошника машиниста ,сможет ли работать по специальности?
В армию, скорее всего, возьмут. Все описанное не существенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 21:01
07.07.2012 21:01
07.07.2012 16:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 15. Украина Днепропетровск
Мне почему то порой становится так плохо(как приступ)(давящая и сжимающая боль в области лёгких,в основном левого,потом сама проходит через время..длится пару минут,ранее длилась менее минуты...пару раз в обмороки падал...иногда учащенное сердцебиение,отдышки нет
что может быть?
что может быть?
Может быть стоит обратиться у терапевту. Сделайте анализ крови, исключите анемию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 20:59
07.07.2012 20:59
07.07.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 21. Россия Москва
добрый день,болит голова,слабость,при ходьбе шатает,давление 115на 60,пульс 55,как справиться с этим недугом? Опасно ли?
Принять таблетку от головной боли. Полежать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 20:55
07.07.2012 20:55
07.07.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Миша Муж., 18. Россия Ростов
это опять я, Миша, смог сфотографировать лишь две экг, еще две очень длинные , не знаю как их сфотографировать.
1. http://s40.radikal.ru/i089/1207/f4/4a734249367c.jpg
2. http://s018.radikal.ru/i527/1207/d8/55084dc794b4.jpg
спасибо. Миша=)
1. http://s40.radikal.ru/i089/1207/f4/4a734249367c.jpg
2. http://s018.radikal.ru/i527/1207/d8/55084dc794b4.jpg
спасибо. Миша=)
Уважаемый Миша!
Обе фотографии получил. Никакого синдрома WPW там нет. Можете прыгать от радости. ЭКГ нормальные.
Обе фотографии получил. Никакого синдрома WPW там нет. Можете прыгать от радости. ЭКГ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 18:58
07.07.2012 18:58
07.07.2012 14:22 Кардиология / Кардиолог
valentina Жен., 43. РФ Москва
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, каким препаратом можно заменить Обзидан (его сейчас нет в продаже из-за перерегистрации препарата) пожилому человеку?
1.Пол и возраст пациента
- женский, 93 гда
2. ранее перенесенные болезни
- воспаление барабанной перепонки уха,как следствие частичная потеря слуха.
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
- Давление: переменное либо низкое 80-70х50-45 либо высокое 150-160х 90. Аритмия уже очень давно.
4.Состояние пациента на данный момент- соответственно возрасту, жалобы на слабость и постоянный шум в голове, головные боли (атеросклероз??).боли в сердце.
5.Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
- Очень давно и частично, результаты не сохранились, на данный момент произвести исследования возмжности нет ( бабушка живет в глухой сельской местности, очень далеко от мед. учреждений.)
6.Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
- назначалось очень давно от аритмии лечение Обзиданом,дозы никто не поминт, бабушка принимает Обзидан только в момент приступа аритмии по пол-таблетки ( частота пульса бывает 80- 100 ударов в мин, но бывает и редкий пульс), также принимает при низком давлении и маленьком пульсе- кордиамин,повышенном давлении валокордин и адельфан (пол-таблетки).
7.Каков эффект от проведенного лечения?
- приступы купируются.
8.Вопрос к консультанту.
Понимая скудность и недостаточность необходимой информации, возможно Вы сможете задать дополнительные вопросы,которые помогут определить, каким препаратом можно заменить Обзидан в таком возрасте??? Спасибо!
Проконсультируйте, пожалуйста, каким препаратом можно заменить Обзидан (его сейчас нет в продаже из-за перерегистрации препарата) пожилому человеку?
1.Пол и возраст пациента
- женский, 93 гда
2. ранее перенесенные болезни
- воспаление барабанной перепонки уха,как следствие частичная потеря слуха.
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
- Давление: переменное либо низкое 80-70х50-45 либо высокое 150-160х 90. Аритмия уже очень давно.
4.Состояние пациента на данный момент- соответственно возрасту, жалобы на слабость и постоянный шум в голове, головные боли (атеросклероз??).боли в сердце.
5.Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
- Очень давно и частично, результаты не сохранились, на данный момент произвести исследования возмжности нет ( бабушка живет в глухой сельской местности, очень далеко от мед. учреждений.)
6.Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
- назначалось очень давно от аритмии лечение Обзиданом,дозы никто не поминт, бабушка принимает Обзидан только в момент приступа аритмии по пол-таблетки ( частота пульса бывает 80- 100 ударов в мин, но бывает и редкий пульс), также принимает при низком давлении и маленьком пульсе- кордиамин,повышенном давлении валокордин и адельфан (пол-таблетки).
7.Каков эффект от проведенного лечения?
- приступы купируются.
8.Вопрос к консультанту.
Понимая скудность и недостаточность необходимой информации, возможно Вы сможете задать дополнительные вопросы,которые помогут определить, каким препаратом можно заменить Обзидан в таком возрасте??? Спасибо!
Обзидан можно заменить любым другим бетаблокатором: анаприлином, атенололом, метопрололом, эгилоком, конкором, бисопрололом.Но вообще передача данных от старенькой бабушки из глухой деревни через третьи руки напоминает детскую игру в испорченный телефон. Тут даже моральную ответственность за адекватность рекомендаций взять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 18:38
07.07.2012 18:38
07.07.2012 13:28 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Новосибирск
Здравствуйте! У меня на экг пару дней назад диагностировали гипертрофию миокарда левого желудочка и синусовую аритмию. 2 года назад на экг подобных изменений не было! Ещё у меня ВСД есть.
Я уже пол-года как ЕЖЕДНЕВНО тренируюсь: по 50 раз подтягиваюсь, 130 раз-пресс, брусья- 65 раз... всё это за сутки. Сказали, что экг без ВЫРАЖЕННОЙ ПАТОЛОГИИ, скорее всего эта гипертрофия развилась из-за чрезмерных физических нагрузок...
Скажите, действительно ли данные нагрузки являются чрезмерными? могли ли они привести к этой гипертрофии?
И можно ли дальше продолжать такие тренировки без вреда для здоровья? Или стоит их ограничить? если да, то можно хотя бы 2-3 раза в неделю заниматься?
Буду очень рад, если ответите!
Я уже пол-года как ЕЖЕДНЕВНО тренируюсь: по 50 раз подтягиваюсь, 130 раз-пресс, брусья- 65 раз... всё это за сутки. Сказали, что экг без ВЫРАЖЕННОЙ ПАТОЛОГИИ, скорее всего эта гипертрофия развилась из-за чрезмерных физических нагрузок...
Скажите, действительно ли данные нагрузки являются чрезмерными? могли ли они привести к этой гипертрофии?
И можно ли дальше продолжать такие тренировки без вреда для здоровья? Или стоит их ограничить? если да, то можно хотя бы 2-3 раза в неделю заниматься?
Буду очень рад, если ответите!
ЭКГ диагностика гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) очень не точная, она проводится по косвенным признакам. Её надо подтвердить по ЭхоКГ, при которой можно измерить толщину стенок левого желудочка. Может быть ГЛЖ и нет. А вот если она подтвердится, то надо будет уменьшить интенсивность нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2012 18:28
07.07.2012 18:28