On-line консультация | ![]() |
19.01.2013 14:04 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Россия Воронеж
Добрый день.
Мне 50 лет. В сентябре 2012 года перенес крупноочаговый ИМ (задней стенки).
По данным ЭХО-КГ - гипокинез задней стенки левого желудочка и умеренная митральная регургитация(в больнице ставили 1-ю степень)
Все это «удовольствие» на фоне гипертонии и излишнего веса(102 кг).
На сегодняшний день самочувствие нормальное, стенокардии нет, толерантность к нагрузке средняя, хожу по 7 км в день, соблюдаю диету (похудел на 7 кг).
И все бы хорошо, если бы не два НО.
1.В процессе подбора лекарств от повышенного АД дошли до Престанса и тут же появились экстрасистолы в состоянии покоя.
По данным ХМ - желудочковая экстрасистолия тип 4а.
Субъективно, за 3 недели со времени ХМ число экстрасистол заметно возросло…
Есть ли связь экстрасистол с препаратом из Престанса (амлодипином), или это совпадение?
И как избавиться от экстрасистолии? Все же состояние постинфарктное…
2. Давление ведет себя непонятно. С утра – 120/80, после утренней прогулки(3,5км) снижается до 100-105/65-70, затем нормализуется. После вечерней прогулки опять снижается, но чуть меньше.
А к ночи поднимается до 150-160… Комбинаций перепробовал много, ничего не помогает. Опробованные комбинации -
1. БЕТАЛОК ЗОК 100, МОНОПРИЛ 10, ИНДАПАМИД 2,5
2. БЕТАЛОК ЗОК 100, ДИУВЕР, ПРЕСТАРИУМ 10 ( в этом варианте АД было 170/100 к вечеру..)
3. БЕТАЛОК ЗОК 100, Арифон-Ретард, ПРЕСТАРИУМ 10
4. БЕТАЛОК ЗОК 100, МИКАРДИС, ПРЕСТАНС 10/10( в этом варианте АД было до 140 но появились экстрасистолы)
Были еще и промежуточные варианты…
Может посоветуете еще какой ни будь вариант?
Есть ли смысл увеличить Беталок до 150-ти, а престанс отменить?
Или заменить Беталок на Небилет?
И еще вопрос…. Можно ли в моем состоянии заниматься на гребном тренажере?
Мне 50 лет. В сентябре 2012 года перенес крупноочаговый ИМ (задней стенки).
По данным ЭХО-КГ - гипокинез задней стенки левого желудочка и умеренная митральная регургитация(в больнице ставили 1-ю степень)
Все это «удовольствие» на фоне гипертонии и излишнего веса(102 кг).
На сегодняшний день самочувствие нормальное, стенокардии нет, толерантность к нагрузке средняя, хожу по 7 км в день, соблюдаю диету (похудел на 7 кг).
И все бы хорошо, если бы не два НО.
1.В процессе подбора лекарств от повышенного АД дошли до Престанса и тут же появились экстрасистолы в состоянии покоя.
По данным ХМ - желудочковая экстрасистолия тип 4а.
Субъективно, за 3 недели со времени ХМ число экстрасистол заметно возросло…
Есть ли связь экстрасистол с препаратом из Престанса (амлодипином), или это совпадение?
И как избавиться от экстрасистолии? Все же состояние постинфарктное…
2. Давление ведет себя непонятно. С утра – 120/80, после утренней прогулки(3,5км) снижается до 100-105/65-70, затем нормализуется. После вечерней прогулки опять снижается, но чуть меньше.
А к ночи поднимается до 150-160… Комбинаций перепробовал много, ничего не помогает. Опробованные комбинации -
1. БЕТАЛОК ЗОК 100, МОНОПРИЛ 10, ИНДАПАМИД 2,5
2. БЕТАЛОК ЗОК 100, ДИУВЕР, ПРЕСТАРИУМ 10 ( в этом варианте АД было 170/100 к вечеру..)
3. БЕТАЛОК ЗОК 100, Арифон-Ретард, ПРЕСТАРИУМ 10
4. БЕТАЛОК ЗОК 100, МИКАРДИС, ПРЕСТАНС 10/10( в этом варианте АД было до 140 но появились экстрасистолы)
Были еще и промежуточные варианты…
Может посоветуете еще какой ни будь вариант?
Есть ли смысл увеличить Беталок до 150-ти, а престанс отменить?
Или заменить Беталок на Небилет?
И еще вопрос…. Можно ли в моем состоянии заниматься на гребном тренажере?
Надо продолжать поиски оптимальной комбинации. Я бы попробовалНЕБИЛЕТ + ЛЕРКАМЕН + НОЛИПРЕЛ в разных дозах. Если этого будет недостаточно, добавил бы еще АДЕЛЬФАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 19:36
19.01.2013 19:36
19.01.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Беларусь Минск
Добрый день! Обращаюсь к вам с просьбой помочь мне с моей ситуацией. С апреля 2012 года у меня началось плохое самочувствие: резко появлялось полуобморочное состояние, потели руки, волна жара и слабости, сердцебиение и чувство что вот сейчас я умру, нехватка воздуха,боли в сердце. Все это носило характер приступов по несколько раз в день. Я прошлась по врачам: делала мрт мозга - под вопросом микроаденома гипофиза (но в дальнейшем сняли этот вопрос так как гормоны гипофиза были в норме), флюрография, узи щитовитки - норма. Летом на месяц у меня был перерыв и казалось, что болезнь покинула меня, пока я не испытала некоторый стресс и у меня опять не случилось тоже самое, но вот теперь характер моих недомоганий стал носить постоянный характер. У меня появилось шатание при походке, нахождение как будто в лодке, то вверх - то вниз, вместе с этим пришла какая-то нереальность происходящего вокруг, как будто я за стеклом, очень трудно фокусировать взгляд в даль, непереносимость яркого и искусственного света, закладывало уши, голова как будто в тисках была. Я старалась больше лежать, потому что только в горизонтальном положении мои симптомы проходили. Провела ещё ряд обследований: узи сосудов шеи - норма, оак-норма, узи сердца - чрезмерная синусовая тахикардия 124 уд.мин., пмк 1ст, дополнительная хорда, холтер - вроде норма (результат представлен в виде снимков ниже). С таким состоянием я мучалась все лето, но вот по осени стало немножко лучше опять на месяц. В октябре случился приступ в автобусе, стало трудно дышать, онемели руки и поплыла голова, сердце заколотилось, я думала что у меня сердце отказывает и вызвала скорую. Скорая сняла экг, сказала что там все нормально, давление было 140 на 90 при моем 110-120 на 70-80. Мне было очень дурно, казалось ещё немного и я отключусь. Сделала узи органов брюшной полости-норма, кровь на биохимию,гормоны-норма, холестерин - 4.89, сахар - 4.8. также сделала повторное узи сердца - по прежнему пмк 3мм и дополнительная хорда, ээг - низкоамплетудная ээг, мрт шеи -остеохондроз с протрузиями. Но вот в начале декабря мне стало становится хуже. Я стала чувствовать новые симптомы: перехватывает дыхание, чувство сердцебиение где-то в ложбинке между ключицами, в горле, звон в ушах перед засыпанием. И вот я как-то позвала друзей и незаметно для себя выпила 3-4 кружки зеленого чая, через некоторое время начала чувствовать непонятную тревогу в теле, померила пульс - учащенный, начала считать - 120 уд. Я начала нервничать, легла, но пульс только разгонялся, я чувствовала каждый удар в середине груди, смерила пульс -144, после этого меня начало трясти, похолодели ноги и руки и я думала что вот сейчас сердце не выдержит и вызвала скорую. Приехала бригада, смерила давление и пульс, накапала капли, вкололи теплый укол в вену, дали анаприлин, сняли экг - сказали что ничего кроме тахикардии нет. Мне стало лучше через час. Теперь постоянное сердцебиение приследует меня. В начале января я перемерзла на остановке и почувствовала что у меня началась кружится голова. Ели пришла домой, смерила давление - 150 на 100!! У меня все поплыло перед глазами, пульс поднялся аж до 150, пошла мощная слабость по телу, начало трясти все тело. Вызвала скорую. Приехали и опять сделали мне все тоже самое. Снали экг- синусовая тахикардия. После этих приступов мне через день становится плохо, подступает дурнота, кружится дико голова, просыпаюсь утром с нехваткой воздуха, слабостью, каждый день в ухе появляется резкий звон и заложенность на пол минуты, появились боли в области сердца,точечные. Стала замечать у себя сердцебиение после еды, в горле. Чувство постоянного напряжения и чего-то ужасного,просто плохо. Иногда подташнивает. Сердцебиение поднимается после подьема на 3 этаж,становится дурно. Теперь постоянно нашу с собой анаприлин и при сильном сердцебиении больше 120 уд принимаю четвертинку и сердцебиение проходит через пол часа. Скорую больше не вызываю, анаприлин хорошо купирует, но вот я стала бояться природы этих приступов. У меня и весно и летом была тахикардия, но она не была такая выраженая и не носила характер приступов. 2 дня назад слелала узи сосудов шеи и головы-все в норме,хотя уши закладывает и шатание присутствует. Я очень боюсь всяких инфарктов,инсультов, внезапной смерти. За 9 месяцев сделала 8 экг. везде была норма, только в одном которое делала в поликлинике было написано: вертикальная оэс, нагрузка на правое предсердие, чрезмерная синусовая тахикардия. Скажите может ли такое состояние быть какой-то серьезной аритмией сердца? стоит ли мне повторять холтер? угрожает ли эти состояния жизни? ниже я привела результаты холтера и 3 экг снятых во время приступов скорой. Спасибо огромное вам за внимание.
http://s019.radikal.ru/i603/1301/74/047ddaa801d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1301/55/53f20a0b8d41.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1301/8c/f22bd82b5e63.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1301/c1/04b43bf86cd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/30/846f1821280e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1301/11/602593401870.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1301/bd/db63518450be.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1301/07/6a0d50f5f838.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1301/cf/454fc1f44341.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1301/00/214d5e74f56a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1301/a1/dfcf0b498bfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1301/56/60ddfaa5164a.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1301/74/047ddaa801d8.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1301/55/53f20a0b8d41.jpg
http://s019.radikal.ru/i610/1301/8c/f22bd82b5e63.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1301/c1/04b43bf86cd5.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1301/30/846f1821280e.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1301/11/602593401870.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1301/bd/db63518450be.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1301/07/6a0d50f5f838.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1301/cf/454fc1f44341.jpg
http://s018.radikal.ru/i502/1301/00/214d5e74f56a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1301/a1/dfcf0b498bfb.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1301/56/60ddfaa5164a.jpg
Холтер повторять не надо. Ни на какое сердечное заболевание это не похоже. Возможно, что необходимо углубленное неврологическое обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 19:21
19.01.2013 19:21
19.01.2013 10:01 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Нижний Тагил
Здравствуйте, меня интересует мнение именно врачей кардиологов. Для лечения панических атак назначают антидепрессанты, при этом убеждая пациентов, что сами приступы ПА с подъемами пульса и АД не опасны. А у антидепрессантов помимо привыкания очень выражены побочные эффекты, всю их прелесть испытал на себе я и мои товарищи по несчастью. Кстати, при приеме всех антидепрессантов особенно длительном возможно развитие серьезных и порой жизнеугрожающих аритмий (так написано в аннотации). Так стоит ли стрелять из пушки по воробьям, если, как говорят врачи, для жизни и здоровья ПА угрозы не несут? Или это ложь для успокоения пациентов? Ведь во время приступов давление и пульс шкалят. Знаю друзей у которых на фоне ПА заводится пароксизмальная тахикардия. Ещё интересно что бы именно кардиологи посоветовали для лечения невротикам? (так как психиатры лишь пичкают таблетками, от которых ещё хуже, а психотерапевты тянут деньги, а толку ноль).
Вы правы: все врачи ни к черту, и лишь один Вы - белый и пушистый. Но ведь других врачей у нас для вас нет. И если Вы не можете найти для себя "подходящего", может быть это Ваша проблема. Интернет есть, некоторым кажется, что этого достаточно, чтобы разговаривать с врачами на равных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 18:46
19.01.2013 18:46
19.01.2013 08:53 Кардиология / Кардиолог
Семен Григорьевич Муж., 58. МОСКВА
МНОГО ЛЕТ ПРИНИМАЛ НЕБИЛЕТ И К ВРАЧАМ НЕ ОБРАЩАЛСЯ. ОБРАТИЛСЯ. ВРАЧ ЗАМЕНИЛ НА НИПЕРТЕН. У МЕНЯ НАЧАЛИСЬ ПРОБЛЕМЫ С ДЫХАНИЕМ (ИНОГДА СПАЗМЫ). ОПЯТЬ ВЕРНУЛСЯ К НЕБИЛЕТУ. МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ОДНО И ТОЖЕ МНОГО ЛЕТ?
Двадцать лет назад небилета еще не было. Так что ни у кого еще нет такого опыта. Но все имеющиеся данные не дают оснований для ограничения длительности приема этого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 16:45
19.01.2013 16:45
19.01.2013 08:36 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 25. казахстан атырау
когда делали Узи сердца кардиолог не могла определить,сказала что картина искажается из-за сердцебиения,но сердце не увеличено и шума нету.Ощущение будто у меня все болит и в области печени,бывает что болит живот и спазмы,стопы холодные.Когда ставили диагноз синдром цервикалгии и торакалгии,мне не делали комп.томографии,просто врач прощупала и поставила диагноз.Одни говорят что 92 уд.чсс это не нормально,другие нормально.В общем запуталась,переживаю за свое здоровье похудела,страх постоянный,пропал интерес к жизни,живу с мыслью а вдруг что-то плохое пройзойдет.
С пульсом 92 уд. в минуту можно жить спокойно и радоваться. А неврозы надо лечить у психиатров и психо-терапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 16:43
19.01.2013 16:43
18.01.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 59. Луганск
Уважаемые кардиологи! У меня аритмия желудочков(бывает и высоких градаций), 40% брадикардии,часто повышалось давление (до 140/90) начальная дилатация левого желудочка, коронарные осуды чистые(это вкратце, так как я уже сюда писала и особенно надоела Эдуарду Романовичу))) Но речь не об этом. Мне после выписки доктора сказали, что причина аритмий все-таки от головы и назначили для мне настой ( я так пониманию для успокоения, повышения пульса и нормализации давления)
а именно 50мл валерианы, 50мл пустырника, 50мл пиона, 30мл календулы, 25мл капель Зеленина и 15 ГРАММ ГВОЗДИКИ!!! сказали настоять 2 недели и принимать по 20 капель 2 р в день. Я начала их принимать. Сначала без разведения в воде выпила 2 раза капли(подержала для верности во рту и проглотила) Настой оказался очень горький и я стала разводить потом его водой. Аритмий вроде стала ощущать меньше, давление понизилось(теперь верхнее от 100 до 125 нижнее от 70 до 80) Пульс участился 75-90 уд в мин(но я стала его ощущать как просто бешенное сердцебиение) НО САМОЕ ГЛАВНОЕ: через несколько дней после начала приема капель у меня стали жечь и шелушиться губы, через неделю после принятия капель у меня утром появилось неприятное царапанье на входе в желудок при проглатывании пищи, а на следующий день заложило нос, подумав, что заболеваю-решила выпить 20 г водки и ТУТ ПРОСТО ОГНЕМ ОБОЖГЛО ГУБЫ, РОТ И ПИЩЕВОД!! быстро запила водой все прошло. Могла ли так повлиять гвозлика и немного ли на 0, 5 литра жидкости аж 15 г гвоздики(это около 200 шт головок) , не ошибся ли доктор? (мне говорит, что не ошибся, а такой эффект мог вызвать принимаемый мной аспирин кардио) Поясню еще: 3 месяца назад я делала фиброгастроскопию и она показала, что все в порядке, кроме того, что был гастрит в обостренной фазе-я его пролечивала, пила де-нол, контролонг, омез) и продолжала пить еще потом контролог довольно долго(у меня нет желчного и рефлюкс-эзофагит), но месяц назад перестала его принимать. Терапевт послушав мои жалобы сказала, что у меня передозировка гвоздики и отравление ею организма-надо срочно бросить пить капли и пролечить желудок, а кардиолог не рекомендует их бросать, а просто больше разводить в воде и не переживать за пищевод(сказал-выпейте раз фосфалюгель и дальше пейте контролок) У меня вопрос-правильная ли это настойка с точки зрения кардиологии, что она дает и надо ли мне с моей «привычной »брадикардией повышать пульс, если мне с ним не комфортно? и могла ли гвоздика дать такую реакцию?Заранее спасибо!
а именно 50мл валерианы, 50мл пустырника, 50мл пиона, 30мл календулы, 25мл капель Зеленина и 15 ГРАММ ГВОЗДИКИ!!! сказали настоять 2 недели и принимать по 20 капель 2 р в день. Я начала их принимать. Сначала без разведения в воде выпила 2 раза капли(подержала для верности во рту и проглотила) Настой оказался очень горький и я стала разводить потом его водой. Аритмий вроде стала ощущать меньше, давление понизилось(теперь верхнее от 100 до 125 нижнее от 70 до 80) Пульс участился 75-90 уд в мин(но я стала его ощущать как просто бешенное сердцебиение) НО САМОЕ ГЛАВНОЕ: через несколько дней после начала приема капель у меня стали жечь и шелушиться губы, через неделю после принятия капель у меня утром появилось неприятное царапанье на входе в желудок при проглатывании пищи, а на следующий день заложило нос, подумав, что заболеваю-решила выпить 20 г водки и ТУТ ПРОСТО ОГНЕМ ОБОЖГЛО ГУБЫ, РОТ И ПИЩЕВОД!! быстро запила водой все прошло. Могла ли так повлиять гвозлика и немного ли на 0, 5 литра жидкости аж 15 г гвоздики(это около 200 шт головок) , не ошибся ли доктор? (мне говорит, что не ошибся, а такой эффект мог вызвать принимаемый мной аспирин кардио) Поясню еще: 3 месяца назад я делала фиброгастроскопию и она показала, что все в порядке, кроме того, что был гастрит в обостренной фазе-я его пролечивала, пила де-нол, контролонг, омез) и продолжала пить еще потом контролог довольно долго(у меня нет желчного и рефлюкс-эзофагит), но месяц назад перестала его принимать. Терапевт послушав мои жалобы сказала, что у меня передозировка гвоздики и отравление ею организма-надо срочно бросить пить капли и пролечить желудок, а кардиолог не рекомендует их бросать, а просто больше разводить в воде и не переживать за пищевод(сказал-выпейте раз фосфалюгель и дальше пейте контролок) У меня вопрос-правильная ли это настойка с точки зрения кардиологии, что она дает и надо ли мне с моей «привычной »брадикардией повышать пульс, если мне с ним не комфортно? и могла ли гвоздика дать такую реакцию?Заранее спасибо!
Опыта работы с гвоздикой у меня нет. Я её никогда не назначал. А тахикардии сейчас нет, может быть отдохнуть от лекарств?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 04:38
19.01.2013 04:38
18.01.2013 21:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Арзамас
Здравствуйте . Проблема у брата . ему 30 лет, рост 168, вес 125. полгода назад он чуть не потерял сознания возвращаясь с работы(помутнело в голове, тяжесть в ногах, отдышка), обошли кучу врачей , кардиограмму делали, на голову опарат вешали, желудок проверяли, щетовидку проверяли, лампочку глотали , даже зондирование делали (желоч сдавал). помочь ни кто не может , говорят в норме . немного печень не в порядке (увеличенная) и поджелудочный , на втором узи сказали что щетовидка увеличина ближе ко второй степени, однако врач на приеме сказал что в норме . кололи , капали , таблетками пичкали , за полгода ни чего не изменилось . Все в один голос кричат нужно худеть , Я с этим полностью согласен, но симптом то этот нужно как-то снять, он не работать не может ни вообще ни чего делать. у него боли в груди как пульс поднимается на грудь руку кладешь а ономолотит . по прежнему отдышка и пульс 130, давление в норме . Денег на лечение уже совсем нет и веры во врачей так же не остается. Подскажите пожалуйста к какому врачу хотя бы с такой проблемой можно обратиться
Симптомы уж очень неопределенные. на заболевание сердца это совсем не похоже. Вероятно нужно снова искать хорошего терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 04:32
19.01.2013 04:32
18.01.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер! Седечно поздравляю всех консультантов сайта с праздником Крещения Господа и Спаса нашего Иисуса Христа! Очень много вопросов об экстрасистолах,но всегда появляются новые.У меня не получилось загрузить фото тредмил-теста,холтера и УЗИ сердца. Они в пределах нормы. В описании холтер-монитора отмечены редкие политопные ЖЭС. А на тредмил-тесте-в период восстановления редкие ранние ЖЭС типа R-Т. Пожайлуста объясните эти термины. И ещё если ЖЭС у меня бывают не только в покое но и при физнагрузках-говоррит ли это о патологии сердца? Ко всему у меня невротический тип нервной системы. Очень много занимался спортом раньше, хотелось бы и сейчас заниматься (для себя) но очень пугают ЭС. Спасибо за помощь!
Не вижу смысла в Ваших попытках изучать особенности разных типов экстрасистол. Но если хочется, берите книжки и изучайте, но за счет собственного времени. О патологии сердца такие Э не говорят. И спортом заниматься для себя можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 03:23
19.01.2013 03:23
18.01.2013 20:04 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Тула
Здравствуйте!
Мне 28 лет. С детства часто болею ОРЗ, были бронхиты, бронхопневмония, в последнее время стало «помягче», ОРЗ проходят менее выражено, но затяжные, дают осложнения.
С 18-20 лет изменение пальцев по типу «барабанные палочки», «часовые стекла», постоянно неадекватная синусовая тахикардия с ЧСС 90-110. Частые затяжные головокружения, были потери сознания. Усилилась плохая переносимость физ.нагрузок, после бега боли в правом подреберье, сильная одышка. Также быстрая утомляемость, бледность, посинение ногтей.
Ставили диагноз - ВСД/НЦД, синдром соединительнотканной дисплазии (есть врожденный грубый вертикальный и мелкогоризонтальный нистагм, сложный миопический астигматизм). назначен конкор, постоянно, по 5 мг для снятия
После физ.нагрузок появился сухой кашель, в последний год особенно нехорошо, сильные приступы кашля: чем сильнее или длительнее нагрузка, тем дольше и сильнее кашель вплоть до рвотных позывов, одышка, удушье. Часто головокружения, два раза за год терял кратковременно сознание. Быстрая утомляемость, слабость.
Сначала думали на легкие, но КТ не выявило патологии.
МРТ головного мозга: аномалия Арнольда-Киари 1 т. Нейрохирург операция не требуется. Патологий щитовидной железы нет.
На Узи сердца: ВПС МЖПП 6,5 мм со сбросом слева направо, полости не расширены, стенки не утолщены, клапаны интактны.
Скажите, пожалуйста, могут ли вышеописанные симптомы быть из-за ДМПП? требуется ли операция, или 6,5 мм незначительный порок?
Заранее спасибо!
Мне 28 лет. С детства часто болею ОРЗ, были бронхиты, бронхопневмония, в последнее время стало «помягче», ОРЗ проходят менее выражено, но затяжные, дают осложнения.
С 18-20 лет изменение пальцев по типу «барабанные палочки», «часовые стекла», постоянно неадекватная синусовая тахикардия с ЧСС 90-110. Частые затяжные головокружения, были потери сознания. Усилилась плохая переносимость физ.нагрузок, после бега боли в правом подреберье, сильная одышка. Также быстрая утомляемость, бледность, посинение ногтей.
Ставили диагноз - ВСД/НЦД, синдром соединительнотканной дисплазии (есть врожденный грубый вертикальный и мелкогоризонтальный нистагм, сложный миопический астигматизм). назначен конкор, постоянно, по 5 мг для снятия
После физ.нагрузок появился сухой кашель, в последний год особенно нехорошо, сильные приступы кашля: чем сильнее или длительнее нагрузка, тем дольше и сильнее кашель вплоть до рвотных позывов, одышка, удушье. Часто головокружения, два раза за год терял кратковременно сознание. Быстрая утомляемость, слабость.
Сначала думали на легкие, но КТ не выявило патологии.
МРТ головного мозга: аномалия Арнольда-Киари 1 т. Нейрохирург операция не требуется. Патологий щитовидной железы нет.
На Узи сердца: ВПС МЖПП 6,5 мм со сбросом слева направо, полости не расширены, стенки не утолщены, клапаны интактны.
Скажите, пожалуйста, могут ли вышеописанные симптомы быть из-за ДМПП? требуется ли операция, или 6,5 мм незначительный порок?
Заранее спасибо!
Диагноз не ясен. То Вы пишите МЖП, то МПП. Но и то и другое не очень соответствуют клинике. Впечатление о выраженной легочной гипертонии, об еще каком-то необнаруженном дефекте. Необходима очная консультация кардиолога, хорошо знающего врожденную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 04:24
19.01.2013 04:24
18.01.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 53. Москва
На кардиограмме минусовый ритм 92 уд/мин БЛПВ пуч. Гиса. Подскажите, что это значит? Это опасно?
"минусовый ритм" это синусовый ритм, то есть нормальный, физиологический.А буквы в обозначении блокада ножки Вы так перепутали, что и не поймешь, что было в первоначальном тексте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 00:17
19.01.2013 00:17
18.01.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларусь гомель
Добрый день! у мея такая проблема: пару недель назад измерила себе давление - на одной руке 140/80 было, на другой( левой) - 120/80. через несколько дней померила снова - 120/80 на обеих руках. сегодня весь день как-то болела голова, думала ,что из-за тгго, что не выспалась, решила померить давление - на правой 145/80, на левой - 120/80. (перед измерением за час выпила крепкий кофе эспрессо). до этого эпизодов повышения давление у себе не замечала, периодически меряла АД, было в норме. подскажите, от чего у меня такая разница в давлении на двух руках? как это лечить, так как я сильно переживаю - неужели у меня в 23 года уже подъемыгипертензия?(((
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление.
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.01.2013 00:13
19.01.2013 00:13
18.01.2013 17:55 Кардиология / Кардиолог
Захар Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте.Я хочу работать гипсокартонщиком,но так как во время работы будет пыль,то мне придется по 5-6 часов носить респиратор.Я хотел спросить вредно ли для сердца ходить в респираторе по несколько часов каждый день?(Сердце у меня здоровое)
Думаю, что они все вредны для здоровья, связаны с дополнительной нагрузкой на легкие и сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 22:25
18.01.2013 22:25
18.01.2013 17:38 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 36. Россия Астрахань
Меня сейчас беспокоит боль в области сердца. Похоже на хандроз грудной? Но задыхаются ли при нем? Прошлым летом при большой физической нагрузке (на вилах траву на даче перетаскивала - очень много) я начала ночью сильно задыхаться. И как то горло у меня тянуло. Следующей ночью стало совсем плохо я не могла ни спать, ни сидеть нормально. Так и «провисела» на балконе всю ночь. Позже пошла к врачу, которая ничего не выслушала и сказала это у тебя наверное от жары... Раньше я обращалась к кардиологу...... Врач сказала что с сердцем все нормально - это невроз. Я сильно тогда нервничала. Позже была тахикардия... прошла. Потом перед родами делала узи сердца - проляпс митрального клапана 2 степени ( извините не помню точно какой степени ) но рожала я сама. Все хорошо было. Но потом от бессонных ночей по уходу за ребенком и болезнью ребенка ( бронхиальная астма) я стала очень уставать и сильно нервничать. Боль возобновилась. Стали мучать приступы голода очень сильные - как спазм в желудке ( хотя я есть и не хотела - но надо было нажраться (извините) чтоб этот спазм прошел. Через некоторое время и это прошло... но боль в области грудины и переодическая как бы нехватка воздуха меня преследуют... Я очень сильно устаю..
Все это описание больше всего похоже на невроз. Я не вижу в нем специфических признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 22:22
18.01.2013 22:22
18.01.2013 16:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Березники
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 52 года. В сентябре делала Холтеровское обследование. После него - эхо.
http://s019.radikal.ru/i627/1301/f0/c23e106ae130.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1301/6b/04c130bc3fd4.jpg
Большая к Вам просьба - прокомментируйте, пожалуйста, последнюю фразу в Холтеровском заключении: «Неустойчивое колебание реполяризации по боковой стенке с эпизодом горизонтальной депрессии ST до 1 мм в 22:00 (стресс), но продолжительностью меньше минуты».
Именно эта фраза насторожила терапевта. Она дала направление к кардиологу, сказав, что потом дальше придётся ехать в Пермь к аритмологу.
Что это эпизод (или начало) ИБС, и это всё серьёзно.
На самом деле так всё плохо?
Я недавно пожаловалась на кратковременные недолгие саднения за грудиной (именно саднение, а не боль), самостоятельно проходящие, для которых лично я не нахожу причины (например, они не связаны с нагрузками). И это всё ещё совпало с затяжнвм трахеобронхитом, длящимся с октября.
С таким количеством экстрасистол мы живём дружно, хотя я их чувствую, иногда довольно сильно.
Но меня насторожили слова о начале ИБС и поездке в Пермь к аритмологу.
Вы тоже так считаете?
С огромным уважением. Елена.
Спасибо Вам большое за возможность уделять нам внимание!
На всякий случай приложу Холтер (на 2-х листочках нашла время 22:00, изуините, не знаю, на котором это видно):
http://s002.radikal.ru/i198/1301/de/a22b7f2fe48d.jpg
http://i052.radikal.ru/1301/f2/c4c0c4e9bf4f.jpg
Мне 52 года. В сентябре делала Холтеровское обследование. После него - эхо.
http://s019.radikal.ru/i627/1301/f0/c23e106ae130.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1301/6b/04c130bc3fd4.jpg
Большая к Вам просьба - прокомментируйте, пожалуйста, последнюю фразу в Холтеровском заключении: «Неустойчивое колебание реполяризации по боковой стенке с эпизодом горизонтальной депрессии ST до 1 мм в 22:00 (стресс), но продолжительностью меньше минуты».
Именно эта фраза насторожила терапевта. Она дала направление к кардиологу, сказав, что потом дальше придётся ехать в Пермь к аритмологу.
Что это эпизод (или начало) ИБС, и это всё серьёзно.
На самом деле так всё плохо?
Я недавно пожаловалась на кратковременные недолгие саднения за грудиной (именно саднение, а не боль), самостоятельно проходящие, для которых лично я не нахожу причины (например, они не связаны с нагрузками). И это всё ещё совпало с затяжнвм трахеобронхитом, длящимся с октября.
С таким количеством экстрасистол мы живём дружно, хотя я их чувствую, иногда довольно сильно.
Но меня насторожили слова о начале ИБС и поездке в Пермь к аритмологу.
Вы тоже так считаете?
С огромным уважением. Елена.
Спасибо Вам большое за возможность уделять нам внимание!
На всякий случай приложу Холтер (на 2-х листочках нашла время 22:00, изуините, не знаю, на котором это видно):
http://s002.radikal.ru/i198/1301/de/a22b7f2fe48d.jpg
http://i052.radikal.ru/1301/f2/c4c0c4e9bf4f.jpg
Уважаемая Елена!
Фраза терапевта "неустойчивое колебание реполяризации по боковой стенке с эпизодом горизонтальной депрессии ST до 1 мм (стресс), но продолжительностью меньше одной минуты" мне представляется типичной перестраховкой. Представленные материалы не дают оснований для поездки в Пермь и тем более к аритмологу. Я считаю, что все попытки использовать холтеровское мониторирование для диагностики ИБС методологически ошибочными, порочными. Рассуждая теоретически всем людям после 50 лет можно диагностировать атеросклероз и ИБС, но именно эта универсальность лишает такую диагностику всякого практического смысла. А для диагностики атеросклероза и ИБС нужен тщательный анализ анамнеза кадиологом или опытным терапевтом, потом сделать липидограмму и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя в части случаев и они оказываются ложными.
Фраза терапевта "неустойчивое колебание реполяризации по боковой стенке с эпизодом горизонтальной депрессии ST до 1 мм (стресс), но продолжительностью меньше одной минуты" мне представляется типичной перестраховкой. Представленные материалы не дают оснований для поездки в Пермь и тем более к аритмологу. Я считаю, что все попытки использовать холтеровское мониторирование для диагностики ИБС методологически ошибочными, порочными. Рассуждая теоретически всем людям после 50 лет можно диагностировать атеросклероз и ИБС, но именно эта универсальность лишает такую диагностику всякого практического смысла. А для диагностики атеросклероза и ИБС нужен тщательный анализ анамнеза кадиологом или опытным терапевтом, потом сделать липидограмму и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными, хотя в части случаев и они оказываются ложными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 22:18
18.01.2013 22:18
18.01.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 29. Россия Калининград
Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста. Я сдал анализ на уровень Nt-proBNP. Результат 224 пг/мл. Указывает ли это на недостаточность?
При этом чувство нехватки воздуха, пониженное давление по утрам бывает 100/60, сердцебиения, боли в области сердца.
ВОт результаты обследования:
АВГУСТ 2012: ЭХО-КГ сердца выявилось следующее:
Заключение: Аорта не изменена. Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда в норме. Гипертрофии ЛЖ нет (ИММ - 86 г/м2). Давление в легочной артерии в норме. Пролапс МК тип 1. Функция клапанов: тривиальная регургитация на МК и ЛК. НПВ колабируется более 50%. Выпота в перикарде нет.
ОКТЯБРЬ 2012: Вело ЭКГ:
Пробы была прекращена: из-за появления слабости, легкого головокружения. Состояние нормализовалось на первых минутах отдыха. Субмаксимальная частота ЧСС не достигнута. Ишемических смещений сегмента ST, нарушений сердечного ритма не выявлено. За выполненный объем работы достоверных признаков ишемии миокарда по ЭКГ не получено.
Толерантность к физической нагрузке 130 Вт (средняя)
Максимальная мощность 1,4 Вт/кг
Суммарная работа 5445 кгм = 53,31кДЖ
Достигнута ЧСС 153 уд/мин на 10 минуте при нагрузке 150 Вт
Макс потребл кислорода 2.88 л/мин
Оценка работоспособности по МПК ниже средней
прирост АД адекватный
Макс арт. давл 170/90 мм рт ст на 10 мин при нагрузке 150 ВТ
АВГУСТ 2012: Суточное ЭКГ Холтер:
Базовый ритм синусовый. Зарег 10806 комплексов QRS. Средняя ЧСС днем 88 уд/мин ночью 57 уд/мин. Цмркадный индекс 1,5. Макс ЧСС 150 уд/мин зарег в 19.35 во время прогулки. Минимальная ЧСС 51 уд/мин зарег в 5:57 во сне. Эизоды тахикардии зарег как в сост покоя так и на фоне физ нагрузки. Количество эпизодов тахикардии 5.9 % В процессе мониторир зарегистрирована 141 вентрикулярная мономорфная экстрасистолия, из них 1 парная, 139 одиночных. Экстрасистолы были в сост покоя. В ночное время 6 эпизодов выпадения комплексов QRS. Диагностически значимых смещений интервала ST, удлинения и укорочения интервала QT не зарегистрировано
При этом чувство нехватки воздуха, пониженное давление по утрам бывает 100/60, сердцебиения, боли в области сердца.
ВОт результаты обследования:
АВГУСТ 2012: ЭХО-КГ сердца выявилось следующее:
Заключение: Аорта не изменена. Полости сердца не расширены. Сократительная функция миокарда в норме. Гипертрофии ЛЖ нет (ИММ - 86 г/м2). Давление в легочной артерии в норме. Пролапс МК тип 1. Функция клапанов: тривиальная регургитация на МК и ЛК. НПВ колабируется более 50%. Выпота в перикарде нет.
ОКТЯБРЬ 2012: Вело ЭКГ:
Пробы была прекращена: из-за появления слабости, легкого головокружения. Состояние нормализовалось на первых минутах отдыха. Субмаксимальная частота ЧСС не достигнута. Ишемических смещений сегмента ST, нарушений сердечного ритма не выявлено. За выполненный объем работы достоверных признаков ишемии миокарда по ЭКГ не получено.
Толерантность к физической нагрузке 130 Вт (средняя)
Максимальная мощность 1,4 Вт/кг
Суммарная работа 5445 кгм = 53,31кДЖ
Достигнута ЧСС 153 уд/мин на 10 минуте при нагрузке 150 Вт
Макс потребл кислорода 2.88 л/мин
Оценка работоспособности по МПК ниже средней
прирост АД адекватный
Макс арт. давл 170/90 мм рт ст на 10 мин при нагрузке 150 ВТ
АВГУСТ 2012: Суточное ЭКГ Холтер:
Базовый ритм синусовый. Зарег 10806 комплексов QRS. Средняя ЧСС днем 88 уд/мин ночью 57 уд/мин. Цмркадный индекс 1,5. Макс ЧСС 150 уд/мин зарег в 19.35 во время прогулки. Минимальная ЧСС 51 уд/мин зарег в 5:57 во сне. Эизоды тахикардии зарег как в сост покоя так и на фоне физ нагрузки. Количество эпизодов тахикардии 5.9 % В процессе мониторир зарегистрирована 141 вентрикулярная мономорфная экстрасистолия, из них 1 парная, 139 одиночных. Экстрасистолы были в сост покоя. В ночное время 6 эпизодов выпадения комплексов QRS. Диагностически значимых смещений интервала ST, удлинения и укорочения интервала QT не зарегистрировано
Судя по всему спектру проведенных исследований нет у Вас признаков сердечной недостаточности. А мозговой натрийуретический гормон недостаточно специфичен в зоне до 300 пг/мл (так называемая "серая" зона). Только выше этой границы он обретает диагностическое значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 21:04
18.01.2013 21:04
18.01.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Харьков
Скажите пожалуйста,а если экстрасистолы прекращаются после задержки дыхания(на полном вздохе) они желдочковые или наджелудочковые?
Интересный вопрос!О локализации экстрасистол мы обычно судим по ЭКГ. Но опыт, который Вы проводите (проба Вальсальвы), скорее в пользу наджелудочковой экстрасистолии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:55
18.01.2013 20:55
18.01.2013 16:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 55. Пермь
Уважаемый,доктор!У меня ж. экстрасистолия 4-5гр по Луну,но кроме этого полгода назад появился симптом,который очень сильно ощущаю ночью-какая то внутренняя дрожь или вибрация в левой половине груди , даже слышу эту вибрацию ,из-за этого не могу спать.Это стало постоянно.Может ли это быть из-за сердца?Если да,то что делать?Заранее спасибо за ответ.
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Скорее с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:50
18.01.2013 20:50
18.01.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Гулия Жен., 25. Казань
Здравствуйте,Эдуард Романович!Вы неоднократно отвечали на мои вопросы. Хотелось бы обратиться и со следующим вопросом.
Скажите пожалуйста, требовалась ли мне операция РЧА, если УЗИ сердца никаких патологий не выявило, но ЖЭС в сутки были иногда до 30000, я много советовалась с врачами, но никто не смог дать правильного совета. Одни говорили, что молодое сердце выдержит, а одни что применение пропанорма в день 3 раза по 300 мг снизит ЖЭС. Принимала пропанорм в течении месяца экстраситолы уменьшились до 3000, но все равно сильно мучили. Тогда я сама на свой страх и риск согласилась на РЧА, так как состояние действительно было плохое, судороги, дрожь, слабость в левой руке, и сильное сердцебиение (каждый день целый месяц).Но сейчас, к счастью, я этих экстрасистол не ощущаю и ритм нормализовался, но тянущие боли в области прежигания у меня до сих есть, в связи с чем я до сих пор не могу поднимать даже большую подушку, а иногда и долго стоять на ногах.Последнее холтер мониторирование зарегистрировало 64 ЖЭС. Сейчас меня беспокоит лишь то, что я еще не замужем(но собираюсь) как в дальнейшем это отразится на моем здоровье, смогу ли я сама родить детей и не ухудшится ли состояние моего здоровья(так как слышала, что не исключается риск повреждения коронарных сосудов) и вообще стоило ли делать операцию? Так как до этого я по крайней мере могла поднимать определенное кг. вещей. Как в принципе врачи могли назначить РЧА не найдя причину экстрасистолии, так как в самом сердце патологий не было. Заранее спасибо
Скажите пожалуйста, требовалась ли мне операция РЧА, если УЗИ сердца никаких патологий не выявило, но ЖЭС в сутки были иногда до 30000, я много советовалась с врачами, но никто не смог дать правильного совета. Одни говорили, что молодое сердце выдержит, а одни что применение пропанорма в день 3 раза по 300 мг снизит ЖЭС. Принимала пропанорм в течении месяца экстраситолы уменьшились до 3000, но все равно сильно мучили. Тогда я сама на свой страх и риск согласилась на РЧА, так как состояние действительно было плохое, судороги, дрожь, слабость в левой руке, и сильное сердцебиение (каждый день целый месяц).Но сейчас, к счастью, я этих экстрасистол не ощущаю и ритм нормализовался, но тянущие боли в области прежигания у меня до сих есть, в связи с чем я до сих пор не могу поднимать даже большую подушку, а иногда и долго стоять на ногах.Последнее холтер мониторирование зарегистрировало 64 ЖЭС. Сейчас меня беспокоит лишь то, что я еще не замужем(но собираюсь) как в дальнейшем это отразится на моем здоровье, смогу ли я сама родить детей и не ухудшится ли состояние моего здоровья(так как слышала, что не исключается риск повреждения коронарных сосудов) и вообще стоило ли делать операцию? Так как до этого я по крайней мере могла поднимать определенное кг. вещей. Как в принципе врачи могли назначить РЧА не найдя причину экстрасистолии, так как в самом сердце патологий не было. Заранее спасибо
Коронарный сосуды при РЧА не повреждаются. Вы что-то не то прочитали. Перед РЧА отыскивают место, участок повышенной возбудимости миокарда и его блокируют. никаких болевых ощущений или снижения физической силы в руках и ногах после этой процедуры не возникает. Попробуйте обратиться в ту электро-физиологическую лабораторию, где Вам проводили РЧА. Может быть у них есть такой опыт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:47
18.01.2013 20:47
18.01.2013 15:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 17. Россия Москва
Девушка 17-ти лет. Флюрография показала митральную конфигурацию сердца. Часто бывает тахикардия. Нормальное давление 110/70 ( скачки от 90/60 до 140/110). Иногда возникают небольшие боли в области сердца или в грудине. Всвязи с митральной конфигурацией возможен ли митральный порок сердца? И какова его вероятность?
Не надо усложнять себе жизнь излишними проблемами. Когда хотите узнать время, не надо выглядывать в окошко, проще посмотреть на часы. При "митральной конфигурации сердца" надо сделать ЭхоКГ. А не вычислять вероятность возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:37
18.01.2013 20:37
18.01.2013 14:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Россия Ачинск
Здравствуйте, у меня бывает резко поднимается пульс до 180 ударов через 5-10 сек опять в норме 70-80 ударов и тут же поднимается давление 200, на Узи сердце сказали что провисание клапана незначительное, тогда с чем это может быть связано ?
С провисанием клапана это никак не связано. А вот о детренированности организма я бы подумал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:26
18.01.2013 20:26
18.01.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 45. россия москва
Атенолол или конкор при мерцательной аритмии для постоянного применения атенелол принимаю 9 лет по 5о мг 2 раза в день стало хуже хочу сменить на конкор
Думаю, что конкор подойдет лучше. Он дольше действует, его можно будет принимать один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:28
18.01.2013 20:28
18.01.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 30. Россия Питер
Здравствуйте!Беспокоит тахикардия постоянная-особенно она усиливается после еды(даже маленькой порции,если чуть не доспала-то вообщпе тяжко-пульс подскакивает ...Раньше такого не было.Мне всего 30,а беспокоят постоянные боли в области сердца.,тахикардия жуткая.Сделала холтеровское мониторирование-выявляется болевой синдром(при смещении сегмента st возникает боль в обл сердца),что свидетельтвует о наличии ишемических измененийю-при этом на протяжении мониторирования присутствует постоянная тахикардия в покое(в среднем в теч суток 97 уд в мин),макс.чсс 168 уд. при минимальной нагрузке(пешая прогулка.ЭККг- выраженные изменения в миокарде желудочков,гипертрофия желудочка левого,депрессия сегмента st.проверили щитовидку(норма),сдала на гормоны,норма,проверили кровь,надпочечники,почки брюшную полость-норма,ноЭКГ остается плохой и самочувствие плохое пульс в попок ниже 90 не баываетЮпостоянно подскакивает не из-за чего вдруг срывается до 140 в покое...Давдение и ЭХО норма.Очень хочу родить ребенка ,но всю прошлу беремнность ильно болело сердце,и пульс не давал жить-почти всю беременностьлежала,при малейших попытках что-то делать пульс как бешеный срыалс,не хватало воздуха,бросало в пот,знобило.кружилась голова-все сразу.На 37 нед уехала и лежала с давлением (хотя обычно оно норм у меня)-160-110,в итоге вызывали род(при этом сказали что белка нет в моче и отеков нет)-зхначит что-то с сосудами.И из-за этого и тахикардия.Но что?Давление поднимается редко(после еды,если не высплюсь,после стресса,но это же норма)-а в спокойном сотоянии оно120 80.Мерить утром -и того меньше(мерию кажый день).Но тахикардия все время даже утром.Помигите разобраться,Так можно ли мне беременеть или это опасно для здоровья при таокой тахикардии и такой прошлой беременности и вообще как жить с постоянным пульсрм ,который действительно очень мешает,поскольку при минимальной нагрузке да и в покое-ненормальный.И Плохая ЭКГ может быть при впринципе здором сердце(извенения в миокарде,деприессия ст,гиперторофия лев.желудочка и т.д.д)?
Склонность к тахикардии - это еще не болезнь. А в ишемию миокарда у 30-летней женщины я не верю, даже при постоянных болях в сердце и изменениях во время холтера. Весь анамнез носит впечатление сильно гиперболизированного. Тут нужна только очная консультация. Разбираться нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 20:21
18.01.2013 20:21
18.01.2013 12:34 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 25. казахстан атырау
Здравствуйте!В октябре беспокоило сильная тахикардия боли в области сердца.Сделала ЭКГ,Узи.Поставили диагноз ВСД с нарушением ритма-пароксизмальн.тахикардия.Также синдром цервикалгии торокалгии.Астено неврат.синдром.Недавно сделала ЭКГ вот результат ЧСС-92 удм,PR инт,156 мс,qrs инт. 80 мс,QT/QTc инт. 338/388 мс,P/QRS/T ось 75/51/53, RV5/SV1 amp. 1.620/0.855 мВ, RV5+SV1 ампл 2.475 мВ.
1100 Ритм синусовый
9110 нормальная ЭКГ
Но меня постоянно беспокоит боли в области сердца,нехватка воздуха,немеет кисти и пальцы левой и правой руки,дрожит правая рука,боли в обасти подмышек и груди при пальпации болит сильно,головокружение даже когда лежу и тошнота.Проходила УЗИ щит. железы и сдавала на гармоны,проблем нет.Не верится что у меня ВСД.Чувство страха постоянно,сердцебиение,даже утром когда просыпаюсь.Что у меня может быть?Может сердце?
1100 Ритм синусовый
9110 нормальная ЭКГ
Но меня постоянно беспокоит боли в области сердца,нехватка воздуха,немеет кисти и пальцы левой и правой руки,дрожит правая рука,боли в обасти подмышек и груди при пальпации болит сильно,головокружение даже когда лежу и тошнота.Проходила УЗИ щит. железы и сдавала на гармоны,проблем нет.Не верится что у меня ВСД.Чувство страха постоянно,сердцебиение,даже утром когда просыпаюсь.Что у меня может быть?Может сердце?
Ваше "верю - не верю" основа не надежная. А по описанию невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 17:01
18.01.2013 17:01
18.01.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 41. краснодар
Здравствуйте.По ЭКГ определили-предсердный эктопический ритм с ЧСс 88в мин.Нормальное положение эл.оси сердца.легкие диффузные изменения в миокарде левого желудочка.Раньше по узи показало-пролапс митрального клапана1ст.Когда лежу или сижу пульс 72уд,но стоит встать или идти- пульс поднимается до 100уд.Имеется остеохондроз всех отделов позвоночника.Стоит ли мне чего то опасаться?И почему так меняется пульс?
Не надо ничего опасаться. Повышенная лабильность пульса - это не патология. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:58
18.01.2013 16:58
18.01.2013 11:09 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 40. россия москва
Здравствуете у меня уже год не разрешимая проблема хожу по врачам проверял сердце сдавал анализы все в норме когда нахожусь дома на прогулке все нормально, только стоит сесть за руль минут через пять появляется ком а горле и поднимается давление и пульс,последний раз было 160.100.и пульс125 не знаю что делать работаю водителем.
Это зона психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:38
18.01.2013 16:38
18.01.2013 10:32 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Санкт Петербург
Добрый день,подскажите с чем может повыситься нижнее давление?раньше давление было от 110-70 до 130-90(редко)
сейчас последнию неделю гдето верхнее давление от 120-130 а вот нижнее быват 95 и 97!
Сейчас измерил давление 1раз -130 94 и сразу второй раз показал 112 на 82!каким цифрам верить?
В начале января был у врача-делал экг там только синусовая тахикардия пульс 100,сдал анализ крови из вены,+ гармоны все в норме!проверил щитовидку и сделал узи надпочечников тоже норма!я ходил из за пульса но как я понял это от невров,а вот нижнее давление меня пугает!!!!что это может быть и что еще нужно проверить!
Симптомы у меня как при неврозе!бывает шаткая походка, горит лицо, потеют ладони, немеют руки и ноги и голова какая то дурная!подскажите что делать с давлением?
сейчас последнию неделю гдето верхнее давление от 120-130 а вот нижнее быват 95 и 97!
Сейчас измерил давление 1раз -130 94 и сразу второй раз показал 112 на 82!каким цифрам верить?
В начале января был у врача-делал экг там только синусовая тахикардия пульс 100,сдал анализ крови из вены,+ гармоны все в норме!проверил щитовидку и сделал узи надпочечников тоже норма!я ходил из за пульса но как я понял это от невров,а вот нижнее давление меня пугает!!!!что это может быть и что еще нужно проверить!
Симптомы у меня как при неврозе!бывает шаткая походка, горит лицо, потеют ладони, немеют руки и ноги и голова какая то дурная!подскажите что делать с давлением?
Измерять несколько раз и верить последнему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:56
18.01.2013 16:56
18.01.2013 09:31 Кардиология / Кардиолог
karim Муж., 40. узбекистан ташкент
Здравствуйте! Мне 39 лет, с 36 лет болею ВСД. До настоящего времени я ни как не могу избавиться от этого недуга. Неоднократно проверял сердце, врачи говорят что все в пределах нормы, делал холтер, после чего задавал Вам вопросы, на что Вы так же отвечали мне, что нужно лечить нервы. Меня волнует один вопрос, я уже не так молод, все же мне 39 лет. Вопрос вот в чем, чувствую частые неприятные ощущения в области шеи, как будто кто то легко надавливает на переднюю поверхность шеи и верхнюю часть грудины. Щупаю пульс, тахикардия за 140 уд в минуту и на фоне этой тахикардии частые экстрасистолы, сердце бьется не ритмично и с бешенной скоростью. Во время экстрасистол и появляются эти неприятные ощущения в области шеи. Конечно это бывает не часто, но бывает на фоне полного спокойствия. Стоит мне немного понервничать, как сразу ощущаю усиление сердечных ударов, без тахикардии и появление экстрасистол с затяжными компенсаторными паузами. Врачи говорят лечи нервы и якобы это не опасно, но сегодня я случайно смотрел телепередачу Жить здорова с Малышевой, где израильский кардиолог Гелденман говорил, что повышенное содержание катехоламинов в крови может вызвать остановку сердца из-за того, что они провоцируют нарушение ритма сердца. Я так понимаю, что мои проблемы с сердечным ритмом возникают из-за большого количества катехоламинов, а именно частая экстрасистолия на фоне тахикардии. Мне кардиологи говорят, что никаких бета блокаторов пить не надо, надо лечиться у психотерапевта. Действительно и я сам не хочу принимать сердечные препараты. Дорогие доктора, прочтите внимательно пожалуйста мой вопрос и ответьте мне на все пункты, мне очень это нужно, я с нетерпением жду Ваших ответов. СПАСИБО!
Рассказ больного - это важная составная часть исследования, но ведь надо и посмотреть и "аритмию", и "бешенную скорость", и "частые экстрасистолии". А так чего ответишь? Только повторять Ваши же слова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:54
18.01.2013 16:54
18.01.2013 08:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. россия челябинск
Женщина, 55 лет, симптомы возникают периодически после волнений, но сейчас уже на протяжении 5 дней-боль в сердце(как будто кол вбит)+под ключицей ноющая, анализы и обследования не проводились.
Примерно на что указывают симптомы, что нужно обследовать, и что для начала пропить? я из деревни и не хочу чтобы меня разводили на деньги
Примерно на что указывают симптомы, что нужно обследовать, и что для начала пропить? я из деревни и не хочу чтобы меня разводили на деньги
Кто Вас разводит на деньги? Мы консультируем совершенно бесплатно.Я бы начал с терапевта и сделал бы ЭКГ для исключения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:48
18.01.2013 16:48
18.01.2013 02:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Казахстан Караганда
Здравствуйте! В течение последнего года периодически схватывает сердце - чувствую резкую боль, и сразу же перехватывает дыхание. В такие моменты не могу вдохнуть-выдохнуть воздух около 15-20 секунд. Один раз, в прошлом году, упала в обморок. Еще с детства у меня часто болит голова (наследственная мигрень по материнской линии), а в последнее время, все это (головные боли, боли в сердце и трудности с дыханием) стали беспокоить меня довольно часто (один-два раза в неделю, особенно, если сильно понервничаю). В такие дни моментально подскакивает температура, учащается сердцебиение и дыхание, и заканчивается все обычно либо жуткой болью головы, либо «прихватыванием» сердца. А сегодня я заметила, что ладони начали мелко дрожать. Раньше такого не было. Я не могу до лета записаться на прием к врачу (два года назад слушали сердце - сказали все в порядке, но тогда, боли были приблизительно раз в два месяца, не больше) так как нахожусь сейчас в другой стране, а медицина здесь очень дорогая. И даже если записаться к кому-то здесь, хотелось бы точно знать, от наших специалистов, к кому именно - только к кардиологу, или к кому-то еще? И какие анализы у меня должны будут взять, хотя бы примерно? Может быть мне нужно пропить курс каких-то таблеток (когда болит голова принимаю Темпалгинол, ничто слабее не помогает, а когда сердце - обычный Валидол или просто Валерьянку, но от нее толку никакого). Заранее спасибо!
Думаю, что сердце тут не при чем. Это невроз с вегетативными реакциями. Кардиолог Вам не нужен. Может быть к неврологу или психотерапевту записаться легче?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:43
18.01.2013 16:43
18.01.2013 00:11 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Второй день беспокоит такая проблема - при глубоком вдохе, напряжении (например, когда ходишь в туалет) или наклоне в бок появляются неприятные ощущения в области сердца, как будто что-то сжимает. С чем это может быть связано?
С мышцами, с ребрами, с нервами - с чем угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.01.2013 16:35
18.01.2013 16:35