Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
гипертония более 10 лет со значительным повышением диастолического давления бывает 170\115 1 Г.СТРАДАЮ стенокардией приступы на фоне повышения давления Из препаратов принимаю кардикет-10 мг нолипрел-10мг леркамен-10мг коинфар-ретард Этот курс дает только временное улучшение ДОКТОР МОЖЕТ ЕСТЬ БОЛЕЕ ЭФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Надо разделить лечение стенокардии и гипертонической болезни. Для лечения гипертонической болезни можно удвоить дозу нолипрела (нолипрел-форте), прибавить бета-блокаторы (конкор, карведилол, небилет), увеличить дозу леркамена и отменить коринфар. Нередко при нормализации давления уменьшаются и признаки стенокардии.Для лечения стенокардии надо увеличить дозы кардикета, еще лучще заменить его Эфоксом, Моносаном, эфокс-лонгом.

Хорошим
методом лечения стенокардии является стентирование – установка специальных
трубок в суженные коронарные артерии. Для этого вначале проводится КАГ –
катетерная ангиография – контрастная рентгенография коронарных артерий с целью
выявления суженных участков. Обычно сразу после КАГ проводится и стентирование,
в один сеанс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 22:35
Доброго времени суток, мой возраст 42 года, инвалид по зрению 1-й группы с детства, живу в Казахстане а именно 835 метров над уровнем моря. вот уже лет 10-ть как немогу понять своё физическое состояние и именно состояние желания спать, обращался к различным специалистам по кардиологии, сосудистой терапии и хирургии, невропатологу и прочим специалистам в данной области.
Симптомами моего недуга всегда является сонное состояние в любое время года, головокружение при поднятии головы вверх, шум в ушах, точки в правом глазу (диструкция стекловидного тела глаза), хотя остаточное зрение есть, даже сам пишу и читаю, врачи говорят, согласно результатам медицинского обследования (МРТ головы и шеи включительно), что я страдаю сосудистой дистонией? но вот однажды я был в 2011 году в одной из европейских стран там данного симптома я к моей радости не ощущал, по приезду домой в Казахстан (Алматы) прямо на трапе самолета я почувствовал тоже самое состояние как и всегда до поездки... что со мной происходит? может быть европа находится ниже (125 метров над уровнем моря), но у меня нет оснований переселиться туда, как мне бороться с моими проблемами??? спасибо заранее.
А что, в пределах Казахстана нет возможности найти подходящую высоту земли?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 22:38
Маме 63, с 23 лет высокое давление, котрое врачи особ и не лечили. Осенью 2012 года поставили диагноз мерцательная аритмия. Назначили следующие лекарства:варфарин никомед 2,5 мг, нолипрел А форте 5мг+1,25 мг, беталок 30К,аторис, омакор. Периодически накапливается жидкость в легких. Состояние среднее, явного улучшения нет. После эхокрдиографического исследованиянаписали заключение: конценрическая гипертрофия левого желудочка.Расширены полости обеих предсердий, др. полости не увеличены. Глобальная систолическаяфункциясокращена (ФВ 62%) Диастолическая дисфункция I типа зонассиметрии не выявлено. Ануполоэктария аv клапонов МК I ст, ТК I ст.Зарегистрирован левый правый сброс ч/з МПП. Аорта уплотнена. Среднее давление в легочной артерии 29,9 . Хотелось бы понять насколько это все серьезно. И уже неделю не спадают оттеки на ногах и лице.
Отеки на лице не могут иметь сердечное происхождение. надо искать другую причину Почки? щитовидная железа? Жидкость в легких и отеки на ногах при ФВ 62% очень мало вероятны. Тут надо смотреть и разбираться. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:58
Уважаемый Эдуард Романович. Ранее уже обращалась за Вашей консультацией по поводу моего отца. В марте прошлого года перенес ишемический инсульт, был назначен конкор 10мг, АД он ему должным образом не держал, по Вашему совету добавили Энап (местные кардиологи вообще этой проблемой не заморочились - сказали ну а как вы хотите, пока он на реабилитации его лечить по сердечным проблемам нет смысла). АД так и не стабилизировалось. В октябре после плановой госпитализации стал чувствовать себя лучше, однако через пару недель начались ухудшения, перестал заниматься (читать, писать, считать) говорил что в голове как будто заслон. Стал плохо есть, нарушилась координация движений, аппетит пропал. в прошедшую субботу поднялось высокое давление, пока сбивала, заметила у него нистагм, на мою просьбу сосредоточить взгляд на моем пальце - он попытался, но зрачки как бы соскальзывали с объекта. Вызвала скорую, и почти сразу же у него начались припадки по типу эпилептических - страшно сводило лицо и руки, ноги неестественно выпрямлены. Пена со рта, потеря сознания. До приезда скорой было 2 припадка, после которых он был в полубессознательном состоянии, но АД было 110, рефлексы сохранены. Врачи не хотели госпитализировать пока не начался 3 припадок. АД в момент приступа было 280. В больнице сразу сделали КТ - выявили кисту. Я много изучала что это,как возникает и т.д. В принципе я поняла что киста объясняет его ухудшения - плохое самочувствие, нарушение координации, ухудшение речи и мыслительных способностей и наконец судороги по типу эпилептических. Сегодня зав.неврологии сказала мне что киста тут не при чем и данные проблемы (судороги) вызваны сердечными проблемами. У меня к вам вопрос - действительно ли нарушения в работе сердца могут вызывать такое, и какова этиология таких судорог - ваше мнение? у отца выявлены постоянная форма мерцательной аритмии и патология левого ушка предсердия - изгиб по типу куриного крылышка, в настоящее время он на постоянном приеме варфарина (доза колеблется в зависимости от протромбина и МНО - контроль каждые 2 недели делаем сами)
При наличии мерцательной аритмии в уше левого предсердия могут образовываться тромбы. При их отрыве они превращаются в эмболы и могут попадать с током крови в мозг. Это единственный механинзм, когда заболевание сердца может вызывать такие приступы. К сожалению, кроме варфарина под контролем МНО у кардиолога здесь очень мало возможностей. Можно провести чреспищеводную ЭхоКГ и если в ушке левого предсердия есть тромбы, поговорить с кардиохирургами о возможности ушивания ушка (?). Ну и лечение ТЭ мозговых сосудов (ишемического инсульта), это уже дело неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:46
Симптомы появились у молодого человека после смерти отца, 2 недели назад.
Естественная реакция на психо-эмоциональный стресс. Время лечит. Феназепам по 0,25 мг 1-2 раза в день. Настои валерианы, пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:32
У моего отца часто повышается давление ,вызывали скорую.Врачи дают таблетки,так как уколы нельзя пока ,потому что он недавно перенёс операцию (рак прямой кишки).Что посоветуете?
Для лечения гипертонической болезни обычно никакие уколы не нужны. Есмь масса разных таблеток. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.4. При давлении до 240 мм рт. ст. уколы обычно не нужны. Достаточно хорошо подобранных таблеток. И проведенная операция роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:18
Здравствуйте. Ноет сердце уже месяц с тех пор как начала ходить на мануальную терапию по исправлению искривления позвоночника в грудном отделе. Ноющие боли не связаны с эмоциональными и физическими нагрузками, при этом в спину не отдаёт. Казалось бы позвоночник принимает более правильное положение и боли не должно быть, почему же это всё же происходит? И что делать, просто ждать когда пройдёт?
Я не вижу здесь сердечных проблем. Возможно это все реакция на мануальную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 21:27
Здравствуйте! Кардиолог поставил диагноз - тахикардия (110-114),принимаю конкор 2,5 мг уже 2 месяца, но сейчас пульс 52-56, а удары очень чувствительные. Не могу ни спать, ни лежать, хоть всю ночь ходи, выпила 30 капель настойки пиона - никакого эффекта. Скажите, пожалуйста, как можно избавиться от этого, ведь удары чувствую почти ежедневно, кардиолог на мои жалобы что-то не реагирует? Заранее благодарю.
Я думаю, что в этой ситуации надо снижать не удары, а повышенную чувствительность. Валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 20:45
Здравствуйте! В Новым годом Вас и с Рождеством! У меня всегда было нормальное давление (в районе 120-80). Месяц назад после инъекции антибиотика, у меня появился пульс 170, поднялось давление очень высокое, помутнение в глазах и пр.... и вот уже месяц давление периодически поднимается. Не скажу что каждый день. но бывает так что просыпаюсь с 90 на 60, а через пару часов уже 145 на 95. При ходьбе поднимается максимум до 160 на 102, немного отсижусь приходит в норму боле менее, а иногда и когда сижу держится в районе 140. Врач прописал коринфар в случае сильного подъема давления, но от него у мен учащается пульс до 120. сердце вылетает или престариум 2,5 мг. но от него у меня давление падает до 80 на 50. Я пытаюсь его снизить зеленым чаем. народными средствами. Подскажите пожалуйста при каком давлении в положении сидя или лежа вообще его надо сбивать?и главное-чем? Есть ли более мягкое средство. которое можно пить при небольшом давлении? если сидя давление 135 на 95 к примеру и чувствую при этом себя плохо, а когда похожу 165 на 102-это уже гипертония? меня сильно беспокоят эти цифры. особенно нижнее давление. Простите я запуталась. просто раньше никогда не сталкивалась с такой проблемой. сердце в полном порядке. скоро пойду проверять почки.
После према антибиотиков давление не повышается. это просто случайное совпадение.А чтобы не запутаться с величинами давления надо измерять его всегда в стационарных одинаковых условиях, сидя, в состоянии покоя. При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение
обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.

надо записывать эти цифры и через 2-3 недели показать их своему лечащему врачу. А для того, чтобы избежать резких колеваний АД, надо начинать лечение с малых доз. например для эналоприла с 2,5 мг раз день, потом через две недели по 5 мг раз в день и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 20:42
Добрый день, доктор!
Мне 47, муж. В течение 10 лет принимаю лизиноприл в связи с имеющейся гипертонией. На фоне терапии-рабочее давление 150-160/100-110. Год назад был госпитализирован с ТИА, с тех пор постоянный звон в голове. Полгода назад возникла экстрасистолия. Подтверждена на ЭКГ. По мнению врача, в остальном, кроме гипертр. ЛЖ ничего особенного. Назначен дополнительно бисопролол 5 мг, последний месяц мучают резкие переходы от тахикардии (80-100 уд.) до брадикардии 50 -55 уд. Особенно проявляется в состоянии покоя. Как сопутств. - ощущение ударов в голове, дискомфорт за грудиной, нехватка дыхания.
Буду очень признателен за Ваш комментарий.
Странный набор симптомов. Надо сделать холтеровское мониторирование и посмотреть, что за приступы изменения частоты пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 18:16
Эдуард Романович, день добрый,

мама (69 лет) сделала кардиограмму 09 01 2013г.
Получены такие результаты:

Синусовый ритм. Частота сердечных сокращений - 62 уд/сек.
Электрическая ось сердца -30град., умеренное смещение влево.
Нарушение внктрижелудочковой проводимости: длительность QRS комплекса 141 мс (>=130 мс).
Бифасцикулярная блокада: неполная передней левой и полная общей левой ветвей пучка Гиса.

О чем говорят эти результаты? Что нужно делать, какие будут Ваши рекомендации?
Спасибо.
По таким результатам ЭКГ ничего делать не нужно. Можно жить спокойно. Отмеченные нарушения проводимости являются результатом местных локальных дегенеративных процессов в области сердечной мышцы, скорее всего атеросклеротических, которые опасности не представляют. Ну, может быть, несколько ограничивать физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 18:10
мне в мае 2012года сделали операцию по протезированию митрального клапана,хочу спросить что значит возможны рубцовые изменения задне-диафрагм. области на экг
С операцией это никак не связано. Возможно это следы когда-то раньше перенесенного инфаркта миокарда в этой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 18:03
Добрый день.У меня сильное сердцебиение ,что даже я его слышу в ушах.Не могу из -за этого уснуть .бывает покалывает и как будто сжимается.аппетит есть как обычно.есть подозрения что ,что то подсыпали в молоко.(2.01.13г)что мне делать??какие препараты мне помогут и что это может быть??
Если что-то подсыпают в молоко, то это не по медицинской части. Если это бред преследования, то к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 17:59
ЭХО Заключение:Аорта уплотнена.Кальциноз аортального клапана 1-2ст.,умеренный аортальный стеноз(градиент 25,8 мм ртст),минимальная аортальная регургитация.Умеренная дилатация левого предсердия.митральная регургитация 1-2 ст.Миокард не утолщен.Сократимость левого желудочка нормальная(ФВ 60 %).Диастолическая функция левого желудочка нарушена по 1 типу . Сегментарная сократимость не нарушена. Скажите насколько это все серьезно,обязательно ли хирургическое вмешательство.Что нужно делать,как лечить?
Медикаментозно эти пороки не лечатся. Хирургическое вмешательство вероятно понадобится, но через несколько лет. Пока стоит делать ЭхоКГ раз в год, наблюдать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 17:54
История:
Несколько лет (не менее пяти) при начале физической нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, работа на участке) ощущалась жгучая боль в груди. Нитроглицерин не снижал боли. После короткого отдыха боль проходила и не возвращалась даже при очень интенсивной нагрузке (бег, колка дров, копание земли). Однако после длительного отдыха все повторялось.
Настоящее время:
Три дня назад началась пульсирующая боль в области грудины при минимальной нагрузке (три ступеньки лестницы, 15-29 метров проход, наклоны). После отдыха боль проходит, но возобновляется вновь.
Присутствует легкий кашель.
Надо сделать обычную ЭКГ в покое и, если там все нормально, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 17:42
Добрый день Доктор,мне 25 лет , с рождение пониженное давление, у меня в сердце есть изменения, у меня разной величины крылышки внутри сердца которые перекачивают кровь, одно больше другое меньше , при нагрузке, сердце не справляется одним махом перекачать нужное количество крови и оно захватывает вторым разом, вопрос будет такой или могу я заниматься спортом, например лёгкой атлетикой, пробежкой по утрам , плаванием и или могу ходить в баню, там нету нагрузки но всё равно интересно.. большое спасибо заранее за ответ
По-моему, это бред. Я не знаю такой патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 17:32
Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста!В 20-х числах декабря сильно застудила ноги.Появилась простуда,сальпингоофорит и обострение остеохондроза. Прописали :цифотаксим 7дней,лангидаза 10дней,поливитамины,целебрекс 5 дней,Глюконат кальция 10дней.На 7-й день лечения появились 3-х секундные трепыхания в горле.На следующий день тахикардия,аретмия и боли в спине,груди,левой лопатке,левой руке,шее и подмышкой.Все время лечения сопровождалось температурой.Утром 36.6,в течении всего дня 37,2-37,4.Положили в Кардиология.УЗИ сердца без потологий.Кардиограмма нормальная.Температура держится утром 36.6 далее 37,0-37,2.боли продолжаются,аретмия тоже.Но 4 дня назад начала мазать позвоночник фастумгелем,боли утихли,а тахикардия и аретмия продолжаются.Температура тоже.Так же на УЗИ обнаружили узлы в щетовидной железе.Анализы крови в норме.Подскажите,от чего могут быть мои семктомы???Зарание спасибо!
На такие вопросы заочно ответить нельзя. Тут смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 17:22
Доброе время суток уважаемые консультанты !Мне 29 лет имею лишний вес около 25 кг ( в данный момент придерживаюсь диеты и хожу в бассейн,вес потихоньку уходит )Не давно заметил пульсацию сонной артерии преимущественно справа. И дернул меня черт поискать причины в интернете ) Поиски закончились на Регургитация так как в описании симптомов этот симптом присутствует но как правило там описывают большие степени регургитации . Около полтора года назад делал узи сердца все хорошо ,только пролапс МК и поставили регургитацию на МК и ТК 0-1 ст .но сказали что это не страшно . Вопрос ,может ли это быть уже большая степень или это может быть связано с лишним весом? . Последняя экг около месяца назад норма , давление 115/75 -120 /80 .Есть легкая одышка но скорее она от лишнего веса ,нагрузки переношу хорошо. Пульсации артерии не токая уж и сильная может она была и раньше но я не предавал этому значения или просто не замечал . Спасибо за ответ
Регургитация не видна простым глазом на периферических сосудах. Вас куда-то не в ту сторону потянуло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:38
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 28 лет (муж.). В последнее время появились головные боли и периодическое чувство нехватки воздуха (желание сделать глубокий вдох). По данным симптомам меня отправили на УЗИ сердца.Диагноз: ПМК 1 ст (3,6 мм) с регургитацией 1 ст, ТР, ЛТ 1 ст. Дилатация ПП в длину (48). ФВ 67/60%. Указанные отклонения меня очень сильно расстроили и насторожили.
Терапевт лечение на назначил, отправил к кардиологу и неврологу.
Подобные симптомы уже отмечались у меня лет 8 назад, но достаточно быстро прошли сами. Также отмечу, что около 10 лет назад я прекратил занятия тяжелой атлетикой (занимался 2 года).
Подскажите пожалйста, насколько серьезны указанные отклонения и как необходимо лечиться, чтобы вылечиться. Также необходимы ли мне какие-либо ограничения?
Заранее Вам огромное спасибо!
Не надо Вам никаких ограничений. У Вас нормальные величины фракции выброса. Перестаньте этим заниматься! И лечения никакого не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:41
Будьте любезны,разъясните пожалуйста заключение Эхокардиографии.
Полости сердца не увеличены. Глобальна сократилось повышена. Регуритация на митра льном клапане 1 ст. Признаков легочной гипертонии нет.
Все ли в порядке?стоит ли на что-то обратить внимание?
Еще в описании бросилось в глаза , что фракция выброса 72% при норме 55-56%.Это что-то значит?
Заранее спасибо.
Все это признаки нормальной, здоровой работы сердца. Поздравляю! Так держать!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:20
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Пару лет назад лечился у невропатолога по поводу панических атак (кардионевроз). В том числе пользовался вашими консультациями. Можно сказать, что сейчас практически чувствую себя здоровым.
Но вот с весны появился шум в ушах (голове) в так пульсу (шипящие и свистящие звуки). По направлению делал МРТ головного мозга, агиографию вен и артерий - все в норме. Мне невропатолог назначила следующее лечение
-Трентал - 400 мг 1 т на ночь
-Феварин 100 мг на ночь +50 мг утром
+уколы Актовегин и Мильгамма (пока не делал)
Вечером я выпил трентал и феварин, к 2- 3 часам ночи почувствовал тяжесть в желудке, а также сильное чувство жжения из желудка за грудину к лопаткам (как будто внутри грелка)
При этом разволновался и словил паническую атаку, подскочил пульс и давление (ПА не было уже года два)
Как вы считаете может быть это побочные эффекты трентала? Встречались ли в Вашей практике пациенты с таким шумом в ушах в такт пульсу?
Большое спасибо за ответ!
Да. Это одно из частых невротических проявлений. Ничем оно не грозит и чем меньше на него обращаешь внимания, тем легче оно проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:19
Здраствуйте! Меня мучает экстрасистолия уже долгие годы. Недавно сделал очередной визит к кардиологу! Вообщем у меня за сутки насчитывалось 20 тыс. экстрасистолов. Назначили лечение 3 укола: милдронат, эмоксипин и кокарнит + лекарства магвит и этацизин. Где то неделя прошла как я перестал колоть уколы, чувсвовал себя замечательно, экстросистолов не слышал, ритм сердца меня очень радовал. Но дня два назад я заметил, что появились экстрасистолы и они опять начали мучать меня. В тот день когда появились экстросистолы у меня начало побаливать горло, а наследующий день и вовсе прастуда : насморк, чихание, температуру не мерял... Могут экстрасистолы появиться из-за прастуды? и пройдут ли они?
Обычно они проходят сами по себе. И лекарства эти не очень помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:16
Здравствуйте! Во время эхокардиографии сердца,когда мне говорят что всё в норме с сердцем,я не могу быть на 100% уверена точно,что всё в порядке с сердцем? Т.к. ранее на мой вопрос мне ответили,что по узи не всегда можно обнаружить тромбы,т.е. делая узи сердца я не могу точно быть уверена и спокойна что с сердцем всё хорошо?
Ну, если Вам больше нравиться сомневаться, то, как говориться, бог в помощь. Кто может отнять у Вас эту возможность?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:14
Добрый день!Сегодня я со своей девушкой ходил в театр!с самого утра была какая то тревога и мутная голова,сел в кресло и когда начался спектакль мне опять стало дурно!начали потеть ладони,неметь рука и нога,душно,как бы не находил себе место!и так промучился 3 часа пока шел спектакль!
Хотел спросит в таких состояния страдает ли мой организм?ведь скорей всего повышается давление от чего становиться плохо и увеличивается пульс!
странно то что дойдя до машины почти без сил,я пришел в себя!тесть домой я ехал уже нормально только очень уставшим и с дурной головой!приехав домой поел все вроде нормально-только усталость и мутная голова!
во время таких приступов может ли случиться инфаркт или инсульт?я этого очень боюсь!!и почему в театре плохо а в машине нормально?или дома все хорошо а в офисе накрывает?что боишься помереть?
Вредно ли это для моего сердца?и что может случиться?дома давление было 120 на 90 пульс 87!
Это все чисто невротические проявления. Ни инфаркт, ни инсульт Вам не угрожают. Очень похоже на панические атаки. Надо обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:11
врач выписал - 1) индапамид 2,5 по 1 утром. 2) эналаприл 5мг. по 1/2 два р.д. 3) атенолол 50 мг. по 1/2 два р.д.

начал замечать снижение потенции (о чем написано в инструкции к атенололу), и будет ли усиливаться снижение? Каким НЕ ДОРОГИМ препаратом можно заменить данное лекарственное средство.Спасибо
Потенцию снижает, во-первых, сама гипертония. Во-вторых, её могут снижать все гипотензивные средства. К счастью, только могут, но далеко не всегда снижают. Сравнительно реже снижают амлодипин, антагонисты рецепторов ангиотензина II, небилет. Ну а цены так скачут, что вы уж сравните сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.01.2013 02:06
Здравствуйте! Моей маме 48 лет. У нее уже много лет болит сердце, как ей кажется. Кардиограммы нормальные. Недавно еще болела левая рука, сейчас как только переволнуется болит грудина, что невощможно дотронуться, что это может быть и какое обследование нужно пройти??
Прежде всего нужен хороший терапевт и очень тщательно собранный анамнез. С учетом возраста здесь надо исключать и неврозы (например климакс) и органику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:27
Уважаемый доктор! Помогите справиться с одышкой, прокомментируйте назначенное лечение. Заранее спасибо. О себе. Рост 158 см. вес 68 кг. Веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, стараюсь есть здоровую пищу. Лето провожу на даче с физическими нагрузками, чувствую себя там значительно лучше.
Ранее перенесенные заболевания:
С детства – хронический тонзиллит, в 28 лет - узловой зоб (удалена доля), в 44 года удалена матка (фибромиома), послеоперационный миокардит, в 46 лет – миокардический кардиосклероз Н 1, в 60 лет – ИБС: постмиокардический кардиосклероз. Атеросклероз аорты с расширением в восходящем отделе, атеросклероз венечных артерий, min. АОР. Н1. N4NH ФК 2. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 3. Гиперхолестеринемия.
Кардиограмма:
03.01.2013
Ритм сердца 57, RR=1.05, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.38, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, вертикальная ЭОС, от 09.02.2012 – отрицательная динамика, W2-V6, э.т. сглажен, депрессия ST до 0,5 W 4-6 (извините, если чего не разобрала). Признаки: нагрузка левого желудочка, изменения в миокарде умеренно, выраженные, в области верхушки, передней боковой стенки левого желудочка.
Кардиограмма:
08.01.2013
Ритм сердца 60, RR=1.00, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.34, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, нормальная ЭОС, от 03.01.2013 – положительная динамика, W 3-6 (ST на изолинии ТЕ).
Анализы: 04.01.2013 г.
Биохимия: в ммоль/л
Общий холестерин – 3,4
ЛПВП – 1,9
Триглицериды – 0,9
КА – 0,8
ЛПНП – 1.1
ЛПОНП – 0,4
Сахар – 5,4 ммоль/л
Моча – норма
Кровь: э – 0, п – 3, с – 40, м – 9, л – 48, WBC – 4.7 10*9/l, RBC – 4.26 10*12/l, HGB – 128 D/l, HCT – 360l/l, PLT – 218 10*9/l, PCT – 191 10*2 l/l.
В настоящее время страдаю одышкой (3 недели) при незначительной физической нагрузке (3 ступеньки), временами ноющие, сжимающие боли в области сердца (3 недели), частые головные боли, слабость, головокружение (1 мес.), шум в ушах (постоянно), онемение в руках (по ночам) около 6 мес. Самочувствие намного хуже по утрам.
Постоянно принимаю: эутерокс 25 мкг (уменьшили дозу с 75 мкг 6 мес. назад), кардиомагнил 75/15,2, лориста 50 мг. 8 месяцев принимаю аторвастатин 10 мг. 1 месяц принимаю индапамид 2.5 мг. 1 месяц назад внутримышечно Эмоксипин 5 мл – 10 шт, люцетам 5 мл – 10 шт., таблетки – Бетагестин 24 мг. 1 т. 2 р. в день – 1 мес. 10 дней принимаю: Предуктал по 1 т. 2р. в день, сделала 4 инъекции внутривенно Тиотриазолин 4 мл. (назначено 10 шт.)
Лечение не дает улучшения. Легкую одышку при физической нагрузке испытываю постоянно. Сильная одышка возникала периодически (1-2 раза в год) при этом кардиограмма была нормальной.
Проведенное обследование не выявило никаких сердечных заболеваний ,ухудшение в течении которых могло объяснить изменения самочувствия за последние недели. Вероятно это связано с какими-то невротизирующими факторами. Различные физические упражнения на свежем воздухе обычно хорошо уменьшают эти жалобы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:21
Добрый день ! Мне 19 лет . Хотел спросить можно ли мне ходить в тренажерный зал и в бассейн ?
У меня такая история . Два года назад у меня обнаружили ВПС двухстворчаттого аортального клапана(далее ВПС),до этого жил спокойной жизнь. У меня 1-ый взрослый разряд по футболу ,играл более 10 лет , и так совпало что выпуск из спорт-школы совпал с диагнозом и я завершил с профессиональным спортом. Играю теперь только во дворе и за сборную института. После двух годовалого отдыха от спорта решил привести себя в форму и снова начать заниматься спортом ( дня себя) : ходить в тренажерный зал и бассейн ? Боли в сердце бывают - редкие, сознание не терял и безумно сильных более не наблюдал, бывает просто как будто тяжесть в груди и то если не выспался или утомился,просто так ни с того ни с сего не наблюдается,короче из редко побаливает . Заранее спасибо !
Любительским спортом обычно можно заниматься до 40 лет. Потом нужно ежегодно повторять ЭхоКГ для контроля за восходящей аортой и аортальным клапаном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:04
Давление в норме. узи сердца и кардиограмма показали тахикардию.пил канкор.После тго как поем сердце начинает скакать до 105 ударов в минуту при этом давление в норме 120 на 80.
Ну и пусть себе скачет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:00
Здравствуйте. Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу появления этой болезни. У моих родителей ее не было (по крайней мере они прожили более 80лет и умерли не по этой причине). Я до 50 лет не предъявлял никаких жалоб и всегда на мед.комиссиях все было в норме. Я перечислю,тем чем я болел до 50 летнего возраста,а Вас если не затруднит,ответьте может эти болезни спровоцировали возникновение гипертрофической кардиомиопатии.
1) Всю жизнь у меня повышенное давление.
2) на протяжении 5 лет (начиная с 45 летнего возраста) у меня по всему телу появлялись фурункулы (фурункулез),говорили,что вроде это стафилококовая инфекция. Часто еще был герпес,«заеды».
3) Конечно,это не болезнь,но я по многу пил пиво.
4) В 16 лет вырезали паховую грыжу.
5) С 40 летнего возраста у меня алергия на амброзию (помогает только дипроспан).
Скажите,могло что-то из этих пунктов спровоцировать появление болезни?
Из всего вышеперечисленного, единственное, что связано с гипертрофией левого желудочка, это гипертрофия левого желудочка. Она вызывает компенсаторную гипертрофию, но не гипертрофическую кардиомиопатию. Для разграничения этих состояний необходимо знать все данные ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 21:59
0