On-line консультация |
24.01.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Радик Муж., 50. Наб. Челны
Уважаемый Эдуард Романович, при очередном медосмотре по месту работы, после ЭКГ моего мужа послали проверить сердце. Хотя каких либо жалоб в этом вопросе у него никогда не было. Алкоголь принимает редко – по праздникам, курил по 1 - 1,5 пачке в день, сейчас (года 2) намного меньше. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ).
Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.
Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.
Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.
Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.
Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Это же надо! Привести основной диагноз "гипертоническая болезнь" и ни разу не упомянуть о давлении. Ни одной цифры! Может быть 140, может быть 240. Какая разница, давайте советы! Если речь идет о лечении гипертонической болезни, то одним конкором лечить её я бы не советовал. это очень хорошее лекарство, но не первой линии. Магне В6 вообще пустышка. Надо в питании ограничить соль. Если есть избыточный вес, надо худеть. Курить надо бросать полностью. Схему комбинированного полноценного лечения гипертонии надо обсудить с лечащим доктором. С учетом частой политопной желудочковой экстрасистолии возможно и применение конкора. Мужу скажите: не надо читать того, что понять не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:49
24.01.2013 21:49
24.01.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 34. Казахстан Тараз
Здравствуйте с 25 декабря меня мучают боли в области сердца..они не резкие..а так тупо побаливает и жжет очень в груди..в спине..затылок..иногда жжет в спине..при этом у меня начинается паника..мне страшно..сдала ЭКГ 5 раз(дифузное изменение миокарды)..сделала узи сердца (без паталогии)..сдала кровь на инфаркт (отрицательно)..уже месяц я нахожусь в этом состояние..и ни кто помочь не может..все врачи как заодно..вы здоровы..помогите разобраться..как мне жить дальше..все эти дни я живу на успокоительных..обезбаливающих..
Ну если никто из врачей ничего не находит и при исследованиях ничего серьезного нет, значит это не болезнь сердца, а нарушение восприятия, то есть невроз. И обращаться надо, соответственно к психиатру, не ограничиваясь приемом успокаивающих и обезболивающих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:26
24.01.2013 21:26
24.01.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Полякова Светлана Жен., 42. РФ Горноправдинск
ритм синусовый ,чсс 72, Левый желудочек EF-69%,КДО-103мл,ксо-32мл,уо-71мл,кдр-71мм,КСР-29мм,мжп-9мм,
задняя стенка 9 мм,масса миокарда -137, индекс массы миокарда -76г/м2. Правый желудочек-кдрПЖpsla-33мм, кдрПЖА4С без сегменты-43 мм, кдрПЖ4АС ср.сегменты 29мм,длинник пж 87 мм, ПС ПЖ PSLA-5 мм, Левое предсердие-PSLA-38мм, А4С-48х46мм, ксо-54 мл, индекс объема-30 мл/м2. Правое предсердие-А4С-55х50мм, ксо-78 мл. АОРТА-стенки тонкие ровные. Фиброзное кольцо-23 мм,синусы Вальсальвы-32мм, сино-тубулярное соединение-26мм,восходящий отдел-29мм,дуга-28 мм,нисходящий отдел-22мм, пиковый градиент на перешейке аорты-3,5 мм.рт.ст., инфраренальный отдел абдоминальной аорты-16мм, кровоток магистральный неизмененный. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- сформирован как трехстворчатый, расхождение створок в систолу не ограничено, створки ровные.тонкие.Пиковая скорость-1,4 м/сек.Пиковый систолический градиент 7,7 мм рт.ст., Регургитация (-). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Створки тонкие ровные,раскрытие не ограничено,Точка коаптации находится в плоскости фиброзного кольца. Пик Е-0.82 м/сек. Пик А- 0,69 м/сек.,соотношение Е/А-1,2 (E/Em-5,9) , DT-195 мс. Расчетное ДЗЛА 8,3 мм рт.ст. Регургитация центральная, 1 степени по распространению, по объему не значительная. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- ФК-48х43мм, Створки интактны,неравномерно уплотнены, в систолу диастаз между створками 6мм. Пик Е-0,75м/с,. Регургитация центральная,двумя потоками, сливаясь, распространяется до устья ВПВ-3 степени, объем от умеренного- к выраженному.(S TR-7,3 см2 , TR RV -57мл) Систолическое давление в ПЖ-29 ммрт.ст.. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ- диаметр стволо легочной артерии-25 мм, пиковая скорость-0,65 м/с, регургитация 1 степени по распространению, по объему- минимальная (физиологическая). Расчетное пиковое давление по TpH-38 мм рт.ст.. В полости перикарда физиологическое количество жидкости. Нижняя полая вена -13 мм, на вдохе коллабирует менее 50%. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано, Qp/Qs~1.Жду подробных комментариев, и пожалуйста, не нужно писать, что консультация только по явке в ваши медицинские учреждения.СПАСИБО!
задняя стенка 9 мм,масса миокарда -137, индекс массы миокарда -76г/м2. Правый желудочек-кдрПЖpsla-33мм, кдрПЖА4С без сегменты-43 мм, кдрПЖ4АС ср.сегменты 29мм,длинник пж 87 мм, ПС ПЖ PSLA-5 мм, Левое предсердие-PSLA-38мм, А4С-48х46мм, ксо-54 мл, индекс объема-30 мл/м2. Правое предсердие-А4С-55х50мм, ксо-78 мл. АОРТА-стенки тонкие ровные. Фиброзное кольцо-23 мм,синусы Вальсальвы-32мм, сино-тубулярное соединение-26мм,восходящий отдел-29мм,дуга-28 мм,нисходящий отдел-22мм, пиковый градиент на перешейке аорты-3,5 мм.рт.ст., инфраренальный отдел абдоминальной аорты-16мм, кровоток магистральный неизмененный. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- сформирован как трехстворчатый, расхождение створок в систолу не ограничено, створки ровные.тонкие.Пиковая скорость-1,4 м/сек.Пиковый систолический градиент 7,7 мм рт.ст., Регургитация (-). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Створки тонкие ровные,раскрытие не ограничено,Точка коаптации находится в плоскости фиброзного кольца. Пик Е-0.82 м/сек. Пик А- 0,69 м/сек.,соотношение Е/А-1,2 (E/Em-5,9) , DT-195 мс. Расчетное ДЗЛА 8,3 мм рт.ст. Регургитация центральная, 1 степени по распространению, по объему не значительная. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- ФК-48х43мм, Створки интактны,неравномерно уплотнены, в систолу диастаз между створками 6мм. Пик Е-0,75м/с,. Регургитация центральная,двумя потоками, сливаясь, распространяется до устья ВПВ-3 степени, объем от умеренного- к выраженному.(S TR-7,3 см2 , TR RV -57мл) Систолическое давление в ПЖ-29 ммрт.ст.. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ- диаметр стволо легочной артерии-25 мм, пиковая скорость-0,65 м/с, регургитация 1 степени по распространению, по объему- минимальная (физиологическая). Расчетное пиковое давление по TpH-38 мм рт.ст.. В полости перикарда физиологическое количество жидкости. Нижняя полая вена -13 мм, на вдохе коллабирует менее 50%. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано, Qp/Qs~1.Жду подробных комментариев, и пожалуйста, не нужно писать, что консультация только по явке в ваши медицинские учреждения.СПАСИБО!
Нормальная эхоКГ. Легочную гипертонию я бы не поставил - систолическое давление в правом желудочке 29 mm рт ст, а это норма. А слово "пожалуйста" можно было бы и добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:38
25.01.2013 02:38
24.01.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Шадринск
Здравствуйте, Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, резко заболела левая сторона груди и еще сильнее отдает под лопатку и немного подмышку,что это может быть и куда мне с этим обратиться? (такие боли у меня уже были, но они быстро проходили, а в этот раз намного сильнее и длится дольше)
Чаще всего это боли нервно-мышечного характера. Это может быть миозит, фибромиозит, невралгия межреберная, плече-лопаточный или лестничный синдромы, опоясывающий лишай. Их часто плохо различают. Для этого нужен опытный терапевт или ревматолог. Можно для начала провести недельный курс НАЙЗом по 0,1 два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:48
24.01.2013 20:48
24.01.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
извеняюсь за такой вопрос но хотелось бы от вас услышать. силовые тренировки вредны или полезны для сердаца. я вчера задавал этот вопрос, а вы спросили какого вида тренировки. понедельник жим штанги лежа 75кг 3 подхода по 8раз среда жим ногами сидя в тренажере 180кг 3 подхода по 8 раз
Я считаю, что такие упражнения для сердца вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:33
24.01.2013 20:33
24.01.2013 15:14 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 29. Россия Москва
Ирина, 29 лет. В 14 лет поставили ПМК, ООО. Но до недавнего времени жалоб никаких не было и у врача не наблюдалась. Совсем недавно столкнулась с плохим самочувствием. Сердце бьется как тряпочка на ветру. Давление при этом остается в норме, повышается совсем чуть-чуть 130/80 (мое 120/80). Сделала ЭКГ, но отдали без расшифровки. Вопрос - она в норме?
http://s020.radikal.ru/i703/1301/e2/0805936bb223.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1301/e2/0805936bb223.jpg
Да. У Вас нормальная ЭКГ
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:25
24.01.2013 20:25
24.01.2013 12:28 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 23. россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте.Простите,что снова вас беспокою.Ходил сегодня в поликлинику,записаться на лечебную физкультуру,и чтобы там мне давали физическую нагрузку побольше.но терапевт потребовал у меня разъяснение,зачем мне это.в кабинете у терапевта был коордиолог,после моих жалоб,и они послали меня не на ЛФК,а в аритмологический центр,с подозрением на пароксизмальную svt,якобы так как я спортсмен «бывший» самому мне не справоцировать такую нагрузку даже на тредмил тесте.я уже провёл 100 обследований,если ли смысл идти туда теперь??,это меня тока больше пугает всё,если ли в их словах смысл,или они меня от безысходности отправили туда?
Вот моё сообщение вам прошлое:извините что сразу не пояснил:
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помог! ло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтер! е возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,дела! ю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
Вот моё сообщение вам прошлое:извините что сразу не пояснил:
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помог! ло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтер! е возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,дела! ю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
Я насчитал более двадцати заочных консультаций Вам только в нашей программе. Думаю, что это превратилось в болезненное пристрастие. Надоело повторять одно и то же. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 18:12
24.01.2013 18:12
24.01.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 46. Н.Новгорд, Россия
День добрый. Сравните пожалуйств 2 УЗИ сердца.Небольшая предистория.27.10.12 делал экг-норма. 1.11.12-делал это узи
http://s017.radikal.ru/i429/1211/86/4c65725e8d99.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1211/39/1614ea58e949.jpg
5.11.12 на приеме кардиолога экг показала ОИМ без зубца Q.Т,е ОИМ перенес в промежуток недели на ногах и первая узи возможно отражает процесс инфаркта или прединфактное состояние. При выписке из диспансера 4.12.12. было сделано узи сердца.Скажу еще, что была опереция стенирования и установлен стент после ИМ в гемодинамическом значимом месте стеноз ПМЖВ(90%).в верхнесреднем отделе с восстановлением проходимости артерии.Как сказала заведующая в очень значимой артерии,питающей почти все сердце.Скана 2 узи нет, поэтому распишу.
ЛЖ: кдр-4.80см. кср-3.30см. ммлж по формуле r deverux -246.13. кдо-107.52мл. ксо-44.13мл. уо-63.39мл .дмок -4.03л.мин. фи-59%. фу-31.25%. иммлж-128.47.Оценка серд.недостаточности:фаза изоволеиетрич.расслабления -92мс,макс.скорость быстрого наполнения-0.71м/с.макс.скорость медленного наполнения -0,70м/с. DT-162мс.Псевдонормальный тип дист.расслабления ЛЖ. ТдЗСЛЖ-0.80см. ТдМПЖ-1.4см(утолщена-небольшая гипертрофия).Толщина стенок ЛЖ щ.46. ММЛЖ 155,3г.«Серая зона», возмож.незн.увел.массы миокардаЛЖ(гипертрофия ЛЖ). Ну дальше вобщем то никаких отличий от первой узи. Общее заключение: Атеросклероз аорты.Умеренное раширение восходящего отдела аорты.Нарушение диастолической функции по псевдонормальному типу.Митральная,трикуспидальная,легочная регургитация 1ст.Гипертрофия МПЖ. Есть ли разница в лучшую сторону между ними? Врач только головой кивнула без комментариев.Я уж сам как мог с помощью инета циферки сравнивал-вроде вторая получше .Заранее спасибо.
http://s017.radikal.ru/i429/1211/86/4c65725e8d99.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1211/39/1614ea58e949.jpg
5.11.12 на приеме кардиолога экг показала ОИМ без зубца Q.Т,е ОИМ перенес в промежуток недели на ногах и первая узи возможно отражает процесс инфаркта или прединфактное состояние. При выписке из диспансера 4.12.12. было сделано узи сердца.Скажу еще, что была опереция стенирования и установлен стент после ИМ в гемодинамическом значимом месте стеноз ПМЖВ(90%).в верхнесреднем отделе с восстановлением проходимости артерии.Как сказала заведующая в очень значимой артерии,питающей почти все сердце.Скана 2 узи нет, поэтому распишу.
ЛЖ: кдр-4.80см. кср-3.30см. ммлж по формуле r deverux -246.13. кдо-107.52мл. ксо-44.13мл. уо-63.39мл .дмок -4.03л.мин. фи-59%. фу-31.25%. иммлж-128.47.Оценка серд.недостаточности:фаза изоволеиетрич.расслабления -92мс,макс.скорость быстрого наполнения-0.71м/с.макс.скорость медленного наполнения -0,70м/с. DT-162мс.Псевдонормальный тип дист.расслабления ЛЖ. ТдЗСЛЖ-0.80см. ТдМПЖ-1.4см(утолщена-небольшая гипертрофия).Толщина стенок ЛЖ щ.46. ММЛЖ 155,3г.«Серая зона», возмож.незн.увел.массы миокардаЛЖ(гипертрофия ЛЖ). Ну дальше вобщем то никаких отличий от первой узи. Общее заключение: Атеросклероз аорты.Умеренное раширение восходящего отдела аорты.Нарушение диастолической функции по псевдонормальному типу.Митральная,трикуспидальная,легочная регургитация 1ст.Гипертрофия МПЖ. Есть ли разница в лучшую сторону между ними? Врач только головой кивнула без комментариев.Я уж сам как мог с помощью инета циферки сравнивал-вроде вторая получше .Заранее спасибо.
ЭхоКГ друг от друга отличаются мало. Главное, что фракция выброса нормальна и там, и там. Во втором случае она чуть больше, хотя практического значения это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:33
25.01.2013 02:33
24.01.2013 11:44 Кардиология / Кардиолог
артем Муж., 38. СПБ
Здраствуйте.мне 37лет.страдаю всд по смешанному типу 8лет.скажите пожалуйста:у меня пульс всегда был 70-80 в покое.а теперь стал 50-60.с чем это может быть связано ?кардиограмма и эхо в пределах нормы.Спасибо
Можно не обращать внимания, это изменения в пределах нормы. И нет смысла искать причины. Кроме общих слов ничего не придумать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:59
24.01.2013 17:59
24.01.2013 11:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Воронеж
Здрвствуйте!
С помощью ЭХОкг у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1 ст. (5 мм.) с рег 0-I.
Кардиолог, к которой я обращалась, сказала только одно - что это не смертельно. Но этого ведь мало, чтобы что-то понять...
В интернете очень много разной информации по этому поводу - начиная от того, что это порок сердца и в результате может быть операция, аритмия и прочие инвалидные ситуации, заканчивая тем, что это вовсе ерунда - особенность строения... Вот такие расхождения..
Подскажите, пожалуйста - это все-таки серьезная болезнь или нет? Особенно интересно может ли ПМК начать увеличиваться? Стоит ли делать каждый год ЭХОкг как советуют в интернете? И стоит ли вводить для себя какие-то ограничения - например в плане танцев, спорта...?
Спасибо за внимание.
С помощью ЭХОкг у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1 ст. (5 мм.) с рег 0-I.
Кардиолог, к которой я обращалась, сказала только одно - что это не смертельно. Но этого ведь мало, чтобы что-то понять...
В интернете очень много разной информации по этому поводу - начиная от того, что это порок сердца и в результате может быть операция, аритмия и прочие инвалидные ситуации, заканчивая тем, что это вовсе ерунда - особенность строения... Вот такие расхождения..
Подскажите, пожалуйста - это все-таки серьезная болезнь или нет? Особенно интересно может ли ПМК начать увеличиваться? Стоит ли делать каждый год ЭХОкг как советуют в интернете? И стоит ли вводить для себя какие-то ограничения - например в плане танцев, спорта...?
Спасибо за внимание.
Это совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна. Ничего с ней и Вами не будет до самой смерти. Она не дает никаких симптомов, не сокращает жизнь и не ограничивает её ни в каких проявлениях. Можно заниматься танцами, спортом, жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:54
24.01.2013 17:54
24.01.2013 01:11 Кардиология / Кардиолог
Полякова Светлана Жен., 42. РФ Горноправдинск
Здравствуйте! Светлана, 42 года .В возрасте 14 лет выполнена операция по поводу ВПС ,ДМПП и частичного аномального дренажа легочных вен, произведена пластика перегородки и перемещение легочных вен в левое предсердие в условиях гипотермии. Послеоперационный период протекал без осложнений , в течении последующих лет ухудшения самочувствия не наблюдалось.В январе этого года при проведении эхокардиографии в центре профессиональной патологии при прохождении мед.осмотра были выявлены некоторые патологии. Заключение гласит: Расширены полости правых отделов сердца, дилятированы ствол легочной артерии и фиброзное кольцо трикуспидального клапана, аортальный клапан сформирован как 3-х створчатый. Правый желудочек: незначительная гипертрофия без обструкции, систолическая и диастолическая функции не нарушены. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Относительная митральная недостаточность . Вторичная(на фоне дилятации фиброзного кольца) трикуспидальная недостаточность с гемодинамически значимой по объему регургитацией. Расчетное пиковое давление в стволе легочной артерии повышено. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано. Биохимический анализ крови в норме, оттеков нет, общее состояние удовлетворительное, отдышка при интенсивной физической нагрузке, в покое-нет. Живу в небольшом поселке, очень сложно попасть на консультацию к кардиологу, нужно предварительно раз в неделю через регистратуру Окружной Клинической Больницы города Ханты-Мансийска. Лечение не назначалось.Существует ли медикаментозное лечение и какое? Каков прогноз ? нужно ли оперативное вмешательство? Спасибо! надеюсь на Вашу помощь, при необходимости могу полностью прислать полное исследование со всеми параметрами.
Операция, по-видимому, была проведена очень успешно. Поскольку это единственное ЭХО за все тридцать лет после операции, то не ясно, появились эти изменения потом, или существовали и до операции. Единственное, что надо было бы узнать, это величину систолического давления в легочной артерии. А в целом, по-моему, никакого специального лечения сейчас не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:33
24.01.2013 17:33
24.01.2013 01:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Москва
Здравствуйте! Мне 52 года, оч.худощавого телосложения. Последние 2 года почти каждый день беспокоят ощущения сдавления в области грудины, иногда в сочетании и в области горла. Сначала эти боли длились по несколько часов, иногда и почти целый день. Последнее время эти боли бывают и длительными и кротковременными. Никогда не возникали после физ.нагрузок, ТОЛЬКО в состоянии покоя. Стенокардию врачи не ставят. Проводились за последний год раза 4 обследования. Результаты : ЭКГ ритм синусовый, признаки перегрузки правого предсердия (КТ легких в норме). Врачи на перегрузку говорят «не обращать внимание». На последней ЭКГ автоматически напечатано неспецифическая депрессия ST. Опять говорят «не обращать внимание». ЭХО размеры полостей сердца в норме, стенки левого жел не утолщены, сократимость лев.жел. в норме, пролапс 1ст (с детства), легочная гипертензия отсутствует, по видимым сегментам зон асинергии не выявлено, регургитация 1ст. Холтер диагност.значимые эпизоды смещения сегмента ST и паузы отсутствуют, желуд.экстрасис 1, суправентикуляр.экстрасис 10 одиночные. Тредмил-тест значимой динамики ST-Tне выявлено, нарушения серд. ритма и проводимости не индуцированы. Реакция АД на нагрузку нормотоническая, проба отрицат. Лекарства никакие не назначались, только травы успокоительные. Состояние становится все хуже и хуже, приступы учащаются. Вопрос: могут ли быть приступы стенокардии при хороших результатах исследований. И выявили бы эти исследования отклонения в работе сердца, если в день исследований не было приступа.
Судя по описанию, это не стенокардия. И результаты всех исследований достаточно дружно указывают на это. надо искать какую-то другую причину. Нужен очень хороший, вдумчивый врач, скорее терапевт, чем кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:21
24.01.2013 17:21
24.01.2013 00:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Россия Ивангород
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В 2012 году проведены две операции рча,диагноз скрытый синдром впв, выписали,мы с мужем планировали второго ребёнка, кардиолог который оперировал через два месяца разрешил беременность.Сейчас появляется учащенное сердце биение и как бы вскользь пробегает что-то похожее на приступ, я очень огорчена т.к возможно беременность уже наступила, что делать? Как быть,прочитала что может даже быть показания к прерыванию беременности, или Кс? Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Не придумывайте себе трагедий на пустом месте. Пусть спокойно продолжает развиваться беременность. не вижу никаких препятствий ни для неё, ни для родов. Счастья Вам!
Не придумывайте себе трагедий на пустом месте. Пусть спокойно продолжает развиваться беременность. не вижу никаких препятствий ни для неё, ни для родов. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:18
24.01.2013 17:18
23.01.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Пенза
Здравствуйте,с июня 2012 у меня каждые 2 месяца повышается давление,скачет то 140/90,то160/100 пульс почти всегда 100-110,иногда немеет нижняя часть лица.Была у врача-как-бы всё нормально,только пульс частит.Длится такое состояние 4-5 дней,потом всё в норме.Что это может быть?Год назад погиб муж.Мне к психологу пора? Спасибо.
Какие-то остаточные явления перенесенного психо-эмоционального стресса. Я думаю, что психиатр поможет Вам подобрать лекарства для смягчения этой реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 05:01
24.01.2013 05:01
23.01.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Эдуард Романович,напишите,пожалуйста,рецепт приготовления отваров пустырника и бояришника для лучшей переносимости экстрасистолии. Вы тоже принимаете эти отвары?:-) Спасибо!
Рецепты приготовления пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.
Отвар плодов
боярышника : 20 г сухого сырья кипятят 20 минут в 1 стакане воды, процеживают,
отжимают и доводят объем до первоначального кипяченой водой. Принимают по 1
столовой ложке 3 раза в день.
Настой цветков
боярышника кроваво-красного. Для этого 3 столовые ложки сухого сырья заливают 3
стаканами крутого кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и
принимают по пол-стакана 3 раза в день
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.
Отвар плодов
боярышника : 20 г сухого сырья кипятят 20 минут в 1 стакане воды, процеживают,
отжимают и доводят объем до первоначального кипяченой водой. Принимают по 1
столовой ложке 3 раза в день.
Настой цветков
боярышника кроваво-красного. Для этого 3 столовые ложки сухого сырья заливают 3
стаканами крутого кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и
принимают по пол-стакана 3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:57
24.01.2013 04:57
23.01.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 21. Россия Новозыбков
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!
http://i065.radikal.ru/1301/4f/6b08844e3f65.jpg
http://i065.radikal.ru/1301/4f/6b08844e3f65.jpg
Ваша ЭКГ в пределах нормы. А если давление высокое, то, наверное, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:38
24.01.2013 04:38
23.01.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 25. Москва
Эдуард Романович,перечитал интернет,везде Э переходит в фибрилляции и провоцируюу внезапную смерть,просто жуть! Вы пишите,что она совершенно безопасна,а остальные сайты жути нагоняют! Уважаемый доктор,обьясните,пожалуйста,как к ним относиться,живешь и с минуты на минуту ождидаешь Э. Особенно опасны(как написано на сайтах)-это групповые Э,которые меня и беспокоят наряду с одиночными. Спасибо!
Уважаемый Юрий!
Я не несу никакой ответственности за то, что пишут на других сайтах."«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и определяется на фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных
спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты
и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются при эхокардиографии.
Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что
осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже
если нет никаких доказательств для структурных заболеваний сердца . Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца,
кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 или больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три
месяца. У 16 из этих 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500
и меньше и у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это Вас успокоит?
Я не несу никакой ответственности за то, что пишут на других сайтах."«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и определяется на фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных
спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты
и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются при эхокардиографии.
Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что
осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже
если нет никаких доказательств для структурных заболеваний сердца . Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца,
кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 или больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три
месяца. У 16 из этих 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500
и меньше и у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это Вас успокоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:30
24.01.2013 04:30
23.01.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович! Врач выписала ребенку пятилетнему адаптол, а до него посоветовала пить капли Зеленина 2 недели + адаптол 1 месяц. До этого она пила элькар. Диагноза точного не поставила. Общие жалобы - стала раздражительная, плаксивая, крикливая, часто длительно зевает. Обследовалиь у кардиолога- все в порядке. Я переживаю- адаптол это же антидепресант, да и Зеленина на спирту... Как это давать ребенку? Вдруг будет привыкание? Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру. Я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:16
24.01.2013 04:16
23.01.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 5. Брянск
МАЛЬЧИК 4,5 ГОДА. ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО. КАРДИОГРАММА: СИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС 97 УД/МИН, ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭОС, ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ПРАВОЙ НОЖКЕ ГИСА, НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. МОЖНО ВЕСТИ РЕБЕНКА В СЕКЦИЮ ФИГУРНОГО КАТАНИЯ С ОТКРЫТЫМ ОВАЛЬНЫМ ОКНОМ?
Этот вопрос надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 03:20
24.01.2013 03:20
23.01.2013 19:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Здраствуйте , меня очень часто беспокоят перебои в сердце, делал холтер, много желудочковых экстрасистол во время сильного волнения и после завтрака с сигаретой, остальное время дня нормально,даже под нагрузкой норма, узи в норме. Скажите пожалуйста есть какие либо анализы, которые могут определить какие то скрытые отклонения в сердечно сосудистой системе. Заранее спасибо.
Поскольку Вы пишите, что узи в норме, делать ЭХОКГ уже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:40
24.01.2013 00:40
23.01.2013 19:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите мне, пожалуйста. Несколько дней подряд меня беспокоит такая проблема. Происходит резкое покраснение лица, несильные головные боли, пульсация в висках и где-то в районе шеи, так повышенное сердцебиение и небольшое покалывание в районе сердца. Со временем проходит... Это происходит несколько раз в день! Это вызвало беспокойство - раньше такого не было! Еще у меня беременность 26 недель. Скажите, это может как-то быть связано с сердечно-сосудистой системой? Спасибо!
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Такие вазомоторные реакции нередко возникают у беременных и протекают совершенно благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:36
24.01.2013 00:36
23.01.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 26. Саратов
ствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты экг. Когда делала экг нервничала.
Вообще, частые тахикардии, раньше были панические атаки, экстрасистолы.
Но это нервное.
Но сейчас меня беспокоит моя экг.
РО 0,14
OPC 0,08
ОРСТ 0,32
Синус. тахик. 109 уд.мин.
Увеличение потенциалов лж и левого предсердия.
Депрессия ST в нижне-верхуш-боков. области по типу дистрофии миокарда.
На сколько это серьезно?
Вообще, частые тахикардии, раньше были панические атаки, экстрасистолы.
Но это нервное.
Но сейчас меня беспокоит моя экг.
РО 0,14
OPC 0,08
ОРСТ 0,32
Синус. тахик. 109 уд.мин.
Увеличение потенциалов лж и левого предсердия.
Депрессия ST в нижне-верхуш-боков. области по типу дистрофии миокарда.
На сколько это серьезно?
Судя по описанию - ничего серьезного нет. Но надо видеть картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:28
24.01.2013 00:28
23.01.2013 18:59 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 25. Кировоград
Эдуард Романович, я вам писал по поводу групповых экстр., а это не могла быть желудочковая тахикардия?
Вы хотите, чтобы я отгадывал, не видя пленки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:42
23.01.2013 23:42
23.01.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 28. украина никополь
добрый день я сегодня получила анализ хотлера меня беспокоят перебои в сердце вот заключение максимальная чсс 144, минимальная чсс 40, циркадный индекс 1.28, заключение от - интервал QT\QT с несколько удлинен ,QT среднее - 389 мс, QT с среднее - 418 мс , .обнаружены следующие нарушения ритма - тахикардии -141 общей продолжительностью 4часа 26мин ,одиночных наджелудочковых экстрасистол - 1, днем НЖЭ -1 ,ОДИНОЧНЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ экстрасистол- 76 ,ИЗМЕНЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА НЕ ОБНАРУЖЕНО - БОЛЬШЕ ВСЕГО МЕНЯ БЕСПОКОЯТ экстрасистолЫ ОНИ У МЕНЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ИНОГДА МНОГО ИНОГДА МАЛО МЕНЯ ЭТО СИЛЬНО ПУГАЕТ- ПОМОГИТЕ РАСШИФРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТ ЕСТЬ ЛИ ТУТ ЧТО ТО ОПАСНОЕ ДЛЯ ЖИЗНИ - ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЮ
Ничего опасного для жизни в этих экстрасистолах нет. Они бывают у большинства взрослых здоровых людей, не нуждаются с специальном лекарственном лечении. Для более хорошей переносимости мы часто рекомендуем мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:08
23.01.2013 23:08
23.01.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Коростелева Ирина Жен., 23. Росссия Талица
Здравствуйте на моем участке обратилась пациентка с 1941 года, консультирована в один день кардиологом и неврологом областными с диагнозом: ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий.ДЭ атеросклеротического генезас синдромом краниалгии.Остеохондроз шейного и пояснично-кресцового отдела,астено-вегетативный синдром.Неврологом было назначено:винпотропил и вазонит.По инструкции эти препараты противопоказаны при нарушении ритма.Хотелось бы уточнить,возможно ли все же прием этих препаратов при фибрилляции предсердий.
В среднетерапевтических дозах оба препарата могут быть использованы при мерцательной аритмии(фибрилляции предсердий).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:04
23.01.2013 23:04
23.01.2013 17:29 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 63. Россия Копейск
Здравствуйте! Очень необходима помощь! Мне 63 года. Гипертония у меня уже 30 лет + ИБС + постоянная мерцательная тахиаритмия, постоянный шум в голове и одышка при ходьбе. Сначала от высокого давления таблетки принимала по необходимости, но последних несколько лет постоянно. Конечно периодически посещаю врача в основном терапевта по месту жительства т.к. кардиолога в поселке нет. По назначению врача перепробовала много разных таблеток но свои, подходящие именно для меня подобрать не могу. На данный момент , примерно последнюю неделю принимаю: бисопролол (арител 5 мг.), верошпирон 25 мг., фозикард 5 мг., лориста 50 мг. - каждого наименования по 1т в день то есть распределяю на утро , день, вечер и на ночь. Недавно выписали пристариум А по 5 мг 1 р. в день. Хотелось бы принимать их правильно в течении дня. Какие из таблеток принимать лучше утром , какие вечером, какие на ночь. В основном давление начинает подниматься после 17-00 часов. Причем если верхнее давление - 160, то нижнее может быть и 120 !!! Еще меня очень беспокоит голова - состояние такое будто бы чем то наполнена, в голове шум. Надоела одышка при ходьбе. Поднимаясь на 4 этаж приходится отдыхать на каждом этаже. Подскажите пожалуйста - Возможно ли уменьшить одышку? Какое обследование нужно пройти чтобы выяснить такое непонятное состояние головы? И как распределить правильно вышеуказанные таблетки от давления в течении дня. Заранее спасибо!
Престариум и лориста - сочетание не рациональное, надо выбрать что-то одно.Распределять лекарства по временам суток не надо, все они действуют на протяжении 24 часов. Обычно мы все их рекомендуем принимать утром после завтрака, все вместе.Возможно, что стоит добавить гипотиазид вместо верошпирона и леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 22:05
23.01.2013 22:05
23.01.2013 17:16 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 43. Россия Новозыбков
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!
А где сама ЭКГ - то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:55
23.01.2013 21:55
23.01.2013 16:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 54. Россия Липецк
Гипертонический криз.Давление было 199/100, сильное сердцебиение,головные боли, кол в груди,трудно идти. Принимала нитроглицерин по 2 таблетки, коринфар чтобы доехать до работы.под язык,корвалол,валидол.Давление снижалось,затем все повторялось.Это длилось 4дня. Вызвала врача на дом.Актовегин-внутривенно-10, мексидол-внутримышечно-10. Бисопролол-1т натощак, кардионат-1т*1раз в 1-ой половине дня,кардикет-1т*2раза в день,блоктран-1т*1раз в день.Давлени 8час-131/80,пульс-86,10час-110/67,п73,13час-109/62,п66,14час-121/64,п63, 16час-119/71,п6, самочувствие улучшилось,слабость и сердце покалывает. Проконсультируйте пожалуйста по по воду назначенных препаратов.
Препараты: актовегин, мексидол, кардионат, кардикет - для лечения гипертонической болезни не нужны. Из действующих при гипертонии лекарств Вы получаете два: блоктран (лозартан) и бисопролол. Комбинация несколько странная, но возможная. Если она обеспечивает стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие. Судя по перенесенному кризу этим условиям Ваше лечение не соответствует. Надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:54
23.01.2013 21:54
23.01.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Дмитров
Здравствуйте, я уже выкладывал информацию по данному вопросу - напомню. У меня появилась следующая проблема.
Последние четыре недели я ощущаю дискомфорт слева в области сердца с отдачей в кисть левой руки (иногда в плечо). Такое состояние бывает днем и может длится по нескольку часов, дискомфорт может быть как едва ощутимым, так и весьма сильным. Нитроглицерином не купируется, корвалол не помогает. Несколько раз возникал приступ и ночью (длительность от получаса до нескольких часов). Ночной приступ снимал один раз принудительно кардафеном (помогло не сразу, а минут через 10-20). Честно говоря не понял результат ли это действия лекарства или утихло само. Реакции со стороны сердца на значительные нагрузки нет.Такие явления возникали три года назад (кроме приступов ночью). Была проделана мануальная терапия шейного отдела позвоночника и все прошло. На данный момент начал обследование у кардиолога. Кардиограмма в покое нормальная. Заключение Эхокг: Склеротические изменения стенок АК, структур аортального клапана, незначительный аортальный склероз, аортальная недостаточность 1 ст. незначительное расширение полости левого предсердия, пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст, признаков легочной гипертензии не выявлено.
Судя по данным той же эхокг гипертрафии левого желудочка нет. По доплеру сонных артерий в них выявлен стеноз до 30%. Имеющиеся заболевания: гипертоническая болезнь 2ст, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Теперь новая информация. Сделал тредмил. Проба проведена на фоне приема препаратов капотен 25 мг, лозап 50 мг по модифицированному протоколу Брюса. Проба прекращена на 2 минуте 5 ступени нагрузки при чсс=157 (субмакс чсс=148) и АД 180/90 в связи с достижением субмаксимальной чсс. Ишемических изменений ST не зарегистрировано. Расчетная субмаксимальная чсс= 148 достигнута (скорость 5,5 км/ч, угол наклона 14%). Толерантность к физической нагрузке 10,1 Mets - высокая. Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период без особенностей. Проба отрицательная.
Сделал холтер 24 часа. Основной ритм синусовый со средней чсс=68, минимальная чсс=47 в 02:58 - сон, максимальная чсс=124 в 16:40. В течение исследования зарегистрировано:
- наджелудочковых экстрасистол - всего 20, максимально в час -7.
- желудочковых экстрасистол - всего 36, максимально в час- 14, в том числе 1 вставочная.
Пауз длительностью более 2 с не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Но врач все равно ставит вазоспастическую стенокардию на основании симптомов и сопутствующих паталогий. Зачем
тогда нужна диагностика? Тем более, что во время холтера у меня возникли симптомы схожие с предыдущими жалобами: до 4-х ночи не мог уснуть из за состояния легкой дурноты с небольшой отдачей в руку, а днем вообще накатило полуобморочное состояние (тошнота с неприятными ощущениями в области сердца - пищевое отравление исключается), с которым боролся около двух часов. Я это все отметил в дневнике (а холтер получается не показал ничего криминального). Кардиолог говорит, что это могут быть связанные боли. На мое предложение сделать стресс-тест (с целью справоцировать спазм, если он вообще имеет место) мне было сказано, что они его не проводят. Скажите (в свете всего вновь изложенного) действительно ли это вазоспастическая стенокардия и следует ли мне делать этот стресс-тест (кстати, где его можно сделать?)?
На данный момент принимаю кардиомагнил, капотен, аторис.
Последние четыре недели я ощущаю дискомфорт слева в области сердца с отдачей в кисть левой руки (иногда в плечо). Такое состояние бывает днем и может длится по нескольку часов, дискомфорт может быть как едва ощутимым, так и весьма сильным. Нитроглицерином не купируется, корвалол не помогает. Несколько раз возникал приступ и ночью (длительность от получаса до нескольких часов). Ночной приступ снимал один раз принудительно кардафеном (помогло не сразу, а минут через 10-20). Честно говоря не понял результат ли это действия лекарства или утихло само. Реакции со стороны сердца на значительные нагрузки нет.Такие явления возникали три года назад (кроме приступов ночью). Была проделана мануальная терапия шейного отдела позвоночника и все прошло. На данный момент начал обследование у кардиолога. Кардиограмма в покое нормальная. Заключение Эхокг: Склеротические изменения стенок АК, структур аортального клапана, незначительный аортальный склероз, аортальная недостаточность 1 ст. незначительное расширение полости левого предсердия, пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст, признаков легочной гипертензии не выявлено.
Судя по данным той же эхокг гипертрафии левого желудочка нет. По доплеру сонных артерий в них выявлен стеноз до 30%. Имеющиеся заболевания: гипертоническая болезнь 2ст, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Теперь новая информация. Сделал тредмил. Проба проведена на фоне приема препаратов капотен 25 мг, лозап 50 мг по модифицированному протоколу Брюса. Проба прекращена на 2 минуте 5 ступени нагрузки при чсс=157 (субмакс чсс=148) и АД 180/90 в связи с достижением субмаксимальной чсс. Ишемических изменений ST не зарегистрировано. Расчетная субмаксимальная чсс= 148 достигнута (скорость 5,5 км/ч, угол наклона 14%). Толерантность к физической нагрузке 10,1 Mets - высокая. Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период без особенностей. Проба отрицательная.
Сделал холтер 24 часа. Основной ритм синусовый со средней чсс=68, минимальная чсс=47 в 02:58 - сон, максимальная чсс=124 в 16:40. В течение исследования зарегистрировано:
- наджелудочковых экстрасистол - всего 20, максимально в час -7.
- желудочковых экстрасистол - всего 36, максимально в час- 14, в том числе 1 вставочная.
Пауз длительностью более 2 с не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Но врач все равно ставит вазоспастическую стенокардию на основании симптомов и сопутствующих паталогий. Зачем
тогда нужна диагностика? Тем более, что во время холтера у меня возникли симптомы схожие с предыдущими жалобами: до 4-х ночи не мог уснуть из за состояния легкой дурноты с небольшой отдачей в руку, а днем вообще накатило полуобморочное состояние (тошнота с неприятными ощущениями в области сердца - пищевое отравление исключается), с которым боролся около двух часов. Я это все отметил в дневнике (а холтер получается не показал ничего криминального). Кардиолог говорит, что это могут быть связанные боли. На мое предложение сделать стресс-тест (с целью справоцировать спазм, если он вообще имеет место) мне было сказано, что они его не проводят. Скажите (в свете всего вновь изложенного) действительно ли это вазоспастическая стенокардия и следует ли мне делать этот стресс-тест (кстати, где его можно сделать?)?
На данный момент принимаю кардиомагнил, капотен, аторис.
Не понял, о каком стресс-тесте вы пишите, когда есть результаты только что выполненного теста на тредмиле? И они оказались отрицательными. Диагноз вазоспастической стенокардии представляется недостаточно обоснованным. Из всех ингибиторов АПФ капотен представляется наименее подходящим из-за кратковременности действия, а совместное сочетание капотена и лозапа вообще нерационально. Может быть стоит повторить курс мануальной терапии и более тщательное лечение гипертонической болезни ( что-нибудь типа комбинации лизиноприла + гидрохлоротиазид + конкор или небилет).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:54
23.01.2013 16:54
23.01.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Белгород
После проведённой операции по поводу ДМПП в 1972г.в клинике Амосова Киев началось отслоение пластики(0,5см.)сброс слева- направо, недостаточность трёхстворчатого клапана(++++)ст.увеличение правого предсердия и желудочка 2А Ф/с lll. Рекомендуют повторную операцию. Насколько велик, и оправдан-ли риск проведения такой операции? Спасибо!
Риск достаточно велик, но он оправдан. Надо искать хорошего кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:53
23.01.2013 20:53

