On-line консультация | ![]() |
13.01.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Беларусь Минск
Уважаемый доктор! Помогите справиться с одышкой, прокомментируйте назначенное лечение. Заранее спасибо. О себе. Рост 158 см. вес 68 кг. Веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, стараюсь есть здоровую пищу. Лето провожу на даче с физическими нагрузками, чувствую себя там значительно лучше.
Ранее перенесенные заболевания:
С детства – хронический тонзиллит, в 28 лет - узловой зоб (удалена доля), в 44 года удалена матка (фибромиома), послеоперационный миокардит, в 46 лет – миокардический кардиосклероз Н 1, в 60 лет – ИБС: постмиокардический кардиосклероз. Атеросклероз аорты с расширением в восходящем отделе, атеросклероз венечных артерий, min. АОР. Н1. N4NH ФК 2. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 3. Гиперхолестеринемия.
Кардиограмма:
03.01.2013
Ритм сердца 57, RR=1.05, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.38, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, вертикальная ЭОС, от 09.02.2012 – отрицательная динамика, W2-V6, э.т. сглажен, депрессия ST до 0,5 W 4-6 (извините, если чего не разобрала). Признаки: нагрузка левого желудочка, изменения в миокарде умеренно, выраженные, в области верхушки, передней боковой стенки левого желудочка.
Кардиограмма:
08.01.2013
Ритм сердца 60, RR=1.00, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.34, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, нормальная ЭОС, от 03.01.2013 – положительная динамика, W 3-6 (ST на изолинии ТЕ).
Анализы: 04.01.2013 г.
Биохимия: в ммоль/л
Общий холестерин – 3,4
ЛПВП – 1,9
Триглицериды – 0,9
КА – 0,8
ЛПНП – 1.1
ЛПОНП – 0,4
Сахар – 5,4 ммоль/л
Моча – норма
Кровь: э – 0, п – 3, с – 40, м – 9, л – 48, WBC – 4.7 10*9/l, RBC – 4.26 10*12/l, HGB – 128 D/l, HCT – 360l/l, PLT – 218 10*9/l, PCT – 191 10*2 l/l.
В настоящее время страдаю одышкой (3 недели) при незначительной физической нагрузке (3 ступеньки), временами ноющие, сжимающие боли в области сердца (3 недели), частые головные боли, слабость, головокружение (1 мес.), шум в ушах (постоянно), онемение в руках (по ночам) около 6 мес. Самочувствие намного хуже по утрам.
Постоянно принимаю: эутерокс 25 мкг (уменьшили дозу с 75 мкг 6 мес. назад), кардиомагнил 75/15,2, лориста 50 мг. 8 месяцев принимаю аторвастатин 10 мг. 1 месяц принимаю индапамид 2.5 мг. 1 месяц назад внутримышечно Эмоксипин 5 мл – 10 шт, люцетам 5 мл – 10 шт., таблетки – Бетагестин 24 мг. 1 т. 2 р. в день – 1 мес. 10 дней принимаю: Предуктал по 1 т. 2р. в день, сделала 4 инъекции внутривенно Тиотриазолин 4 мл. (назначено 10 шт.)
Лечение не дает улучшения. Легкую одышку при физической нагрузке испытываю постоянно. Сильная одышка возникала периодически (1-2 раза в год) при этом кардиограмма была нормальной.
Ранее перенесенные заболевания:
С детства – хронический тонзиллит, в 28 лет - узловой зоб (удалена доля), в 44 года удалена матка (фибромиома), послеоперационный миокардит, в 46 лет – миокардический кардиосклероз Н 1, в 60 лет – ИБС: постмиокардический кардиосклероз. Атеросклероз аорты с расширением в восходящем отделе, атеросклероз венечных артерий, min. АОР. Н1. N4NH ФК 2. Артериальная гипертензия 1 ст. риск 3. Гиперхолестеринемия.
Кардиограмма:
03.01.2013
Ритм сердца 57, RR=1.05, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.38, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, вертикальная ЭОС, от 09.02.2012 – отрицательная динамика, W2-V6, э.т. сглажен, депрессия ST до 0,5 W 4-6 (извините, если чего не разобрала). Признаки: нагрузка левого желудочка, изменения в миокарде умеренно, выраженные, в области верхушки, передней боковой стенки левого желудочка.
Кардиограмма:
08.01.2013
Ритм сердца 60, RR=1.00, QPS=0.08, PQ=0.18, QPS=0.34, зубец Р 0,08. Ритм: синусовый, нормальная ЭОС, от 03.01.2013 – положительная динамика, W 3-6 (ST на изолинии ТЕ).
Анализы: 04.01.2013 г.
Биохимия: в ммоль/л
Общий холестерин – 3,4
ЛПВП – 1,9
Триглицериды – 0,9
КА – 0,8
ЛПНП – 1.1
ЛПОНП – 0,4
Сахар – 5,4 ммоль/л
Моча – норма
Кровь: э – 0, п – 3, с – 40, м – 9, л – 48, WBC – 4.7 10*9/l, RBC – 4.26 10*12/l, HGB – 128 D/l, HCT – 360l/l, PLT – 218 10*9/l, PCT – 191 10*2 l/l.
В настоящее время страдаю одышкой (3 недели) при незначительной физической нагрузке (3 ступеньки), временами ноющие, сжимающие боли в области сердца (3 недели), частые головные боли, слабость, головокружение (1 мес.), шум в ушах (постоянно), онемение в руках (по ночам) около 6 мес. Самочувствие намного хуже по утрам.
Постоянно принимаю: эутерокс 25 мкг (уменьшили дозу с 75 мкг 6 мес. назад), кардиомагнил 75/15,2, лориста 50 мг. 8 месяцев принимаю аторвастатин 10 мг. 1 месяц принимаю индапамид 2.5 мг. 1 месяц назад внутримышечно Эмоксипин 5 мл – 10 шт, люцетам 5 мл – 10 шт., таблетки – Бетагестин 24 мг. 1 т. 2 р. в день – 1 мес. 10 дней принимаю: Предуктал по 1 т. 2р. в день, сделала 4 инъекции внутривенно Тиотриазолин 4 мл. (назначено 10 шт.)
Лечение не дает улучшения. Легкую одышку при физической нагрузке испытываю постоянно. Сильная одышка возникала периодически (1-2 раза в год) при этом кардиограмма была нормальной.
Проведенное обследование не выявило никаких сердечных заболеваний ,ухудшение в течении которых могло объяснить изменения самочувствия за последние недели. Вероятно это связано с какими-то невротизирующими факторами. Различные физические упражнения на свежем воздухе обычно хорошо уменьшают эти жалобы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:21
13.01.2013 22:21
13.01.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 19. Москва
Добрый день ! Мне 19 лет . Хотел спросить можно ли мне ходить в тренажерный зал и в бассейн ?
У меня такая история . Два года назад у меня обнаружили ВПС двухстворчаттого аортального клапана(далее ВПС),до этого жил спокойной жизнь. У меня 1-ый взрослый разряд по футболу ,играл более 10 лет , и так совпало что выпуск из спорт-школы совпал с диагнозом и я завершил с профессиональным спортом. Играю теперь только во дворе и за сборную института. После двух годовалого отдыха от спорта решил привести себя в форму и снова начать заниматься спортом ( дня себя) : ходить в тренажерный зал и бассейн ? Боли в сердце бывают - редкие, сознание не терял и безумно сильных более не наблюдал, бывает просто как будто тяжесть в груди и то если не выспался или утомился,просто так ни с того ни с сего не наблюдается,короче из редко побаливает . Заранее спасибо !
У меня такая история . Два года назад у меня обнаружили ВПС двухстворчаттого аортального клапана(далее ВПС),до этого жил спокойной жизнь. У меня 1-ый взрослый разряд по футболу ,играл более 10 лет , и так совпало что выпуск из спорт-школы совпал с диагнозом и я завершил с профессиональным спортом. Играю теперь только во дворе и за сборную института. После двух годовалого отдыха от спорта решил привести себя в форму и снова начать заниматься спортом ( дня себя) : ходить в тренажерный зал и бассейн ? Боли в сердце бывают - редкие, сознание не терял и безумно сильных более не наблюдал, бывает просто как будто тяжесть в груди и то если не выспался или утомился,просто так ни с того ни с сего не наблюдается,короче из редко побаливает . Заранее спасибо !
Любительским спортом обычно можно заниматься до 40 лет. Потом нужно ежегодно повторять ЭхоКГ для контроля за восходящей аортой и аортальным клапаном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:04
13.01.2013 22:04
13.01.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Марьям Муж., 44. Узбекистан Нукус
Давление в норме. узи сердца и кардиограмма показали тахикардию.пил канкор.После тго как поем сердце начинает скакать до 105 ударов в минуту при этом давление в норме 120 на 80.
Ну и пусть себе скачет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 22:00
13.01.2013 22:00
13.01.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 55. Харьков
Здравствуйте. Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу появления этой болезни. У моих родителей ее не было (по крайней мере они прожили более 80лет и умерли не по этой причине). Я до 50 лет не предъявлял никаких жалоб и всегда на мед.комиссиях все было в норме. Я перечислю,тем чем я болел до 50 летнего возраста,а Вас если не затруднит,ответьте может эти болезни спровоцировали возникновение гипертрофической кардиомиопатии.
1) Всю жизнь у меня повышенное давление.
2) на протяжении 5 лет (начиная с 45 летнего возраста) у меня по всему телу появлялись фурункулы (фурункулез),говорили,что вроде это стафилококовая инфекция. Часто еще был герпес,«заеды».
3) Конечно,это не болезнь,но я по многу пил пиво.
4) В 16 лет вырезали паховую грыжу.
5) С 40 летнего возраста у меня алергия на амброзию (помогает только дипроспан).
Скажите,могло что-то из этих пунктов спровоцировать появление болезни?
1) Всю жизнь у меня повышенное давление.
2) на протяжении 5 лет (начиная с 45 летнего возраста) у меня по всему телу появлялись фурункулы (фурункулез),говорили,что вроде это стафилококовая инфекция. Часто еще был герпес,«заеды».
3) Конечно,это не болезнь,но я по многу пил пиво.
4) В 16 лет вырезали паховую грыжу.
5) С 40 летнего возраста у меня алергия на амброзию (помогает только дипроспан).
Скажите,могло что-то из этих пунктов спровоцировать появление болезни?
Из всего вышеперечисленного, единственное, что связано с гипертрофией левого желудочка, это гипертрофия левого желудочка. Она вызывает компенсаторную гипертрофию, но не гипертрофическую кардиомиопатию. Для разграничения этих состояний необходимо знать все данные ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 21:59
13.01.2013 21:59
13.01.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Литва Мажейкяй
Муж ( 53 года ) , инфаркт миокарда , поставлен один стент , прочищены артерии . Сделали повторное плановое стенирование через месяц ( 2 стента , один с лекарством ) , запретили выходить из дома 2 недели , даже ходить по беговой дорожке. Терапевт очень обеспокоен вторичным стенозом после первой коронарографии в том же самом месте. Все лекарства мы пьем , режим соблюдаем. Болей нет , только слабость, иногшда давление в области сердца . Плохо спит. Пьем аспирин , плавикс, беталок , аторис , предуктал. Наследсвенность плохая , отец умер от инфаркта в 51 год. Что можно еще сделать , какие меры принять , когда можно начать заниматься физической нагрузкой , ведь это необходимо.
Физические нагрузки можно применять уже сейчас. Все дело в их переносимости. Если нагрузки вызываю ощущение тяжести в загрудинной области, значит шунты плохо работают. Выходить на улицу можно. Терапия представляется достаточной, только предуктал не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 17:20
13.01.2013 17:20
13.01.2013 11:53 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 43. россия кемерово
Здравствуйте.Мне 42года.У меня при обследование было выявлено пароксизм ФП, проведена ЭИТ,ритм был восстановлен. После выписки из больницы через 4 дня зафиксировано фибрилляция предсердий.был назначен кордарон в насыщающей дозе,терапия варфарином,синусовый ритм восстановился.Поставили диагноз. МКБ основного-148,0 гипертоническая болезнь 2 стадии,3 степени,риск 3 Пароксизмальная фибрилляция предсердий,осложнения ХСН-1 ФК1 Назначены препараты кордарон 200мг 1т-в день в течение 3х месяцев,престариум 5мг 1/2 вечером.Вопрос чем можно заменить кордорон у него много побочных эффектов
Можно заменить кордарон на соталол. У него много меньше побочных действий, но и эффективность его пониже. А еще можно с доктором обсудить вопрос об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 17:09
13.01.2013 17:09
13.01.2013 11:37 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, мне 20 лет. Я недавно вернулся из Вооружённых Сил и стал регулярно заходить в гости к своей девушке. недавно после 3-х суток сожительства с ней, которое, естественно сопровождалось сексом у меня стало покалывать в области сердца при глубоком вдохе, выдохе, когда выгибаюсь назад, а также, когда лежу на левой стороне живота. Вместе с эти учащается пульс. Когда лежу на животе боль начинает ощущаться при любо вдохе и выдохе. Категория годности к военной службе - А1. На всех ЭКГ мне говорили, что сердце в порядке. Проблем с сердцем никогда не знал. Никогда не пробовал курить. Сейчас уже 4-е сутки, когда у меня нет секса и возникает боль. Скажите, что это может быть?
Я думаю, что к сердцу это отношения не имеет. Если за неделю само не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:54
13.01.2013 15:54
13.01.2013 07:47 Кардиология / Кардиолог
Гасан Муж., 38. Махачкала
Здравствуйте. У меня артериальная гипертония, мне 37 лет и болею около5 лет. Более года принимаю диротон по 2,5 мг. 1 раз утром. Препарат хорошо нормализует давление и пульс, но в последнее время начал чувствовать снижение либидо и потенции, хотя сексуальная жизнь пока нормальная. Подскажите как действовать дальше? Прекратить ли прием данного препарата и какой препарат посоветуете принимать? За ранее спасибо.
Можно попробовать заменить диротон ларистой или небилетом, но под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:51
13.01.2013 15:51
13.01.2013 06:42 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Новосибирск
Высокий гемоглобин до 153,пью прадаксу,но пока изиенений нет,диета,как понизить?
Прадакса не снижает гемоглобин. А у Вас он нормальный. Что-то Вы не то написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:43
13.01.2013 15:43
13.01.2013 06:40 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Новосибирск
У меня после УЗИ фракция выброса 37% это очень плохо?
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:49
13.01.2013 15:49
13.01.2013 06:39 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 54. Россия Новосибирск
У меня после УЗИ фракция выброса 37% это очень плохо?
Это средняя степень снижения фракции выброса. У нас есть больные, которые живут при 5 или 10% фракции выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:37
13.01.2013 15:37
13.01.2013 06:34 Кардиология / Кардиолог
ivetta Жен., 76. USA New-york
Здравствуйте.Мне 76 лет,и меня последнии 4 недели беспокоят перебои,которые возникают только в покое.Кардиограмма ничего не показала. Мне ставили на сутки монитор,но ничего серьёзного не нашли.У меня панические атаки уже много лет.Могут ли они спровоцировать перебои? Спасибо,заранее,за ответ.
Да. панические атаки, как и любые психо-эмоциональные стрессы могут вызывать и провоцировать такие перебои. Они называются экстрасистолами. Они очень доброкачественны по своей сути, не укрочивают срок жизни и обычно не требуют никакого лекарственного лечения, кроме успокаивающих средств. А паническими атаками занимаются психиатры-психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 15:33
13.01.2013 15:33
12.01.2013 23:21 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 27. Россиия Оленегорск
Ранее перенесенные болезни: хронический пиелонефрит (одно обострение в 2002 году). Две недели назад начались боли в области почек с двух сторон, боль тянущая в ноги. По совету врача пропила курс антибиотиков - палин, боль прошла, но начало повышаться давление :верхнее повышается со 100 до 150, пульс 120. Немеет поясничная область, ноги. Стул нормальный, мочеиспускание безболезненное. Температуры нет.
Врач обострение пиелонефрита не подтвердил.
Подскажите пожалуйста что может повлиять на повышение давления и учащение пульса? Объясните понятие - «почечное давление»
Врач обострение пиелонефрита не подтвердил.
Подскажите пожалуйста что может повлиять на повышение давления и учащение пульса? Объясните понятие - «почечное давление»
Не знаю, как можно было исключить обострение пиелонефрита, не выполнив ни одного анализа мочи, а Вы о них даже не упоминаете. При диффузных заболеваниях почек обязательно определяют функциональное состояние их, Вы об этом тоже не упомянули. ну, не мне же, кардиологу, заниматься диагностикой почечных заболеваний? А почечная гипертония обозначение скорее обывательское, чем медицинское, я перевел бы его как давление, связанное с заболеванием почек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 04:05
13.01.2013 04:05
12.01.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 20. Россия Оренбург
Здравствуйте. такая проблема, дня три как беспокоит сердце, особенно выражено когда ложусь спать, два сильных удара потом нормально, и это периодически повторяется. Что думаете по этому поводу?
Я по этому поводу ничего не думаю. Вероятно это экстрасистолия (Э), преждевременные сокращения сердца, проблема не настолько серьезная, чтобы над ней думать. А форма письма настолько бесцеремонная, что не только думать, но и отвечать не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 04:14
13.01.2013 04:14
12.01.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. Краснодар
Вопрос: Уважаемый доктор ! Меня после развода стали беспокоить экстрасистолы.Возникают они только при волнении , или сразу после пробуждения утром ,еще не встав с кровати. 1,5 ГОДА ЛЕЧИЛАСЬ У ПСИХОТЕРАПЕВТА.Состояние было отличное. Перебои прошли. Прошло два года все вернулось. Сделала ЭХОКАРДИОГРАММУ. Вот ее описание. Ао 23 мм,не расширина ,стенка не утолшена ,нераввномерно уплотнена.АОс 18 мм ,средней эхогенности ,не уплотнены ,не утолщены ,лоцируются 3 створки.,патологических потоков крови не выявлено.Смыкание створок полное. Раскрытие клапанов достаточное..ЛП 37Х25 мм увеличено.ПЖ 23 мм,не увеличен. МЖП 9 мм,не утолщина ,в базальном отделе гипокинетична,в стреднем и в верхучечном отделе нормокинетична,с фиброзными включениями. ЗС 8,9 мм ,не утолщена ,нормокинетична ,с фиброзными включениями.КСР 31 мм 39%, КДР 52 ММ 69% Клапаны сердца митральный не уплотнены ,не утолщены. ДЭХО митральная регургитация 1 ст. Трискуспидальный клапан -створки не уплонены., не утолщены. Легочная артерия не расширина. МЖП,МПП ЛОЦИРУЮТСЯ ЦЕЛОСТНЫМИ.Дэхо данных за шут-кровоток не получено.Грудная аорта обычной формы ,размеров.Перекард без особенностей. Что с моим сердцем? Доктор это опастно ?Что посоветуете для профилактики.Назначили предуктал 2 раза в день и панангин. Болей в сердце у меня нет. Этот вопрос я уже задовала в ноябре прошлого года. Этот год находилась на лечении у психотерапевта , но впоследнее время появились экстрасистолы .Сделала ЭКГ .Ритм синусовый Одиночная желудочковая экстросистола.PQ 0.16« Короткая пробежка фибриляции предсердий. Что это? Это опасно. Что нужно делать.?
Ничего опасного в этом нет. Приобретенный Вами опыт убедительно доказывает это. Лекарства не нужны. Вам назначены предуктал и панангин, это пустышки, которые никаким эффектом, ни профилактическим, ни лечебным не обладают. так что можно считать, что вы ничего и не принимаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:57
13.01.2013 03:57
12.01.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 27. Житомир
Добрый вечер. Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации. Вот уже несколько лет меня беспокоят перебои(я много читаю Ваши ответы,и Вы пишите в таких случаях людям,что это экстрасистолы). случаются они у меня в основном после небольшой пробежки(50метров),или подьема на 5 этаж и т.д. Вот пример: сегодня подхожу к ступенькам,остановился и уже.не понятно из за чего пошли Э после примерно каждого 5 нормального удара сердца! хотя я еще даже не начал подниматься по ступенькам... Не дождался когда они прикратятся и побежал по ступенькам на 5 этаж,в это время Э пропали(по крайней мере я их не чувствовал),как только остановился,прошла примерно минута и обратно последовали Э. (длятся такие приступы Э примерно минуту,а может и вообще не быть ни одной Э,а иногда проскакивает единичная Э). Вот еще пример-в прошлом году они у меня случались после 20 приседаний,а в этом году после 20 или даже 30 приседаний их нет! Во время Э у меня идет жар в лице. Еще когда забываюсь про них и не думаю про них ,то я их почти не замечаю. Если к примеру бегу расстояние 3-5км или долго еду на Велосипеде то их (Э) тоже никогда нет. Только после короткой нагрузки или при каком нибудь переживании в 50 процентах случаев встречаются экстрасистолы. У кардиологов я никогда не был,боюсь из за того что очень мнительный я человек. Спасибо что дочитали до конца,и если Вас не затруднит,пожалуйста дайте толковый ответ. Большое Вам человеческое спасибо!!!
Экстрасистолы, или внеочередные сокращения сердца бывают примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это сама невинная и самая безобидная форма аритмии сердца, которая обычно не требует лечения. особенно это относится к тем экстрасистолам, которые легко появляются в покое и исчезают при физических нагрузках. Обычно люди не ощущают Э, но при неврозах, повышенной психо-эмоциональной возбудимости и лабильности они воспринимаются, как фактор, мешающий спокойно жить. Физкультура, спорт, тренировки - лучшие способы профилактики Э.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:51
13.01.2013 03:51
12.01.2013 22:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Добрый вечер!Каков должен быть пульс у десятилетней девочки?Недавно померяла ей давление,а там 130/90 и сердце бьется очень быстро.Сегодня давление 120/80 и пульс опять высокий.Какая норма в этом возрасте,скажите,пожалуйста.
Это вопрос к педиатру. А в среднем 90 - 95 уд. в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:42
13.01.2013 03:42
12.01.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Егорьевск
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 22 года.
Веду здоровый образ жизни, не курю, не принимаю алкоголь, не люблю кофе!
Живу без стрессов.
В 16 лет, врачи говорили что у меня тахикардия, неудобств мне это не доставляло, никаких патологий не нашли, лечения не было.
Но, с 1 января 2013г. мне стало трудно дышать по вечерам, это продолжалось 3 дня, на 4 день мне вызвали скорую, я чувствовала головокружение, колющую боль в груди, пульс 120, давление повышено, стоял ком в горле, темпиратура 37.4.
Мне не хорошо и по сей день, сердцебиение то вдруг начинается, так же резко заканчивается, ком в горле так и остался, чувствую что дышу не всей грудью. Пару дней назад вечером онемела вся левая рука, отошла только под утро.
Сделали анализ на гормоны, узы щитовидной железы - всё в порядке.
Сделали эхо сердца - сказали что без патологий, всё в порядке, единственное у меня Пролапс митрального клапана 0,5!!! Успокоили сказали ничего страшного но диагноз так и не поставили.
Прописали лишь Эгилок по 25г. 2 раза в день, и Глицин под язык!
Эффекта пока не вижу, при приступах тахикардии помогает, но потом всё начинается снова.
Хотелось бы спросить что это может быть? В связи с чем? И правильно ли мне назначили лечение? Существует ли какая-нибудь профилактика? Может быть вы что-то посоветуете!!!
Веду здоровый образ жизни, не курю, не принимаю алкоголь, не люблю кофе!
Живу без стрессов.
В 16 лет, врачи говорили что у меня тахикардия, неудобств мне это не доставляло, никаких патологий не нашли, лечения не было.
Но, с 1 января 2013г. мне стало трудно дышать по вечерам, это продолжалось 3 дня, на 4 день мне вызвали скорую, я чувствовала головокружение, колющую боль в груди, пульс 120, давление повышено, стоял ком в горле, темпиратура 37.4.
Мне не хорошо и по сей день, сердцебиение то вдруг начинается, так же резко заканчивается, ком в горле так и остался, чувствую что дышу не всей грудью. Пару дней назад вечером онемела вся левая рука, отошла только под утро.
Сделали анализ на гормоны, узы щитовидной железы - всё в порядке.
Сделали эхо сердца - сказали что без патологий, всё в порядке, единственное у меня Пролапс митрального клапана 0,5!!! Успокоили сказали ничего страшного но диагноз так и не поставили.
Прописали лишь Эгилок по 25г. 2 раза в день, и Глицин под язык!
Эффекта пока не вижу, при приступах тахикардии помогает, но потом всё начинается снова.
Хотелось бы спросить что это может быть? В связи с чем? И правильно ли мне назначили лечение? Существует ли какая-нибудь профилактика? Может быть вы что-то посоветуете!!!
Пролапс - это не серьезно. А если никто из врачей ничего не нашел, то значит это только кажется, то-есть невроз. Попробуйте начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:39
13.01.2013 03:39
12.01.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
---- Муж., 19. ----
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Последние 3 дня присутствует легкое или среднее (не умею определять) головокружение, порой подташнивает, а так же иногда трудно дышать. Особенно затрудненное дыхание заметно идя с кем-то и одновременно разговаривая. Приходится делать дополнительные вдохи, в общем чувствуется нехватка воздуха (иногда и в покое!). Кроме насморка (ничего не выходит, и нос то забит то нет) и проблем с шеей (хрустит вечно, побаливает, неподвижна так как сижу помногу за компьютером, работая копирайтером) ничего нет.
Введя головокружение и нехватку воздуха в интернет, вижу: ТЭЛА, инфаркт, сердечный приступ, опухоль головного мозга, инсульт и так далее. В общем только страшилки.
Но хотелось бы узнать, серьезна ли и тянет ли такая симптоматика на сердечные болезни, или проблему искать нужно в другом месте?
Спасибо.
Последние 3 дня присутствует легкое или среднее (не умею определять) головокружение, порой подташнивает, а так же иногда трудно дышать. Особенно затрудненное дыхание заметно идя с кем-то и одновременно разговаривая. Приходится делать дополнительные вдохи, в общем чувствуется нехватка воздуха (иногда и в покое!). Кроме насморка (ничего не выходит, и нос то забит то нет) и проблем с шеей (хрустит вечно, побаливает, неподвижна так как сижу помногу за компьютером, работая копирайтером) ничего нет.
Введя головокружение и нехватку воздуха в интернет, вижу: ТЭЛА, инфаркт, сердечный приступ, опухоль головного мозга, инсульт и так далее. В общем только страшилки.
Но хотелось бы узнать, серьезна ли и тянет ли такая симптоматика на сердечные болезни, или проблему искать нужно в другом месте?
Спасибо.
Все Ваши страшилки не имеют ничего общего с картиной Вашего заболевания. Головокружения - это епархия невролога и ЛОР- специалиста. К ним и надо обратиться в первую очередь. ГУГЛ - программа умная, но врача он никогда не заменит, это в Вас копираторщик говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:34
13.01.2013 03:34
12.01.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 52. Canada Montreal
Я уже обращалась в Вам, надеюсь, и в этот раз Вы поможете советом. В декабре, после последних приступов болей в левой груди ( весной, с попаданием в госпиталь) эти же боли вернулись. 3 недели назад была в отделении скорой помощи, мне сделали КГ, рентген грудной клетки, взяли анализ крови. Отклонений не выявили. В августе мне делали УЗИ сердца, тоже в норме. Велели записаться к доктору, что б направил на стресс-тест. Ожидание визита к доктору - 2 недели, минимум. Вчера вечером без причин , первый раз такое , - подскочил пульс до 114. Весь вечер и ночь , утро и днем, держится от 80 до 100. Дискомфорт во-всей левой груди, отдающий в ключицу, нo боли не могу назвать очень сильными. Ночью пару раз просыпалась от ощущения, что сердце замерло. Обычно мне надо постараться при ходьбе, что бы разогнать пульс до тренировочного ( 114 он и есть). Кроме валерьянки в аптеках без рецепта врача ничего не продают, а она мне не помогла. Нужно ли ехать в госпиталь ( чего мне не хочется) , или можно что-то предпринять до того, как попаду к врачу? Спасибо , наилучшие всем пожелания в Новом Году!
Если КГ - это коронарография, то после её проведения и отрицательного результата не имеет никакого смысла делать стресс-тест. И в аптеках не так страшно, без рецепта можно приобрести нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, найз, диклофенак) и спокойно полечиться дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 03:23
13.01.2013 03:23
12.01.2013 21:16 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Москва
Диагноз Эстопическая предердная тахикардия 08.04.2010г,а более точно правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения.Наиболеераняя ранняя зона экстопии выявленно в области нижней половой вены.несколько выше отверствия нпв проведена подковообразная линия рча с вовлечением нижнебоковой стенки ПП и кавотрикуспидального перешейка. во время абляции отмечено разогрев эстопического очага предсердной тахикардии с дц 215-280,по окончанию абляции эстопическая активность исчезла.
Заключение.....правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения с ДЦ 215-280 мс. Прошло 3 года мучает учащенное сердцебеение во время сна и еды.После пробуждения ритм более менее восстанавливается.После еды тахикардия держится часа 2.Нужно предпринимать что то или при таких моментых пить сотегесал.не опасно ли это?Экстросистолы после операции иногда напоминают о себе в ножиданных моментах.
Заключение.....правопредсердная экстрасистолия из области каво-атриального соединения с ДЦ 215-280 мс. Прошло 3 года мучает учащенное сердцебеение во время сна и еды.После пробуждения ритм более менее восстанавливается.После еды тахикардия держится часа 2.Нужно предпринимать что то или при таких моментых пить сотегесал.не опасно ли это?Экстросистолы после операции иногда напоминают о себе в ножиданных моментах.
Надо записать ЭКГ во время сна и еды. Возможно для этого провести холтеровское мониторирование. И тогда уже смотреть, что это такое и подбирать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:45
13.01.2013 02:45
12.01.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Волгоград
На тренировке занимался со штангой. Жал лежа... И когда опускал штангу почувствовал покалывание по левой руке. После упражнения рука начала неметь, покалывать. Появился дискомфорт подмышками, как будто что-то там увеличилось в размерах (подумал что связка)... Но это только по ощущениям, визуально ничего нет. Сначала подумал что потянул связки, но на следующий день ничего не немало, не покалывало, остался только дискомфорт подмышки.
Сейчас прочитал про атипичный инфаркт. Он ведь появляется болью в руке, вот у меня и переклинило в голове, страх появился. В течение дня иногда чувствовал слабую тупую боль в области сердца.
Было ли эти ощущения связаны с сердцем? Какие исследования помогут убедиться в его здоровье? Или может защемление какого-нибудь нерва?
Сейчас прочитал про атипичный инфаркт. Он ведь появляется болью в руке, вот у меня и переклинило в голове, страх появился. В течение дня иногда чувствовал слабую тупую боль в области сердца.
Было ли эти ощущения связаны с сердцем? Какие исследования помогут убедиться в его здоровье? Или может защемление какого-нибудь нерва?
Ни о каком инфаркте миокарда и речи быть не может. Это фантазии. А руку "сорвали", типичная микротравма. Вам нужна помощь травматолога, а не кардиолога. По-моему, обследовать сердце не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:40
13.01.2013 02:40
12.01.2013 20:57 Кардиология / Кардиолог
валентин Жен., 54. Россия новосибирск
здравствуйте.у моей жены в последние три недели сократился разрыв между верхним и нижним давлением меньше 30 пунктов а бывает и 20-25. она гипотоник. чем повышать давление и увеличивать разрыв никто толком не знает. спиртное она не употребляет.кофе дает кратковременный эффэкт.настойка пиона противопоказана. ранее у нее был диагноз вегетососудистая дистония. чем можно помочь
Я не вижу смысла в этих усилиях. Зачем нужно вмешиваться в естественную регуляцию уровней давления. Не берите на себя роль бога, он лучше знает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 02:35
13.01.2013 02:35
12.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Марьям Муж., 44. Узбекистан Нукус
У моего мужа нормальное давление 120 на 80 но у него есть тахикардия после того как он поест или попьет чай сердце скачет. сердце проверяли никаких патологий не нашли. почему тогда сердце скачет ?
Чай часто возбуждает работу сердца. на это можно не обращать внимания. Если сердце проверили и ничего не нашли, то можно успокоиться и перестать задавать вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:19
13.01.2013 00:19
12.01.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Украина Запорожье
Здравствуйте)я заметила,что у меня бледный носогубный треугольник,он не синюшный,а именно бледный,и даже белый.Кардиограмму сердца я делала в марте 2012 года,когда была беременна,была синусовая тахикардия.Еще заметила в работе сердца,как будто оно передергивается,как то страшно становится в этот момент.Что это может быть и насколько это опасно?Спасибо за ответ.
Совершенно не опасно и совсем не страшно. Начав обследоваться, можно заниматься этим всю оставшуюся жизнь. А бледный носогубный треугольник у взрослых людей не имеет никакого диагностического значения, хотя и очень распространен среди других народных поверий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:16
13.01.2013 00:16
12.01.2013 19:00 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 25. Россия Нижний Новгород
Добрый день!меня никогда не беспокоило сердце,но вставая на учёт по беременности мне намерили давление 140/90,хотя дома у меня давление нормальное 110/70-120/80.Приходя в больницу я очень беспокоюсь,переживаю.Может быть из-за этого давление повышается?Направили меня на ЭКГ,придя с результатами к терапевту ничего не объясняя меня направляют на ЭХО КС сердца.Результаты ЭКГ:желуд,ритм 99 уд/мин, PR интервал 126 мс QRS длительность 122мс, QT|QTC интервал335/431мс, P/QRS/T Угол 102/102/113, Вольтаж RV5/SV1 1.23/1.25мв, Вольтаж RV5+SV1 2.48мв...спасибо.
Уважаемая Ольга!
Может быть давление повышается именно из-за этого. Параметры ЭКГ нормальные, за исключением интервала QRS, который в норме не превышает 100 мсек, а у Вас равен 122 мсек (мс). С учетом возраста и гладкого, спокойного анамнеза, думаю что это случайность или феномен CLC, который практического значения не имеет. Кому и зачем здесь понадобилась ЭхоКГ - не понимаю. Делать ничего не надо, можно жить спокойно. Ради перестраховки через месяц повторите ЭКГ, попросите проверить величину интервала QRS.
Может быть давление повышается именно из-за этого. Параметры ЭКГ нормальные, за исключением интервала QRS, который в норме не превышает 100 мсек, а у Вас равен 122 мсек (мс). С учетом возраста и гладкого, спокойного анамнеза, думаю что это случайность или феномен CLC, который практического значения не имеет. Кому и зачем здесь понадобилась ЭхоКГ - не понимаю. Делать ничего не надо, можно жить спокойно. Ради перестраховки через месяц повторите ЭКГ, попросите проверить величину интервала QRS.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:02
13.01.2013 00:02
12.01.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Меня зовут Ольга, 34 года.Страдаю ВСД (болит голова, слабость, плохой сон, ПА, одышка иногда) на протяжении 7,5 лет (такой диагноз ставят врачи). У меня иногда бывает такой ритм сердца: сначала сердце бьется равномерно, затем очень быстро тук-тук-тук, и вновь равномерно. Что это может быть? Боюсь в такие моменты. Очень часто экстросистолы, тахикардия постоянно, пью 1,5 года беталок ЗОК: 12,5мг 1 раз в день. Делала холтер 2 раза, там частые эпизоды тахикардии, максимум 162уд. После того как начала принимать данный препарат, экстросистолы несколько уменьшились. Давление 100 на 60 (чуть ниже, чуть выше), При давлении 115 на 80 начинает трясти тело.
Я бы попробовал увеличить дозу БЕТАЛОК ЗОКа в два раза и принимать утром по 25 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:10
13.01.2013 00:10
12.01.2013 18:23 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Казахстан Актау
Здравствуйте Уважаемые консультанты! Мне 40 лет, пол -женский. Несколько лет у меня желудочковая экстрасистолия, бывает очень частая, но особенно жить она мне не мешает. ЭКГ –НБПНПГ, УЗИ сердца в норме, давление в норме. Скажите, правильно ли я делаю, что не обращаю внимания на ЖЭС?, Может в моем возрасте стоит пройти дополнительное обследование(если Да-то какое)?, и начать принимать препараты?
Спасибо.
Спасибо.
Вы поступаете совершенно правильно. Ничего больше делать не надо. Живите спокойно и счастливо! И никаких дополнительных исследований Вам больше не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.01.2013 00:06
13.01.2013 00:06
12.01.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 28. россия волжский,волгоградская облость
Добрый день,на днях обратилась к врачу с высоким давлением,он,соответственно,послал на анализы,в том числе на экг.Сегодня забрала результат,скажите пожалуйста,что означает нарушение процессов реполяризации в п/пер.области обменные нарушение в миокарде.И опасно ли это.За ранее благодарна!!!
Вопрос повторный, я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:35
12.01.2013 20:35
12.01.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
елена владимировна Жен., 59. россия г сочи
здравствуйте! в 2011 году я попала впервые в пульмонологию с диагнозом астма. выписалась с диагнозом хобл, эмфизема и астма.хотя-бы раз в год лежу в больнице с этим же диагнозом.в ноябре 2012 у меня появилась сильнейшая одышка и блуждающие боли в грудине в спине. неделю я не разгибалась. участковый врач лечил меня от астмы, но таких показателей, как кашель всегда присутствующий при астме не было. одышка с тех пор не проходит, даже в спокойном состоянии, постоянная слабость и при малейшем движении -
-- потоотделение.
-- потоотделение.
Наверное все особенности одышки лучше всего обсуждать со своим пульмонологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:34
12.01.2013 20:34