On-line консультация | ![]() |
08.01.2013 18:22 Кардиология / Кардиолог
альбина Жен., 38. россия казань
здравствуйте.мне 37 лет.у меня экстросистолия,но последние 7 месяцев сердце не беспокоило.теперь обратно началось и я беременна 2.5 месяца.скажите пожалуйсто можно ли мне принимать успокоительные.я раньше пила успокоительные фито седан №2 и ни вредно ли при беременности экстросистолия.подскажите пожал-то.зарание благодарна!
Фито препараты СЕДАНОВ противопоказаны в периоды беременности и лактации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 00:16
09.01.2013 00:16
08.01.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 67. чувашия чебоксары
Здравствуйте.ЭхоКг от 06.11.12 : Аорта на уровне син. Вальсальвы уплотнена 2.9 см; восходящий отдел 3.1 см; левое предсердие 3,9*5.0 см;МЖП 0.8 см; задняя стенка ЛЖ 0.9 см; легочная артерия 2,5 см; правое предсердие 3.9*4.4 см; правый желудочек 2,5 л.б; ЛЖ: КДР 5,0(120)см;КСР 3,7(58)см; УО 62 мл,ФВ 51%, ММЛЖ 169,2 гр,ИММЛЖ 112,8 грм2; гипо-акинезия передних сегментовЛЖ с переходом на передне-боковые отделы ; сократительная способность ЛЖ снижена,особенности ЛЖ-нитевидная структура, МПП-интактна, аортальный клапан( створки уплотнены, кальциноз кольца и створок АК 1 степени);Vao 1,28 мс, Vлж 1,19мс; систолическое расхождение створок 1,6 см; митральный клапан ( кальциноз ФК МК 1 степени,ЕА -1,76),Ve 0,46мсек, ФИР 60 мсек;трикуспидальный клапан(бо); клапан лег. ствола бо; СГД ЛА 24,6мм рт ст,Pmax(ЛА)-47,0 мм рт ст,Vла 0,75 мс; допплерография- недостаточность МК 2 степ, ТК 2 ст, клапана ЛА 1 степ; нижняя полая вена просвет 1,9 см; перикард- расщепление листков перекарда перед ПС ПЖ до 0,3 см, ЗС ЛЖ до 0,2см( количества жидкости около 70 мл ). АНАМЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ : в анаменезе: ИМТ-31 кгкв м; АГ выявлена около 7-10 лет, адаптирована к 130-1408-80 ммртст. Максимально 205@ мм рт ст, Ишемический анаменез- появление загрудных болей при ходьбе в гору,быстрой ходьбе - с сентября 2012г, к врачу не обращалась. Госпитализирована переводом из ЦРБ с некупированными,рецидивирующими волнообразными давящими загрудинными болями с иррадиацией в правую руку, спину. сопровождающиеся отдышкой, слабостью, через 20ч 10 мин после их появления . По ЭКГ при поступлении- ритм синусовый, подьем СТ АУ1, У2-5 и на 2р. выше с +Т,патолог.Qау1, У2-3 и У2-6 на 2р. выше. Тропонин тест 26.10.12 -1001нгл. Проведено ЧКВ 29.10.12 : стентирование сред. отдела ОА ВМS по поводу 87% стеноза, БАП ПМЖВ поповоду окклюзии- отмечалась продольная диссекция без экстравазации. В последующем по ЭКГ-QSУ2-3 и У2-4 на 2р. выше, сохраняется подьем СТ У2-5 до 2-1 мм, У2-3 до 1 мм, сформировались -Т в ргудных отведениях, 1, АУ1. ЭХОКС- гипокинезия всех верхушечных, передних. передне-перегородочных, передне-боковых сегментов Л на среднем и базальном уровнях. Небольшое снижение сократительной способности ЛЖ-ФВ-52%. По ЭХОКС в динамике-гипо-акинезияпередних сегментов Лж с переходом на передне-боковые отделы, Фв 51%, жидкость в перикарде около 79 мл, Р макс -47 мм.ст
Распространенный передне-боковой QS инфаркт осенью 2012 года на фоне гипертонической болезни. И в чем смысл этой информации?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 22:24
08.01.2013 22:24
08.01.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 23. Россия Пермь
Здравствуйте уже больше суток беспокоит Жжение, жар в груди( точнее между ними). Кардиограмма хорошая, анализы все в норме, легкие чистые. Что это может быть? Врачи назначили валерьяну, Глицин и ношпу. Только результата ни какого
Посмотрели, убедились, что все в порядке, успокоили, назначили легкие седатики. Именно так и надо лечить неврозы. Если не ставить своей целью "доить" больных. Какого же результата Вы ждете в первые же сутки? Торопитесь слишком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 22:08
08.01.2013 22:08
08.01.2013 16:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 53. Мытищи
Добрый день.
В результате стресса перед НГ возникли боли в сердце, сердце как-бы сжимается,пил корвалол, успокаювающие средства, сейчас почти пропали только небольшие возникаюшие точечные боли в груди не зависящие от нагрузок и положения тела, но есть легкое головокружение и возникающая слабость, чувство как работает сердце, отдает в горле ушах, голове, левая рука слегка немеет, иногда чуть-чуть отдает за левой лопаткой. Давление и пульс слегка повышенные.
С уважением Евгений.
В результате стресса перед НГ возникли боли в сердце, сердце как-бы сжимается,пил корвалол, успокаювающие средства, сейчас почти пропали только небольшие возникаюшие точечные боли в груди не зависящие от нагрузок и положения тела, но есть легкое головокружение и возникающая слабость, чувство как работает сердце, отдает в горле ушах, голове, левая рука слегка немеет, иногда чуть-чуть отдает за левой лопаткой. Давление и пульс слегка повышенные.
С уважением Евгений.
Больше всего это похоже на невротические проявления после стресса. Но на всякий случай ЭКГ я бы сделал, чтобы убедиться, что там все в порядке. Хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы на 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 22:05
08.01.2013 22:05
08.01.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
эльнара Жен., 22. россия стерлитамак
Здравствуйте!Меня зовут Эльнара,мне 22.Помогите мне,я уже не знаю что делать,страдаю ПА,бессноицей,постоянные страхи,тревожности,чувство остановки сердца, часто бывает при том,пустота,неприятные ощущения.Иной раз ночью вскакиваю что быстрее пощупать пульс,недавно ночью было очень плохо,сердце не на своем месте,будто тощас вот остановиться или кто-то вырвет его,до 8 утра не спала,боялась уснуть...Год назад был приступ ПА сильный,после этого все началось.Много раз делал экг,сказали что все в норме...делала узи органов,выявили хронический холецестит,и нефроптоз правой почки 1 степени.Семья есть,муж любящий и дочь растет....никто не понимает меня.После нг чувствовала ужасно себя,так как употребляла немноге спиртное.Запуталась уже....После похода в неврологу и психиатра,принимала уколы,транвкилизаторы,антидеприссанты.Вроде полегчало на некотрое время,но все же все началось.Боюсь выйти на улицу,думаю выйду остановиться сердце и умру.
Сердцу ничего не угрожает. А продолжить лечение у психиатра надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 19:55
08.01.2013 19:55
08.01.2013 14:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Барнаул
Моей маме 66 лет. Она в апреле прошлого года перенесла инфаркт. Через полгода после лечения легла на профилактическое обследование, в процессе которого кардиолог ей прописал другие препараты, в составе которых и Престариум А. На фоне приема престариума начался сильный сухой кашель, можно заменить его на что-то другое?
Можно. Если выявляется
индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого, мучительного
кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты рецепторов
ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно дорогие
препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. И чаще всего это именно сухой кашель. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов ангиотензина
II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
индивидуальная непереносимость "прилов" в виде сухого, мучительного
кашля, есть смысл переходить на "артаны", антагонисты рецепторов
ангиотензина II, например лориста . Это хорошие, но сравнительно дорогие
препараты. Они не относятся к препаратам первой линии при лечении
гипертонической болезни. Есть смысл назначать их только в том случае, когда
выявилась непереносимость к таким же по эффекту, но более дешёвым ингибиторам
АПФ. И чаще всего это именно сухой кашель. Другими преимуществами они не обладают. Антагонисты рецепторов ангиотензина
II: лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 19:54
08.01.2013 19:54
08.01.2013 14:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте я бы хотела к Вам обратиться у меня месяц назад был нервный срыв,резко начало трясти, холодели руки, ноги был пульс 104 удара в минуту 114/70 приехала скорая дала мне 90 капель корвалола и уехала.После этого меня сопровождают боли в области груди тянущие и колющие , неприятные , начинаю что то делать появляется отдышка,утром встаю боли с левой стороны опять появляются.По утрам со слюной выделяется кровь. На данный момент все тоже самое слабость и недомогание с болями в сердце.Делала в поликлинике кардиограмму в состоянии покоя она не чего не показала, флюрографию тоже, выдали бумагу что патологии не обнаружено, сдавала общую кровь и мочу , терапевт сказал что все нормально.Лечения не назначили а боли все продолжают меня мучать .Мой вопрос к вам в моем возрасте возможны какие то серьезные заболевание сердца после нервного срыва?Все мои перечисленные симптомы могут относится к сердечным заболеваниям ?
Нет. ни на что, кроме невроза, это не тянет. А кровь в слюне исключительно от местных причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 19:49
08.01.2013 19:49
08.01.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Владимир
Добрый день.У меня ВСД по кардиальному типу.СкалиозюОстеохандроз шейного отдела.Кардионевроз.В ноябре делала холтер-еденичные ЖЭС.
На данный момент беспокоят переодические возникающие ноющие боли в грудной клетке(точнее именно на грудью).Что это такое?Уже думала может это стенокардия.
На данный момент беспокоят переодические возникающие ноющие боли в грудной клетке(точнее именно на грудью).Что это такое?Уже думала может это стенокардия.
Стенокардии, как и такоцубо или цуцугамуши у Вас нет. А невроз - пожалуйста!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 19:47
08.01.2013 19:47
08.01.2013 11:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Уфа
Сдравствуйте. Подскажите пожалуйсто. У меня такая проблема, меня очень сильно беспокоят кратковременные сильные удары сердца, потом проходят, потом опять повторяються, такие удары происходят где то примерно раз в 30мин.(2-3 сильных удара), в состоянии покоя. Ещё часто болит верхняя область левой груди, над областью сердца. что это может быть?
Заранее спасибо.
Заранее спасибо.
Скорее всего - экстрасистолия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 01:04
09.01.2013 01:04
08.01.2013 03:09 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Россия Белгород
Доброго времени суток. С наступившим новым годом и Рождеством Вас!
Я с 12 лет по 17 занимался интенсивно спортом. Затем плавно перестал. Сейчас практически не тренируюсь. Работаю... Проблем с сердцем никогда слава Богу не было. С начала 2011г. болел 5 месяцев кардиофобией, причиной возникновения которой послужили психотравмирующие ситуации. Во время болезни наблюдалась лишь тахикардия и повышение давления незначительные при панических атаках.
Также иногда чувствовал экстрасистолы во время невроза.
С паническими атаками и депрессией справился самостоятельно по началу.
С недавнего времени началась снова депрессия. Идет она уже около двух недель. Много нервничаю из-за работы и проблем в семье.
Снова появились экстрасистолы. Иногда даже групповые.
Сегодня я лежал на кровати, в спокойствии появилась экстрасистола. Почувствовал толчок в груди. Причем это был больный толчок! Я знаю, что экстрасистолы не вызывают боли.
Это может быть просто плохой нервной переносимостью экстрасистол из-за неврозы и депрессии? Ответьте пожалуйста. Что это может быть?
Заранее спасибо за ответ!
Я с 12 лет по 17 занимался интенсивно спортом. Затем плавно перестал. Сейчас практически не тренируюсь. Работаю... Проблем с сердцем никогда слава Богу не было. С начала 2011г. болел 5 месяцев кардиофобией, причиной возникновения которой послужили психотравмирующие ситуации. Во время болезни наблюдалась лишь тахикардия и повышение давления незначительные при панических атаках.
Также иногда чувствовал экстрасистолы во время невроза.
С паническими атаками и депрессией справился самостоятельно по началу.
С недавнего времени началась снова депрессия. Идет она уже около двух недель. Много нервничаю из-за работы и проблем в семье.
Снова появились экстрасистолы. Иногда даже групповые.
Сегодня я лежал на кровати, в спокойствии появилась экстрасистола. Почувствовал толчок в груди. Причем это был больный толчок! Я знаю, что экстрасистолы не вызывают боли.
Это может быть просто плохой нервной переносимостью экстрасистол из-за неврозы и депрессии? Ответьте пожалуйста. Что это может быть?
Заранее спасибо за ответ!
Может быть это и была экстрасистола. Лечить её не надо. Вам следует обратиться к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 17:01
08.01.2013 17:01
08.01.2013 00:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 18. Россия Когалым
стыдно писать об этом в силу своего возраста да и вообще поступка. ну в общем,дело было такое:летом(а именно июль 2012)мы с 2 друзями детства решили так сказать «улететь». взлетной полосой для нас стал небезизвестный нынче «спайс» . дело обстояло так,не знав что да как мы по чуть чуть выкурили этой смеси посмеялись и хватит. друзья ушли,а таинсьвенный пакетик с остатком остался у меня и я решил добавить.далее помню смутно, помню что после выкуренного почувствовал страшнейший пульс,казалось сердце сейчас выпрыгнет,в голове было непонятно что,первые мысли это прекратить все это. неважно как. хотелось кричать,даже не кричать а истошно орать,биться головой об стену,лишь бы все это поскорее закончилось. слава Богу хватило тяму дойти до соседки,она врач. зайдя к ней с порога все рассказал,далее 4часа на кровати под наблюденинм и кучи таблеток я пролежал у нее. все вроде бы ни чего.но... теперь я регулярнл чувствую боли в сержце,ужасно подскакивает пульс ни с того ни ссего,по ночам почти регулярно просыпаюсь от сердцебиения. делали суточное мониторирование но к кардиологу с результатами так и не попал,очень занят по работе. скорая частый гость у нас дома из за этого. иногда не знаю куда кидаться,от таких сердцебиений хочется на стену лезть и ощущение что сейчас умру.ннзнаю что мне делать,доктор,помогите!!!
Надо обращаться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 16:54
08.01.2013 16:54
07.01.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 17. Россия Краснодар
Добрый вечер! Мне 17 лет. после тяжелого стресса( более полгода назад) меня стали беспокоить боли в грудной клетки вместе с болями шее, спине и левой руке. Боль в грудной клетке носит сжимающий, колющий, давящий характер. Иногда трудно уснуть. Бывает что боль жгучая, отдающая в спину. Как бы пронзающая насквозь, через лопатки. У меня сколиоз 1 степени. Мы прошли курс лечения, но когда волнуюсь начинается опять боль в сердце и спине. Кардиограмму делала летом. Отклонений выявлено не было. Боли могут носить как короткий период времени( полчаса-час) , так и длительный характер(более 2 часов). Что стоит делать? Могут ли эти боли являться кардиологическими, нужна ли неотложная помощь кардиолога?
Нет. Кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 16:56
08.01.2013 16:56
07.01.2013 23:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Украина Киев
Здравствуйте.Я гипотоник,давление у меня зачастую 90/60 при котором я чувствуй себя нехорошо!Мое рабочее давление 110/70.Но уже в течении недели давление 135/80,140/80.Скажите что мне можно принимать из препаратов?А то я боюсь пить препараты снижающие давление,чтобы не снизить сильно давление.
Я думаю, что в течение недели можно принимать мебикар по 1 таблетке 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 03:38
08.01.2013 03:38
07.01.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 39. россия нижний тагил
Женщина, 64 года.В 2009 году перенесла операцию- протезирование клапанов: митрального и артрального и гальванопластика ТК( прошу прощения за ошибки, выписки рядом нет)Восстановление проходило долго и тяжело. На сегодняшний день очень много диагнозов( сердечная недостаточность, гепатит, появившийся после операции, был плеврит, откачивали жидкость из легких, срыв сердечного ритма и т.д.), анализы (низкий гемоглобин, высокий биллирубин),постоянно принимает варфарин,дигоксин, мочегонные: фуросемид, диувер, триампур, бетоблокаторы принимать не может- плохая реакция.Плохое эмоциональное состояние - причина: плохой сон, практически отсутствует, очень сильный зуд по всему телу.Зуд связываем с аллергией на лекарства и повышенным биллирубином,а также с постоянно скапливающейся жидкостью, которая собирается в разных местах. Лежали уже во всех больницах города, но действенное лечение получали только один раз(сейчас этот врач ушел на пенсию), все остальное- лишь отписки и «отфутболивание», без индивидуального подхода к больному.
Вопросы: 1. Какую можете предложить ЭФФЕКТИВНУЮ схему разгрузки мочегонными.
2. В какую клинику и к какому врачу посоветовали бы ВЫ обратиться.
Заранее, благодарны.
Вопросы: 1. Какую можете предложить ЭФФЕКТИВНУЮ схему разгрузки мочегонными.
2. В какую клинику и к какому врачу посоветовали бы ВЫ обратиться.
Заранее, благодарны.
Не помогу. Все это слишком сложно для заочной консультации. Это больная стационарная и её надо активно вести изо дня в день. Никакими разовыми консультациями здесь не обойтись. Постоянно скапливающаяся жидкость в разных местах зуда не вызывает. Аллергическое происхождение зуда тоже мало вероятно. Скорее всего это синдром холестаза. Но это предположение надо подтвердить рядом анализов мочи и крови. Фуросемид и диувер нужны для постоянного применения, а схему придумать нельзя, каждую следующую дозу можно назначать только зная диуретический эффект предыдущей дозы. В этом и заключается секрет ведения тяжелой больной. В России много хороших клиник и врачей, я их просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 04:33
08.01.2013 04:33
07.01.2013 20:51 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Здравствуйте , уважаемые кардиологи . Я уже обращалась к вам с вопросом по другому препарату . У меня новый вопрос по физиотензу . Принимаю Эксфорж 5/160 по 1 таблетке в день , добиться целевого снижения АД не получается . С 200 снизили до 160 . Пробовала добавить конкор по назначению врача , но что то он мне не понравился , нарушение сна появилось , кошмары снились , я решила , что это от него и постепенно прекратила его принимать . Сейчас мне рекомендуют добавить физиотенз . Так вот , в аннотации написано , что с осторожностью принимать людям , которые водят автомобиль . Я так поняла , что этот препарат угнетает нервную систему , так ли это ? Что- то не хочется находится в заторможенном состоянии постоянно , к тому же , я вожу автомобиль . И еще , есть ли у него синдром отмены ?
По моему Вы выбрали неудачный вариант ЭКСФОРЖА. Вам надо попробовать не 5/160, а 10/80 или 10/160. К этому следует добавить малые дозы мягких диуретиков (гидрохлоротиазид по 12,5 мг один раз в день). Если этого окажется мало, надо будет добавить малые дозы небилета. Конечно, все это проводить надо под наблюдением своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:50
08.01.2013 01:50
07.01.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
Наталь Жен., 20. Москва
С Новым годом и Рождеством Вас,Эдуард Романович.Здоровья в новом году.Мой вопрос следующий:у меня случайно обнаружили повышенный уровень холестерола в крови-5,15.К сожалению,«плохой» и «хороший» не знаю,сдавала только общий.Рост 180,вес 65,веду ЗОЖ. Перед сдачей анализов у меня была физическая активность,врач мне сказал,что нагрузка могла повлиять на уровень холестерола,это правда? Это отклонение меня очень пугает,так как в семье есть больные ИБС,заболевшие в 50 лет.Что мне предпринять в данном случае?
Уважаемая Наталь!
Тут какое-то недоразумение. Нормальным уровнем холестерина в крови считается не выше 5,2 ммоль/л. Так что Ваши 5,15 вполне укладываются в норму, никакого повышения нет и никакого беспокойства не вызывают. Я не вижу причины делать полную липидограмму, определять отдельно "плохой" и "хороший" холестерин. И повторять липидограмму не менее двух раз не надо. Мы прибегаем к этому только при наличии факторов риска по атеросклерозу или при ненормально высоком общем холестерине. А Вы таких данных не привели. Живите спокойно!
Тут какое-то недоразумение. Нормальным уровнем холестерина в крови считается не выше 5,2 ммоль/л. Так что Ваши 5,15 вполне укладываются в норму, никакого повышения нет и никакого беспокойства не вызывают. Я не вижу причины делать полную липидограмму, определять отдельно "плохой" и "хороший" холестерин. И повторять липидограмму не менее двух раз не надо. Мы прибегаем к этому только при наличии факторов риска по атеросклерозу или при ненормально высоком общем холестерине. А Вы таких данных не привели. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:40
08.01.2013 01:40
07.01.2013 19:05 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте.
Последние 6-7 лет, где-то раз в месяц появлялся такой непонятный синдром, было ощущение как будто на мгновение в сердце появлялась дрожь, и на секунду как бы перехватывало дыхание. Последние полгода подобное стало проявляться чаще, где-то раз в неделю. В 2008 году проходил полное обследование сердца в кардиологическом центре, никаких нарушений в работе сердца выявлено не было. В 2010 и 2011 годах так же делал ЭКГ, никаких нарушений так же нет, всё в норме. На что похожи данные симптомы и стоит ли беспокоится по данной проблеме?
Заранее благодарю за ответ.
Последние 6-7 лет, где-то раз в месяц появлялся такой непонятный синдром, было ощущение как будто на мгновение в сердце появлялась дрожь, и на секунду как бы перехватывало дыхание. Последние полгода подобное стало проявляться чаще, где-то раз в неделю. В 2008 году проходил полное обследование сердца в кардиологическом центре, никаких нарушений в работе сердца выявлено не было. В 2010 и 2011 годах так же делал ЭКГ, никаких нарушений так же нет, всё в норме. На что похожи данные симптомы и стоит ли беспокоится по данной проблеме?
Заранее благодарю за ответ.
За 6-7 лет любое органическое заболевание сердца себя бы проявило. Поэтому скорее всего ничего серьезного нет. Какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:28
08.01.2013 01:28
07.01.2013 18:22 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 16. нижний новгород
бывает болит сердце и видно на теле как бъется сердце и еще чувство как будто сводит в облости сердца
что это может быть?
что это может быть?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:24
08.01.2013 01:24
07.01.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 42. Беларусь Минск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!Подскажите пожалуйста,что это может означать.В последнее время меня мучают скачки давления.Началось с 21 декабря.Был стресс.А через неделю когда все успокоилось,началось.давление 130/90 и вдруг ожет скакнуть 160/100.Прпила берлиприл 5 1 раз в день в течение 2-х недель.Вроде все восстановилось.Уже третий день как без таблеток.Сегодня целый день 115/80 ,а потом вдруг 160/100 за секунду,вя села успокоилась,через 10 минут 120/80,что это может быть,у меня еще на данный момент месячные.К какому врачу идти? Что делать? Спасибо!
Я думаю, что такая выраженная неустойчивость АД более характерна для невроза, чем для гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы уточнить диагноз, проверит состояние сосудов глазного дна, наличие гипертрофии левого желудочка. Все это поможет в дифференциальной диагностике.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.01.2013 01:22
08.01.2013 01:22
07.01.2013 17:21 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 27. Украина Одесса
Здравсвтуйте, Эдуард Романович! С Рождеством Вас!
Хочу вас попросить расшифровать кардиограмму. Мне 26 лет,
Иногда очень сильно начинает колотиться сердце(когда нервничаю). Бывают Панические атаки. Заранее- спасибо.
http://s42.radikal.ru/i098/1301/10/ee2c85ee05d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1301/af/2ca75cf9dc52.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1301/3f/863e32df3a75.jpg
http://i024.radikal.ru/1301/cc/55422f2fee82.jpg
Хочу вас попросить расшифровать кардиограмму. Мне 26 лет,
Иногда очень сильно начинает колотиться сердце(когда нервничаю). Бывают Панические атаки. Заранее- спасибо.
http://s42.radikal.ru/i098/1301/10/ee2c85ee05d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i600/1301/af/2ca75cf9dc52.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1301/3f/863e32df3a75.jpg
http://i024.radikal.ru/1301/cc/55422f2fee82.jpg
ЭКГ нормальная. Обычно её описывают врачи ЭКГ кабинета. Зачем консультанту дублировать их работу? Делать разве нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:32
07.01.2013 21:32
07.01.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 67. чувашия чебоксары
Здраствуйте. Мама не может спать без возвышенного положения головы . т к у нее возникают неприятные ощущения в области сердца в виде каких то подрагиваний (дрожи), ночью тоже самое но реже ,ЭХО КГ от 06.11.12года : заключение : Локальная гипо-акинезия ЛЖ (гипо- акинезияпередних сегментов ЛЖ с переходом на передне-боковые отделы.)Незначительное снижение сократительной способности миокарда ЛЖ.Признаки атеросклероза аорты с переходом на АК, кальциноз кольца и створок АК 1 степени. Увеличение ИММЛЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ 2типа. Увеличение полостей ЛП и ПП 1 степени. Кальциноз ФК МК 1 степени. Кальциноз Фк МК 1 степени с регургитацией 2 степени. Легочная гипертензия 1 степени. Регуркитация на ТК 2 степени, на КЛА 1 степени. ДХЛЖ.Небольшой выпот в полости перикарда (70 мл).
Нельзя ничего рекомендовать без анамнеза и клинической картины, только на основе обрывков из заключения по ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:19
07.01.2013 21:19
07.01.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 53. РФ Пермь
У меня аритмия.Лечили на открытом сердце,через три года-РЧА.И опять срыв через 8 месяцев.В медикаментозное лечение не верю,т.к. через это тоже прошёл.Хочу допроситься сделать повторную РЧА.Прав ли я?С аритмией на работе мне не удержаться из-за ежегодных медосмотров.Бомжевать не хочу.
Вопрос повторный. ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:08
07.01.2013 21:08
07.01.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 53. россия киров
Добрый день, частое повышение давления выше 160/120, но при этом низкий пульс до 55, анализы норма, кардиограмма норма, пила постоянно лозап плюс, после него очень высокий пульс после 100 и низкое давление. Какие таблетки постоянно можно попить?
Скорее всего нужна комбинация из чего-нибудь вроде энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. вместе с бета-блокатором конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатором кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 21:05
07.01.2013 21:05
07.01.2013 11:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 70. Украина Днепропетровск
Уважаемый Доктор, с праздником Рождества! Здоровья вам и вашим близким. Вопрос: Врач назначил комбинацию препаратов Хартил + Корвазан. В каких дозировках и в какое время суток их лучше принимать? Как долго? Принимаю эутирокс,( удалена щитовидка).
Вопрос ответа не имеет. Надо спросить у доктора от какой болезни эти лекарства и попросить схему приема препаратов. Обычно эта комбинация применяется при гипертонии, хартил по 2,5 - 5 мг один раз в день и корвазан по 12,5 -25 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:54
07.01.2013 16:54
07.01.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Тамара Емельяновна Жен., 74. РФ Ростов-на-Дону
Добрый день.
Мне прописали Экватор от гипертензии (1 табл. в день) и Этацизин от аритмии.
Принимаю около 5 лет. Помогает хорошо, но в последнее время стали проявляться побочные явления: на ногах выше щиколоток - покраснения, отек и зуд. Такие побочные явления описаны в инструкции к Экватору. Инструкция к препарату предписывает в этом случае прекратить лечение.
Чем можно заменить Экватор, чтобы сохранить его лечебное действие, но избежать этих побочных явлений?
Спасибо.
Мне прописали Экватор от гипертензии (1 табл. в день) и Этацизин от аритмии.
Принимаю около 5 лет. Помогает хорошо, но в последнее время стали проявляться побочные явления: на ногах выше щиколоток - покраснения, отек и зуд. Такие побочные явления описаны в инструкции к Экватору. Инструкция к препарату предписывает в этом случае прекратить лечение.
Чем можно заменить Экватор, чтобы сохранить его лечебное действие, но избежать этих побочных явлений?
Спасибо.
Экватор - препарат комбинированный, он состоит из двух лекарств: амлодипина и лизиноприла. Надо попробовать каждое из этих двух лекарств по отдельности на 1-2 недели, чтобы выяснить, какое из лекарств вызывает аллергию. Амлодипин можно будет заменить леркаменом, а лизиноприл - эналоприлом или моноприлом или периндоприлом. Возможен и ряд других комбинаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:37
07.01.2013 16:37
07.01.2013 11:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Россия Камышин
Эдуард Романович, здравствуйте!
Женщина 72года,
гипертония (поднимается без лекарств до 180/100), давно, принимала Индапамид и Кордипин, но 2 раза на 2последних года были сильные носовые кровотечения(с ними попала в больницу-в кардиологию). В кардиологии после всех обследований выявили на ЭКГ изменение сердечного ритма (более подробно сказать не могу-ЭКГ осталось в карточке), назначили Стамло и Вазотенз, появился кашель. Кардиолог сменил назначение на Коронал, Лозап и на ночь Амлодипин. Кашель такой же сильный остался.
Врач отменил Лозап, кашель продолжался.
Отправили к аллергологу, он поставил круглогодичную аллергию. Летом на жару, а зимой на холод, выписал кетотифен. Кашель не уменьшается. Кардиолог снова поменял назначение, сейчас это Конкор5мг и амлодипин5мг. Кашель продолжается и такой, что в общественных местах находиться невозможно.
Эдуард Романович, прочитали много ваших ответов на вопросы людей с сайта http://www.consmed.ru и поняли, что ВЫ наша последняя надежда.
Подскажите, какие в нашем случае принимать препараты, чтобы и давление «держать» и чтобы не было этого изнуряющего кашля.
Женщина 72года,
гипертония (поднимается без лекарств до 180/100), давно, принимала Индапамид и Кордипин, но 2 раза на 2последних года были сильные носовые кровотечения(с ними попала в больницу-в кардиологию). В кардиологии после всех обследований выявили на ЭКГ изменение сердечного ритма (более подробно сказать не могу-ЭКГ осталось в карточке), назначили Стамло и Вазотенз, появился кашель. Кардиолог сменил назначение на Коронал, Лозап и на ночь Амлодипин. Кашель такой же сильный остался.
Врач отменил Лозап, кашель продолжался.
Отправили к аллергологу, он поставил круглогодичную аллергию. Летом на жару, а зимой на холод, выписал кетотифен. Кашель не уменьшается. Кардиолог снова поменял назначение, сейчас это Конкор5мг и амлодипин5мг. Кашель продолжается и такой, что в общественных местах находиться невозможно.
Эдуард Романович, прочитали много ваших ответов на вопросы людей с сайта http://www.consmed.ru и поняли, что ВЫ наша последняя надежда.
Подскажите, какие в нашем случае принимать препараты, чтобы и давление «держать» и чтобы не было этого изнуряющего кашля.
Такой упорный кашель на столь широкий круг препаратов Заставляет подумать о другой, не лекарственной причине этого упорного кашля. Надо проверить легкие, трахею. А из гипотензивных лекарств можно попробовать адельфан, клофелин, физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:48
07.01.2013 16:48
06.01.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте доктор , меня месяц мучают перебои в сердце , паузы между ударами сердца при различных поворотах тела и трепыхание после еды как судорга сердца в положении лёжа проходит . Общее состояние нормальное , только не могу работать так и гулять . Во время приступа врятли смогу на снег леч) вот плюс к тому началось частое вздутие живота , я думаю это как то связанно . Или сердце на жкт или жкт на работу сердце . Экг когда снимали , перебоев в это время не было и заметили только синдром CLC , Позвоночник ? Сердце ? Желудок ? И что делать , при приступах врачей нет рядом (((
По-моему, это все из проявлений невроза. И кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:41
07.01.2013 04:41
06.01.2013 22:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!мне 30 лет, 10 лет назад меня забрали с работы с гипертоническим кризом в больницу 190/120 с сильной тахикардией. Сделали полное обследование в течении двух недель, все в норме, от давления прописали лизинотон и локрен сказали пить пожизненно. От локрена я отказался быстро а лизинотон принимал по 2,5 мг около 2 лет, затем я снизил дозу препарата и перестал его принимать вообще. 8 лет я чувствовал себя отлично. В октябре 2012года меня снова стало мучить давление 150/100 сказали попить лизинотон снова, попринимал его и давление нормализовалось, но появилась очень сильная слабость, по ночам стал сильно вздрагивать( с дивана улетаю) ощущение временной остановки сердца. в остальном сон нормальный. проверил щитовидку, гормоны, экг, узи брюшной полости, почки/надпочечники- всё в норме.вдобавок появился появился страх ,паника,
слабость сильная, работать невозможно. Кардиолог сказал астенический синдром на фоне гипертонии. прописал пустырник с B6 и локрен по 5мг. невролог прописал афобозол мексидол и нейромультивит. страх вроде пропал, но появились приливы адреналина, не могу точнее обьяснить, в прямом смысле дергаюсь и вздрагиваю как будто падаю куда то, в течении дня, после каждого такого вздрагивания короткое сильное сердцебиение, врачи обьяснить эти вспышки не могут. Скажите что это такое? что это за приливы-вспышки? и стоит ли мне продолжать пить локрен? во время сна все симптомы отсуствуют. Спасибо!!!
слабость сильная, работать невозможно. Кардиолог сказал астенический синдром на фоне гипертонии. прописал пустырник с B6 и локрен по 5мг. невролог прописал афобозол мексидол и нейромультивит. страх вроде пропал, но появились приливы адреналина, не могу точнее обьяснить, в прямом смысле дергаюсь и вздрагиваю как будто падаю куда то, в течении дня, после каждого такого вздрагивания короткое сильное сердцебиение, врачи обьяснить эти вспышки не могут. Скажите что это такое? что это за приливы-вспышки? и стоит ли мне продолжать пить локрен? во время сна все симптомы отсуствуют. Спасибо!!!
Гипертоническая болезнь представляется весьма сомнительной. Тут скорее какие -то проявления вегетативной дистонии. Я бы попробовал комбинацию грандаксина и небилета. Но это надо именно пробовать, с согласия и под наблюдением Вашего лечащего врача. И дозы надо подбирать, начиная с самых маленьких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:37
07.01.2013 04:37
06.01.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый вечер!нарушение проводимости не зарегистрировано желудочковая активность не зарегестрирована паузы не зарегестрировано заключение Основной ритм синусовый на фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные нжэс.Скажите это страшно наджелудочковая?что это такое?я просто очень мнительная и боюсь .Как вы думаете это функциональное или потология потологии нет потому что всд появилось и после этого и экстросистолия и тахикария появилась.страшно ли это?наджелудочковая
Ничего страшного нет. Это обычная экстрасистолия, совершенно невинная форма аритмии, которая не требует никакого лечения, никаких ограничений режима, на которую просто надо научиться не обращать внимания. Она очень часто появляется при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 02:03
07.01.2013 02:03
06.01.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Самара
1.мужской пол , 70 лет
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41
Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.
Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41
Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.
Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
Дурацкая, не знаю кем придуманная схема изложения, очень затрудняет понимание текста. Непонятно: что беспокоит дедушку сейчас? насколько он активен физически? Как часто у него теперь бывает стенокардия? Почему нет нитратов в схеме лечения? Как часто возникают приступы трепетания предсердий, как долго они длятся, проходят сами или после лечения? Какое держится давление? Когда делали ЭхоКГ, где данные протокола, какова фракция выброса?Моноприл и эналаприл вместе не применяются, или одно или другое.Актовегин принимать не надо, это лекарство не серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:59
07.01.2013 01:59