Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, спасибо за оперативный ответ на обращение №654198! Если я правильно понял то это успокоительные?. У меня нормальное давление 110, 115\65. и когда я принимал паксил у меня давление падало до 100 и я находился как «в вакуме» - все плыло. При приеме этих средств не произойдет то же самое? Спасибо.
Вы нарушаете первую заповедь. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.А комбинация мебикара и грандаксина обычно хорошо переносится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:32
Доброго времени суток.

1. Мужской, 18 лет.
2. Ранее проблем с сердцем не имел. Комплексного обследования не проводилось. В семье (у матери) проблемы с щитовидной железой. Сколиоз, частые стрессы, на фоне учебы и личной жизни.
3. Боли возникли достаточно давно. Приблизительно в начале сентября 2012 года. Начались приступообразно.Продолжались порядка 2 - 3 часов. прием волидола заметного эффекта не дал. Физическая нагрузка, (вплоть до подьема по леснице) вызывала отдышку, учащенное сердцебиение и слегка усиливала боль. Затем порядка двух недель чувствовалась тяжесть, жжение, иногда покалывание. Затем более сильный приступ в конце октябля 2012г. Характеризовывался более сильными болями, иногда принимавшими колящий ханррактер, замираниями, изменением частоты пульса (скачаки от сильно учащенного к ослабленному), полу обморочное состояние. вызывали скорую. внутривенно вкололи глюкозу и аскорбиновую кислоту. вероятно в связи с тем что эти два приступа были связанны с употреблением алклголя (в небольших кол-вах). затем промежуток в два месяца когда вроде сильных недомоганий не было. Вчера вечером 09.01.2012 снова почувствовал похожие симптомы, правда не такой силы как в предидущие разы, но теперь сильно озаботило. Если раньше было хотя бы понятно с чем связанны подобные явления, (я считал, употребление алкоголя и курение) то сейчас причины вижу только в стрессе. не курю и не пью третий месяц. стаж был не большой. не более полугода. до того активно занимался спортом (легкая атлетика). были и тяжелые нагрузки (может там подсадил?)
4. На данный момент преследуют остаточные боли, при физической нагрузке учащение биения, легкая отдышка (хотя вполне возможно сам себя накручиваю).
5. исследования не проводились. намерен обратится к врачу в ближайшее время (сейчас сессия).
6. надеюсь из моего сумбурного описания можно будет выделить хотя бы примерный диапазон диагнозов и врачей к которым следует обратится.
Заранее спасибо за ответ.
Вам надо обращаться к терапевту и неврологу. Ничего специфического, "сердечного" в этом описании не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:21
Здравствуйте,у меня проблема или с давлением или с восприятием-в положении стоя нижнее давление 90-100,верхнее до 140 бывает и 145 но не каждое измерение(бывает и 130 на 85)--,сидя мое давление 130 на 85 и менее,лежа всегда норма-ночью 110 на 70 или 120 на 60,пульс ночью 6о-55,днем от 80 до 120,работаю я пять дней в неделю целый день на ногах,раньше нижнее было 80(стоя) а теперь выше-(90-100стоя)опасно ли это?два месяца назад делал эхо сказали все в норме , есть невроз-избыточно слежу за давлением -что посоветуете?спорт?не обращать внимания?не хотелось бы чтоб за год у меня все испортилось сердце от гипертонии если я не догляжу( спасибо.
"Избыточно следите за давлением" - это факт. Надо кончать это занятие. А физкультура - это, действительно, очень полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:18
Уже 7 месяцев пью Паксил, тревоги почти нет, но донимают эскстрасистолы, которые бывают по 15-20 в минуту. Постоянное вздутие живота и неприятные ощущения в солнечном сплетении.
Раньше я боялся перебоев, но они были редко, сейчас же такие частые, но особого страха нет. Правда ощущаю их довольно сильно. При нагрузке пропадают, но после усиливаются и в спокойном состоянии часто донимают. Хотелось бы узнать, что можете посоветовать?
Постарайтесь привыкуть к экстрасистолам. лекарственное подавление их, чаще всего, не рационально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:15
Добрый день Эдуард Романович.Хочу обратится к вам со своим вопросом.Последние пол года меня беспокоют ночные приступы.Просыпаюсь ночью обычно в одно и тоже время с какой то тяжестью в груди,бывает переворачиваясь на другой бок или лежа не подвижно внезапно увеличивается ритм сердца примерно ударов до90,длительностью секунд10 и резко переходит в медленные но сильные удары.Все успокаивается через пол минуты.Потом начинает урчать низ живота.Такое бывает по 2-3 раза за ночь.Днем таких симптомов нет,чувствую себя в основном нормально .Очень редко бывает замирание сердца,толчок.Год назад проходил платное обследование из за чуть повышеного давления 140.90.Вот мои результаты.

эхокг
Аорта уплотнена
амплитуда пульсации- 1.1
диаметр на уровне клапана 3.1
диаметр аорты в нисходящем отделе 2 см
диаметр аорты в восходящем отделе 2.9
диаметр дуги аорты
по длинной оси 2.6
Клапан аорты.
изменение створок нет.
систолическое расхожление створок 2.1
Левое предсердие 3.5
Митральный клапан
изменение створок нет.
Скорость прикрытие передней створки 100мм/с
Противофаза есть.
Левый желудочек-
конечный диастолический размер 4.9
конечный систолический размер 2.8
Межжелудочковая перегородка
толщина 0.8
амлитуда движения 0.7
Задняя стенка левого желудочка
толщина 0.8
амплитуда движения 1 см
Систолическая функция левого желудочка
фракция выброса 72%
фракция укорочения 41%
Правый желудочек 2.1 см
Правое предсердие 3.6 см
Зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии,не выявлены.
Трехстворчатый клапан изменение створок нет.
Клапан легочного ствола изменений нет.
Признаки легочной гипертензии нет.
Перикард изменений не выявлено.
диаметр легочного ствола 2.5 см
масса миокарда лж 148гр
дополнительные измерения
Параметры диастолического наполнения левого желудочка-
максимальная скорость раннего диастолического наполнения 0.5 м/с
максимальная скорость кровотока во время предсердной систолы 0.73м/с
время замедления раннего диастолического наполнения (мс) 198
Рергугитация 1 степени легочная функциональная
Скорость трансаортального кровотока 1.35м/с
Градиент давления 7.2мм рт.ст
скорость кровотока в легочной артерии 1м/с
систолический градиент давления 4.2мм рт.ст
Иледования проводились на фоне тахикардии чсс (уд.мин)92
Дополнительные хорды от зслж к с/3 мжп
Заключение
Уплотнения корня аорты
Признаки диастолической дисфункции левого желудочка/ гипертрофический тип.
множественные дополнительные хорды левого желудочка.

Результаты холтера.
продолжительность иследования 22:57:56
Всего комплексов 86536
Артефактов 0.03%(25комп)
Средняя чсс. 62 уд.мин
Мин чсс. 42 уд.мин
Брадикардии 162
Всего пауз. 8(0.01%)
макс пауза. 1564 мс
средняя чсс. день 65уд.мин
средняя чсс. ночь 55 уд.мин
циркадный индекс 1.18

Наджелудочковая аритмии
Предэктопический интервал 224-1132 мс.
Всего. 72(0.08%)
Одиночные экстросистолы 72
Число комплексов дем-59673 ночью-26863
Основной ритм:синусовый ,нерегулярный
Средняя чсс. составила 62 уд.мин.Минимальная чсс.42 уд.мин
Максимальная чсс.111 уд.мин подьем по лестнице
Максимальная чсс. соответствует 61% от максимальной возрастной чсс.(180уд.мин)
субмаксимальная возрастная чсс.(75%) не достигнута
Максимальный RR интервал (СИНУСОВЫЙ)1564мс
Днем средняя чсс.65уд.мин.Ночью средняя чсс.55уд.мин
Эпизоды синусовой брадикардии:162,общей подолжительностью 01:24:07

Паузы8(0.01%).Максимальная пауза 1564 мс,обусловлена чрезмерной синусовой брадикардией.
Анализ сегмента.
диастолически значимой и достоверной[более(1 мм для депресии/2мм для элевации)и дольше 1 мин] динамики сегмента STне зарегестрировано.

экг
ЧСС 59уд.мин
длительностьР 0.09с. длительность QRS 0.11с длительность QT 0.41с
длительность PQ 0.14с уголQRS 7 град. длительность QT 0.40с

Гармоны- норм.Биохим. анализы-норм.Узи брахиоцефальных сосудов-патологических изменений не обнаружено.
Эхо-энцефалографии-смещение голвного мозга,внутренюю гипертензиюи гидроцелафии не выявлено.
Узи почек и надпочечников без патологий. Узи щитовидки без патологии.

После прохождения обследований к врачу не обращался.Лечения не назначалось.Может стоит сделать повторное обследование.И посетить кардиолга.
С уважением. Надеюсь на ваш совет.

макс.чсс. 111 уд.мин
Уважаемый Николай!
Проведенное Вами обследование не выявило патологии со стороны сердца. То, на что Вы жалуетесь теперь, скорее признаки какого-то невроза с участием вегетативных компонентов. Может быть стоит посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 17:08
Здравствуйте!Очень вас прошу расшифруйте мою кардиограмму.Есть ли какие нибудь отклонения?С детства в области сердца побаливает. PQ 0,15 QT 0,32 ЧСС 80
http://s019.radikal.ru/i615/1301/24/e26bce4e65d9.jpg
Если с детства побаливает, то долго же Вы раскачивались. А ЭКГ нормальная, спокойная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 03:11
Здравствуйте мне поставили диагноз Неполная блокада правой ножки гиса.
Хотелось бы узнать опасен ли данный диагноз или нет ?
Нет. Это аномалия, которая теперь признается вариантом нормы. Она даже от призыва не защищает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 03:06
Здравствуйте! У ребенка услышали шум в сердце.
Сделали УЗИ и написали такое заключение «Атипичная папиллярная мышца в левом желудочке»
Врач ничего не сказала толком, объясните что это означает?
С этим вопросом надо обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:10
Уважаемый Эдуард Романович! Я писала Вам ранее по поводу моего давления во время беременности. Сейчас у меня 30 недель беременности, меня беспокоит большая разница в цифрах на левой и правой руке. На левой руке - давление может быть 106/60, а на правой 120/66, верхнее очень разнится, я с 22 недели пью 1 таблетку допегида с утра, такая разница в цифрах появилась совсем недавно, подскажите с чем это может быть связанно? Я измеряю давление сначала на левой руке и через 15 мин спокойно посидев на правой,
Уважаемая Вера!


Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

При первичном измерении давления оно обычно
выше. Такое давление мы называем "случайным". Если измерять давление
повторно через каждые три - пять минут , во время которых человек спокойно сидит
и отдыхает, обычно с каждым разом величины становятся меньше. И когда они
перестают уменьшаться, это давление мы называем "остаточным". Оно
гораздо точнее характеризует истинное артериальное давление. Просто в сутолоке
обычной жизни у людей не хватает терпения и времени определять более точное
"остаточное " давление. Я не понимаю, зачем Вам назначили допегид. Величины давления на правой руке, которые Вы описали относятся к нормальным. По последним данным цифры до 150/100 мм рт. ст. во время беременности считаются нормальными и не требуют никакой лекарственной коррекции. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:17
67лет ,мужской спазми в области грудной клетки при ходбе, физических нагрузках,после прийома пищи срок до 2 лет.В состоянии спокоя нормальное.кардиограма серца нормальная,в крови повишен холестерин,давление 150 на 100.От давления,стенокардии-результат никакой.Подскажите пожалуста предварительний диагноз,как лечить? Заранее благодарен за любую информацию.
Текст непонятен. Что такое "мужской спазми", "прийома пищи срок до 2 лет", "от давления, стенокардии-результат никакой"? Вам противопоказаны заочные консультации, надо выбирать очную, устную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 02:08
здравствуйте . после неудачного движения резко заболело в груди по середине. сильная боль усиливающаяся при движение . когда изгибаю спину как бы на излом боль усиливается , анемело под лопаткой слева жжение сильное ,трудно вдохнуть , немеют руки и ноги , в горле как ком встал , не много пропала чувствительность под лопаткой слева чуть ближе к позвоночнику . при сильной боли холодеют руки и ноги, бросает в пот. скажите пожалуйста это сердце?
Нет. Это не сердце. Может быть невралгия, может быть острый миозит, какая-нибудь микротравма мягких тканей грудной клетки. Попить несколько дней что-нибудь типа НАЙЗА или ИБУПРОФЕНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 00:53
Добрый день! Прошу у Вас помощи в решении вот такого вопроса! Моей маме делали на днях Холтеровское мониторирование ЭКГ.Расспечатка на руках.Хотелось бы узнать что означают все эти данные???? Ей 40 лет ДИНАМИКА ЧСС ЧСС днём средн.73, мин52, макс.126 ЧСС ночью сред.56, мин.48, сред.74 ЧСС при нагрузках 105, мин.75, макс.126 Длительность сна 8ч.39мин. Цмркадный индекс 130%. В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута(69%). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Lown. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. СИНУСОВЫЙ РИТМ в течении времени наблюдения, с ЧСС от 48 до 126(сред.66)удмин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ с прудэктопическим интервалом от 350 до 424(в срелд. 389)мсек. Днём-2(менее 1 в час), ночью-нет Эпизоды дерпессии сегмента ST умеренной выраженности.Выраженный разброс пороговой ЧСС(можно предположить вазоспастический генез пристпов ишемии). Во время эпиздов ишемического сегмента ST пациент испытывал следующие ощущения ОДЫШКА-в 2 случаях. суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST-32минут. Индекс ишемии-3548(мкВ*мин). ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ В течении наблюдения выполнены 4ФН в виде подъёма по лестнтце мощностью от 14 до 28Вт.Объём выполненой работы от 522 до 522 кг*м с ЧСС от 126 до 138 уд/мин, что соответствует 69-76% от максимального для данного возраста, субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях, Причина прекращения нагрузок-ОДЫШКА в 4 случаях. Толерантность к нагрузке-низкая. во время 2 нагрузок из 4 возникли ишемические изменения ЭКГ.Пороговый объём выполненой работы соответствует 2 функциональному классу. ДИНАМИКА ДЫХАНИЯ За время ночного сна выявлены нарушения дыхания, Зарегистировано 4апноэ, продолжительностью от 8 до 16сек, в общей сложность 0 мин.47с(0%) 4гипопноэ, продолжительностью от 10до 21с, в общей сложности 54с(0%) Ощая длит.апноэ/гипопноэ-1мин.42с(0%-анализируемого времени сна(7ч.5мин.9сек.)).ИА-1, что соответствует норме.Врач который делал исследование сказал что необходимо делать операцию и послела её в обл.больницу!В больнице кардиохирург скзал что никакой опирации делать не нужно и сердце здоровое.Кому верить?!Спасибо за ответ
28.12.2012 23:21

Ответов: 3; Комментариев: 1


Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы предлагаете решить вопрос о диагнозе, исходя только из описания холтера. Это путь порочный. Холтеровское мониторирование только один из методов лечения сердца. К нему надо добавить жалобы, историю заболевания, клиническую картину, ЭКГ, ЭхоКГ, стресс-пробу. Без всего этого - халтура это, а не консультация.


Спасибо за ответы!
Её жалобы-боль за грудиной(жжение,сжатие)отдающая в левую руку и разливающаяся по всей грудине,тяжело дышать,слабость(без потливости),бывает только ладони в липком поту,а так же головная боль(уже на протяжении 7 лет,врачи не могут выявить причину гол.болей),на доплере показан венозный застой,мрт головы-патология не выявлено,УЗИ сердца-без патологий.У меня дома скорые 2-4 раз в месяц,делают экг(но они всегда приезжают после приступа)и на экг НИКАКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕТ.У мамы на протяжении всего дня слабость,лёгкое головокружение,а сами «приступы» бывают 1-3 раз в день,приступ длится от 40 мин до 1,5 часов.АД во время приступа поднимается на 10 единиц(со 100/60 до 110/70)или же вовсе не поднимается.Вроде бы всё,добавить боль особо нечего.Ещё раз спасибо,Вам,за ответы
Приступы загрудинных болей по часу и более. Пробовали нитроглицерин? Нитромент? И с каким успехом? А все остальное Вы так и не сделали. Вам, вероятно, надо обратиться за очной консультацией. Найдите себе подходящего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 00:45
Здравствуйте ! 14 лет назад переболела миокардитом. Два года назад прошла обследование в КАЦ ( беспокоила тахикардия, экстрасистолы, плохая переносимость физ.нагрузок ,симпато-адреналовые кризы) . Результаты были нормальные, напишу коротко своими словами ( неспецифич. изменения,эндомиокардиофиброз стенок ЛЖ, нарушение в/ж проводимости, сократительная функция не нарушена, органической патологии нет) . Месяца два назад опять стали повторяться прежние симптомы, особенно тахикардия ( ортостатическая, при нагрузке, после еды), перебои в работе сердца. Обратилась к кардиологу. направили на холтер. Сегодня полдучила результат : « Показатели суточной вариабельности синусового ритма в пределах допустимого. Патологической эктопической активности не зарегистрировано( 2 наджелуд. одиночные) . Достоверных ишемических изменений ЭКГ не выявлено. Многократно в дневное время суток при бытовых физ. нагрузках зарегистрированы сомнительные изменения сегмента ST без клинических проявлений. » Раньше на ЭКГ никогда ишемических изменений не было , и зубец Т у меня всегда отрицательный был. Неужели эти изменения на Холтере говорят об ИБС ??? Очень обеспокоена этим. На приём к кардиологу поеду только во второй половине месяца ( частная клиника, запись после 20.01.2013) Скажите пожалуйста, могут ли такие изменения быть не только при ИБС ??? Два года назад депрессии зубца ST не было. Спасибо.
На ИБС не похоже. Изменения зубца Т не характерны для ИБС. Холтеровское мониторирование не приспособлено для диагностики ИБС. Хороший, очень тщательный анамнез и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 23:44
Здравствуйте .Нервопотолог назначила томографию головного мозга. Можно ли делать при наличии стента и БАП.
Что такое БАП?Если баллонная ангиопластика, то можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 23:54
Здравствуйте . А сколько раз можно снимать ЭХОКГ, наш терапевт говорит , что пока не надо-рано и делать только 1 раз в год.Верошпирон 25 мл принимаем каждый день по 1\2 табл, тригрим 10 мл по 1\2 табл 1 раз в неделю, т.к они снижают давление. По утрам давление 113\70-101\69, после приема таблеток( в 6 утра) снижается до 88\50-82\55.так же принимаем метопролол-ратиофарм 50 мл 1\2 табл. 2 рада в день( в 7 утра и 19 вечера). пульс по утрам 84, после приема таблетки становиться 70-74.
Впечатление такое, что вы продолжаете описание. А начала нет. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я просто не знаю, о чем идет речь. А ЭхоКГ можно снимать хоть каждый день. Просто смысла в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 23:35
Здравствуйте мне 22 года и у меня такая проблема. В детстве я переболел дифтирией (прививка сделана не была) Состоял на учёте у кардиолога, в школе почти никогда не ходил на физкультуру (был освобождён) И с детства меня беспокоит состояние моего здоровья. При физических нагрузках у меня появляется одышка, сильно потею. при беге после минуты вообще без сил, колет в боку. При поездке в автобусе (стоя, более 15 минут) начинается кружиться голова выступает холодный пот, всё начинает раздражать. Когда сяду всё проходит со временем. Проходил обследования экг и экг с нагрузкой (с нагрузкой 126 чсс), делали холтеровское монтирование на сутки (средний 100 чсс мин 56 чсс макс 165 чсс) поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз без стойких нарушений ритма серда. До этого ставили НЦД и ВСД по кардиальному типу, постмиокардический кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточноть 1 ст. У меня вопрос какое обследование дополнительно мне нужно пройти для уточнения диагноза и может ли дифтирия повлиять на моё такое «недомагание». спасибо. назначили мелдронат, кудисан, рибоксин, тенотен, нейромультивит, максидол.
Результаты проведенного обследования говорят скорее о неврозе - ВСД, чем о постмиокардитическом кардиосклерозе и еще о выраженной детренированности организма. Лечение состоит из набора "пустышек", никакие серьезные сердечные болезни такими лекарствами не лечатся. это позволяет предполагать, что врачи тоже предполагали невроз, а не кардиосклероз с сердечной недостаточностью. Нужны не дополнительные методы обследования, а просто опытный врач, который возьмет на себя ответственность за правильный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 23:29
Здравствуйте! Моему мужу 49 лет. Он раннее принимал таблетки «Эгилок»- утром 150мг и ещё дополнительно к ним «Лористу» утром- 50 мг и вечером- 50мг. После на жалобы врачу- терапевту, что у него болит сердце, так как высокое давление. Врач ему назначила новую дозировку. «Эгилок»- 100мг-утром + «лориста»- 100мг и вечером «Эгилок»100мг и +«Лориста»50мг.Но ведь это сразу очень высокая дозировка, а ещё в инструкции к таблеткам «лориста»написано , что максимальная дозировка 100 мг в сутки, вот и закралось сомнение , а даёт ли пользу эти 50мг «лористы»?Ещё он принимает в обед «цинарезин». Зараннее вам благодарна.
Есть масса разных возможностей усилить гипотензивную терапию, если проводимая оказывается недостаточной. В том числе и те, которые называете Вы. Специального вечернего дополнения не нужно. И конкор, и лориста действуют на протяжении суток и принимаются один раз в сутки. А вот увеличить утренние дозы того или другого можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.01.2013 18:03
Здравствуйте! Меня зовут Сергей,мне 18 лет. Меня беспокоит мое артериальное давление 142/85 ощущаю слабость,тяжесть в голове, холодные ноги. Экг:синусовый ритм, отклонение вправо чсс 83. Анализ мочи в норме. Кровь: гемоглобин 166, глюкоза 4.68, холистерин 4.58, соэ 7 мм/ч. Может ли это быть феохромоцитома?может ли развиться атеросклероз? К каким врачам мне следует обратиться?
Вы же уже обращались. Вам ответили. Чего Вам еще надо?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 21:19
Здравствуйте уважаемые доктора!

С начала декабря стало беспокоить сердце. Вначале было сильное жжение за грудиной по несколько часов, в основном вечером, в покое(не снимались нитроглицерином). Сейчас боли в основном колющие продолжительностью в секунды, в левой груди. Ощущается практически постоянно легкое гудение в сердце(как трансформатор). Сделал ЭхоКГ в декабре и январе. Заметил изменение размеров сердца. Врач, которая делала, говорит что все нормально. Но когда нормально, человек не жалуется на боли в сердце, и сердцебиение под 130 после 50м ходьбы. Прошу вас дать свои комментарии по ЭхоКГ.
http://s51.radikal.ru/i132/1301/3c/74c82955dd3e.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1301/1e/cd12442565dd.jpg
Хотел бы я узнать, как Вы заметили увеличение размеров сердца, если врач говорит, что оно нормальное. И вообще в обоих протоколах ничего особенного нет. Нормально работающее сердце. А все ощущения чисто невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 21:16
За всю свою жизнь ни разу не проверяла сердце, вот решила это сделать. Ничего не беспокоит в принципе. Заключение: Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Локальная сократимость не нарушена. Пролапс МК 1 ст. Митральная и трискупидальная регургитация 1 ст. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Расшифруйте пожалуйста заключение, скажите что означает пролапс и хорда. На что это влияет, какой образ жизни показан.
Судя по заключению, у Вас хорошее, нормально работающее сердце. Описанные особенности не имеют никакого практического значения. Ни на что они не влияют. И образ жизни показан вольный, здоровый, свободный! Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 21:02
Уважаемый доктор. Меня зовут Сергей 18 лет. Меня мучает артериальное давление. В больнице регистрировали 150/90. Дома сначало было нормальное давление,потом оно стало тоже повышенное. Сдал экг: синусовый ритм, моча в норме, узи брюшной полости: изгиб желчного пузыря, анализы крови: гемоглобин 166, глюкоза 4.67 холистерин 4.58, соэ 7 мм/ч. Один день замечал давление 137/75 и 140/80 пульс 77 вроде бы синеватый язык(но не точно) ощущаю общую слабость, холодные ноги. Что со мной может быть?нет ли у меня феохромоцитомы?может ли развиться атеросклероз после того как сдал все анализы( неделю назад). Что мне предпринять в данной ситуации?
Атеросклероза у Вас нет, феохромацитомы тоже. Есть только невроз и если вы сами с ним справиться не можете, то придется обращаться к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 18:45
Замечания в кардиограмме : Ритм минусовой части ., вольтаж снижен , нагрузка на левый желудочек. ..И еще биохим.анализ крови показал , что железо превышает норму в два раза и кальций тоже высокий (( Гемоглобин при этом 107. Вот думаю- то ли мин.вода ( Сары -Агаш ) дала знать , то ли разовый прием орального контрацептива ? На онкологию по- женски сдала- ОТР. Слава Богу..Но самая ужасная проблема- субфебрильная температура держится уже 10 лет...
Заочно 10-летний субфебриллитет не разгадаешь. Тут смотреть надо. Разговаривать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 17:55
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Уже недели две мне очень тяжело дышать, приходиться делать очень глубокие вздохи, чтобы более-менее полноценно дышать, хотя не всегда это удается. Присутствуют небольшие ноющие боли в левой стороне груди, отдающие в лопатку.
У меня такое наблюдается с детства (помню, был случай), но бывает это крайне редко, да и проходило быстро. А в этот раз длится уже более двух недель. Когда лежу, дышится нормально, а когда встаю, начинаю задыхаться.
На улице тоже тяжело дышать.
В марте 2007 года во время первой беременности мне поставили «пролапс митрального клапана».
ЭКГ всегда хорошая, ЭХО не делала, только в 2007г.
Приходится очень-очень много нерв трепать с детьми.
Подскажите, пожалуйста, опасно ли это и что мне следует сделать для устранения «задыхания».
Заранее огромное спасибо!
Ничего опасного тут нет. Это проявления невроза. А дети - это часто к неврозу, что уж тут поделаешь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 17:53
Добрый день! Уже больше двух лет мучают перебои в работе сердца. Началось все внезапно утром проснулся пошел на улицу пробежался, вдруг начались перебои(замирает, потом сильный толчек) потом резко участился пульс, головокружение, одышка. Прилег немного получше, поехал в больницу сделали ЭКГ в норме( но сердцебиение уже восстановилось). Сказали ВСД при приступах пить Анаприллин. Сделал Узи сердца, почек, поджелудочной - все в норме.На протяжении двух лет приступы случались редко. Ну может раз в месяц. Может потом месяца три не быть. Физ нагрузки переносил легко. Но последние 2 месяца случаи очень участились. Постараюсь подробно описать состояние: Все происходит приступообразно, чаще утром а может и вечером. С начала начинаются провалы или сильные толчки в работе сердца, начинается кружится голова, холодеют конечности рук, ног. При этом измеряю давление, в норме 117\75 пульс 75-85 уд в мин. температура 36.6, приступы на ЭКГ зарегистрировать не удается. Случается это каждую неделю. Делал ЭКГ, УЗИ сердца, пищевода, почек, желудка - все в норме. Анализ крови : щитовидка, биохимия, общий анализ, билирубин, АСЛо - все в норме. Холтер носил сутки ничего не зафиксировал, но как назло и приступов не было. Еще заметил, в последнии два месяца, что перебои могут возникать после физ нагрузке, т.е пробежал 200 метров пришел домой и через час начинается, раньше такого не было. Был на приеме у невролога прописали паксил, мидокалм, пил сутки и бросил, мне от него еще хуже. Кордиолог прописал магнерот и глицин, воспринимаются нормально. стало чуть полегче, но все равно чувствую себя не так как раньше. Что это за приступы?
Заранее спасибо!
Какие- то приступы вегетативного невроза. Попробуйте комбинацию грандаксина с мебикаром по 1 табл каждого два раза в день на протяжении 1-2 недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 17:51
Добрый день!Хотел попросить у вас помощи помочь мне не думать о моих страхов с самого утра!меня часто беспокоит тахикардия пульс 90-100 в положении сидя.Я просыпаясь сразу оцениваю свое состояние(как бьется сердце,как я себя чувствую) если сердце бьется сильно то мне становиться как то не по себе-я сразу думаю о болезнях сердца,что у меня где то может случиться инфаркт или я рано умру из за того что сердце быстрее износится.от всех этих думок общее состояние тоже становится хуже!какое то напряжение в организме,все пульсирует как то,ничего не хочется делать,какая то слабость!бывают мушки перед глазами-слышал это может быть признак сердечной недостаточности.а когда голова мутная то боюсь инсульта например!бывает сидиш например в офисе или в гостях и думаешь не о отдыхе а о своем здоровье и тут на тебе(начинаю потеть ладони неметь ноги,хочется ногами дергать,голова мутнеет и страх что вот вот я умру или что то случиться.надоело с этим жить!бывает что неделю могу чувствовать себя как здоровый человек а бывает бац и как старый дед((помогите советом!как перестать думать бояться!анализы я сдавал!в сердце все хорошо тока синусовая тахикардия!щетовитка в норме,анализы гормонов и общий анализ крови в норме,надпочечники в норме!Заранее спасибо.давление 130-85 пульс бывает разный!бывает неделю 75 а бывает бьет под 100!насколько это вредно для меня?просто когда пульс 100 я чувствую себя разбитым!слева все пульсирует в голове тоже есть пульсация!и голова какая то мутная?заранее спасибо!на какую болезнь это может быть похоже?и что мне делать?да и еще бывает пуль например 75 а сердце бьется как то сильно!тоесть я чувствую его удары-и от этого тоже как то не по себе!!еще hаз спасибо.
По-моему, это выраженный невроз. Показана консультация психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:56
Доброй ночи!
Меня беспокоят странные приступы, которые сопровождаются следующим:
1) повышение артериального давления (вплоть до 160 на 90).
2) трудности с дыханием, тяжело дышать, боли в области сердца или левой части груди.
3) учащённое сердцебиение и возможно аритмия (т.к. ощущается).
4) «ком в горле» (скорее всего следствие повышения давления), один раз было очень тяжело глотать.
5) головокружение, потемнение в глазах (вероятно следствие проблем с кровоснабжением головного мозга).
6) полуобморочное состояние (как последствие всего этого).

Вероятные причины «приступов»: волнение, переживания, выпил две чашки кофе до, резко поднял голову и т.п.

Предположение: ущемление нерва в шейном отделе (остеохондроз), поскольку голову трудно поворачивать в стороны и нагибать. Как раз примерно с тех пор это и началось. Неудачно потянул шею разок. Но не уверен, что это является причиной.

Очень сомневаюсь что это невроз. Никаких сильных стрессов вроде не испытываю, ничего особо напряжного в жизни не происходит.

Началась эта радость примерно месяц назад и периодически продолжается, здорово мешает жить. Один раз вызывал скорую, врачи сказали что это гипертония и надо обследоваться.

Хотелось бы понять, что это может быть (то, что гипертония, мне понятно уже), но я думаю это следствие чего-то другого.
И поняв примерную причину, к кому нужно идти из врачей и какие обследования проходить, на сколько это опасно вообще.

Спасибо.
Консультации у невролога и терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:53
Здравствуйте!
Лет 15 назад потянул грудную мышцу слева (на брусьях),
периодически она беспокоила тянущими болями.
Не курю 14 лет, не пью 3 года.
Со 2 января тянущие боли беспокоят как то чаще, сегодня ночью лёгкая боль переходила в область подмышки,
утром был дискомфорт в области солнечного сплетения.
Скажите, стоит ли беспокоиться по поводу сердца, или это связано с чем то другим, и достаточно ограничиться кардиограммой? С уважением, Григорий.
Уважаемый Григорий Сергеевич!
Я бы предпочел ЭКГ беседу с терапевтом или кардиологом. А ЭКГ может быть потом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:49
Добрый вечер! Моей дочке Валентине 4 года. Врожденный порок сердца- гипоплазия левых отделов сердца. Сделаны операции Норвуда, Гленна, Фонтена. Ребенок с рождения на препаратах: капотен, аспирин кардио. В данный момент виагра( из- за легочной гипертензии), дигоксин и варфарин. У ребенка участились стенозы гортани, ложные крупы. Можно ли предположить что это связано с каким- либо из данных препаратов. Или это может быть следствием частых ИВЛ? Просто это не всегда ОРВИ, и как таковых аллергенов тоже не обнаружено. Все условия по увлажнению и температурный режим соблюдены. Подскажите пожалуйста, может у вас были такие случаи, что у пациентов с сердечными проблемами возникали проблемы с бронхами трахеями? Какие обследования могут в данном случае ответить на мой вопрос и помочь малышке. Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:45
Здравствуйте подскажите пожайлуста стоит ли волноваться по результатам сделанные Холтером. Заключение: За период исследования в течение 20 час 30 мин регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии преимущественно в ночной период времени. Всего комплексов QRS – 77954
Средняя ЧСС _ 64 в мин. Максимальная ЧСС = 119 в мин в 07 час 38 мин (по дневнику – зарядка). Минимальная ЧСС = 41 в мин в 04 час 29 мин (сон).
Предсердных экстрасистол – 2.
2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 06.04 и 2.624 в 06.01 обусловленные AV-блокадой 2ст (мобиц 2).
Диагностически значимого смещения сегмента ST при макс. ЧСС 119 в мин не выявлено.
Обращался к кардиологу сказал что ничего страшного и назначил Доппельгерц, так же сказал меньше нервничать и что это причина ВСД. Ранее в холтерах такого не было может ли это еще быть ошибкой холтера?Спасибо ! так же месяца 3 я очень плохо сплю, мучают всякие навязчивые мысли переживания за свое здоровье и.т.д!
Повторный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:44
Здравствуйте подскажите пожайлуста стоит ли волноваться по результатам сделанные Холтером. Заключение: За период исследования в течение 20 час 30 мин регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой аритмии преимущественно в ночной период времени. Всего комплексов QRS – 77954
Средняя ЧСС _ 64 в мин. Максимальная ЧСС = 119 в мин в 07 час 38 мин (по дневнику – зарядка). Минимальная ЧСС = 41 в мин в 04 час 29 мин (сон).
Предсердных экстрасистол – 2.
2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 06.04 и 2.624 в 06.01 обусловленные AV-блокадой 2ст (мобиц 2).
Диагностически значимого смещения сегмента ST при макс. ЧСС 119 в мин не выявлено.
Обращался к кардиологу сказал что ничего страшного и назначил Доппельгерц, так же сказал меньше нервничать и что это причина ВСД. Ранее в холтерах такого не было может ли это еще быть ошибкой холтера?Спасибо!
Александр Юзефович прав. Эти повторные вопросы превращаются в нездоровый вид спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.01.2013 16:42
0