Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
27.12.2012 г. сдала анализы на кауголограмму - протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,08(норма 2,0-4,0); АЧТВ 23,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Через 10 дней опять сдаю анализ на каолограмму -протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,57(норма 2,0-4,0); АЧТВ 24,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Меня здесь волнует повышенный фибриноген. Это опасно? Чем это грозит? И что можно сделать, чтобы его понизить?
Вы толкаете консультантов на халтуру. Без жалоб, анамнеза, клинической картины и проводимого лечения, без динамики всех приводимых показателей ничего рекомендовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 22:09
Уважаемый Эдуард Романович, поздравляю Вас с наступившим Новым годом!
Меня уже в течение 2 лет беспокоит давление. Цифры высокие: верхнее - 150-160, нижнее еще хуже - 110-120. Обнаружилась гипертония случайно, при медицинском осмотре, до этого никак себя не проявляла. Терапевт назначил лечение: амлодипин, лизиноприл 20 мг и гипотиазид 15 мг. От амлодипина сразу пришлось отказаться, так как пульс частил 100-110. Врач оставил лизиноприл и гипотиазид, однако изменений в лучшую сторону нет, давление на том же уровне, правда, верхнее стало часто 130-140, нижнее не меняется. Говорю терапевту об этом, отвечает, что надо продолжать пить, постепенно давление нормализуется. Сделал ЭКГ на велоэргометре, врач удивился, что даже после физической нагрузки сосуды явно не расслабляются, нижнее давление не опускается. Сейчас бросил курить, правда, не знаю, надолго ли. Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается. Кроме описанного, после армии беспокоит повышенный билирубин при отсутствии гепатитов (в армии ударили в область печени), а также при любой физической нагрузке и при волнении очень сильно потеет лицо, пот практически градом, также с молодого возраста. Врач ничего пояснить не может или не хочет. Сдавал анализы - повышено все, что связано с деятельностью печени и сердца (так сказал врач) - триглицериды, холестерин, билирубин, но незначительно. Понимаю, что лечение недостаточное, но врач навстречу не идет, а другого врача в военном гарнизоне нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то изменить терапию, как снять повышенный тонус сосудов и какие анализы сдать?
Огромное спасибо Вам за Ваш труд!
"Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается." Тут какая-то путаница!
Надо оставить ту же дозу лизиноприла, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор по 2,5 или по 5 мг , все по одному разу в день, лучше после завтрака. Конкор кор можно заменить бисопрололом или небилетом. Возобновить курение - это не самое умное в Вашей ситуации. Настоящие Эдики так не поступают!
А перечисленные анализы я бы через месяц рекомендовал бы повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:10
19 лет. Пол мужской.
Ничем в детстве не болел. Самочувствие прекрасное, но при получение справки о здоровье у терапевта тонометр показал цифры 160/100. Начал мерить давление каждый день, цифры 150/90, 160/100 постоянно. Лег на обследование в больницу.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный. ЧСС 65 в мин. Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
На ЭХО ГЛФ подтвердилась.
Анализ крови, мочи не дали результатов, врачи сказали, что всё в порядке. Единственное был повышенный уровень АКТГ.
Я прошел проверку в эндокринологическом отделение по причине повышения АКТГ, там за 2 недели обследований мне сделали всё. МРТ-картина «двугорбого» гипофиза.
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ орагнов брюшной полости: паталогий нет.
Врач поставил заключение, что заболеваний по эндокринологической части нет.
Вот прошел год с моего визита к тому терапевту, а может у меня давление и больше времени уже, за всё время мне назначалось: эланоприл, раутин, валерьянка. Цифры не менялись.
Занимаюсь плаванием, веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею.
Что еще можно обследовать? Неужели у меня предрасположенность к высокому давление по поколению.
У кардиолога есть алгоритм всех заболеваний, которые нужно исключить, чтобы остановиться на обычной гипертонической болезни (хронический нефрит, стеноз почечной артерии, коарктация аорты и т. д.). Все это надо исключить. А потом уже подбирать схемы лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:52
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо Вам за предыдущие ответы по маминой болезни. У меня самого к вам вопрос: уже года 2-3 появляются боли периодически, может раз в неделю, в разное время дня в левой области груди, как бы сердце слегка прищемили, и держат. Боль длится может до 3-4 часов, хочется в таких случаях делать глубокий вдох. Я массирую между ребрами груди в области сердца. Кардиограмма в норме, говорят терапевты. Давление в таких случаях бывает верх.130-нижн.-105. Пульс где то 90 ударов в мин.
Уважаемый Олег!
Такие боли могут быть связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:57
Здраствуйте. С 2000 года - ВСД, ПМК 1-2 степень(2009 год). В последнее время чувствую себя неважно. Особенно после подъема на 5-й этаж. После 2-3 этажей начинают болеть икры ног и ощущаю слабость и одышку. Когда поднимусь, остаток вечера ощущение слабости на покидает, болят ноги, пульс учащенный. Есть ли связь тяжести ног с сердцем, стоит ли обратится к врачу?
Не похоже это ни на ВСД, ни на ПМК по своей симптоматике. Да и с сердцем это вряд ли связано. А вот показаться хирургу и попросить проверить состояние вен на ногах стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 21:52
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. С прошедшими вас праздниками, всех благ вам и благополучия!

Вопрос такой: Сегодня десятый день без приема Анапралина. Заметил что прошли в ушах корки Себорейного Дерматита ( как буд-то их и не было) хотя два года мучался, когда начал принимать Анапралин как один из вида лекарств от Панической Аттаки от Неврастении.

Пульс не большой от 65 до 80 в разных состояниях
Давление тоже разное 120 на 80 - 110 на 70.

Ждать ли еще побочных эффектов после десяти дней выжержки без приема Анапралина, просто пугает такое вот описание Синдрома Отмены:

«При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления.»

И еще вопрос. Я принимал Анапралин почти два года ежедневно по 20 миллиграммов в день а после по 10 мг, один год.

Не пью, не курю,пытаюсь правильно питаться. Дал ли прием Анапралина токсины в тело, в печень, и возможно ли востановится и за сколько чтобы тело очистелось ?

Спасибо.

С уважением к вам

Виктор!
Никаких побочных действий после отмены анаприлина больше ожидать не надо. Живите спокойно! И никаких токсинов в организме анаприлин не вырабатывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:04
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы. Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:00
Добрый день Эдуард Романович.
У меня никогда не было никаких проблем. Ничем серьёзным не болел. Примерно с пол года назад появилось странное чувство в сердце. Такое ощущение как будто дух захватывает ,или когда в самолёте летишь, а он начинает резко снижаться вот похожее чувство возникает в сердце. Какой то перебой , как будто кровь к сердцу на мгновение приливает с большой скоростью. Не знаю как описать ещё, думаю Вы поймете. Делал кардиограмму и ни один раз, говорят всё замечательно. Не пью, не курю. И вот не могу понять что со мной. Заранее благодарен Вам за ответ.
Такие ощущения при здоровом сердце обычно возникают при неврозах. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:37
Xolesterin-240,ekstrasistola,aritmiya davlenie 140 90 serdce ne bolit no mucaet menya aritmiya.
Перейдите, пожалуйста, на русскую клавиатуру. Экстрасистолия не может мучить, её можно не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:34
Какие нарушения сердца можно заработать на фоне невроза, ВСД?
Никаких. Ищите возможности заработать в других местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:25
У меня врожденный порок сердца, в 3 года была операция - честно говоря подробностей не знаю. Сердце чуть-чуть беспокоит при волнение и стрессах. 3 дня назад безымянный и мизинец на левой руке стали ватными, кусок кисти рядом с ними тоже. Раньше при боля в сердце иногда немела рука. Знакомая сказала, что сейчас из-за сердца это. Подскажите. Переживаю очень. Страшно. Заранее спасибо.
Никакого отношения пальцы руки к врожденному пороку, оперированному много лет назад, не имеют. Не надо слушать знакомых. Ничего страшного нет. Разотрите пальцы и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:24
Здраствуйте!С новым годом Вас!Хотела задать один вопрос вторую ночь подряд ложусь спать как начинаю засыпать как будто у меня дыхание прерывается и я от страха вскакиваю и боюсь засыпаю снова.Мне сказали что это очень плохо для сердца и организма а сегодня вобще не могла уснуть до 4 ночи..что это?сердце так?или апноэ? страшно ли это?и я боюсь умереть так перехватывает воздуха что я прям боюсь
Ничего опасного нет. Невроз, как невроз. Можно лечить у терапевта, у психотерапевта, у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:19
В ноябре 2012 г.муж перенес мелкоочаговый инфаркт.Можно ли в мае лететь на отдых в Турцию?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:17
сделал эхокардиограмму. и вот результат.митральный клапан без паталогий. градиент давления на клапане 1,71. клапан аорты без паталогий. трехстворчатый клапан без паталогий.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:толщ. задней стенки1,14,ампл. движения1,26,конечн.систол. размер2,4.,объем19,конечн. диастол. размер4,7,объем104. гемодинамика по тейххольцу:ударн. объем84,чсс50. фракция выброса81. межжелудочковая перегородка:диаст. толщина1,14,амплитуда движения 0,75.ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ3,4*3,6*4,0. правый желудочек2,3..и заключение: тахикардия,чсс141в мин. я всегда очень сильно волнуюсь,и это наверное из за этого.полости нерасширены,гипертрофия мжп,регургитации нет. диастолич. дисфункция1 типа. сократит. способность повышена. что вы можете про это сказать.
Нормальные данные, нет поводов для волнений и не надо перепроверять местных докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:16
постоянная ноющая боль с левой стороны ниже сердца.
При таком полном неумении описать свою боль, историю её возникновения и развития, выход может быть только один - обратиться к очному терапевту и рассказать ему про то, что Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 23:59
Эдуард Роанович, спасибо вам за ваш предыдущий ответ! Хотелось бы еще раз уточнить, вы мне посоветовали продолжить лечение после РЧА панангином, но мой врач мне сказал что панангин не лечащее лекарство, поэтому лучше магне В6, так как в панангине количество агния меньше чем в Магне В6. Но почему-то панангин я легче переношу, а с магне В6 у меня сердцебиения больше. Скажите пожалуйста,
1) в чем их разница и что лучше принимать?
2) каким образом можно проверить уровень магния в крови?
Предлагая Вам Панангин, я всецело ориентировался на Ваш предыдущий положительный опыт. Обычно он не дает такого эффекта, но Вам дал. Это Ваша индивидуальная особенность и, поскольку панангин препарат совершенно безвредный, я Вам его и порекомендовал. Не думаю, что изучение содержания в крови элементов калия и магния может помочь Вам в этом деле. Но ведь это Вы мне написали, что именно панангин Вам помог, это же не я сам придумал. Ну так повторите и вся недолга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 23:06
Здравствуйте,посоветуйте пожалуйста какой антидепрессант поможет не обращать внимание на жел.экстрасистолию. достали систолы до ужаса,два месяца пила настои пустырника,не помогло, не могу отвлечься от экстрасистол,постоянно думаю о них и жду. бывают до 10 в минуту.не могу не обращать внимания на них,как не пыталась,эти навязчивые прислушивания к сердцу,меня сводят с ума.похудела на 12 кг за пол года. спрашиваю у вас ,как у кардиолога,какой лучше антидепрессант в этом случае,что бы меньше побочек со стороны сердца и ритма,потому что пить таблетки я тоже боюсь в принципе!!!нормальных психотерапевтов в городе нет. устала уже,сил нет.помогите пожалуйста советом. спасибо большое
Из антидепрессантов я предпочитаю золофт. Он обычно хорошо переносится и очень редко дает заметные побочные действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:59
Дорогой Эдуард Романович и консультанты,

Я немного запутлся - не знаю,как поступать.может,дадите совет, в каком направлении двигаться..
дело в том,что мне давно врачи говорили,что у меня ВСД. На самом деле проблем с этим нет, понерничаю и проходит.Проявляется это дело по-разному,конкретного описания нет. вот сейчас тоже настал тревожный период - обострилась проблема,в этот раз в виде ускренного сердцебиения!
Оно пояляется при тревоге - но это нормально.что напрягает,так это то,что оно ещё и возникает при обычной ходьбе...
В этот «стрессовый период» ,если нчего не беспокоит ,то в момент бодрствования чсс в пределах 65-85,ну чаще ниже 70 не опускается. вроде не так плохо, но стоит уйти по делам как оно становится 100-120 ! Причём теперь уже выходы на улицу из-за этого сопровождаются легкой тревогой!до стресса всё было в норме, на детренерованность тоже не списать.

Вот что я думаю, мне такой пульс урежать надо?(скажу сразу,что по сути он мне не мешает вовсе,тк возникает именно при ходьбе,стоит сесть и падает)
просто вроде читал,что в таких пределах с пульсом вообще ничего делать не надо. мол,не вредно.С другой стороны я точно знаю,что много невротиков/всд-ков пьют конкор итд в малых дозах...при этом с сердцем всё в норме как у них так и у меня(делал необходимые анализы). если такие чсс безвредны - зачем назначают?Просто чтоб переносилось легче ментально?Этот момент смущает...

извините за вопросы,но можете мне рассказать,как лучше действовать? с нервами всегда боролся сам, как-то,правда,недолго проходил курс антидепрессантов,но потом отменили..Но вот необходимо или нет пить таблетки от пульса до решения нервых проблеем - не знаю.
(я не сторонник таблеток,но если надо,то надо)
большое спасибо
Уважаемый Максим!
Я не уверен, что в Вашем случае нужно обязательно принимать таблетки бета-блокаторов. Они, действительно, урежают пульс, но это сравнительно новые лекарства, как они будут действовать при длительном постоянном применении, никто толком не знает, к каким результатам приведет их постоянное вмешательство и без крайней необходимости, по-моему, ими лучше не пользоваться. А такой необходимости у Вас я не вижу. Можно обойтись и без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:55
Добрый день Уважаемые доктора, с наступившем Вас НГ.
Меня мучают вот уже как 2 года ЖЭ.
Мне 29 лет, вес уже 99 был (106) худею.
Все началось у меня с банального похмелья в магазине до этого был сменин рабочий график стал работать еще раньше с утра на час, не очень нравилась работа, каждые выходные пил пиво, днем редбул ел в макдональдсе, курил.
17 ноября 2010 года стало плохо в груди после еды, пошел в поликлинику после чего меня отправили в больницу в отделение кардиологии было подозрения на ОКС, пролежал там неделю прошел обследования холтер, эхокг, велоэргометрию после чего мне сказали что у меня ЖЭ и собственно после этого я и начал их ощущать.
Прошел все возможных врачей, Гастроэнтеролога который поставил диагнох Рефлюкс-Эзофогит, ГПОД.
На данный момент не курю пью крайне редко пред-последний раз летом пару бутылок пива так как на подсознании кажется что сердце может остановится. последний раз пил 02 января 2013 года (0,5 на двоих) после чего на утро было очень плохо немог не есть не пить так как тут же тошнило 2 раза вызвал скорую, 1-я скорая сняла ЭКГ сказала все в порядке но есть какие то изменения в ИШЕМИИ, 2-я скорая это опровергла и сказала что все мои проблемы жжение в грудии боль от Эзофогита который я лечу в течении 10 дней Нексиумом.
так же переодически немеет левая рука мизиниц и безимянный палец (делал мрт позвоночника нашли протрузии дисков)
выкладываю сюда свои результаты обследования
так как хотело бы узнать в каком направлении двигатся далее.

общий анализ крови от 2011 года

[url]http://s55.radikal.ru/i150/1301/52/6bee3799a5cf.jpg[/url]

Глюкоза 6.1 ммоль (здавал кровь на фоне приема Витрума и витамина А рыбий жир)

Холестирол свежий
[url]http://s61.radikal.ru/i172/1301/6a/9794c8b94727.jpg[/url]

Общий анализ крови свежий
[url]http://s019.radikal.ru/i642/1301/f8/afec252ad2c6.jpg[/url]

Гастроскопия

[url]http://s001.radikal.ru/i195/1301/f0/3f86c7ba1850.jpg[/url]

МРТ Шеи

[url]http://s020.radikal.ru/i710/1301/98/b27986737040.jpg[/url]

Мрт головы

[url]http://s020.radikal.ru/i716/1301/8c/5d6b027310e0.jpg[/url]

ЭХОкг

[url]http://s49.radikal.ru/i125/1301/4a/bb4eb91b4405.jpg[/url]

Холетр ЭКГ+АД

[url]http://s019.radikal.ru/i635/1301/aa/4d81e7cb27fe.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/39/7aa56dec237d.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i403/1301/24/b27fc1e3f9fe.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i516/1301/6d/4e49745b759a.jpg[/url]
[url]http://s004.radikal.ru/i205/1301/56/8285b1cf73f8.jpg[/url]
[url]http://s002.radikal.ru/i200/1301/be/06abd1b5df3c.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i513/1301/2f/c6533a705f0b.jpg[/url]
[url]http://s05.radikal.ru/i178/1301/f1/3a42ea1d9991.jpg[/url]
[url]http://s001.radikal.ru/i194/1301/e5/80634e4b0a16.jpg[/url]
[url]http://s57.radikal.ru/i157/1301/7a/bcc0294bb3e9.jpg[/url]

ЭКГ 2 разные сняты в момент давления и жжения в гурди от 2 января 2012
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/86/ceabddc419ad.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i615/1301/f3/fcf9d2929372.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i440/1301/c0/b75176e208ae.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i512/1301/4b/edf25e09ac6d.jpg[/url]
[url]http://i074.radikal.ru/1301/68/67070f91f1a7.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i634/1301/d6/3ff66a88fba1.jpg[/url]

МРТ сердца

[url]http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg[/url]

Велоэргометрия

[url]http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg[/url]
[url]http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg[/url]
[url]http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg[/url]
[url]http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg[/url]
Все ссылки в представленном виде не читаемы. И надо все-таки ограничивать количество присылаемых документов какими-то разумными пределами. В описании сердечных проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:20
Здравствуйте!
Начну со своих болячек, два года назад был грудной остеохондроз, сейчас добавился еще шейный и сколиоз первой степени. Есть еще проблема с желчным, вроде дискинезия желчевыводящих путей.
На данный момент беспокоят боли в грудной клетке слева над соском такая давящая, тупая боль. Иногда также слева ниже соска тоже давящая, сжимающая и бывают резкие прострелы. Также появляется особенно вечером жгучая в районе солнечного сплетения и появляется нехватка воздуха. Сама боль вся эта отдает в левую руку особенно болит запястье. Отдает под лопатку, над лопаткой и бывает вся спина верхняя часть болит. Может длится очень долго на данный момент уже недели две с периодами через день. Но самое страшное это при некоторых болях появляется чувство нехватки воздуха, а ночью уже два раза был приступ во сне, проснулся от того что не могу дышать. Первый раз соскочил кинуло в жар сердце застучало. Схватил валидол сразу под язык. Еще окно открыл немного подышал потом лег и старался настроить дыхание. Потом уснул, на утро встал разбитый вообще. (но болей при этом ночью не было) Второй раз просто проснулся уже не стал вставать просто лежал равномерно пытался дышать после уснул. Что самое интересное такой приступ случается только тогда когда я ложусь не уставший спокойный. Но если я сильно устал на работе то вечером вырубаюсь и сплю до утра отлично. Еще сам приступ заметил проявляется в одно время 2 - 3 ночи. Днем когда сплю такого нет. Но днем бывает чувство неполного вдоха. Еще если находится в помещении в верхней одежде тоже появляется что не могу вздохнуть пока не выйду на улицу или не расстегну одежду. Но бывает что раз и колнет тупой болью слева в любом месте и перехватывает дыхание. Вообще работа связана у меня с постоянной ездой тряской, ночами не сплю, не курил три года, два месяца назад закурил. Очень жалею, но сейчас бросаю. Еще бывает после того как покуришь утром то может появится нехватка воздуха или боль в области сердца слева. Еще бывает что немеет левая часть лица. Недавно очень торопился был морозный день и примерно полтора километра пришлось очень быстро идти практически бегом еще и с тяжелой сумкой на плече. Сначала появилась одышка но сам стал как то дыхание настраивать и она прошла болей не было никаких. После того как пробежался дыхание стало очень насыщенное я тогда так наслаждался думал как хорошо. Но стоило по курить и все заново. Опять хожу воздуха не хватает, боли в груди. Конечно я понимаю что это курение влияет, но вечером я не курю. Что страшно то что во сне это проявляется и просыпаюсь со страхом умереть. Нагрузки переношу но по утрам одышка есть. На четвертый этаж забегаю бегом и через 10-15 секунд дыхание восстанавливается. Одевали холтер месяца два назад, тогда не было проблем с дыханием и там ничего особенно не нашли только 2 систолы, брадиаритмия и синусовая аритмия. Давление всегда 120/115 на 65/58. Пульс тоже в норме. ну вечером обычно понижается если я дома то 55 - 58. Что это у меня доктор и к кому обратится? В интернете конечно читал что подобные симптомы имеют массу болезней но какую из них. Да и читать не стоит, сразу симптомы проявляются еще хуже становится. Заранее Вам спасибо! Думаю вы мне подскажете извините за длинный рассказ.
Думаю, что все эти ощущения имеют невротическую природу. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:47
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Болею саркоидозом, обострение. Принимаю преднизолон. Начинала с 6 т. в день с октября, сейчас один день - 6т, другой 3 т. В прошлый раз гормоны переносила нормально, а сейчас беспокоит тахикардия 90-120. В последнее время появились перебои в работе сердца - сердце замирает, а потом бухает. Такое бывает иногда раз в час, а иногда 5-6 раз в минуту. Очень страшно, а к врачу только после праздников. Посоветовали метопролол. Принимаю по 25 мг - 3 р. в день. Тахикардия уменьшилась, замирания остались, от физ. нагрузки не зависят. Месяц назад делала ЭКГ и УЗИ сердца - синусовая тахикардия, по УЗИ - норма. Не знаю что сейчас делать и опасно ли это. Понимаю, что надо сделать суточное мониторирование, но до конца праздников не получится.
На этот вопрос мы уже отвечали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:43
Здравствуйте. Болею саркоидозом. Принимаю метипред. Начинала с 6 таблеток в день. Сейчас один день 6 т., другой 3 т. Беспокоит тахикардия, а в последнее время начались замирания сердца. Сейчас праздники, к врачу не попасть. Знакомый посоветовал метопролол. Тахикардия уменьшилась, а замирания остались. Я знаю что надо делать суточное мониторирование, но до конца праздников не получится. А страшно сейчас. Можно ли что-то предпринять? Замирания иногда редко - раз в час, в 2 часа, а было 2 раза - 5-6 раз в минуту.
Думаю, что на такой аккуратной дозе метопролола Вы можете оставаться на все праздники, до консультации с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 18:54
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Моего мужа записали на РЧА, 25 февраля, кардиоцентр г. Сургута.Опасаемся проводить операцию. Очень хочется получить Вашу профессиональную консультацию. Предистория такова.Муж никогда не пил, не курил, в 2009 году был стресс, (сбили ребенка на пешеходе), потом производственная эл.травма. Колющие боли в области сердца были давно, но к врачам не обращался. После травмы прошли обследования, с 2009 года по н.в. находится на диспансерном учете и раз в полгода делает холтер. В последний прием врач-аритмолог рекомендовала делать РЧА, хотя приступов нет, которые описывают люди с аритмией, есть дискомфорт « за грудиной», слабость , головокружение, периодически покалывания в области сердца. Мне кажется, на постоянном приеме бета- блокаторов состояние становится хуже. Сейчас принимает: прадаксу, ритманорм, престариум. Амб.карта находится у врача,по памяти пишу диагноз- параксизмальная форма фибриляций предсердия. Восхищаюсь Вашей работоспособностью и мудростью, спасибо за Ваш труд, дай Бог Вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!!!

http://s017.radikal.ru/i425/1301/1d/d189284f5e18.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1301/53/6a8ae604257a.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1301/af/6538f0311fad.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1301/15/d51d9cd1b823.jpg
http://s017.radikal.ru/i401/1301/15/59ef2482ac1c.jpg
http://i024.radikal.ru/1301/93/4d5184f19324.jpg
http://i047.radikal.ru/1301/f2/34f03ed56ffa.jpg
http://s019.radikal.ru/i616/1301/bb/8d75787303eb.jpg
Я не уверен в необходимости проведения РЧА. К Вашему впечатлению, что на бета-блокатора< мужу становится хуже, вероятно, стоит прислушаться. Может быть стоит посоветоваться с другим кардиологом, выслушать, так называемое "второе мнение".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 18:51
Стоит митральный клапан, эл/стимулятор. 02.01.13г. вечером выпила 1 табл. варфарина, 3-го января за 1 час до приема стоматолога выпью амоксициллин 2гр., конкор и торвакард не пила (прием врача на 16 час.). Нужно ли в этот вечер принимать варфарин? Через сколько часов принять амоксициллин?
Вечером одну таблетку варфарина принять нужно. А на следующее утро после завтрака принять еще раз 2 г амоксициллина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 18:17
Александр, 53 года.В апреле на медосмотре обнаружена мерцательная аритмия. Всегда занимался физкультурой и спортом, чувствую себя хорошо, вес 87 кг рост 186см. За время суточного мониторирования регистрировалась фибриляция предсердий с ЧСС 65-80уд. в мин. с учащениемво время физ. нагрузки до 140 в мин. в ср.в вечернее и ночное время на фоне ЧЖС 75 в мин в ср.- частые периоды брасистолической формы фибиляциис ЧЖС 55-45-38 в мин в ср.максималиный период асистолии-2586ммс. Единичные желудочковые эксрасистолы. всего - 17. Изменение процессов реполяризации не отмечено. УЗИ сердца- аорта уплотнена не расширена,левое предсердие увеличено-4.89, полость левого желудочка расширена 6,18. Анализы крови и мочи в норме.Давление 110-120/70-80. Назначено лечение - кардиомагнил 75мг.,перинева4 мг по1/2 таблетки, аторис 10 мг.В настоящее время принимаю только кардиомагнил. Можно- ли дальше заниматься спортом и в каком объеме?
Есть две тактики.1. Попытаться восстановить синусовый (нормальный) ритм. Для этого провести курс антикоагулянтной терапии, потом сделать череспищевдную ЭхоКГ, убедиться, что в предердии нет тромба и провести кардиоверсию.2. Остаться на постоянной мерцательной аритмии. Принимать постоянно малые дозы аспирина (по 81 или 75 мг один раз в день) и бетаблокаторы (конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в день).Объем физических тренировок тренировок я бы значительно ограничил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 18:11
В июле 2012 года поставили д.з Гипертоническая Болезнь 1 ст 2риск всё начиналось как приступы жара но я не обращал внимания и вот однажды после праздника приступ жара и сильный испуг и вот тут-то и началось давление было очень не устойчивое то170/100 через 10 минут 130/80 пульс 80-110 назначили диротон 10 мг но после приёма давление ещё поднялось помогал только Капотен но пульс был 90 -100
и был назначен Анаприлин 1/2 т. Все это помогало но не надолго.И вот в августе сЪездил на обследование (холтер,ад,узи сердца,щитовидки,почек,биохим крови) врач сказал что в принципе всё в норме но имеет место быть тахикардия и назначено лечение Конкор 2,5 и Престариум 5мг утром 1 р в день давление стало мин100/60 макс130/70 пульс 60-70 уд.мин но бывают дни когда подскакивает до 150/85 но тут же спадает если полежать пульс при этом 95 уд.м в такие моменты плохо себя чувствую и покрываюсь потом вот и сегодня выпил как обычно свою дозу и часа через 2-2.30 закололо несильно в области сердца потом скачок давления до 150/90 .Хотя в нормальном состоянии давление 110-120/58-70. Мой вопрос отчего это может быть и не связано ли это с конкором?утром давление 110/60 пульс 50-60. И ещё я стал сильно чувствовать перемену погоды состояние такое неприятное хотя давление и пульс в норме.
С приемом конкора такие изменения АД не связаны. Попробуйте добавить к применяемой терапии грандаксин по 1 табл. два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:50
Здравствуйте, Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ на предыдущий вопрос. Мне хотелось бы кое-что уточнить. Следуя Вашим указаниям в подписи (при повторном обращении воспроизвести переписку с Вами), воспроизвожу ее:
«Здравствуйте, хотелось бы с Вами проконсультироваться, так как к врачу пока не попасть. Дело в том, что у меня уже месяц наблюдаются панические атаки (диагноз сам себе пока поставил, к врачу не смог еще попасть): внезапная вспышка страха, в груди начинает щемить сердце (как от страха, будто на аттракционе летаешь), учащается пульс до 130 ударов и выше, сильный тремор во всем теле, голова кружится. Если рядом есть близкий человек - приступ как-то более-менее стихает, не разбушевавшись в полную силу, а если нет никого рядом - приступ «снимает» только приезд скорой ( и бета-блокаторы давали, и магнезию внутривенно ). Меня волнует вопрос: во время таких атак артериальное давление у меня поднимается аж до 200 на 100, может ли такая паническая атака привести к инсульту или другим тяжелым последствиям повышенного АД? К слову: в очередях, в душных помещениях, в скоплении народа и прочих факторах испытываю какую-то обедненную эмоциями атаку: головокружение и и тошноту без такого животного страха. В полном покое артериальное давление у меня даже слегка понижено: от 90 на 50 (с утра бывает) и до 110-120 на 70. Терапевта после скорой на дом вызывал - прописали пить ЛОРИСТА Н 50 \12.5 мг - пью по половине таблетки, т.к. с целой просто с ног валюсь от головокружения, так же пью АФОБАЗОЛ.»

На что Вы мне ответили:
«Нет. Ни к какому инсульту или другим тяжелым последствиям такая паническая атака не приведет, даже при резком подскоке давления. И не уверен в том что Вам нужна Лориста Н. Афобазол представляется более подходящим лекарством. А вообще такие панические атаки лечат психиатры или психо-терапевты.»
Вот, хотелось бы кое-что уточнить, а точнее - добавить. Дело в том, что при сильном волнении мое артериальное давление так же подскакивает, но не до таких запредельных величин, а примерно до 150-160 на 100, наблюдается боль в затылке и головокружение, лицо краснеет. При физ.нагрузке иногда подобное наблюдается. Как Вы думаете, такие скачки давления - не повод для беспокойства о том же инсульте и прочих неприятностях от высокого АД?
Уважаемый Эдуард!
Нет. Такие подъемы АД при физических и психо-эмоциональных нагрузках представляют собой естественную физиологическую реакцию. Они не ведут ни к каким плохим последствиям и нет даже смысла в измерении АД в таких ситуациях. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:36
Здравствуйте, у меня тахикардия, одышка при физической нагрузке, неприятные ощущения в грудной клетке(похоже на чувство холодка на1 секунды. )Недавно проходил обследование на экг со слов врачей раняя реполяризация желудочков(саму экг показать не могу), до этого ни на одной экг ее не было, в легких жетские хрипы, на рентгене усиление легочного рисунка. Действительно ли у меня Синдром ранней реполяризации или это что-то другое. Эхо делал полгода назад тамвсе нормально, велоэргометрии 2 месяца назад тоже.
Я думаю, что это чисто невротические проявления. Признаки синдрома ранней реполяризации могут быть преходящими, они могут то появляться, то исчезать. Практического значения они не имеют, никакими симптомами не проявляются. И делать с ними ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:31
Приветствую вас Эдуард Романович! Вот моя история! Впервые мне сделали узи в 17 лет в областной больнице там в заключении был ПМК до 4мм без регуритации, примерно через два месяца я делал повторно узи только в другом месте заключение синдром соединительно-тканной дисплазии ПМК 1-2 степени уже с регуритацией+ ,у меня что за два месяца регуритация могла появиться? Через три года сделал повторное узи из-за беспокойств с сердцем ПМК 5.7мм регуритация +. На данный момент я не могу переносить длительно даже средние наргузки, начинаются головокружения, голова какая-то непонятная становится, после приёма алкоголя начинается нехватка вохдуха, задыхаюсь опять же голова едит.Практически каждый день кружится голова восновном вечером! Бывает после нагрузок помимо нехватки воздуха и головокружений боли в сердце сжимания ляжеш начинает трясти лицо бледное становится руки и ноги становятся холодными! Вот не знаю что мне делать с этим как быть не могу подкачаться а так хотелось бы, спокойно переносить нагрузки! Еще давление скачет до 150! Так вот что вы можете сказа по поводу всего этого? как быть с нагрузками и алкоголем)))? Успокоительные ввиде пустирника,валерианы, НОВОПАССИТ НЕ ПОМОГАЮТ! мАГНЕ B6 И аспаркам пил эффекта нет!
Я думаю, что в этой ситуации надо полностью отказаться от применения алкоголя в любом виде. И заняться регулярными физическими тренировками. Необходимости в лекарственной коррекции не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:24
Пол года назад у меня начала проявлятся экстрасистолия. Ранее были боли в левой стороне. Проверился сказали что остиохондроз грудной и шейный. Сдавал биохимический онализ крови все в норме. Давление 145/90. ЭКГ тоже в норме ни каких отклонений. Принимаю сейчас моксогамму по 0.4 мг. Вес 130 кг. По ощущениям экстрасистолы больше чувствую в спокойном сотоянии, но иногда и при нагрузках. не более 20 в сутки тех что я чувствую. Проявляются они мигом перехватом дыхания и толчком очень маленьким в груди. Врачи сказали что у меня это от нервов. Как избавится от экстрасистол и возможно ли это? Занимаюсь через день гимнастикой и бегаю на орбитреке. 2-3 дня нет потом обратно появляются на один день. Что можно сделать чтоб они пропали? Раньше были проблемы с щетовидкой но проверил тоже все хорошо. Да и хотел спросить влияет как-то спиртное на проявление экстрасистол
Избавится от экстрасистол не легко. Я не уверен, что этим надо заниматься. Алкоголь способствует появлению экстрасистол. Я думаю, что для Вас главная задача - снижение веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:13
0