Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1.мужской пол , 70 лет
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41

Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.

Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
Дурацкая, не знаю кем придуманная схема изложения, очень затрудняет понимание текста. Непонятно: что беспокоит дедушку сейчас? насколько он активен физически? Как часто у него теперь бывает стенокардия? Почему нет нитратов в схеме лечения? Как часто возникают приступы трепетания предсердий, как долго они длятся, проходят сами или после лечения? Какое держится давление? Когда делали ЭхоКГ, где данные протокола, какова фракция выброса?Моноприл и эналаприл вместе не применяются, или одно или другое.Актовегин принимать не надо, это лекарство не серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:59
Извините!но при этом я и так пью валерьяну каждый деньпо 1 ч ложки или пустырник говорят каждый день её принемать нельзя!при этом когда замирание проходит начинается тахикардия мне её поставили сказали синусовая но она не каждый день но я слышу когда сердце бьётся в ушах выпью пустырника проходит потом снова .ну я же не могу всёвремя сидеть на настойках это наверно вредно да?у меня некогда небыло проблем с сердцем тахикардия экстросистолия всё от страха произошло когда мне катастрофически не хватало воздуха и я вызывала скорую и мне давали фуназепам.проходило.прошло но осталось тхикардия и экстрасистолия
Настойкам (спиртовым) я всегда предпочитаю настои (водные) и пустырника и валерианы и боярышника (причем как цветов, так и плодов). В такой форме их можно без вреда принимать долго. А вообще в описании больше от невроза, чем от заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:42
месяцев 5 плохое самочувствие,даже при нормальном давление и пульсе -трясёт,от этого просыпаюсь,кроме того часто головокружение,от малейшей нагрузки трясёт тело...принимаю энап 10 в день и беталок 50 мг,но несмотря на это бывают приступы что пульс 134 давление 160 на 105 и при этом тоже трясёт и темнеет в глазах...приходится принимать снова энап и беталок...сдавала кровь из всех анализов плохой ТТГ 8 при норме 4 и холестерин 5,4,так же у меня остеохондроз.У меня вопрос что это может быть и может ли это быть от гипотериоза и остеохондроза.Очень мучают приступы и плохое самочувствие...ходить тяжело,чуть пройду и пульс и давление подскакивают при таблетках,посижу улучшается...и сильно водит.Ходила к неврологу и эндокринологу...помощи пока никакой.
По описанию на гипотиреоз это не похоже. И на заболевание сердца тоже. Скорее на описание невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:36
Здравствуйте.Пройти ЭХОкг предложили после прохождения ЭКГ, ввиду изменений в миокарде (так пояснили мне) Экг проходил на профосмотре.
В результате выяснилось что, я имею порок сердца.Вот описание ,которое как мне показалось не соответствует заключению потому как, в описании нет изменений которые, есть в заключении. Или так возможно, описать состояние органа а, заключение написать не совсем исходя из описания обследования.

Визуализация удовлетворительная.
Аортальный клапан: створки уплотнены, за счёт единичных гиперэхогенных включений движение
обычное, Ак на уровне синусов 38 мм. . Допплерография: регистрируется регургитация до уровня хорд.
Аорта: расположение обычное, не расширена, Ао 32 мм., стенки не изменены
Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола 485 мм.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП 7 мм., движение нормальное,
целостность не нарушена,
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ 5 мм
Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность не нарушена,
Левый желудочек: не расширен, по Teichholtz КДР 70 мм., КСР 50 мм., ФВ 55 % Общая сократимость
не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено.
Масса миокарда ЛЖ 240 г. гипертрофии миокарда не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, . Изменения подклапанного аппарата не обнаружены .
Допплерография: регистрируется регургитация на 2/3 предсердия. DT мсек Е\А больше 1
Правое предсердие: не расширено, размеры мм.
Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола мм.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены . Допплерография: регистрируется регургитация 2ст
градиент регургитации 17 мм рт.ст.
Легочная артерия: расположение обычное, Ла мм.
Клапан легочной артерии: створки не изменены . Допплерография: патологические потоки не
регистрируются.
Перикард: полость не расширена..
Дополнительно: Исследование проводилось на фоне редкой экстрасистолии.
ЗАКЛЮ ЧЕНИЕ; Эхографические признаки небольшого склероза митрального клапана с регургитацией II степени, небольшого склероза аортального клапана с регургитацией П степени, умеренной дилатации левого желудочка, незначительной дилатации левого предсердия, трикуспидальной регургитации 2ст., Сократительная функция миокарда удовлетворительная

Сделайте свой комментарий по данному обследованию.Есть ли противоречия с нормами? Насколько серьезны изменения ?
Спасибо за ответ.Очень Вам признателен.
Вы совершенно правы. В описании ЭхоКГ зафиксировано, судя по проставленным размерам, увеличение и левого предсердия и левого желудочка, хотя словами это не отмечено. А в заключении врач правильно оценила проставленные размеры и верно сформулировала диагноз. У Вас имеется недостаточность митрального клапана средней степени. Операции она не подлежит. Примерно раз в год надо повторять ЭхоКГ и в случае увеличения степени недостаточности возможно и встанет вопрос об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:33
У меня была аритмия,фибриляция предсердий.Сделали операцию на открытом сердце,но через две недели пульс сорвался.Через три года сделали операцию РЧА,но через 8 месяцев ритм опять сорвался.Я хочу добиться повторной РЧА,т.к. не верю в медикаментозное лечение.Прав ли я?Что Вы мне посоветуете?
Это во многом определяется самочувствием в периоды мерцательной аритмии. С нею тоже можно жить и достаточно долго. Надо оценить и передне-задний размер левого предсердия, если он составляет 5 см и более, шансов на стойкое восстановление синусового ритма очень немного. А окончательное решение, конечно, будет за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:19
Уважаемый Эдуард Романович. нужна помощь в постановке диагноза по имеющимся обследованиям. куда можно отправить скан копии! СПАСИБО!
Можно направить по адресу : mguglin@gmail.com или eguglin@gmail.com
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:23
Добрый день! Простите за дилетантский вопрос, с 16 лет повышенное давление в среднем 140х50, при этом всегда наблюдался большой перепад между высоким и нижним пределом. Сейчас мне 26 лет рост 178 вес 75 на протяжении всего времени активно занимаюсь футболом, с серьезными нагрузками. Чувствую я себя при этом давлении нормально, жалобы на самочувствие и боли в сердце отсутствуют. Подскажите пожалуйста стоит ли мне как-то сбивать давление или это мое нормальное «рабочее» давление и почему всегда наблюдается большой перепад между высокой и низкой границей( извиняюсь за формулировку :-)) А да, в связи с этим в 20 лет делал узи сердца сказали нормальное сердце спортсмена. хотя в армию не взяли гипертония...
Мне кажется, что при таких обстоятельствах "сбивать" верхнее давление не обязательно. Хотя можно, для исключения недостаточности клапанов аорты, проверить ЭхоКГ, убедиться в отсутствии гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:58
Добрый день.
Возможно ли появление мерцательной аритмии,экстасистолии при
наличие рефлюкс-эзофагита и скользящей грыже пищ. отверстия
диафрфгмы,например после еды,лежачем положении.И как этого
избежать ? желудочковые экстросистолы бывают в основном лежа.
Спасибо.С Уважением.
Экстрасистолия возможна. А её профилактика заключается в лечении рефлюкс-эзофагиита и хиатальной грыжи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:52
Здравствуйте. Мне 23 года. Сначала коротко опишу свои симптомы.
около года назад у меня случился первый криз: скрутило сердце, казалось что оно перезапустилось, везде пульсировали артерии, картинка перед глазами то приближалась то отдалялась, было очень страшно, в скорой замерили давление: 190/65 на одной руке и 190/90 на другой, кардиограмма в норме, и на след день тоже. но кризы продолжились и в больнице и после выписки, а давление стало стабильно выше 150/60-70. Принимал бета-блокаторы, снижали давление днем до 135-150, вечером 150-170, пульс круглые сутки 50-55, ингибиторы АПФ и физиотенз не помогали абсолютно.
Невролог прописал клоназепам - пока принимаю кризов нет, после отмены в течении 2х-3х недель криз. Во время криза чувсвтую страх, пульсацию, давление до 200/80-90, ЧСС - 120-150. долгое время болела грудь, пока на глаза не попалась статься о кардиолгии, практически сразу грудь прошла, только болит теперь эпизодами и то при определенном положении тела или резком повороте тела.

Сделали следующие анализы:
1) эхо-кг, экг - в норме
2) рентген грудной клетки - остеохондроз
3) гормоны ТТГ, Т4-свободный, альдестерон - в норме, ренин был повышен, сказали что это из-за принимаемых препаратов
4) узи почек, брюшной полости, щитовидки, сосудов головы и шеи - в пределах нормы (брюшную полость проверяли потому что в положении лежа сильно пульсирует артерия, сидя пульсации нет)
5) наконец через полгода появилась возможность сделать холтер, СМАД, велоэргометрию, проверили верхние дыхательные пути -
кардиолог сказал, что есть небольшая гипертензия, если собью давление можно спортом спокойно заниматься. и прописала нолипрел, а пить бета-блокаторы запретила, т.к. ночью были эпизоды одиночной блокады (дважды вроде бы).. стал принимать клоназепам на ночь, а с утра нолипрел - давление стабилизировалось 120-135/60-70, кроме некоторых промежутков времени, типа сессии, или когда устраивался на работу - давление было 135-148/65-70. прошло 4 месяца и всё казалось бы в норме, но сейчас приехал к родителям на праздники и вот уже неделю давление в течении дня меняется от 115/60 до 160/80. Причем после еды или ванны или просто сидеть долгое время - давление повышается, стоит прогуляться час-полтора, т.е. 5-8 км, сразу по приходу домой и пульс в норме и давление не больше 135/70, а через полчаса и вовсе ниже 128/60. Как видите диастолическое давление почти не меняется, а вот верхнее необъяснимо колеблется туда сюда. Но я ведь не могу целыми днями гулять, чтобы держать давление в норме.
Как так получается, что после прогулок давление падает, а сидя дома - растет? может ли это быть нервное(депрессия, паническое расстройство, невроз)?
Это явный невроз, продолжайте прием клоназепама. И перестаньте измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:46
Добрый день! Подскажите пожалуйста чем опасно это заболевание, часто мучает неприятное чувство в работе сердца сдавливание не понятное чувство адреналина вот мой холтер
За период наблюдения(23:30) ритм синусовый, с преходящей неполной АВ-блокадой 1ст.(PQдо0,26мс) ЧСС 42в м в 05,47. макс.ЧСС 168в.м в 00:27 Средняя ЧСС в дневные часы 77в м средняя ЧСС в ночные часы 65в.м Выявлена 1 пауза в 05,16 на фоне неполной блокады 2 ст. Мобитц 1 с максимальным урежением ритма до 28 в м
Зарегистрировано одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия, всего 4886в сут. макс 486в ч в.т.ч.1 парная, частые периоды по типу тригеминии одиночная политопная предсердная экстрасистолия, всего 4 в сут. макс 1 в ч . Значимого смещения семгента ST не выявлено
По неопределенности жалоб скорее всего можно думать о неврозе. Опасности это заболевание не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:27
Здравуствуйте! Мне 56 лет, высокое давление!Часто бывает гипертонический криз.Всегда принимала ЭнапHL, но потом легла на обследование в больницу, выяснилось что у меня подагра суставов и этот препарат принимать нельзя, как сказал врач! Сейчас не знаю, что пить от двления,кроме этго лекарства ниечго не помогает! Помоветуйте пожалуйста препарат от высокого давления, который возможно принимать при подагре?Спасибо
При подагре принимать эналаприл можно. Энап HL - это комбинированный препарат, он состоит из зналаприла и гипотиазида. Гипотиазид (гидрохлоротиазид) при подагре принимать не надо, а эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл, периндоприл, а также бата-блокаторы, антигонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы кальциевых каналов и т. п. можно.Палитра гипотензивных препаратов включает несколько десятков наименований У Вас широкий простор для выбора. Надо только исключить мочегонные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:31
Беспокоят 2-3х сек. паузы в сердце. Соображать стал в разы хуже. Вызывал скорую. Сняли ЭКГ, дали нитроглицирин. На ЭКГ - син. ритм, чсс 53. АД 157/100. Имеется ВСД, на что врач скорой и указал, посоветовав пропить пустырник. С чем связаны паузы? Могло это развиться на фоне невроза, ВСД?
Да, это все могло развиться на фоне невроза. Пустырник - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:23
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 40 лет, не пью не курю! Много лет занимался плаванием. Два года назад полностью проверил сердце в Семашко на Пироговке (холтер, узи, экг в нагрузке) результат - полностью здоровое сердце, толерантность к нагрузке высокая. Я 2 года не занимаюсь спортом совсем. И вот 2 неделе назад начал делать лфк для позвоночника и дал очень резкую нагрузку. После занятия у меня появилась сильная слабость и резко началась сильная тахикардия. Я выпил анаприлин. Через час все прошло. Но вот уже 2 неделе сохраняется общая слабость и тянущие ощущения в области сердца (это точно не грудной отдел позвоночника). Немного помогает валокордин и настойка валерианы. Сделал экг - все в порядке. Эдуард Романович, что со мной произошло после сильной нагрузки? И как мне улучшить свое состояние?
С уважением!
Я бы порекомендовал сделать ЭКГ и если там все в порядке на протяжении недели бы попринимал мебикар по 1 табл. 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:14
Насколько опасно большое количество (10 тыс) предсердных экстрасистол. Помогает ли валерьянка и пустырник?
При отсутствии органических заболеваний сердца - не опасно. При наличии таких заболеваний является признаком электрической нестабильности миокарда и может быть предшественником различных осложнений. Валериана и пустырник улучшают переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 18:40
добрый день!я незнаю что мне делать но мне страшно я делала холстер у меня единичные одиночные -11 штук но я думаю они у меня чаще проявляются это замирание врач нечего не говорит.может вы скажите что мне делать и что пить?мне страшно жить когда это происходит очень!это замирание надаело происходит когда я в покое ну потологии у меня нет это появилось недавно как я заболела всд.у меня остеохондроз ещё шейного и поясничного отдела помогите или подскажите что пить мне?с большим уважением к вам!
Во-первых, надо поверить в то, что единичные экстрасистолии не представляют никакой опасности, что они бывают время от времени почти у всех здоровых людей, что они не вредят здоровью и обычно не требуют никакого лечения. Исключение представляет группа невротиков, у которых Э развиваются особенно часто и которым труднее всего понять, что причиной этих явлений является именно состояние нервной системы, а не сердечное заболевание. Остеохондроз обычно никакого отношения к Э не имеет, а легкие растительные успокаивающие хорошо уменьшают эти неприятные ощущения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:27
Здравствуйте! помогите,пожалуйста. 23 года,2 дня беспокоит сердце,2 дня езжу по скорой. диагноз:идиопатическое нарушение ритма: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,поставлен 05,01,13 обследование ОАК для ПП: гемоглобин 127; Эритроциты 4,2; Лейкоциты 9,0! ЭКГ ритм:синусовый ЭОС:не отклонена; ЧСС: 88 желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,в динамике после лечения сохраняются единичные желудочковые экстрасистолы. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+natrii chloridi 0,9%-200,0в\в кап; Sol,Cordoroni 300 mg+Natrii chloridi 0.9%-200.0 в\в кап. Рекомендовано: обратиться в поликлинику 05,01,2013; наблюдение терапевта по месту жительства; консультация-аритмолога, суточное мониторирование ЭКГ(холтер), кордарон 200мг 1 таб 2 р\д-5 дней,затем по 1 таб 1 р\д, панангин 1 таб 3 р\д-14 дней! сразу приобрела лекарства,поехала домой,легла спать встала в 17-00,на почти голодный желудок выпила панангин,так как было отсутствие аппетита,помутнение в глазах,после панангина стало тошнить,опять началась аритмия,дотерпела до вечера,без изменений и опять вызвала скорую! Обследование ОАК на ПП: гемоглобин 135; Эритрорциты 4,38; лейкоциты 8,2! ЭКГ Ритм: синусовый;ЭОС: отклонена влево; ЧСС:78 частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+Sol.Magnesii sulfatis 25%-10,0+Sol.Glucosi 5%-250.0 в\в кап; Sol.Cordoroni 300 mg+Sol. Glucosi 5%-250,0 в\в кап! состояние улучшилось, на ЭКГ-синусовый ритм,с чсс 66 в мин,экстрасистолы не зарегестрированы! и правда сердце полностью успокоилось,но меня начало сильно тошнить,я сказала об этом врачам,на что они лишь развели руками,при просьбе назначить другое лекарство,сказали,что подобного нет и в тошноте и отсутствии аппетита,а также в потемнении в глазах нет ничего страшного и это норма,добралась до дома опять началась аритмия,выпила зелёный чай, уснулда еле как в 6 утра,проснулась в 11,чувствовала себя более ли менее,еле как запихала в себя полтарелки супа,меня опять затошнило,выпила панангин,уже на более сытый желудок,,меня затошнило,несколько раз вырвало,такое ощущение,что в желудке жжёт, до кордорона дело не дошло,так как боюсь теперь его пить! объясните,пожалуйста,что со мной? нормально ли это и вообще опасен ли диагноз,к терапевту смогу попасть не ранее 9 числа,если прикратить приём лекарств,не сделаю ли хуже? что мне делать? помогите,пожалуйста(буквальнонеделю назад закончила лечение оофорита левого яичника,принимала препараты дазолик 1 таб 2р/д,клион-д,свечи диклофенак,цитрин,после курса лечекния ещё пару раз поставила свечи с ихтиолом,возможно ли это нарушение,следствием такого лечения? и отчего вообще это возникает,спасибо!!!
С предыдущим лечением бигеминия вряд ли связана. Необходимость применения кордарона при желудочковой экстрасистолии весьма сомнительна. Применение панангина вообще не нужно. Можно экстрасистолию ничем не лечить. Она легко проходит сама. И ничего опасного в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:19
можно ли принимать алкоголь и насколько это опасно при аритмии? может ли алкоголь стать причиной возникновения аритмий вообще ? и что самое нежелательное для тех, кто не хотел бы повторного проявления аритмии т.е. чего нужно избегать, исключить, опасаться и т.д. спасибо....
Да, алкоголь может быть причиной различных аритмий. Его следует исключить из своего рациона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:09
Здравствуйте,доктор! Вопрос по моей маме, 65 лет. Первый инфаркт мама перенесла в сентябре 2012 (крупноочаговый),через полтора месяца попадает в ПИТ с болями в грудной клетке (доктор ставит приступ ИБС), через две недели лечения в стационаре выписывают домой и в этот же день увозят по скорой обратно, где ставят диагноз второй инфаркт. Опять лечение в ПИТ интенсивная терапия.Сейчас мама в стационаре и на фоне лечения у нее возникают сильнейшие боли в гр. клетке оттдающие в обе руки, локти. Тяжело купируются анальгетиками, НПВП. Доктор говорит что это сосудистая боль. Хотя раньше говорил что это боль от остеохондроза. Мама имеет остеохондроз,остеопороз,постоянные неврозы,депрессии. Доктор что вы можете сказать по поводу этой боли ( в стационаре она уже две недели). И можно ли нам ехать на КАГ через месяц--- нам назначено на 29 января. Доктор сказала что инфаркт второй поставлен чисто по клиническим симптомам,по-скольку зубец Q не виден по ЭКГ (может я не так поняла). Cgfcb,j!!!
Поскольку есть неясности с характером болей и с диагностикой, делать коронароангиографию надо. Транспортабельность больной надо оценивать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:06
Сдал ЭКГ, заключение: Ритм синусовый ускоренный с ЧСС 115/мин , Верт ОЭС, повышение нагрузки на правые отделы сердца. замедление a-v проведения. УЗИ: ПМК I без R, ДХЛЖ, тахикардия. Давление на приеме было 134/91, Ps: 101, Ревматолог рекомендовала: профиль АД и пульса и, магвит + ЭКГ ч-з 3 месяца. Стоит ли беспокоиться, особенно с результатами ЭКГ??
Нет причин для беспокойства. Магвит можно не принимать. Через месяц, повторив ЭКГ можно показаться терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:00
Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 174 см. Вес 69 кг. Занимаюсь спортом - тренажёрный зал.
Я уже консультировался у вас года полтора - два назад (к сожалению найти предыдущие сообщения не смог, так как было очень давно).
Тогда меня мучили многие симптомы (боли, головокружения, панические атаки, тревога, кардиалгии, экстрасистолы и прочая, прочая), но если вкратце, то мне ставили диагноз ВСД и Вы подтвердили его, так же.
Обращаюсь к вам сейчас по следующему поводу:

Примерно две недели назад почувствовал ухудшение самочувствия. Сначала просто как будто начал простужаться, но выпил несколько раз терафлю и вроде успокоилось всё. Затем, порой начинал болеть кончик языка, иногда челюсть (нижняя часть или просто губы) Боль волнообразная. Появились боли в левой стороне груди. Описать трудно. Были сжимающие, ноющие, и острые, резкие (но не зависящие от движения). Длительность небольшая. Порой во время боли становилось очень жарко и появлялся пот. Длительность болей небольшая, но появлялись достаточно часто. Часто боль отдавала в левую руку. Несколько раз в горло. Пару дней назад появилась достаточно сильная слабость, какая-то сонливость целый день. Немного затрудненное дыхание и в целом общее, очень не комфортное самочувствие. Такое ощущение как-будто почти постоянно кружится голова, по улице сегодня шёл через силу, не то что бы падая, но близко к тому). Порой появляется чувство сдавленности в нижней части горла (грудной клетке)). Давление 100-60 (для меня норма, с детства пониженное).
Больницы не работают, ни муниципальные ни частные. До нового года сдавал общий анализ крови (у меня последнее время болели кистевые и локтевые суставы на обеих руках). Вот его результаты (расшифровать тоже некому).
http://s2.ipicture.ru/uploads/20121222/ARtBPUvE.jpg

Подскажите пожалуйста, что делать? Что это такое может быть? Как лечить? (Понимаю, что через интернет ничего не видно, но вы очень опытный специалист, может подскажите, что мне делать?)

Подскажите пожалуйста. Тревожно как-то, да и жить и работать уж ОЧЕНЬ это состояние мешает (действительно сильная слабость).
Симптомы совершенно неспецифические, скорее невротические и не имеющие отношения к сердцу. В крови отмечена только эозинофилия, что может свидетельствовать об о склонности к аллергии. Стоит проверить кал на яйца глистов, нет ли гельминтоза? Ну и обратиться к терапевту после праздников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 16:41
Добрый день подсткажите как поступить.Давление у девушки 100/50 ,температура появилась к вечеру(37,2).Учащенное серцебинеие на протяжении нескольких дней.
При любой интоксикации, повышении температуры, уровень АД обычно несколько снижается. Это совершенно неспецифическая реакция, которая ни о чем не говорит. Если само не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:42
Год назад у меня установили рак легкого. Легкое вырезали 1-го февраля. Через 3 месяца и через 6 - проходил обследование на предмет рецидива рака. Пока все в порядке. Однако беспокоит повышенный пульс. Лечащий врач говорит, что так и должно быть - сердцу тяжелее работать с одним легким. А жена посылает к кардиологу. Попробовал эгилок. Пульс уменьшился до 70! Но самочуствие плохое - слабость, тошнит.
Как Вы считаете, следует ли проходить обследование еще и у кардиогога?
Нет. Из-за такой незначительной степени учащения пульса я бы к кардиологу не пошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:38
Добрый день, на днях сделала ЭКГ в рамках прохождения медицинского осмотра при устройстве на работу, терапевт сказал, что у меня видна блокада, на мой вопрос что это означает и какие могут быть причины, так как о таком я слышу впервые всегда на всех ЭКГ не было каких-либо отклонений, она ответила не особо понятно, сказав что это может быть следствием ангин и тонзиллита. Не могли бы Вы мне расшифровать мою кардиограмму и объяснить в чем суть и опасность блокады. Мне 21 год. Заранее благодарна!
Вот результат ЭКГ:

http://s020.radikal.ru/i713/1301/0d/9511ab5c0cb2.jpg
Никакой опасности она не представляет, это полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). никаких симптомов она не дает, ничем себя не проявляет и никакого лечения не требует. Хотя в летчики Вас, наверное, бы не взяли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:35
Положена ли группа? И какая? Порок мк с кртическим стенозом и умеренной недосточностью. Операция от 21 08 12. Протезирование мк с сохранением подклапанных структур задней митральной створки пластика тк по де вега. Умеренная недостаточность ак легочная гипертензия фибрилляция предсердии постоянная форма xch 2а стадия iii фк nyha
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 00:10
Здраствуйте!! Мне 24 года, беспокоят одиночные иногда бывают парные стуки или толчки в груди ближе к сердцу левее, и так что дыхание сбивается после удара сразу набираю воздуха, скажите пож. что это? очень беспокоит? Догадываюсь что сердце и от этого ещё хуже, у меня ГБ давно, лечусь регулярно, и тахикардия синусовая. Это появилось у меня после нового годо, до этого тоже было но очень редко примерно раз в пол года, щас ежедневно стало, по 5-10 раз бывает, допустим за час, недавно делал узи сердца там умеренно : умеренная дилятация полости левого предсердия. Признаки умеренной легочной гипертензии. Да ещё есть невроз, были дипрессии, или как это называется психологические расстройства, ну последние пол года, лечился, щас забросил немного. К кардиологу не сходить, праздники никто не работает. Спасибо заранее!
Скорее всего это проявления невроза. При нем часто появляются такие отдельные преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолии. Ничего серьезного или срочного в этом нет. Можно спокойно подождать окончания праздников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 00:06
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Ниже прикладываю нашу с Вами переписку.

Я хотел у Вас уточнить: есть ли необходимость регулярно маме принимать лекарство Конкор и Энам если на данный момент давление уровновесилось ( стало рабочим). Или только при необходимости?

Можно ли регулярно маме принимать Кардиомагнил?

А также хотел спросить - если нет возможности найти специалистов с пиявками, чем можно заменить медикаментозно или другими методами ?

Заранее благодарен. Дай бог Вам здоровья!!!




Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мама вот просила вам отправить: ...

Женщина 1923 г.р. Ишемическая болезнь сердца, рабочее давление (90/60), варикоз, остеохондроз, удален желчный пузырь, частые судороги в ногах. Была операция на левое ухо- удалена барабанная перепонка. В результате на левое ухо не слышит. Имелись переломы стопы и ключицы.
В середине декабря 2012г ,после простуды резко сильно опухла левая нога, перед этим днем раньше чувствовала онемение всей левой части тела. Затем стало резко повышаться давление до 140/80 и 170/80, пропало зрение в правом глазе, при приступах сильно трясет все тело. «Скорая» снижает давление инъекцией магнезии, т.к вену найти не смогли. Семейный врач выписала: леотон гель, кардиомагнил, трентал, миндронат, витамин Е, верошпирон, конкор (утром), энам (на ночь). Приняла это 4 раза, вновь поднялось давление, стало хуже. Мы сами все отменили. Даем 1 раз в день фуросемид и 2 раза в день аспаркам (т.к. 2 дня не ходила по маленькому) . Отёк ноги сейчас стал спадать. Начались судороги в ногах и головные боли. По нашим наблюдениям давление колеблеться в пределах от 90/50 до 130/60.
Дело в том что в нашем городе нет хорошего диагностического центра , да и видно что врачи без особого желания лечат пожилых людей.
Что вы нам посоветуете?
Спасибо.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Любовь Фридриховна!

Очень трудная задача. Судя по описанию мама Перенесла ТИА - транзиторную ишемическую атаку, раньше это называли спазмом сосудов головного мозга. Сохраняются ли какие-нибудь последствия в виде нарушений зрения, чувствительности и моторики, без специального неврологического исследования сказать нельзя. Лучше всего было бы привезти, договорившись, невролога домой. Милдронат, витамин Е, верошпирон и аспаркам не нужны. Конкор и энам я бы продолжал давать маме. Внутримышечные инъекции магнезии тоже не нужны. Остальные лекарства стоит продолжать, только фуросемид надо уменьшить: по 1 таблетке (40мг) 1-2 раза в неделю. Отек одной ноги может быть результатом только местной причины (тромбоз глубоких вен на этой ноге). Я бы, наверное, поставил на это бедро пиявки. Это может сделать и медсестра и фельдшер.

Время создания: 05 Января 2013 02:24
Комбинацию конкора и энама я бы рекомендовал принимать постоянно. Если давление стало стойко нормальным, можно уменьшить дозы, сначала одного лекарства, а потом и второго, но свсем от них отказываться я бы не стал. Кардиомагнил предназначен для постоянного приема, отказаться от него можно только при появлении побочных действий, но это бывает очень редко. А пиявки, по эффективности и безопасности, заменить нечем. По-моему, поставить их может любой доктор или медсестра. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 00:01
Здравствуйте! В наличии пролапс митрального клапана 2-й степени с регургитацией 1-й степени. Можно ли прыгнуть с парашютом или лучше не рисковать?
Прыжок с парашютом - всегда риск. А стоит ли рисковать - Вам решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 23:52
Сдавал биохимию крови холестерин общий показал 6,7 что можно сделать чтоб его снизить и очень это все серьезно , если важно рост 174 вес 77 кг
Это, действительно, повышенный уровень общего холестерина. Но особую ценность в отношении влияния на здоровье представляет не он, а та его часть, которая называется холестерином липопротеидов низкой плотности. Поэтому мы всегда определяем не только общий уровень холестерина, но и его отдельных фракций. такой анализ называется липидограмма. Его и надо заказывать. И еще, для оценки клинического значения отдельных фракций надо знать наличие или отсутствие в анамнезе основных факторов риска по атеросклерозу (наследственность, диабет, ожирение, гипертония и т. д.). Нормальным считается уровень общего холестерина до 5,2 ммоль/л. 6,7 ммоль/л - это средняя степень гиперхолестеринемии. Это достаточно серьезно, чтобы обратиться к врачу, терапевту или кардиологу и обсудить все мероприятия для снижения этого показателя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 23:49
Здравствуйте,я бы хотел узнать у меня по середине грудной клетки боль(при нажатие, или неправильном положение) болит все время и травм с ней не было .Имеется нехватка кислорода,при не сильных нагрузках.Давление 120 на 90.Какие болезни могут быть при таких признаках.(МНЕ 15).ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.
При таких признаках надо обращаться к терапевту. С сердцем это, скорее всего, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 23:34
Добрый вечер! У меня несколько необычный вопрос.У моего очень дорогого человека нарушения памяти(диагнозов у меня нет) ему 83 года,могут ли болюсы хуато реально помочь и можно ли их принимать людям с гипертонией и болезнями сердца? Спасибо.
Формально говоря, применять болюсы хуато при этих заболеваниях можно. Однако полноценных достоверных работ об их существенном влиянии на различные проявления недостаточности мозгового кровообращения я не встречал. Реклама носит весьма агрессивный характер, это всегда вызывает сомнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 23:31
0