Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
17 лет, вес 53, рост 173, пол М. Ув.
консультанты. Беспокоят паузы в
работе сердца прод. 2-2.3 сек.
Уверен, что это не эс, так как они
тоже имеются. Появляется слабость,
бледность тошнота. Соображать
стал в разы хуже. Когда иду и
останавливаюсь, также ощущаю
паузы. Иногда просто трогаю за
пульс, ощ. паузу, тутже вздрагиваю
- тахикардия, (паузы проскакивают)
озноб, страх. АД 140-90. Пульс 90.
При изм. АД также ощущаю паузы,
что и приводит к тахикард.
Вызывал скорую. Сняли ЭКГ, ритм
син., пульс 53. АД - в районе 150-90,
вкололи что-то и дали табл.
фенозепама.
Посоветовали пропить пустырник,
рибоксин. Раньше страдал пан.
атаками. В мед. карте стоит ВСД по
пуб. типу. Еще в последнее время
повявились непр. ощущения в
области сердца - слабость, идущая
от левой руки. Еще мучает такой
симтом - ощущения нехватки
кислорода серд. мышце и по этому я
постоянно тяну левое легкое, дабы
дать сердцу «надышаться» что ли.
Что это все могло бы значить? На
прием только после 7-х чисел
Это означает невроз. Потерпите до конца праздников, а потом отправляйтесь к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 01:20
Здравствуйте,уважаемые врачи!Спасибо за ваши ответы,но к сожалению приложенные мной фото оказались плохого качества.Попробую еще раз описать без них.Заключение суточного мониторинга-основной ритм синусовый,ЧСС днем средняя 94уд.,мин.66,мак.158.ЧСС ночью средняя78уд.,мин.62,мак.117.Циркадный индекс 1,2.Тахикардия суммарно 1час42мин.За время наблюдения за вычетом артефактов зарегестрировано122783QRS комплекса.Одиночных наджелудочковых экстрасистол 61.Изменений сегментаST ишемич. типа не зарегистрировано.QT в норме.Временные показатели ВСР снижены в дн. и ноч. время.Индекс вегетативного равновесия увел. в моменты регистрации тахик. более чем в 10 раз/преобладание симпатич. регуляции/.Индекс напряжения регуляторных систем резко увеличивается до 319 при увелич.чсс/превыш. показатели в 4 раза/.Вариабельность сердеч.ритма снижена,соответствует несбалансированному состоянию вегет.нервной системы со смещением в сторону значительного преобладания симпат.регуляции,с сохраненной реактивностью парасимп.регуляции.Увеличение фракцииVLF указывает на перераспределение долей регулир.факторов в сторону увелич.гуморально-метаболических воздействий.однако в данном случае возможновлияние со стороны надсегментарного уровня регуляции,поскольку амплитуда VLF тесно связана с психоэмоциональным напряжением и функциональным состоянием коры головного мозга.Пролапс мит.клапана 1степени.Щитовидка в норме.Прописали кораксан,магне в6,персен.Тахикардия мучает уже 7 лет.Чувство тревоги и чувство страха-мои спутники.Скажите,пожалуйста,чем это опасно и как от этого избавится?
Заключение классическое! Хотел бы знать, за какую сумму у Вас сочиняют такие перлы?А в общем тахикардия столь незначительна, что на неё можно вообще не обращать внимания. Чувство тревоги и чувство страха - это не признаки заболевания сердца. Это компоненты тревожного-мнительного расстройства психики и лечить их надо не кораксаном и МагнеВ6, а анксиолитиками, и не кардиологам, а психиатрам. Вы просто попали не по адресу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 01:13
Здравствуйте,у меня давление в легочной артерии 18 мм,согласно узи. Является ли это патологией и требует ли лечения?
Нет. Это норма и лечения не требует. Странно, что этого Вам не смогли объяснить на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 00:52
30.12.2012 17:04 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 59. Рф Москва
Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом, пожелать Вам всего самого хорошего и доброго! Вопрос у меня такой, 13 ноября у меня в бассейне случился инфаркт-нижний боковой с переходом на правый желудочек, хорошо, что не в воде, сделали коронографию , удалили тромб и поставили стент на бляшку размером 85%, 27 ноября поставили еще один размером больше 75% и подправили предыдущий, во время операции оторвался небольшой кусочек бляшки и улетел в в незначительный сосуд, пытались достать, не получилось, во время операции было очень тяжело,давило грудь,падало давление, трясло. Боль у меня локализуется в спине где лопатки и почти никогда не проходит, только когда лежу, 30 ноября уже выписали т.к в отделении шел ремонт. Назначили принимать: беталок ЗОК 25мг 2 раза, амлодипин 5мг 2 раза, рениприл 5 мг вечером, коплавикс, омепразол. Утром у меня давление 100-90/55-45 не могу принимать лекарства, вечером 110-120/ 60-55, принимаю и начинает меня трясти морозить и расти давление до 160/80 пульс 100 , 2 дня стала принимать кардикет, мне его в больнице давали, боль в спине стала отпускать на время действия. В диагностическом центре утренний амлодипин заменили на лозап, сегодня не взирая на низкое давление выпила беталок 25 мг и лозап 12,5 мг боль в спине уменьшилась значительно, когда лежу почти нет, но появилась в сердце. Посоветуйте мне, как правильно принимать лекарства и какие. И еще я сдала анализ в инвитро на МНО, он у меня 0,95. Участковый кардиолог анализов не назначает и лечение не корректирует, предложила на новый год лечь в больницу, а там одна молодежь дежурит.
Руководить лечением такого состояния заочно невозможно. Четкого впечатления о гипертонии нет и нет показаний для назначения амлодипина. Стентирование, после которого боли в груди проходят после кардикета, тоже вызывает ряд сомнений. МНО надо проверять только при назначении варфарина. Вам варфарин не назначали, и правильно, и потребности ни в назначении варфарина, ни в контроле за МНО нет вообще. По утрам вы отменяете бета-блокаторы напрасно. Я думаю, что Вы напрасно отказываетесь от госпитализации в больницу. Молодые врачи - это совсем не значит плохие врачи. Впереди почти десять выходных дней, дома Вы такого квалифицированного постоянного врачебного наблюдения обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:14
Здравствуйте Эдуард Романович, спасибо за ответ на мой вопрос, обдумав который, все-таки хочу у Вас спросить, т.к надо как-то пережить эти дни.:1)нужно ли мне принимать по утрам лозап, а вечером рениприл? Беталок я принимаю утром и вечером по 12,5mg, кардикет 10mg вечером, днем коплавикс, 2)прочитав у Вас, что аспирина надо принимать больше добавила кардиомагнил 150 mg, протромбин у меня по квику 101. Привожу данные из выписки:
Клинический диагноз:
ИБС:Q-образующий нижне-боковой инфаркт миокарда с переходом на ПЖ от 13.11.12. Атеросклероз коронарных артерий. ТЛАП и стентирование ПКА от 13.11.12. ТЛАП и стентирование ПМЖВ и ТЛАП ДВ от 27.11.12 Фон:Артериальная гипертензия 3 ст 3 ст риск 4.
Осложнения основного заболевания:
Постинфарктная стенокардия, НК 1.
Сопутствующий диагноз:
Сахарный диабет 2 типа средне-тяжелого течения. Много узловой зоб эутиреоз. Хронический пиелонефрит, вне обострения, сморщенная нефункционирующая почка.Хр холецистит, Хр гастродуаденит, вне обострения. Последствия ОМНК в левом полушарии головного мозга.
Я думаю, что все это слишком сложно и многокомпонентно для заочной консультации. Тут нужна не разовая консультация, а плановое систематическое ведение больной. Поэтому я настоятельно рекомендовал Вам ложиться в больницу. Нужен ежедневный контроль за реакцией организма на все назначенные лекарства и ежедневная корректировка всей терапии. В этом и заключается искусство ведения больного. Но я ведь только даю советы, да еще заочно и Вы в полном праве, откинуть их все в сторону и поступать так, как хотите сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 00:50
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо большое за ваш ответ. После РЧА в течение месяца у меня были тянущие и ноющие боли в области грудной клетки, но потом я самостоятельно начала принимать панангин и вроде как ни странно у меня эти боли прошли. Примерно через месяц эти боли у меня опять начались и остаются до сих пор. Есть страх что во время РЧА могли повредить сосуды, так как до РЧА таких долговременных болей не было. Они были, но максимум 1-2 дня и как-то сми по себе проходили. А сейчас около 2недель бесперерывно болит. Врач сказал, что после такого рода операций 2-3 месяца может произойти все-что угодно. В связи с этим у меня вопрос: нужно ли дожидаться этих 3 месяцев или как-то проверить сосуды сердца?
Заранее, спасибо
Нет. Я думаю, что никакой нужды в дополнительной проверке сосудов сердца после РЧА не нужно. Мы её никогда и не делаем. В такие сроки после РЧА уже ничего происходить не может. Но если панангин так хорошо эти боли снимал, то что мешает повторить это лечение еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 23:01
Здравствуйте, хотелось бы с Вами проконсультироваться, так как к врачу пока не попасть. Дело в том, что у меня уже месяц наблюдаются панические атаки (диагноз сам себе пока поставил, к врачу не смог еще попасть): внезапная вспышка страха, в груди начинает щемить сердце (как от страха, будто на аттракционе летаешь), учащается пульс до 130 ударов и выше, сильный тремор во всем теле, голова кружится. Если рядом есть близкий человек - приступ как-то более-менее стихает, не разбушевавшись в полную силу, а если нет никого рядом - приступ «снимает» только приезд скорой ( и бета-блокаторы давали, и магнезию внутривенно ). Меня волнует вопрос: во время таких атак артериальное давление у меня поднимается аж до 200 на 100, может ли такая паническая атака привести к инсульту или другим тяжелым последствиям повышенного АД? К слову: в очередях, в душных помещениях, в скоплении народа и прочих факторах испытываю какую-то обедненную эмоциями атаку: головокружение и и тошноту без такого животного страха. В полном покое артериальное давление у меня даже слегка понижено: от 90 на 50 (с утра бывает) и до 110-120 на 70. Терапевта после скорой на дом вызывал - прописали пить ЛОРИСТА Н 50 \12.5 мг - пью по половине таблетки, т.к. с целой просто с ног валюсь от головокружения, так же пью АФОБАЗОЛ.
Нет. Ни к какому инсульту или другим тяжелым последствиям такая паническая атака не приведет, даже при резком подскоке давления. И не уверен в том что Вам нужна Лориста Н. Афобазол представляется более подходящим лекарством. А вообще такие панические атаки лечат психиатры или психо-терапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 21:55
Здравствуйте! Заранее благодарна за уделенное Вами время для рассмотрения моей проблемы!
1. Пол и возраст пациента: Женщина, 27 лет
2. Ранее перенесенные болезни: болезней не было (или они не были выявлены)
3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли: Около года назад были такие симптомы (не один случай): 1) еду в общественном транспорте и становиться плохо и беспокойно за себя (вдруг приступ какой-то случиться), не могу нормально дышать и глотать (с трудом), выйдя из транспорта нормализуется все. 2) Еще наверное повышенная тревожность. При резком/внезапном звонке в двери сердце бьется сильно (как бы испуг) и все успокаивается быстро (возможно сказывается прошлый опыт, когда на работы ворвался беркут, я была внутренне напугана очень). 3) При активном общении, дебатах, отстаивании своей позиции или просто при выходе в аудиторию наверное от волнения краснеет лицо, шея (чаще пятнами), становиться жарко. 4) Четыре дня назад после прихода с работы, после ужина (где был активный рабочий день, раздача новогодних подарков, общение с множеством сотрудников и коллег) мне стало плохо. Это плохо проявлялось так: а) чувство сжатости/натянутости в области сердца или где-то немного выше ближе к плечу; б) поднялось давление (хотя я не замеряла/не было возможности) голову как бы тоже сдавливало но не сильно и больше с правой стороны головы; в) мне кажется усугублялось все за счет моего страха (хотя я могу и ошибаться); г) немного трясло конечности и руки вспотели резко. Продолжалось все около полу часу, потом начало отпускать (валидол пососала, валерьянки выпила, массировала точки от давления). Я сама не курю, да и алкоголем не усугубляю (пью очень редко, но перед этим случаем как раз был корпоратив за неделю и было очень плохо после него, тоже чувствовала сдавленность/напряжение вверху слева)
4. К врачу не обращалась до этого в больнице не помню и когда была..где-то год назад с простудой. Понимаю что следует обследоваться, но хочется знать что это может быть приблизительно, что ожидать (чтобы не выбрасывать деньги на доп.анализы, т.к. сейчас в больницу если попадешь, то на месяц точно отпуск брать, который не оплачивают)
5. Подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы с чего начать лечение или может быть еще что-то полезное подскажите. Какие лекарства/средства использовать до посещения больницы. Могу ли я ходить в тренажерный зал?
Спасибо!
Судя по подробному и четкому изложению у Вас есть признаки невроза с выраженными вегетативными реакциями. Вы очень ясно и здраво изложили всю ситуацию. Думаю, что в этом скрывается залог возможности преодолеть такую болезнь собственными усилиями, не прибегая к помощи платных психотерапевтов. При таких состояниях обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Присоединение физкультуры, ходьба, бег, гимнастика, регулярное посещение тренажерного зала очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 21:43
Добрый день! Эдуард Романович! Подскажите пож после того как понервничаю или пеперагружу себя работой печет макушку головы ,сначало позжимает, а потом печет. не какие таблетки от головной боли не помогают.облегчение только компрес из холодной воды. Скажите что это и что можно принять чтоб оно прошло. Спасибо Вам заранее!
Это вопрос повторный, я Вам уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 18:46
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мой муж, 42 года, 6-й день находится в стационаре на лечении с диагнозом фибрилляция предсердий. Давление 100 на 80. Проведенное на данное время лечение: калий+магний, прадакса, кардиомагнил. Узи сердца еще не сделали. После прадаксы появилась кровь в моче. Обследовали почки: камни до 5 мм, в остальном - без патологий. Мочевой пузырь в норме. Отменили прадаксу, кололи гемостатик в течение 2 дней. Собираются выводить камни из почек и продолжить лечение прадаксой, затем провести электродефибрилляцию.
Всвязи с этим, у меня вопрос:
Т.к. аритмия сохраняется, ОБЯЗЯТЕЛЬНО нужны антикоагулянты или, пока не выведут камни из почек, с ними можно повременить?
С уважением, Наталья
Обязательности в приеме антикоагулянтов при мерцательной аритмии нет. Но в случае их отмены риск тробоэмболических осложнений усиливается. Особенно велик этот риск при восстановлении нормальной работы предсердий. Поэтому при восстановлении синусового ритма, если мерцание предсердий продолжалось более двух суток и в их полости могли образоваться сгустки крови (тромбы) надо проводить подготовку антикоагулянтами и проверить отсутствие тромбов с помощью чреспищеводной ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:43
Здравствуйте и с Новым Годом Вас! У меня к Вам вопрос про мой пульс. Мне 28лет 190см рост 95кг вес. Ночью перед сном в кровати мой пульс 48уд/мин. И с утра в лежачем положении примерно такие же цифры, меньше никогда не замечал. Днем, если день спокойный,без нагрузки и суеты то пульс сидя и лежа 55уд. Если к примеру делаю приседания-30 раз,то после этого пульс становится 150-160уд,а спустя 2-3 минуты опускается до исходных 70-80 уд. Еще,после приседаний или любой другой интенсивной нагрузки когда сердцебиение ощутимо в груди, как вдохну глубоко и задержу дыхание то пульс заметно становится реже,а как выдохну обратно ускоряется и иногда после этого могут быть какие-то проскоки в пульсе. Я не знаю хорошо это все или плохо. Мое давление всегда 120 на 80. И еще,когда лежу в кровати перед сном и меряю пульс,заметил,что когда вдыхаю пульс как бы чуть-чуть «торопится»,а как выдыхаю заметно замедляется,тоже не знаю хорошо это или плохо. Спасибо Вам заранее за ответ!
Колебания частоты пульса в зависимости от фаз дыхания - вдоха и выдоха, явление нормальное, физиологическое, оно называется дыхательной аритмией и патологией не является. Точно также не является патологией и та частота ритма, которую вы описываете. Это скорее признак хорошо тренированного человека. И хорошая пульсация в положении на левом боку болезнью не является. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 18:45
Добрый день! У меня мерцательная аритмия хр.форма второй год.ЧСС прыгает в покое от 80-90 и днем от 90-120-мне неудобств не доставляет-я привыкла.ЧСС и до приступа не опускалась ниже 80ударов.Самый высокий пульс был 160-с таким я и попала по скорой в больницу,больше такая ЧСС не повторялась.У меня расширено правое предсердие-55 ФВ-57.Остальные показатели соотвествуют возрасту.У меня такой вопрос-я очень тяжело переношу блокаторы,задыхаюсь с них-при этом толку от маленьких дозировок почти нет.И вот сегодня прочитала ответ на сайте по вопросу тахикардии-что не опасны такие показатели ЧСС и не надо принимать блокаторыТак может и мне можно отказаться от блокаторов-у меня уже сил нет терпеть удушье и состояние после приема блокаторов просто ужасное,у меня пониженное давление-а они еще его снижают,голова постоянно с них кружится-ну разве это лечение,мучение второй год.Мне гораздо легче дышать и самочувствие хорошее,когда я их совсем не принимаю.Живу в селе,кардиолога нет,выполняю рекомендации терапевта (которому нет дела до моего удушья).Спасибо.
Конечно, бета-блокаторы надо отменить. Верапамил и малые дозы дигоксина могут принести пользу. ( по 0,125 мг один раз в сутки , то есть пол-таблетки).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 16:13
Уважаемый Эдуард Романович!
Стала принимать к ранее принимаемому в течение полугода бетолок 25 мг + ко-ренитек 10 мг. В течение 7 дней по утрам АД 120/80 после обеда повышается в ночь до 140 /90, ночью сильнейший жар без потоотделения, затем озноб в течение 5-10 минут и давление падает 120-110/80-70, сухость во рту - и так 3-4 раза за ночь, спать не возможно. Два дня к указанной комбинации принимаю амлодипин 5 мг. Ночами такая же история.
Вопрос: возможно не принимать перечисленные средства, оставить беталок до госпитализации 4 января?
Уважаемая Алена!
Можно, конечно. До 4 января осталось всего два дня. На такой короткий срок я бы даже не пробовал начинать новые лекарства. Отложите до стационара. Пусть пока будет один беталок ЗОК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 16:03
Уважаемый Эдуард Романович и коллеги, очень хотелось бы получить вашу консультацию.
Наконец-таки прохожу лечение у психотерапевта в связи с сильныйшим неврозом. Вроде умудрился побороть большинство проблем, но одна до сих пор беспокоит. Именно касательно неё я бы хотел проконсультироваться у вас, тк она конкретно мешает моему выздоровлению.
Дело в том,что иногда стрессовые ситуации выбивают из колеи.Такие моменты сопроваждаются тревогой,беспокойством и учащённым сердцебиением.Вот,что напрягает: в эти моменты пульс смело может становится до 90-100 ударов сидя/лёжа.Стоя ещё выше. Дальше как получится : либо спокойно справлюсь, либо зациклюсь на ощущениях и продолжу тревожится. В связи с этим такой пульс может держаться часами пока полностью не успокоюсь в комфортной зоне.
В такие моменты мне всегда становится страшно последствий от таких продолжительных тахикардий. Боюсь осложнений в виде сердечной недостаточности или ещё каких органических изменений. Из-за моих мыслей и только не спадает пульс, и в такие моменты никакие психотерапевтические методики не работают...
(Тахикардия эта чисто нервная. Со стороны сердца или щитовидки проблем не было.)
кроме психотерапии следую вашим рекомендациям - занимаюсь для себя физ. упражнениями,но вот опасения за последствия не дают покоя.
Скажите,оказывает ли такая продолжительная ,но переодическая тахикардия негативное влияние на сердце? Просто я думаю о целесообразности медекаментозного вмешательства в такие моменты...Конечно, лечение нервов - дело хорошее,но и сердце сажать не хотелось бы. Вредна ли такая длительная тахикардия и стоит ли её снимать чем-то ? Или можно не обращать внимания и спокойно жить дальше,леча нервы? Из таблеток пью только пыстырник.
Уважаемый Вадим!
Нет. Такие сердцебиения не вызывают перегрузки сердечной мышцы и никогда не ведут к сердечной недостаточности. Так что в этом отношении Ваши опасения излишни. Можно не обращать на тахикардию внимания и сосредоточится на лечении нервов. А успокаивающие средства, типа пустырника, пиона, валерианы, боярышника очень хорошо помогают психотерапии. Или психотерапия помогает им.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:58
Добрый день! Эдуард Романович! Подскажите пож после того как понервничаю или пеперагружу себя работой печет макушку головы ,сначало позжимает, а потом печет. не какие таблетки от головной боли не помогают.облегчение только компрес из холодной воды. Скажите что это и что можно принять чтоб оно прошло. Спасибо Вам заранее!
Я бы на всякий случай проверил бы несколько раз кровяное давление. И, если оно нормальное, обратился бы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:49
Добрый день Эдуард Романович!
С Новым Годом! Удачи и отличного настроения в наступившем году!
31 г., пол/ж
У меня такой вопрос: последнее время (примерно год) часто внезапно начинается сильная боль в шее (район прощупывания пульса), почти одновременно наичнается боль в затылке и в грудине (иногда бьет в лопатку). При этом боль в шее жгущяя и давящая. Как бы поддавливает в голову. Как правило в этот момент не хватает воздуха. При глубоком вздохе - резко усиливается боль в шее, проявляется отдышка. Давление несколько раз при таком состоянии удавалось замерить - бывало повыщенное, а бывало и в норме.
Вопрос в общем то в следующем: в чем кроется причина и стоит ли по этому вопросу обращаться очно к врачу, и если да, то к врачу какой специализации?
Полгода назад была у терапевта - она сказала, что это от переутомления. Может ли быть такая реакция организма на нагрузки?
Заранее признательна за ответ.

С уважением, Анна
Уважаемая Анна!
То, что Вы описываете, не может быть связано с сердцем. Тут какая-то местная причина на шее. Я бы начал с терапевта. тут надо очень тщательно все прощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:46
С Новым Годом Уважаемые консультанты!
Скажите когда желудочковая экстрасистолия идет одна за другой без перерыва, это что такое? При этом давление было нормальным, только сердце как будто защемило не могла сделать глубокий вздох. вызвала скорою, и приняла 0,5 анаприлина, пока скорая приехала все прошло, сказали приступ ЖЭС???. ЭХО- в норме, ЭКГ-ПБПНПГ.(после РЧА по поводу мономорфной ЖЭС)
Спасибо.
Если во время приступа на "Скорой помощи" сделали ЭКГ и сказали, что это желудочковая экстрасистолия, то как не видя пленки можно решить иначе?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 15:32
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 25 лет. Примерно год назад начали беспокоить боли в области сердца. Даже конкретно не могу описать какие именно боли, так как в один я чувствую перебои в сердце, а в другой день сердце просто ноет. 16.10.2012 диагноз - частая желудочковая экстрасистолия (8000 за 20 часов) с морфологией комплекса QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса. 17.10.2012 была проведена РЧА Меня беспокоит следующий вопрос: около 1 месяца после РЧА у меня были сильные тянущие и ноющие боли в области грудной клетки, затем у меня началась тахикардия даже в спокойном состоянии, врач прописал анаприлин, но он помогает только временно. Тахикардия начинается внезапно и без купирования не происходит. 26.11.202 сделала узи заключение: небольшая трикуспидальная и митральная регургитация. На ЭКГ экстрасистол нет. Каким образом мне сейчас надо себя вести? Можно ли каждый раз употреблять анаприлин для купирования тахикардии? И как долго это может проходить? Нужны ли какие-нибудь упражнения или специальные препараты такие как настойка боярышника?
Надо сначала выяснить, что это за приступы тахикардии, снять в это время ЭКГ. Поскольку Вы пишите, что они без купирования самостоятельно не проходят, то значит поймать их будет не трудно и сделать качественную ЭКГ. Я не понял, боли в области грудной клетки через месяц после РЧА прошли, или остаются и сейчас. Я не думаю, что анаприлин нужно принимать постоянно. Боярышник, как и другие успокаивающие травы (пион, пустырник, валериана) очень полезны. Небольшие степени регургитации практического значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 04:46
Моему папе 63 года.12 декабря было сделано стентирование.После выписки из кардиоцентра начался кашель и одышка.После обращения в поликлинику по месту жительства обнаружили пневмонию.Пролечился стационарно антибиотиками.Сейчас принимает: кардиомагнил, канкор-5мг(утром 1т), нормодипин-5мг(1т в день-вечером),плавикс 75мг(1т утром),лапримар-20мг(2т на ночь),нольпаза 20мг(1т на ночь),микардисПлюс 80/12,5мг(утром 0,5т).Улучшений нет.Ведёт пассивный образ жизни.Дипрессия.Связана ли одышка со стентированием или это последствия пневмонии?
Информация совершенно недостаточная. Зачем делали стентирование? Был ли инфаркт миокарда? Есть ли сердечная недостаточность? Какова фракция выброса? Реакция анализов крови на пневмонию и после неё? Нет данных. Нет возможности провести заочную консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 03:36
Добрый вечер! С наступившим годом! Скажите пожалуйста как правильно измерять АД. Пишут что измерять нужно два раза-один раз а через минуту второй и что второе измерение более точное. Так ли это? Я измеряю АД автоматическим тонометром и действительно цифры первого и второго измерения часто рознятся. Например сегодня вечером первое измерение 120/74, через минуту 112/69. Очень прошу помочь в этом вопрсе. Спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 02:46
Добрый день.
Для лечения гипертонии назначили престариум 2.5 сутки.
прочитал много побочных эфектов.
что вы о нем думаетею
спасибо.
Я думаю, что престариум - очень хорошее лекарство. И побочные реакции при его использовании встречаются достаточно редко. Если читать все инструкции к лекарствам, то лечиться будет просто невозможно. Думаю, что инструкции пишутся в основном для врачей. А больным они приносят больше вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:41
Здравствуйте! У меня на протяжении года учащенное сердцебиение. Эхо, Холтер в норме. Лежа ЧСС 90 ударов, при ходьбе 120 и выше. Опасна ли ЧСС 90 на протяжении длительного времени или нужно снижать медикаментозно. Спасибо!
Не опасно. Не нужно снижать медикаментозно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:35
добрый день всех с наступившим новым годом.уважаемые врачи консультанты подскажите пожалуста конкор кор 2 5 мг в упаковке и просто конкор 5 мг зто одно и тоже лекарство или есть отличия.зарание спасибо за ответ
Лекарство одно и то же. Только конкор выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а конкор кор - по 2,5 мг. Разные дозы для разных больных могут применяться врачами и при сердечной недостаточности, и при гипертонии и при ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:34
Здравствуйте!Меня зовут Лариса.Мне 36 лет.Уже в течении 7 лет мучает тахикардия.Неоднократно делала холтер,последнее исследование было недавно.Сказали,что результаты похуже,чем были год назад.На узи пролапс митрального клапана 1степени.Щитовидная железа в норме.Назначили кароксан,магне в6 и персен.Скажите,пожалуйста,что эти результаты значат,чем это опасно?Заранее благодарю за ответ./фото прилагается/ http://s017.radikal.ru/i414/1301/41/28b047644185.jpg http://i031.radikal.ru/1301/97/4b995df42a14.jpg http://s017.radikal.ru/i420/1301/60/54e20cc9c72a.jpg
Очень низкое качество фотографий. Текст не читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:30
Здравствуйте.
Уровень холестерола-ЛПНП(по-Фридвальду)-2,64 ммоль/л;холестерола-ЛПВП-1,15 ммоль/л.
Это нормальные показатели,если у меня диагноз-безболевая форма ИБС или уже нужно ужесточать диету?Спасибо.Будьте здоровы!
Безболевая форма ИБС - и сама по себе не очень убедительная штука. Да еще столь мало измененные фракции холестерина. Для мужчины в возрасте 45 -50 лет нормы ЛПНП от 2,31 до 5,1 ммоль/л по Фридвальду. Я бы не спешил с началом терапии статинами. А некоторые ограничения в диету привнести можно. Надо уточнить, на чем базируется диагностика? Есть ли факторы риска? Надо тщательно пересобрать весь анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:24
Здравствуйте ,дорогие врачи ! Поздравляю всех вас с наступившим Новым Годом! Всех благ и спасибо вам !

У меня такой вопрос:
Я недавно писал по поводу лабильности нервной системы после нервного потрясения и спрашивал ,как бы вернуть её в прежнюю форму.

Вот моя лабильность выражается в повышении пульса при душевном дискомфорте или другой стрессовой ситуации, также в его повышении при смене положения тела или ходьбе. Когда это происходит,я его часто замеряю и контролирую (ну,что характерно при нервах).Причём , когда контролируешь,он может продолжительное время восстанавливаться от минимальных усилий.

Я тут проделал «эксперимент» и хотел бы узнать ваше мнение:
Дело в том,что если я даю себе установку не думать о пульсе + не мерить его(и действительно в это верю), он меня совершенно не беспокоит...То есть нет ни тахикардий / резких перепадов при смене положения / долгих восстановлений - ничего.Совсем. Причём интересно то,что когда меня что-то напрягает или беспокоит , то пульс тоже не повышается так, как в те дни,когда о нём думаешь...Все характерные черты нервного напряжения есть, но пульс не беспокоит!

Я не знаю даже как корректнее всего сформулировать вопрос..Наверное,что-то вроде : реально ли это вообще? Я имею ввиду , может ли «не обращание внимания» так вот запросто ликвидировать фобическую/нервную тахикардию ? Возможно ли «создавать» тахикардию,просто думая о ней ? Мне именно интересно это с кардиологической точки... я не скажу,что «не обращать внимания» прямо легко, но эффект от этого настолько быстро пришёл,что даже сомнительно. Хотя здорово.

Действительно ли,получается, избавление от учащённого сердцебиения просто кроется в том, чтобы не думать о том,что оно случиться при любом волнении?

Я извиняюсь,что так сумбурно поставил вопрос, но хотелось бы узнать ваше мнение !
спасибо !
Я думаю, что психо-эмоциональная установка во многом может определять частоту пульса. Методом тренировок здесь можно добиться многого. Но все это ближе к психиатрии, чем к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:26
Здравствуйте. Меня зовут Андрей. 22 года. Беспокоит пульс, который доходит порой до 110 ударов в минуту. В этом вопросе не новичок, но в данный момент нету возможности обратиться очно к врачу. Проблема беспокоит около 2 лет. По началу кардиолог выписал мне Анаприлин, полгода он меня нормально держал в минимальных дозах 20 мг в день. Спустя какое-то время он перестал помогать, мне выписали на 1 год препарат Конкор-кор по 2.5 мг в день, тоже помогал, но к сожалению не долго. Принимал его 7 месяцев, сейчас закончил, пользуюсь снова Анаприлином увеличив дозу до 100мг в день.
На протяжении 2 лет, проходил много осмотров, дважды сдавал кровь на биохимию, ЭКГ-ритм синусовый, ЭХО сердца, сосуды головного мозга, глазное дно...все в норме.
В заключение написано ВСД. А также Тахикиндрально-тревожно-неврологический синдром.
Посоветуйте, чем можно заменить препарат?
Я не уверен, что применение бета-блокаторов является оптимальным выходом из этого состояния. Можно попробовать кораксан, но лучше не на долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:22
здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим вас! вопрос у меня такой.. 2 года назад у меня начались боли в области сердца очень слабые, при этом у меня болела спина в области позвоночника при сильном утомлении, от физ. нагрузок. после заметил сбои в работе сердца.. которые редко проявлялись, но через некоторое время они участились и поднималась давление.. и вот так прошел год, после посещения кардиолога сказали сделать эхокардиографию, ЭКГ и рентген рудного отдела в двух проекциях.. ЭКГ и эхокардиография никаких патологий не выявил кроме незначительной ПМК. после чего врач поставил диагноз остеохондроз грудного отдела и гипертоническая болезнь 1 стадии. назначил пить «небилет 2.5 мг» мексикор и что то еще. и вот прошло 5 месяцев давление обычно 135-145 на 90-100, бывает подскакивает до 165 на 110 сбои в сердце тоже проявляются не каждый день но все же бывает страшно. появились боли в груди, то под левую лопатку отдает то в локоть. и вот на днях прошел повторное обследование где эхокардиграфия ничего не выявило, ЭКГ заключение ритм синусовый ЧСС 65 уд/мин нарушение внутри желудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса . диагноз поставили тот же добавилось только вертреброгенная торакалгия... назначили пить бисопролол 2.5 мг.. мексикор.. целебрекс.. и мидокалм.. вот эти сбои меня очень пугают и давление, от чего оно может подниматься.. что Вы скажете насчет всего этого, что порекомендуете? заранее спасибо..
По-моему, Вам надо лечить не сердце, а невроз. Это не обязательно делать в новогоднюю ночь. После нового года обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 22:33
Здравствуйте! У меня алкогольная кардиомиопатия с осложнением в виде миокардита. Болезнь длится более года, но признаков сердечной недостаточности не было. Во время лечения не пью, соблюдаю диету, никаких физических нагрузок. Давление всё время было примерно 120/75, пульс около 60. Но я не принимал никаких лекарств. Скажите, есть ли у меня шанс восстановиться полностью и со временем бегать и даже употреблять алкоголь?
А в чем они проявляются, эти кардиомиопатия и миокардит? Как давно появились, как развиваются? В чем ограничивают свободу жизни? Думаю, что употреблять алкоголь Вам больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 20:48
Добрый день, Эдуард Романович!
С наступающим Вас Новым годом! Желаю Вам доброго здоровья и благополучия!

А вопрос у меня такой, полезен ли коньяк для сосудов и сердца?
Моей маме 86 лет, у неё гипертония и атеросклероз, но любит коньяк, грамм 50 коньяка в день не вредно ли для неё?
Коньяк вреден в любом возрасте и в любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 17:01
Здравствуйте! С Наступающим Новым Годом! Вопрос следующий: Мама, 75 лет, ИБС,Атеросклероз аорты АК иМК, тяжелая концентрическая ГЛЖ, давление прыгает 130-170бывает после ходьбы до 200(верхн.)нижнее 70-80. Слабость. назначили предуктал,беталок,престанс,арифон,овенкор. До консультации у кардиолога лечили у терапевта-принимала лодоз и амлодипин-утром Л. вечером А. Давление прыгало не так часто. Сейчас решили отдохнуть, а то печень побаливать стала. Но стала принимать лодоз и амлодипин. АД сейчас прыгает, в деревне только фельдшер(.При повышении АД она принимает кардиоприл. Кардиологу ехать-150 км.
Не надо измерять давление после ходьбы. Это не показательно. Предуктал не нужен. Можно использовать обе схемы, беталок ЗОК + пресанс + арифон или амлодипин + лодоз. Дозы надо подбирать индивидуально. А перерывов не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:58
0