Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствйте доктор.у меня к вам вопрос мучают странные прострелы в груди то справа то слева идет от подмышки в грудь боли очень резкие но не постоянные бывают в день по несколько раз а могут и не быть.сердце проверила экг и эхо в норме без потологий.есть остеохондроз грудной. спасибо за ответ.с настпающими Вас праздниками...
Какие-нибудь невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:36
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 27 лет. Примерно три месяца назад начались проблемы со здоровьем. Вернее,они и ранее были,но как-то не обращала на них внимания. В октябре 2012 я заболела бронхитом.Кашель длился месяц.Температура 37-37,2. Через месяц кашель прошел,но температура,слабость,боли в животе появились. Легла на обследование в Диагностический центр. В итоге,после проведенных исследований поставлен основной диагноз:ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит стадии А.Хронический рефлюксный Нр-неасоциированный гастрит.Спаечная болезнь ОБП. Долихоколон.Хронический проктит.Сопутствующий диагноз: хронический сальпингоофрит в стадии неполной ремиссии,цервицит. Хронический тонзиллит,хронический вазомоторный ринитМетаболическая кардиомиопатия. СН Iст с сохраненной систолическрй функц-й ЛЖ.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый,ЧСС-63 в мин. Положение ЭОС-вертикальное. ST-T без патологических изменений. Поле дозированной физ нагрузки в II, III,avF депрессия ST-T на 0,6-0,9 мм.
Холтер:За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм.Колебания 62-97 уд/мин. в дневные часы, 48-64 в ночные часы.Регистрировались редкие одиночные предсердные экстрасистолы,редкие одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы. Патологическая динамика ST-T не отмечалась. Умеренная тенденция к брадикардии.
От всего этого букета принимаю : суммамед, юнидокс солютаб, имунномакс, свечи неотризон,омез,лимзер,.Это лечение на две недели. Затем: изоприназин и свечи генферон. Для сердца: уколы тиотриазолин 1 раз в сутки №10,затем в таблетках 1т 3 раза в день №20. Затем Ритмокор 1к три раза в день 1 месяц.
Сегодня шестой день лечения. Температура 37,0. Слабость.Беспокойство. Беспокоят боли под лопаткой слева (они и ранее были), сердце бьется медленно и тяжело, как бы сжимается с трудом,из-за этого периодически возникает кашель.Иногда покалывает в сердце.
К Вам следующий вопрос: от чего же все-таки может быть темп-ра, есть ли что-то опасное со стороны сердца( я боюсь лишний раз с ребенком поиграть в активные игры,т.к. начинается одышка и сердцебиение) и прокомментируйте препараты тиотриазолин и ритмокор-т.к мне толком ничего не обьяснили-сказали «Ничего криминального», а мне все равно страшно. Спасибо заранее и извините за длинное сообщение.
Не возьмусь оценивать весь букет выставленных Вам диагнозов, хотя все это выглядит очень не убедительно. Больше всего это похоже на результат походов в дорогое платное медучреждение. Что касается сердечной его части, то диагноза "метаболическая кардиомиопатия" вообще не существует. В возможность ИБС в Вашем возрасте я не верю. Пробы с нагрузкой в этом возрасте так часто дают ложно-положительные результаты, что мы их практически не делаем. Ничего опасного со стороны сердца у Вас не выявили. Вам назначили препараты более чем сомнительной ценности, которые в серьезной кардиологии применения не нашли (тиотриазолин и ритмокор), представляющие скорее именно криминальный, чем клинический интерес. Нет никаких данных за то, что повышенная температура может быть связана с сердцем. Если все остальное в диагностике имеет такую же ценность, как её сердечная составляющая, то Вы просто здоровый человек, может быть с депрессивным, тревожно-невротическим синдромом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 03:55
В дополнение к моему вопросу №651900! Здравствуйте еще раз! сделали ЭКГ общее самочувствие было не очень, волновался как будто был в узком помещении при полной темноте. Женщина Кардиолог делала ЭКГ на вдох и выдох несколько раз каждый заключение разное и дошли до интересного может ли это все быть результатом моего чрезмерного волнения (невроза, ВСД, кардиофобии)? заключения следующие:
Делал поочередно сначала в спокойствии потом вдох результаты по мере проведения ЭКГ
1.синусовый ритм, Выраженная синусовая аритмия, нарушение внутрижелудочкового проведения(В СПОКОЙСТВИИ)
2.синусовый ритм (В СПОКОЙСТВИИ)
3. синусовый ритм, с редкими выскальзывающими комплексами (много помех, достоверность низкая), патологические изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки, возможно увеличение правого предсердия, артефакты. (ВДОХ).
4.синусовый ритм, нарушение внутрежелудочкового проведения, удлинение интервала QTc, артефакты (В СПОКОЙСТВИИ)
5.синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, с редкими желудочковыми экстрасистолами(много помех. Достоверность низкая), неспецифические изменения зубца Т, артефакты. (ВДОХ)
6.синусовый ритм, синусовая аритмия, неспецифические изменения ST и зубца Т , артефакты
фото зеркальны описанию:
1.http://s47.radikal.ru/i116/1212/60/4ab6d7ce581a.jpg
2.http://i062.radikal.ru/1212/56/0050f15bdfe9.jpg
3.http://s020.radikal.ru/i717/1212/17/e9d0cc0ed748.jpg
4.http://s018.radikal.ru/i515/1212/c8/0ace146d06e2.jpg
5.http://s017.radikal.ru/i412/1212/04/d445d1031222.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i720/1212/fb/58c875ded23e.jpg

Назначила курс: 1)доппельгерц невротоник, Ca+Mg 2) КАЛМ 3)НОТТА 4)НОВОПАССИТ 5)КУДЕСАН Q10. говоря что ничего страшного главное со спортом осторожней профессиональным, а я боксом занимаюсь любительским можно ли продолжать? Поможет ли мне это, подскажите? за ранее спасибо!!!
Не надо ссылок на другие номера. Я не буду их разыскивать!Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.При столь выраженных невротических проявлениях считаю занятия боксом противопоказанными. Выбирайте более спокойные виды физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:22
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Прошу вашей консультации по поводу моего диагноза. Началось всё со жжения в области сердца, далее приступы нехватки воздуха. Жжение было продолжительным до нескольких часов, не снималось нитроглицерином. Продолжается все это уже 3 недели.

Сделал:
ЭКГ - норм,
ЭхоКГ - нарушение функции папилярных мышц с регургитацией 1ст.
ВЭМ - Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 166. Заключение: Проба на ИБС сомнительная, замедление востановления ЧСС. Нельзя исключить коронарную патологию.
Холтер:
нормальные сокращения-99.95%
VES 0.00%
SVES 0.04%
Доминировал синусовый ритм с ЧСС
Средняя 79/мин
Максимальная 174/мин
Минимальная 55/мин
Суперавентикулярная эктопия:одиночных наджелудочковых экстрасистол 4
Зарегистрированы 2 пробежки наджелудочкого ускоренного ритма с ЧСС при 95-105 с продолжительностью 5-16 сек.
Желудочковая эктопия:одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол 2
ST анализ: ST60 среднее значение: stA=0.14 stB=0.14 stC=0.22
В течение времени наблюдения при ЧСС более 100/мин регистрируются нарушения внутрижелудочковой проводимости, при ЧСС более 120/мин нарушения внутрижелудочковой проводимости с нарушением процесса реполяризации с переходом зТ(+) в з.Т(+-) по всем каналам. В ночное время регистрируются переходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости при ЧСС более 73/мин. В это время отмечаются жалобы на дискомфорт в груди, нехватку воздуха, жжение между лопатками, ночью просыпался.
В течение времени наблюдения отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.
Средний интервал RR 752 mc
Суточный HRVti 56-фактор риска:низкий
Суточный SDNN 177-фактор риска:низкий
QT максимум 364ms
QTs максимум 444ms

Диагноз кардиолога: Нельзя исключить ишемической болезни сердца.
Рекомендовано:
Кардиомагнил 75мл 1таб
Розукард 10мл 1т вечером
Кораксан 7.5мл 1таб 2раза в день
Афобазол 10мл 1таб 2раза в день
Консультация кардиохирурга для решения вопроса о АКГ

Хотелось бы еще услышать ваше мнение, по данным исследований и диагнозу.
По-моему все это совершенно не похоже на ИБС. Я бы провел стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И, конечно, нужен гораздо более тщательный анализ анамнеза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:40
Здраствуйте! Длительная и мучительная боль над левой грудью, продолжается больше недели,также болит под лопаткой и посередине грудины.пару месяцев назад делала экг, сердце в норме. Проверила позвоночник грудного отдела, есть небольшой сколиоз! Подскажите пожалуйста что это может быть, я очень боюсь и паникую, спасаюсь валокордином. Врач со скорой сказала что очень похоже на всд! Также была у невролога и мне ничего не сказали! Помогите пожалуйста!
В таком возрасте чаще всего эти боли бывают проявлениями невроза. Ничего страшного или опасного в этом нет. Тот факт, что Вам помогает валокордин, который вообще никаких сердечных болей не снимает и помогает только при невротических, подтверждает это мнение. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:35
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с Наступающим Новым годом !

Здоровья и радости желаю в Новом году!
Уважаемая Людмила!
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья , успехов и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:27
Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом, пожелать Вам всего самого хорошего и доброго! Вопрос у меня такой, 13 ноября у меня в бассейне случился инфаркт-нижний боковой с переходом на правый желудочек, хорошо, что не в воде, сделали коронографию , удалили тромб и поставили стент на бляшку размером 85%, 27 ноября поставили еще один размером больше 75% и подправили предыдущий, во время операции оторвался небольшой кусочек бляшки и улетел в в незначительный сосуд, пытались достать, не получилось, во время операции было очень тяжело,давило грудь,падало давление, трясло. Боль у меня локализуется в спине где лопатки и почти никогда не проходит, только когда лежу, 30 ноября уже выписали т.к в отделении шел ремонт. Назначили принимать: беталок ЗОК 25мг 2 раза, амлодипин 5мг 2 раза, рениприл 5 мг вечером, коплавикс, омепразол. Утром у меня давление 100-90/55-45 не могу принимать лекарства, вечером 110-120/ 60-55, принимаю и начинает меня трясти морозить и расти давление до 160/80 пульс 100 , 2 дня стала принимать кардикет, мне его в больнице давали, боль в спине стала отпускать на время действия. В диагностическом центре утренний амлодипин заменили на лозап, сегодня не взирая на низкое давление выпила беталок 25 мг и лозап 12,5 мг боль в спине уменьшилась значительно, когда лежу почти нет, но появилась в сердце. Посоветуйте мне, как правильно принимать лекарства и какие. И еще я сдала анализ в инвитро на МНО, он у меня 0,95. Участковый кардиолог анализов не назначает и лечение не корректирует, предложила на новый год лечь в больницу, а там одна молодежь дежурит.
Руководить лечением такого состояния заочно невозможно. Четкого впечатления о гипертонии нет и нет показаний для назначения амлодипина. Стентирование, после которого боли в груди проходят после кардикета, тоже вызывает ряд сомнений. МНО надо проверять только при назначении варфарина. Вам варфарин не назначали, и правильно, и потребности ни в назначении варфарина, ни в контроле за МНО нет вообще. По утрам вы отменяете бета-блокаторы напрасно. Я думаю, что Вы напрасно отказываетесь от госпитализации в больницу. Молодые врачи - это совсем не значит плохие врачи. Впереди почти десять выходных дней, дома Вы такого квалифицированного постоянного врачебного наблюдения обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:14
Здравствуйте. В последнее время у меня иногда быстро стучит сердце, потом отдает в грудной отдел и тяжело становится в щетовидке, как будто тянет вниз. С чем это связано? Я работаю сутками, часто не высыпаюсь и очень повышенная нервозность
Скорее всего это с нервами и связано. Если есть возможность изменить образ жизни, нормализовать его, восстановить достаточную длительность сна, думаю, что и потребность в лекарствах не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 00:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Почти три года, как мне сделали операцию на сердце и все это время Вы отвечали на мои вопросы. Я благодарю Бога, что Вы есть! Поздравляю Вас с Новым Годом и Рождеством Христовым! Здоровья вам и счастья!
Уважаемая Татьяна!
Спасибо за поздравления и пожелания. И Вас поздравляю с Праздниками! Будьте здоровы и счастливы!.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:28
Добрый день! Дорогие консультанты,простите что задаю подряд вопрос за вопросом. На сайте очень много вопросов о экстрасистолии. Внимательно слежу за вопросами и ответами по этой теме,т.к. у меня тоже экстрасистолы. Думаю ответ на мой вопрос будет интересен не только мне. Из ваших ответов о экстрасистолах я понял что они более опасны при заболеваниях сердца.Мой вопрос: скажите по каким обследованиям можно определить больное ли сердце или нет? И при каких заболеваниях сердца Э опасны? Спасибо! Ещё раз всех с наступающими праздниками!
Для выявления больного сердца важны:1. Беседа и осмотр кардиолога.2. ЭКГ3. ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:16
Здравствуйте, доктор. Мне 49 лет. Года 3 назад начались перебои в сердце. Обращалась к докторам, выписывали кон-кор, бипрол. Пью бипрол 5 мг. Сделала суточное мониторирование. Вот результат: Статистика нарушения ритма- одиночные желудочковые экстросистолы, всего 53: бодроствание-7, сон-46. Парные желудочковые: все измерения 11,сон-11, групповые желудочковые-все измерения-2. сон-2; эпизоды желудочкового мономорфного ускорения:все измерения- 1, сон-1; одиночные наджелудочковые экстросистолы- бодрост.-3, сон-1. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, регистрируется желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых людей. Ишемические изменения Экг не обнаружены.Оценка изменений QT -интервала не выявлено.
Это суточное мониторирование. Но характерно то, что когда висел этот аппарат, я сильных перебоев в сердце не ощущала. как только стоило снять его, начались приступы. Иногда бывает не проходят в течении часа. Доктор посоветовал увеличить дозу бипрола до 7,5 мг. Может ли экстросистолы связаны с климаксом, опасны ли они? И что нужно принимать во время приступов? Заранее благодарна. Спасибо.
Экстрасистолы не опасны. Они могут появляться во время климакса. По-моему мнению, лучше всего от экстрасистол кроме успокаивающих средств ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:13
Добое утро! Сердечно поздравляю всех консультантов сайта с Рожденственскими Праздниками! Очень хочу узнать какой из ингибиторов АПФ диротон или амрилан по вашему мнению более эффективен? Оба ли они принимаются один раз в сутки? Спасибо!
Диротон (лизиноприл) примерно в два раза слабее рамиприла (амрилана), поэтому в таблетках последнего дозы примерно в два раза меньше. И в адекватных дозах они существенно не отличаются друг от друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:11
Здравствуйте доктора.
В последние несколько дней я ощущаю некую тяжесть в области сердца (словно сердце как комок), слабость и постоянное желание глубоко вздохнуть. Регулярно занимаюсь аэробикой, физическая нагрузка никак не ухудшает мое состояние. Это быть связано с сердцем или что-то нервное. Состояния эти уже продолжаются несколько месяцев. Они то приходят, то уходят. А потом снова возвращаются. Вот последние несколько дней снова началось.
Это больше похоже на нервы, чем на сердце. Но обратиться к врачам и попросить проверить, не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 17:50
Добрый вечер, беспокоит иногда в груди, в районе сердца, как что то, то ли переворачивается то ли что то сжимается. Ощущения страха сразу возникает, при этом может в жар бросать а может и не быть кроме страха никаких ощущений. Что это, опасно ли, эти экстросистолы. Желудочковые они или над желудочковые. Или функциональные? Кардиограмма в пределах нормы, холтер не показал ни одной желудочков. экстросистолы. Но показал небольшие изменения ST вероятно не связаны с ишемией миокарда. Изменения были зафиксированы в первый день месячных при подъеме на 3 этаж в утренние часы. Эпизод смещения, значимо в каналах Y,V6, мин. ST в эпизоде -232мкВ,Мин. ST в -194мкВ, Мин. ST в -232мкВ. Я конечно не понимаю этих обозначений. Рекамендовано ВЭМ для исключения ИБС. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. По лестнице поднимаюсь на четвертый этаж без отдышки, свободно. Опасно ли мое положение? Спасибо!
Думаю, что ничего опасного в Вашем положении нет. Такие экстрасистолы, независимо от классификации, никакой опасности не представляют. Мы оцениваем их по двум основным параметрам. Э на фоне нормального сердца (ЭхоКГ нормальная), они более доброкачествены, чем на фоне сердечных заболеваний. И Э. которые проходят от физических нагрузок, они тоже доброкачественнее. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:36
Здравствуйте! Мне 27 лет подскажите, что мне делать, куда только не обращался с одними и теме же симптомами онемение, легкое жжение, дискомфорт в области большой грудной мышцы переходящей на левую руку и все это сопровождалось скачками давления, головокружением, тахикардией, брадикардией, волнением плавно перетекающею в страх греша при этом все время на сердце шло такое навязывание мыслей что не мог спокойно уснуть все мое внимание было сконцентрировано именно на нем любое изменение в его поведении, любой прилив волны от груди в голову вызывал у меня страх смерти, спасало более или менее это любое отвлечение, работа, вождение машины, легкие успокоительные средства. При походе к врачам везде назначали разные анализы, обследования, ставили разные диагнозы ВСД, невроз, даже простатит говорили виноват. Пил разные таблетки по указаниям врачей результаты были временными, сейчас переношу очередной рецидив. По анализам крови в период с июля по август сдавал следующее: с-реакция белка, ревматоидный фактор, суммарные антитела, общие анализы, гормоны, амилаза панкреатическая), делал молекулярную диагностику методом ПЦР, все в норме кроме результатов на антистрептолизин-О – 250 норма 0-200, ревматолог прописал амоксиклав и траумель курс прошел результат очевиден не помогло была ли в этом причина вообще . Параллельно с этим проходил обследования велоэргометрию, МРТ головного мозга, шейного отдела позвонка, УЗИ почек, брюшной полости и.т.д. проблемы были только с :
http://s017.radikal.ru/i424/1212/3b/1283f165c9f6.jpg ;
http://s53.radikal.ru/i140/1212/c1/3cc6269a09a9.jpg

Недавно для успокоения сделал еще один холтер ЭКГ и ЭХОКГ, но получилось все на оборот, это стало для меня очередной каплей, каждые 10 мин мерю давление мерю пульс задаваясь вопросом, откуда, почему, как веть не курю, не пью, спортом занимаюсь, мысли что вот он конец.на последнем Заключение по холтеру следующее 2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 6.04 и 2.624 в 6.01 обусловленные AV-блокадой 2 ст (мобиц 2). 2 предсердных экстрасистол. Синусовая аритмия преимущественно в ночной период времени. Средняя ЧСС – 64 в мин. Вопрос может ли влиять ВСД на все эти изменения в холтеровском мониторировании примеры тут: http://s55.radikal.ru/i148/1212/4e/2acd3ae6dd6c.jpg , http://i053.radikal.ru/1212/cd/a363210d3544.jpg ,
http://s018.radikal.ru/i527/1212/ba/8b49102d19d0.jpg , http://s61.radikal.ru/i173/1212/8b/4039b37584a5.jpg , http://s61.radikal.ru/i172/1212/26/86dbd52bb610.jpg

По ЭХОКГ в отличии от других ранее сделанных показания меня тоже удивили появился ПМК 3,6мм на одном аппарате на другом уже 5,6мм но уже с поперечной хордой как быть чему верить. http://s43.radikal.ru/i100/1212/07/31e86a2f13c6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1212/af/8119c0b98973.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1212/d7/6d88ca484796.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1212/67/2e71f89a9eba.jpg

Помогите пожалуйста! что делать? страдаю этим уже почти год!
Как мог сжато расписал надеюсь будет понятно спасибо!
Вы описали типичную картину невроза и психопатии. Ваша ошибка заключается в том, что Вы ищите помощи у кардиологов, а Вам нужны психиатры и психотерапевты. Успешного Вам лечения!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:57
Постоянно ощущаю толчки сердца куда - то в горло. Возникли в начале последней( третьей по счету) беременности. На данный момент у меня на грудном вскармлмвании 3-х месячный ребенок. Толчки чувстую чаще, чем во время беременности, практически каждый час.
Во время Б. делали кардиограмму и УЗИ сердца, где были выявлены экстрасистолы и некоторое уплотнение стенки аорты. Лечение не назначалось, сказали, возможно пройдут экстрасистолы после Б.
Вопрос.
Может ли экстрасистолия зависеть от гормонов лактации и пройти после окончания лактации? Если нет, то какое последующее лечение или обследование?
Сейчас никакого лечения не требуется. Можно жить спокойно. Они не опасны и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:33
Пять лет назад сделали РЧ Аблацию,но состояние стало намного хуже.Появилось дребезжащее состояние всего организма,перестала спать нормально,бывают боли в сердце,которых раньше никогда небыло,постоянно болит в грудине ,особенно если долго нахожусь на ногах,когда занимаюсь делами по дому.Живу в частном деревенском доме Какими физическими делами можно заниматься и какое время?
Заочно такие нагрузки определить нельзя. Их можно только подбирать, прислушиваясь к реакции своего организма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:31
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Вначале хотелось бы Вас поздравить с Новым годом,пожелать крепкого здоровья и всех благ в новом году. У меня к Вам такие вопросы. Год назад я прошёл узи сердца,вот его результаты:аорта уплотнена,не расширена 3,6(2.0-3,9см)., лп:не увеличено 3,9., пп 3,2(норма до 3,3см)., правый желудочек 2,9 норма до 3,3см.,левый желудочек тмжп1,2(0,7-1,1см).,тзс 1,2(0,7-11см)., кдр 4,9(4,4-5,5см).,кср 3,1(2,5-3,8см). КДО 154., КДР 70., УО 84., МО 4,5., ФВ 61%. Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены., аортальный клапан:створки уплотнены,не утолщены,кальцированы.Амплитуда раскрытия,снижена 1,9., регургитация 0 ст. Митральный клапан:створки уплотнены,не утолщены, противофаза нет. Регургитация 1-2 ст. ТК-регургитация 0ст. Ствол легочной артерии 2,4(до 2,8см),регургитация 1ст. Диастолическая функция нарушена. Перикард : Нижняя полая вена 20см,спадается на вдохе>50%. Заключение:Стенки аорты несколько уплотнены.Систолическая функция не нарушена.Подклапанные структуры мк несколько уплотнены.Диастолическая дисфункция МЛЖ по 1 типу.Недостаточность мк с преобладанием стеноза. А вот результат узи от 28.12.2012года сделанны уже у другого врача., аорта:уплотнена.,расширена 3,2., лп 4,2.,полость левого желудочка расширена(кдр 5,9 см.,кср4,0). Сократимость миокарда левого желудочка:удовлетворительная 30% норма до 29. Зоны гипо-и акинезии(дискензии не выявлены. Межжелудочковая перегородка:утолщена(тмжп 1,0 норма 0,7-09см). Задняя стенка левого желудочка: не утолщена(тзслж 1,1 норма до 1,1см). АК:створки уплотнены., кальциноза створок нет., амплитуда раскрытия:нормальная 1,9см., МК:створки уплотнены.,кальциноза створок нет., противофаза нет., ПЖ:расширен(пзр2,4 норма до2,6см). Признаки легочной гипертензии:нет. Доплероэхокардиография:патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Признаки недостаточности:митрального 1-2ст.,трикуспидального 1ст клапана.Признаки митрального стеноза 2степени. Комментарий:Аорта и клапан умерено уплотнены.Левое предсердие расширено.Створки мк уплотнены.ФВ 60%,умереный стеноз левого АV отверстия. Заключение:комбинированый ревматический митральный порок, недостаточность мк1-2ст.,стеноз мк 2ст. Сейчас все врачи на выходных,удалось попасть только к платному кардиологу и она посоветовала для поддержки пить панангин,и есть курагу,изюм и мед вместе.А также проходить лечение в ревматологии,что я и делаю.И для ясности картины сказала сделать платное экг,хотя у меня оно было месячной давности.Но я отказался т.к не было денег. Эдуард Романович скажите пожалуйста есть ли здесь показания к операции и есть ли разница между узи,они сделаны разницу в год в разных местах. В детстве я болел ревматизмом и постоянно лечился,также страдаю кардионеврозом.,бывают боли в сердце,отдышки нет,ночью до 2 часов не могу заснуть и просыпаюсь от чувства нехватки воздуха,и через полминуты всё проходит.И вместе с этим позывы к мочеспусканию,хотя мочи бывает мало.Есть ли у меня ещё признаки сердечной недостаточности? Мой рост 1м 92см,вес 79кг,не курю,алкоголь редко.И ещё ночью просыпаюсь от онемения в основном левой руки и через 5 минут всё проходит. Давление раз в месяц подымается 140на 90. Спасибо огромное.
Наличие и тяжесмть митрального стеноза определяются величиной градиента на митральном клапане и площадью его отверстия. Ни в первом, ни во втором заключениях ЭХО этих цифр нет. Судя по очень небольшому расширению полости левого предсердия и отсутствию легочной гипертонии, порок не тяжелый и ничего срочного не требуется. Но это косвенные данные. Надо чтобы кто-то еще раз посмотрел на ЭхоКГ и оценил состояние митрального клапана. Курага, изюм и мед очень вкусные вещи, но к митральному пороку они никакого отношения не имеют, панангин тоже отношения не имеет, но он еще и не вкусный. Жаль денег, потраченных на такие халтурные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:29
Здравствуйте! В последнее время с левой стороны,в области сердца бывают покалывания,проходят через пару мин,потом опять могут возникнуть.У меня ещё проблемы со спиной (невралгия),хожу 2 раза в год на массаж.Сейчас веду пассивный образ жизни и мало нахожусь в движении,когда по утрам делаю небольшую зарядку,то немного бывает начинает покалывать. Также может колоть,и когда если холодно,если замёрзну или нервничаю. Раньше очень часто когда болела спина (боли в спине именно слева от позвоночника),так мне отдавало в область сердца. Бывает вот,например,когда уже ложусь спать и просто переворачивалась на бок,то внутри,как в сердце начало сильно колоть,как толчками,длилось буквально мин 5,потом прошло всё.Я очень переживаю когда такое случается,начинаю думать сразу о плохом,а нервы и так уже на пределе. Скажите,пожалуйста,может это всё быть связано с невралгией,с тем что нервные расстройства были или с диагнозом,как мне поставили ВСД-ния и заключение (по холтеру ЭКГ) присутствуют экстрасистолы, синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям? Т.к. уже устала ходить и делать постоянно ЭХГ-фию сердца и ЭКГ сердца,всё показывает что в норме.Спасибо.
Не надо ходить без конца и делать всякие исследования. Судя по описанию у Вас здоровое сердце. Но есть невроз, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:11
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 30 лет. ЭхоЭкг , 8 мес. назад -норма. ЭКГ, 2 месяца назад- поышение электрической активности миокарда. Страдаю неврозами, паническими атаками. Давление 120-70 с повышением до 140 на 90 в вечернее время. При волнении выше. Пережила недавно стресс,сплю мало. Иногда мучают экстраситолы, похожи на одиночные. Но сегодня утром,когда я спала, мой ребенок прыгнул на меня спящую, я напугалась и поменяла положение тела, легла на спину и тут почувствовала -толкоч,за ним замирание при чем долгое и сразу после паузы новый и толчок в грудь, потом замедление и ритм выровнялся. Я очень напугалась .Экстраситолы мучают в основном в спокойном сотоянии или если неудачно лягу.При физических нагрузках я их не ощущаю. Еще заметила,что утром у меня был вздут желудок и кишечник. У меня паника от этого!!!Я думала мне пришел-конец ,утром . Голова не кружилась при этом. Ответьте пожалуйста на вопросы : 1) Насколько опасны были такие эксрасистолы с замедление одна за другой? 2) Может ли стать сердце от таких систол? 3) И правду говорят доктора,что чтобы экстраситолы были опасны -нужно перенести не один инфаркт. Я очень жду ваших ответов,для меня -это важно. Что мне предпринять? Заранее огромное спасибо за ваш труд и внимание. Доброго вам всем здоровья!
Такие экстрасистолы совсем не опасны. Сердце от них остановиться не может. Лечить со стороны сердца ничего не надо, надо лечить только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:09
здравствуйте. такой вопрос: вот при неврозе когда человек жалуется на боли в области сердца, это сердце болит и что-то другое. спасибо
Конечно, другое: это нервы болят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:05
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович.Сначала хочу поздравить Вас с новым годом,пожелать крепкого здоровья и долгих лет,выразить огромную благодарность за все ответы,которые успокаивают и все объясняют.У меня такая история(я уже писала Вам ,повторю коротко)гипотереоз 10 лет.Тироксин по 37,5 мг.В начале июня случайно обнаружен выпот в перикарде:по передней стенке 9-16 мм,по задней 6-10мм. ТТГ на этот момент 3,1.Тироксин назначен 50 мг.Через два месяца приема ужасные приливы до 30 в сутки,пот как из ведра,похудение на два кг,тахикардия, но выпот по перед .ст 6-12мм,по задней стенке 6-10 мм.Значит стало меньше.Но тироксин уменьшили до 25- 37.5м.Через 4 месяца на конец декабря ТТГ- 7,СВ Т4 - 13, на Т3св не делают,выпот по перед 10-23мм,по задней 6-11мм.Значит выпот стал больше да и анализы не очень(по моим понятиям не компенсировано).сходила к эндокринологу , кое как назначен тироксин 50 мг и 25 мг через день,врач говорит сейчас не лечат тироксином если ТТГ нет 10,но у меня гипотиреоз то со стажем а не впервые обнаружился.Про выпот врач сказала не по моей части,при гипотиреозе не бывает такого выпота,это слишком много,к кардиологу.Сходила к кардиологу.Назначено Мелоксикам 15 мг 10 дней,диувер 2,5 мг 30 дней и добавила ,это не к нам а к эндокринологам,вот замкнутый круг и хоть куда беги...Врачей у нас больше нет.по одному в наличии и то платно.Если можно ответьте пожалуйста на два вопроса.1)оправдано ли такое лечение(мочегонное и НВПС) на Ваш взгляд или достаточно тироксина 2) может ли выпот при вирусной природе или бактериальной быть таким долгим (у меня уже 8 месяцев и то наверное и раньше был,случайно ведь обнаружилось, есть ПМК 1 ст.)Анализы все в норме и ОАК и Биохимия.Температуры нет,тахикардии нет, но есть хрон. гайморит,фарингит,сальпингоофорит.(бывают ообстрения).Большое спасибо.
Такой выпот при гипотиреозе может быть. Ни мочегонными средствами, ни противовоспалительтными лечить такой выпот не надо. Продолжайте подбирать дозировки тиреоидина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:16
Моему сыну 6 месяцев, после посещения ревматолога и проведения эхограммы нам поставили диагноз МАРС и ООО. И дали направление на УЗИ. На мои вопросы врач мне только ответила что это врожденный порог сердца. Хотя ребенок очень активный и развивается очень быстро, ничем не болеет. Что это значит, насколько эти диагнозы серьезны и что можете посоветовать?
Ничего серьезного нет. МАРС - это как бы заголовок к ООО. В 6 месяцев - это еще не патология. А вообще с такими вопросами надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:01
Уважаемый,Эдуард Романович.Поздравляю Вас с Новым годом-ЗДОРОВЬЯ БОГАТЫРСКОГО И ПЕРЕКРАСНОГО НАСТРОЕНИЯ,ВСЕГО САМОГО ЛУЧШЕГО В нашей трудноватой,но ПРЕКРАСНОЙ ЖИЗНИ))))))
Спасибо большое! Доброго и долгого Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:52
Уважаемый доктор, с наступающим Новым годом, здоровья, долгих лет жизни, благополучия.
Мне 57 лет, жен, без в\п. Вчера сделала Холтер и совсем пала духом, перед Новым годом грустный подарок.
Ритм синусовый, со средней частотой 90 в мин. Мин 62 макс 141. 2304 ЖЭ, (день 1061, ночь 1243) из них 2298 одиночные 3 парные. Ишемическая депрессия STv5 не выявлена. Раньше принимала Конкор, но на предпоследнем Холторе было 20 эпизодов АВ блокады 2 ст., отменили. (но ЖЭ было 800) Почти год не принимаю бета-блокаторы. Месяц пью Симбалту ( у меня была агорофобия, ПА) может от этого лекарства такая ЖЭ? Я просто в шоке, очень расстроилась, чего ждать дальше, к чему готовиться. Какой прогноз? Чем лечиться? Заранее благодарю вас
Уважаемая Марина!
Нет причин для шока. И для огорчений тоже нет. Когда человек расстраивается из-за показаний холтера, значит у него нет никаких более серьезных причин. А вы их и не привели. на такую экстрасистолию (Э) можно вообще не обращать внимания. Это самая доброкачественная аритмия из всех существующих, она не ведет ни к каким осложнениям, не сокращает жизнь, не требует лекарств. На неё нужно просто не обращать внимания. А это при желании не так уж и сложно. Ни к чему не надо готовится, встречайте Новый Год, будьте здоровы и счастливы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:37
Моей внучке 7,5 лет. На ЭКГ ей с 4 лет ставят ЛХЛЖ и СРРЖ. При этом уже 2 года она ходит на занятия танцами. Мой вопрос: при возрастании физических нагрузок (с возрастом) при занятиях танцами, в сочетании с повышенными умственными нагрузками в школе не будет ли у девочки проблем с сердцем? Можно ли ей продолжать заниматься танцами, периодически (раз в год) посещая кардиолога или всё оставить? До этого дня кардиолог не назначал внучке никакого специального лечения по результатам ЭКГ.
Можно продолжать заниматься танцами. Проблем с сердцем от этого не будет. Посещать кардиолога не надо и делать ЭКГ тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 21:52
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, каковы результаты суточного мониторирования?до приема кардиолога еще долго...Динамика ЧСС:днем средняя:97, мин.74,макс.169, ночью во время сна:средняя:77, мин.69,макс.92. Циркадный индекс 126%. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута( 88% от максимально возможной для данного возраста). Синусовый ритм. Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. Одиночные желудочковые экстрасистолы. Всего:5 (менее 1 в час). Днем: 5(менее 1 в час). Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего:3 (менее 1 в час). Днем:3 (менее 1 в час). Ночью: нет. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке низкая. В течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt-интервала свыше 450 мс в течение 31 минуты(5 % от времени).
Здесь все благополучно. И никаких проблем нет. Следует только учесть, что холтеровское мониторирование выявляет только нарушения ритма сердца. Для анализа остального надо еще ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 21:42
Здравствуйте! Я вам неоднократно писала , спасибо что ответили!!!!
Меня периодически мучают сердцебиения , которых я пугаюсь . Бывает и при ходьбе и в спокойном положении. Выражаютя они толчками в горле . Бывают толчкок затем 3 нормальных удара опять толчкок и опять нормально и так до 8 раз , а бывает подряд по несколько сильных толчков и тогда я сильно пугаюсь и вхожу в стопор. Была у нескольких коордиологов и у вас консультировалась - говорили экстросистолы . А сегодня пошла опять на консультацию сделала экг там проскачила одна предсердная экстросистола , остальное норма. Врач мне сказал что это не хорошая экстросистола и когда у меня толчки по несколько штук подряд (СИЛЫЕ И ЧАСТЫЕ) , что это может быть параксизмальная тахикардия а не эктросистолия. Я очень испугалась!!! (толчки длятся буквально секунду но я аж замираю от страха). Выписал мне анаприлин (при толках таких, афобозол и валосердин ) Скажите пожалуйста что же это на самом деле? Нужны ли мне эти лекарства ? Делала эхо-норма. На холтере ничего выходящего за пределы нормы 75 наджелудочковых в том числе синусо-предсердные экстрасистолы и 6 парных. (делала в 2010 году холтер) а уж кардиограмм очень много. По утрам часто тахикардия до 110 уд в мин. Но больше всего переживаю за эти сердебиения!
Сердцебиения не опасные. К ним можно привыкнуть и перестать пугаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:01
Добрый день, уважаемый доктор!
Обращаюсь к вам со следующей проблемой:
Переодически беспокоят разовые сильные удары сердца.
Чувство как будто секунды 2 что то подходит подходит к груди, затем сердце делает сильный удар и всё успокаевается.
Обычно это происходит вечером, чаще всего когда лежу. Раньше это было раз в 2 дня, с недавних пор, в день происходит по 5-10 сильных ударов.
Давление при этом в норме.
Скажите пожалуйста, с чем это может быть связанно и что мне можно попробовать?
Иногда так воспринимаются внеочередные сердечные сокращения _ экстрасистолы и следующая за ними компенсаторная пауза. Ничего делать не надо. Лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:27
Здравствуйте, у меня неприятные ощущения в грудной клетке(описать их можно как холодок за грудиной, возникает и в покое и при нагрузке), значительно снизилась толерантность к физической нагрузке,я сделал около5 эхо, 1 велоэргомтерию, 2 холтера, около 20 экг. Полностью ли это исключает диагноз ибс или необходимы более точные исследования типа коронарографии или сцинтиграфии миокарда?
Полностью исключить ИБС невозможно. Практически, насколько возможно, Вы её уже исключили. Думаю, что больше ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.12.2012 18:24
0