On-line консультация | ![]() |
25.12.2012 18:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Рязань
Беспокоят желудочковые экстрасистолы. Холтер зафиксировал 516 за сутки, но по ощущениям бывает больше. Главным образом начинаются вечером, в покое, и не дают уснуть и спать ночью.При перемене погоды постоянно, я как барометр. Еще при переходе с улицы в транспортное средство или магазин (с холода на тепло или наоборот). На холтере самое большое количество с 12 до часу ночи (146), т.е. через час после засыпания.Часто засыпаю и просыпаюсь от сильного сердцебиения и кошмарных снов через час-полтора после засыпания. Спасаюсь от всего только корвалолом. На холтере еще СОАС средней тяжести (ИАГ - 20). Опасно ли это? Очень тяжело переношу экстрасистолы. Проверяла и щитовидку, и УЗИ сердца, анализы в норме. ВСД с нехваткой воздуха уже несколько лет, второй год присоединились ЭС. Хочется жить полноценной жизнью, помогите советом. Пробовала гомеопатию, сначала вроде бы помогало, но через два месяца все начало повторяться. Давление не высокое, даже скорее пониженное, постоянно мерзну, холодные руки и ноги. Может, попробовать пиявки или иглорефлексотерапию?
По поводу СОАС к сомнологу. Клиническая картина не выходит за рамки невроза. Экстасистолию лечить не обязательно. А гомеопатия, пиявки и иглорефлексотерапия одинаково бесполезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 23:09
25.12.2012 23:09
25.12.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 66. украина Приазовское
пью анаприлин пульс 90-100 хаотичный среднее давление 190-230/120 ничего не помогает!!!
Среднее давление 190-230/120 свидетельствует о выраженной гипертонии. На этом фоне учащенное сердцебиение (тахикардия) отступает на задний план. Она менее опасна. Необходимо провести обследование и уточнить характер гипертонии (первичная? вторичная?) и после этого подбирать адекватную комплексную терапию. Даже при отсутствии жалоб, дело это срочное и откладывать его нельзя. А тахикардия может пройти и сама в процессе успешного лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 22:43
25.12.2012 22:43
25.12.2012 17:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 51. Киров
после инфаркта стараюсь раз в год побывать в санатории и вот там назначают такие процедуры как гидролазерный душ, лазер на вену руки в районе локтевого сустава, приписывая этим процедурам действенные свойства типа разжижение крови, но вот недавно вычитал что эффективность такого лазерного воздействия ничем не доказана и даже кандидатские на такую тему не принимаются, где правда, сам по опыту прихожу к мнению что в санаториях главное это минеральная вода а все остальные модные процедуры малодейственны и безполезная трата времени и денег
Внутривенная лазеротерапия представляется одной из форм современного шарлатанства. Существенного вреда от неё не описано, кроме травматизации периферических вен, риска инфекции и тромбоза. Данные о пользе сомнительны и не доказательны. А шарлатанство, за которое берут деньги, является мошенничеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 21:50
25.12.2012 21:50
25.12.2012 14:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 31. Украина с. Танковое
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Ребёнку (девочка) 2 г. 4 мес. В связи с подозрением на туберкулёз был сделан рентген лёгких. Туберкулёз не подтвердился, зато на сделанном снимке нашли якобы врождённый порок сердца. Мы с самого зачатия и регулярно обследовались на узи, нам исследовали кровоток и т.д. и никогда нечего подобного замечено не было. Ребёнок активный, даже слишком, развивается отлично, никаких признаков повышенной утомляемости, одышки, какой-то синюшности не видим. К сожалению снимок забрали в детской педиатрии, а то, что написали по поводу снимка я отсканировал. Что можете сказать, есть здесь что-то страшное? http://s017.radikal.ru/i413/1212/21/ac8adf7cc850.jpg
Ребёнку (девочка) 2 г. 4 мес. В связи с подозрением на туберкулёз был сделан рентген лёгких. Туберкулёз не подтвердился, зато на сделанном снимке нашли якобы врождённый порок сердца. Мы с самого зачатия и регулярно обследовались на узи, нам исследовали кровоток и т.д. и никогда нечего подобного замечено не было. Ребёнок активный, даже слишком, развивается отлично, никаких признаков повышенной утомляемости, одышки, какой-то синюшности не видим. К сожалению снимок забрали в детской педиатрии, а то, что написали по поводу снимка я отсканировал. Что можете сказать, есть здесь что-то страшное? http://s017.radikal.ru/i413/1212/21/ac8adf7cc850.jpg
Уважаемый Андрей!
Ни о какой достоверности диагноза ВПС речи быть не может. Это только предположение на достаточно шатких оснований. Невозможно даже отличить увеличение вилочковой железы от расширения сосудистого пучка! Надо сделать ЭхоКГ и тогда все станет ясным.
Ни о какой достоверности диагноза ВПС речи быть не может. Это только предположение на достаточно шатких оснований. Невозможно даже отличить увеличение вилочковой железы от расширения сосудистого пучка! Надо сделать ЭхоКГ и тогда все станет ясным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 19:50
25.12.2012 19:50
25.12.2012 13:40 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 25. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я вам писала уже несколько раз, по поводу проблем с сердцем, беспокоили колющие боли в области сердца и в левом верхнем боку и перебои в сердце. На данный момент боли стали меньше, но перебои или сильное сердцебиение беспокоят часто, что до сих пор пугает меня, у меня беременность 21 неделя. Как с этим справляться не знаю, очень пугает это... Обычно при наклонах или при ходьбе, или при поднимании в лестницу происходит что-то странное - там как будто зашевелится, резко застучит, как будто снаружи и проходит, либо переходит в сильное сердцебиение и становится трудно дышать. Вот сейчас буквально это произошло после того, как выпила зеленый чай. Гинеколог прописала пропить курантил-25 (по показаниям после узи), но я боюсь его пить, начиталась противопоказаний и то, что он расширяет сосуды, выпила одну таблетку и опять почувствовала что-то странное в работе сердца. Подскажите, пожалуйста, стоит ли их пить или может я себя уже накручиваю! Так же выписывал терапевт рибоксин попить для лучшей работы сердца, но я так же попила его один день и перестала. Пожалуйста, скажите, нужно ли пить эти препараты и влияет ли такое мое состояние на ребенка!
Рибоксин совершенно не нужен и сильно сомневаюсь в необходимости курантила. Может быть будет достаточно двухнедельного курса водных настоев валерианы и пустырника. Они обычно очень хорошо успокаивают и восстанавливают нормальную работу сердца и не влияют на ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 18:30
25.12.2012 18:30
25.12.2012 12:54 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 43. россия Ставрополь
Уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста....У меня тахикардия....ВСД по смешанному типу...ДЭП 2 степени...Недостаточность митрального клапана...Вот мой диагноз поставленный мне на обследовании...Пролежала в больнице...Улучшений нет...Становится плохо...пульс скачет...Прописали магнирот и афабозол....Был снова криз с пульсом...Доббавили конкор кор...2,5 мг...Через день снова повторился приступ...Боль под лопаткой слева ,тупая боль в сердце...Дрожь и озноб....Хотя давление в норме..Во время приступа пульс был 47....Чувство страха и потери сознания....Боялаяь что нибудь еще принять...Приехала скорая дали феназепам и уехали...Все это продолжалось в течении 8 часов...Потом стало чуть легче...Снизили конкор до 1,25 мг...Но все равно приступы боли в сердце головокружения и потери сознания....Дрожь в области желудка.....После отрыгивания становится чуть легче...но дрожь не уходит....Очень устала...Самоег главное я не знаю что принимать в этот момент из успокоительнях....После конкора....Боюсь снизить все на нет...Доктор сказал нужно время....Подскажите что можно пить в этот момент если давление и пульс в норме....А кризы почти те же самые... Заранее благодарю....
Это не сердечное заболевание. Здесь нужна помощь невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:31
25.12.2012 17:31
25.12.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Уважаемые кардиологи, разъясните пожалуйста. У меня назревает некая фобия лекарств. Принимаю различные лекарства (не сердечные, но уточнять какие смысла не вижу, потому как мои переживания распространяются на все таблетки), так вот в побочках, ко многим лекарствам написано изменения ЭКГ. Так как я занимаюсь спортом, то зациклился на этих мыслях, что от любой таблетки обязательно будет какое-то влияние на сердце, а лечиться надо. Недвано делал ЭКГ и УЗИ - все отлично, но как только принимаю новую таблетку, приписанную врачом (не кардиологом), сразу мысли про ЭКГ, как бы не смешно это не звучало. Не бегать же каждый раз на диагностику. Так вот, несколько общих вопросов: в каких случаях нужно делать ЭКГ контроль при приеме таблеток? Как часто лекарства (не сердечные) оказывают какое-либо влияние на сердце? Я понимаю, что вопросы очень общие и без конкретики сложно ответить, но в этом и суть, что в общем-то моему страху все-равно какое лекарство, он может распространиться даже на витамины. Может я просто зря переживаю? Иначе бы врачи после каждого прописанного лекарства направляли бы пациента на ЭКГ.
ЭКГ контроль при приеме таблеток, как правило , не нужен. Вы действительно зря переживаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:29
25.12.2012 17:29
25.12.2012 11:52 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Год назад перенесла смерть тёти. Из -за этого очень часто ощущаю страх смерти. с сердцем было все нормально. Но последние пол года, стала замечать сильные толчки в серце. Последнее время практически каждый день. После толчков ноги становятся вытные и кажется что вот вот упадешь в обморок. Результаты Холтера
Общие параметры: 123947 Комплексы QRS
1Вентр сокращения (
Общие параметры: 123947 Комплексы QRS
1Вентр сокращения (
Экстрасистолы достаточно безвредны. Для улучшения их переносимости целесообразно в периоды обострений принимать такие успокаивающие лекарства, как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:24
25.12.2012 17:24
25.12.2012 11:29 Кардиология / Кардиолог
Жовтяк Снежанна (дочь) Муж., 68. Россия Сочи
Картавых Анатолий Ильич
место рождения город Бийск Алтайского края
с 25 - 50 лет проживал в г.Норильске
Последние 10 лет живет в Сочи
02.10.2012 - обширный инфаркт миокарда, стенокардия
07.12.2012-13.12.2012 - коронарография
Диагноз:
анамез, окклюзия передней нисходящей артерии с измененным дистальным руслом, Акенез передне-бокового сегмента, гипокинез верхушечного и диафрагмального сегменотов
Рекомендовано: ремоделирование ЛЖ и реваскулириции миокарда (формирование коллатерарий) через 6 месяцев, после завершения процессов рубцевания миокарда ЛЖ.
принимает в день (мг):
крестор 10
зилт 75
кардиомагнил 75
омепразол 20
редуктал 35
беталок зок 50
лазап
лазап +
кардиолапин
ВОПРС:
посоветуйте, что принимать из бадов для улучшения состояния в данный период и в последствии.
место рождения город Бийск Алтайского края
с 25 - 50 лет проживал в г.Норильске
Последние 10 лет живет в Сочи
02.10.2012 - обширный инфаркт миокарда, стенокардия
07.12.2012-13.12.2012 - коронарография
Диагноз:
анамез, окклюзия передней нисходящей артерии с измененным дистальным руслом, Акенез передне-бокового сегмента, гипокинез верхушечного и диафрагмального сегменотов
Рекомендовано: ремоделирование ЛЖ и реваскулириции миокарда (формирование коллатерарий) через 6 месяцев, после завершения процессов рубцевания миокарда ЛЖ.
принимает в день (мг):
крестор 10
зилт 75
кардиомагнил 75
омепразол 20
редуктал 35
беталок зок 50
лазап
лазап +
кардиолапин
ВОПРС:
посоветуйте, что принимать из бадов для улучшения состояния в данный период и в последствии.
Мне кажется, что никакие БАДы больному не нужны. Он, видимо, получает взвешенную и разумную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 17:19
25.12.2012 17:19
25.12.2012 10:51 Кардиология / Кардиолог
Бронислава Марковна Муж., 85. Россия Санкт-Петербург
Моей маме 85 лет. У нее резкие перепады давления в течении дня. Например,98/48,а через час 100/60,иногда бывает и более высокое давление,потом опять падает и так несколько раз в день. Делала ЭКГ-особых изменений нет. При таких «скачках» у нее очень сильная слабость,«ватные ноги»,головокружение. Ходила к невропатологу по поводу головокружения. Прописали Бетасерк и Нейромультивит. Прошла курс. Головокружения стали немного меньше,а скачки давления сохраняются,похоже,что зависят от метеоусловий.
Можно ли как-то нормализовать давление?
Заранее спасибо.
С уважением,
Елена
Можно ли как-то нормализовать давление?
Заранее спасибо.
С уважением,
Елена
Я думаю, что такие незначительные колебания нет смысла даже обозначать, как "скачки". Надо посоветоваться с неврологом по поводу препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:39
25.12.2012 16:39
25.12.2012 10:31 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 35. Россия Челябинск
Здравствуйте, меня около полугода беспокоит тяжесть в грудной клетке и спине, усиливается при движении, бывает тяжело вдохнуть, кружится голова, временами колит и тянет в области сердца. постоянная синусовая тахикардия 89-100 уд. в минуту. Ещё субфибрилитет 37 - 37.2. и длительная слабость.
Сдавала анализы ТТГ, Т4 - в норме, хотя есть аутоимунный тиреотид, общий крови, липидный спектр - норма. Летом прошла хоттер - все в норме, только синусовая тахикардия и низкая толерантность к физ.нагрузке, прошла ВЭМ - ишемических знаков нет. ЭКГ делала в октябре - выраженная синусовая тахикардия 120 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка гиса, Полувертикальное ЭОС, переходная зона V4, диффузные изменения миокарда (вероятно частотно зависимые), эл. систола сохранена. Делала УЗИ всех органов - норма. Рентген грудной клетки норма. Год назад делала УзИ сердца - норма. По назначению кардиолога пью конкор, рибоксин, пульс в покое уменьшился, но боли и тяжесть в сердце сохраняются, вдох стал ещё более затруднен, чуть-чуть пройдусь и хочется присесть. Очень боюсь какой-нибудь скрытой ишемии. Если летом все тесты были отрицательными может ли быть у меня ишемия или стенокардия? Какие ещё обследования стоит пройти? Связано ли мое состояние с сердцем? И отчего может быть синусовая тахикардия?
Сдавала анализы ТТГ, Т4 - в норме, хотя есть аутоимунный тиреотид, общий крови, липидный спектр - норма. Летом прошла хоттер - все в норме, только синусовая тахикардия и низкая толерантность к физ.нагрузке, прошла ВЭМ - ишемических знаков нет. ЭКГ делала в октябре - выраженная синусовая тахикардия 120 уд. в минуту, неполная блокада правой ножки пучка гиса, Полувертикальное ЭОС, переходная зона V4, диффузные изменения миокарда (вероятно частотно зависимые), эл. систола сохранена. Делала УЗИ всех органов - норма. Рентген грудной клетки норма. Год назад делала УзИ сердца - норма. По назначению кардиолога пью конкор, рибоксин, пульс в покое уменьшился, но боли и тяжесть в сердце сохраняются, вдох стал ещё более затруднен, чуть-чуть пройдусь и хочется присесть. Очень боюсь какой-нибудь скрытой ишемии. Если летом все тесты были отрицательными может ли быть у меня ишемия или стенокардия? Какие ещё обследования стоит пройти? Связано ли мое состояние с сердцем? И отчего может быть синусовая тахикардия?
Думаю, что никакой ишемии или стенокардии у Вас нет. Все это, скорее всего, чисто невротические проявления. И синусовая тахикардия тоже. Надо прекращать все исследования, увеличить физические нагрузки, регулярно заниматься физкультурой. И лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:35
25.12.2012 16:35
25.12.2012 09:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 25. Россия Саратов
Здравствуйте. Меня периодически беспокоят экстрасистолы, но я как-то привыкла не обращать особого внимания на них.
Но сегодня я шла на работу быстрым шагом и неожиданно появились в груди толчки один за одним, наверно 3 или 4 подряд, дыхание сбилось, появилось небольшое головокружение, тахикардия, длилось это где-то минуту. Затем ритм восстановился. Но после этого сохранилась небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, что это может быть? Меня очень напугало это состояние, такого раньше не было. Может стоить сделать ЭКГ?
С уважением, Елена.
Но сегодня я шла на работу быстрым шагом и неожиданно появились в груди толчки один за одним, наверно 3 или 4 подряд, дыхание сбилось, появилось небольшое головокружение, тахикардия, длилось это где-то минуту. Затем ритм восстановился. Но после этого сохранилась небольшая слабость.
Скажите пожалуйста, что это может быть? Меня очень напугало это состояние, такого раньше не было. Может стоить сделать ЭКГ?
С уважением, Елена.
Наверное, это экстрасистолы. ЭКГ сделать можно, но не обязательно. Можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:30
25.12.2012 16:30
25.12.2012 08:54 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 34. Россия Москва
У моей мамы 64 года,гипертония 2 степени.
В последнее время давление постоянно скачет,мама чувствует себя совершенно разбитой. Слабость,головные боли,боли за грудиной,жжение в спине,в области почек.После очередной консультации кардиолога назначено следующее лечение-
конкор кор 2,5 млгр-1табл с утра,1тбл вечером
лазап+ - 50млгр-1 табл
миксидол - 0,125млгр-1табл с утра 1тблт в обед
курантил - 75 млгр 1таб с утра 1 тбл вечером
фенибут - 250 млгр 1/4 табл в обед
липримар - 20млгр 1 табл вечером
+ диета
Выполняя рекомендации врача и принимая все лекарства-самочувствие не улучшается...Кардиограмма по словам врача хорошая,эхо сердца тоже..
Правильно ли подобрано лечение? Возможно ли что все перечисленные симптомы являются побочным действием лекарств? Появилось жжение подмышками,из-за чего это может быть???
В последнее время давление постоянно скачет,мама чувствует себя совершенно разбитой. Слабость,головные боли,боли за грудиной,жжение в спине,в области почек.После очередной консультации кардиолога назначено следующее лечение-
конкор кор 2,5 млгр-1табл с утра,1тбл вечером
лазап+ - 50млгр-1 табл
миксидол - 0,125млгр-1табл с утра 1тблт в обед
курантил - 75 млгр 1таб с утра 1 тбл вечером
фенибут - 250 млгр 1/4 табл в обед
липримар - 20млгр 1 табл вечером
+ диета
Выполняя рекомендации врача и принимая все лекарства-самочувствие не улучшается...Кардиограмма по словам врача хорошая,эхо сердца тоже..
Правильно ли подобрано лечение? Возможно ли что все перечисленные симптомы являются побочным действием лекарств? Появилось жжение подмышками,из-за чего это может быть???
На побочные действия принимаемых лекарств эти симптомы не похожи. Мексидол и курантил для лечения гипертонии, вероятно, не нужны. А давать конкретные советы заочно трудно, тем более, что Вы не привели ни одной цифры давления ни до, ни после лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:26
25.12.2012 16:26
25.12.2012 08:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. архангельск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу тревожащей меня проблемы . Диагноз миокардодистрофия дисгормональная. Всд.нцд. Нарушение ритма частые желудочковые одиночные эс до 3 тыс в сут .постоянно принимаю сотогексал 0.5т 3р в день т е 120мг 4 дня назад началось ухудшение началосьухудшение . .частые эс типа бигимения и тахикардия на движение .госпитализировали. Назначили калий.предуктал.сотагексал.2 дня назад сорвался ритм , частые одиночные парнъе вставочные эс .бигмения. Капельно кардорон . Приступ не купируется .назначили ещё кардорон в таблетках .пока нет результата. Так и хожу с этой свистопляской в сердце. Вопрос вот в чём показана ли в моём случае рча?я плохо переношу такие частые эс .нервничать начинаю т к ощущаю их очень Да
вот ещё холтер до срыва одиночные эс 2 градации.патологии сердца нет. Спасибо и крепкого здоровья
вот ещё холтер до срыва одиночные эс 2 градации.патологии сердца нет. Спасибо и крепкого здоровья
Уважаемая Ирина!
Предуктал и калий вообще не нужны. Кордарон при экстрасистолии - это вообще из пушек по воробьям. Экстрасистолия - достаточно безобидная форма аритмии, Вы преувеличиваете её значение и делаете из неё проблему. Это признаки невротизации и Александр Юрьевич прав, ставя акцент на психокоррекции. Я бы еще добавил мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам, помогаю хорошо переносить их.
Предуктал и калий вообще не нужны. Кордарон при экстрасистолии - это вообще из пушек по воробьям. Экстрасистолия - достаточно безобидная форма аритмии, Вы преувеличиваете её значение и делаете из неё проблему. Это признаки невротизации и Александр Юрьевич прав, ставя акцент на психокоррекции. Я бы еще добавил мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Они обычно уменьшают чувствительность к экстрасистолам, помогаю хорошо переносить их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:20
25.12.2012 16:20
25.12.2012 06:41 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 51. Санкт-Петербург
Добрый день.у Мужа 51 год, постоянный пульс в спокойном положении 95-100, принагрузке увеличивается.Имеется хронический панкреатит,удален желчный пузырь,постоянно принимает крион. Сделали суточный мониторинг-есть незначительные ишемические изменения (врач сказал неоднозначные ,т.е.возможно не серьезные.Гормоны ТТГ -норма,сахар 6.1. Подскажите, почему не нназначены никакие препараты снижающие пульс.(давление ежедневное 130-80)Может быть куда то еще обратиться, я обеспокоена.
Я не уверен, что такую частоту пульса нужно обязательно снимать лекарствами. Хотя этот вопрос надо было задать своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 16:00
25.12.2012 16:00
25.12.2012 01:52 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 50. Чехия Теплице
добрый день,
плохо засыпаю вечерами, ночью плохо сплю, сначала снится какая-то физическая нагрузка, например, поднимаюсь куда- то в гору, потом просыпаюсь и начинается практически сразу приступ: бросает в жар, нечем дышать, сердце быстро стучит, на вдохе замирает, потом резко бухает, и так тянется по 10 минут, потом становится легче, засыпаю и опять просыпаюсь через какое-то время с таким же приступом. Давление в этот момент подскакивает до 150\90, а обычно у меня 110\70 и пульс 60 в состоянии покоя.
Днем аритмия начинается после приема пищи. Хотя ем немного. Хронический гастрит, хронический панкреатит. Была у местного чешского терапевта- выписала атенобене по 1 на ночь и лексаурин - успокоительное. Я начала пить по 1\4 конкор (потому что раньше 5 лет назад уже пила его и он мне помогал от аритмии) и лексаурин. Сначала 2 дня было полегче, а потом спать вообще перестала, не могу заснуть и вечером и ночью когда проснусь. Начала пить корвалол на ночь, чтобы хоть сколько - то поспать, ведь утром на работу. Помогает, но не сильно - все равно сплю плохо и сердечко все равно аритмит.
Работа у меня сидячая, за компьютером целый день и нервная, но другая не предвидится.Боюсь за свое сердце, что может не выдержать в какой- то момент.
Посоветуйте, как предотвратить ночные приступы и дневную аритмию?
Спасибо за ответ.
плохо засыпаю вечерами, ночью плохо сплю, сначала снится какая-то физическая нагрузка, например, поднимаюсь куда- то в гору, потом просыпаюсь и начинается практически сразу приступ: бросает в жар, нечем дышать, сердце быстро стучит, на вдохе замирает, потом резко бухает, и так тянется по 10 минут, потом становится легче, засыпаю и опять просыпаюсь через какое-то время с таким же приступом. Давление в этот момент подскакивает до 150\90, а обычно у меня 110\70 и пульс 60 в состоянии покоя.
Днем аритмия начинается после приема пищи. Хотя ем немного. Хронический гастрит, хронический панкреатит. Была у местного чешского терапевта- выписала атенобене по 1 на ночь и лексаурин - успокоительное. Я начала пить по 1\4 конкор (потому что раньше 5 лет назад уже пила его и он мне помогал от аритмии) и лексаурин. Сначала 2 дня было полегче, а потом спать вообще перестала, не могу заснуть и вечером и ночью когда проснусь. Начала пить корвалол на ночь, чтобы хоть сколько - то поспать, ведь утром на работу. Помогает, но не сильно - все равно сплю плохо и сердечко все равно аритмит.
Работа у меня сидячая, за компьютером целый день и нервная, но другая не предвидится.Боюсь за свое сердце, что может не выдержать в какой- то момент.
Посоветуйте, как предотвратить ночные приступы и дневную аритмию?
Спасибо за ответ.
С учетом возраста я бы, наверное, подумал о возможности климактерических расстройств и посоветовался бы с гинекологом насчет ЗГТ - заместительной гормональной терапии. Ничего угрожающего в описании этих приступов я не вижу, за сохранность своего сердца можно не беспокоиться. Конкор в таких случаях может помогать, хотя доза его , вероятно, маловата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 15:57
25.12.2012 15:57
24.12.2012 21:48 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 37. Украина Николаев
Здравствуйте,сегодня на работе случился непонятный приступ-сердце забилось или затрепетало,не могу объяснить,прям к горлу подкатило,в глазах потемнело.пульс был высоким,сказать было ли сердцебиение ритмичным не могу т.к.очень испугалась,дыхание перехватило.Длилось это минуты2-3,потом пульс нормализовался,но неприятное ощущение в сердце осталось.Я неделю назад переболела ОРЗ,может причина в этом,переживаю чтоб не было миокардита.Пью бисипролол 2,5 утром,т.к.скачет давление.Скажите,пожалуйста,что это могло быть,к экстрасистолам привыкла уже,а тут новое что-то.
Может быть это была группа экстрасистол. Думать о миокардите оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:30
25.12.2012 02:30
24.12.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 49. cаратовcкая обл.
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня гипотиреоз ТТГ 3,1,компенсирован,как говорит эндокринолог недостаточно,желательно ТТГ до 1,5,но мне от тироксина плохо(доза 50 мг),тахикардия, боль в сердце,тревога,на месте не сидится,приливы каждые 15 минут,страшное потение ,вес 45 кг,а был 55 год назад.,я иногда убавляю дозу до 25 мг ( эндокринолог велит принимать конкор ,выходит я отравляю сердце одним,потом лечу другим, от него начинается депрессия,замкнутый круг. На ЭХО КГ от 24.12.12 обнаружена сепарация листков перикарда по передней стенке 10-23 мм ( в августе было 6-12 мм),по задней 6-11мм,осталось прежним,в плевральных полостях не обнаружено.Ответьте пожалуйста на три вопроса,как Вы считаете 1)нужно ли лечить такое количество жидкости,не много ли ее ? 2)возможно ли увеличение выпота из-за того, что я снизила дозировку тироксина?3)считаете ли Вы правильным сначала прием тироксина ухудшающий самочувствие,а залечивать такое состояние бета-блокаторами?Спасибо.
Такое количество жидкости в перикарде, само по себе, не дает сдавливающего эффекта и не требует срочного вмешательства. Увеличение жидкости может быть связано с недостатком тироксина. Правильность ведения гипотиреоза остается под вопросом. Ориентация только на один показатель - ТТГ - слишком упрощает проблему, надо знать и Т3 и Т4. Прием бета-блокаторов в этой ситуации допустить можно, но я бы хотел, чтобы Вы послушали мнение другого эндокринолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:18
25.12.2012 02:18
24.12.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 26. россия шадринск
я прохожу ввк может ли мне помешать синусная тахикардия пройти терапевта
Наверное все будет зависеть от степени выраженности этой синусовой тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:20
25.12.2012 02:20
24.12.2012 19:54 Кардиология / Кардиолог
СВЕТИК Жен., 37. москва
год назад экг эхо и холтер ничего не показало.сегодня экг показало q интервал 0.16 интервал qrs 0.08 продолжительность систолы 0.36 ритм синусовый положение не отклоненно синусовая тахикардия 94 и дыхательная аритмия...скажите это нарушение в проводящей системе пучка гиса?и почему за год появились отклонения?спасибо
Во-первых, Вы задаете этот вопрос в третий или четвертый раз. Во-вторых, интервала q не существует, интервал называется PQ и он нормальный, как и остальные. В-третьих, здесь ничего не сказано о проводящей системе. Синусовая тахикардия и дыхательная аритмия могут быть и в норме. А какие отклонения появились за год, я не знаю, потому что предыдущих данных вы не сообщили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.12.2012 02:28
25.12.2012 02:28
24.12.2012 19:36 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 40. украина Житомир
Уважаемые доктора! По результатам обследования у меня постоянная форма синусовой тахикардии. Периодически по 2-3 месяца ( года 3) принимаю бисипролол по 1,25-2,5 мг, без него чувствую себя плохо. Скажите, пожалуйста, как долго можно принимать этот препарат или чем-то другим убирать тахикардию. Спасибо.
Если прием бисопролола, действительно, улучшает самочувствие то в таком ритме и таких дозах его можно принимать и дальше. Предельных сроков приема не установлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:52
24.12.2012 23:52
24.12.2012 19:12 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 32. Россия Москва
боль сосредоточена в в правом легком, при попытке глубоко вздохнуть боль ощущается со спины. Вчера боль была меньше, поэтому ко врачу не обращался, а сегодня пошел на работу , еле досидел до конца рабочего дня. Простудиться вроде не должен, хотя может и не заметил.
Что можете мне посоветовать.
Что можете мне посоветовать.
Это может быть плеврит, миозит, межреберная невралгия. Смотреть надо. Обратитесь к терапевту. Можно 2-3 дня попринимать ибупрофен или диклофенак или найз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:42
24.12.2012 23:42
24.12.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Алексеевич Муж., 71. Казахстан Зыряновск
Мне 71 год, .Перенес 3 инфаркта и микроинсульт, после этого прошло 3 года.Сейчас гипертония, принимаю по утрам кардикет 1 таб, бисапролол 2,5 мг, ко-сентор 1 таб, амлопин 5 мг. По вечерам кардикет 1таб, тромбо АСС 1 т. Беспокоит то, что во сне пропадает пульс. Что делать ? С уважением Аркадий Алексеевич.
Что значит "во сне пропадает пульс" А кто и как это определяет? Надо сделать ЭКГ, может быть холтеровское мониторирование. Убрать бисопролол. Амлопин заменить амлодипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:34
24.12.2012 23:34
24.12.2012 16:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Здравствуйте.Вчера днем пульс был 102 и давление 122 на 89.Перемерила давление стало 158на94 и пульс 102Грудная клетка как будто прыгала было ощущение что сердце вылетит ,опоясывало под грудью.слабость в руках и ногах,страх смерти.Сейчас болею трахеобронхитом,второй день менструации.Приняла 30 капель валокордина,минут через 30 пульс стал 90 через 1,5 часа стал 82.Щитовидка в норме.Невропатолог поставил диагноз паническое расстройство.Помогите разобраться что это и насколько опасен такой пульс.Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом.Пожелать Вам долгих лет жизни и доброго здоровья.Заранее спасибо за ответ.
То, что вы описываете, соответствует представлению о неврозе. Ничего страшного, ничего опасного в этом нет.Спасибо за поздравление. И Вам доброго здоровья и долгих лет жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 22:08
24.12.2012 22:08
24.12.2012 16:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Недавно делала кардиограмму в частной клинике. Аппарат выдал : смещение сегмента ST. Заключение врача: нарушение реполяризации левого желудочка в переднебоковой области и области задней стенки. Ритм синусовый. Врач ничего не объясняет, только сказали что нужно обследоваться дальше и спросила часто ли были ангины? и назначила анали крови, который стоит 6700 руб на АТ к кардиолипину, Красную волчанку, фосфолипиды и еще множество показателей. И ЭХО. Давление мое 120/80 , у меня ВСД, тревожность, хр. тонзиллит.Посмотрите пожалуйста кардиограмму, есть ли изменения. Заранее спасибо.
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
На ЭКГ изменения минимальные и совершенно неспецифические. Оснований для обследования на антитела к кардиолипину и др. не вижу, но это весьма характерно для платных поликлиник и врачей.
С предложением обратиться к другому кардиологу согласен. Может быть будет достаточно кардиолога в своей поликлинике?
С предложением обратиться к другому кардиологу согласен. Может быть будет достаточно кардиолога в своей поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:45
24.12.2012 23:45
24.12.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Мне 22 года. Муж. Беспокоят следующие симптомы: постоянно мерзнут конечности и все тело, даже когда всем объективно тепло. Быстрая утомлямость. Стали ярко выражены темные круги под глазами и темная«уставшая» кожа вокруг глаз ,что собственно больше всего мешает. Резко начало падать зрение, при осмотре офтальмолог отметил что сильно сжаты сосуды на глазном дне. Часто бывают случаи, когда создается ощущение песка в глазах, хотя на самом деле в глаза ничего не попадало, видны только «вздутые» сосуды. Появилась метеочувствительность/ зависимость. Нарушился сон. иногда бывает чувство когда не получается вдохнуть до конца/ надышаться. По утрам стали беспокоить судороги на ногах. На крыльях носы появились заметная сеть из сосудов(как у выпивающих людей) . Все вредные привычки отставил год назад. Пол года занимаюсь спортом. Сплю по 8 часов у день в проветриваемом помещении. Ночью не работаю. Утверждать что подвержен каким то сильным стрессовым ситуациям - не могу. Некоторые из симптомов имели родственники: проблемы «со вдохами» имел отец.дед - так же мерзли конечности и тело. Мать - болела неврозами. О темных кругах под глазами: печень и почки в порядке, касательно сердца - обнаружен незначительный пороляпс митрального клапана. Без труда переношу любы физические нагрузки.
Сиий комплекс симптомов появился весьма резко два года назад. Говоря в общем за два года значительно ухудшилось общее самочувствие. Обращался к неврологу который поставил диагноз ВСД назначил курс лечения из алора и кавинтон.
и который никак не отразился на самочувствии. Подскажите пожалуйста к какому врачу лучше обращаться в этой ситуации? И как вы видите ситуацию, как быть?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Мне 22 года. Муж. Беспокоят следующие симптомы: постоянно мерзнут конечности и все тело, даже когда всем объективно тепло. Быстрая утомлямость. Стали ярко выражены темные круги под глазами и темная«уставшая» кожа вокруг глаз ,что собственно больше всего мешает. Резко начало падать зрение, при осмотре офтальмолог отметил что сильно сжаты сосуды на глазном дне. Часто бывают случаи, когда создается ощущение песка в глазах, хотя на самом деле в глаза ничего не попадало, видны только «вздутые» сосуды. Появилась метеочувствительность/ зависимость. Нарушился сон. иногда бывает чувство когда не получается вдохнуть до конца/ надышаться. По утрам стали беспокоить судороги на ногах. На крыльях носы появились заметная сеть из сосудов(как у выпивающих людей) . Все вредные привычки отставил год назад. Пол года занимаюсь спортом. Сплю по 8 часов у день в проветриваемом помещении. Ночью не работаю. Утверждать что подвержен каким то сильным стрессовым ситуациям - не могу. Некоторые из симптомов имели родственники: проблемы «со вдохами» имел отец.дед - так же мерзли конечности и тело. Мать - болела неврозами. О темных кругах под глазами: печень и почки в порядке, касательно сердца - обнаружен незначительный пороляпс митрального клапана. Без труда переношу любы физические нагрузки.
Сиий комплекс симптомов появился весьма резко два года назад. Говоря в общем за два года значительно ухудшилось общее самочувствие. Обращался к неврологу который поставил диагноз ВСД назначил курс лечения из алора и кавинтон.
и который никак не отразился на самочувствии. Подскажите пожалуйста к какому врачу лучше обращаться в этой ситуации? И как вы видите ситуацию, как быть?
Скорее всего это все-таки невроз с выраженными вегетативными реакциями. Может быть обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 21:16
24.12.2012 21:16
24.12.2012 15:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Набережные Челны
24.12.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 51. Россия г.Вологда
Муж давно лечит гипертонию. Принимает таблетки которые ему назначает терапевт. До этого принимал таблетки престариум но у него от него был кашель. Потом ему назначали фазикарп. Неделю записывал показатели давления оно у него было 160/90 и выше. Пошел к терапевту она ему назначила таблетки диротон 10мг 2раза в день и индопамид 2.5 мг утром. Экг у него в норме. На следующий день пошел к кардиологу смерял давление, а оно 1 него 180 на приеме. Кардиолог назначает таблетки розулин 1/2-1раз вечером после еды, Валз-1/2х2р утро и вечер, эскордиКор-2,5 1т.днем и канотеп-1т. И отменяет те таблетки которые назначил терапевт.Муж пьет таблетки но давление не уменьшается ,а наоборот повышается 174/73 - утром и вечером 165.92. Подскажите что нам предпринять. Видимо таблетки подобраны неправильно. Или попросить доктора положить в отделение на лечение?
Вы безбожно перевираете названия лекарств. Ни одного не нашел. Уточните, пожалуйста, названия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 19:16
24.12.2012 19:16
24.12.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Заречный
Добрый день!
Полное описание Холтера: исследование проводилось на системе «Кардиотехника-04», результат-
ЧСС днем средняя 92, мин 68, макс 147, ночью 71/ 62/101, нагрузка 95/71/147.
Циркадный индекс 129%,
Синусовый ритм от 62 до 147.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan/
Одиночные предсердные экстрасистолы, синусовые комплексы с проведением ДПП, одиночные полиморфные экстрасистолы.
Эпизоды выраженной дипрессии сигмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии), отсутствие болевых ощущений, Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты.
Индекс ишемии - 6627.
В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течении 46 минут. (1% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношения сбалансированны, ночной прирост высокочастотной состовляющей вариабельности отсутствует.
На основании этого доктор сказал срочно госпитализироваться, прописал до госпитализации конкор 2,5, предуктал 2 раза в день, фелодипин. После приема таблеток очень тошнит, фелодипин ещё не пила. Посоветуйте что делать. Спасибо!
Полное описание Холтера: исследование проводилось на системе «Кардиотехника-04», результат-
ЧСС днем средняя 92, мин 68, макс 147, ночью 71/ 62/101, нагрузка 95/71/147.
Циркадный индекс 129%,
Синусовый ритм от 62 до 147.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan/
Одиночные предсердные экстрасистолы, синусовые комплексы с проведением ДПП, одиночные полиморфные экстрасистолы.
Эпизоды выраженной дипрессии сигмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии), отсутствие болевых ощущений, Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты.
Индекс ишемии - 6627.
В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течении 46 минут. (1% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношения сбалансированны, ночной прирост высокочастотной состовляющей вариабельности отсутствует.
На основании этого доктор сказал срочно госпитализироваться, прописал до госпитализации конкор 2,5, предуктал 2 раза в день, фелодипин. После приема таблеток очень тошнит, фелодипин ещё не пила. Посоветуйте что делать. Спасибо!
"Не было у бабы хлопот, завела она себе порося". И что Вас потянуло делать этот холтер? Нет у Вас вазоспастической ишемии и лечить ничего не надо. А страхи надо лечить у психиатра, они называются кардиофобией и относятся к неврозам. И перестать принимать таблетки.---------Для А.Ю. В упомянутом Руководстве речь идет о больных со стабильной стенокардией. А в данном случае перед Вами 28-летняя женщина с "безболевой формой". Я думал, что опыт клинициста предостережет Вас от такого вывода. Увы, не помог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 17:23
24.12.2012 17:23
24.12.2012 10:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 66. Россия Новокузнецк
Раньше при аритмии я выпивал 1 таблетку верапамила и это помогало. Но вот уже несколько дней верапамил (2,3, даже ; таблетки)) не помогает. Чувствую, что сердце останавливается, потоп хлебнув снова начинает биться. Что предпринять ???
Аритмии бывают разными. А Вы ничего не описали. При таком дефиците информации возможна только очная консультация. И все равно ЭКГ понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:55
24.12.2012 16:55