On-line консультация | ![]() |
19.12.2012 22:30 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 20. Челябинск
Здравствуйте уважаемые доктора!
Дело в том,что меня беспокоит повышенное давление во 2-ой половине дня( после обеда,вечер),при этом чувствую я себя плохо(симптомы:головная боль-часто;шум в ушах в правом-постоянно,в левом не всегда;головокружение-редко;затрудненное носовое дыхание-попеременная заложенность носовых ходов,либо обе открыты,но одна незначительно открыта;сердцебиение-бывает;тахикардия-иногда;раньше-странные боли в сердце были)слишком не стабильное состояние. Оно у меня повышается до 160/90 максимум,если это не криз...При кризе 185/105 максимум...По утрам давление обычно 120/70,125/65,128/80 и т.п.(По утрам чувствую себя нормально)
Был у кардиолога,с анализом мочи,крови,узи внутр.органов,а также уже у него провели все необходимые кардиологические исследования,все в норме...Мне был поставлен диагноз нцд по гипертоническому типу... и выписали небилет по 1/2 таблетки раз в день(утром).Особого эффекта от лечения не чувствую,разве что боли в сердце не беспокоют и тахикардия исчезла...с 8-го марта 2012 года меня преследует этот недуг,и я не знаю как его вылечить..Ответьте пожалуйста, правильно ли мне был поставлен диагноз(или всё же нужно проверить конкретно какие-либо органы и т.д.) и как победить этот недуг(может обратиться ещё какм-либо специалистам узкого профиля)
Спасибо заранее!!
Всего доброго...Здоровья всем!
Дело в том,что меня беспокоит повышенное давление во 2-ой половине дня( после обеда,вечер),при этом чувствую я себя плохо(симптомы:головная боль-часто;шум в ушах в правом-постоянно,в левом не всегда;головокружение-редко;затрудненное носовое дыхание-попеременная заложенность носовых ходов,либо обе открыты,но одна незначительно открыта;сердцебиение-бывает;тахикардия-иногда;раньше-странные боли в сердце были)слишком не стабильное состояние. Оно у меня повышается до 160/90 максимум,если это не криз...При кризе 185/105 максимум...По утрам давление обычно 120/70,125/65,128/80 и т.п.(По утрам чувствую себя нормально)
Был у кардиолога,с анализом мочи,крови,узи внутр.органов,а также уже у него провели все необходимые кардиологические исследования,все в норме...Мне был поставлен диагноз нцд по гипертоническому типу... и выписали небилет по 1/2 таблетки раз в день(утром).Особого эффекта от лечения не чувствую,разве что боли в сердце не беспокоют и тахикардия исчезла...с 8-го марта 2012 года меня преследует этот недуг,и я не знаю как его вылечить..Ответьте пожалуйста, правильно ли мне был поставлен диагноз(или всё же нужно проверить конкретно какие-либо органы и т.д.) и как победить этот недуг(может обратиться ещё какм-либо специалистам узкого профиля)
Спасибо заранее!!
Всего доброго...Здоровья всем!
Судя по Вашему описанию, болезнь очень похожа на гипертоническую. Я бы к небилету прибавил что-нибудь типа ЭНАПА HL или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА. И через пару недель оценил бы результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 04:00
20.12.2012 04:00
19.12.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 51. Москва
Предстоит миниинвазивная гинекологическая операция с общим в/в наркозом на 10-20 мин. Скажите, пожалуйста, какие могут быть осложнения после и во время наркоза, если у меня бывают приступы суправентрикулярной тахикардии до 160 уд. в мин и желудочковые экстрасистолы? Принимаю атенолол, конкор и кардиомагнил. Эхо-КГ, Холтер, Экг в пределах возрастной нормы. Есть небольшие узлы в щитовидной железе, гормоны в норме.
Никаких осложнений не будет - это наиболее вероятный вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:54
20.12.2012 01:54
19.12.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 29. россия брянск
Здравствуйте!Я незнаю что у меня и какому врачу обратиться у меня очень часто болит одновременно то ли сердце то ли чтота в груди давит гортань и в ушах большой дисканфорт что это может быть!Зарание большое спасибо!
Наверное надо начать с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:53
20.12.2012 01:53
19.12.2012 20:28 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 16. Россия Краснодар
Здравствуйте! Полгода меня мучают боли в области сердца. Ставили диагноз вегето сосудистая дистония. Месяца 2 назад всё прекратилось. Сейчас опять началось что-то непонятное. В состоянии покоя 98 ударов в минуту( давление норамльное). Чувствую свой пульс, учащенное сердцебиение даже когда сижу на уроке. Когда иду пешком в середине груди начинает болеть, колоть и сильно ныть. Не опасно ли это? Спасибо
Думаю, что не опасно. Вегето-сосудистая дистония - это просто невроз. И ничего страшного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 01:49
20.12.2012 01:49
19.12.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 58. Россия Прокопьевск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Месяц находилась на стационарном лечении с диагнозом: «гнойный артрит правого т/б сустава после тотального эндопротезирования», где мне провели вскрытие гнойного затека на правом бедре, некрэктомию области т/б сустава, дренирование. Эндопротезирование и вскрытие гнойника проводились под ЭТН, с применением реанимационных мер (прекращалось самостоятельное дыхание).
В выписном эпикризе указано: на ЭКГ ритм - синусовый, 85 в мин., резкое отклонение ЭОС влево, нарушения метаболизма.
Никаких болей и дискомфорта в области сердца нет, только началось головокружение при изменении положения тела.
Есть ли нарушения в работе сердца?
Спасибо.
В выписном эпикризе указано: на ЭКГ ритм - синусовый, 85 в мин., резкое отклонение ЭОС влево, нарушения метаболизма.
Никаких болей и дискомфорта в области сердца нет, только началось головокружение при изменении положения тела.
Есть ли нарушения в работе сердца?
Спасибо.
Уважаемая Наталья!
В том, что Вы написали признаков нарушения работы сердца нет. Вам наверное, просто надо больше отдохнуть и окрепнуть после всего пережитого. Доброго здоровья!
В том, что Вы написали признаков нарушения работы сердца нет. Вам наверное, просто надо больше отдохнуть и окрепнуть после всего пережитого. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:19
20.12.2012 00:19
19.12.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Россия Москва
Эхо-КГ не показывает никаких отклонений кроме пролапса 1 степни.На кардиограмме признаки ишемии.Чувствую себя хорошо.Только небольшая слабость.Что это может быть?
Признаки "ишемии" на ЭКГ, да еще при хорошем самочувствии - явление очень сомнительное. И чаще всего, ложное. Надо бы показаться хорошему кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:22
20.12.2012 00:22
19.12.2012 19:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Сотникова Жен., 41. Россия Москва
На приеме в клинике Добромед 19 декабря 2012 года у доктора Карлова определили диагноз - желудочковая экстрасистолия. На приеме мне был задан вопрос: не было ли потери сознания? Я вспомнила только обморок в школьном возрасте, но сейчас я вспомнила, что была потеря сознания 2-3 месяца назад: я резко вскочила утром с постели и почти сразу потеряла сознание, очнулась около кровати максимум через 30 секунд с испариной по всему телу, полежала на постели пять минут, померила давление, все пришло в норму. Больше это никогда не повторялось. Александр, если вы помните меня, то может быть это как то прояснит ситуацию с моим «правым желудочком» уже на этом этапе? Заранее спасибо за ответ. Наташа
----------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:14
20.12.2012 00:14
19.12.2012 18:36 Кардиология / Кардиолог
Лео Муж., 19. Гауда
Расшифруйте каридограмму:
Чсс, уд./мин. = 80
R-R макс.,мс = 831
R-R мин.,мс = 680
R-R ср.,мс = 746
P, мс = 122
P-R(P-Q), мс = 149
QRS, мс = 95
QT, мс = 352
QTc, мс = 408
Ось QRS = 77
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 88 уд./мин, ЧСС мин. = 72 уд./мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Чсс, уд./мин. = 80
R-R макс.,мс = 831
R-R мин.,мс = 680
R-R ср.,мс = 746
P, мс = 122
P-R(P-Q), мс = 149
QRS, мс = 95
QT, мс = 352
QTc, мс = 408
Ось QRS = 77
Ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс. = 88 уд./мин, ЧСС мин. = 72 уд./мин. Вертикальное положение электрической оси сердца.
Этим занимается врач по ЭКГ. Почему Вы решили его проверять? Хоть бы слово "пожалуйста" добавили. Никогда не слыхали?. А параметры ЭКГ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:13
20.12.2012 00:13
19.12.2012 17:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Жен., 24. Россиия Армавир
На пятый день после проведения коронароангиографии через запястье и лучевую артерию возникла и не проходит сильнейшая боль в руке, сбиваем болеутоляющими. Но боль настолько сильная что не возможно уснуть. Врачи говорят - ешьте обезболивающее и мажте мазями. Боль не проходит. Человек рыдает круглые сутки. Что делать??
Надо срочно обратиться в то учреждение и к тому доктору, где проводили катетеризацию. Это серьезно! Если врач не принимает срочных мер, обратитесь к завотделением, начмеду или главврачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:09
20.12.2012 00:09
19.12.2012 17:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Уфа
Моему ребенку 2 месяца. Делали ЭКГ ребенку ,написали заключение: Синусовая тахикардия с ЧСС 180 ударов в минуту.Вертикальное положение ЭОС. Что это значит? Нужно ли лечение? Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:03
20.12.2012 00:03
19.12.2012 16:00 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 54. россия минеральные воды
здравствуйте,Эдуард Романович!Опять меня стали беспокоить экстрасистолы.2 года назад на Холтере их было 35,а сейчас уже 167,максимум 63 в час с 23 до 24-00.парные суправентрикулярные-2,Желудочковая-единичная.Признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса.Ишемические изменения не зарегистрированы.Мне 55 лет,менопауза.Стоит ли мне начинать принимать лечение,или можно ограничиться успокоительными сборами?У меня невроз и ВСД.сПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ
Уважаемая Марина!
В серьезном лечении Вы не нуждаетесь. Можно ограничиться успокаивающими сборами. Данных за патологию сердца не обнаружено.
В серьезном лечении Вы не нуждаетесь. Можно ограничиться успокаивающими сборами. Данных за патологию сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.12.2012 00:02
20.12.2012 00:02
19.12.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. Россия Екатеринбург
Здравствуйте ! Мне 24 года хочу чтоб вы помогли мне разобраться и какие дообследования пройти. Еще с детства чувствовал нарушения ритма сердца, проходил обследование в 2005 году от военкомата, поставили диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст. Синдром вегетативной дистонии.
ЭКГ-в кабинете -синусовый ритм.
ЭФИ сердца – ВВФСУ (1000/1500), КВВФСУ (280/550), TW (166). депрессии ЗТ нет. При учащающей ЭКС пароксизм АВ-тахикардии не спровоцирован. Антеросградных ДПП не выявлено.ЗАКЛ: Автоматизм и проводимость в норме. Пароксизмальной РАBТ-не выявлено.
Холтеровское мониторирование - Суточная динамика ЧСС - днем-58-135 ночью-53-89, Ритм- синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночная предсердная экстрасистолия- всего 2;
ЭКГ-признаки ишемии миокарда не зарегистрированы.
Узи- Полости сердца не расширены. ПМК 1 ст. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
Затем уже сами делали обследование в 2008 году.
По данным холтеровского мониторирования зарегистрировано:
1. В дневные часы средняя ЧСС=80 в мин., минимальная
ЧСС=51 в мин., максимальная ЧСС=147 в мин.
В ночные часы средняя ЧСС=73 в мин., минимальная
ЧСС=48 в мин., максимальная ЧСС=112 в мин.
Циркадный индекс =1,1 ( N =1,24-1,44 ). Ригидный циркадный профиль ЧСС.
2. За время наблюдения найдены следующие виды ритма и его нарушения:
• Синусовый ритм
• Синусовая тахикардия
• Синусовая брадикардия
• Синусовая аритмия
• Единичная изолированная желудочковая э/систола
• Частая политопная изолированная суправентрикулярная э/систолия временами по
типу тригеминии и с аберрацией желудочковых комплексов (672 за запись: в
дневные часы - 163 от 2 до 101 в час; в ночные часы - 528 от 36 до 331 в час)
• Редкая изолированная блокированная предсердная э/систолия временами по типу
тригеминии (316 за запись; в дневные часы - 155 от 36 до 53 в час; в ночные часы -
61 от 4 до 42 в час)
• Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (в дневные и ночные часы).
Потом я как то забил на на все эти обследования, аритмии редко ощущал, поэтому и обследоваться больше не хотел. В детстве занимался легкой атлетиков, потом рукопашным боем. С начала 2011 года начал ходить в тренажерный зал. В 2012 в апреле, ехал по делам в автобусе, думал о своем, началось необъяснимое волнение, было такое чувство что я сижу на экзамене, позже минут через 15-20 начал учащаться сердечный ритм, появилось головокружение, руки стали неметь, жуткий страх, думал что все, отжил свое, быстро встал и вышел из автобуса когда тот остановился. Сидел минут 30 на остановке, приходил в себя, все тело тряслось, как будто его сводило спазмами. Потом поехал в больницу сделал ЭКГ – все в норме было, померили давление 150-90, прописали магне Б6 и помоему милдронат. После этого приступа неделю жил как на иголках, все время казалось что вот вот и этот приступ снова начнется. Ходил по врачам, прошел обследования которые сказали сделать.
Сдал анализ крови: ТТГ (2.15 норма 0.4-4) Биохимия: Общий белок (69 норма 60-85), глюкоза (5.32 норма 3.05-6.1), креатин сыворотки (74.4 норма 61-106), АЛТ (26 норма 0-41), АСТ (19 норма 0-38), холестерин общий (4.95 норма 0-52), натрий сыворотки (137.1 норма 132-151), калий сыворотки (5.76 норма 3.5-5.1), магний (0.91 норма 0.78-1.06).
Сделал суточный монитор:
Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии (всего: 3) и наджелудочковой эк/систолии (всего: 5). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. С монитором специально в качалку сходил. Делал в этой же конторе узи сердца, но оно вообще ничего не показало, даже моего пролапса. Врачи развели руками, мне вроде тоже полегчало, поэтому больше обследований я не делал. Ходил дальше занимался, но не замечая как, появилась привычка мереть свой пульс, что бы удостовериться что сердце работает и работает правильно. Приблизительно в мае ходил в кино, под конец фильма опять началось сердцебиение, с немением и дрожанием рук, но перенес я его намного легче. Позже, примерно в начале июля, начались проблемы со сном, ложусь, как только идет погружение в сон, начинает сниться какая то ахинея и почти сразу же, по телу идет что то вроде разряда паники, от низа живота к груди, сродни тому который происходит когда тебя что то пугает, из за этого ложился в 24.00 а засыпал часам к 4 утра. Появился страх смерти, все время был напряженный, начал себя ощущать каким то шизиком. Хорошо себя чувствовал и забывал обо всем этом когда проводил время с друзьями, девушкой, когда отдыхал на пляже. Плохое состояние в основном было когда находился один. Где то в конце августа, перед сном начал принимать афобазол и валериану, стал более менее нормально спать. Где то в начале сентября, когда пришел домой с тренировки, лежал смотрел телевизор, снова появилось чувство тревоги как и в первый раз, потом учащенное сердцебиение, онемение конечностей, трясучка, вызвал сразу скорую, параллельно с этим измерял себе давление аппаратом, пульс был где то 120-130 ударов, максимальное давление 160-100. Под конец приступа приехала скорая, сделали экг – все в норме. На мои вопросы разводили руками, сказали ВСД, прописали коктейль из успокоительных и анаприлин при приступе.
Примерно с середины августа начал постоянно ощущать аритмии сердца, были слабые боли в области груди, болела левая рука, иногда боли были секундные, как будто иголкой укололи, все время обращал внимание на работу сердца, чувствовал то его трепыхания, бывало то что то вроде зуда за грудиной, иногда слабо болела голова, была мигрень, иногда сердце билось медленно но как то гулко, как будто ударялось о грудную клетку, часто чувствовал удушье, были ощущения что кто то поставил ногу на грудь.
После всего этого сделал еще обследование, на этот раз в институте сердца, где стоит
самое новое оборудование.
Узи сердца: ППТ- 2,06 м2. Полости не увеличены. Перегородки состоятельны. Зоны асинергии не выявлены. Функция ЛЖ сохранена.
Минимальный систолический прогиб ПСМК в сегменте А2 3 мм.
Данных за ЛГ нет. ДХЛЖ.
Суточный монитор в этот раз повесил на 2 суток: Синусовый ритм с ЧСС 48-154 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Единичная желудочковая экстрасистолия.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
Были зарегистрированы: Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (всего 4, во время бодр. 0, во время сна 0), Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 32, бодр. 26, сон 6), Аритмия на фоне миграции водителей ритма (122, бодр 86, сон 36).
Сделал суточный монитор АД: Заключение:
Днём измерения производились через 30 минут, ночью - через 60 минут.
Днём средние показатели САД / ДАД - 126 /72 мм рт. ст. ( норма ). Индекс времени САД и ДАД в пределах нормы ( 2%/0%). Вариабельность САД / ДАД в пределах нормы ( 9/10 мм рт. ст.). Максимальное САД - 145 мм рт. ст. ( 23 :26 ), пр ЧСС=77 в 1 мин. ( приём пищи). Максимальное ДАД - 84 мм рт. ст. (12:26), при ЧСС=69 в 1 мин..
Ночью средние показатели САД /ДАД - 114 / 64 мм рт. ст. ( норма). Индекс времени САД/ДАД - 11%/1% (норма). Вариабельность САД /ДАД в пределах нормы ( 9/5 мм рт. ст.). Максимальное САД /ДАД - 131/76 мм рт. ст. ( 00:56/05:56 ), при ЧСС=54/65 в 1 мин..
Среднее пульсовое АД - 53 мм рт. ст. ( повышенное ).
Суточный индекс САД - 10% (диппер - нормальное ночное снижение САД ). Суточный индекс ДАД - 11% (норма - нормальное ночное снижение ДАД ) .
Величина утреннего подъёма САД/ДАД в пределах нормы ( 25 /15 мм рт. ст. ). Скорость утреннего подъёма САД /ДАД повышенная (17 /34 м рт. ст. /ч ).
Вывод. Показатели САД/ДАД, как в дневные часы, так и в ночные , укладываются в параметры нормального АД. Адекватное повышение САД /ДАД при физической и эмоциональной нагрузке. Настораживает повышенная скорость утреннего подъёма САД /ДАД.
Сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Линейная скорость кровотока по общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной артериям не изменена. Асимметрии кровотока не определяется.
Комплекс интима медиа не изменён.
Бляшек нет.
Позвоночные артерии отходят типично, устья не изменены, диаметр их не
сужен, правая - 3,5 мм, левая - 3,4 мм, ход их в костно-мозговом канале ровный, чёткий, спектр кровотока не изменён, симметричный.
Извитостей нет.
Ротационные пробы отрицательные.
ПкА без признаков стенозирования.
Венозный отток не изменён.
Что бы исключить феохромацитому, записался в профессорскую клинику, к эндокринологу, она сказала что гормональных опухолей не должно быть, но все равно попросил направление на исследование.
сдавал суточную мочу на катехоламины:
Адреналин мочи – 60 (норма 0 – 25)
Норадреналин мочи – 60 (норма 15 – 70)
Дофамин мочи – 683 (норма 65 – 500)
Сделал МРТ почек: На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки обычной формы и расположения, размеры в пределах нормы. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно и размерами не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения не получено.
Эндокринолог выписала теосульфат натрия, мексидол, церебролизин, все в уколах, после них стало намного лучше, аритмий стал меньше чувствовать, панические атаки почти прикратились, голова почти не болит, беспокоят только ноющие боли в сердце продолжительностью около 30 – 60 секунд, колющие боли продолжительностью меньше секунды, зуд в области сердца. В данный момент вернулся к тренировкам. Врач сказала что во всем виноват горманальный сбой, как следствие невроз, что все само должно придти в норму со временем ( написал суть ее слов, не дословно).
Был на консультации у аритмолога ( не профессора, обычного врача) в институте срдца, предложил мне сделать эфи, из всех анализов взгянув только на суточное мониторирование
Мне интересно, целесообразно ли профодить эфи сердца исходя из данный моих анализов? Стоит ли дальше проверять сердце, или оно здорово и нужно оставить его в покое? Что это вообще за болезнь, невроз, гормональный сбой, или я все таки посадил сердце? Может ли все это быть из за опухоли головного мозга, стоит ли делать МРТ?
После курса лечения уколами, снова сделал суточный монитор. В тот день когда с ним ходил, в физическом плане постарался по полной нагрузить организм. Днем в зале позанимался, ближе к вечеру вместо пробежки по лесенкам, больше часа работал по грушам.
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 84, мин. 48 (11:08 22 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
ЧСС ночью средняя 58, мин. 49 (06:03 22 ноя), макс. 85 (03:05 22 ноя);
ЧСС при нагрузках 127, мин. 97 (16:28 21 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
Длительность сна 8ч. 29мин..
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм с ЧСС 48-177 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
В данный момент, «панишности» почти не осталось. Если бы я не чувствовал эти дуратские нарушения ритма (особенно когда не высплюсь или переутомлюсь), вообще бы не вспоминал о своем здоровье.
Хотел узнать, действительно ли это все нервное и проверки своего здоровья, в частности сердца, стоит прекратить и просто успокоиться? Есть ли какая то опасность для жизни? Есть ли смысл делать эфи сердца ища какие то дополнительные пучки проводимости?
ЭКГ-в кабинете -синусовый ритм.
ЭФИ сердца – ВВФСУ (1000/1500), КВВФСУ (280/550), TW (166). депрессии ЗТ нет. При учащающей ЭКС пароксизм АВ-тахикардии не спровоцирован. Антеросградных ДПП не выявлено.ЗАКЛ: Автоматизм и проводимость в норме. Пароксизмальной РАBТ-не выявлено.
Холтеровское мониторирование - Суточная динамика ЧСС - днем-58-135 ночью-53-89, Ритм- синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночная предсердная экстрасистолия- всего 2;
ЭКГ-признаки ишемии миокарда не зарегистрированы.
Узи- Полости сердца не расширены. ПМК 1 ст. Зон гипо- и акинезии не выявлено.
Затем уже сами делали обследование в 2008 году.
По данным холтеровского мониторирования зарегистрировано:
1. В дневные часы средняя ЧСС=80 в мин., минимальная
ЧСС=51 в мин., максимальная ЧСС=147 в мин.
В ночные часы средняя ЧСС=73 в мин., минимальная
ЧСС=48 в мин., максимальная ЧСС=112 в мин.
Циркадный индекс =1,1 ( N =1,24-1,44 ). Ригидный циркадный профиль ЧСС.
2. За время наблюдения найдены следующие виды ритма и его нарушения:
• Синусовый ритм
• Синусовая тахикардия
• Синусовая брадикардия
• Синусовая аритмия
• Единичная изолированная желудочковая э/систола
• Частая политопная изолированная суправентрикулярная э/систолия временами по
типу тригеминии и с аберрацией желудочковых комплексов (672 за запись: в
дневные часы - 163 от 2 до 101 в час; в ночные часы - 528 от 36 до 331 в час)
• Редкая изолированная блокированная предсердная э/систолия временами по типу
тригеминии (316 за запись; в дневные часы - 155 от 36 до 53 в час; в ночные часы -
61 от 4 до 42 в час)
• Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям (в дневные и ночные часы).
Потом я как то забил на на все эти обследования, аритмии редко ощущал, поэтому и обследоваться больше не хотел. В детстве занимался легкой атлетиков, потом рукопашным боем. С начала 2011 года начал ходить в тренажерный зал. В 2012 в апреле, ехал по делам в автобусе, думал о своем, началось необъяснимое волнение, было такое чувство что я сижу на экзамене, позже минут через 15-20 начал учащаться сердечный ритм, появилось головокружение, руки стали неметь, жуткий страх, думал что все, отжил свое, быстро встал и вышел из автобуса когда тот остановился. Сидел минут 30 на остановке, приходил в себя, все тело тряслось, как будто его сводило спазмами. Потом поехал в больницу сделал ЭКГ – все в норме было, померили давление 150-90, прописали магне Б6 и помоему милдронат. После этого приступа неделю жил как на иголках, все время казалось что вот вот и этот приступ снова начнется. Ходил по врачам, прошел обследования которые сказали сделать.
Сдал анализ крови: ТТГ (2.15 норма 0.4-4) Биохимия: Общий белок (69 норма 60-85), глюкоза (5.32 норма 3.05-6.1), креатин сыворотки (74.4 норма 61-106), АЛТ (26 норма 0-41), АСТ (19 норма 0-38), холестерин общий (4.95 норма 0-52), натрий сыворотки (137.1 норма 132-151), калий сыворотки (5.76 норма 3.5-5.1), магний (0.91 норма 0.78-1.06).
Сделал суточный монитор:
Наблюдались редкие нарушения ритма, в виде одиночной полиморфной желудочковой экстрасистолии (всего: 3) и наджелудочковой эк/систолии (всего: 5). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. С монитором специально в качалку сходил. Делал в этой же конторе узи сердца, но оно вообще ничего не показало, даже моего пролапса. Врачи развели руками, мне вроде тоже полегчало, поэтому больше обследований я не делал. Ходил дальше занимался, но не замечая как, появилась привычка мереть свой пульс, что бы удостовериться что сердце работает и работает правильно. Приблизительно в мае ходил в кино, под конец фильма опять началось сердцебиение, с немением и дрожанием рук, но перенес я его намного легче. Позже, примерно в начале июля, начались проблемы со сном, ложусь, как только идет погружение в сон, начинает сниться какая то ахинея и почти сразу же, по телу идет что то вроде разряда паники, от низа живота к груди, сродни тому который происходит когда тебя что то пугает, из за этого ложился в 24.00 а засыпал часам к 4 утра. Появился страх смерти, все время был напряженный, начал себя ощущать каким то шизиком. Хорошо себя чувствовал и забывал обо всем этом когда проводил время с друзьями, девушкой, когда отдыхал на пляже. Плохое состояние в основном было когда находился один. Где то в конце августа, перед сном начал принимать афобазол и валериану, стал более менее нормально спать. Где то в начале сентября, когда пришел домой с тренировки, лежал смотрел телевизор, снова появилось чувство тревоги как и в первый раз, потом учащенное сердцебиение, онемение конечностей, трясучка, вызвал сразу скорую, параллельно с этим измерял себе давление аппаратом, пульс был где то 120-130 ударов, максимальное давление 160-100. Под конец приступа приехала скорая, сделали экг – все в норме. На мои вопросы разводили руками, сказали ВСД, прописали коктейль из успокоительных и анаприлин при приступе.
Примерно с середины августа начал постоянно ощущать аритмии сердца, были слабые боли в области груди, болела левая рука, иногда боли были секундные, как будто иголкой укололи, все время обращал внимание на работу сердца, чувствовал то его трепыхания, бывало то что то вроде зуда за грудиной, иногда слабо болела голова, была мигрень, иногда сердце билось медленно но как то гулко, как будто ударялось о грудную клетку, часто чувствовал удушье, были ощущения что кто то поставил ногу на грудь.
После всего этого сделал еще обследование, на этот раз в институте сердца, где стоит
самое новое оборудование.
Узи сердца: ППТ- 2,06 м2. Полости не увеличены. Перегородки состоятельны. Зоны асинергии не выявлены. Функция ЛЖ сохранена.
Минимальный систолический прогиб ПСМК в сегменте А2 3 мм.
Данных за ЛГ нет. ДХЛЖ.
Суточный монитор в этот раз повесил на 2 суток: Синусовый ритм с ЧСС 48-154 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Единичная желудочковая экстрасистолия.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
Были зарегистрированы: Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (всего 4, во время бодр. 0, во время сна 0), Одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 32, бодр. 26, сон 6), Аритмия на фоне миграции водителей ритма (122, бодр 86, сон 36).
Сделал суточный монитор АД: Заключение:
Днём измерения производились через 30 минут, ночью - через 60 минут.
Днём средние показатели САД / ДАД - 126 /72 мм рт. ст. ( норма ). Индекс времени САД и ДАД в пределах нормы ( 2%/0%). Вариабельность САД / ДАД в пределах нормы ( 9/10 мм рт. ст.). Максимальное САД - 145 мм рт. ст. ( 23 :26 ), пр ЧСС=77 в 1 мин. ( приём пищи). Максимальное ДАД - 84 мм рт. ст. (12:26), при ЧСС=69 в 1 мин..
Ночью средние показатели САД /ДАД - 114 / 64 мм рт. ст. ( норма). Индекс времени САД/ДАД - 11%/1% (норма). Вариабельность САД /ДАД в пределах нормы ( 9/5 мм рт. ст.). Максимальное САД /ДАД - 131/76 мм рт. ст. ( 00:56/05:56 ), при ЧСС=54/65 в 1 мин..
Среднее пульсовое АД - 53 мм рт. ст. ( повышенное ).
Суточный индекс САД - 10% (диппер - нормальное ночное снижение САД ). Суточный индекс ДАД - 11% (норма - нормальное ночное снижение ДАД ) .
Величина утреннего подъёма САД/ДАД в пределах нормы ( 25 /15 мм рт. ст. ). Скорость утреннего подъёма САД /ДАД повышенная (17 /34 м рт. ст. /ч ).
Вывод. Показатели САД/ДАД, как в дневные часы, так и в ночные , укладываются в параметры нормального АД. Адекватное повышение САД /ДАД при физической и эмоциональной нагрузке. Настораживает повышенная скорость утреннего подъёма САД /ДАД.
Сделал дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: Линейная скорость кровотока по общей сонной, наружной сонной и внутренней сонной артериям не изменена. Асимметрии кровотока не определяется.
Комплекс интима медиа не изменён.
Бляшек нет.
Позвоночные артерии отходят типично, устья не изменены, диаметр их не
сужен, правая - 3,5 мм, левая - 3,4 мм, ход их в костно-мозговом канале ровный, чёткий, спектр кровотока не изменён, симметричный.
Извитостей нет.
Ротационные пробы отрицательные.
ПкА без признаков стенозирования.
Венозный отток не изменён.
Что бы исключить феохромацитому, записался в профессорскую клинику, к эндокринологу, она сказала что гормональных опухолей не должно быть, но все равно попросил направление на исследование.
сдавал суточную мочу на катехоламины:
Адреналин мочи – 60 (норма 0 – 25)
Норадреналин мочи – 60 (норма 15 – 70)
Дофамин мочи – 683 (норма 65 – 500)
Сделал МРТ почек: На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки обычной формы и расположения, размеры в пределах нормы. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. Надпочечники структурно и размерами не изменены. Регионарные лимфоузлы не увеличены.Заключение: На основании МР картины данных за патологические изменения не получено.
Эндокринолог выписала теосульфат натрия, мексидол, церебролизин, все в уколах, после них стало намного лучше, аритмий стал меньше чувствовать, панические атаки почти прикратились, голова почти не болит, беспокоят только ноющие боли в сердце продолжительностью около 30 – 60 секунд, колющие боли продолжительностью меньше секунды, зуд в области сердца. В данный момент вернулся к тренировкам. Врач сказала что во всем виноват горманальный сбой, как следствие невроз, что все само должно придти в норму со временем ( написал суть ее слов, не дословно).
Был на консультации у аритмолога ( не профессора, обычного врача) в институте срдца, предложил мне сделать эфи, из всех анализов взгянув только на суточное мониторирование
Мне интересно, целесообразно ли профодить эфи сердца исходя из данный моих анализов? Стоит ли дальше проверять сердце, или оно здорово и нужно оставить его в покое? Что это вообще за болезнь, невроз, гормональный сбой, или я все таки посадил сердце? Может ли все это быть из за опухоли головного мозга, стоит ли делать МРТ?
После курса лечения уколами, снова сделал суточный монитор. В тот день когда с ним ходил, в физическом плане постарался по полной нагрузить организм. Днем в зале позанимался, ближе к вечеру вместо пробежки по лесенкам, больше часа работал по грушам.
Динамика ЧСС
ЧСС днем средняя 84, мин. 48 (11:08 22 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
ЧСС ночью средняя 58, мин. 49 (06:03 22 ноя), макс. 85 (03:05 22 ноя);
ЧСС при нагрузках 127, мин. 97 (16:28 21 ноя), макс. 177 (21:58 21 ноя);
Длительность сна 8ч. 29мин..
ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 144%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Синусовый ритм с ЧСС 48-177 в минуту,
эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Динамика ЧСС без особенностей.
Снижение ЧСС в ночное время достаточное.
Зарегистрирована редкая суправентрикулярная экстрасистолия.
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Достоверной ишемической динамики сегмента 5Т не зарегистрировано.
В данный момент, «панишности» почти не осталось. Если бы я не чувствовал эти дуратские нарушения ритма (особенно когда не высплюсь или переутомлюсь), вообще бы не вспоминал о своем здоровье.
Хотел узнать, действительно ли это все нервное и проверки своего здоровья, в частности сердца, стоит прекратить и просто успокоиться? Есть ли какая то опасность для жизни? Есть ли смысл делать эфи сердца ища какие то дополнительные пучки проводимости?
Дочитал до конца. Никакие ЭФИ Вам не нужны. Это больше, чем невроз, стоит на грани психопатии. Надо прекратить исследования сердца, с ним как раз все в порядке, и обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 23:59
19.12.2012 23:59
19.12.2012 15:18 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Россия Омск
Здравствуйте! Разъясните пожалуйста результаты ЭКГ моего мужа (37 лет): ритм синусовый, чсс 74-72 ударов в минуту. Нормальное положение электрической оси ORS. Умеренные изменения в миокарде. Заранее большое спасибо за ответ!
Ничего существенного там нет. Если и жалоб нет, то можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 23:47
19.12.2012 23:47
19.12.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. россия абакан
Здравствуйте Эдуард Романович . Вторично задаю этот вопрос и прошу прощения за по не знанию описанное заключение МСКТ грудной клетки. Вот оно: Грудная клетка обычной формы. Легочные поля симметричны. Объем легких не изменен.Корни легких структурны,не расширены.Трахея не смещена. система крупных бронхов (1-3 порядка)проходимы, не деформированы. Данных за бронхоэктазы не выявлено. Очаговых образований и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Средостение не расширено, не смещено. Органы средостения визуализированы отчетливо. Аорта и легочная артерия не расширены,диаметр восходящей аорты-36мм, легочной артерии-28мм. Имеется правостороннее отклонение нисходящей грудной аорты(горб0, диаметр аорты не расширен. Гиперплазии лимфоузлов средостения не отмечается. Подмышечные лимфоузлы имеют типичную форму, размеры и число их не увеличены. Грудной кифоз не усилен, во фронтальной проекции ось наклонена вправо. Очаговых изменений деструкции и свежих травматических повреждений костных структур грудной клетки не выявлено. Правосторонняя парамедианная грыжа диска Th6\7-3мм. Травм груди у меня не было. Наш доктор террапевт когда я спросил что такое горб аорты ответила что причины его разные а чем это грозит или нет затруднилась ответить. Я сельский житель. С этим вопросом в Республиканскую больницу попасть не совсем просто а знать хочется. Объясните пожалуйста чем опасен или не опасен этот горб . Предпринимать что либо или нет. Не раз обращался к Вам за консультацией и всегда оставался довольным. Преклоняюсь перед Вашими знаниями. Спасибо за внимание. Александр.
Уважаемый Александр!В этом описании нет ничего опасного. И делать ничего не надо. Живите спокойно.Термин "горб аорты" не является стандартным при описании компьютерных томограмм грудной клетки. надо спросить у рентгенолога, что он видел и что он имеет в виду. Если расслоения, расширения и аневризмы нет, а он этого не описывает, то все остальное не заслуживает внимания. Надо поговорить с рентгенологом, вместо того, чтобы ехать в Республиканскую больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:41
19.12.2012 22:41
19.12.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Россия Омск
Здравствуйте! Моё заключение ЭКГ: ритм синусовый, чсс 75-100 ударов в минуту. Горизонтальное положение электрической оси ORS. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Подскажите пожалуйста, что это всё значит, опасно ли, стоит ли идти к врачу? Заранее большое спасибо за ответ!
Ничего опасного нет. Можно к врачу и не ходить, если ничего не беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:32
19.12.2012 22:32
19.12.2012 14:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Казахстан Шымкент
2 месяца назад я родила малышку, во время беременности у меня очень часто болело под ребрами, а после родов это прошло, но появилась другая проблемка-стало колоть сердце каждый день по 2-4 раза,продолжительность боли около 5 минут, тяжело сделать полный вдох,к врачу не обращалась. Что это можеть быть?
Это какие-то нервно-мышечные проявления. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:29
19.12.2012 22:29
19.12.2012 14:28 Кардиология / Кардиолог
кэт Жен., 36. Нижневартовск
Добрый день!
36 лет. второй ребенок, через 15лет. Во время беременности от повышенного давления принимала конкор 2,5 1 раз вдень и допегит. Давление повышалось до 135/85 на фоне лечения. После постепенной отмены Конкора давлеие стало подиматься выше. 7 ноября на 39 неделе беременности госпитализировали с 180/110. Полтора суток лежала в реанимации - магнезия, реланиум, клфелин.
9 ноября вызвали роды, 10 ноября родила и с родового стола сразу опять в реанимацию на сутки - высокое давление в родах и трясло меня как наркомана в ломке.
Через неделю после родов опять было 180/100. Прошел месяц, пью по рецепту терапевта допегит 2 раза в день и конкор один раз в день, но давление так и остатся повышеным по сей день- 140/100, 150/100, 140/90, 160/100..
К кардиологу попасть не могу - не записывают, гоорят мол сначала пройди Узи сердца и эндокринолога, а талонов нет((
Постоянное головокружение, боюсь ребенка на руки взять и выронить его.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - какие анализы сдать, откуда такие постояннодержащиеся цифры, прекращать ли кормить грудью (дочь признает только грудь), как стабилизировать свое состяние, откуда это головокружение???
36 лет. второй ребенок, через 15лет. Во время беременности от повышенного давления принимала конкор 2,5 1 раз вдень и допегит. Давление повышалось до 135/85 на фоне лечения. После постепенной отмены Конкора давлеие стало подиматься выше. 7 ноября на 39 неделе беременности госпитализировали с 180/110. Полтора суток лежала в реанимации - магнезия, реланиум, клфелин.
9 ноября вызвали роды, 10 ноября родила и с родового стола сразу опять в реанимацию на сутки - высокое давление в родах и трясло меня как наркомана в ломке.
Через неделю после родов опять было 180/100. Прошел месяц, пью по рецепту терапевта допегит 2 раза в день и конкор один раз в день, но давление так и остатся повышеным по сей день- 140/100, 150/100, 140/90, 160/100..
К кардиологу попасть не могу - не записывают, гоорят мол сначала пройди Узи сердца и эндокринолога, а талонов нет((
Постоянное головокружение, боюсь ребенка на руки взять и выронить его.
Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию - какие анализы сдать, откуда такие постояннодержащиеся цифры, прекращать ли кормить грудью (дочь признает только грудь), как стабилизировать свое состяние, откуда это головокружение???
Мне кажется для лечения гипертонии следует добавить АМЛОДИПИН по 5 мг 1 раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 22:15
19.12.2012 22:15
19.12.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 82. украина ровно
Добрый день. Вопрос таков. 2 месяца назад лежал в госпитале лечил гипертонию и тахикардию.Давление было 180\ 110 чсс110 .После лечения выписали с давлением 140- 160\80-90 чсс-70-80.Прописали таблетки Витоприл с утра 5мг и вечером 5мг кардиомагнил вечером и Дигоксин через 3 дня вот и все и сказали что вы должны понимать что у вас возраст. Но сегодня что-то давление поднялось до 210\110 чсс\80 что вы посоветуйте принимать дополнительно.Спасибо за ответ.
Из трех назначенных Вам лекарств, снижать давление может только витоприл (лизиноприл). Он выпускается в таблетках по 5,10 и 20 мг. Вы принимаете минимальную дозу. Два раза в день принимать его не нужно, он действует сутки. Что такое "Дигоксин через 3 дня" я не понял. Так дигоксин не принимают. Вероятно надо увеличить дозу лизиноприла до 20 мг один ра в сутки, добавить гипотиазид по 12.5 мг один раз в сутки и конкор кор 2,5 мг один раз в сутки. Кардиомагнил принимать можно, нужен ли дигоксин - я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 18:36
19.12.2012 18:36
19.12.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 43. россия райчихинск
Нужна помошь в расшифровке кардиограмы R-Rмакс мс551,R-Rмин 485, R-R ср 510,P мс 201,P-R(P-Q)мс215,QRS 88,QT 341,QTc 477,Ось QRS 75, чсс118 так как сильно волновался. если что то серьёзное???
Все параметры в пределах нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 17:12
19.12.2012 17:12
19.12.2012 12:15 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Украина Кривой Рог
http://s018.radikal.ru/i528/1212/2c/2547e241d8c9.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1212/64/99d7d3d5f6bc.jpg
Уважаемый Эдуард Романович!Я уже обращался к Вам за помощью,но нужно еще Ваше квалифицированое мнение по поводу ЭКГ.Терапевт заброковал мое ЭКГ,сказал есть отклонения.Не допускают меня к работе.Посмотрите пожалуйста и скажите,что Вы думаете.Сердце меня не беспокоит.
http://s017.radikal.ru/i411/1212/64/99d7d3d5f6bc.jpg
Уважаемый Эдуард Романович!Я уже обращался к Вам за помощью,но нужно еще Ваше квалифицированое мнение по поводу ЭКГ.Терапевт заброковал мое ЭКГ,сказал есть отклонения.Не допускают меня к работе.Посмотрите пожалуйста и скажите,что Вы думаете.Сердце меня не беспокоит.
Уважаемый Олег!
Не вижу никаких отклонений от нормы. По-моему, отстранение Вас от работы неправильное решение. Это какая-то перестраховка.
Не вижу никаких отклонений от нормы. По-моему, отстранение Вас от работы неправильное решение. Это какая-то перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 17:19
19.12.2012 17:19
19.12.2012 12:07 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Россия Челябинск
Добрый день! Мой возраст 26 лет, рост 191 см, вес 99 кг. 8 месяцев назад делал УЗИ сердца, выявили ПМК 1 степени, остальное в норме, жалоб не было абсолютно никаких, как нет и сейчас. Врач порекомендовал прекратить занятия в тренажерном зале (тренируюсь для себя, примерно 2 года, сверх нагрузки никогда не делал), и заняться обычным бегом 2-3 раза в неделю, также плавание, плюс принимать месяц-два магний В6. Через 7 месяцев я снова сделал узи (выполнил все , что рекомендовал врач, кроме плавания), и узи показал все без изменений, так же ПМК 1 степени, но плюс ко всему увеличилось левое предсердие (незначительно, сказали что за границы нормы не вышло). Врач сказал из-за беговых нагрузок и что это не очень хорошо. Чувствую себя хорошо, жалоб нет, врач запретил возобновлять занятия в тренажерном зале, только бег, плавание и 4 месяца пить магний В6. Вопрос : можно ли заниматься в тренажерном зале при ПМК 1 ст. и стоит ли принимать магний В6 или лучше что-то другое?
Магне В6 бесполезен. другие лекарства не нужны. Можно заниматься в тренажерном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 17:10
19.12.2012 17:10
19.12.2012 11:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 32. Россия Сургут
Здравствуйте!
Дочке 10 лет. Занимается спортивным плаванием. Является ли диагноз «Аневризма МПП без признаков шунтирования. Эктопическое крепление хорд ПСМК с min регургитацией. Регургитация на ТК I ст. полости сердца не расширены» противопоказанием к занятию спортом
Дочке 10 лет. Занимается спортивным плаванием. Является ли диагноз «Аневризма МПП без признаков шунтирования. Эктопическое крепление хорд ПСМК с min регургитацией. Регургитация на ТК I ст. полости сердца не расширены» противопоказанием к занятию спортом
Нет, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 17:05
19.12.2012 17:05
19.12.2012 07:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 32. Россия Томск
Здравствуйте!
Вчера задала неполный вопрос по поводу заключения на флюорографии. «Сердце расширено влево. Дуга аорты уплотнена, удлинена». Грозит ли это чем-то? Провести ли дополнительно ЭКГ и т.д. Уплотнение-это признак атеросклероза? Какова его профилактика?
Заранее спасибо.
С уважением, Анастасия.
Вчера задала неполный вопрос по поводу заключения на флюорографии. «Сердце расширено влево. Дуга аорты уплотнена, удлинена». Грозит ли это чем-то? Провести ли дополнительно ЭКГ и т.д. Уплотнение-это признак атеросклероза? Какова его профилактика?
Заранее спасибо.
С уважением, Анастасия.
Я не думаю, что в 32 года у женщины атеросклероз мог вызвать такие изменения. Скорее всего - какие-то индивидуальные особенности. На всякий случай для проверки можно сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 17:03
19.12.2012 17:03
19.12.2012 01:59 Кардиология / Кардиолог
С.К. Муж., 31. Далекий.
Здравствуйте доктора.
Не уверен к вам ли вопрос и связано ли это с сердцем, скорее с кровообращением, но это же вы мастера по сердечнососудистой системе.
9 месяцев назад проходил проверку сердца – ЭКГ обычная, и проверка под нагрузкой - бегал на дорожке подключенный всякими проводками. Диагноз: вместо сердца пламенный мотор, всем бы так.
Я бегаю: 5 раз в неделю по 10 км. Сейчас у меня маршрут с горки и в горку туда-сюда. Примерно через 5 км. бега, когда бегу в гору начинают покалывать пальцы на ладонях: мизинцы (больше) и безымянные (меньше). Словно как когда на руке немного полежал. Когда добегаю до самого верха – усиливается. Когда останавливаюсь, или когда бегу вниз – это проходит довольно быстро. Так что проявляется явно в момент пика усилия и после некоторой нагрузки.
Что так может проявляться? Как вы прокомментируете и что посоветуете? Создается впечатление о какой-то проблеме с средцем/кровообращением.
С другой стороны, бегаю на улице, температура +12, но после примерно, 3 км. бега - руки теплые, не мерзнут. Но почему пальцы покалывает, как будто руки затекли....
Не уверен к вам ли вопрос и связано ли это с сердцем, скорее с кровообращением, но это же вы мастера по сердечнососудистой системе.
9 месяцев назад проходил проверку сердца – ЭКГ обычная, и проверка под нагрузкой - бегал на дорожке подключенный всякими проводками. Диагноз: вместо сердца пламенный мотор, всем бы так.
Я бегаю: 5 раз в неделю по 10 км. Сейчас у меня маршрут с горки и в горку туда-сюда. Примерно через 5 км. бега, когда бегу в гору начинают покалывать пальцы на ладонях: мизинцы (больше) и безымянные (меньше). Словно как когда на руке немного полежал. Когда добегаю до самого верха – усиливается. Когда останавливаюсь, или когда бегу вниз – это проходит довольно быстро. Так что проявляется явно в момент пика усилия и после некоторой нагрузки.
Что так может проявляться? Как вы прокомментируете и что посоветуете? Создается впечатление о какой-то проблеме с средцем/кровообращением.
С другой стороны, бегаю на улице, температура +12, но после примерно, 3 км. бега - руки теплые, не мерзнут. Но почему пальцы покалывает, как будто руки затекли....
Никаких сердечных проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 16:40
19.12.2012 16:40
18.12.2012 22:38 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 24. Казахстан Жезказган
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 24 года. Около года назад началась такая проблема. Попала в больницу с жалобой на головную боль, затрудненное дыхание и боли в области сердца. Сделали ФГДС, флюорографию, ЭКГ. В итоге все анализы соответствуют возрасту и все в норме, единнственное объяснение всему недугу - железодефицитная анемия. Гемоглобин подняли, головокружения и головные боли прошли, и общее самочувствие улучшилось. Но тяжесть в груди и затрудненное дыхание так и не проходят. Причем чем глубже дышишь тем ощущения неприятней, такое чувство что внутри пузырь с воздухом, и хочется его прокашлить но не получается. Скажите пожалуйста, что это может быть. Заранее благодарна!
Иногда при лечении анемии уровень гемоглобина восстанавливается лучше, чем уровень сывороточного железа. ятакие состояния недостаточности железа (сидеропении) иногда искажают чувствительность глотки, гортани, пищевода, что сопровождается самыми необычными и причудливыми симптомами. Я бы посоветовал проверить уровень железа в сыворотке крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 04:16
19.12.2012 04:16
18.12.2012 22:28 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 23. Украина Украина
Здравствуйте! Последнее время очень сильно болит в груди, тупая боль, особенно когда сижу. Последние два месяца перенервничала очень сильно. Бывает такое что лежу и вдруг быстро начинает биться сердце. Вчера меряла пульс на аппарате показывает 90 и арритмию, сегодня 85...Пела валерьянку не помогает. Посоветуйте куда обращаться, и что примерно это может быть!! Спасибо
В этом возрасте такие боли чаще всего появляются как следствие психо-эмоциональных стрессов. Надо обращаться к терапевтам или неврологам. И лечить эти проявления как невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 04:10
19.12.2012 04:10
18.12.2012 20:56 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 53. москва
здравствуйте!У меня гипертония. Принимаю гизаар и беталок зок .Давление стабилизировалось .Недавно заболела .Пиелонефрит .Назначили канефрон Н и нолицин. Пропив эти лекарства 4 дня ,стало повышаться давление Скажите ,совместимы ли они с лекарствами от гипертонии?Можно ли мне принимать канефрон н?Спасибо .
Можно принимать вместе. Все совместимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 01:12
19.12.2012 01:12
18.12.2012 20:19 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 64. Россия Орел
Здравствуйте.
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
Совет запоздал, нужна была срочная госпитализация, динамика тропонина и ЭКГ. Лечение в принципе правильное, но его надо проводить в стационаре. С верошпироном я бы не спешил. Может быть и дозу гипотиазида уменьшил в два раза. Статины начинать нужно. А вопрос о коронарографии может быть еще не поздно решать и сейчас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 00:02
19.12.2012 00:02
18.12.2012 19:39 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 46. РФ Тверь
Маме 69 лет у нее ишемия сердца, после последнего ЭКГ ей сказал врач, что сердце развернулось в другую сторону т.е. левый желудочек стал с другой стороны. Скажите пожалуйста, что это за болезнь (аномалия) и насколько она опасна для жизни мамы. Мама тяжело больна у нее Cr 1 стадия А. Лечение - х/т получает 3й год (уже 14 раз).
Такой болезни сердца не существует. Поворот сердца левым желудочком, диагностируемый по ЭКГ болезнью не является, сам по себе никакими признаками не проявляется и ни в каком лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 00:43
19.12.2012 00:43
18.12.2012 19:31 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 29. россия тамбов
здравствуйте уважаемый эдуарт романович!с уважением к вам помогите.похоронила родителей посде этого стала настоящим психомстало скакать давление проверило все что можно поставили диагноз всд делала и узи сердца кроме дополнительных аномальных хорд нечего не нашли экг тоже в норме.принимаю от давления непертен 2,5 пополам давление вошло в нормупол года жила как в раю сейчас опять наверное обострилось всд ощущаю жжение в груди спине везде как будто у меня все горит это мешает я в постоянном напрежении наблюдалась у психотерапевта но с деньгами тяжело поэтому посетила мало .нашли еще остео хондроз 2 степени очень беспокоют стреляющие боли отдают вправую грудь больно но боли не периодические могут быть и весь день а могут и вообще пропасть......что это это может быть от остеохондроза.....прошу помогите у меня маленькая дочка и 4 сестренки в опеки я и так держусь чтоб не пугать их паникой....у меня может быть стенокардия или инфаркт врачи сказали что сейчас все возможн
Уважаемая Регина!
Извините, но это Вам глупость сказали. Ни стенокардии, ни инфаркта миокарда у Вас быть не может. И все то, что вы описываете, это чисто нервные, психо-эмоциональные проявления, которые не несут ничего страшного и ничем угрожать Вам не могут. И остеохондроз тут не при чем. Попробуйте попить что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Извините, но это Вам глупость сказали. Ни стенокардии, ни инфаркта миокарда у Вас быть не может. И все то, что вы описываете, это чисто нервные, психо-эмоциональные проявления, которые не несут ничего страшного и ничем угрожать Вам не могут. И остеохондроз тут не при чем. Попробуйте попить что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.12.2012 00:33
19.12.2012 00:33