Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый вечер! С наступившим годом! Скажите пожалуйста как правильно измерять АД. Пишут что измерять нужно два раза-один раз а через минуту второй и что второе измерение более точное. Так ли это? Я измеряю АД автоматическим тонометром и действительно цифры первого и второго измерения часто рознятся. Например сегодня вечером первое измерение 120/74, через минуту 112/69. Очень прошу помочь в этом вопрсе. Спасибо!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в
давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.



При первичном
измерении давления оно обычно выше. Такое давление мы называем
"случайным". Если измерять давление повторно через каждые три - пять
минут , во время которых человек спокойно сидит и отдыхает, обычно с каждым
разом величины становятся меньше. И когда они перестают уменьшаться, это
давление мы называем "остаточным". Оно гораздо точнее характеризует
истинное артериальное давление. Просто в сутолоке обычной жизни у людей не
хватает терпения и времени определять более точное "остаточное "
давление. Когда-то в клинике мы определяли и «основное» давление, утром,
натощак еще до вставания с постели, но потом от этого отказались.



Основные
правила по измерению артериального давления.




1. Положение обследуемого



- сидя с
упором для спины, удобно;



- рука
на столе, фиксирована;



- манжета на
уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.



2.
Обстоятельства:



- исключается
употребление кофе в течение часа перед измерением;



- не
курить в течение 15 минут перед измерением;



- в покое
после пятиминутного отдыха.



3. Оснащение:



- манжета прибора должна быть
соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не
менее 3/4 окружности руки;
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения
столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на
нуле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 02:46
Добрый день.
Для лечения гипертонии назначили престариум 2.5 сутки.
прочитал много побочных эфектов.
что вы о нем думаетею
спасибо.
Я думаю, что престариум - очень хорошее лекарство. И побочные реакции при его использовании встречаются достаточно редко. Если читать все инструкции к лекарствам, то лечиться будет просто невозможно. Думаю, что инструкции пишутся в основном для врачей. А больным они приносят больше вреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:41
Здравствуйте! У меня на протяжении года учащенное сердцебиение. Эхо, Холтер в норме. Лежа ЧСС 90 ударов, при ходьбе 120 и выше. Опасна ли ЧСС 90 на протяжении длительного времени или нужно снижать медикаментозно. Спасибо!
Не опасно. Не нужно снижать медикаментозно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:35
добрый день всех с наступившим новым годом.уважаемые врачи консультанты подскажите пожалуста конкор кор 2 5 мг в упаковке и просто конкор 5 мг зто одно и тоже лекарство или есть отличия.зарание спасибо за ответ
Лекарство одно и то же. Только конкор выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, а конкор кор - по 2,5 мг. Разные дозы для разных больных могут применяться врачами и при сердечной недостаточности, и при гипертонии и при ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:34
Здравствуйте!Меня зовут Лариса.Мне 36 лет.Уже в течении 7 лет мучает тахикардия.Неоднократно делала холтер,последнее исследование было недавно.Сказали,что результаты похуже,чем были год назад.На узи пролапс митрального клапана 1степени.Щитовидная железа в норме.Назначили кароксан,магне в6 и персен.Скажите,пожалуйста,что эти результаты значат,чем это опасно?Заранее благодарю за ответ./фото прилагается/ http://s017.radikal.ru/i414/1301/41/28b047644185.jpg http://i031.radikal.ru/1301/97/4b995df42a14.jpg http://s017.radikal.ru/i420/1301/60/54e20cc9c72a.jpg
Очень низкое качество фотографий. Текст не читаем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:30
Здравствуйте.
Уровень холестерола-ЛПНП(по-Фридвальду)-2,64 ммоль/л;холестерола-ЛПВП-1,15 ммоль/л.
Это нормальные показатели,если у меня диагноз-безболевая форма ИБС или уже нужно ужесточать диету?Спасибо.Будьте здоровы!
Безболевая форма ИБС - и сама по себе не очень убедительная штука. Да еще столь мало измененные фракции холестерина. Для мужчины в возрасте 45 -50 лет нормы ЛПНП от 2,31 до 5,1 ммоль/л по Фридвальду. Я бы не спешил с началом терапии статинами. А некоторые ограничения в диету привнести можно. Надо уточнить, на чем базируется диагностика? Есть ли факторы риска? Надо тщательно пересобрать весь анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.01.2013 01:24
Здравствуйте ,дорогие врачи ! Поздравляю всех вас с наступившим Новым Годом! Всех благ и спасибо вам !

У меня такой вопрос:
Я недавно писал по поводу лабильности нервной системы после нервного потрясения и спрашивал ,как бы вернуть её в прежнюю форму.

Вот моя лабильность выражается в повышении пульса при душевном дискомфорте или другой стрессовой ситуации, также в его повышении при смене положения тела или ходьбе. Когда это происходит,я его часто замеряю и контролирую (ну,что характерно при нервах).Причём , когда контролируешь,он может продолжительное время восстанавливаться от минимальных усилий.

Я тут проделал «эксперимент» и хотел бы узнать ваше мнение:
Дело в том,что если я даю себе установку не думать о пульсе + не мерить его(и действительно в это верю), он меня совершенно не беспокоит...То есть нет ни тахикардий / резких перепадов при смене положения / долгих восстановлений - ничего.Совсем. Причём интересно то,что когда меня что-то напрягает или беспокоит , то пульс тоже не повышается так, как в те дни,когда о нём думаешь...Все характерные черты нервного напряжения есть, но пульс не беспокоит!

Я не знаю даже как корректнее всего сформулировать вопрос..Наверное,что-то вроде : реально ли это вообще? Я имею ввиду , может ли «не обращание внимания» так вот запросто ликвидировать фобическую/нервную тахикардию ? Возможно ли «создавать» тахикардию,просто думая о ней ? Мне именно интересно это с кардиологической точки... я не скажу,что «не обращать внимания» прямо легко, но эффект от этого настолько быстро пришёл,что даже сомнительно. Хотя здорово.

Действительно ли,получается, избавление от учащённого сердцебиения просто кроется в том, чтобы не думать о том,что оно случиться при любом волнении?

Я извиняюсь,что так сумбурно поставил вопрос, но хотелось бы узнать ваше мнение !
спасибо !
Я думаю, что психо-эмоциональная установка во многом может определять частоту пульса. Методом тренировок здесь можно добиться многого. Но все это ближе к психиатрии, чем к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:26
Здравствуйте. Меня зовут Андрей. 22 года. Беспокоит пульс, который доходит порой до 110 ударов в минуту. В этом вопросе не новичок, но в данный момент нету возможности обратиться очно к врачу. Проблема беспокоит около 2 лет. По началу кардиолог выписал мне Анаприлин, полгода он меня нормально держал в минимальных дозах 20 мг в день. Спустя какое-то время он перестал помогать, мне выписали на 1 год препарат Конкор-кор по 2.5 мг в день, тоже помогал, но к сожалению не долго. Принимал его 7 месяцев, сейчас закончил, пользуюсь снова Анаприлином увеличив дозу до 100мг в день.
На протяжении 2 лет, проходил много осмотров, дважды сдавал кровь на биохимию, ЭКГ-ритм синусовый, ЭХО сердца, сосуды головного мозга, глазное дно...все в норме.
В заключение написано ВСД. А также Тахикиндрально-тревожно-неврологический синдром.
Посоветуйте, чем можно заменить препарат?
Я не уверен, что применение бета-блокаторов является оптимальным выходом из этого состояния. Можно попробовать кораксан, но лучше не на долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.01.2013 16:22
здравствуйте Эдуард Романович, с наступающим вас! вопрос у меня такой.. 2 года назад у меня начались боли в области сердца очень слабые, при этом у меня болела спина в области позвоночника при сильном утомлении, от физ. нагрузок. после заметил сбои в работе сердца.. которые редко проявлялись, но через некоторое время они участились и поднималась давление.. и вот так прошел год, после посещения кардиолога сказали сделать эхокардиографию, ЭКГ и рентген рудного отдела в двух проекциях.. ЭКГ и эхокардиография никаких патологий не выявил кроме незначительной ПМК. после чего врач поставил диагноз остеохондроз грудного отдела и гипертоническая болезнь 1 стадии. назначил пить «небилет 2.5 мг» мексикор и что то еще. и вот прошло 5 месяцев давление обычно 135-145 на 90-100, бывает подскакивает до 165 на 110 сбои в сердце тоже проявляются не каждый день но все же бывает страшно. появились боли в груди, то под левую лопатку отдает то в локоть. и вот на днях прошел повторное обследование где эхокардиграфия ничего не выявило, ЭКГ заключение ритм синусовый ЧСС 65 уд/мин нарушение внутри желудочковой проводимости по типу не полной блокады правой ножки п.Гиса . диагноз поставили тот же добавилось только вертреброгенная торакалгия... назначили пить бисопролол 2.5 мг.. мексикор.. целебрекс.. и мидокалм.. вот эти сбои меня очень пугают и давление, от чего оно может подниматься.. что Вы скажете насчет всего этого, что порекомендуете? заранее спасибо..
По-моему, Вам надо лечить не сердце, а невроз. Это не обязательно делать в новогоднюю ночь. После нового года обратитесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 22:33
Здравствуйте! У меня алкогольная кардиомиопатия с осложнением в виде миокардита. Болезнь длится более года, но признаков сердечной недостаточности не было. Во время лечения не пью, соблюдаю диету, никаких физических нагрузок. Давление всё время было примерно 120/75, пульс около 60. Но я не принимал никаких лекарств. Скажите, есть ли у меня шанс восстановиться полностью и со временем бегать и даже употреблять алкоголь?
А в чем они проявляются, эти кардиомиопатия и миокардит? Как давно появились, как развиваются? В чем ограничивают свободу жизни? Думаю, что употреблять алкоголь Вам больше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 20:48
Добрый день, Эдуард Романович!
С наступающим Вас Новым годом! Желаю Вам доброго здоровья и благополучия!

А вопрос у меня такой, полезен ли коньяк для сосудов и сердца?
Моей маме 86 лет, у неё гипертония и атеросклероз, но любит коньяк, грамм 50 коньяка в день не вредно ли для неё?
Коньяк вреден в любом возрасте и в любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 17:01
Здравствуйте! С Наступающим Новым Годом! Вопрос следующий: Мама, 75 лет, ИБС,Атеросклероз аорты АК иМК, тяжелая концентрическая ГЛЖ, давление прыгает 130-170бывает после ходьбы до 200(верхн.)нижнее 70-80. Слабость. назначили предуктал,беталок,престанс,арифон,овенкор. До консультации у кардиолога лечили у терапевта-принимала лодоз и амлодипин-утром Л. вечером А. Давление прыгало не так часто. Сейчас решили отдохнуть, а то печень побаливать стала. Но стала принимать лодоз и амлодипин. АД сейчас прыгает, в деревне только фельдшер(.При повышении АД она принимает кардиоприл. Кардиологу ехать-150 км.
Не надо измерять давление после ходьбы. Это не показательно. Предуктал не нужен. Можно использовать обе схемы, беталок ЗОК + пресанс + арифон или амлодипин + лодоз. Дозы надо подбирать индивидуально. А перерывов не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:58
На ровном месте ......сорвался ритм.Это бывало раньше.......но восстанавливали успешно.......даже после кардиоверсии пять лет не срывался.......но вот неожиданно. Два дня капают кордарон 300 мг и таблетки три в день.......пока тихо , ничего не изменилось. Органики в сердце нет, то есть поражений.........Какова дальше обычная схема лечения?Очень прошу помочь. Потому что я в районе, а здесь чуть ли не сам себе врач, у нас даже кардиолога нету.А еще выходные. Колют еще гепарин.Спасибо.Жду ответа.
Восстановление синусового ритма это дело врачей. Сами себе не сделаете. Придется снизойти. После гепаринизации можно повторить кардиоверсию. Можно капельно вводить кордарон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:50
здравствйте доктор.у меня к вам вопрос мучают странные прострелы в груди то справа то слева идет от подмышки в грудь боли очень резкие но не постоянные бывают в день по несколько раз а могут и не быть.сердце проверила экг и эхо в норме без потологий.есть остеохондроз грудной. спасибо за ответ.с настпающими Вас праздниками...
Если сердце нормальное, то это могут быть невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:35
здравствйте доктор.у меня к вам вопрос мучают странные прострелы в груди то справа то слева идет от подмышки в грудь боли очень резкие но не постоянные бывают в день по несколько раз а могут и не быть.сердце проверила экг и эхо в норме без потологий.есть остеохондроз грудной. спасибо за ответ.с настпающими Вас праздниками...
Какие-нибудь невралгии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 16:36
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 27 лет. Примерно три месяца назад начались проблемы со здоровьем. Вернее,они и ранее были,но как-то не обращала на них внимания. В октябре 2012 я заболела бронхитом.Кашель длился месяц.Температура 37-37,2. Через месяц кашель прошел,но температура,слабость,боли в животе появились. Легла на обследование в Диагностический центр. В итоге,после проведенных исследований поставлен основной диагноз:ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит стадии А.Хронический рефлюксный Нр-неасоциированный гастрит.Спаечная болезнь ОБП. Долихоколон.Хронический проктит.Сопутствующий диагноз: хронический сальпингоофрит в стадии неполной ремиссии,цервицит. Хронический тонзиллит,хронический вазомоторный ринитМетаболическая кардиомиопатия. СН Iст с сохраненной систолическрй функц-й ЛЖ.
Результаты ЭКГ: Ритм синусовый,ЧСС-63 в мин. Положение ЭОС-вертикальное. ST-T без патологических изменений. Поле дозированной физ нагрузки в II, III,avF депрессия ST-T на 0,6-0,9 мм.
Холтер:За время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм.Колебания 62-97 уд/мин. в дневные часы, 48-64 в ночные часы.Регистрировались редкие одиночные предсердные экстрасистолы,редкие одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы. Патологическая динамика ST-T не отмечалась. Умеренная тенденция к брадикардии.
От всего этого букета принимаю : суммамед, юнидокс солютаб, имунномакс, свечи неотризон,омез,лимзер,.Это лечение на две недели. Затем: изоприназин и свечи генферон. Для сердца: уколы тиотриазолин 1 раз в сутки №10,затем в таблетках 1т 3 раза в день №20. Затем Ритмокор 1к три раза в день 1 месяц.
Сегодня шестой день лечения. Температура 37,0. Слабость.Беспокойство. Беспокоят боли под лопаткой слева (они и ранее были), сердце бьется медленно и тяжело, как бы сжимается с трудом,из-за этого периодически возникает кашель.Иногда покалывает в сердце.
К Вам следующий вопрос: от чего же все-таки может быть темп-ра, есть ли что-то опасное со стороны сердца( я боюсь лишний раз с ребенком поиграть в активные игры,т.к. начинается одышка и сердцебиение) и прокомментируйте препараты тиотриазолин и ритмокор-т.к мне толком ничего не обьяснили-сказали «Ничего криминального», а мне все равно страшно. Спасибо заранее и извините за длинное сообщение.
Не возьмусь оценивать весь букет выставленных Вам диагнозов, хотя все это выглядит очень не убедительно. Больше всего это похоже на результат походов в дорогое платное медучреждение. Что касается сердечной его части, то диагноза "метаболическая кардиомиопатия" вообще не существует. В возможность ИБС в Вашем возрасте я не верю. Пробы с нагрузкой в этом возрасте так часто дают ложно-положительные результаты, что мы их практически не делаем. Ничего опасного со стороны сердца у Вас не выявили. Вам назначили препараты более чем сомнительной ценности, которые в серьезной кардиологии применения не нашли (тиотриазолин и ритмокор), представляющие скорее именно криминальный, чем клинический интерес. Нет никаких данных за то, что повышенная температура может быть связана с сердцем. Если все остальное в диагностике имеет такую же ценность, как её сердечная составляющая, то Вы просто здоровый человек, может быть с депрессивным, тревожно-невротическим синдромом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 03:55
В дополнение к моему вопросу №651900! Здравствуйте еще раз! сделали ЭКГ общее самочувствие было не очень, волновался как будто был в узком помещении при полной темноте. Женщина Кардиолог делала ЭКГ на вдох и выдох несколько раз каждый заключение разное и дошли до интересного может ли это все быть результатом моего чрезмерного волнения (невроза, ВСД, кардиофобии)? заключения следующие:
Делал поочередно сначала в спокойствии потом вдох результаты по мере проведения ЭКГ
1.синусовый ритм, Выраженная синусовая аритмия, нарушение внутрижелудочкового проведения(В СПОКОЙСТВИИ)
2.синусовый ритм (В СПОКОЙСТВИИ)
3. синусовый ритм, с редкими выскальзывающими комплексами (много помех, достоверность низкая), патологические изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки, возможно увеличение правого предсердия, артефакты. (ВДОХ).
4.синусовый ритм, нарушение внутрежелудочкового проведения, удлинение интервала QTc, артефакты (В СПОКОЙСТВИИ)
5.синусовый ритм с редкими суправентрикулярными экстрасистолами, с редкими желудочковыми экстрасистолами(много помех. Достоверность низкая), неспецифические изменения зубца Т, артефакты. (ВДОХ)
6.синусовый ритм, синусовая аритмия, неспецифические изменения ST и зубца Т , артефакты
фото зеркальны описанию:
1.http://s47.radikal.ru/i116/1212/60/4ab6d7ce581a.jpg
2.http://i062.radikal.ru/1212/56/0050f15bdfe9.jpg
3.http://s020.radikal.ru/i717/1212/17/e9d0cc0ed748.jpg
4.http://s018.radikal.ru/i515/1212/c8/0ace146d06e2.jpg
5.http://s017.radikal.ru/i412/1212/04/d445d1031222.jpg
6.http://s020.radikal.ru/i720/1212/fb/58c875ded23e.jpg

Назначила курс: 1)доппельгерц невротоник, Ca+Mg 2) КАЛМ 3)НОТТА 4)НОВОПАССИТ 5)КУДЕСАН Q10. говоря что ничего страшного главное со спортом осторожней профессиональным, а я боксом занимаюсь любительским можно ли продолжать? Поможет ли мне это, подскажите? за ранее спасибо!!!
Не надо ссылок на другие номера. Я не буду их разыскивать!Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.При столь выраженных невротических проявлениях считаю занятия боксом противопоказанными. Выбирайте более спокойные виды физкультуры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:22
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Прошу вашей консультации по поводу моего диагноза. Началось всё со жжения в области сердца, далее приступы нехватки воздуха. Жжение было продолжительным до нескольких часов, не снималось нитроглицерином. Продолжается все это уже 3 недели.

Сделал:
ЭКГ - норм,
ЭхоКГ - нарушение функции папилярных мышц с регургитацией 1ст.
ВЭМ - Проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 166. Заключение: Проба на ИБС сомнительная, замедление востановления ЧСС. Нельзя исключить коронарную патологию.
Холтер:
нормальные сокращения-99.95%
VES 0.00%
SVES 0.04%
Доминировал синусовый ритм с ЧСС
Средняя 79/мин
Максимальная 174/мин
Минимальная 55/мин
Суперавентикулярная эктопия:одиночных наджелудочковых экстрасистол 4
Зарегистрированы 2 пробежки наджелудочкого ускоренного ритма с ЧСС при 95-105 с продолжительностью 5-16 сек.
Желудочковая эктопия:одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол 2
ST анализ: ST60 среднее значение: stA=0.14 stB=0.14 stC=0.22
В течение времени наблюдения при ЧСС более 100/мин регистрируются нарушения внутрижелудочковой проводимости, при ЧСС более 120/мин нарушения внутрижелудочковой проводимости с нарушением процесса реполяризации с переходом зТ(+) в з.Т(+-) по всем каналам. В ночное время регистрируются переходящие нарушения внутрижелудочковой проводимости при ЧСС более 73/мин. В это время отмечаются жалобы на дискомфорт в груди, нехватку воздуха, жжение между лопатками, ночью просыпался.
В течение времени наблюдения отмечается синдром ранней реполяризации желудочков.
Средний интервал RR 752 mc
Суточный HRVti 56-фактор риска:низкий
Суточный SDNN 177-фактор риска:низкий
QT максимум 364ms
QTs максимум 444ms

Диагноз кардиолога: Нельзя исключить ишемической болезни сердца.
Рекомендовано:
Кардиомагнил 75мл 1таб
Розукард 10мл 1т вечером
Кораксан 7.5мл 1таб 2раза в день
Афобазол 10мл 1таб 2раза в день
Консультация кардиохирурга для решения вопроса о АКГ

Хотелось бы еще услышать ваше мнение, по данным исследований и диагнозу.
По-моему все это совершенно не похоже на ИБС. Я бы провел стресс-пробу: надо снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И, конечно, нужен гораздо более тщательный анализ анамнеза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:40
Здраствуйте! Длительная и мучительная боль над левой грудью, продолжается больше недели,также болит под лопаткой и посередине грудины.пару месяцев назад делала экг, сердце в норме. Проверила позвоночник грудного отдела, есть небольшой сколиоз! Подскажите пожалуйста что это может быть, я очень боюсь и паникую, спасаюсь валокордином. Врач со скорой сказала что очень похоже на всд! Также была у невролога и мне ничего не сказали! Помогите пожалуйста!
В таком возрасте чаще всего эти боли бывают проявлениями невроза. Ничего страшного или опасного в этом нет. Тот факт, что Вам помогает валокордин, который вообще никаких сердечных болей не снимает и помогает только при невротических, подтверждает это мнение. Обратитесь к своему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:35
Уважаемый Эдуард Романович! Поздравляю Вас с Наступающим Новым годом !

Здоровья и радости желаю в Новом году!
Уважаемая Людмила!
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья , успехов и счастья!
Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:27
Разрешите поздравить Вас с наступающим Новым Годом, пожелать Вам всего самого хорошего и доброго! Вопрос у меня такой, 13 ноября у меня в бассейне случился инфаркт-нижний боковой с переходом на правый желудочек, хорошо, что не в воде, сделали коронографию , удалили тромб и поставили стент на бляшку размером 85%, 27 ноября поставили еще один размером больше 75% и подправили предыдущий, во время операции оторвался небольшой кусочек бляшки и улетел в в незначительный сосуд, пытались достать, не получилось, во время операции было очень тяжело,давило грудь,падало давление, трясло. Боль у меня локализуется в спине где лопатки и почти никогда не проходит, только когда лежу, 30 ноября уже выписали т.к в отделении шел ремонт. Назначили принимать: беталок ЗОК 25мг 2 раза, амлодипин 5мг 2 раза, рениприл 5 мг вечером, коплавикс, омепразол. Утром у меня давление 100-90/55-45 не могу принимать лекарства, вечером 110-120/ 60-55, принимаю и начинает меня трясти морозить и расти давление до 160/80 пульс 100 , 2 дня стала принимать кардикет, мне его в больнице давали, боль в спине стала отпускать на время действия. В диагностическом центре утренний амлодипин заменили на лозап, сегодня не взирая на низкое давление выпила беталок 25 мг и лозап 12,5 мг боль в спине уменьшилась значительно, когда лежу почти нет, но появилась в сердце. Посоветуйте мне, как правильно принимать лекарства и какие. И еще я сдала анализ в инвитро на МНО, он у меня 0,95. Участковый кардиолог анализов не назначает и лечение не корректирует, предложила на новый год лечь в больницу, а там одна молодежь дежурит.
Руководить лечением такого состояния заочно невозможно. Четкого впечатления о гипертонии нет и нет показаний для назначения амлодипина. Стентирование, после которого боли в груди проходят после кардикета, тоже вызывает ряд сомнений. МНО надо проверять только при назначении варфарина. Вам варфарин не назначали, и правильно, и потребности ни в назначении варфарина, ни в контроле за МНО нет вообще. По утрам вы отменяете бета-блокаторы напрасно. Я думаю, что Вы напрасно отказываетесь от госпитализации в больницу. Молодые врачи - это совсем не значит плохие врачи. Впереди почти десять выходных дней, дома Вы такого квалифицированного постоянного врачебного наблюдения обеспечить не сможете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 01:14
Здравствуйте. В последнее время у меня иногда быстро стучит сердце, потом отдает в грудной отдел и тяжело становится в щетовидке, как будто тянет вниз. С чем это связано? Я работаю сутками, часто не высыпаюсь и очень повышенная нервозность
Скорее всего это с нервами и связано. Если есть возможность изменить образ жизни, нормализовать его, восстановить достаточную длительность сна, думаю, что и потребность в лекарствах не возникнет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.12.2012 00:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Почти три года, как мне сделали операцию на сердце и все это время Вы отвечали на мои вопросы. Я благодарю Бога, что Вы есть! Поздравляю Вас с Новым Годом и Рождеством Христовым! Здоровья вам и счастья!
Уважаемая Татьяна!
Спасибо за поздравления и пожелания. И Вас поздравляю с Праздниками! Будьте здоровы и счастливы!.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:28
Добрый день! Дорогие консультанты,простите что задаю подряд вопрос за вопросом. На сайте очень много вопросов о экстрасистолии. Внимательно слежу за вопросами и ответами по этой теме,т.к. у меня тоже экстрасистолы. Думаю ответ на мой вопрос будет интересен не только мне. Из ваших ответов о экстрасистолах я понял что они более опасны при заболеваниях сердца.Мой вопрос: скажите по каким обследованиям можно определить больное ли сердце или нет? И при каких заболеваниях сердца Э опасны? Спасибо! Ещё раз всех с наступающими праздниками!
Для выявления больного сердца важны:1. Беседа и осмотр кардиолога.2. ЭКГ3. ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:16
Здравствуйте, доктор. Мне 49 лет. Года 3 назад начались перебои в сердце. Обращалась к докторам, выписывали кон-кор, бипрол. Пью бипрол 5 мг. Сделала суточное мониторирование. Вот результат: Статистика нарушения ритма- одиночные желудочковые экстросистолы, всего 53: бодроствание-7, сон-46. Парные желудочковые: все измерения 11,сон-11, групповые желудочковые-все измерения-2. сон-2; эпизоды желудочкового мономорфного ускорения:все измерения- 1, сон-1; одиночные наджелудочковые экстросистолы- бодрост.-3, сон-1. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы, регистрируется желудочковые аритмии нехарактерные для здоровых людей. Ишемические изменения Экг не обнаружены.Оценка изменений QT -интервала не выявлено.
Это суточное мониторирование. Но характерно то, что когда висел этот аппарат, я сильных перебоев в сердце не ощущала. как только стоило снять его, начались приступы. Иногда бывает не проходят в течении часа. Доктор посоветовал увеличить дозу бипрола до 7,5 мг. Может ли экстросистолы связаны с климаксом, опасны ли они? И что нужно принимать во время приступов? Заранее благодарна. Спасибо.
Экстрасистолы не опасны. Они могут появляться во время климакса. По-моему мнению, лучше всего от экстрасистол кроме успокаивающих средств ничего не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:13
Добое утро! Сердечно поздравляю всех консультантов сайта с Рожденственскими Праздниками! Очень хочу узнать какой из ингибиторов АПФ диротон или амрилан по вашему мнению более эффективен? Оба ли они принимаются один раз в сутки? Спасибо!
Диротон (лизиноприл) примерно в два раза слабее рамиприла (амрилана), поэтому в таблетках последнего дозы примерно в два раза меньше. И в адекватных дозах они существенно не отличаются друг от друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 19:11
Здравствуйте доктора.
В последние несколько дней я ощущаю некую тяжесть в области сердца (словно сердце как комок), слабость и постоянное желание глубоко вздохнуть. Регулярно занимаюсь аэробикой, физическая нагрузка никак не ухудшает мое состояние. Это быть связано с сердцем или что-то нервное. Состояния эти уже продолжаются несколько месяцев. Они то приходят, то уходят. А потом снова возвращаются. Вот последние несколько дней снова началось.
Это больше похоже на нервы, чем на сердце. Но обратиться к врачам и попросить проверить, не вредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 17:50
Добрый вечер, беспокоит иногда в груди, в районе сердца, как что то, то ли переворачивается то ли что то сжимается. Ощущения страха сразу возникает, при этом может в жар бросать а может и не быть кроме страха никаких ощущений. Что это, опасно ли, эти экстросистолы. Желудочковые они или над желудочковые. Или функциональные? Кардиограмма в пределах нормы, холтер не показал ни одной желудочков. экстросистолы. Но показал небольшие изменения ST вероятно не связаны с ишемией миокарда. Изменения были зафиксированы в первый день месячных при подъеме на 3 этаж в утренние часы. Эпизод смещения, значимо в каналах Y,V6, мин. ST в эпизоде -232мкВ,Мин. ST в -194мкВ, Мин. ST в -232мкВ. Я конечно не понимаю этих обозначений. Рекамендовано ВЭМ для исключения ИБС. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. По лестнице поднимаюсь на четвертый этаж без отдышки, свободно. Опасно ли мое положение? Спасибо!
Думаю, что ничего опасного в Вашем положении нет. Такие экстрасистолы, независимо от классификации, никакой опасности не представляют. Мы оцениваем их по двум основным параметрам. Э на фоне нормального сердца (ЭхоКГ нормальная), они более доброкачествены, чем на фоне сердечных заболеваний. И Э. которые проходят от физических нагрузок, они тоже доброкачественнее. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:36
Здравствуйте! Мне 27 лет подскажите, что мне делать, куда только не обращался с одними и теме же симптомами онемение, легкое жжение, дискомфорт в области большой грудной мышцы переходящей на левую руку и все это сопровождалось скачками давления, головокружением, тахикардией, брадикардией, волнением плавно перетекающею в страх греша при этом все время на сердце шло такое навязывание мыслей что не мог спокойно уснуть все мое внимание было сконцентрировано именно на нем любое изменение в его поведении, любой прилив волны от груди в голову вызывал у меня страх смерти, спасало более или менее это любое отвлечение, работа, вождение машины, легкие успокоительные средства. При походе к врачам везде назначали разные анализы, обследования, ставили разные диагнозы ВСД, невроз, даже простатит говорили виноват. Пил разные таблетки по указаниям врачей результаты были временными, сейчас переношу очередной рецидив. По анализам крови в период с июля по август сдавал следующее: с-реакция белка, ревматоидный фактор, суммарные антитела, общие анализы, гормоны, амилаза панкреатическая), делал молекулярную диагностику методом ПЦР, все в норме кроме результатов на антистрептолизин-О – 250 норма 0-200, ревматолог прописал амоксиклав и траумель курс прошел результат очевиден не помогло была ли в этом причина вообще . Параллельно с этим проходил обследования велоэргометрию, МРТ головного мозга, шейного отдела позвонка, УЗИ почек, брюшной полости и.т.д. проблемы были только с :
http://s017.radikal.ru/i424/1212/3b/1283f165c9f6.jpg ;
http://s53.radikal.ru/i140/1212/c1/3cc6269a09a9.jpg

Недавно для успокоения сделал еще один холтер ЭКГ и ЭХОКГ, но получилось все на оборот, это стало для меня очередной каплей, каждые 10 мин мерю давление мерю пульс задаваясь вопросом, откуда, почему, как веть не курю, не пью, спортом занимаюсь, мысли что вот он конец.на последнем Заключение по холтеру следующее 2 паузы более 2 сек – 2.969 сек в 6.04 и 2.624 в 6.01 обусловленные AV-блокадой 2 ст (мобиц 2). 2 предсердных экстрасистол. Синусовая аритмия преимущественно в ночной период времени. Средняя ЧСС – 64 в мин. Вопрос может ли влиять ВСД на все эти изменения в холтеровском мониторировании примеры тут: http://s55.radikal.ru/i148/1212/4e/2acd3ae6dd6c.jpg , http://i053.radikal.ru/1212/cd/a363210d3544.jpg ,
http://s018.radikal.ru/i527/1212/ba/8b49102d19d0.jpg , http://s61.radikal.ru/i173/1212/8b/4039b37584a5.jpg , http://s61.radikal.ru/i172/1212/26/86dbd52bb610.jpg

По ЭХОКГ в отличии от других ранее сделанных показания меня тоже удивили появился ПМК 3,6мм на одном аппарате на другом уже 5,6мм но уже с поперечной хордой как быть чему верить. http://s43.radikal.ru/i100/1212/07/31e86a2f13c6.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1212/af/8119c0b98973.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1212/d7/6d88ca484796.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1212/67/2e71f89a9eba.jpg

Помогите пожалуйста! что делать? страдаю этим уже почти год!
Как мог сжато расписал надеюсь будет понятно спасибо!
Вы описали типичную картину невроза и психопатии. Ваша ошибка заключается в том, что Вы ищите помощи у кардиологов, а Вам нужны психиатры и психотерапевты. Успешного Вам лечения!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 02:57
Постоянно ощущаю толчки сердца куда - то в горло. Возникли в начале последней( третьей по счету) беременности. На данный момент у меня на грудном вскармлмвании 3-х месячный ребенок. Толчки чувстую чаще, чем во время беременности, практически каждый час.
Во время Б. делали кардиограмму и УЗИ сердца, где были выявлены экстрасистолы и некоторое уплотнение стенки аорты. Лечение не назначалось, сказали, возможно пройдут экстрасистолы после Б.
Вопрос.
Может ли экстрасистолия зависеть от гормонов лактации и пройти после окончания лактации? Если нет, то какое последующее лечение или обследование?
Сейчас никакого лечения не требуется. Можно жить спокойно. Они не опасны и ничего с ними делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.12.2012 03:33
0