On-line консультация | ![]() |
13.12.2012 12:34 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 63. Химки
Добрый день Эдуард Романович. Буду краток. У меня гипотиреоз(принимаю эутирокс) , и бывает небольшое повышение мочевой кислоты. Результаты анализов (общ.кровь,гормоны, глюкоза) в норме. Превышение холестерина на 22%. Давление в 150-160/90. Недомоганий не чувствую особо, но дело серьезное. Помогите подобрать лекарство, для снижения давления. Терапевт выписывал летом что то за 150р., не помогло и ее их выкинул. Названия не помню.
Для хорошего подбора лекарств нужно многое знать и о больном и о болезни. Иначе получается голая схема. Одну из таких примерных схем могу привести. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Самое трудное: найти врача, который захочет с этим возиться. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:37
13.12.2012 17:37
13.12.2012 12:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 64. Российская Федерация Пермь
Здравствуйте, прошу Вас ответить на мой вопрос. Инфаркт у меня был в 2010 году, осложнен аневризмой(инфаркт случился в пути в поезде). Чувствую себя неплохо, если не давать большой нагрузки. Все эти два года принимал эналаприл 5 мг, бисопролол 1,5 мг, нерегулярно тромбо ас 100 мг. Давление держится на уровне 110/70, 120/80, иногда 130, 140, пульс 56, в последнее время 58-60. Но после полутора лет приема этих таблеток начали возникать кожные заболевания на лодыжке, на бедре, на подбородке. Подскажите, пожалуйста, какие дешевые аналоги, не вызывающие дерматитов, можно применить. Мне выписали престариум А, но для меня это дорого и нет уверенности, что он не обладает теми же побочными эффектами. Раньше у меня никаких заболеваний не наблюдалось, кроме хронического гастрита и простатита. Как Ваше мнение насчет применения тренажера Фролова? Я пользуюсь им уже более полутора лет, мне после его применения становится легче.
Побочные действия заранее предвидеть нельзя. Надо пробовать. Цены на лекарства фактор изменчивый, подбирайте в аптеке сами по возможностям. Аппарат Фролова считаю Шарлатанством, но если Вам он помогает - ради бога!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:30
13.12.2012 17:30
13.12.2012 11:16 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Казань
Здравствуйте!
Три дня назад резко почувствовал себя плохо - потемнело в глазах, закружилась голова, выступил холодный пот. Лицо стало очень бледным, ощущения как будто сердце перестало биться. Жена замерила давление - 80/40, пульс 61. Через 10 минут давление пришло в норму - 120/80, но слабость осталась. Голова кружится до сих пор, ощущение как будто она тяжелая. Перед приступом выпил два бокала сухого красного вина. Крепкие спиртные напитки не употребляю вообще. Не курю.
Пожалуйста, подскажите, симптомами чего могут быть подобные приступы, какое обследование нужно пройти.
До этого где-то года 3 назад был такой же приступ, вызывали скорую, госпитализировать не стали. Прошел обследование - кардиограмма и ЭХО в норме. Устанавливали Холтер, тоже ничего аномального. Заранее спасибо.
Три дня назад резко почувствовал себя плохо - потемнело в глазах, закружилась голова, выступил холодный пот. Лицо стало очень бледным, ощущения как будто сердце перестало биться. Жена замерила давление - 80/40, пульс 61. Через 10 минут давление пришло в норму - 120/80, но слабость осталась. Голова кружится до сих пор, ощущение как будто она тяжелая. Перед приступом выпил два бокала сухого красного вина. Крепкие спиртные напитки не употребляю вообще. Не курю.
Пожалуйста, подскажите, симптомами чего могут быть подобные приступы, какое обследование нужно пройти.
До этого где-то года 3 назад был такой же приступ, вызывали скорую, госпитализировать не стали. Прошел обследование - кардиограмма и ЭХО в норме. Устанавливали Холтер, тоже ничего аномального. Заранее спасибо.
Диагноз не поставить: слишком общие неспецифические симптомы. Попробуйте исключить это вино.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:24
13.12.2012 17:24
13.12.2012 10:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей С. Муж., 32. Белгород
Здравствуйте!
Практически все время, что себя помню, была экстрасистолия, обычно в покое. Проходил холтер, ЭХО, ЧПЭКС, выявлены одиночные и групповые наджелудочковые экстрасистолы, до 10-30 в день. ПМК 1 степени. Других патологий нет. Лечения не назначали. Привык, кроме неприятных ощущений, жалоб не было.
В последнее время во время экстрасистол в покое стала появляться кратковременная боль - не более секунды, в центре грудной клетки (отдаёт в горло, как бы сдавливает). ЭКГ в норме, экстрасистолы те же - наджелудочковые. Врач говорит, что боли быть не должно. Но она есть.
Какова природа этой боли? Не может ли это быть связано с пищеводом и гастритом? Или это точно сердце?
Практически все время, что себя помню, была экстрасистолия, обычно в покое. Проходил холтер, ЭХО, ЧПЭКС, выявлены одиночные и групповые наджелудочковые экстрасистолы, до 10-30 в день. ПМК 1 степени. Других патологий нет. Лечения не назначали. Привык, кроме неприятных ощущений, жалоб не было.
В последнее время во время экстрасистол в покое стала появляться кратковременная боль - не более секунды, в центре грудной клетки (отдаёт в горло, как бы сдавливает). ЭКГ в норме, экстрасистолы те же - наджелудочковые. Врач говорит, что боли быть не должно. Но она есть.
Какова природа этой боли? Не может ли это быть связано с пищеводом и гастритом? Или это точно сердце?
Экстрасистолия болей не вызывает. А все остальное надо проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:13
13.12.2012 17:13
13.12.2012 10:30 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия самара
а расшифруйте пожалуйста эхо
левое предсердие - полость-3,50см
левый желудочек кср-3,50 кдр - 5,10 ксо -51мм кдо - 124мм уо - 73,0мл фв -59% фу - 31%
дополнительная трабекула в левом желудочке локализация от вержней трети мжп к верхушке.
аорта просвет оснавания аорты в 2,9 см
правый желудочек диастолический размер 2,4 см
экскурсия створок диастолическое движение створок противоположное,признаки повышения конечно-диастолического давления в полости лж (е\а-0,8)
задняя стенка толщина в систолу 1,3см в диастолу 0,8 см движение - повышение эхогенности миокарда
левое предсердие - полость-3,50см
левый желудочек кср-3,50 кдр - 5,10 ксо -51мм кдо - 124мм уо - 73,0мл фв -59% фу - 31%
дополнительная трабекула в левом желудочке локализация от вержней трети мжп к верхушке.
аорта просвет оснавания аорты в 2,9 см
правый желудочек диастолический размер 2,4 см
экскурсия створок диастолическое движение створок противоположное,признаки повышения конечно-диастолического давления в полости лж (е\а-0,8)
задняя стенка толщина в систолу 1,3см в диастолу 0,8 см движение - повышение эхогенности миокарда
Ничего особенного на этой ЭхоКГ нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:11
13.12.2012 17:11
13.12.2012 09:13 Кардиология / Кардиолог
Ерлан Муж., 36. Казахстан Актау
Здравствуйте! У меня повышенное давление, последнее время стало чаще проявляться, возможно на этом фоне появилась гипертрофия левого желудочка. Заболело в области сердца, сделал ЭКГ, результат гипертрофия. Кардиолог посоветовал сбить давление и пить амлипин 2 раза в день, но давление держится. Как быть? Помогите пожалуйста!
В амлипине дозы и амлодипина и лизиноприла минимальные. Я бы увеличил дозу лизиноприла до 10 мг один раз в сутки, добавил бы гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и оставил бы прежней дозу амлодипина. Лизиноприл с гипотиазидом можно заменить Ко-диротоном. Полный эффект наступает только через полторы-две недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:08
13.12.2012 17:08
13.12.2012 08:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Попов Муж., 33. Россия Тюмень
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович и Доктора!
Скажите пожалуйста, в последние годы, я принимаю конкор и моноприл от давления. Минимальных дозировок хватает для поддержания нормальных цифл давления и пульса, но есть некоторые особенности - часто бывает перед сном шум в голове. Очень сильный. Днём это не сильно беспокоит но вот перед сном и особенно ночью это пугает. К примеру сегодня ночью я проснулся и первое что ощущаю это данный шум. В придачу нарастающее сердцебиение, очень жёсткое отчётливое. Померяв давление оно было 140 на 100 и пуль около 100. Выпив 10 капель настойки пустырника и посидев давление опустилось 130 на 90. Заметил ещё такую особенность - если померять давление и оно высокое, глубоко подышав полминуты, давление становиться значительно ниже. Не понятно, какому показателю верить.
Скажите пожалуйста, данный шум в голове и ночное давление в моём случае о чём могут говорить? Что мне предпринять для нормализации состояния. Я переживаю за работу сердца.
Скажите пожалуйста, в последние годы, я принимаю конкор и моноприл от давления. Минимальных дозировок хватает для поддержания нормальных цифл давления и пульса, но есть некоторые особенности - часто бывает перед сном шум в голове. Очень сильный. Днём это не сильно беспокоит но вот перед сном и особенно ночью это пугает. К примеру сегодня ночью я проснулся и первое что ощущаю это данный шум. В придачу нарастающее сердцебиение, очень жёсткое отчётливое. Померяв давление оно было 140 на 100 и пуль около 100. Выпив 10 капель настойки пустырника и посидев давление опустилось 130 на 90. Заметил ещё такую особенность - если померять давление и оно высокое, глубоко подышав полминуты, давление становиться значительно ниже. Не понятно, какому показателю верить.
Скажите пожалуйста, данный шум в голове и ночное давление в моём случае о чём могут говорить? Что мне предпринять для нормализации состояния. Я переживаю за работу сердца.
Уважаемый Андрей!
Скорее всего это признаки недостаточной терапии гипертонической болезни. Можно несколько увеличить дозы, можно добавить малые дозы гипотиазида (по12,5 мг один раз в день). А при повторных измерениях давления последующие измерения дают более низкие показатели. Самые низкие - самые правильные, на них и надо ориентироваться.
Скорее всего это признаки недостаточной терапии гипертонической болезни. Можно несколько увеличить дозы, можно добавить малые дозы гипотиазида (по12,5 мг один раз в день). А при повторных измерениях давления последующие измерения дают более низкие показатели. Самые низкие - самые правильные, на них и надо ориентироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 17:01
13.12.2012 17:01
13.12.2012 08:35 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте. Помогите мне разобраться к кому из специалистов идти.Медиц.терминами я не владею,извините.К врачам я почти не обращалась(1-2 раза в год).Но вот в чем дело. Последние 3 месяца появились странные боли в области сердца(жжение,покалывание при вдохе,левая рука немеет),такое чувство,что сердце выскочит.При этом давление 113-85:116-90:115-85.Пожалуйста подскажите,что это может быть.Заранее благодарю Вас.
Надо обратиться к терапевту, может быть потом и к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 16:56
13.12.2012 16:56
13.12.2012 02:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Украина Днепропетровск
Помогите определить заболевание
В 21 год у меня началось заболевание следующего характера. В основном в ночное время (1-6 раз в месяц) просыпаюсь от невозможности вдохнуть воздух: не могу вдохнуть по причине спазма мышц грудной клетки (выдохнуть при этом тяжело, но возможно). Данное состояние может продолжаться до нескольких минут, и, если попытки вдоха не приводят к возможности отдышаться (50/50), то теряю сознание. После потери сознания начинаются судороги (сопровождаются: обильным слюноотделением, рука акушера, язык не прикусываю), далее в порядке очереди: прихожу в себя (но в бессознательном состоянии), короткий глубокий сон, опять прихожу в себя (в сознательное состоянии), далее наблюдается повышение температуры, сильный выпот, подмораживание, ощущение слабости, тяжести в ногах. В случае если успеваю отдышаться, иногда наблюдаю кратковременное онемение языка.
В случае, если данные приступы происходят в состоянии бодрствования (дневное или ночное время), наблюдаю следующие особенности: начало приступа всегда сопровождается подкатывающими специфическими ощущениями в грудной клетке (похожими на онемение) которые впоследствии и приводят к спазму мышц; распрямление спины и интенсивное дыхание приводят к ослаблению данных ощущений и стабилизации состояния (и наоборот: сгибание спины – к его интенсификации). Данные приступы имеют некоторую месячную периодичность, однако каких-либо раздражителей способствующих им я не выявил.
МРТ, многократно сделанная энцифолограмма мозга, флюрограмма легких, проверка сердца, анализы крови (паратгармон и ионный кальций) и мочи не выявили никаких отклонений.
В отношение образа жизни: не курю, алкоголь пью изредка, часто бегаю по вечерам, практически не ем мяса (пробовал есть в течение 1-2 месяцев, однако никаких положительных результатов не ощутил).
В 21 год у меня началось заболевание следующего характера. В основном в ночное время (1-6 раз в месяц) просыпаюсь от невозможности вдохнуть воздух: не могу вдохнуть по причине спазма мышц грудной клетки (выдохнуть при этом тяжело, но возможно). Данное состояние может продолжаться до нескольких минут, и, если попытки вдоха не приводят к возможности отдышаться (50/50), то теряю сознание. После потери сознания начинаются судороги (сопровождаются: обильным слюноотделением, рука акушера, язык не прикусываю), далее в порядке очереди: прихожу в себя (но в бессознательном состоянии), короткий глубокий сон, опять прихожу в себя (в сознательное состоянии), далее наблюдается повышение температуры, сильный выпот, подмораживание, ощущение слабости, тяжести в ногах. В случае если успеваю отдышаться, иногда наблюдаю кратковременное онемение языка.
В случае, если данные приступы происходят в состоянии бодрствования (дневное или ночное время), наблюдаю следующие особенности: начало приступа всегда сопровождается подкатывающими специфическими ощущениями в грудной клетке (похожими на онемение) которые впоследствии и приводят к спазму мышц; распрямление спины и интенсивное дыхание приводят к ослаблению данных ощущений и стабилизации состояния (и наоборот: сгибание спины – к его интенсификации). Данные приступы имеют некоторую месячную периодичность, однако каких-либо раздражителей способствующих им я не выявил.
МРТ, многократно сделанная энцифолограмма мозга, флюрограмма легких, проверка сердца, анализы крови (паратгармон и ионный кальций) и мочи не выявили никаких отклонений.
В отношение образа жизни: не курю, алкоголь пью изредка, часто бегаю по вечерам, практически не ем мяса (пробовал есть в течение 1-2 месяцев, однако никаких положительных результатов не ощутил).
Заболевание явно не сердечное. Надо продолжать наблюдение невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 16:49
13.12.2012 16:49
13.12.2012 00:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 19. Россия Тверь
Два дня назад на работе(ночное дежурство), сильно заболела грудная клетка, измерил давление 130/80, пульс 120-130, принял таблетку эналаприла, эффекта нет. Уже дома АД подскачило до 180/110, вызвал скорую сделали 2 укола, димедрол+анальгин+папаверин, сразу заснул. На следующий день давление держиться в пределах 140/90-150/95, кордафлекс/андипал/папаверин не помогают, буду вызывать врача на дом.
Месяц назад переболел простудой, принимал ципрофлоксатин + амбробене + бромгексин, простуду не долечил, т.к сейчас болею сново, принимаю: ацц, бромгексин, доктор мом(пастилки), ринза.
Внимание, вопрос: Возможно ли, что АД повышено на фоне простуды или лекарств которые я принимаю в данный момент, либо это паралельное заболевание типо гипертонии, но раньше на высокое давление я не жаловался( 2 года назад потемнело в глазах, АД было 170/90) Но случай единичный, как объяснили в скорой, «резкая смена обстановки»(вышел на мороз в легкой одежде).
В течении 2х месяцев для профилактики принимаю поливитамины компливит по 1таб. утром и настойку элеутерококка по 20 капель утром(может ли последнее влиять на резкий скачок АД?).
Заранее благодарен.
Месяц назад переболел простудой, принимал ципрофлоксатин + амбробене + бромгексин, простуду не долечил, т.к сейчас болею сново, принимаю: ацц, бромгексин, доктор мом(пастилки), ринза.
Внимание, вопрос: Возможно ли, что АД повышено на фоне простуды или лекарств которые я принимаю в данный момент, либо это паралельное заболевание типо гипертонии, но раньше на высокое давление я не жаловался( 2 года назад потемнело в глазах, АД было 170/90) Но случай единичный, как объяснили в скорой, «резкая смена обстановки»(вышел на мороз в легкой одежде).
В течении 2х месяцев для профилактики принимаю поливитамины компливит по 1таб. утром и настойку элеутерококка по 20 капель утром(может ли последнее влиять на резкий скачок АД?).
Заранее благодарен.
Такая профилактика вызвать гипертонию не могла. А для уточнения диагноза надо продолжить наблюдение. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 16:45
13.12.2012 16:45
13.12.2012 00:11 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 47. Москва
Здравствуйте
Всё началось этой осенью - неделю побаливала грудь на улице. Потом сильный приступ - скорая - уколы - нитроглицерин - и всё хорошо. Потом - таблетки пил 2 недели (против стенокордии) - всё нормально было. За это время сделал стресс-тест и УЗИ сердца - стенокардии не выявлено.
Ну если не выявлено, и стал чувстовать хорошо - перестал пить таблетки, и странное дело: при выходе на улицу - опять болит грудь (ноющая - длится столько, сколько нахожусь на улице). Зайдёшь в помещение - нет проблем.
Вроде бы как стенокардия, но тесты не выявили её. Что это может быть?
Всё началось этой осенью - неделю побаливала грудь на улице. Потом сильный приступ - скорая - уколы - нитроглицерин - и всё хорошо. Потом - таблетки пил 2 недели (против стенокордии) - всё нормально было. За это время сделал стресс-тест и УЗИ сердца - стенокардии не выявлено.
Ну если не выявлено, и стал чувстовать хорошо - перестал пить таблетки, и странное дело: при выходе на улицу - опять болит грудь (ноющая - длится столько, сколько нахожусь на улице). Зайдёшь в помещение - нет проблем.
Вроде бы как стенокардия, но тесты не выявили её. Что это может быть?
Иногда помогает очень тщательный расспрос. Иногда стресс ЭхоКГ. В крайнем случае коронарография.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 16:36
13.12.2012 16:36
12.12.2012 23:25 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 18. Россия Ульяновск
Здравствуйте!!! У меня очень хороший знакомы вчера пожаловался на сильное жжение в груди,боль с головокружением и потемнением в глазах,чтобы это могла быть?До этого ночью была тошнота.
Скажите? пожалуйста? Вашему очень хорошему знакомому, чтобы в следующий раз он обратился в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 06:22
13.12.2012 06:22
12.12.2012 22:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Санкт-петербург
Доброго времени суток. У мамы, ей 73 года, (если не ошибаюсь) нестабильная стенокардия. Первый раз попала в больницу с инфарктом(врач сказал «без проникновения»), поставили диагноз Стенокардия и ишемия. Пролечили две недели, выписали с кашлем, через неделю снова отвезла ее в больницу по скорой, оказалось- вода в легких, на этот раз выгнали воду, выписали. в течении месяца лечилась по схеме показанной терапевтом. Попасть на прием кардиологу нет возможности в связи с плохим состоянием. В течении месяца состояние было условно-стабильное, с периодическим приемом нитросорбита. за последние два дня состояние ухудшилось. сначала , с ее слов«давило», потом болела грудь, пищевод, но лекарства, которые снимают приступы все понижают давление, а у нее давление и так низкое, порядка 100 на 60 и 90 на 55 , какое лекарство она может принимать в таком случае?
Второй вопрос, при приеме выписанных лекарств, а большинство это диуретики и коагулянты, идет потеря магния и калия(на сколько я поняла), однако никаких лекарств восполняющих их потерю выписано не было, а добраться до кардиолога , как я уже писала. возможности нет. Что посоветуете? Буду очень благодарна ответу. Елена.
Второй вопрос, при приеме выписанных лекарств, а большинство это диуретики и коагулянты, идет потеря магния и калия(на сколько я поняла), однако никаких лекарств восполняющих их потерю выписано не было, а добраться до кардиолога , как я уже писала. возможности нет. Что посоветуете? Буду очень благодарна ответу. Елена.
Отсутствие улучшения за такое время является основанием для госпитализации. Коагулянты не нужны. Потерь магния и калия практически не бывает, их восполнение чаще всего не нужно. Клиника описана очень нечетко, тут необходимо постоянное очное наблюдение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:34
13.12.2012 03:34
12.12.2012 22:38 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Тула
Здравствуйте!
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу:
Пол муж, возраст 27, рост 185, вес 91 кг.
В настоящее время стоит диагноз инфекционно-аллергический миокардит.
В сентябре перенес ОРЗ, через неделю-две появилась температура до 38 град. без каких-либо признаков простуды. Нарастающая слабость, утомляемость, бледность, синие круги под глазами, другие признаки интоксикации. Слабость нарастала с каждой неделей, особенно плохо начинал чувствовать себя после физ.нагрузок. После физ. нагрузок беспокоил сухой кашель. Через три недели появилась одышка на привычную нагрузку, упорные боли тупые пекуще-ноющего характера за грудиной с отдачей в левое плечо, боли справа в ребрах. Боль могла быть и в покое. Слабость сильнейшая. Сильный сухой кашель только после физ.нагрузок. Я принимаю регулярно конкор из-за гипертонии 1 ст. в дозе 5 мг. На фоне приема появилась упорная тахикардия в покое до 110 ЧСС, ощущение «перебоев» в сердце, ранее никогда не было такого.
К сожалению, нет на руках анализов, потому все привожу так по памяти:
ЭКГ: сначала норма, через сутки - синусовая тахикардия, нарушение миокарда левого желудочка. врач говорила что-то об изменение вольтажа какого-то зуба на отрицательный, уплощение, увеличение Qtc.
ЭхоКГ снижение конечного объема сист/диаст.лев.жел., объема ударного выброса с сохранение фракции выброса 74 %, регургитация на трискупидальном и легочном клапанах 1 ст.
Кардиолог поставила диагноз: НЦД.
Я успокоился, чех сутки потерял сознание на фоне одышки и сухого кашля. Еще через сутки попал на скорую из-за того, что чуть не задохнулся. Заключение: отек легких (легкий ст.) из-за левожел.серд. Недостаточности. От госпитализации отказался, так как после процедур, проведенных бригадой скорой стало значительно легче и я смог нормально дышать.
К врачу пошел на вторые сутки. ОАК: соэ 10 мм, лейкоцитоз за счет лимфоцитов и нейтрофилов - 12. СРБ - отриц. Подострый тиреоидит в прошлом году также перенес при нормальном соэ почему-то. Кардиолог направила к эндокринологу для исключения тиреоидита, заключение эндокринолога - без патологий, узи и гормоны - норма.
Диагноз кардиолога: инфекционно-аллергический миокардит. Назначено аугментин, панангин, увеличение дозы конкора, рибоксин. К концу первой недели лечения улучшение состояния, исчезновение кашля, одышки, температуры. Курс антибиотика - 7 дней. По окончании курса возвращение температуры и нарастание интоксикации на следующий же день. Назначен другой антибиотик, азитромицин, в дозе 500 мг в сутки, также диклофенак 100. Температура сохраняется каждый день, к вечеру, наросла интоксикация, вернулись боли, одышка, сухой кашель при самой пустяковой физ.нагрузки, бледность. При этом физ.нагрузка ограничена максимально, работаю на дому, потому как не в состоянии ездить на работу. (умственная работоспосбность сохранена). Беспокоят умеренные боли в суставах рук, но не знаю может это от набора текста на компьютере, есть боли в ребрах, составах плеч.
Меня смущает диагноз миокардит: насколько он оправдан и если оправдан может стоит пройти какие-нибудь доп, обследования, анализы?
Заранее спасибо!
Проконсультируйте, пожалуйста, по следующему вопросу:
Пол муж, возраст 27, рост 185, вес 91 кг.
В настоящее время стоит диагноз инфекционно-аллергический миокардит.
В сентябре перенес ОРЗ, через неделю-две появилась температура до 38 град. без каких-либо признаков простуды. Нарастающая слабость, утомляемость, бледность, синие круги под глазами, другие признаки интоксикации. Слабость нарастала с каждой неделей, особенно плохо начинал чувствовать себя после физ.нагрузок. После физ. нагрузок беспокоил сухой кашель. Через три недели появилась одышка на привычную нагрузку, упорные боли тупые пекуще-ноющего характера за грудиной с отдачей в левое плечо, боли справа в ребрах. Боль могла быть и в покое. Слабость сильнейшая. Сильный сухой кашель только после физ.нагрузок. Я принимаю регулярно конкор из-за гипертонии 1 ст. в дозе 5 мг. На фоне приема появилась упорная тахикардия в покое до 110 ЧСС, ощущение «перебоев» в сердце, ранее никогда не было такого.
К сожалению, нет на руках анализов, потому все привожу так по памяти:
ЭКГ: сначала норма, через сутки - синусовая тахикардия, нарушение миокарда левого желудочка. врач говорила что-то об изменение вольтажа какого-то зуба на отрицательный, уплощение, увеличение Qtc.
ЭхоКГ снижение конечного объема сист/диаст.лев.жел., объема ударного выброса с сохранение фракции выброса 74 %, регургитация на трискупидальном и легочном клапанах 1 ст.
Кардиолог поставила диагноз: НЦД.
Я успокоился, чех сутки потерял сознание на фоне одышки и сухого кашля. Еще через сутки попал на скорую из-за того, что чуть не задохнулся. Заключение: отек легких (легкий ст.) из-за левожел.серд. Недостаточности. От госпитализации отказался, так как после процедур, проведенных бригадой скорой стало значительно легче и я смог нормально дышать.
К врачу пошел на вторые сутки. ОАК: соэ 10 мм, лейкоцитоз за счет лимфоцитов и нейтрофилов - 12. СРБ - отриц. Подострый тиреоидит в прошлом году также перенес при нормальном соэ почему-то. Кардиолог направила к эндокринологу для исключения тиреоидита, заключение эндокринолога - без патологий, узи и гормоны - норма.
Диагноз кардиолога: инфекционно-аллергический миокардит. Назначено аугментин, панангин, увеличение дозы конкора, рибоксин. К концу первой недели лечения улучшение состояния, исчезновение кашля, одышки, температуры. Курс антибиотика - 7 дней. По окончании курса возвращение температуры и нарастание интоксикации на следующий же день. Назначен другой антибиотик, азитромицин, в дозе 500 мг в сутки, также диклофенак 100. Температура сохраняется каждый день, к вечеру, наросла интоксикация, вернулись боли, одышка, сухой кашель при самой пустяковой физ.нагрузки, бледность. При этом физ.нагрузка ограничена максимально, работаю на дому, потому как не в состоянии ездить на работу. (умственная работоспосбность сохранена). Беспокоят умеренные боли в суставах рук, но не знаю может это от набора текста на компьютере, есть боли в ребрах, составах плеч.
Меня смущает диагноз миокардит: насколько он оправдан и если оправдан может стоит пройти какие-нибудь доп, обследования, анализы?
Заранее спасибо!
На миокардит это заболевание очень не похоже. Имеется какая-то инфекция. надо ложится в больницу и обследоваться по настоящему в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:27
13.12.2012 03:27
12.12.2012 22:13 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 29. россия гатчина
Здравствуйте, у меня на протяжении 10 дней очень странное самочувствие . Давление от 120/70 пульс 100 и 140/110 пульс 105. С чем это может быть связано и какие лекарства можно принимать. Чувствую я себя даже очень не плохо, ни какой головной боли только волнение в душе. Подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться и можно ли принимать Эгилок в моем случае?
Надо обратиться к терапевту или кардиологу, составить план лечения гипертонии, подобрать лекарства, комбинации, определить дозы. Эгилок, как средство первой линии, не представляется самым удачным выбором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 03:01
13.12.2012 03:01
12.12.2012 21:44 Кардиология / Кардиолог
сенюк елена Жен., 31. россия тольятти
Здравствуйте, можно расшифровать результаты экг мамы, ей 66 лет. Для ее возраста это норма или отклонения?
Vent. Rate 94bpm
PR int 152ms
QRS dur. 72ms
QT/QTc int 304/355ms
P/QRS/T axis -7/ 24/ 34(град)
RV%/SV! amp. 1.21/1.45mV
http://s019.radikal.ru/i607/1212/c1/9f795e551572.jpg
Vent. Rate 94bpm
PR int 152ms
QRS dur. 72ms
QT/QTc int 304/355ms
P/QRS/T axis -7/ 24/ 34(град)
RV%/SV! amp. 1.21/1.45mV
http://s019.radikal.ru/i607/1212/c1/9f795e551572.jpg
Это нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:23
13.12.2012 02:23
12.12.2012 21:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 48. Мелитополь
Добрый день, нужна помощь опытного специалиста в расшифровке, так как живем в небольшом городе и на наших спецов нет надежды, мнения расходятся и ент ясной картины.
Первый инфаркт был перенесен в январе 2006г.
Просьба помочь в расшифровке, пока наши врачи не «залечили».
По ощущениям явно был тнфаркт но наши врачи по кардиограмме почемуто не видят, анализ крови на тропонин показ инфаркт результат 107 единиц.
Сылки на фото кардиограмм ниже
http://s017.radikal.ru/i421/1212/bc/2bb143107bb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1212/16/296fc4999fd8.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1212/f7/3a964d829f55.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1212/79/95649244f374.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1212/5f/89b7d8d77b65.jpg
http://s58.radikal.ru/i161/1212/b9/2288ef7a91c2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1212/0e/01757882762e.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1212/bf/07209d9e784b.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1212/ad/c9e0e7371904.jpg
С уважением,
Александр
Первый инфаркт был перенесен в январе 2006г.
Просьба помочь в расшифровке, пока наши врачи не «залечили».
По ощущениям явно был тнфаркт но наши врачи по кардиограмме почемуто не видят, анализ крови на тропонин показ инфаркт результат 107 единиц.
Сылки на фото кардиограмм ниже
http://s017.radikal.ru/i421/1212/bc/2bb143107bb0.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1212/16/296fc4999fd8.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1212/f7/3a964d829f55.jpg
http://s49.radikal.ru/i124/1212/79/95649244f374.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1212/5f/89b7d8d77b65.jpg
http://s58.radikal.ru/i161/1212/b9/2288ef7a91c2.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1212/0e/01757882762e.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1212/bf/07209d9e784b.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1212/ad/c9e0e7371904.jpg
С уважением,
Александр
По присланной ЭКГ данные за ИМ, действительно, не убедительны. Для того, чтобы оценить степень повышения тропонина нормы измерения того метода, которым пользуется данная лаборатория (они бывают разными). А для уточнения диагноза надо сделать ЭхоКГ. Если в прошлом был ИМ, то на ЭХО будут видны зоны гипокинезии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:14
13.12.2012 02:14
12.12.2012 20:47 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мне 28 лет. Основной диагноз:амиотрофия Верднинг-Гофмана. Также есть панкреатит,хронический бронхит и гипотериоз (принимаю эутирокс по 25мг ежедневно). Несмотря на все это всегда чувствовала себя хорошо и особого дискомфора из-за здоровья не ощущала. 2 года назад родила абсолютно здоровую дочь. 5 месяцев назад у меня стало подниматься давление 200 на 100 а пульс в спокойном состоянии был 100-110,давление поднималось примерно раз в две недели,а потом все чаще и чаще. УЗИ сердца и кардиограмма хорошие,все анализы хорошие,УЗИ внутренних органов хорошее. Кардиолог прописал мне кораксан по 7,5мг 2 раза в день и нефидипин. С пульсом проблема решилась, но от нефидипина мне очень плохо (болит голова,пульс резко поднимается до 120 ударов, краснеет и горит лицо).Кардиолог сменил препарат нефидипин на физиотенз 0,4 утром и 0,2 вечером.Эффекта нет.Теперь мое давление каждый день повышается к вечеру в пределах 160-200 на 100-110. Сбиваю так-анаприлин 0,2 и таблетку коринфара (если уж совсем плохо). На коринфар у меня такая же реакция как и на нефидипин, но чтоб ее уменьшить я и принимаю перед коринфаром анаприлин. Я совсем отчаялась.Кардиолог, который все это прописывал не берет трубку (он частник), а «государственный» врач разводит руками и предлагает попить капатен. Я боюсь,что капатен может вызвать у меня бронхоспазм, так как из-за хронического бронхита и сидячего образа жизни я и так каждое утро откашливаюсь.Прошла курс иглоукалывания-не помогло. Пью таблетки из чеснока, пью льняное масло и пока продолжаю прием кораксана и физиотенза, потому что не знаю на какой препарат можно сменить физиотенз. Главное,чтоб не на таблетки ряда нефидипина и не на таблетки,вызывающие бронхоспазм и кашель.Подскажите мне пожалуйста как быть, я очень рассчитываю на Вашу помощь.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Надежда.
Мне 28 лет. Основной диагноз:амиотрофия Верднинг-Гофмана. Также есть панкреатит,хронический бронхит и гипотериоз (принимаю эутирокс по 25мг ежедневно). Несмотря на все это всегда чувствовала себя хорошо и особого дискомфора из-за здоровья не ощущала. 2 года назад родила абсолютно здоровую дочь. 5 месяцев назад у меня стало подниматься давление 200 на 100 а пульс в спокойном состоянии был 100-110,давление поднималось примерно раз в две недели,а потом все чаще и чаще. УЗИ сердца и кардиограмма хорошие,все анализы хорошие,УЗИ внутренних органов хорошее. Кардиолог прописал мне кораксан по 7,5мг 2 раза в день и нефидипин. С пульсом проблема решилась, но от нефидипина мне очень плохо (болит голова,пульс резко поднимается до 120 ударов, краснеет и горит лицо).Кардиолог сменил препарат нефидипин на физиотенз 0,4 утром и 0,2 вечером.Эффекта нет.Теперь мое давление каждый день повышается к вечеру в пределах 160-200 на 100-110. Сбиваю так-анаприлин 0,2 и таблетку коринфара (если уж совсем плохо). На коринфар у меня такая же реакция как и на нефидипин, но чтоб ее уменьшить я и принимаю перед коринфаром анаприлин. Я совсем отчаялась.Кардиолог, который все это прописывал не берет трубку (он частник), а «государственный» врач разводит руками и предлагает попить капатен. Я боюсь,что капатен может вызвать у меня бронхоспазм, так как из-за хронического бронхита и сидячего образа жизни я и так каждое утро откашливаюсь.Прошла курс иглоукалывания-не помогло. Пью таблетки из чеснока, пью льняное масло и пока продолжаю прием кораксана и физиотенза, потому что не знаю на какой препарат можно сменить физиотенз. Главное,чтоб не на таблетки ряда нефидипина и не на таблетки,вызывающие бронхоспазм и кашель.Подскажите мне пожалуйста как быть, я очень рассчитываю на Вашу помощь.
Заранее спасибо за ответ.
С уважением, Надежда.
Уважаемая Надежда!
Здесь над подбирать терапию. Самое трудное: найти доступного доктора, который не стал бы от Вас прятаться. Капотен и вся группа ингиьиторов АПФ не так часто вызывает кашель. Надо попробовать. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Кораксан Вам по-моему вообще не нужен, он давление не снижает, а нифедипин (коринфар) очень часто вызывают сердцебиения. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Здесь над подбирать терапию. Самое трудное: найти доступного доктора, который не стал бы от Вас прятаться. Капотен и вся группа ингиьиторов АПФ не так часто вызывает кашель. Надо попробовать. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Кораксан Вам по-моему вообще не нужен, он давление не снижает, а нифедипин (коринфар) очень часто вызывают сердцебиения. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 01:12
13.12.2012 01:12
12.12.2012 20:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Донецк
Всю жизнь у меня было пониженное давление. После психотравмирующей ситуации уже несколько дней давление 130/80, пульс 120 ударов в минуту. Невропатолог назначила циннаризин по 1т 2-3р/день. Достаточно ли этого для нормализации моего состояния или лучше обратиться к кардиологу?
Я не уверен, что здесь нужен врач, но циннаризин, наверняка, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:52
13.12.2012 00:52
12.12.2012 18:05 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 16. Тула
Обычное давление примерно 115/65, но в последнее время давление по устрам (после сна) стало около 135/70. Чем это может быть вызвано и можно ли при этом пить коже и заниматься спортом?
Это все в пределах нормы. Можно пить кофе и заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:48
13.12.2012 00:48
12.12.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 24 (почти 25) года.
Рост 181 см., вес 73 кг.
Последние несколько месяцев мучает следующее:
Сердце переворачивается в груди или как будто зависает на секунду и снова начинает биться. Когда это просто во время ходьбы, или когда лежу не страшно. Но во время тренировки (особенно если упражнение с изменением положения тела) это неприятно. Бывает даже что в глазах темнеет во время такого вот переворота. Бывает один, бывает несколько.
Боли, особенно в левой части грудной клетки. Под левой лопаткой, ноющие. Длятся по разному. Бывают и во время тренировки и во время простой бытовой деятельности. (Иду куда нибудь или еду, или даже просто лежу). Бывает болит левая рука или просто язык, бывает челюсть. Особенно неприятно, когда язык болит. Его как будто «простреливает». Длятся по разному, но не долго, впрочем могут сразу возникнуть после перерыва (вчера например почти весь день болело, с перерывами в несколько десятков минут, а сегодня не болит вообще) Так же боли бывают по центру груди. Резкие, возникают на секунду, но это, я подозреваю мышцы.
Затруднения с дыханием, особенно на тренировке. Особенно под конец её. Чувство как будто не хватает воздуха. Как будто с сердцем что-то. Не страшно, но неприятно.
Головокружение после выполнения некоторых упражнений (тех, в которых лежишь), если после выполнения сразу встать, на несколько секунд может закружится голова или в глазах помутнение быть.
Ну и в целом, бывает во время тренировки какое-то неприятное состояние, дискомфорт, слабость, вроде голова кружится, а вроде и нет. Но меня не покидает навящевая мысль, что всё это из-за сердца. Потому что мышечной усталости я не чувствую, а вот чего-то вроде дыхания не хватает. Бывает именно такая...слабость в конце тренировки и в грудной клетке как будто что-то «спирает». Не знаю...объяснить сложно. Но чувствую себя неприятно.
Собственно на сердце особо никогда не жаловался (в детстве только что-то ставили, спрашивал у родителей, говорят «сосудистая дистония», давление низкое). Особенно ярко эти симтомы начали проявлятся пару недель назад, после отравления (ещё и суставы болеть начали после него). Занимаюсь в тренажёрном зале.
Собственно вопрос такой - симптомы эти из-за «сердца» и если нет, посоветуйте что делать? К какому врачу обратится? И если да, то какие обследования делать?
P.S. К вам подобный вопрос мог попадать, я его задавал некоторое время назад, но ответа так и не нашёл на страничках.
Рост 181 см., вес 73 кг.
Последние несколько месяцев мучает следующее:
Сердце переворачивается в груди или как будто зависает на секунду и снова начинает биться. Когда это просто во время ходьбы, или когда лежу не страшно. Но во время тренировки (особенно если упражнение с изменением положения тела) это неприятно. Бывает даже что в глазах темнеет во время такого вот переворота. Бывает один, бывает несколько.
Боли, особенно в левой части грудной клетки. Под левой лопаткой, ноющие. Длятся по разному. Бывают и во время тренировки и во время простой бытовой деятельности. (Иду куда нибудь или еду, или даже просто лежу). Бывает болит левая рука или просто язык, бывает челюсть. Особенно неприятно, когда язык болит. Его как будто «простреливает». Длятся по разному, но не долго, впрочем могут сразу возникнуть после перерыва (вчера например почти весь день болело, с перерывами в несколько десятков минут, а сегодня не болит вообще) Так же боли бывают по центру груди. Резкие, возникают на секунду, но это, я подозреваю мышцы.
Затруднения с дыханием, особенно на тренировке. Особенно под конец её. Чувство как будто не хватает воздуха. Как будто с сердцем что-то. Не страшно, но неприятно.
Головокружение после выполнения некоторых упражнений (тех, в которых лежишь), если после выполнения сразу встать, на несколько секунд может закружится голова или в глазах помутнение быть.
Ну и в целом, бывает во время тренировки какое-то неприятное состояние, дискомфорт, слабость, вроде голова кружится, а вроде и нет. Но меня не покидает навящевая мысль, что всё это из-за сердца. Потому что мышечной усталости я не чувствую, а вот чего-то вроде дыхания не хватает. Бывает именно такая...слабость в конце тренировки и в грудной клетке как будто что-то «спирает». Не знаю...объяснить сложно. Но чувствую себя неприятно.
Собственно на сердце особо никогда не жаловался (в детстве только что-то ставили, спрашивал у родителей, говорят «сосудистая дистония», давление низкое). Особенно ярко эти симтомы начали проявлятся пару недель назад, после отравления (ещё и суставы болеть начали после него). Занимаюсь в тренажёрном зале.
Собственно вопрос такой - симптомы эти из-за «сердца» и если нет, посоветуйте что делать? К какому врачу обратится? И если да, то какие обследования делать?
P.S. К вам подобный вопрос мог попадать, я его задавал некоторое время назад, но ответа так и не нашёл на страничках.
По-моему это заболевание не сердечной природы. Надо обратиться к терапевту и, может быть, к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:46
13.12.2012 00:46
12.12.2012 17:11 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Ростов-на-Дону
Здравтсвуйте, уважаемый доктор. Обратилась к кардиологу с жалобами на учащенный пульс до 90 ударов в состоянии покоя на протяжении месяца. ЭКГ: ЭОС не отклонена, ритм синусовый, чсс - 85. Смещение переходной зоны вправо. Врач поставила под вопросом дистрофию левого желудочка и направила на узи:http://s07.radikal.ru/i180/1212/74/1e8fd6b4e874.jpg. К врачу попаду только на следующей недели и очень переживаю, что у меня что-то серьезное с сердцем. Какие обследования еще необходимо пройти и что вы можете сказать о моем узи? Есть ли у меня дистрофия левого желудочка? Почему на экг показало смещение переходной зоны вправо? Что это значит? Я планирую свою первую беременность и очень переживаю! Заранее спасибо!!!
Заключение по ЭКГ - это полуфабрикат, который вообще не должен попадать в руки больного. Не потому, что там есть что-то секретное, а потому, что понять его смысл Вы все равно не сможете. Этот документ адресован Вашему врачу и только он, сопоставляя его со всей клинической картиной, может проанализировать и оценить это заключение.Дистрофия левого желудочка - это неудачное выражение, нет такой болезни. Смещение переходной зоны практического значения не имеет. Присланная Вами картинка не открывается. Степень учащения пульса крайне незначительна, ради неё нет смысла идти к кардиологу или записывать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 00:36
13.12.2012 00:36
12.12.2012 16:17 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 47. Москва
Уважаемый Эдуард Романович! В первую очередь хочу пожелать Вам здоровья и выразить глубокую благодарность за Вашу работу. У моего мужа несколько лет высокое давление держится в пределах 180х100. Повышается до 220х120.
Сегодня сделали ЭХО.В митральном клапане створки изменены
В аортальном клапане расхождения створок 2,5 см. Стенки аорты уплотнены склерозированы.
Заключение: дегенеративная кальцификация стенок аорты, створок АОК, МК. АОР 1 ст. МР 1 ст. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ и ПЖ. Дилатация предсердий. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Что значит это заключение? Рекомендовано обратиться к кардиологу, но я мужа долго уговаривала сделать ЭХО. Сейчас он пьет ЛОзап плюс.
Спасибо заранее за ответ.
Сегодня сделали ЭХО.В митральном клапане створки изменены
В аортальном клапане расхождения створок 2,5 см. Стенки аорты уплотнены склерозированы.
Заключение: дегенеративная кальцификация стенок аорты, створок АОК, МК. АОР 1 ст. МР 1 ст. Умеренная гипертрофия миокарда ЛЖ и ПЖ. Дилатация предсердий. Систолическая функция ЛЖ сохранена. Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа.
Что значит это заключение? Рекомендовано обратиться к кардиологу, но я мужа долго уговаривала сделать ЭХО. Сейчас он пьет ЛОзап плюс.
Спасибо заранее за ответ.
Вы так долго уговаривали мужа на ЭХО, что на кардиолога уже и сил не осталось?Выявленные изменения соответствуют атеросклерозу и гипертонической болезни. Судя по прводимым величинам давления проводимая терапия недостаточна. Комбинации лозапа с мягким мочегонным (лозап плюс) недостаточно. Может быть надо увеличить дозу. Может быть добавить что-нибудь из бета-блокаторов (конкор, бисопролол, беталок ЗОК, небилет) или/и антагонистов кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Н подбирать эти комбинации и дозы должен лечащий врач, к которому Вам придется тянуть упирающегося всеми конечностями мужа. Куда деваться-то? А цифры давления серьезные и я очень рекомендую заняться этим всерьез и не откладывая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:44
12.12.2012 20:44
12.12.2012 16:13 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Россия Ишимбай
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моему отцу 50 лет, сделали в июне 2012 г операцию на сердце по замене аортального клапана(биологический). Все было хорошо, но в сентябре 2012 г появилась температура до сих пор держится (37,4,37,5 и т.д.). Оперировали в другом городе (г.Уфа). Обращался к леч.терапевту они пожимают плечами и помочь не могут. Направление в Уфу к кардиохирургу не дают. В больницу не лежал. Что это может быть????Почему температура????На сколько это серьезно?
Надо обратиться к кардиологу, сделать обычное ЭХО, чтобы посмотреть, насколько хорошо функционирует протезированный клапан. Не исключено, что после этого надо будет сделать чрезпищеводную ЭхоКГ для исключения эндокардита. Конечно, может быть и более банальная причина субфебрильной температуры, например плохие зубы. Надо также сделать общий анализ крови с формулой и СОЭ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2012 02:20
13.12.2012 02:20
12.12.2012 16:10 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Гатчина
Очень прошу ответить вас на мой вопрос. Один раз в жизни до беременности у меня был приступ тахикардии (от приема таблеток для похудения). А так всю жизнь на сердце не жаловалась. Но как наступила беременность, появились странные перебои ,которых сначала было 2500, а потом и все 6000 в сутки. (присоски ставили на грудь). Поначалу был жуткий страх, и страх смерти, но я научилась справляться с этим страхом, так как мне врач сказал, что эта систолия неопасна. Прописала глицин и валерьянку, я успокоилась. При ЭХО выявили пролапс незначимый, митральная регургитация 1ст, и трикуспидальная регургитация.
Доктор, скажите - я теперь сердечник???? И означает ли это что у меня нездоровое и больное сердце? Я очень люблю спорт, мне нельзя теперь спорт? И пройдут ли после родов эти перебои у меня?? Названия моего диагноза очень устрашают меня!!!
Спасибо за ответы заранее... Заранее благодарна.
Доктор, скажите - я теперь сердечник???? И означает ли это что у меня нездоровое и больное сердце? Я очень люблю спорт, мне нельзя теперь спорт? И пройдут ли после родов эти перебои у меня?? Названия моего диагноза очень устрашают меня!!!
Спасибо за ответы заранее... Заранее благодарна.
Уважаемая Полина!
Ничего страшного нет. Кто-то Вас случайно и напрасно напугал. Никакая Вы не сердечница. Сердце у Вас здоровое. С перебоями или без них но после родов снова можно будет возвращаться к любимому спорту. А перебои - это экстрасистолы и они достаточно невинны. И лечить их не надо. А уж обращать внимание - тем более. Будьте здоровы.
Ничего страшного нет. Кто-то Вас случайно и напрасно напугал. Никакая Вы не сердечница. Сердце у Вас здоровое. С перебоями или без них но после родов снова можно будет возвращаться к любимому спорту. А перебои - это экстрасистолы и они достаточно невинны. И лечить их не надо. А уж обращать внимание - тем более. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:52
12.12.2012 20:52
12.12.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия самара
можно ли пить панангин курантил и кардиомагнил вместе ????или с интервалом а то я заметила что на работе давление понижается ...
Можно. Только панангин - это пустышка. Он ничего не дает и мы давно перестали им пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 20:16
12.12.2012 20:16
12.12.2012 12:40 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Кострома
Здравствуйте! Мне 27 лет, в последнее время стала ощущать тяжесть в грудной клетке причем после прибывания в кровати, т. е в лежачем положении и преимущественно в ночное время суток. При этом всегда возникает беспокойство за свою жизнь , страх приближающейся смерти. Всю ночь не сплю , боюсь умереть от остановки сердца, (как мой дедушка в 70 лет , умер во время сна). давление при этом всегда в норме, немного потрясывает и хочется часто в туалет, редкие перебои иногда ощутимые. Тяжесть разливается по всему позвоночнику , ощущение, что на тебе что- то лежит. Под утро усыпаю, приняв при этом карвалол. Утром неприятные ощущения крайне редки. У меня еще проблемы с позвоночником, s-сколиоз, иногда прострелы в плечах и между лопатками беспокоят. Когда наклоняюсь вперед закинув руки за голову , как бы вытягивая позвоночник всегда возникает боль в районе шейно-грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.ЭКГ делала в марте 2012 г. без потологии, ЭХО-экг пролапсы митрального и трикуспидального клапонов с минимльной регургитацией 0-1 ст. Ф/Б 63 %. С чем связаны эти жутко неприятные и ужасно тревожащие меня ощущения тяжести в грудной клетке, и возможна ли внезапная смерть во сне? Заранее благодарю за ответ.
Внезапная смерть во снее Вам явно не угрожает. Ничего страшного Вам не грозит. А с проблемами этими лучше всего обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:53
12.12.2012 16:53
12.12.2012 12:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 30. Москва
Здравствуйте дорогие доктора! Помогите разобраться, у меня давление в покое 105/65 мм рт ст, но когда я начинаю двигаться у меня возникает боль в шее и переходит на голову, мерию давление 125/ 80 или бывает 130/80 мм рт ст. Как это расценивать? Скачки или нет? Спасибо.
Нет, это все варианты нормы. И боли в шее от таких колебаний не зависят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:16
12.12.2012 16:16
12.12.2012 12:26 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Украина Запорожье
Здравствуйте! Мне врач поставил диагноз ВСД. Приступ выражается как резкое головокружение, резко поднимается пульс и отдает в конечности и голову пульсацией., бывает начинает сильно морозить. Давление 115/65. Начинается слабость в руках , страх,очень становится страшно за сердце. Часто болит и болит сердце, чувство не хватки воздуха. Пью нибелет 5 мл по 1/4 по утрам и магне в6, поэтому пульс быстро приходит в норму. До приема нибелета часто вызывали скорую. Экг и узи сердца в норме, кроме пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации.Щитовидка тоже в норме. Может это не ВСД а что то другое? Какие еще исследования мне надо пройти?
Может быть нужна еще одна консультация невролога?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:50
12.12.2012 16:50
12.12.2012 12:20 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 24. Москва
Добрый день Эдуард Романович.
Беспокоят следующие симптомы.В 2007 г. в метро потерял стало не хватать воздуха и сопровождалось это сильным сердцебиением.
Потом симптомы сопровождались головной болью,учащенным сердцебиением,нехваткой,воздуха и усталостью(слабостью).
Беспокоили эти симптомы по не скольку раз в год. В это время курил и пил.
В 2011 году эти симптомы стали беспокоить чуть ли не каждый меся,мешая работать и нормально существовать. Бросил пить и курить.
Но симптомы эти идут по нарастающей. Бывает поднимусь на 3-4 этажа и сердце стучит с бешеной скоростью,появляется одышка(не могу глубоко вдохнуть воздух). Как барьер какой то. Похудел сильно примерно на 8 кг. рост 187,вес 62,24 года.Стал обследоваться.
Но толком пока ни кто сказать ничего не может. Ставят только любимый всеми ВСД. Делал тредмилт-тест, поставили ИБС под вопросом.
В нашем с вами разговоре прикрепляю вам файлы с обследованиями.
Буду рад услышать Ваше мнение.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i412/1212/cc/41ad8c1d8584.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1212/be/366d70742823.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1212/55/ca7d53b6419e.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1212/60/27c3213ebc58.jpg
Беспокоят следующие симптомы.В 2007 г. в метро потерял стало не хватать воздуха и сопровождалось это сильным сердцебиением.
Потом симптомы сопровождались головной болью,учащенным сердцебиением,нехваткой,воздуха и усталостью(слабостью).
Беспокоили эти симптомы по не скольку раз в год. В это время курил и пил.
В 2011 году эти симптомы стали беспокоить чуть ли не каждый меся,мешая работать и нормально существовать. Бросил пить и курить.
Но симптомы эти идут по нарастающей. Бывает поднимусь на 3-4 этажа и сердце стучит с бешеной скоростью,появляется одышка(не могу глубоко вдохнуть воздух). Как барьер какой то. Похудел сильно примерно на 8 кг. рост 187,вес 62,24 года.Стал обследоваться.
Но толком пока ни кто сказать ничего не может. Ставят только любимый всеми ВСД. Делал тредмилт-тест, поставили ИБС под вопросом.
В нашем с вами разговоре прикрепляю вам файлы с обследованиями.
Буду рад услышать Ваше мнение.
Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i412/1212/cc/41ad8c1d8584.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1212/be/366d70742823.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1212/55/ca7d53b6419e.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1212/60/27c3213ebc58.jpg
Судя по прикрепленным файлам, сердце в порядке. Может быть нужна дополнительная консультация невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.12.2012 16:48
12.12.2012 16:48