On-line консультация |
04.01.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Россия Уфа
В 2011 году обнаружили, что у меня сердце как у 7-летнего ребенка, а мне 26 лет. А до обнаружения, всегда была тахикардия большая. У меня сильные отеки на ногах, руках, а на лице, практически нет. Очень быстро устаю, дышать практически нечем. Все анализы на руках, в том числе МРТ,. ЭХО-КГ, но в нашей поликлинике мне ничего не сказали. Что это может быть?
Я не понимаю, как это у в 26 лет может быть сердце 7-летнего ребенка. Может быть кто-то так неаккуратно пошутил или Вы чего-то не поняли. Сильные отеки на руках исключают их сердечное происхождение, тут надо искать другую, не сердечную причину. Может быть обратиться к другому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:35
05.01.2013 02:35
04.01.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 21. Вологда
Здраствуйте. Мне 21, Стали мучать сердцебиение. Началось все ночью когда еще не спала. С левой стороны сбоку стало жечь, резко участился пульс(117) и поднялось давление(150/90). Прошла узи сердца, экг, кровь все в порядке. Холтер со смад зарегистрировал пульс 161 без ишемии, ночью снижение давления 90/35 примерно часа 1,5. Врая сказала что тоже все хорошо. Поставили диагноз тахикардия и гипертензия 2 риск. Сейчас иногда бывает что чувствую учащенное биение сердца и покалывания слева, но врач говорит что это межреберная невралгия. В последние 3 дня чувствую периодическое жжение за грудиной. Скажите пожалуйстачто это может быть и можно ли на основании этих исследований точно сказать что с сердцем все хорошо? И если что какие еще исследования можно пройти? Заранее огромное спасибо за ответ!
Я думаю, что все это чисто невротические проявления. Судя по тексту никаких сердечных заболеваний у Вас нет и беспокоиться не о чем не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:30
05.01.2013 02:30
04.01.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 24. россия москва
Здравствуйте!!!я к вам обращался по поводу желудочковых эс! еще один вопросик у меня всд. пароксизмальная тахикардия и супревентикуляторная эс это диагноз эс ощущаю 3 года в данный момент не чего кроме сбора №2 не пью.начал ощущать эс после того как бросил курить не курил 1.5 года потом закурил думал эс пройдут.теперь месяц назад снова бросил курить но эс увеличелось до 16 в минуту может из за того что бросил курить резко???можно ли такое количество эс просто терпеть???когда бегаю хожу не ощущаю я как заводной стал как присяду или лягу то все волна жел эс!!!спасибо!!!ваши ответы помогают!
От того, что резко бросили курить, ничего ухудшиться не может и экстрасистолы (Э) появиться тоже не могут. Такое небольшое количество Э можно терпеть и ни в какой специальной терапии они не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:27
05.01.2013 02:27
04.01.2013 20:45 Кардиология / Кардиолог
Мертинс Любовь Фридриховна Жен., 89. Казахстан Жезказган
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Мама вот просила вам отправить: ...
Женщина 1923 г.р. Ишемическая болезнь сердца, рабочее давление (90/60), варикоз, остеохондроз, удален желчный пузырь, частые судороги в ногах. Была операция на левое ухо- удалена барабанная перепонка. В результате на левое ухо не слышит. Имелись переломы стопы и ключицы.
В середине декабря 2012г ,после простуды резко сильно опухла левая нога, перед этим днем раньше чувствовала онемение всей левой части тела. Затем стало резко повышаться давление до 140/80 и 170/80, пропало зрение в правом глазе, при приступах сильно трясет все тело. «Скорая» снижает давление инъекцией магнезии, т.к вену найти не смогли. Семейный врач выписала: леотон гель, кардиомагнил, трентал, миндронат, витамин Е, верошпирон, конкор (утром), энам (на ночь). Приняла это 4 раза, вновь поднялось давление, стало хуже. Мы сами все отменили. Даем 1 раз в день фуросемид и 2 раза в день аспаркам (т.к. 2 дня не ходила по маленькому) . Отёк ноги сейчас стал спадать. Начались судороги в ногах и головные боли. По нашим наблюдениям давление колеблеться в пределах от 90/50 до 130/60.
Дело в том что в нашем городе нет хорошего диагностического центра , да и видно что врачи без особого желания лечат пожилых людей.
Что вы нам посоветуете?
Спасибо.
Мама вот просила вам отправить: ...
Женщина 1923 г.р. Ишемическая болезнь сердца, рабочее давление (90/60), варикоз, остеохондроз, удален желчный пузырь, частые судороги в ногах. Была операция на левое ухо- удалена барабанная перепонка. В результате на левое ухо не слышит. Имелись переломы стопы и ключицы.
В середине декабря 2012г ,после простуды резко сильно опухла левая нога, перед этим днем раньше чувствовала онемение всей левой части тела. Затем стало резко повышаться давление до 140/80 и 170/80, пропало зрение в правом глазе, при приступах сильно трясет все тело. «Скорая» снижает давление инъекцией магнезии, т.к вену найти не смогли. Семейный врач выписала: леотон гель, кардиомагнил, трентал, миндронат, витамин Е, верошпирон, конкор (утром), энам (на ночь). Приняла это 4 раза, вновь поднялось давление, стало хуже. Мы сами все отменили. Даем 1 раз в день фуросемид и 2 раза в день аспаркам (т.к. 2 дня не ходила по маленькому) . Отёк ноги сейчас стал спадать. Начались судороги в ногах и головные боли. По нашим наблюдениям давление колеблеться в пределах от 90/50 до 130/60.
Дело в том что в нашем городе нет хорошего диагностического центра , да и видно что врачи без особого желания лечат пожилых людей.
Что вы нам посоветуете?
Спасибо.
Уважаемая Любовь Фридриховна!
Очень трудная задача. Судя по описанию мама Перенесла ТИА - транзиторную ишемическую атаку, раньше это называли спазмом сосудов головного мозга. Сохраняются ли какие-нибудь последствия в виде нарушений зрения, чувствительности и моторики, без специального неврологического исследования сказать нельзя. Лучше всего было бы привезти, договорившись, невролога домой. Милдронат, витамин Е, верошпирон и аспаркам не нужны. Конкор и энам я бы продолжал давать маме. Внутримышечные инъекции магнезии тоже не нужны. Остальные лекарства стоит продолжать, только фуросемид надо уменьшить: по 1 таблетке (40мг) 1-2 раза в неделю. Отек одной ноги может быть результатом только местной причины (тромбоз глубоких вен на этой ноге). Я бы, наверное, поставил на это бедро пиявки. Это может сделать и медсестра и фельдшер.
Очень трудная задача. Судя по описанию мама Перенесла ТИА - транзиторную ишемическую атаку, раньше это называли спазмом сосудов головного мозга. Сохраняются ли какие-нибудь последствия в виде нарушений зрения, чувствительности и моторики, без специального неврологического исследования сказать нельзя. Лучше всего было бы привезти, договорившись, невролога домой. Милдронат, витамин Е, верошпирон и аспаркам не нужны. Конкор и энам я бы продолжал давать маме. Внутримышечные инъекции магнезии тоже не нужны. Остальные лекарства стоит продолжать, только фуросемид надо уменьшить: по 1 таблетке (40мг) 1-2 раза в неделю. Отек одной ноги может быть результатом только местной причины (тромбоз глубоких вен на этой ноге). Я бы, наверное, поставил на это бедро пиявки. Это может сделать и медсестра и фельдшер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 02:24
05.01.2013 02:24
04.01.2013 20:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 64. Россия Орел
Здравствуйте, я уже обращался к Вам с вопросом и Вы мне дали на него ответ.
Здравствуйте.
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Совет запоздал, нужна была срочная госпитализация, динамика тропонина и ЭКГ. Лечение в принципе правильное, но его надо проводить в стационаре. С верошпироном я бы не спешил. Может быть и дозу гипотиазида уменьшил в два раза. Статины начинать нужно. А вопрос о коронарографии может быть еще не поздно решать и сейчас.
Время создания: 19 Декабря 2012 00:02
В тот же день обратились в поликлинику и получили направление в больницу.
В больнице изначально было подозрение на инфаркт, не подтвердилось. Сейчас поставили диагноз Прогресирующая стенокардия, в первые три дня ставили капельницу на 4 часа, как сказали нитроглицерин глюкоза.
А потом начались предпраздничные дни и праздники, лечение временно закончилось, т.к. дежурный врач успевает только принимать новых больных и присматривать за кардио - реанимацией.
Сделали ЭКГ несколько раз, ЭХО ЭКГ несколько раз, рентген сердца.
Коронарографию у нас не делают.
Подскажите Вы писали что надо принимать статины, какие лучше принимать и в какой дозе. т.к. мне их не назначили. Сейчас принимаю на ночь пектрол 60 мг. и 2 раза в день (утром и в обед) сиднофарм 20 мг.
Здравствуйте.
В 2002 году перенес мелкоочаговый инфаркт.
Давление утром 160 - 170 / 80 -75, через два часа 130 - 120 / 70 / 60, пульс 60 - 70.
Последние два года по утрам принимаю индапамид по 2,5 мг.
Неделю назад при минимальных физических нагрузках начали возникать боли за грудиной, полностью снимаются нитроглицерином.
Сегодня посещал кардиолога заключения прилагаю, сделали ЭКГ - прилагается.
Прошу вас посмотреть заключение и ЭКГ и дать совет по назначенным препаратам, меня смущают назначение двух препаратов (мочегонных). Отеки небольшие.
http://s001.radikal.ru/i195/1212/2c/e2bf99649c32.jpg
http://i036.radikal.ru/1212/0b/2f5495a0230a.jpg
http://i068.radikal.ru/1212/76/df1f08f3d9e3.jpg
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Совет запоздал, нужна была срочная госпитализация, динамика тропонина и ЭКГ. Лечение в принципе правильное, но его надо проводить в стационаре. С верошпироном я бы не спешил. Может быть и дозу гипотиазида уменьшил в два раза. Статины начинать нужно. А вопрос о коронарографии может быть еще не поздно решать и сейчас.
Время создания: 19 Декабря 2012 00:02
В тот же день обратились в поликлинику и получили направление в больницу.
В больнице изначально было подозрение на инфаркт, не подтвердилось. Сейчас поставили диагноз Прогресирующая стенокардия, в первые три дня ставили капельницу на 4 часа, как сказали нитроглицерин глюкоза.
А потом начались предпраздничные дни и праздники, лечение временно закончилось, т.к. дежурный врач успевает только принимать новых больных и присматривать за кардио - реанимацией.
Сделали ЭКГ несколько раз, ЭХО ЭКГ несколько раз, рентген сердца.
Коронарографию у нас не делают.
Подскажите Вы писали что надо принимать статины, какие лучше принимать и в какой дозе. т.к. мне их не назначили. Сейчас принимаю на ночь пектрол 60 мг. и 2 раза в день (утром и в обед) сиднофарм 20 мг.
Капельница с нитроглицерином и пектрол - это хорошо. Из статинов можно рекомендовать крестор (розувастатин) по 5-10 мг в сутки. И учтите, что я не могу руководить лечением заочно в другой больнице.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 22:04
04.01.2013 22:04
04.01.2013 19:55 Кардиология / Кардиолог
Федор Михайлович Муж., 73. Беларусь Мозырь
Добрый день уважаемый доктор! Наш районный кардиолог поставил мне (предварительно) диагноз СССУ и направил меня перед новым годом на холтеровское исследование.
Результаты холтеровского исследования.
Основные результаты исследования.
Продолжительность исследования 23: 03 :45
Всего комплексов 86965
Артефактов -
Средняя ЧСС 63 уд/ мин
Мин.ЧСС 40уд/ мин (03: 32: 21)
Мак. ЧСС 155 уд/ мин
Тахикардии 19
Брадикардии 100
Всего пауз -
Мак.пауза -
Время сна 23: 00-7: 00
Средняя ЧСС день 70 уд / мин.
Средняя ЧСС ночь 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37
Желудочковые аритмии
Предэктопический интервал 416-540 мс
Всего 32(0,04%)
Одиночные экстрасистолы 32
Парные -
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Наджелудочковые аритмии
Предэктопический интервал 332-840 мс
Всего 1081( 1,24 %)
Одиночные экстрасистолы 1077
Парные 2
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Желудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии -
Наджелудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии 3
Фибрилляция предсердий -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23 :03 :45.
Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано 86965 комплексов
Число комплексов днем -63998, ночью-22967
ОСНОВНОЙ РИТМ :
Средняя ЧСС составила 63 уд / мин. Минимальная ЧСС 40 уд / мин. (03 :32 :21)
Максимальная ЧСС 155 уд \ мин (16 :57: 05)
Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС ( 150 уд / мин.)
Максимальный RR-интервал ( синусовый) 1508 мс (03: 32: 21 )
Максимальный RR -интервал 1580 мс ( 04 :50: 13 )
В дневное время средняя ЧСС 70 уд / мин. В ночное время (23 :00-7 :00) средняя ЧСС 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37 ( норма 1,22-1,44).
Эпизоды синусовой тахикардии 19, общей продолжительностью 01: 34: 43 .
Эпизоды синусовой брадикардии 100, общей продолжительностью 03: 54: 06 .
Анализ нарушений ритма
Желудочковые экстрасистолы 32 ( 0,04%) .Предэктопический интервал 416-540 мс . Одиночные32
Наджелудочковые экстрасистолы 1081 ( 1,24%).Предэктопический интервал 332-840 мс.
Среднее количество в час 46,9.Максимальное количество в час 256 (10 :11: 31 -11: 11: 30 ).
Одиночные 1077. Парные 2. Наджелудочковые тригеминии 3.
Анализ QT-интервалов :
Длительность QT - среднее : 413мс.
Количество интервалов QT к выше нормы ( > 450мс): 24,69%.
К, сожалению, наш кардиолог будет отсутствовать несколько недель по семейным обстоятельствам и рекомендуют ехать в областной кардиоцентр ,что для меня в зимний холодный период крайне затруднительно. Поэтому я решил обратиться к вам и спросить Вас подтверждается ли по результатам суточного исследования предварительно поставленный диагноз –СССУ ?
Хочу еще добавить следующее:
1.Гипертоник с длительным стажем, пол года назад участковый терапевт назначил в качестве ежедневной поддерживающей дозы –утром Лориста Н 50/ 12,5 , вечером-Лориста 50 . При этом давление только иногда вечером поднимается до 140-160/80-85мм.рт.ст.
2.Ежедневно (в любую погоду) хожу 6-8км. в быстром темпе ,со скоростью 6км/час.( в день исследования тоже с 11 до 12часов) . Кроме того, в этот день в 16час.50мин. быстрым шагом поднялся с 1го этажа на 9 и спустился вниз.
Очень жду от Вас ответа !
Спасибо.
Результаты холтеровского исследования.
Основные результаты исследования.
Продолжительность исследования 23: 03 :45
Всего комплексов 86965
Артефактов -
Средняя ЧСС 63 уд/ мин
Мин.ЧСС 40уд/ мин (03: 32: 21)
Мак. ЧСС 155 уд/ мин
Тахикардии 19
Брадикардии 100
Всего пауз -
Мак.пауза -
Время сна 23: 00-7: 00
Средняя ЧСС день 70 уд / мин.
Средняя ЧСС ночь 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37
Желудочковые аритмии
Предэктопический интервал 416-540 мс
Всего 32(0,04%)
Одиночные экстрасистолы 32
Парные -
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Наджелудочковые аритмии
Предэктопический интервал 332-840 мс
Всего 1081( 1,24 %)
Одиночные экстрасистолы 1077
Парные 2
Тахикардии -
Комплексов в тахикардиях -
Наибольшая тахикардия -
Желудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии -
Наджелудочковые аллоритмии
Бигеминии -
Тригеминии 3
Фибрилляция предсердий -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За период мониторирования продолжительность анализируемого участка составила 23 :03 :45.
Анализ проводился по трем отведениям.
За период анализа было зарегистрировано 86965 комплексов
Число комплексов днем -63998, ночью-22967
ОСНОВНОЙ РИТМ :
Средняя ЧСС составила 63 уд / мин. Минимальная ЧСС 40 уд / мин. (03 :32 :21)
Максимальная ЧСС 155 уд \ мин (16 :57: 05)
Максимальная ЧСС соответствует 103% от максимальной возрастной ЧСС ( 150 уд / мин.)
Максимальный RR-интервал ( синусовый) 1508 мс (03: 32: 21 )
Максимальный RR -интервал 1580 мс ( 04 :50: 13 )
В дневное время средняя ЧСС 70 уд / мин. В ночное время (23 :00-7 :00) средняя ЧСС 51 уд / мин.
Циркадный индекс 1,37 ( норма 1,22-1,44).
Эпизоды синусовой тахикардии 19, общей продолжительностью 01: 34: 43 .
Эпизоды синусовой брадикардии 100, общей продолжительностью 03: 54: 06 .
Анализ нарушений ритма
Желудочковые экстрасистолы 32 ( 0,04%) .Предэктопический интервал 416-540 мс . Одиночные32
Наджелудочковые экстрасистолы 1081 ( 1,24%).Предэктопический интервал 332-840 мс.
Среднее количество в час 46,9.Максимальное количество в час 256 (10 :11: 31 -11: 11: 30 ).
Одиночные 1077. Парные 2. Наджелудочковые тригеминии 3.
Анализ QT-интервалов :
Длительность QT - среднее : 413мс.
Количество интервалов QT к выше нормы ( > 450мс): 24,69%.
К, сожалению, наш кардиолог будет отсутствовать несколько недель по семейным обстоятельствам и рекомендуют ехать в областной кардиоцентр ,что для меня в зимний холодный период крайне затруднительно. Поэтому я решил обратиться к вам и спросить Вас подтверждается ли по результатам суточного исследования предварительно поставленный диагноз –СССУ ?
Хочу еще добавить следующее:
1.Гипертоник с длительным стажем, пол года назад участковый терапевт назначил в качестве ежедневной поддерживающей дозы –утром Лориста Н 50/ 12,5 , вечером-Лориста 50 . При этом давление только иногда вечером поднимается до 140-160/80-85мм.рт.ст.
2.Ежедневно (в любую погоду) хожу 6-8км. в быстром темпе ,со скоростью 6км/час.( в день исследования тоже с 11 до 12часов) . Кроме того, в этот день в 16час.50мин. быстрым шагом поднялся с 1го этажа на 9 и спустился вниз.
Очень жду от Вас ответа !
Спасибо.
Уважаемый Федор Михайлович!
Представленных Вами данных совершенно недостаточно для диагностики СССУ. Этот диагноз ставится в основном клинически на основании внезапных потерь сознания или приступов головокружения, которые совпадают по ЭКГ или холтеровскому мониторированию с эпизодами выраженной брадикардии. Ничего этого в Вашем случае нет. Некоторое увеличение наджелудочковых экстрасистол не имеет практического значения. Степень брадикардии тоже не критическая и вполне может быть у здорового человека. Длительность пауз не превышала 1,5 секунд, что тоже не выходит за пределы нормы. Таким образом нет оснований для беспокойства, нет необходимости срочно выезжать для уточнения диагноза. Можно спокойно сделать это и в летний период. Доброго Вам здоровья!
Представленных Вами данных совершенно недостаточно для диагностики СССУ. Этот диагноз ставится в основном клинически на основании внезапных потерь сознания или приступов головокружения, которые совпадают по ЭКГ или холтеровскому мониторированию с эпизодами выраженной брадикардии. Ничего этого в Вашем случае нет. Некоторое увеличение наджелудочковых экстрасистол не имеет практического значения. Степень брадикардии тоже не критическая и вполне может быть у здорового человека. Длительность пауз не превышала 1,5 секунд, что тоже не выходит за пределы нормы. Таким образом нет оснований для беспокойства, нет необходимости срочно выезжать для уточнения диагноза. Можно спокойно сделать это и в летний период. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 04:14
05.01.2013 04:14
04.01.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 31. эстония таллинн
Доброго время суток .У меня уже месяц болит под левой лопаткой. Иногда сильно потом боль затихает ,но чувствую боль целый день.,бывает боль подмышкой и отдает в левую руку.Иногда появляется головная .При кризах даже потемнение в глазах.подавленное состояние.сонливость.Редко но бывает как ложусь спать как будто дыхание прерывается и от страха не могу уснуть.давление в основном 107 на 70 и от75 ударов.С чем это связано ?Был у врача делали Экг - все в норме. Кровь на холестерин тоже в норме.Спасибо.
Тут смотреть надо, тщательно прощупать эту зону, может быть сделать рентгеновский снимок всех костных образований этой области. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:18
05.01.2013 01:18
04.01.2013 19:39 Кардиология / Кардиолог
Vyacheslav Муж., 22. Украина Харьков
Здравствуйте! В последнее время повышенное давление 140(135)/100(90), бывает сопровождается головными болями. Алкоголь не употребляю, не курю. До 16 лет была бронхиальная астма(аллергический фон повышен), благодаря спорту приступы бывают крайне редко. Профессионально занимаюсь гиревым спортом. Мой вес 98кг, рост 187см. Когда сдавал кровь на анализ, врач говорил, что повышенный гемоглобин и густая кровь. Подскажите как мне быть?
При повышенном гемоглобине и густоте крови нужно сделать полный клинический анализ крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:15
05.01.2013 01:15
04.01.2013 19:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Мурманск
27.12.2012 г. сдала анализы на кауголограмму - протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,08(норма 2,0-4,0); АЧТВ 23,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Через 10 дней опять сдаю анализ на каолограмму -протромбин 100% (норма в этой лаборатории 70-100%); фибриноген 4,57(норма 2,0-4,0); АЧТВ 24,5 (норма менее 35 секунд); МНО 0,82. Меня здесь волнует повышенный фибриноген. Это опасно? Чем это грозит? И что можно сделать, чтобы его понизить?
Вы толкаете консультантов на халтуру. Без жалоб, анамнеза, клинической картины и проводимого лечения, без динамики всех приводимых показателей ничего рекомендовать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 22:09
04.01.2013 22:09
04.01.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 44. Мурманская область
Уважаемый Эдуард Романович, поздравляю Вас с наступившим Новым годом!
Меня уже в течение 2 лет беспокоит давление. Цифры высокие: верхнее - 150-160, нижнее еще хуже - 110-120. Обнаружилась гипертония случайно, при медицинском осмотре, до этого никак себя не проявляла. Терапевт назначил лечение: амлодипин, лизиноприл 20 мг и гипотиазид 15 мг. От амлодипина сразу пришлось отказаться, так как пульс частил 100-110. Врач оставил лизиноприл и гипотиазид, однако изменений в лучшую сторону нет, давление на том же уровне, правда, верхнее стало часто 130-140, нижнее не меняется. Говорю терапевту об этом, отвечает, что надо продолжать пить, постепенно давление нормализуется. Сделал ЭКГ на велоэргометре, врач удивился, что даже после физической нагрузки сосуды явно не расслабляются, нижнее давление не опускается. Сейчас бросил курить, правда, не знаю, надолго ли. Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается. Кроме описанного, после армии беспокоит повышенный билирубин при отсутствии гепатитов (в армии ударили в область печени), а также при любой физической нагрузке и при волнении очень сильно потеет лицо, пот практически градом, также с молодого возраста. Врач ничего пояснить не может или не хочет. Сдавал анализы - повышено все, что связано с деятельностью печени и сердца (так сказал врач) - триглицериды, холестерин, билирубин, но незначительно. Понимаю, что лечение недостаточное, но врач навстречу не идет, а другого врача в военном гарнизоне нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то изменить терапию, как снять повышенный тонус сосудов и какие анализы сдать?
Огромное спасибо Вам за Ваш труд!
Меня уже в течение 2 лет беспокоит давление. Цифры высокие: верхнее - 150-160, нижнее еще хуже - 110-120. Обнаружилась гипертония случайно, при медицинском осмотре, до этого никак себя не проявляла. Терапевт назначил лечение: амлодипин, лизиноприл 20 мг и гипотиазид 15 мг. От амлодипина сразу пришлось отказаться, так как пульс частил 100-110. Врач оставил лизиноприл и гипотиазид, однако изменений в лучшую сторону нет, давление на том же уровне, правда, верхнее стало часто 130-140, нижнее не меняется. Говорю терапевту об этом, отвечает, что надо продолжать пить, постепенно давление нормализуется. Сделал ЭКГ на велоэргометре, врач удивился, что даже после физической нагрузки сосуды явно не расслабляются, нижнее давление не опускается. Сейчас бросил курить, правда, не знаю, надолго ли. Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается. Кроме описанного, после армии беспокоит повышенный билирубин при отсутствии гепатитов (в армии ударили в область печени), а также при любой физической нагрузке и при волнении очень сильно потеет лицо, пот практически градом, также с молодого возраста. Врач ничего пояснить не может или не хочет. Сдавал анализы - повышено все, что связано с деятельностью печени и сердца (так сказал врач) - триглицериды, холестерин, билирубин, но незначительно. Понимаю, что лечение недостаточное, но врач навстречу не идет, а другого врача в военном гарнизоне нет.
Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то изменить терапию, как снять повышенный тонус сосудов и какие анализы сдать?
Огромное спасибо Вам за Ваш труд!
"Через неделю после этого нижнее давление стойко опустилось до величины 110, ниже не опускается." Тут какая-то путаница!
Надо оставить ту же дозу лизиноприла, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор по 2,5 или по 5 мг , все по одному разу в день, лучше после завтрака. Конкор кор можно заменить бисопрололом или небилетом. Возобновить курение - это не самое умное в Вашей ситуации. Настоящие Эдики так не поступают!
А перечисленные анализы я бы через месяц рекомендовал бы повторить.
Надо оставить ту же дозу лизиноприла, гипотиазид 12,5 мг и конкор кор по 2,5 или по 5 мг , все по одному разу в день, лучше после завтрака. Конкор кор можно заменить бисопрололом или небилетом. Возобновить курение - это не самое умное в Вашей ситуации. Настоящие Эдики так не поступают!
А перечисленные анализы я бы через месяц рекомендовал бы повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 01:10
05.01.2013 01:10
04.01.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 19. Украина Львов
19 лет. Пол мужской.
Ничем в детстве не болел. Самочувствие прекрасное, но при получение справки о здоровье у терапевта тонометр показал цифры 160/100. Начал мерить давление каждый день, цифры 150/90, 160/100 постоянно. Лег на обследование в больницу.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный. ЧСС 65 в мин. Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
На ЭХО ГЛФ подтвердилась.
Анализ крови, мочи не дали результатов, врачи сказали, что всё в порядке. Единственное был повышенный уровень АКТГ.
Я прошел проверку в эндокринологическом отделение по причине повышения АКТГ, там за 2 недели обследований мне сделали всё. МРТ-картина «двугорбого» гипофиза.
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ орагнов брюшной полости: паталогий нет.
Врач поставил заключение, что заболеваний по эндокринологической части нет.
Вот прошел год с моего визита к тому терапевту, а может у меня давление и больше времени уже, за всё время мне назначалось: эланоприл, раутин, валерьянка. Цифры не менялись.
Занимаюсь плаванием, веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею.
Что еще можно обследовать? Неужели у меня предрасположенность к высокому давление по поколению.
Ничем в детстве не болел. Самочувствие прекрасное, но при получение справки о здоровье у терапевта тонометр показал цифры 160/100. Начал мерить давление каждый день, цифры 150/90, 160/100 постоянно. Лег на обследование в больницу.
На ЭКГ - ритм синусовый, правильный. ЧСС 65 в мин. Признаки умеренной гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ).
На ЭХО ГЛФ подтвердилась.
Анализ крови, мочи не дали результатов, врачи сказали, что всё в порядке. Единственное был повышенный уровень АКТГ.
Я прошел проверку в эндокринологическом отделение по причине повышения АКТГ, там за 2 недели обследований мне сделали всё. МРТ-картина «двугорбого» гипофиза.
УЗИ щитовидной железы: патологии не выявлено.
УЗИ орагнов брюшной полости: паталогий нет.
Врач поставил заключение, что заболеваний по эндокринологической части нет.
Вот прошел год с моего визита к тому терапевту, а может у меня давление и больше времени уже, за всё время мне назначалось: эланоприл, раутин, валерьянка. Цифры не менялись.
Занимаюсь плаванием, веду здоровый образ жизни, вредных привычек не имею.
Что еще можно обследовать? Неужели у меня предрасположенность к высокому давление по поколению.
У кардиолога есть алгоритм всех заболеваний, которые нужно исключить, чтобы остановиться на обычной гипертонической болезни (хронический нефрит, стеноз почечной артерии, коарктация аорты и т. д.). Все это надо исключить. А потом уже подбирать схемы лечения гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:52
05.01.2013 00:52
04.01.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. Россия Кизильское
Здравствуйте Эдуард Романович! Спасибо Вам за предыдущие ответы по маминой болезни. У меня самого к вам вопрос: уже года 2-3 появляются боли периодически, может раз в неделю, в разное время дня в левой области груди, как бы сердце слегка прищемили, и держат. Боль длится может до 3-4 часов, хочется в таких случаях делать глубокий вдох. Я массирую между ребрами груди в области сердца. Кардиограмма в норме, говорят терапевты. Давление в таких случаях бывает верх.130-нижн.-105. Пульс где то 90 ударов в мин.
Уважаемый Олег!
Такие боли могут быть связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Такие боли могут быть связаны с гипертонической болезнью. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.01.2013 00:57
05.01.2013 00:57
04.01.2013 16:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Украина Желтые Воды
Здраствуйте. С 2000 года - ВСД, ПМК 1-2 степень(2009 год). В последнее время чувствую себя неважно. Особенно после подъема на 5-й этаж. После 2-3 этажей начинают болеть икры ног и ощущаю слабость и одышку. Когда поднимусь, остаток вечера ощущение слабости на покидает, болят ноги, пульс учащенный. Есть ли связь тяжести ног с сердцем, стоит ли обратится к врачу?
Не похоже это ни на ВСД, ни на ПМК по своей симптоматике. Да и с сердцем это вряд ли связано. А вот показаться хирургу и попросить проверить состояние вен на ногах стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 21:52
04.01.2013 21:52
04.01.2013 13:28 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 28. Салоники
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. С прошедшими вас праздниками, всех благ вам и благополучия!
Вопрос такой: Сегодня десятый день без приема Анапралина. Заметил что прошли в ушах корки Себорейного Дерматита ( как буд-то их и не было) хотя два года мучался, когда начал принимать Анапралин как один из вида лекарств от Панической Аттаки от Неврастении.
Пульс не большой от 65 до 80 в разных состояниях
Давление тоже разное 120 на 80 - 110 на 70.
Ждать ли еще побочных эффектов после десяти дней выжержки без приема Анапралина, просто пугает такое вот описание Синдрома Отмены:
«При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления.»
И еще вопрос. Я принимал Анапралин почти два года ежедневно по 20 миллиграммов в день а после по 10 мг, один год.
Не пью, не курю,пытаюсь правильно питаться. Дал ли прием Анапралина токсины в тело, в печень, и возможно ли востановится и за сколько чтобы тело очистелось ?
Спасибо.
С уважением к вам
Виктор!
Вопрос такой: Сегодня десятый день без приема Анапралина. Заметил что прошли в ушах корки Себорейного Дерматита ( как буд-то их и не было) хотя два года мучался, когда начал принимать Анапралин как один из вида лекарств от Панической Аттаки от Неврастении.
Пульс не большой от 65 до 80 в разных состояниях
Давление тоже разное 120 на 80 - 110 на 70.
Ждать ли еще побочных эффектов после десяти дней выжержки без приема Анапралина, просто пугает такое вот описание Синдрома Отмены:
«При внезапной отмене препарата возможны усугубление ангинозного синдрома и явлений ишемии миокарда, ухудшение толерантности к физической нагрузке, бронхиолоспазм, а также изменение реологических свойств крови (увеличение агрегационной способности эритроцитов) и другие побочные явления.»
И еще вопрос. Я принимал Анапралин почти два года ежедневно по 20 миллиграммов в день а после по 10 мг, один год.
Не пью, не курю,пытаюсь правильно питаться. Дал ли прием Анапралина токсины в тело, в печень, и возможно ли востановится и за сколько чтобы тело очистелось ?
Спасибо.
С уважением к вам
Виктор!
Никаких побочных действий после отмены анаприлина больше ожидать не надо. Живите спокойно! И никаких токсинов в организме анаприлин не вырабатывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:04
04.01.2013 19:04
04.01.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 46. ставропольский край
Уважаемый Эдуард Романович, огромное Вам спасибо за Ваш бескорыстный благородный труд, за помощь больным, их родственникам и близким! Здоровья Вам и счастья на долгие годы! Очень хотелось бы знать Ваше мнение относительно следующих показателей липидного обмена у мужа (48 лет, рост 176 см, вес 81 кг, не курит, алкоголь не употребляет, физическая активность умеренная, сахар крови в норме, стенокардии нет, АД 130/80, из имеющихся заболеваний -хр.гастродуоденит,панкреатит, родители умерли от инсульта в 85 лет).
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Анализ 11 апреля 2012г. холестерин 6.5 (норма 3.0-5.2), холестерин ЛПВП 2.1 (норма 0.9-!.9), ЛПНП 4.0 (норма 1.4-4.2), триглицериды 0.9 (норма 0.3-1.71).
Анализ 28 декабря 2012г. холестерол общий 6.1 (норма
Почти все показатели липидограммы в пределах неормы. Слегка повышен только уровень общего холестерина. Но это данные от апреля 2012 года. А данные от 28 декабря 2012 года в текст Вашего письма не попали. Думаю, что это какая-то техническая ошибка. Но тем не менее надо представить и все данные от 28 декабря 2012 года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 19:00
04.01.2013 19:00
03.01.2013 23:13 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Екатеринбург
Добрый день Эдуард Романович.
У меня никогда не было никаких проблем. Ничем серьёзным не болел. Примерно с пол года назад появилось странное чувство в сердце. Такое ощущение как будто дух захватывает ,или когда в самолёте летишь, а он начинает резко снижаться вот похожее чувство возникает в сердце. Какой то перебой , как будто кровь к сердцу на мгновение приливает с большой скоростью. Не знаю как описать ещё, думаю Вы поймете. Делал кардиограмму и ни один раз, говорят всё замечательно. Не пью, не курю. И вот не могу понять что со мной. Заранее благодарен Вам за ответ.
У меня никогда не было никаких проблем. Ничем серьёзным не болел. Примерно с пол года назад появилось странное чувство в сердце. Такое ощущение как будто дух захватывает ,или когда в самолёте летишь, а он начинает резко снижаться вот похожее чувство возникает в сердце. Какой то перебой , как будто кровь к сердцу на мгновение приливает с большой скоростью. Не знаю как описать ещё, думаю Вы поймете. Делал кардиограмму и ни один раз, говорят всё замечательно. Не пью, не курю. И вот не могу понять что со мной. Заранее благодарен Вам за ответ.
Такие ощущения при здоровом сердце обычно возникают при неврозах. Часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:37
04.01.2013 03:37
03.01.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Farrux Муж., 48. Azerbaydjan Baku
Xolesterin-240,ekstrasistola,aritmiya davlenie 140 90 serdce ne bolit no mucaet menya aritmiya.
Перейдите, пожалуйста, на русскую клавиатуру. Экстрасистолия не может мучить, её можно не замечать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:34
04.01.2013 03:34
03.01.2013 21:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 17. Россия Воркута
Какие нарушения сердца можно заработать на фоне невроза, ВСД?
Никаких. Ищите возможности заработать в других местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:25
04.01.2013 03:25
03.01.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Вван Муж., 22. Рига
У меня врожденный порок сердца, в 3 года была операция - честно говоря подробностей не знаю. Сердце чуть-чуть беспокоит при волнение и стрессах. 3 дня назад безымянный и мизинец на левой руке стали ватными, кусок кисти рядом с ними тоже. Раньше при боля в сердце иногда немела рука. Знакомая сказала, что сейчас из-за сердца это. Подскажите. Переживаю очень. Страшно. Заранее спасибо.
Никакого отношения пальцы руки к врожденному пороку, оперированному много лет назад, не имеют. Не надо слушать знакомых. Ничего страшного нет. Разотрите пальцы и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:24
04.01.2013 03:24
03.01.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Здраствуйте!С новым годом Вас!Хотела задать один вопрос вторую ночь подряд ложусь спать как начинаю засыпать как будто у меня дыхание прерывается и я от страха вскакиваю и боюсь засыпаю снова.Мне сказали что это очень плохо для сердца и организма а сегодня вобще не могла уснуть до 4 ночи..что это?сердце так?или апноэ? страшно ли это?и я боюсь умереть так перехватывает воздуха что я прям боюсь
Ничего опасного нет. Невроз, как невроз. Можно лечить у терапевта, у психотерапевта, у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:19
04.01.2013 03:19
03.01.2013 20:32 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 55. Россия Канск,Красноярский край
В ноябре 2012 г.муж перенес мелкоочаговый инфаркт.Можно ли в мае лететь на отдых в Турцию?Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:17
04.01.2013 03:17
03.01.2013 19:50 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 41. россия пермь
сделал эхокардиограмму. и вот результат.митральный клапан без паталогий. градиент давления на клапане 1,71. клапан аорты без паталогий. трехстворчатый клапан без паталогий.ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:толщ. задней стенки1,14,ампл. движения1,26,конечн.систол. размер2,4.,объем19,конечн. диастол. размер4,7,объем104. гемодинамика по тейххольцу:ударн. объем84,чсс50. фракция выброса81. межжелудочковая перегородка:диаст. толщина1,14,амплитуда движения 0,75.ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ3,4*3,6*4,0. правый желудочек2,3..и заключение: тахикардия,чсс141в мин. я всегда очень сильно волнуюсь,и это наверное из за этого.полости нерасширены,гипертрофия мжп,регургитации нет. диастолич. дисфункция1 типа. сократит. способность повышена. что вы можете про это сказать.
Нормальные данные, нет поводов для волнений и не надо перепроверять местных докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.01.2013 03:16
04.01.2013 03:16
03.01.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 23. россия спб
постоянная ноющая боль с левой стороны ниже сердца.
При таком полном неумении описать свою боль, историю её возникновения и развития, выход может быть только один - обратиться к очному терапевту и рассказать ему про то, что Вас беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 23:59
03.01.2013 23:59
03.01.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Гулия Жен., 25. Казань
Эдуард Роанович, спасибо вам за ваш предыдущий ответ! Хотелось бы еще раз уточнить, вы мне посоветовали продолжить лечение после РЧА панангином, но мой врач мне сказал что панангин не лечащее лекарство, поэтому лучше магне В6, так как в панангине количество агния меньше чем в Магне В6. Но почему-то панангин я легче переношу, а с магне В6 у меня сердцебиения больше. Скажите пожалуйста,
1) в чем их разница и что лучше принимать?
2) каким образом можно проверить уровень магния в крови?
1) в чем их разница и что лучше принимать?
2) каким образом можно проверить уровень магния в крови?
Предлагая Вам Панангин, я всецело ориентировался на Ваш предыдущий положительный опыт. Обычно он не дает такого эффекта, но Вам дал. Это Ваша индивидуальная особенность и, поскольку панангин препарат совершенно безвредный, я Вам его и порекомендовал. Не думаю, что изучение содержания в крови элементов калия и магния может помочь Вам в этом деле. Но ведь это Вы мне написали, что именно панангин Вам помог, это же не я сам придумал. Ну так повторите и вся недолга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 23:06
03.01.2013 23:06
03.01.2013 15:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
Здравствуйте,посоветуйте пожалуйста какой антидепрессант поможет не обращать внимание на жел.экстрасистолию. достали систолы до ужаса,два месяца пила настои пустырника,не помогло, не могу отвлечься от экстрасистол,постоянно думаю о них и жду. бывают до 10 в минуту.не могу не обращать внимания на них,как не пыталась,эти навязчивые прислушивания к сердцу,меня сводят с ума.похудела на 12 кг за пол года. спрашиваю у вас ,как у кардиолога,какой лучше антидепрессант в этом случае,что бы меньше побочек со стороны сердца и ритма,потому что пить таблетки я тоже боюсь в принципе!!!нормальных психотерапевтов в городе нет. устала уже,сил нет.помогите пожалуйста советом. спасибо большое
Из антидепрессантов я предпочитаю золофт. Он обычно хорошо переносится и очень редко дает заметные побочные действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:59
03.01.2013 22:59
03.01.2013 15:37 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 24. москва
Дорогой Эдуард Романович и консультанты,
Я немного запутлся - не знаю,как поступать.может,дадите совет, в каком направлении двигаться..
дело в том,что мне давно врачи говорили,что у меня ВСД. На самом деле проблем с этим нет, понерничаю и проходит.Проявляется это дело по-разному,конкретного описания нет. вот сейчас тоже настал тревожный период - обострилась проблема,в этот раз в виде ускренного сердцебиения!
Оно пояляется при тревоге - но это нормально.что напрягает,так это то,что оно ещё и возникает при обычной ходьбе...
В этот «стрессовый период» ,если нчего не беспокоит ,то в момент бодрствования чсс в пределах 65-85,ну чаще ниже 70 не опускается. вроде не так плохо, но стоит уйти по делам как оно становится 100-120 ! Причём теперь уже выходы на улицу из-за этого сопровождаются легкой тревогой!до стресса всё было в норме, на детренерованность тоже не списать.
Вот что я думаю, мне такой пульс урежать надо?(скажу сразу,что по сути он мне не мешает вовсе,тк возникает именно при ходьбе,стоит сесть и падает)
просто вроде читал,что в таких пределах с пульсом вообще ничего делать не надо. мол,не вредно.С другой стороны я точно знаю,что много невротиков/всд-ков пьют конкор итд в малых дозах...при этом с сердцем всё в норме как у них так и у меня(делал необходимые анализы). если такие чсс безвредны - зачем назначают?Просто чтоб переносилось легче ментально?Этот момент смущает...
извините за вопросы,но можете мне рассказать,как лучше действовать? с нервами всегда боролся сам, как-то,правда,недолго проходил курс антидепрессантов,но потом отменили..Но вот необходимо или нет пить таблетки от пульса до решения нервых проблеем - не знаю.
(я не сторонник таблеток,но если надо,то надо)
большое спасибо
Я немного запутлся - не знаю,как поступать.может,дадите совет, в каком направлении двигаться..
дело в том,что мне давно врачи говорили,что у меня ВСД. На самом деле проблем с этим нет, понерничаю и проходит.Проявляется это дело по-разному,конкретного описания нет. вот сейчас тоже настал тревожный период - обострилась проблема,в этот раз в виде ускренного сердцебиения!
Оно пояляется при тревоге - но это нормально.что напрягает,так это то,что оно ещё и возникает при обычной ходьбе...
В этот «стрессовый период» ,если нчего не беспокоит ,то в момент бодрствования чсс в пределах 65-85,ну чаще ниже 70 не опускается. вроде не так плохо, но стоит уйти по делам как оно становится 100-120 ! Причём теперь уже выходы на улицу из-за этого сопровождаются легкой тревогой!до стресса всё было в норме, на детренерованность тоже не списать.
Вот что я думаю, мне такой пульс урежать надо?(скажу сразу,что по сути он мне не мешает вовсе,тк возникает именно при ходьбе,стоит сесть и падает)
просто вроде читал,что в таких пределах с пульсом вообще ничего делать не надо. мол,не вредно.С другой стороны я точно знаю,что много невротиков/всд-ков пьют конкор итд в малых дозах...при этом с сердцем всё в норме как у них так и у меня(делал необходимые анализы). если такие чсс безвредны - зачем назначают?Просто чтоб переносилось легче ментально?Этот момент смущает...
извините за вопросы,но можете мне рассказать,как лучше действовать? с нервами всегда боролся сам, как-то,правда,недолго проходил курс антидепрессантов,но потом отменили..Но вот необходимо или нет пить таблетки от пульса до решения нервых проблеем - не знаю.
(я не сторонник таблеток,но если надо,то надо)
большое спасибо
Уважаемый Максим!
Я не уверен, что в Вашем случае нужно обязательно принимать таблетки бета-блокаторов. Они, действительно, урежают пульс, но это сравнительно новые лекарства, как они будут действовать при длительном постоянном применении, никто толком не знает, к каким результатам приведет их постоянное вмешательство и без крайней необходимости, по-моему, ими лучше не пользоваться. А такой необходимости у Вас я не вижу. Можно обойтись и без них.
Я не уверен, что в Вашем случае нужно обязательно принимать таблетки бета-блокаторов. Они, действительно, урежают пульс, но это сравнительно новые лекарства, как они будут действовать при длительном постоянном применении, никто толком не знает, к каким результатам приведет их постоянное вмешательство и без крайней необходимости, по-моему, ими лучше не пользоваться. А такой необходимости у Вас я не вижу. Можно обойтись и без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:55
03.01.2013 22:55
03.01.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 29. Рязань
Добрый день Уважаемые доктора, с наступившем Вас НГ.
Меня мучают вот уже как 2 года ЖЭ.
Мне 29 лет, вес уже 99 был (106) худею.
Все началось у меня с банального похмелья в магазине до этого был сменин рабочий график стал работать еще раньше с утра на час, не очень нравилась работа, каждые выходные пил пиво, днем редбул ел в макдональдсе, курил.
17 ноября 2010 года стало плохо в груди после еды, пошел в поликлинику после чего меня отправили в больницу в отделение кардиологии было подозрения на ОКС, пролежал там неделю прошел обследования холтер, эхокг, велоэргометрию после чего мне сказали что у меня ЖЭ и собственно после этого я и начал их ощущать.
Прошел все возможных врачей, Гастроэнтеролога который поставил диагнох Рефлюкс-Эзофогит, ГПОД.
На данный момент не курю пью крайне редко пред-последний раз летом пару бутылок пива так как на подсознании кажется что сердце может остановится. последний раз пил 02 января 2013 года (0,5 на двоих) после чего на утро было очень плохо немог не есть не пить так как тут же тошнило 2 раза вызвал скорую, 1-я скорая сняла ЭКГ сказала все в порядке но есть какие то изменения в ИШЕМИИ, 2-я скорая это опровергла и сказала что все мои проблемы жжение в грудии боль от Эзофогита который я лечу в течении 10 дней Нексиумом.
так же переодически немеет левая рука мизиниц и безимянный палец (делал мрт позвоночника нашли протрузии дисков)
выкладываю сюда свои результаты обследования
так как хотело бы узнать в каком направлении двигатся далее.
общий анализ крови от 2011 года
[url]http://s55.radikal.ru/i150/1301/52/6bee3799a5cf.jpg[/url]
Глюкоза 6.1 ммоль (здавал кровь на фоне приема Витрума и витамина А рыбий жир)
Холестирол свежий
[url]http://s61.radikal.ru/i172/1301/6a/9794c8b94727.jpg[/url]
Общий анализ крови свежий
[url]http://s019.radikal.ru/i642/1301/f8/afec252ad2c6.jpg[/url]
Гастроскопия
[url]http://s001.radikal.ru/i195/1301/f0/3f86c7ba1850.jpg[/url]
МРТ Шеи
[url]http://s020.radikal.ru/i710/1301/98/b27986737040.jpg[/url]
Мрт головы
[url]http://s020.radikal.ru/i716/1301/8c/5d6b027310e0.jpg[/url]
ЭХОкг
[url]http://s49.radikal.ru/i125/1301/4a/bb4eb91b4405.jpg[/url]
Холетр ЭКГ+АД
[url]http://s019.radikal.ru/i635/1301/aa/4d81e7cb27fe.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/39/7aa56dec237d.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i403/1301/24/b27fc1e3f9fe.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i516/1301/6d/4e49745b759a.jpg[/url]
[url]http://s004.radikal.ru/i205/1301/56/8285b1cf73f8.jpg[/url]
[url]http://s002.radikal.ru/i200/1301/be/06abd1b5df3c.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i513/1301/2f/c6533a705f0b.jpg[/url]
[url]http://s05.radikal.ru/i178/1301/f1/3a42ea1d9991.jpg[/url]
[url]http://s001.radikal.ru/i194/1301/e5/80634e4b0a16.jpg[/url]
[url]http://s57.radikal.ru/i157/1301/7a/bcc0294bb3e9.jpg[/url]
ЭКГ 2 разные сняты в момент давления и жжения в гурди от 2 января 2012
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/86/ceabddc419ad.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i615/1301/f3/fcf9d2929372.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i440/1301/c0/b75176e208ae.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i512/1301/4b/edf25e09ac6d.jpg[/url]
[url]http://i074.radikal.ru/1301/68/67070f91f1a7.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i634/1301/d6/3ff66a88fba1.jpg[/url]
МРТ сердца
[url]http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg[/url]
Велоэргометрия
[url]http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg[/url]
[url]http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg[/url]
[url]http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg[/url]
[url]http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg[/url]
Меня мучают вот уже как 2 года ЖЭ.
Мне 29 лет, вес уже 99 был (106) худею.
Все началось у меня с банального похмелья в магазине до этого был сменин рабочий график стал работать еще раньше с утра на час, не очень нравилась работа, каждые выходные пил пиво, днем редбул ел в макдональдсе, курил.
17 ноября 2010 года стало плохо в груди после еды, пошел в поликлинику после чего меня отправили в больницу в отделение кардиологии было подозрения на ОКС, пролежал там неделю прошел обследования холтер, эхокг, велоэргометрию после чего мне сказали что у меня ЖЭ и собственно после этого я и начал их ощущать.
Прошел все возможных врачей, Гастроэнтеролога который поставил диагнох Рефлюкс-Эзофогит, ГПОД.
На данный момент не курю пью крайне редко пред-последний раз летом пару бутылок пива так как на подсознании кажется что сердце может остановится. последний раз пил 02 января 2013 года (0,5 на двоих) после чего на утро было очень плохо немог не есть не пить так как тут же тошнило 2 раза вызвал скорую, 1-я скорая сняла ЭКГ сказала все в порядке но есть какие то изменения в ИШЕМИИ, 2-я скорая это опровергла и сказала что все мои проблемы жжение в грудии боль от Эзофогита который я лечу в течении 10 дней Нексиумом.
так же переодически немеет левая рука мизиниц и безимянный палец (делал мрт позвоночника нашли протрузии дисков)
выкладываю сюда свои результаты обследования
так как хотело бы узнать в каком направлении двигатся далее.
общий анализ крови от 2011 года
[url]http://s55.radikal.ru/i150/1301/52/6bee3799a5cf.jpg[/url]
Глюкоза 6.1 ммоль (здавал кровь на фоне приема Витрума и витамина А рыбий жир)
Холестирол свежий
[url]http://s61.radikal.ru/i172/1301/6a/9794c8b94727.jpg[/url]
Общий анализ крови свежий
[url]http://s019.radikal.ru/i642/1301/f8/afec252ad2c6.jpg[/url]
Гастроскопия
[url]http://s001.radikal.ru/i195/1301/f0/3f86c7ba1850.jpg[/url]
МРТ Шеи
[url]http://s020.radikal.ru/i710/1301/98/b27986737040.jpg[/url]
Мрт головы
[url]http://s020.radikal.ru/i716/1301/8c/5d6b027310e0.jpg[/url]
ЭХОкг
[url]http://s49.radikal.ru/i125/1301/4a/bb4eb91b4405.jpg[/url]
Холетр ЭКГ+АД
[url]http://s019.radikal.ru/i635/1301/aa/4d81e7cb27fe.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/39/7aa56dec237d.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i403/1301/24/b27fc1e3f9fe.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i516/1301/6d/4e49745b759a.jpg[/url]
[url]http://s004.radikal.ru/i205/1301/56/8285b1cf73f8.jpg[/url]
[url]http://s002.radikal.ru/i200/1301/be/06abd1b5df3c.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i513/1301/2f/c6533a705f0b.jpg[/url]
[url]http://s05.radikal.ru/i178/1301/f1/3a42ea1d9991.jpg[/url]
[url]http://s001.radikal.ru/i194/1301/e5/80634e4b0a16.jpg[/url]
[url]http://s57.radikal.ru/i157/1301/7a/bcc0294bb3e9.jpg[/url]
ЭКГ 2 разные сняты в момент давления и жжения в гурди от 2 января 2012
[url]http://s019.radikal.ru/i633/1301/86/ceabddc419ad.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i615/1301/f3/fcf9d2929372.jpg[/url]
[url]http://s017.radikal.ru/i440/1301/c0/b75176e208ae.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i512/1301/4b/edf25e09ac6d.jpg[/url]
[url]http://i074.radikal.ru/1301/68/67070f91f1a7.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i634/1301/d6/3ff66a88fba1.jpg[/url]
МРТ сердца
[url]http://s017.radikal.ru/i413/1301/52/ca0e370073ec.jpg[/url]
Велоэргометрия
[url]http://i036.radikal.ru/1301/cb/750f9fb65f9c.jpg[/url]
[url]http://s020.radikal.ru/i709/1301/f0/7a9b73470112.jpg[/url]
[url]http://s018.radikal.ru/i526/1301/73/b0ada6522c28.jpg[/url]
[url]http://s005.radikal.ru/i212/1301/49/b26ea52ee265.jpg[/url]
[url]http://s45.radikal.ru/i110/1301/f5/cff8568b660f.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i626/1301/f4/c6e6323bd6bb.jpg[/url]
[url]http://s019.radikal.ru/i636/1301/75/1d1cc35c7ed2.jpg[/url]
Все ссылки в представленном виде не читаемы. И надо все-таки ограничивать количество присылаемых документов какими-то разумными пределами. В описании сердечных проблем не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 17:20
03.01.2013 17:20
03.01.2013 15:20 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 29. Чита
Здравствуйте!
Начну со своих болячек, два года назад был грудной остеохондроз, сейчас добавился еще шейный и сколиоз первой степени. Есть еще проблема с желчным, вроде дискинезия желчевыводящих путей.
На данный момент беспокоят боли в грудной клетке слева над соском такая давящая, тупая боль. Иногда также слева ниже соска тоже давящая, сжимающая и бывают резкие прострелы. Также появляется особенно вечером жгучая в районе солнечного сплетения и появляется нехватка воздуха. Сама боль вся эта отдает в левую руку особенно болит запястье. Отдает под лопатку, над лопаткой и бывает вся спина верхняя часть болит. Может длится очень долго на данный момент уже недели две с периодами через день. Но самое страшное это при некоторых болях появляется чувство нехватки воздуха, а ночью уже два раза был приступ во сне, проснулся от того что не могу дышать. Первый раз соскочил кинуло в жар сердце застучало. Схватил валидол сразу под язык. Еще окно открыл немного подышал потом лег и старался настроить дыхание. Потом уснул, на утро встал разбитый вообще. (но болей при этом ночью не было) Второй раз просто проснулся уже не стал вставать просто лежал равномерно пытался дышать после уснул. Что самое интересное такой приступ случается только тогда когда я ложусь не уставший спокойный. Но если я сильно устал на работе то вечером вырубаюсь и сплю до утра отлично. Еще сам приступ заметил проявляется в одно время 2 - 3 ночи. Днем когда сплю такого нет. Но днем бывает чувство неполного вдоха. Еще если находится в помещении в верхней одежде тоже появляется что не могу вздохнуть пока не выйду на улицу или не расстегну одежду. Но бывает что раз и колнет тупой болью слева в любом месте и перехватывает дыхание. Вообще работа связана у меня с постоянной ездой тряской, ночами не сплю, не курил три года, два месяца назад закурил. Очень жалею, но сейчас бросаю. Еще бывает после того как покуришь утром то может появится нехватка воздуха или боль в области сердца слева. Еще бывает что немеет левая часть лица. Недавно очень торопился был морозный день и примерно полтора километра пришлось очень быстро идти практически бегом еще и с тяжелой сумкой на плече. Сначала появилась одышка но сам стал как то дыхание настраивать и она прошла болей не было никаких. После того как пробежался дыхание стало очень насыщенное я тогда так наслаждался думал как хорошо. Но стоило по курить и все заново. Опять хожу воздуха не хватает, боли в груди. Конечно я понимаю что это курение влияет, но вечером я не курю. Что страшно то что во сне это проявляется и просыпаюсь со страхом умереть. Нагрузки переношу но по утрам одышка есть. На четвертый этаж забегаю бегом и через 10-15 секунд дыхание восстанавливается. Одевали холтер месяца два назад, тогда не было проблем с дыханием и там ничего особенно не нашли только 2 систолы, брадиаритмия и синусовая аритмия. Давление всегда 120/115 на 65/58. Пульс тоже в норме. ну вечером обычно понижается если я дома то 55 - 58. Что это у меня доктор и к кому обратится? В интернете конечно читал что подобные симптомы имеют массу болезней но какую из них. Да и читать не стоит, сразу симптомы проявляются еще хуже становится. Заранее Вам спасибо! Думаю вы мне подскажете извините за длинный рассказ.
Начну со своих болячек, два года назад был грудной остеохондроз, сейчас добавился еще шейный и сколиоз первой степени. Есть еще проблема с желчным, вроде дискинезия желчевыводящих путей.
На данный момент беспокоят боли в грудной клетке слева над соском такая давящая, тупая боль. Иногда также слева ниже соска тоже давящая, сжимающая и бывают резкие прострелы. Также появляется особенно вечером жгучая в районе солнечного сплетения и появляется нехватка воздуха. Сама боль вся эта отдает в левую руку особенно болит запястье. Отдает под лопатку, над лопаткой и бывает вся спина верхняя часть болит. Может длится очень долго на данный момент уже недели две с периодами через день. Но самое страшное это при некоторых болях появляется чувство нехватки воздуха, а ночью уже два раза был приступ во сне, проснулся от того что не могу дышать. Первый раз соскочил кинуло в жар сердце застучало. Схватил валидол сразу под язык. Еще окно открыл немного подышал потом лег и старался настроить дыхание. Потом уснул, на утро встал разбитый вообще. (но болей при этом ночью не было) Второй раз просто проснулся уже не стал вставать просто лежал равномерно пытался дышать после уснул. Что самое интересное такой приступ случается только тогда когда я ложусь не уставший спокойный. Но если я сильно устал на работе то вечером вырубаюсь и сплю до утра отлично. Еще сам приступ заметил проявляется в одно время 2 - 3 ночи. Днем когда сплю такого нет. Но днем бывает чувство неполного вдоха. Еще если находится в помещении в верхней одежде тоже появляется что не могу вздохнуть пока не выйду на улицу или не расстегну одежду. Но бывает что раз и колнет тупой болью слева в любом месте и перехватывает дыхание. Вообще работа связана у меня с постоянной ездой тряской, ночами не сплю, не курил три года, два месяца назад закурил. Очень жалею, но сейчас бросаю. Еще бывает после того как покуришь утром то может появится нехватка воздуха или боль в области сердца слева. Еще бывает что немеет левая часть лица. Недавно очень торопился был морозный день и примерно полтора километра пришлось очень быстро идти практически бегом еще и с тяжелой сумкой на плече. Сначала появилась одышка но сам стал как то дыхание настраивать и она прошла болей не было никаких. После того как пробежался дыхание стало очень насыщенное я тогда так наслаждался думал как хорошо. Но стоило по курить и все заново. Опять хожу воздуха не хватает, боли в груди. Конечно я понимаю что это курение влияет, но вечером я не курю. Что страшно то что во сне это проявляется и просыпаюсь со страхом умереть. Нагрузки переношу но по утрам одышка есть. На четвертый этаж забегаю бегом и через 10-15 секунд дыхание восстанавливается. Одевали холтер месяца два назад, тогда не было проблем с дыханием и там ничего особенно не нашли только 2 систолы, брадиаритмия и синусовая аритмия. Давление всегда 120/115 на 65/58. Пульс тоже в норме. ну вечером обычно понижается если я дома то 55 - 58. Что это у меня доктор и к кому обратится? В интернете конечно читал что подобные симптомы имеют массу болезней но какую из них. Да и читать не стоит, сразу симптомы проявляются еще хуже становится. Заранее Вам спасибо! Думаю вы мне подскажете извините за длинный рассказ.
Думаю, что все эти ощущения имеют невротическую природу. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:47
03.01.2013 22:47
03.01.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 37. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Болею саркоидозом, обострение. Принимаю преднизолон. Начинала с 6 т. в день с октября, сейчас один день - 6т, другой 3 т. В прошлый раз гормоны переносила нормально, а сейчас беспокоит тахикардия 90-120. В последнее время появились перебои в работе сердца - сердце замирает, а потом бухает. Такое бывает иногда раз в час, а иногда 5-6 раз в минуту. Очень страшно, а к врачу только после праздников. Посоветовали метопролол. Принимаю по 25 мг - 3 р. в день. Тахикардия уменьшилась, замирания остались, от физ. нагрузки не зависят. Месяц назад делала ЭКГ и УЗИ сердца - синусовая тахикардия, по УЗИ - норма. Не знаю что сейчас делать и опасно ли это. Понимаю, что надо сделать суточное мониторирование, но до конца праздников не получится.
На этот вопрос мы уже отвечали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 22:43
03.01.2013 22:43
03.01.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 38. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Болею саркоидозом. Принимаю метипред. Начинала с 6 таблеток в день. Сейчас один день 6 т., другой 3 т. Беспокоит тахикардия, а в последнее время начались замирания сердца. Сейчас праздники, к врачу не попасть. Знакомый посоветовал метопролол. Тахикардия уменьшилась, а замирания остались. Я знаю что надо делать суточное мониторирование, но до конца праздников не получится. А страшно сейчас. Можно ли что-то предпринять? Замирания иногда редко - раз в час, в 2 часа, а было 2 раза - 5-6 раз в минуту.
Думаю, что на такой аккуратной дозе метопролола Вы можете оставаться на все праздники, до консультации с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.01.2013 18:54
03.01.2013 18:54

