On-line консультация |
07.01.2013 11:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 70. Украина Днепропетровск
Уважаемый Доктор, с праздником Рождества! Здоровья вам и вашим близким. Вопрос: Врач назначил комбинацию препаратов Хартил + Корвазан. В каких дозировках и в какое время суток их лучше принимать? Как долго? Принимаю эутирокс,( удалена щитовидка).
Вопрос ответа не имеет. Надо спросить у доктора от какой болезни эти лекарства и попросить схему приема препаратов. Обычно эта комбинация применяется при гипертонии, хартил по 2,5 - 5 мг один раз в день и корвазан по 12,5 -25 мг тоже один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:54
07.01.2013 16:54
07.01.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Тамара Емельяновна Жен., 74. РФ Ростов-на-Дону
Добрый день.
Мне прописали Экватор от гипертензии (1 табл. в день) и Этацизин от аритмии.
Принимаю около 5 лет. Помогает хорошо, но в последнее время стали проявляться побочные явления: на ногах выше щиколоток - покраснения, отек и зуд. Такие побочные явления описаны в инструкции к Экватору. Инструкция к препарату предписывает в этом случае прекратить лечение.
Чем можно заменить Экватор, чтобы сохранить его лечебное действие, но избежать этих побочных явлений?
Спасибо.
Мне прописали Экватор от гипертензии (1 табл. в день) и Этацизин от аритмии.
Принимаю около 5 лет. Помогает хорошо, но в последнее время стали проявляться побочные явления: на ногах выше щиколоток - покраснения, отек и зуд. Такие побочные явления описаны в инструкции к Экватору. Инструкция к препарату предписывает в этом случае прекратить лечение.
Чем можно заменить Экватор, чтобы сохранить его лечебное действие, но избежать этих побочных явлений?
Спасибо.
Экватор - препарат комбинированный, он состоит из двух лекарств: амлодипина и лизиноприла. Надо попробовать каждое из этих двух лекарств по отдельности на 1-2 недели, чтобы выяснить, какое из лекарств вызывает аллергию. Амлодипин можно будет заменить леркаменом, а лизиноприл - эналоприлом или моноприлом или периндоприлом. Возможен и ряд других комбинаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:37
07.01.2013 16:37
07.01.2013 11:05 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 53. Россия Камышин
Эдуард Романович, здравствуйте!
Женщина 72года,
гипертония (поднимается без лекарств до 180/100), давно, принимала Индапамид и Кордипин, но 2 раза на 2последних года были сильные носовые кровотечения(с ними попала в больницу-в кардиологию). В кардиологии после всех обследований выявили на ЭКГ изменение сердечного ритма (более подробно сказать не могу-ЭКГ осталось в карточке), назначили Стамло и Вазотенз, появился кашель. Кардиолог сменил назначение на Коронал, Лозап и на ночь Амлодипин. Кашель такой же сильный остался.
Врач отменил Лозап, кашель продолжался.
Отправили к аллергологу, он поставил круглогодичную аллергию. Летом на жару, а зимой на холод, выписал кетотифен. Кашель не уменьшается. Кардиолог снова поменял назначение, сейчас это Конкор5мг и амлодипин5мг. Кашель продолжается и такой, что в общественных местах находиться невозможно.
Эдуард Романович, прочитали много ваших ответов на вопросы людей с сайта http://www.consmed.ru и поняли, что ВЫ наша последняя надежда.
Подскажите, какие в нашем случае принимать препараты, чтобы и давление «держать» и чтобы не было этого изнуряющего кашля.
Женщина 72года,
гипертония (поднимается без лекарств до 180/100), давно, принимала Индапамид и Кордипин, но 2 раза на 2последних года были сильные носовые кровотечения(с ними попала в больницу-в кардиологию). В кардиологии после всех обследований выявили на ЭКГ изменение сердечного ритма (более подробно сказать не могу-ЭКГ осталось в карточке), назначили Стамло и Вазотенз, появился кашель. Кардиолог сменил назначение на Коронал, Лозап и на ночь Амлодипин. Кашель такой же сильный остался.
Врач отменил Лозап, кашель продолжался.
Отправили к аллергологу, он поставил круглогодичную аллергию. Летом на жару, а зимой на холод, выписал кетотифен. Кашель не уменьшается. Кардиолог снова поменял назначение, сейчас это Конкор5мг и амлодипин5мг. Кашель продолжается и такой, что в общественных местах находиться невозможно.
Эдуард Романович, прочитали много ваших ответов на вопросы людей с сайта http://www.consmed.ru и поняли, что ВЫ наша последняя надежда.
Подскажите, какие в нашем случае принимать препараты, чтобы и давление «держать» и чтобы не было этого изнуряющего кашля.
Такой упорный кашель на столь широкий круг препаратов Заставляет подумать о другой, не лекарственной причине этого упорного кашля. Надо проверить легкие, трахею. А из гипотензивных лекарств можно попробовать адельфан, клофелин, физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 16:48
07.01.2013 16:48
06.01.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Курск
Здравствуйте доктор , меня месяц мучают перебои в сердце , паузы между ударами сердца при различных поворотах тела и трепыхание после еды как судорга сердца в положении лёжа проходит . Общее состояние нормальное , только не могу работать так и гулять . Во время приступа врятли смогу на снег леч) вот плюс к тому началось частое вздутие живота , я думаю это как то связанно . Или сердце на жкт или жкт на работу сердце . Экг когда снимали , перебоев в это время не было и заметили только синдром CLC , Позвоночник ? Сердце ? Желудок ? И что делать , при приступах врачей нет рядом (((
По-моему, это все из проявлений невроза. И кардиология тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:41
07.01.2013 04:41
06.01.2013 22:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!мне 30 лет, 10 лет назад меня забрали с работы с гипертоническим кризом в больницу 190/120 с сильной тахикардией. Сделали полное обследование в течении двух недель, все в норме, от давления прописали лизинотон и локрен сказали пить пожизненно. От локрена я отказался быстро а лизинотон принимал по 2,5 мг около 2 лет, затем я снизил дозу препарата и перестал его принимать вообще. 8 лет я чувствовал себя отлично. В октябре 2012года меня снова стало мучить давление 150/100 сказали попить лизинотон снова, попринимал его и давление нормализовалось, но появилась очень сильная слабость, по ночам стал сильно вздрагивать( с дивана улетаю) ощущение временной остановки сердца. в остальном сон нормальный. проверил щитовидку, гормоны, экг, узи брюшной полости, почки/надпочечники- всё в норме.вдобавок появился появился страх ,паника,
слабость сильная, работать невозможно. Кардиолог сказал астенический синдром на фоне гипертонии. прописал пустырник с B6 и локрен по 5мг. невролог прописал афобозол мексидол и нейромультивит. страх вроде пропал, но появились приливы адреналина, не могу точнее обьяснить, в прямом смысле дергаюсь и вздрагиваю как будто падаю куда то, в течении дня, после каждого такого вздрагивания короткое сильное сердцебиение, врачи обьяснить эти вспышки не могут. Скажите что это такое? что это за приливы-вспышки? и стоит ли мне продолжать пить локрен? во время сна все симптомы отсуствуют. Спасибо!!!
слабость сильная, работать невозможно. Кардиолог сказал астенический синдром на фоне гипертонии. прописал пустырник с B6 и локрен по 5мг. невролог прописал афобозол мексидол и нейромультивит. страх вроде пропал, но появились приливы адреналина, не могу точнее обьяснить, в прямом смысле дергаюсь и вздрагиваю как будто падаю куда то, в течении дня, после каждого такого вздрагивания короткое сильное сердцебиение, врачи обьяснить эти вспышки не могут. Скажите что это такое? что это за приливы-вспышки? и стоит ли мне продолжать пить локрен? во время сна все симптомы отсуствуют. Спасибо!!!
Гипертоническая болезнь представляется весьма сомнительной. Тут скорее какие -то проявления вегетативной дистонии. Я бы попробовал комбинацию грандаксина и небилета. Но это надо именно пробовать, с согласия и под наблюдением Вашего лечащего врача. И дозы надо подбирать, начиная с самых маленьких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 04:37
07.01.2013 04:37
06.01.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый вечер!нарушение проводимости не зарегистрировано желудочковая активность не зарегестрирована паузы не зарегестрировано заключение Основной ритм синусовый на фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные нжэс.Скажите это страшно наджелудочковая?что это такое?я просто очень мнительная и боюсь .Как вы думаете это функциональное или потология потологии нет потому что всд появилось и после этого и экстросистолия и тахикария появилась.страшно ли это?наджелудочковая
Ничего страшного нет. Это обычная экстрасистолия, совершенно невинная форма аритмии, которая не требует никакого лечения, никаких ограничений режима, на которую просто надо научиться не обращать внимания. Она очень часто появляется при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 02:03
07.01.2013 02:03
06.01.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 27. Россия Самара
1.мужской пол , 70 лет
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41
Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.
Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
2. перенесенные заболевания. инфаркт миокарда в 1998 и 2005 году. АКШ в 2001г.
3. интенсивные загрудинные боли, иррадииреющие в левую лопатку, левую руку. не купируются нитроглицероном. общая слабость, головокружение, учащенное серцебиение.
4. боли прекратились, осталась общая слабость, учащенное серцебиение, головокружение.
5. ОАК.(19.12.2012г.)
Гемоглобин – 142 г./л
Лейкоциты – 8,5 *109/л
СОЭ –28 мм/ч
Эритроциты – 4,4 *1012/л
Эозинофилы – 1%
Тромбоциты – 250 *109/л
П/я – 2%
С/я – 75%
Лимфоциты – 19%
Моноциты – 6%
Гематокрит 0,41
Общий анализ мочи
Цвет: желтый
Прозрачность: полная
Среда: нейтральная
Белок –0,27 г/л
Сахар – отрицательно
Плотность – 1020
Эритроциты – 0-1 в поле зр.
Лейкоциты –3-4 в поле зр.
Цилиндры, соли, бактерии – отрицат.
Плоский эпителий – 3-4 в поле зр.
Биохимический анализ крови
Прямой билирубин – 3,9 мкм/л (
Непрямой билирубин 16,9 мкм/л
АЛТ –33.7 (г/л)
АСТ – 44,5 см г/л
Общий белок – 76,4 г/л
Мочевина – 9,79 ммоль)л
Креатинин – 142,2 мкм/л
Щеочная фосфатаза 33,7г/л
Холестерин – 6,2 ммоль
Триглицериды – 2,01
КФК – 141 ед.
КФК МВ – 12 ед.
ЛДГ – 470
ЛДГ1 – 183
и ЭКГ
6. -Rp: Monoprili 0,04
- Rp: Enalaprili 0,01Rp:
-Rp: Acidi acetilsalicylici 0,5
-Rp: Lipostati 0,02
-Rp: Agapurini reterdi 0,4
-Rp: Dr. «Actoveginum» № 100
7. незначительные улучшения.
правельно ли назначино лечение при диагнозе: ИБС. Повторный инфаркт миокарда с Q в задней стенки ЛЖ. Перенесенный инфаркт миокарда 1998 и 2005 г. АКШ 2001г. Параксизмальное трепенание предсердий тахисистолической формы. HIIA, гипертоническая болезнь III ст, риск 4
Дурацкая, не знаю кем придуманная схема изложения, очень затрудняет понимание текста. Непонятно: что беспокоит дедушку сейчас? насколько он активен физически? Как часто у него теперь бывает стенокардия? Почему нет нитратов в схеме лечения? Как часто возникают приступы трепетания предсердий, как долго они длятся, проходят сами или после лечения? Какое держится давление? Когда делали ЭхоКГ, где данные протокола, какова фракция выброса?Моноприл и эналаприл вместе не применяются, или одно или другое.Актовегин принимать не надо, это лекарство не серьезное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:59
07.01.2013 01:59
06.01.2013 21:10 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
Извините!но при этом я и так пью валерьяну каждый деньпо 1 ч ложки или пустырник говорят каждый день её принемать нельзя!при этом когда замирание проходит начинается тахикардия мне её поставили сказали синусовая но она не каждый день но я слышу когда сердце бьётся в ушах выпью пустырника проходит потом снова .ну я же не могу всёвремя сидеть на настойках это наверно вредно да?у меня некогда небыло проблем с сердцем тахикардия экстросистолия всё от страха произошло когда мне катастрофически не хватало воздуха и я вызывала скорую и мне давали фуназепам.проходило.прошло но осталось тхикардия и экстрасистолия
Настойкам (спиртовым) я всегда предпочитаю настои (водные) и пустырника и валерианы и боярышника (причем как цветов, так и плодов). В такой форме их можно без вреда принимать долго. А вообще в описании больше от невроза, чем от заболеваний сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:42
07.01.2013 01:42
06.01.2013 20:21 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 40. санкт-петербург
месяцев 5 плохое самочувствие,даже при нормальном давление и пульсе -трясёт,от этого просыпаюсь,кроме того часто головокружение,от малейшей нагрузки трясёт тело...принимаю энап 10 в день и беталок 50 мг,но несмотря на это бывают приступы что пульс 134 давление 160 на 105 и при этом тоже трясёт и темнеет в глазах...приходится принимать снова энап и беталок...сдавала кровь из всех анализов плохой ТТГ 8 при норме 4 и холестерин 5,4,так же у меня остеохондроз.У меня вопрос что это может быть и может ли это быть от гипотериоза и остеохондроза.Очень мучают приступы и плохое самочувствие...ходить тяжело,чуть пройду и пульс и давление подскакивают при таблетках,посижу улучшается...и сильно водит.Ходила к неврологу и эндокринологу...помощи пока никакой.
По описанию на гипотиреоз это не похоже. И на заболевание сердца тоже. Скорее на описание невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:36
07.01.2013 01:36
06.01.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 51. Россия Республика Алтай
Здравствуйте.Пройти ЭХОкг предложили после прохождения ЭКГ, ввиду изменений в миокарде (так пояснили мне) Экг проходил на профосмотре.
В результате выяснилось что, я имею порок сердца.Вот описание ,которое как мне показалось не соответствует заключению потому как, в описании нет изменений которые, есть в заключении. Или так возможно, описать состояние органа а, заключение написать не совсем исходя из описания обследования.
Визуализация удовлетворительная.
Аортальный клапан: створки уплотнены, за счёт единичных гиперэхогенных включений движение
обычное, Ак на уровне синусов 38 мм. . Допплерография: регистрируется регургитация до уровня хорд.
Аорта: расположение обычное, не расширена, Ао 32 мм., стенки не изменены
Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола 485 мм.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП 7 мм., движение нормальное,
целостность не нарушена,
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ 5 мм
Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность не нарушена,
Левый желудочек: не расширен, по Teichholtz КДР 70 мм., КСР 50 мм., ФВ 55 % Общая сократимость
не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено.
Масса миокарда ЛЖ 240 г. гипертрофии миокарда не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, . Изменения подклапанного аппарата не обнаружены .
Допплерография: регистрируется регургитация на 2/3 предсердия. DT мсек Е\А больше 1
Правое предсердие: не расширено, размеры мм.
Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола мм.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены . Допплерография: регистрируется регургитация 2ст
градиент регургитации 17 мм рт.ст.
Легочная артерия: расположение обычное, Ла мм.
Клапан легочной артерии: створки не изменены . Допплерография: патологические потоки не
регистрируются.
Перикард: полость не расширена..
Дополнительно: Исследование проводилось на фоне редкой экстрасистолии.
ЗАКЛЮ ЧЕНИЕ; Эхографические признаки небольшого склероза митрального клапана с регургитацией II степени, небольшого склероза аортального клапана с регургитацией П степени, умеренной дилатации левого желудочка, незначительной дилатации левого предсердия, трикуспидальной регургитации 2ст., Сократительная функция миокарда удовлетворительная
Сделайте свой комментарий по данному обследованию.Есть ли противоречия с нормами? Насколько серьезны изменения ?
Спасибо за ответ.Очень Вам признателен.
В результате выяснилось что, я имею порок сердца.Вот описание ,которое как мне показалось не соответствует заключению потому как, в описании нет изменений которые, есть в заключении. Или так возможно, описать состояние органа а, заключение написать не совсем исходя из описания обследования.
Визуализация удовлетворительная.
Аортальный клапан: створки уплотнены, за счёт единичных гиперэхогенных включений движение
обычное, Ак на уровне синусов 38 мм. . Допплерография: регистрируется регургитация до уровня хорд.
Аорта: расположение обычное, не расширена, Ао 32 мм., стенки не изменены
Левое предсердие: не расширено, ЛП диастола 485 мм.
Межжелудочковая перегородка: форма обычная, не утолщена, ТМЖП 7 мм., движение нормальное,
целостность не нарушена,
Задняя стенка: не утолщена, ТЗСЛЖ 5 мм
Межпредсердная перегородка: форма обычная, целостность не нарушена,
Левый желудочек: не расширен, по Teichholtz КДР 70 мм., КСР 50 мм., ФВ 55 % Общая сократимость
не нарушена, нарушений локальной сократимости не выявлено.
Масса миокарда ЛЖ 240 г. гипертрофии миокарда не выявлено.
Митральный клапан: створки не изменены, . Изменения подклапанного аппарата не обнаружены .
Допплерография: регистрируется регургитация на 2/3 предсердия. DT мсек Е\А больше 1
Правое предсердие: не расширено, размеры мм.
Правый желудочек: не расширен, ПЖ диастола мм.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены . Допплерография: регистрируется регургитация 2ст
градиент регургитации 17 мм рт.ст.
Легочная артерия: расположение обычное, Ла мм.
Клапан легочной артерии: створки не изменены . Допплерография: патологические потоки не
регистрируются.
Перикард: полость не расширена..
Дополнительно: Исследование проводилось на фоне редкой экстрасистолии.
ЗАКЛЮ ЧЕНИЕ; Эхографические признаки небольшого склероза митрального клапана с регургитацией II степени, небольшого склероза аортального клапана с регургитацией П степени, умеренной дилатации левого желудочка, незначительной дилатации левого предсердия, трикуспидальной регургитации 2ст., Сократительная функция миокарда удовлетворительная
Сделайте свой комментарий по данному обследованию.Есть ли противоречия с нормами? Насколько серьезны изменения ?
Спасибо за ответ.Очень Вам признателен.
Вы совершенно правы. В описании ЭхоКГ зафиксировано, судя по проставленным размерам, увеличение и левого предсердия и левого желудочка, хотя словами это не отмечено. А в заключении врач правильно оценила проставленные размеры и верно сформулировала диагноз. У Вас имеется недостаточность митрального клапана средней степени. Операции она не подлежит. Примерно раз в год надо повторять ЭхоКГ и в случае увеличения степени недостаточности возможно и встанет вопрос об операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:33
07.01.2013 01:33
06.01.2013 19:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Кутявин Муж., 53. Россия Пермь
У меня была аритмия,фибриляция предсердий.Сделали операцию на открытом сердце,но через две недели пульс сорвался.Через три года сделали операцию РЧА,но через 8 месяцев ритм опять сорвался.Я хочу добиться повторной РЧА,т.к. не верю в медикаментозное лечение.Прав ли я?Что Вы мне посоветуете?
Это во многом определяется самочувствием в периоды мерцательной аритмии. С нею тоже можно жить и достаточно долго. Надо оценить и передне-задний размер левого предсердия, если он составляет 5 см и более, шансов на стойкое восстановление синусового ритма очень немного. А окончательное решение, конечно, будет за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:19
07.01.2013 01:19
06.01.2013 19:49 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Липецк
Уважаемый Эдуард Романович. нужна помощь в постановке диагноза по имеющимся обследованиям. куда можно отправить скан копии! СПАСИБО!
Можно направить по адресу : mguglin@gmail.com или eguglin@gmail.com
Э. Гуглин
Э. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 01:23
07.01.2013 01:23
06.01.2013 19:00 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 26. Иркутск
Добрый день! Простите за дилетантский вопрос, с 16 лет повышенное давление в среднем 140х50, при этом всегда наблюдался большой перепад между высоким и нижним пределом. Сейчас мне 26 лет рост 178 вес 75 на протяжении всего времени активно занимаюсь футболом, с серьезными нагрузками. Чувствую я себя при этом давлении нормально, жалобы на самочувствие и боли в сердце отсутствуют. Подскажите пожалуйста стоит ли мне как-то сбивать давление или это мое нормальное «рабочее» давление и почему всегда наблюдается большой перепад между высокой и низкой границей( извиняюсь за формулировку :-)) А да, в связи с этим в 20 лет делал узи сердца сказали нормальное сердце спортсмена. хотя в армию не взяли гипертония...
Мне кажется, что при таких обстоятельствах "сбивать" верхнее давление не обязательно. Хотя можно, для исключения недостаточности клапанов аорты, проверить ЭхоКГ, убедиться в отсутствии гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:58
07.01.2013 00:58
06.01.2013 18:43 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 41. украина донецк
Добрый день.
Возможно ли появление мерцательной аритмии,экстасистолии при
наличие рефлюкс-эзофагита и скользящей грыже пищ. отверстия
диафрфгмы,например после еды,лежачем положении.И как этого
избежать ? желудочковые экстросистолы бывают в основном лежа.
Спасибо.С Уважением.
Возможно ли появление мерцательной аритмии,экстасистолии при
наличие рефлюкс-эзофагита и скользящей грыже пищ. отверстия
диафрфгмы,например после еды,лежачем положении.И как этого
избежать ? желудочковые экстросистолы бывают в основном лежа.
Спасибо.С Уважением.
Экстрасистолия возможна. А её профилактика заключается в лечении рефлюкс-эзофагиита и хиатальной грыжи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:52
07.01.2013 00:52
06.01.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 23. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 23 года. Сначала коротко опишу свои симптомы.
около года назад у меня случился первый криз: скрутило сердце, казалось что оно перезапустилось, везде пульсировали артерии, картинка перед глазами то приближалась то отдалялась, было очень страшно, в скорой замерили давление: 190/65 на одной руке и 190/90 на другой, кардиограмма в норме, и на след день тоже. но кризы продолжились и в больнице и после выписки, а давление стало стабильно выше 150/60-70. Принимал бета-блокаторы, снижали давление днем до 135-150, вечером 150-170, пульс круглые сутки 50-55, ингибиторы АПФ и физиотенз не помогали абсолютно.
Невролог прописал клоназепам - пока принимаю кризов нет, после отмены в течении 2х-3х недель криз. Во время криза чувсвтую страх, пульсацию, давление до 200/80-90, ЧСС - 120-150. долгое время болела грудь, пока на глаза не попалась статься о кардиолгии, практически сразу грудь прошла, только болит теперь эпизодами и то при определенном положении тела или резком повороте тела.
Сделали следующие анализы:
1) эхо-кг, экг - в норме
2) рентген грудной клетки - остеохондроз
3) гормоны ТТГ, Т4-свободный, альдестерон - в норме, ренин был повышен, сказали что это из-за принимаемых препаратов
4) узи почек, брюшной полости, щитовидки, сосудов головы и шеи - в пределах нормы (брюшную полость проверяли потому что в положении лежа сильно пульсирует артерия, сидя пульсации нет)
5) наконец через полгода появилась возможность сделать холтер, СМАД, велоэргометрию, проверили верхние дыхательные пути -
кардиолог сказал, что есть небольшая гипертензия, если собью давление можно спортом спокойно заниматься. и прописала нолипрел, а пить бета-блокаторы запретила, т.к. ночью были эпизоды одиночной блокады (дважды вроде бы).. стал принимать клоназепам на ночь, а с утра нолипрел - давление стабилизировалось 120-135/60-70, кроме некоторых промежутков времени, типа сессии, или когда устраивался на работу - давление было 135-148/65-70. прошло 4 месяца и всё казалось бы в норме, но сейчас приехал к родителям на праздники и вот уже неделю давление в течении дня меняется от 115/60 до 160/80. Причем после еды или ванны или просто сидеть долгое время - давление повышается, стоит прогуляться час-полтора, т.е. 5-8 км, сразу по приходу домой и пульс в норме и давление не больше 135/70, а через полчаса и вовсе ниже 128/60. Как видите диастолическое давление почти не меняется, а вот верхнее необъяснимо колеблется туда сюда. Но я ведь не могу целыми днями гулять, чтобы держать давление в норме.
Как так получается, что после прогулок давление падает, а сидя дома - растет? может ли это быть нервное(депрессия, паническое расстройство, невроз)?
около года назад у меня случился первый криз: скрутило сердце, казалось что оно перезапустилось, везде пульсировали артерии, картинка перед глазами то приближалась то отдалялась, было очень страшно, в скорой замерили давление: 190/65 на одной руке и 190/90 на другой, кардиограмма в норме, и на след день тоже. но кризы продолжились и в больнице и после выписки, а давление стало стабильно выше 150/60-70. Принимал бета-блокаторы, снижали давление днем до 135-150, вечером 150-170, пульс круглые сутки 50-55, ингибиторы АПФ и физиотенз не помогали абсолютно.
Невролог прописал клоназепам - пока принимаю кризов нет, после отмены в течении 2х-3х недель криз. Во время криза чувсвтую страх, пульсацию, давление до 200/80-90, ЧСС - 120-150. долгое время болела грудь, пока на глаза не попалась статься о кардиолгии, практически сразу грудь прошла, только болит теперь эпизодами и то при определенном положении тела или резком повороте тела.
Сделали следующие анализы:
1) эхо-кг, экг - в норме
2) рентген грудной клетки - остеохондроз
3) гормоны ТТГ, Т4-свободный, альдестерон - в норме, ренин был повышен, сказали что это из-за принимаемых препаратов
4) узи почек, брюшной полости, щитовидки, сосудов головы и шеи - в пределах нормы (брюшную полость проверяли потому что в положении лежа сильно пульсирует артерия, сидя пульсации нет)
5) наконец через полгода появилась возможность сделать холтер, СМАД, велоэргометрию, проверили верхние дыхательные пути -
кардиолог сказал, что есть небольшая гипертензия, если собью давление можно спортом спокойно заниматься. и прописала нолипрел, а пить бета-блокаторы запретила, т.к. ночью были эпизоды одиночной блокады (дважды вроде бы).. стал принимать клоназепам на ночь, а с утра нолипрел - давление стабилизировалось 120-135/60-70, кроме некоторых промежутков времени, типа сессии, или когда устраивался на работу - давление было 135-148/65-70. прошло 4 месяца и всё казалось бы в норме, но сейчас приехал к родителям на праздники и вот уже неделю давление в течении дня меняется от 115/60 до 160/80. Причем после еды или ванны или просто сидеть долгое время - давление повышается, стоит прогуляться час-полтора, т.е. 5-8 км, сразу по приходу домой и пульс в норме и давление не больше 135/70, а через полчаса и вовсе ниже 128/60. Как видите диастолическое давление почти не меняется, а вот верхнее необъяснимо колеблется туда сюда. Но я ведь не могу целыми днями гулять, чтобы держать давление в норме.
Как так получается, что после прогулок давление падает, а сидя дома - растет? может ли это быть нервное(депрессия, паническое расстройство, невроз)?
Это явный невроз, продолжайте прием клоназепама. И перестаньте измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:46
07.01.2013 00:46
06.01.2013 17:46 Кардиология / Кардиолог
Имиль Муж., 27. Россия Новосибирск
Добрый день! Подскажите пожалуйста чем опасно это заболевание, часто мучает неприятное чувство в работе сердца сдавливание не понятное чувство адреналина вот мой холтер
За период наблюдения(23:30) ритм синусовый, с преходящей неполной АВ-блокадой 1ст.(PQдо0,26мс) ЧСС 42в м в 05,47. макс.ЧСС 168в.м в 00:27 Средняя ЧСС в дневные часы 77в м средняя ЧСС в ночные часы 65в.м Выявлена 1 пауза в 05,16 на фоне неполной блокады 2 ст. Мобитц 1 с максимальным урежением ритма до 28 в м
Зарегистрировано одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия, всего 4886в сут. макс 486в ч в.т.ч.1 парная, частые периоды по типу тригеминии одиночная политопная предсердная экстрасистолия, всего 4 в сут. макс 1 в ч . Значимого смещения семгента ST не выявлено
За период наблюдения(23:30) ритм синусовый, с преходящей неполной АВ-блокадой 1ст.(PQдо0,26мс) ЧСС 42в м в 05,47. макс.ЧСС 168в.м в 00:27 Средняя ЧСС в дневные часы 77в м средняя ЧСС в ночные часы 65в.м Выявлена 1 пауза в 05,16 на фоне неполной блокады 2 ст. Мобитц 1 с максимальным урежением ритма до 28 в м
Зарегистрировано одиночная политопная полиморфная желудочковая экстрасистолия, всего 4886в сут. макс 486в ч в.т.ч.1 парная, частые периоды по типу тригеминии одиночная политопная предсердная экстрасистолия, всего 4 в сут. макс 1 в ч . Значимого смещения семгента ST не выявлено
По неопределенности жалоб скорее всего можно думать о неврозе. Опасности это заболевание не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.01.2013 00:27
07.01.2013 00:27
06.01.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 56. N.Novgorod
Здравуствуйте! Мне 56 лет, высокое давление!Часто бывает гипертонический криз.Всегда принимала ЭнапHL, но потом легла на обследование в больницу, выяснилось что у меня подагра суставов и этот препарат принимать нельзя, как сказал врач! Сейчас не знаю, что пить от двления,кроме этго лекарства ниечго не помогает! Помоветуйте пожалуйста препарат от высокого давления, который возможно принимать при подагре?Спасибо
При подагре принимать эналаприл можно. Энап HL - это комбинированный препарат, он состоит из зналаприла и гипотиазида. Гипотиазид (гидрохлоротиазид) при подагре принимать не надо, а эналаприл, лизиноприл, рамиприл, моноприл, периндоприл, а также бата-блокаторы, антигонисты рецепторов ангиотензина II, ингибиторы кальциевых каналов и т. п. можно.Палитра гипотензивных препаратов включает несколько десятков наименований У Вас широкий простор для выбора. Надо только исключить мочегонные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:31
06.01.2013 20:31
06.01.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Воркута
Беспокоят 2-3х сек. паузы в сердце. Соображать стал в разы хуже. Вызывал скорую. Сняли ЭКГ, дали нитроглицирин. На ЭКГ - син. ритм, чсс 53. АД 157/100. Имеется ВСД, на что врач скорой и указал, посоветовав пропить пустырник. С чем связаны паузы? Могло это развиться на фоне невроза, ВСД?
Да, это все могло развиться на фоне невроза. Пустырник - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:23
06.01.2013 20:23
06.01.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 40 лет, не пью не курю! Много лет занимался плаванием. Два года назад полностью проверил сердце в Семашко на Пироговке (холтер, узи, экг в нагрузке) результат - полностью здоровое сердце, толерантность к нагрузке высокая. Я 2 года не занимаюсь спортом совсем. И вот 2 неделе назад начал делать лфк для позвоночника и дал очень резкую нагрузку. После занятия у меня появилась сильная слабость и резко началась сильная тахикардия. Я выпил анаприлин. Через час все прошло. Но вот уже 2 неделе сохраняется общая слабость и тянущие ощущения в области сердца (это точно не грудной отдел позвоночника). Немного помогает валокордин и настойка валерианы. Сделал экг - все в порядке. Эдуард Романович, что со мной произошло после сильной нагрузки? И как мне улучшить свое состояние?
С уважением!
С уважением!
Я бы порекомендовал сделать ЭКГ и если там все в порядке на протяжении недели бы попринимал мебикар по 1 табл. 3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 20:14
06.01.2013 20:14
06.01.2013 14:21 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 65. Узбекистан Ташкент
Насколько опасно большое количество (10 тыс) предсердных экстрасистол. Помогает ли валерьянка и пустырник?
При отсутствии органических заболеваний сердца - не опасно. При наличии таких заболеваний является признаком электрической нестабильности миокарда и может быть предшественником различных осложнений. Валериана и пустырник улучшают переносимость экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 18:40
06.01.2013 18:40
06.01.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый день!я незнаю что мне делать но мне страшно я делала холстер у меня единичные одиночные -11 штук но я думаю они у меня чаще проявляются это замирание врач нечего не говорит.может вы скажите что мне делать и что пить?мне страшно жить когда это происходит очень!это замирание надаело происходит когда я в покое ну потологии у меня нет это появилось недавно как я заболела всд.у меня остеохондроз ещё шейного и поясничного отдела помогите или подскажите что пить мне?с большим уважением к вам!
Во-первых, надо поверить в то, что единичные экстрасистолии не представляют никакой опасности, что они бывают время от времени почти у всех здоровых людей, что они не вредят здоровью и обычно не требуют никакого лечения. Исключение представляет группа невротиков, у которых Э развиваются особенно часто и которым труднее всего понять, что причиной этих явлений является именно состояние нервной системы, а не сердечное заболевание. Остеохондроз обычно никакого отношения к Э не имеет, а легкие растительные успокаивающие хорошо уменьшают эти неприятные ощущения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:27
06.01.2013 17:27
06.01.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 23. Россия Томск
Здравствуйте! помогите,пожалуйста. 23 года,2 дня беспокоит сердце,2 дня езжу по скорой. диагноз:идиопатическое нарушение ритма: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,поставлен 05,01,13 обследование ОАК для ПП: гемоглобин 127; Эритроциты 4,2; Лейкоциты 9,0! ЭКГ ритм:синусовый ЭОС:не отклонена; ЧСС: 88 желудочковая экстрасистолия по типу бигемии,в динамике после лечения сохраняются единичные желудочковые экстрасистолы. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+natrii chloridi 0,9%-200,0в\в кап; Sol,Cordoroni 300 mg+Natrii chloridi 0.9%-200.0 в\в кап. Рекомендовано: обратиться в поликлинику 05,01,2013; наблюдение терапевта по месту жительства; консультация-аритмолога, суточное мониторирование ЭКГ(холтер), кордарон 200мг 1 таб 2 р\д-5 дней,затем по 1 таб 1 р\д, панангин 1 таб 3 р\д-14 дней! сразу приобрела лекарства,поехала домой,легла спать встала в 17-00,на почти голодный желудок выпила панангин,так как было отсутствие аппетита,помутнение в глазах,после панангина стало тошнить,опять началась аритмия,дотерпела до вечера,без изменений и опять вызвала скорую! Обследование ОАК на ПП: гемоглобин 135; Эритрорциты 4,38; лейкоциты 8,2! ЭКГ Ритм: синусовый;ЭОС: отклонена влево; ЧСС:78 частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемии. Оказанная помощь:KCI 4%-10ml+Sol.Magnesii sulfatis 25%-10,0+Sol.Glucosi 5%-250.0 в\в кап; Sol.Cordoroni 300 mg+Sol. Glucosi 5%-250,0 в\в кап! состояние улучшилось, на ЭКГ-синусовый ритм,с чсс 66 в мин,экстрасистолы не зарегестрированы! и правда сердце полностью успокоилось,но меня начало сильно тошнить,я сказала об этом врачам,на что они лишь развели руками,при просьбе назначить другое лекарство,сказали,что подобного нет и в тошноте и отсутствии аппетита,а также в потемнении в глазах нет ничего страшного и это норма,добралась до дома опять началась аритмия,выпила зелёный чай, уснулда еле как в 6 утра,проснулась в 11,чувствовала себя более ли менее,еле как запихала в себя полтарелки супа,меня опять затошнило,выпила панангин,уже на более сытый желудок,,меня затошнило,несколько раз вырвало,такое ощущение,что в желудке жжёт, до кордорона дело не дошло,так как боюсь теперь его пить! объясните,пожалуйста,что со мной? нормально ли это и вообще опасен ли диагноз,к терапевту смогу попасть не ранее 9 числа,если прикратить приём лекарств,не сделаю ли хуже? что мне делать? помогите,пожалуйста(буквальнонеделю назад закончила лечение оофорита левого яичника,принимала препараты дазолик 1 таб 2р/д,клион-д,свечи диклофенак,цитрин,после курса лечекния ещё пару раз поставила свечи с ихтиолом,возможно ли это нарушение,следствием такого лечения? и отчего вообще это возникает,спасибо!!!
С предыдущим лечением бигеминия вряд ли связана. Необходимость применения кордарона при желудочковой экстрасистолии весьма сомнительна. Применение панангина вообще не нужно. Можно экстрасистолию ничем не лечить. Она легко проходит сама. И ничего опасного в ней нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:19
06.01.2013 17:19
06.01.2013 10:43 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 49. беларусь витебск
можно ли принимать алкоголь и насколько это опасно при аритмии? может ли алкоголь стать причиной возникновения аритмий вообще ? и что самое нежелательное для тех, кто не хотел бы повторного проявления аритмии т.е. чего нужно избегать, исключить, опасаться и т.д. спасибо....
Да, алкоголь может быть причиной различных аритмий. Его следует исключить из своего рациона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:09
06.01.2013 17:09
06.01.2013 06:06 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 44. Россия Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте,доктор! Вопрос по моей маме, 65 лет. Первый инфаркт мама перенесла в сентябре 2012 (крупноочаговый),через полтора месяца попадает в ПИТ с болями в грудной клетке (доктор ставит приступ ИБС), через две недели лечения в стационаре выписывают домой и в этот же день увозят по скорой обратно, где ставят диагноз второй инфаркт. Опять лечение в ПИТ интенсивная терапия.Сейчас мама в стационаре и на фоне лечения у нее возникают сильнейшие боли в гр. клетке оттдающие в обе руки, локти. Тяжело купируются анальгетиками, НПВП. Доктор говорит что это сосудистая боль. Хотя раньше говорил что это боль от остеохондроза. Мама имеет остеохондроз,остеопороз,постоянные неврозы,депрессии. Доктор что вы можете сказать по поводу этой боли ( в стационаре она уже две недели). И можно ли нам ехать на КАГ через месяц--- нам назначено на 29 января. Доктор сказала что инфаркт второй поставлен чисто по клиническим симптомам,по-скольку зубец Q не виден по ЭКГ (может я не так поняла). Cgfcb,j!!!
Поскольку есть неясности с характером болей и с диагностикой, делать коронароангиографию надо. Транспортабельность больной надо оценивать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:06
06.01.2013 17:06
06.01.2013 01:54 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 20. Гомель
Сдал ЭКГ, заключение: Ритм синусовый ускоренный с ЧСС 115/мин , Верт ОЭС, повышение нагрузки на правые отделы сердца. замедление a-v проведения. УЗИ: ПМК I без R, ДХЛЖ, тахикардия. Давление на приеме было 134/91, Ps: 101, Ревматолог рекомендовала: профиль АД и пульса и, магвит + ЭКГ ч-з 3 месяца. Стоит ли беспокоиться, особенно с результатами ЭКГ??
Нет причин для беспокойства. Магвит можно не принимать. Через месяц, повторив ЭКГ можно показаться терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 17:00
06.01.2013 17:00
05.01.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Тула
Здравствуйте. Мне 23 года. Рост 174 см. Вес 69 кг. Занимаюсь спортом - тренажёрный зал.
Я уже консультировался у вас года полтора - два назад (к сожалению найти предыдущие сообщения не смог, так как было очень давно).
Тогда меня мучили многие симптомы (боли, головокружения, панические атаки, тревога, кардиалгии, экстрасистолы и прочая, прочая), но если вкратце, то мне ставили диагноз ВСД и Вы подтвердили его, так же.
Обращаюсь к вам сейчас по следующему поводу:
Примерно две недели назад почувствовал ухудшение самочувствия. Сначала просто как будто начал простужаться, но выпил несколько раз терафлю и вроде успокоилось всё. Затем, порой начинал болеть кончик языка, иногда челюсть (нижняя часть или просто губы) Боль волнообразная. Появились боли в левой стороне груди. Описать трудно. Были сжимающие, ноющие, и острые, резкие (но не зависящие от движения). Длительность небольшая. Порой во время боли становилось очень жарко и появлялся пот. Длительность болей небольшая, но появлялись достаточно часто. Часто боль отдавала в левую руку. Несколько раз в горло. Пару дней назад появилась достаточно сильная слабость, какая-то сонливость целый день. Немного затрудненное дыхание и в целом общее, очень не комфортное самочувствие. Такое ощущение как-будто почти постоянно кружится голова, по улице сегодня шёл через силу, не то что бы падая, но близко к тому). Порой появляется чувство сдавленности в нижней части горла (грудной клетке)). Давление 100-60 (для меня норма, с детства пониженное).
Больницы не работают, ни муниципальные ни частные. До нового года сдавал общий анализ крови (у меня последнее время болели кистевые и локтевые суставы на обеих руках). Вот его результаты (расшифровать тоже некому).
http://s2.ipicture.ru/uploads/20121222/ARtBPUvE.jpg
Подскажите пожалуйста, что делать? Что это такое может быть? Как лечить? (Понимаю, что через интернет ничего не видно, но вы очень опытный специалист, может подскажите, что мне делать?)
Подскажите пожалуйста. Тревожно как-то, да и жить и работать уж ОЧЕНЬ это состояние мешает (действительно сильная слабость).
Я уже консультировался у вас года полтора - два назад (к сожалению найти предыдущие сообщения не смог, так как было очень давно).
Тогда меня мучили многие симптомы (боли, головокружения, панические атаки, тревога, кардиалгии, экстрасистолы и прочая, прочая), но если вкратце, то мне ставили диагноз ВСД и Вы подтвердили его, так же.
Обращаюсь к вам сейчас по следующему поводу:
Примерно две недели назад почувствовал ухудшение самочувствия. Сначала просто как будто начал простужаться, но выпил несколько раз терафлю и вроде успокоилось всё. Затем, порой начинал болеть кончик языка, иногда челюсть (нижняя часть или просто губы) Боль волнообразная. Появились боли в левой стороне груди. Описать трудно. Были сжимающие, ноющие, и острые, резкие (но не зависящие от движения). Длительность небольшая. Порой во время боли становилось очень жарко и появлялся пот. Длительность болей небольшая, но появлялись достаточно часто. Часто боль отдавала в левую руку. Несколько раз в горло. Пару дней назад появилась достаточно сильная слабость, какая-то сонливость целый день. Немного затрудненное дыхание и в целом общее, очень не комфортное самочувствие. Такое ощущение как-будто почти постоянно кружится голова, по улице сегодня шёл через силу, не то что бы падая, но близко к тому). Порой появляется чувство сдавленности в нижней части горла (грудной клетке)). Давление 100-60 (для меня норма, с детства пониженное).
Больницы не работают, ни муниципальные ни частные. До нового года сдавал общий анализ крови (у меня последнее время болели кистевые и локтевые суставы на обеих руках). Вот его результаты (расшифровать тоже некому).
http://s2.ipicture.ru/uploads/20121222/ARtBPUvE.jpg
Подскажите пожалуйста, что делать? Что это такое может быть? Как лечить? (Понимаю, что через интернет ничего не видно, но вы очень опытный специалист, может подскажите, что мне делать?)
Подскажите пожалуйста. Тревожно как-то, да и жить и работать уж ОЧЕНЬ это состояние мешает (действительно сильная слабость).
Симптомы совершенно неспецифические, скорее невротические и не имеющие отношения к сердцу. В крови отмечена только эозинофилия, что может свидетельствовать об о склонности к аллергии. Стоит проверить кал на яйца глистов, нет ли гельминтоза? Ну и обратиться к терапевту после праздников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 16:41
06.01.2013 16:41
05.01.2013 22:52 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 27. Солигорск
Добрый день подсткажите как поступить.Давление у девушки 100/50 ,температура появилась к вечеру(37,2).Учащенное серцебинеие на протяжении нескольких дней.
При любой интоксикации, повышении температуры, уровень АД обычно несколько снижается. Это совершенно неспецифическая реакция, которая ни о чем не говорит. Если само не пройдет, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:42
06.01.2013 04:42
05.01.2013 22:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 63. Россия Санкт-Петербург
Год назад у меня установили рак легкого. Легкое вырезали 1-го февраля. Через 3 месяца и через 6 - проходил обследование на предмет рецидива рака. Пока все в порядке. Однако беспокоит повышенный пульс. Лечащий врач говорит, что так и должно быть - сердцу тяжелее работать с одним легким. А жена посылает к кардиологу. Попробовал эгилок. Пульс уменьшился до 70! Но самочуствие плохое - слабость, тошнит.
Как Вы считаете, следует ли проходить обследование еще и у кардиогога?
Как Вы считаете, следует ли проходить обследование еще и у кардиогога?
Нет. Из-за такой незначительной степени учащения пульса я бы к кардиологу не пошел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:38
06.01.2013 04:38
05.01.2013 22:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия 64 регион
Добрый день, на днях сделала ЭКГ в рамках прохождения медицинского осмотра при устройстве на работу, терапевт сказал, что у меня видна блокада, на мой вопрос что это означает и какие могут быть причины, так как о таком я слышу впервые всегда на всех ЭКГ не было каких-либо отклонений, она ответила не особо понятно, сказав что это может быть следствием ангин и тонзиллита. Не могли бы Вы мне расшифровать мою кардиограмму и объяснить в чем суть и опасность блокады. Мне 21 год. Заранее благодарна!
Вот результат ЭКГ:
http://s020.radikal.ru/i713/1301/0d/9511ab5c0cb2.jpg
Вот результат ЭКГ:
http://s020.radikal.ru/i713/1301/0d/9511ab5c0cb2.jpg
Никакой опасности она не представляет, это полная блокада правой ножки пучка Гиса (ПБПНПГ). никаких симптомов она не дает, ничем себя не проявляет и никакого лечения не требует. Хотя в летчики Вас, наверное, бы не взяли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 04:35
06.01.2013 04:35
05.01.2013 18:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 47. Россия Москва
Положена ли группа? И какая? Порок мк с кртическим стенозом и умеренной недосточностью. Операция от 21 08 12. Протезирование мк с сохранением подклапанных структур задней митральной створки пластика тк по де вега. Умеренная недостаточность ак легочная гипертензия фибрилляция предсердии постоянная форма xch 2а стадия iii фк nyha
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.01.2013 00:10
06.01.2013 00:10

