On-line консультация | ![]() |
24.12.2012 16:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Недавно делала кардиограмму в частной клинике. Аппарат выдал : смещение сегмента ST. Заключение врача: нарушение реполяризации левого желудочка в переднебоковой области и области задней стенки. Ритм синусовый. Врач ничего не объясняет, только сказали что нужно обследоваться дальше и спросила часто ли были ангины? и назначила анали крови, который стоит 6700 руб на АТ к кардиолипину, Красную волчанку, фосфолипиды и еще множество показателей. И ЭХО. Давление мое 120/80 , у меня ВСД, тревожность, хр. тонзиллит.Посмотрите пожалуйста кардиограмму, есть ли изменения. Заранее спасибо.
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1212/b5/6af0127be90c.jpg
http://i078.radikal.ru/1212/1f/12f67ba9bc55.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1212/35/54b57978f0a6.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1212/b3/3623e9a410ce.jpg
http://i065.radikal.ru/1212/1e/11a405347f46.jpg
На ЭКГ изменения минимальные и совершенно неспецифические. Оснований для обследования на антитела к кардиолипину и др. не вижу, но это весьма характерно для платных поликлиник и врачей.
С предложением обратиться к другому кардиологу согласен. Может быть будет достаточно кардиолога в своей поликлинике?
С предложением обратиться к другому кардиологу согласен. Может быть будет достаточно кардиолога в своей поликлинике?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 23:45
24.12.2012 23:45
24.12.2012 15:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Мне 22 года. Муж. Беспокоят следующие симптомы: постоянно мерзнут конечности и все тело, даже когда всем объективно тепло. Быстрая утомлямость. Стали ярко выражены темные круги под глазами и темная«уставшая» кожа вокруг глаз ,что собственно больше всего мешает. Резко начало падать зрение, при осмотре офтальмолог отметил что сильно сжаты сосуды на глазном дне. Часто бывают случаи, когда создается ощущение песка в глазах, хотя на самом деле в глаза ничего не попадало, видны только «вздутые» сосуды. Появилась метеочувствительность/ зависимость. Нарушился сон. иногда бывает чувство когда не получается вдохнуть до конца/ надышаться. По утрам стали беспокоить судороги на ногах. На крыльях носы появились заметная сеть из сосудов(как у выпивающих людей) . Все вредные привычки отставил год назад. Пол года занимаюсь спортом. Сплю по 8 часов у день в проветриваемом помещении. Ночью не работаю. Утверждать что подвержен каким то сильным стрессовым ситуациям - не могу. Некоторые из симптомов имели родственники: проблемы «со вдохами» имел отец.дед - так же мерзли конечности и тело. Мать - болела неврозами. О темных кругах под глазами: печень и почки в порядке, касательно сердца - обнаружен незначительный пороляпс митрального клапана. Без труда переношу любы физические нагрузки.
Сиий комплекс симптомов появился весьма резко два года назад. Говоря в общем за два года значительно ухудшилось общее самочувствие. Обращался к неврологу который поставил диагноз ВСД назначил курс лечения из алора и кавинтон.
и который никак не отразился на самочувствии. Подскажите пожалуйста к какому врачу лучше обращаться в этой ситуации? И как вы видите ситуацию, как быть?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Здравствуйте! Мне 22 года. Муж. Беспокоят следующие симптомы: постоянно мерзнут конечности и все тело, даже когда всем объективно тепло. Быстрая утомлямость. Стали ярко выражены темные круги под глазами и темная«уставшая» кожа вокруг глаз ,что собственно больше всего мешает. Резко начало падать зрение, при осмотре офтальмолог отметил что сильно сжаты сосуды на глазном дне. Часто бывают случаи, когда создается ощущение песка в глазах, хотя на самом деле в глаза ничего не попадало, видны только «вздутые» сосуды. Появилась метеочувствительность/ зависимость. Нарушился сон. иногда бывает чувство когда не получается вдохнуть до конца/ надышаться. По утрам стали беспокоить судороги на ногах. На крыльях носы появились заметная сеть из сосудов(как у выпивающих людей) . Все вредные привычки отставил год назад. Пол года занимаюсь спортом. Сплю по 8 часов у день в проветриваемом помещении. Ночью не работаю. Утверждать что подвержен каким то сильным стрессовым ситуациям - не могу. Некоторые из симптомов имели родственники: проблемы «со вдохами» имел отец.дед - так же мерзли конечности и тело. Мать - болела неврозами. О темных кругах под глазами: печень и почки в порядке, касательно сердца - обнаружен незначительный пороляпс митрального клапана. Без труда переношу любы физические нагрузки.
Сиий комплекс симптомов появился весьма резко два года назад. Говоря в общем за два года значительно ухудшилось общее самочувствие. Обращался к неврологу который поставил диагноз ВСД назначил курс лечения из алора и кавинтон.
и который никак не отразился на самочувствии. Подскажите пожалуйста к какому врачу лучше обращаться в этой ситуации? И как вы видите ситуацию, как быть?
Скорее всего это все-таки невроз с выраженными вегетативными реакциями. Может быть обратиться к другому неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 21:16
24.12.2012 21:16
24.12.2012 15:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Набережные Челны
24.12.2012 13:56 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 51. Россия г.Вологда
Муж давно лечит гипертонию. Принимает таблетки которые ему назначает терапевт. До этого принимал таблетки престариум но у него от него был кашель. Потом ему назначали фазикарп. Неделю записывал показатели давления оно у него было 160/90 и выше. Пошел к терапевту она ему назначила таблетки диротон 10мг 2раза в день и индопамид 2.5 мг утром. Экг у него в норме. На следующий день пошел к кардиологу смерял давление, а оно 1 него 180 на приеме. Кардиолог назначает таблетки розулин 1/2-1раз вечером после еды, Валз-1/2х2р утро и вечер, эскордиКор-2,5 1т.днем и канотеп-1т. И отменяет те таблетки которые назначил терапевт.Муж пьет таблетки но давление не уменьшается ,а наоборот повышается 174/73 - утром и вечером 165.92. Подскажите что нам предпринять. Видимо таблетки подобраны неправильно. Или попросить доктора положить в отделение на лечение?
Вы безбожно перевираете названия лекарств. Ни одного не нашел. Уточните, пожалуйста, названия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 19:16
24.12.2012 19:16
24.12.2012 12:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Заречный
Добрый день!
Полное описание Холтера: исследование проводилось на системе «Кардиотехника-04», результат-
ЧСС днем средняя 92, мин 68, макс 147, ночью 71/ 62/101, нагрузка 95/71/147.
Циркадный индекс 129%,
Синусовый ритм от 62 до 147.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan/
Одиночные предсердные экстрасистолы, синусовые комплексы с проведением ДПП, одиночные полиморфные экстрасистолы.
Эпизоды выраженной дипрессии сигмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии), отсутствие болевых ощущений, Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты.
Индекс ишемии - 6627.
В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течении 46 минут. (1% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношения сбалансированны, ночной прирост высокочастотной состовляющей вариабельности отсутствует.
На основании этого доктор сказал срочно госпитализироваться, прописал до госпитализации конкор 2,5, предуктал 2 раза в день, фелодипин. После приема таблеток очень тошнит, фелодипин ещё не пила. Посоветуйте что делать. Спасибо!
Полное описание Холтера: исследование проводилось на системе «Кардиотехника-04», результат-
ЧСС днем средняя 92, мин 68, макс 147, ночью 71/ 62/101, нагрузка 95/71/147.
Циркадный индекс 129%,
Синусовый ритм от 62 до 147.
Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan/
Одиночные предсердные экстрасистолы, синусовые комплексы с проведением ДПП, одиночные полиморфные экстрасистолы.
Эпизоды выраженной дипрессии сигмента ST. Выраженный разброс пороговой ЧСС (можно предположить вазоспастический генез приступов ишемии), отсутствие болевых ощущений, Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 43 минуты.
Индекс ишемии - 6627.
В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течении 46 минут. (1% времени). Вариабельность ритма сердца сохранена, соотношения сбалансированны, ночной прирост высокочастотной состовляющей вариабельности отсутствует.
На основании этого доктор сказал срочно госпитализироваться, прописал до госпитализации конкор 2,5, предуктал 2 раза в день, фелодипин. После приема таблеток очень тошнит, фелодипин ещё не пила. Посоветуйте что делать. Спасибо!
"Не было у бабы хлопот, завела она себе порося". И что Вас потянуло делать этот холтер? Нет у Вас вазоспастической ишемии и лечить ничего не надо. А страхи надо лечить у психиатра, они называются кардиофобией и относятся к неврозам. И перестать принимать таблетки.---------Для А.Ю. В упомянутом Руководстве речь идет о больных со стабильной стенокардией. А в данном случае перед Вами 28-летняя женщина с "безболевой формой". Я думал, что опыт клинициста предостережет Вас от такого вывода. Увы, не помог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 17:23
24.12.2012 17:23
24.12.2012 10:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 66. Россия Новокузнецк
Раньше при аритмии я выпивал 1 таблетку верапамила и это помогало. Но вот уже несколько дней верапамил (2,3, даже ; таблетки)) не помогает. Чувствую, что сердце останавливается, потоп хлебнув снова начинает биться. Что предпринять ???
Аритмии бывают разными. А Вы ничего не описали. При таком дефиците информации возможна только очная консультация. И все равно ЭКГ понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:55
24.12.2012 16:55
24.12.2012 09:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия псков
Вопрос кардиологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Скажите пожалуйсто можно ли мне начать заниматься на велотренажере имея заболевание сердца- у меня наджелудочковая эктросистолия, гипертрофия левого желудочка,есть гипертония,из-за малоподвижногообраза жизни начвлось ожирение.Диеты непомогают.,надеюсь поможут занятия ,но страшно из-за этого неприятного ощущения эктросистол.В целом кардиограма неплохая есть изменнения в миокарде. Боюсь совсем посажу седце ,решила заниматься ,скажите есть противопаказание при эктросистолии и можно ли все таки начать занятия=очень хочется чувствовать себя лучше .Спасибо.
Нет противопоказаний. Можно заниматься на велотренажере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:49
24.12.2012 16:49
23.12.2012 23:53 Кардиология / Кардиолог
elix Муж., 51. украина донецк
Здравствуйте! Мужу 51 год, Плотное телосложение, животик, рост 172- вес-96, работа нервная, частые нарушения сна, спит 2 часа днем, не спит полночи, храпит, при ходьбе одышка, потливость- даже ночью, причем одна правая половина тела потеет, левая- сухая! Отеки бывают часто, но нефролог обследовал- ничего серьезного, песок умеренный в обеих почках, посоветовала нолипрел, котый абсолютно не помогал, пил 1 месяц, потом бросил. Давление от 140/90 до 170/110 в течение дня, пульс от 75 до 95. Часто- головные боли, иногда болит сердце, но кардиограмма без изменений. От давления принимает адельфан и анаприлин, нерегулярно, но в последнее время почти каждый день. Принимал нолипрел, но эффекта не было, бросил. Что можно принимать ежедневно от давления, чтобы не было осложнений?
Самое главное - лечение должно быть постоянным, без перерывов. От случая к случаю - ничего не поможет. Попробуйте восстановить нормальный образ жизни. Адельфан - хорошее лекарство, но его одного мало. Анаприлин надо заменить конкором или небилетом. Преимущества сартанов перед прилами (эналаприл, лизиноприл, моноприл и т.д.) весьма сомнительны. Но что-то из них добавить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 16:47
24.12.2012 16:47
23.12.2012 23:45 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 17. Россия Москва
*Посчитал кардиологию самым подходящим разделом*
Итак, после того, как долго сижу\лежу или после приёма ванной после вставания секунд через 5 темнеет в глазах и на какой то момент теряестя ориентация. В последний раз (после ванной) это длилось около 10 секунд и потом ещё нехило заложило уши. Через пару минут в ушах остался только шум, ещё через минуту и он исчез. Такое происходит уде пару - тройку месяцев. Собственно, что со мной? Не опасно ли это?
Итак, после того, как долго сижу\лежу или после приёма ванной после вставания секунд через 5 темнеет в глазах и на какой то момент теряестя ориентация. В последний раз (после ванной) это длилось около 10 секунд и потом ещё нехило заложило уши. Через пару минут в ушах остался только шум, ещё через минуту и он исчез. Такое происходит уде пару - тройку месяцев. Собственно, что со мной? Не опасно ли это?
Нет. Кардиология не кажется мне самым подходящим разделом для решения этих проблем. Может быть неврология? И вероятно ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 04:13
24.12.2012 04:13
23.12.2012 23:30 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 28. Россия Москва
Добрый вечер,в последнее время стали беспокоить частые учащённые сердцебиения и стала чувствовать перебои в работе сердца (особенно при приседаниях и наклонах),появилась небольшая отдышка,быстрая утомляемость.Прошла ЭХокардиографию,всё в норме,только показало что присутствует сильная тахикардия. Назначили холтер. По результату холтеровского мониторирования ЭКГ за сутки,ставят диагноз: синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям,зарегистр. в ночные и утренние часы.Средняя частота сердечных сокращений равнялась 95 уд/мин.Минимальная частота сердечных сокращений равнялась 53 уд/мин,зарегистр.в 8:51:47.Максимальная частота сердечных сокращений равнялась 174 уд./мин,зарегистр. 17:50:09.
Желудочковая редкая (полиморфная-III класс по Ryan) эктопическая активность,зарегистр. в утренние и вечерние часы,состояла из 4 одиночных ПЖС. Ритм включал 8 мин 54с с синусовой брадикардией и предсердной брадикардии на фоне миграции водителя ритма по предсердиям,которые были зарегистр. в ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 8:51:47,длительностью 12с,с минимальной ЧСС,,равной 53уд/мин. Ритм включал 7ч 16мин с синусовой тахикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии,преобладающий в активный период суток. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистр. в 17:50:09,длительностью 53мин 24сек,с максимальной ЧСС,равной 174 уд/мин.Наджелудочковая (полиморфная,политопная,аберрантная) эктопическая активность (преобладающая в утренние,вечерние и ночные часы) состояла из 227 сокращений,из которых 167 относились к 16-ти группам,14 относились к предсердным куплетам,45 были одиночными ППС.,1 относилось к тиргеминии.Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистр. в 22:04:25 и состояла из 25 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 154 уд./мин.Наиболее быстрая наджелудочковая группа была зарегистр. в 19::56:51 и состояла из 9 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 185 уд./мин.Максимальный интервал R - R составил 1200мс., зарегистр. в 06:01:04.Усреднённый интервал равнялся QT 358 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTc (корригированный) равнялся443 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 243 мс,зарегистр. в 17:50:30.Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 381 мс, зарегистр. в 17:35:30. Процент усреднённых интервалов QTc (корригированный),продолжительностью более 450мс равнялся 37%.За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500мс),дислокаций сегмента ST ишемического генеза,нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегестрировано. Лечение было назначено следующее: Магний Б6,афобазол,ритмокор,конкор,глицисед,также выполнять небольшие физ упражнения и через пару месяцев пройти ещё раз холтеровское мониторирование. Говорят что это всё связано с нервами и стрессами,а также связывают с ВСД(в последнее время на самом деле сильно нервничала и вот такие ощущения как перебои в сердце стала чувствовать после стрессовых ситуаций). Скажите,пожалуйста,насколько ли данный диагноз опасен для жизни,серьёзен? Излечимо ли это всё? Спасибо.
Желудочковая редкая (полиморфная-III класс по Ryan) эктопическая активность,зарегистр. в утренние и вечерние часы,состояла из 4 одиночных ПЖС. Ритм включал 8 мин 54с с синусовой брадикардией и предсердной брадикардии на фоне миграции водителя ритма по предсердиям,которые были зарегистр. в ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 8:51:47,длительностью 12с,с минимальной ЧСС,,равной 53уд/мин. Ритм включал 7ч 16мин с синусовой тахикардией.Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии,преобладающий в активный период суток. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистр. в 17:50:09,длительностью 53мин 24сек,с максимальной ЧСС,равной 174 уд/мин.Наджелудочковая (полиморфная,политопная,аберрантная) эктопическая активность (преобладающая в утренние,вечерние и ночные часы) состояла из 227 сокращений,из которых 167 относились к 16-ти группам,14 относились к предсердным куплетам,45 были одиночными ППС.,1 относилось к тиргеминии.Наджелудочковая группа максимальной продолжительности была зарегистр. в 22:04:25 и состояла из 25 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 154 уд./мин.Наиболее быстрая наджелудочковая группа была зарегистр. в 19::56:51 и состояла из 9 сокращений,с максимальной ЧСС,равной 185 уд./мин.Максимальный интервал R - R составил 1200мс., зарегистр. в 06:01:04.Усреднённый интервал равнялся QT 358 мс за период мониторинга.Усреднённый интервал QTc (корригированный) равнялся443 мс за период мониторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 243 мс,зарегистр. в 17:50:30.Минимальный интервал QTc (корригированный) за период наблюдения равнялся 381 мс, зарегистр. в 17:35:30. Процент усреднённых интервалов QTc (корригированный),продолжительностью более 450мс равнялся 37%.За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R - R более 2500мс),дислокаций сегмента ST ишемического генеза,нарушений АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегестрировано. Лечение было назначено следующее: Магний Б6,афобазол,ритмокор,конкор,глицисед,также выполнять небольшие физ упражнения и через пару месяцев пройти ещё раз холтеровское мониторирование. Говорят что это всё связано с нервами и стрессами,а также связывают с ВСД(в последнее время на самом деле сильно нервничала и вот такие ощущения как перебои в сердце стала чувствовать после стрессовых ситуаций). Скажите,пожалуйста,насколько ли данный диагноз опасен для жизни,серьёзен? Излечимо ли это всё? Спасибо.
Я думаю, что ничего серьезного там нет. И повторять это холтеровское мониторирование через пару месяцев не надо. Речь идет об обычном неврозе и совершенно невинной экстрасистолии, гипертрофированно расписанной до каких-то невиданных масштабов. Обычно этим занимаются платные врачи или платные поликлиники, обеспечивающие себе постоянный приток клиентов. В неврозах нет ничего опасного для жизни. Они всегда проходят со временем. Назначены пустышки: магне В6, ритмокор, совместное применение которых вообще бессмысленно, глицисед. Не уверен, что нужен конкор. Афобазол, вероятно, показан. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 04:08
24.12.2012 04:08
23.12.2012 22:20 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 80. Донецк
Перенёс инсульт 3 года назад. В прошлом году беспокоили приступы стенокардии, 1-2 раза в месяц. После лечения у кардиолога - прекратились, уже не повторялись несколько месяцев. Невропатолог назначил танакан и сермион 30 мг 1р. в день.
Можно ли принимать сермион?
Можно ли принимать сермион?
Если он не будет заметно снижать давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:26
24.12.2012 03:26
23.12.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Россия Курск
Добрый вечер уважаемые консультанты!На протяжении двух лет принимаю амприлан(в одной дозировке) и конкор 2,5мг.В начале лечения АД снизилось до 100\50,а вот буквально несколько дней назад стало 116-122\65-70.Нормально ли это или нужно менять лечение?Объясните пожалуйста.Вчера писал Вам об экстрасистолах-иногда редких иногда очень частых(появляются спонтанно-в покое,при нагрузках,при резких поворотах корпуса).УЗИ сердца,тредмил-тест,холтер в приделах нормы.Я работаю грузчиком,иногда занимаюсь спортом(для себя).Да забыл совсем экстрасистолы усиливаются при сильном волнении.Очень хотел бы вести активный образ жизни.Просто много пишут и говорят что экстрасистолы оласны.Пожалуйста помогите разобраться.Спасибо!
Экстрасистолы, как правило, достаточно безвредны. Можно не обращать на них внимания. Нет необходимости изменять лечение. Можно его продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:22
24.12.2012 03:22
23.12.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоит то, что у меня всегда повышенное давление. Раньше давление высоким было только систолическое(140-155/60-80), а в последние 2 недели у меня и диастолическое стало часто бывать завышенным(90-95), по утрам просыпаюсь с давлением 125 на 70. Только встаю и давление резко поднимается до вышеприведенных цифр. При этом бывают боли в груди и левой лопатке. Курю, выпиваю только по праздникам. Несколько раз делал ЭКГ - норма, есть только внутрижелудочковая непроводимость, но доктор говорил что это ерунда и чуть ли у каждого есть. Эндокринных патологий нет, почки 2 раза проверял, ничего. Может ли быть такое давление из-за шейно-грудного остеохондроза? Еще у меня грыжа ПОД большая, но она меня сейчас особо не тревожит. Был полгода назад у офтальмолога и при осмотре глазного дна она сказала что гипертонии не видит. Препараты, принимаемые мной, давление особо не снижают. Пью андипал, анаприлин, пумпан - давление снижается до 130 на 60-70 и на короткий промежуток времени. Может ли давление подниматься изза отсутствия физических нагрузок?(сидячая работа, и дома тоже постоянно за компьютером и за сигаретой.) периодически бывает чувство онемения щеки, иногда руки левой. Давление на левой руке меньше, чем на правой, если на левой 125/75, то на правой 135-140/ 80-85. Делал УЗДГ сосудов головы и шеи, кроме сужения сосудов есть еще s-образная извитость позвоночной артерии. В принципе все. Что посоветуете сделать? Какие препараты лучше принимать?
Надо бросить курить, добавить физической активности. Нет четкого впечатления о гипертонической болезни. Это ранние стадии, когда очень трудно разграничить гипертоническую болезнь и вегето-сосудистую гипертонию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:16
24.12.2012 03:16
23.12.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 42. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Сверкру 78 лет, перенес в августе этого года оперцию шунтирование. Принимает много лекарств. На ноге возле шва появилась сыпь - в начале небольшое пятно, а потом все больше, а пару дней назад начал жаловаться, что зудит спина, разделся а у него вся спина покрыта сыпью. Начали читать аннотации к таблеткам и у Лопирела есть побочные эффекты в виде зуда и крапивницы и также у кардиомагнила такие же. Что нам делать и как выяснить на какие таблетки аллергия?
Одни из двух отменить и подождать два-три дня. Потом сделать тоже с другими. Скорее это лопирел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 03:09
24.12.2012 03:09
23.12.2012 19:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. Заречный
Добрый день, подскажите пожалуйста можно ли по Холтеру точно поставить диагноз вазоспастическая ишемия. Делала узи сердца сказали что есть провисание стенки митрального клапана незначительное, сделала Холтер там Эпизоды депрессии сегмента st. Выраженный разброс пороговой чсс(вероятно вазоспастический генез приступов ишемии).Суммарная длительность эпизодов ишемического смешения st-43минут.индекс ишемии-6334(мкв.мин), что это кардиолог сказал что нужна срочная госпитализация, я очень напугана, откуда взялась ишемия мне только 28, не пью, не курю. У меня с детства стоит ВСД, поводом обратиться к врачу были толчки в грудную клетку, сердце как будто пропускает, окозалось что есть одиночные экстрасистолы, полиморфные, болей нет, есть боли в позвоночнике обращалась к мануальному терапевту есть проблемы со спиной. Очень боюсь, т.к. кардиолог сказал что может быть инфаркт в любое время. Подскажите что это! Спасибо!
Ну, глупость сказал кардиолог про инфаркт миокарда. По холтеру диагноз вазоспастической ишемии вообще не ставится. Он для этого не предназначен. А экстрасистолы не заслуживают большого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.12.2012 02:23
24.12.2012 02:23
23.12.2012 14:31 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 50. Умань
Скажите.пожалуйста. почему происходит резкий сбой ритма сердца. У меня вчера нистого ни с сего сбился ритм при этом пульс 130 давление 160на120. Минут через 25 ритм восстановился (принял анаприлин ,финазепам, каптоприл)Давление контролирую утром-в пределах нормы. Не пью, не курю, Спасибо за ответ
Надо записать этот сбой на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования. Тогда будет предмет для анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 19:55
23.12.2012 19:55
23.12.2012 14:03 Кардиология / Кардиолог
владимир александрович Муж., 63. саранск
Здравствуйте!
Владимир, муж.,63.Россия Саранск:
периодическое жжение в середине груди;
к врачу не обращался;
может это последствие сильного недельного кашля два месяца назад?
Владимир, муж.,63.Россия Саранск:
периодическое жжение в середине груди;
к врачу не обращался;
может это последствие сильного недельного кашля два месяца назад?
Может быть. Но я бы обратился к врачу для исключения стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 18:46
23.12.2012 18:46
23.12.2012 13:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 57. Казань
Добрый день! Подскажите пожалуйста у меня постоянная аритмия с сердечной недостаточностью. Врач прописал карведилол. При его приеме сильное головокружение и тошнит. Не могу даже встать с постели. Врач сказал что надо уменьшить одну дозу в 2 раза или утром или вечером. Дозу уменьшила, но побочные действия не прошли. Что делать?
Надо просто заменить его на другое. Для этого надо снова обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 18:44
23.12.2012 18:44
23.12.2012 11:35 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Пенза
Здравствуйте уважаемый доктор. Вопрос такого плана, пару дней назад для интереса решил измерить давление на автоматическом аппарате, и как выяснилось у меня давление было 140/80. Сегодня измерил уже на другом аппарате там показало 150/80 . При этом никаких симптомов нет, ничего не болит, не беспокоит. Занимаюсь спортом 2 года (тренажерный зал 1,5-2 часа 3 раза в неделю, летом еще бегаю по 10 км). После тренажерного зала чувствую себя в тысячу раз лучше даже чем в дни отдыха. Так же вообще не пью и не курю. Собственно в 18 лет на медкомиссии у меня уже было давление 130/80, меня тогда отправили на обследование, сдал всевозможные анализы, в итоге ничего, то есть мне ничего не сказали, давление у тебя из-за этого или того, просто выписали таблетки, всех название не припомню, одних точно название запомнил атенолол. После ешё были две медкомиссии в военкомате, тогда ничего не обнаружили, здоров полностью. С этого времени уже прошло 7 лет, я к теме давления ни разу не возвращался, до сегодняшних дней. Возможно, что у меня оно было все время на протяжении этих лет, просто я не измерял никогда. Я не доктор чтобы ставить себе диагноз, но к сожалению в данный момент времени нет, чтобы посетить врача, знакомый говорит, что это все из-за моего режима дня, при такой физической нагрузке я ложусь поздно спать, в час-два ночи в среднем, встаю в 6 утра, пью много черного крепкого чая 5-6 кружек в день. Нашел инструкцию от старого атенлола, почитал, что можно попить для курса лечения его около 2 недель, стоит ли?
Нет, цифры АД для гипертониической болезни недостаточно убедительны. И старый атенолол я бы применять не советовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:15
23.12.2012 16:15
23.12.2012 09:55 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. Россия Пензенская область
Здравствуйте.У меня ежедневное давление 160/100 больше года,иногда чуть выше или чуть ниже.Терапевт приписал конкор по о,25,после приёма которого побаливало сердце и обострился псориаз,которым страдаю 15 лет.Конкор принимать перестала.Что посоветуете в такой ситуации и с чего нужно начать обследование?Заранее большое спасибо.
Алгоритм исключения симптоматических (вторичных) гипертоний знает каждый кардиолог. И лечение гипертонической болезни можно подобрать без включения бета-блокаторов. Есть масса препаратов других групп.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:08
23.12.2012 16:08
23.12.2012 01:22 Кардиология / Кардиолог
max Муж., 21. россия москва
Здравствуйте Доктор! У моего брата на обследовании нашли ( УЗИ пролапс митрального клапана 1-2 степени с регургитацией 2 степени и больше ничего ) ( на холтер экг - неполная блокада правой ножки пучка гиса - и неполная латентная блокада левой ножки пучка гиса ) что это и чем может грозить скажите пожалуйста - его волнуют (экстрасистолия и он чувствует сердце и перебои ) ( что такое неполная латентная блокада левой ножки пучка гиса ????)
Ничем это не грозит. Экстрасистолия в лечении не нуждается. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:03
23.12.2012 16:03
23.12.2012 01:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Украина Лозовая
Здравствуйте уважаемый доктор!Мне 28 лет,четыре года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее сердцебиение и вечернее,обратилась к доктору-кардиологу,поставили диагноз:постмиокардитический кардиосклероз,ЭКГ-Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области миокарда левого желудочка,ЭХО-пролапс МК 1ст.Сократимость левого желудочка хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей.За 4 года,после поставленного мне диагноза,принимала очень много препаратов но ЭКГ не изменяется,доктор не знает,что делать дальше,посоветуйте пожалуйста как мне быть,ничего не помогает в улучшении ЭКГ.насколько опасен постмиокардитический кардиосклероз?Заранее благодарна
Ничего опасного в поставленных Вам диагнозах нет. И можно спокойно забыть про них и не обращать никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 16:00
23.12.2012 16:00
22.12.2012 23:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. россия челябинск
сколько себя помню, повышенное давление, 140\70
каждый год обследываюсь, гб 1 стадии и пролапс 1 ст ничего не меняетсяя, самочувствие стабильное.
вот только случаются у меня приступы ночного сердцебиения.... просыпаюсь ночью, примерно в интервале 2-ух часов от того как лег спать. от сильного сердцебиения, вскакиваю, не понимая что со мной, иду в ванную умоюсь или на кухню воды попью из чайника и почти сразу становиться лучше, как будто ничего и не было, иногда может слабость что ли, может нет, после этого быстро спокойно засыпаю, утром когда как, когда огурцом) , когда как то устало... что это за такие приступы?? на приеме у врача говорят, а это бывает и толком ничего не говорят, как будто мимо ушей пропускают... а меня это оч беспокоит.. ни с чем связать их не могу. бывает просто спать лягу все ок, на, ночью приступ, бывает думаю что в этот день нервничал, жена у меня любитель под кожу лесть))
за год примерно приступов 5 было, какой то закономерности между ними нет, может 2 раза в месяц быть, а может 1 раз в 3 мес.
все обследовано в больнице, никаких отклонений, ну давление иногда шилит примерно в интервале 130\68 - 180\100.. пульс в среднем если 52 уд в минуту, утром маленький бывает 42 днем 60 , вечером 55, когда ак..
гормоны сдавал в норме, вроде ночью не храплю, вот не знаю что со мной, опасно это??
дома арсенал всевозможных лекарств ( анаприлин, каптоприл, валидол, тенотен, карволол) их не пью, так все проходит, приступ длится как мне кажется около 5 мин, потом на затихание, а когда и 2 мин.. один раз правда около 15 - 20 мин был, я лежал и ждал когда пройдет, давление померил, 130\70 ну это может когда все успокоилось...
пугают эти приступы меня... это опасно для жизни??
откуда они беруться?? на форумах полазил, есть схожесть с другими людьми, что восновном приступы в интервале 2 часов со времени когда лег спать...
каждый год обследываюсь, гб 1 стадии и пролапс 1 ст ничего не меняетсяя, самочувствие стабильное.
вот только случаются у меня приступы ночного сердцебиения.... просыпаюсь ночью, примерно в интервале 2-ух часов от того как лег спать. от сильного сердцебиения, вскакиваю, не понимая что со мной, иду в ванную умоюсь или на кухню воды попью из чайника и почти сразу становиться лучше, как будто ничего и не было, иногда может слабость что ли, может нет, после этого быстро спокойно засыпаю, утром когда как, когда огурцом) , когда как то устало... что это за такие приступы?? на приеме у врача говорят, а это бывает и толком ничего не говорят, как будто мимо ушей пропускают... а меня это оч беспокоит.. ни с чем связать их не могу. бывает просто спать лягу все ок, на, ночью приступ, бывает думаю что в этот день нервничал, жена у меня любитель под кожу лесть))
за год примерно приступов 5 было, какой то закономерности между ними нет, может 2 раза в месяц быть, а может 1 раз в 3 мес.
все обследовано в больнице, никаких отклонений, ну давление иногда шилит примерно в интервале 130\68 - 180\100.. пульс в среднем если 52 уд в минуту, утром маленький бывает 42 днем 60 , вечером 55, когда ак..
гормоны сдавал в норме, вроде ночью не храплю, вот не знаю что со мной, опасно это??
дома арсенал всевозможных лекарств ( анаприлин, каптоприл, валидол, тенотен, карволол) их не пью, так все проходит, приступ длится как мне кажется около 5 мин, потом на затихание, а когда и 2 мин.. один раз правда около 15 - 20 мин был, я лежал и ждал когда пройдет, давление померил, 130\70 ну это может когда все успокоилось...
пугают эти приступы меня... это опасно для жизни??
откуда они беруться?? на форумах полазил, есть схожесть с другими людьми, что восновном приступы в интервале 2 часов со времени когда лег спать...
Ни на какое сердечное заболевание это описание не похоже. Надо искать какиие-то нервные причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 03:36
23.12.2012 03:36
22.12.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Москва
Здравствуйте. Врач мануальный терапевт- кинезеолог сказал мне что у меня повышены норадреналин. Прописала Литовит принимать - БАД. Я сомневаюсь в приме БАД , а он выводи норадреналин. Может быть есть какие-то препараты которые обладают таким же действием , и при этом это не имеют отношения к БАД. А может я зря так скептически отношусь к БАД , что делать? У меня тахикардия 148- 150, панический страх , тревожность , нервозность , сложно дышать.
БАДы это не лекарства. Я разделяю Ваш скепсис. Ими ничего лечить нельзя. Все разговоры про повышенный уровень норадреналина - это спекуляции и шарлатанство. Надо определить повышенный уровень норадреналина в крови, только тогда об этом можно говорить. А паника со всеми сопутствующими симптомами это особая форма невроза, которую лечат психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:34
23.12.2012 02:34
22.12.2012 21:44 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 37. Россия Курск
Добрый вечер! Я недавно уже обращался к вам за консультацией.Наомню:у меня то пропадают то появляются экстрасистолы,порой редкие,порой очень частые.Принимаю конкор-2,5мг и амприлан(немного повышеноАД).Неоднократно делал холтер,тредмил-тест,последнее УЗИ сердца делал вчера.Все без особой патологии.Мне кажеться что экстрасистолы часто возникают при резких поворотах туловищя(у меня сколиоз,хрон.гастрит).Но частенько бывают экстрасистолы и спонтанно.Могут ли они быть из за сколиоза или гастрита?Возможны ли физ.нагрузки?Спасибо!
Экстрасистолы из-за сколиоза или гастрита очень мало вероятны. Физические нагрузки возможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:28
23.12.2012 02:28
22.12.2012 20:31 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Украина Харьков
Уважаемый Эдуард Романович! Несколько лет назад возникли проблемы с повышением давления. Нормальное всегда было 120 на 80. Периодически стала болеть голова, до тошноты. В один из приступов померяла давление (папа гипертоник со стажем). Оказалось 160\100. Выпила таблетку папазола, давление снизилось. Но такие приступы стали происходить чаще. А в мае этого года после стресса опять был скачок давления , на этот раз до 200\120, с частичной потерей речи на 5 минут. Находилась в это время в санатории. Начали сбивать давление, но сбилось только до 170\110. Кроме того, у меня начались приступы паники с тахикардией, появился страх. Мне выписали эналаприл 10 1 раз в день. В течении недели в санатории на фоне приема лекарства давление все равно держалось на уровне 170\100. Возможно из-за паники поднималось во время измерения давления. По приезду дома давление стабилизировалось на уровне 140\90. Иногда снова нападали приступы паники. Тогда повышалось до 180\120. И пульс повышался до 100. Начала обследоваться. ЭКГ практически в норме. Обычный и развернутый анализ в норме.Моча тоже. Узи сердца показало пролапс митрального клапана 1 степени. Узи щитовидки не показало узлов. Делала УЗИ почек с доплером. Почки в норме. УЗИ сосудов показало различие магистрального обращения превышающее допустимый предел в двух почках. Стенозы не обнаружены. Врач сказал, что может быть врожденная особенность. Подскажите, что мне делать дальше. Не хочу все время пить эналаприл. В настоящий момент давление утром 110\70, вечером поднимается до 140\98. Нижнее высокое.
Уважаемая Елена!
Судя по описанию надо думать о гипертонической болезни. Её правильное, грамотное лечение требует постоянного приема комплекса гипотензивных средств. Одним из них может быть и эналаприл. У Вас к нему предубеждение? или он Вам не подходит? Можно обойтись и без него. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.И доброго Вам здоровья!
Судя по описанию надо думать о гипертонической болезни. Её правильное, грамотное лечение требует постоянного приема комплекса гипотензивных средств. Одним из них может быть и эналаприл. У Вас к нему предубеждение? или он Вам не подходит? Можно обойтись и без него. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:24
23.12.2012 02:24
22.12.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 33. Россия Обнинск
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Александра. Мне 33 года.Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу вынесенного мне диагноза СССУ. Заключение: Исследование проводилось в режиме 12-ти канальной ЭКГ без приема лекарственных средств. Правильный циркадный профиль ритма, ЦИ-1.37(норма 1.24-1.44)-норма. Основной ритм-синусовый.Миграция водителя ритма по предсердиям. Частые эпизоды эктопического предсердного ритма, в т.ч. ускоренного продолжительность которых составляет 11.05% от всего времени мониторирования.Умеренная брадикардия в течение суток 6.3%-7% от нормы. Минимальная ЧСС днем-51уд. в мин. Минимальная ЧСС ночью - 45уд. в мин. Среднедневная ЧСС 82 (норма 88-90)- брадикардия 7% от нормы. Средненочная ЧСС 60 (норма 64-70) брадикардия 6.3% от нормы. Среднесуточная ЧСС 75. Предсердная экстрасистолия, всего 588 экстрасистол за сутки, смешанный тип распределения эстрасистол (241-днем,347-ночью), максимльно-114 в час с 6.00 до 7.00, максимально -9 в минуту в 7.00. Зарегистрированные экстрасистолы- единичные и парные (9 пар), короткие эпизоды би-и-тригеиении.
Одиночная желудочковая экстрасистола, сливной комплекс.
Паузы:
Максимальная пауза ритма 1.53сек. (не превышает норму 1.75сек.)за счет остановки (ареста) синусового узла (паузы более 2RR). Всего зарегистрировано 8 эпизодов остановки СУ.
После предсердных экстрасистол и эпизодов тахикардии регистрируются паузы со сменой ритма на предсердий- постэкстрасистолическое и посттахикардитическое угнетение функции СУ.
СА- блокада 2 степени 1 типа с замещающими (выскальзывающими) предсердными сокращениями и предсердным ритмом с интервалом выскальзывания 1255-1510мс.
Признаки дисфункции синусового узла.
Отклонения сегмента ST не зарегистрированы.
Максимальная ЧСС днем 167 в мин. Во время физической нагрузки ( подъем по лестнице).
Субмаксимальная ЧСС 70% от макс. (131 в мин.) достигнута.
Субмаксимальная ЧСС 80% от макс. (159 в мин.) достигнута.
Эхокардиография: BSA 1.45м. Аорта норма. Лиаметр аорты: не расширена 31мм.
Амплитуда раскрытии АК: полная 19.2мм. Аортальная регургитация: не выявлена.
Митральный клапан: створки МК: не изменены, митральная регургирация: траснмитральный поток: не изменен.
Легочная артерия: створки ЛК: не изменены, регургирация: физиологическая.
Трикуспидальный клапан: створки ТПК: не выявлена, регургирация: физиологическая.
Левый желудочек: КДР; норма 50мм,КСР: 28.7мм.УО 86 мл.
Аномально расположенные хорды есть.
Межжелудочковая перегородка толщина: норма 8.6мм.
Задняя стенка лев. Желудочка толщина: норма 8.6мм. характер движения: нормаокинезия.
Сократительная функция миокарда норма ФВ 73%, S 42%.
Правый желудочек: норма.
Перикард- норма.
Заключение: МАС: множественные утолщенные аномально расположенные хорды (поперечные и диагональные) в полости левого желудочка.
Одиночная желудочковая экстрасистола, сливной комплекс.
Паузы:
Максимальная пауза ритма 1.53сек. (не превышает норму 1.75сек.)за счет остановки (ареста) синусового узла (паузы более 2RR). Всего зарегистрировано 8 эпизодов остановки СУ.
После предсердных экстрасистол и эпизодов тахикардии регистрируются паузы со сменой ритма на предсердий- постэкстрасистолическое и посттахикардитическое угнетение функции СУ.
СА- блокада 2 степени 1 типа с замещающими (выскальзывающими) предсердными сокращениями и предсердным ритмом с интервалом выскальзывания 1255-1510мс.
Признаки дисфункции синусового узла.
Отклонения сегмента ST не зарегистрированы.
Максимальная ЧСС днем 167 в мин. Во время физической нагрузки ( подъем по лестнице).
Субмаксимальная ЧСС 70% от макс. (131 в мин.) достигнута.
Субмаксимальная ЧСС 80% от макс. (159 в мин.) достигнута.
Эхокардиография: BSA 1.45м. Аорта норма. Лиаметр аорты: не расширена 31мм.
Амплитуда раскрытии АК: полная 19.2мм. Аортальная регургитация: не выявлена.
Митральный клапан: створки МК: не изменены, митральная регургирация: траснмитральный поток: не изменен.
Легочная артерия: створки ЛК: не изменены, регургирация: физиологическая.
Трикуспидальный клапан: створки ТПК: не выявлена, регургирация: физиологическая.
Левый желудочек: КДР; норма 50мм,КСР: 28.7мм.УО 86 мл.
Аномально расположенные хорды есть.
Межжелудочковая перегородка толщина: норма 8.6мм.
Задняя стенка лев. Желудочка толщина: норма 8.6мм. характер движения: нормаокинезия.
Сократительная функция миокарда норма ФВ 73%, S 42%.
Правый желудочек: норма.
Перикард- норма.
Заключение: МАС: множественные утолщенные аномально расположенные хорды (поперечные и диагональные) в полости левого желудочка.
Я не вижу убедительных признаков СССУ. И делать с этим ничего не надо. Показаний для кардиостимуляции нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.12.2012 02:18
23.12.2012 02:18
22.12.2012 18:18 Кардиология / Кардиолог
roza Муж., 50. uzbekistan fergana
zdrastuvite, u moego otsa uje 10 let visokaya davlenie na150/100, serdsa bespokoit i kajdi den vecherom povtoraetsya. na kardiogramme vse xorowo emu 50 let. on vsegda prinimaet tabletki enam, magneziya. wto delat?
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 23:11
22.12.2012 23:11
22.12.2012 18:02 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 65. Узбекистан Карши
Здравствйте, товарищ доктор, с наступающим Новым годом! У меня небольшой вопрос. Мне за 60 и с возрастом приобрел заболевания: гипертонию 1 степени, гастрит, и самое плохое - предсердные экстрасистолы, которых бывает за 5 тыс.среди них и парные и еще какие-то. Вопрос 1-й: Можно ли с помощью пиявок снизить давление и вылечить экстрасистолы? Вопрос 2-й: Сколько по количеству ЭС - 5, 6,7,-10,15 тысяч(при незначительных изменениях миокарда -с учетом возраста наступает его дистрофия) опасны для жизни?
Спасибо. До свидания.
Спасибо. До свидания.
С помощью пиявок ни вылечить давление, ни ликвидировать экстрасистолию нельзя. Экстрасистолы не опасны для жизни. И лечить их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 23:14
22.12.2012 23:14
22.12.2012 16:57 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 24. Москва
Здравствуйте. Проснулась, померила пульс - 110 ударов. Выпила корвалол 50 капель (прописал терапевт), не помогло совсем. Через час выпила 25 капель валокордина - результата ноль. Приняла глицин, тоже не повлияли. Пульс в спокойном состоянии сейчас 105 ударов. Такого, чтобы весь день пульс не успокаивался, еще не было. К врачу на экг и терапевту могу попасть только через 2 дня. Несколько дней скачнуло давление, ударило в голову, потеряла ориентацию, вся правая часть лица загорелась и теперь чувствуется тяжесть, как будто отлежала. С этим уже обращалась здесь http://www.consmed.ru/nevrolog/view/649165/. Невролог направил на мрт гол.мозга, терапевт на анализы из-за давления, а также тахикардии, которая иногда (но не всегда и не постоянно) случается.
Подскажите, как снизить пульс, что это может быть?
Подскажите, как снизить пульс, что это может быть?
Не вижу ни обязательности, ни смысла снижения частоты пульса. "Проснулась - померила пульс" - для этого не стоило и проспаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.12.2012 22:00
22.12.2012 22:00