On-line консультация | ![]() |
12.01.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
елена владимировна Жен., 59. россия г сочи
здравствуйте! в 2011 году я попала впервые в пульмонологию с диагнозом астма. выписалась с диагнозом хобл, эмфизема и астма.хотя-бы раз в год лежу в больнице с этим же диагнозом.в ноябре 2012 у меня появилась сильнейшая одышка и блуждающие боли в грудине в спине. неделю я не разгибалась. участковый врач лечил меня от астмы, но таких показателей, как кашель всегда присутствующий при астме не было. одышка с тех пор не проходит, даже в спокойном состоянии, постоянная слабость и при малейшем движении -
-- потоотделение.
-- потоотделение.
Наверное все особенности одышки лучше всего обсуждать со своим пульмонологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:34
12.01.2013 20:34
12.01.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 28. россия волжский,волгоградская область
Добрый день,в последние время меня мучает высокое давление,соответственно обратилась к врачу,он назначил мне анализы,и в том числе экг,сегодня забрала результат,меня смущает вот что,что может означать нарушение процессов реполяризации в п/пер. обменные нарушение в миокарде?Подскажите,что это может означать???Заранее огромное спасибо!!!!
Это несущественные особенности, которые никак не влияют ни на течение, ни на лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:30
12.01.2013 20:30
12.01.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. Три года у меня возникают какие то непонятные перебои в районе солнечного сплетения/сердца. В основном после небольшой физ. нагрузки,сразу спустя секунд 30. Длится это по разному. Может быть один перебой,а может быть штук 10! А может и вообще не быть. когда идет группа перебоев,я заметил что если глубоко вдохнуть и натужится то они пропадают,а после выдоха начинаются вновь. Длится такая волна этих перебоев не больше минуты-двух,потом все проходит. Очень редко появляются единичные пропуски ударов в покое. Длительные физ нагрузки переношу хорошо,без перебоев и никаких жалоб. Скажите,опасно такое? И что если они прекращаются при натуживании и глубоком вздохе,это что значит,постоянно натуживатся??
Скорее всего это экстрасистолы. Они достаточно безобидны, чтобы можно было не обращать на них внимания. Натуживания - исключительно по собственному желанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:28
12.01.2013 20:28
12.01.2013 12:20 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 32. Россия Астрахань
добрый день!извините меня ещё раз вот спросить хочу!Вчера я ходила в бассейн это хорошо для здоровья знаю!пришла легла спать экстрасистолы мучили немного я уснула.Просыпаюсь втою голова кружится когда хожу как пьяная я испугалась сразу ладони повложнели сердечко забилось ....я выпела успакоительное погода хорошая вот я хожу голова чумная но не болит может ли у меня быть миненгит?я очень боюсь я встрахе.я после бассейна голову просушила дома жарко я отрыла окно немного могло меня продуть из за этого что голова закружилась?мне страшно не минингит ли начинается? и шея болит как то...с уважением к вам
Нет. на менингит совсем не похоже. Это Вы сами себе такую страшилку-дразнилку придумали. А это лишь вегетативные сдвиги. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:54
12.01.2013 19:54
12.01.2013 10:55 Кардиология / Кардиолог
Леонид Муж., 67. Николаев
Уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста,как Вы относитесь к препарату этацизин при частой экстрасистолии. Ежедневный прием бипролола 5 мг утром желаемого эфекта не дает.Что можете порекомендовать. Спасибо.
Я обычно предпочитаю при экстрасистолии обходится без антиаритмических препаратоов, но иногда к этацизину приходится прибегать и, обычно, с хорошим результатом. Недели через три-четыре его надо отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:39
12.01.2013 19:39
12.01.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 26. санкт-петербург
добрый день! полтора года назад после перенесенного стресса начала беспокоить экстросистолия. этой зимой она намного увеличилась (по ощущениям) а ощущаю я ее наверное каждую и очень переживаю... в данный момент начала курс лечения с психотеропевтом в клинике бехтерева (лечение только психотерапия без медикаментов) в свою очередь врач кардиолог в поликл назначил пить магнерот, но он не помогает. только видимо изза него же растройство желудка. так же назначили конкор в дозе 2,5 мг в день. так как переношу плохо эс ( страх, плохие мысли, сердцебиение - изза этого эс учащаются) конкор еще не пила, вопрос стоит ли пропить курс конкора, давление мое всегда низкое, и облегчит ли конкор переносимость эс??? вот данные монитора от 07.11.12 ЧСС в теч суток в пределах нормы. Циркадный индекс 133%, в пределах нормы. минимальная чсс 55 уд/м. Одиночные наджелудочковые эс с предэкт интервалом от 297до 547 ( в среднем 405) мсек. всего 210 ( 9 в час). днем 209 ( 14 в час) ночью 1 (менее 1 в час).
Синусовый ритм. паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью от 484 до 1453 ( в среднем 994) мсек. Всего: 76 (3 в час). днем 47 (3 в час). ночью 29 ( 3 в час).
Оценка ишем изменений. ишем изменения экг не обнаружены. небольшие изменения ST вероятно связаны с симпатикотонией. эпизод смещения ST значимо в каналах V6.
Анализ QT- интервала. в течении суток наблюлалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (8% времени). Макс. кор. QT. в V6 (463 мс).
заключение: вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочаст и низкочаст компонентов сбалансировано.
На фоне синусового ритма с чсс от 50 до 171 зарегестрирована наджелудочковая эктопическая активность: до 14 один эс в час днем, 1 в час ночь. желудочкова эктоп активность не обнаружена. Нарушение реполяризации на фоне нагрузки за счет симпатикотонии. толерантность к нагрузки средняя.
в др мониторе выявлена пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс 109 уд/мин. всего 1 ночью.
По результатам экг эпизод миграции суправ водителя ритма. неполная блокада правой н Гиса.
По Эхокг органич поражений сердца нет. ПМК легкой степени, гемодинамически не значимый. В полости ЛЖ лоцируется доп хорда.
В данный момент ощущаю эк намного чаще!!! если поволнуюсь они еще увеличиваются. даже ощущается что один за другим идут.
Вопрос: увеличение эс связано ли с моим эмоциональным состоянием? и может ли быть связано с общей усталостью и недостаточностью сна (у меня маленький ребенок 6 мес) и вообще от чего возникает эс? после лечения у психотерапевта есть ли вероятность избавления от эс? последствия эс?
и какое целесообразно лечение в моем случае?
Недавно ошущала боли за грудиной по центру, слева, справа, между лопатками, и даже отдавало в руку.....
СПАСИБО)
Синусовый ритм. паузы за счет синусовой аритмии с продолжительностью от 484 до 1453 ( в среднем 994) мсек. Всего: 76 (3 в час). днем 47 (3 в час). ночью 29 ( 3 в час).
Оценка ишем изменений. ишем изменения экг не обнаружены. небольшие изменения ST вероятно связаны с симпатикотонией. эпизод смещения ST значимо в каналах V6.
Анализ QT- интервала. в течении суток наблюлалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (8% времени). Макс. кор. QT. в V6 (463 мс).
заключение: вариабельность ритма сердца сохранена. соотношение высокочаст и низкочаст компонентов сбалансировано.
На фоне синусового ритма с чсс от 50 до 171 зарегестрирована наджелудочковая эктопическая активность: до 14 один эс в час днем, 1 в час ночь. желудочкова эктоп активность не обнаружена. Нарушение реполяризации на фоне нагрузки за счет симпатикотонии. толерантность к нагрузки средняя.
в др мониторе выявлена пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс 109 уд/мин. всего 1 ночью.
По результатам экг эпизод миграции суправ водителя ритма. неполная блокада правой н Гиса.
По Эхокг органич поражений сердца нет. ПМК легкой степени, гемодинамически не значимый. В полости ЛЖ лоцируется доп хорда.
В данный момент ощущаю эк намного чаще!!! если поволнуюсь они еще увеличиваются. даже ощущается что один за другим идут.
Вопрос: увеличение эс связано ли с моим эмоциональным состоянием? и может ли быть связано с общей усталостью и недостаточностью сна (у меня маленький ребенок 6 мес) и вообще от чего возникает эс? после лечения у психотерапевта есть ли вероятность избавления от эс? последствия эс?
и какое целесообразно лечение в моем случае?
Недавно ошущала боли за грудиной по центру, слева, справа, между лопатками, и даже отдавало в руку.....
СПАСИБО)
Сердце здоровое. Экстрасистолия , конечно, связана и с эмоциональным состоянием, и с недостаточным сном и с общей переутомленностью. Психотерапия очень хороша, но надо искать более радиальные пути - возможности коррекции образа жизни, восстановления нормального сна, уменьшения переутомленности, может быть перераспределение домашних обязанностей, может быть привлечение няни и т. д. Все это выходит за рамки медицинской помощи , но может оказаться наиболее важным. Многое из этого компенсировать лекарствами невозможно, хотя и кажется наиболее простым выходом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 18:50
12.01.2013 18:50
12.01.2013 08:47 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Южноуральск
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией. Проходила ЭХО кг,выявили СДПЖ 27-32 мм рт.ст.,створки не уплотнены,не утолщены.Аорта:стенки не утолщены,клапанное кольцо 2,1 см синус Вальсавы 3,2 см,восходящая аорта 2,8 см Аортальный клапан:створки не уплотнены, не утолщены,амплитуда раскрытия нормальнаяЛевое предсердие:3,2на4,2 см Митральный клапан:створки не уплотнены,не утолщены,движение в диастолу разнонаправленное.Пролабирует передняя створка до 3 мм В полости ЛЖ регистрируются ложные хорды.ЛЖ:КДР 4.71см КСР 2,68; ФВ ЛЖ 74%; ВС ЛЖ 43%. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная. ИММ 87 гр/м ОТС 0,34. Межжелудочковая перегородка: толщина в диастолу 0,8см,движения правильные,экскурсия сохранена.Задн. стенка ЛЖ:толщ. в диастолу 0,8см,экскурсия сохр. Правый желудочек:не расширен 2,4 см.Правое предсердие: 3,2на4,0.Легочная артерия не расширена 2,3см. Клапан ЛА:створки не уплотн., подвижные.СДПЖ 27_32 мм рт. ст. Трикуспидальный клапан: створки не уплотн.,не утолщены,движение разнонаправленное.Зоны нарушений сегментарной сократимости: не выявлено.Листки перикарда тонкие,Сепарация листков перикарда (в диастолу) нет.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пролапм митральн. клапана с регургитацией 1 ст.Аномальные хорды в полости ЛЖ СДПЖ 27-32 мм рт. ст.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста - это начало легочной гипертензии? Или могут ли эти цифры СДПЖ (по сравнению с 2012 г. СДПЖ 30 мм рт. ст.) в последствии привести к легочной гипертензии, или это особенности моего организма? Заранее большое спасибо!
Эдуард Романович, скажите пожалуйста - это начало легочной гипертензии? Или могут ли эти цифры СДПЖ (по сравнению с 2012 г. СДПЖ 30 мм рт. ст.) в последствии привести к легочной гипертензии, или это особенности моего организма? Заранее большое спасибо!
Это не начало легочной гипертонии и не особенности Вашего организма. Это просто физиологические колебания в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:09
12.01.2013 20:09
12.01.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 31. Россия Киров
ЗДРАВСТВУЙТЕ. Излагаю суть дела моей бабушке 74 года утром резко стало (но совсем недавно) давление до 160 на 90 при этом идет дрож по телу, белеет лицо и рвота.Она не диабетик. Обычно давление держалось 110-120 на 70-80. Анализы ни какие не проводили. Вопрос - что это может быть, связано ли это с сердцем? Нужно ли сразу идти в больницу к кардиологу чтобы лишнее время не стоять бабушке в очередях бессмысленно ходя от врача врачу?
Вероятно понадобятся консультации и терапевта и кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:19
12.01.2013 19:19
12.01.2013 07:16 Кардиология / Кардиолог
АИДА Муж., 15. РФ Уфа
У подростка мальчика 15 лет, при беге (Игра в футбол) отекают руки довольно сильно, при этом мерзнут и ноги, после прекращении нагрузок через минут 30 40 отек спадает подскажите причину.
К сердцу это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:16
12.01.2013 19:16
12.01.2013 02:50 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. РБ Гомель
После употребления незначительного количества алкоголя(даже 50 мл французского вина, 100 мл пива) ровно через сутки повышается АД( 150-170 на 90-100) ухудшается самочувствие. ЧСС в пределах 60-70. Только после коньяка такого не бывает. Имеется недостаточность АоК практически без регургитации. Сам врач. Вариант не пить логичен - но раз в год, выпив бокал шампанского, не очень себя чувствую. Может встречали что-то подобное?
Да. Встречал. Надо бросать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:04
12.01.2013 19:04
12.01.2013 02:36 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 43. удомля
врач выписал - 1) индапамид 2,5 по 1 утром. 2) эналаприл 5мг. по 1/2 два р.д. 3) атенолол 50 мг. по 1/2 два р.д.
начал замечать снижение потенции (о чем написано в инструкции к атенололу), и будет ли усиливаться снижение? Каким препаратом можно заменить данное лекарственное средство.Спасибо
начал замечать снижение потенции (о чем написано в инструкции к атенололу), и будет ли усиливаться снижение? Каким препаратом можно заменить данное лекарственное средство.Спасибо
Все гипотензивные средства могут снижать потенцию, в том числе и конкор. Реже других такое действие вызывает небилет и антагонисты рецепторов ангиотензина II.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 19:14
12.01.2013 19:14
12.01.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте! Экг сына в 14 и 15 лет было нормой, а в 16 лет показало, что у него укороченный интервал PR феномен CLC. Мы его пролечили аспаркам+л карнитин, миндронол, кудесан и Экг стала в норме, прошло пол года и мы решили сделать Экг, и опять появился укороченный интервал PR феномен CLC. У ребенка с рождения до 16 лет такого феномена не было, был здоров, а в 16 лет появился почему, чем лечить, пройдет? Как в дальнейшем отразится на здоровье, сын хочет поступать в летное училище возьмут ли, патология это или норма? Вышлю его результаты ЭКГ за 15, 16 лет.
14,15 лет: норма
16 лет: жел.ритм 77уд/м, PRинт104мс, QRSдлит.98мс, QT/QTc инт.348/380мс, P/QRS/Tось40/85/44, RV5/SV1 амп.1.265/0.860мв, RV5+SV1амп.2.125мв
Синусовый ритм с чсс 77
Укороченный инт. PR феноменСLC
патология
16 лет после лечения: P0.8, PQ14, QRS0,8, QT36, R-R80-85, чсс72, ST72 на иро( не разборчиво) ритм-синусовый, эос сдвиг вправо, позиция веранкальная.
16 лет: жел.ритм 89уд/м, PRинт116мс, QRSдлит.104мс, QT/QTc инт.338/385мс, P/QRS/Tось57/85/42, RV5/SV1 амп.1.455/0.920мв, RV5+SV1амп.2.375мв
Синусовый ритм с чсс 89, эос вертикальная
Укороченный инт. PR феноменСLC
Артефакты
патология
14,15 лет: норма
16 лет: жел.ритм 77уд/м, PRинт104мс, QRSдлит.98мс, QT/QTc инт.348/380мс, P/QRS/Tось40/85/44, RV5/SV1 амп.1.265/0.860мв, RV5+SV1амп.2.125мв
Синусовый ритм с чсс 77
Укороченный инт. PR феноменСLC
патология
16 лет после лечения: P0.8, PQ14, QRS0,8, QT36, R-R80-85, чсс72, ST72 на иро( не разборчиво) ритм-синусовый, эос сдвиг вправо, позиция веранкальная.
16 лет: жел.ритм 89уд/м, PRинт116мс, QRSдлит.104мс, QT/QTc инт.338/385мс, P/QRS/Tось57/85/42, RV5/SV1 амп.1.455/0.920мв, RV5+SV1амп.2.375мв
Синусовый ритм с чсс 89, эос вертикальная
Укороченный инт. PR феноменСLC
Артефакты
патология
Вопрос повторный, я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 20:37
12.01.2013 20:37
12.01.2013 00:44 Кардиология / Кардиолог
Укатерина Жен., 28. Луганск
Я попала в больницу в состоянии анафилактического шока (острая крапивница возникла в течение 15 минут после приёма пищи + резко упало давление до 60/40 при норме 100,110/80) , проводилось лечение такими препаратами: глюконат кальция, реосорбилакт, тигофаст 180, супрастин, дексометазон. Спустя 4 дня после этого в ходе обследования мне сделали ЭКГ, но я и половины не поняла из результатов. Расскажите пожалуйста, что они означают: Ритм - синусовый, замедленный, чсс - 59уд. в мин. Вольтаж снижен. Заключение: неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Изменения миокарда ЗСЛЖ. Укор PQ=0.10сек. Повышение эл. активности ЛЖ.
Заранее благодарю за помощь.
Заранее благодарю за помощь.
Почему вы решили, что должны хотя бы наполовину понимать ЭКГ? Она предназначена не для Вас, а для Вашего доктора. И делать заключение, не зная клинической картины, не проверив, были ли ЭКГ, снятые до этого, и повторенные через неделю, то есть не проследив динамику, не очень корректно. Из всего массива фактов, Вы произвольно вырвали один кусочек и направили его консультантам, предложив отгадать, а что он может обозначать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 18:39
12.01.2013 18:39
11.01.2013 23:22 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте. У меня такая проблема. Мне 31 год, беременность 19 недель. Недавно начала ощущать единичные экстрасистолы, что подтвердилось на кардиограмме. В основном, в вечернее время в состоянии покоя 2-3 часа подряд скачет сердце. До Б. тоже ощущала, но совсем редко и то когда сильно устану. Вчера сделала ЭХО, результат - пролапс аортального клапана 1-2 ст. с регур. и пролапс митрального клапана 1 ст. По остальным параметрам - все в пределах нормы. Предыдушее ЭХО, которое делала 7 месяцев назад показало только пролапс митрального клапана 1 ст. Скажите пожалуйста, мог ли за такое короткое время образоваться пролапс аортального клапана 1-2 стадии, я ни чем серьезным в этот период не болела, единственное, что был токсикоз первые 3 мес.беременности. Я боюсь теперь, что к концу беременности пролапс может еще увеличиться и повиться сердечная недостаточность..возможно ли это? Пью рибоксин, магне Б6 и валерьяна П, симптомы не проходят. Заранее спасибо.
Пролапс аортального клапана - исключительно редкая находка. Крайне сомнительно, что он мог образоваться за несколько месяцев. Скорее всего в основе такого расхождение - ошибка восприятия разных докторов, проводивших исследования. К отмеченной Вами аритмии эти изменения не имеют никакого отношения. нет оснований опасаться сердечной недостаточности. А на нарушения ритма рибоксин, Магне В6 и валериана не влияют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 03:46
12.01.2013 03:46
11.01.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 32. россия ухта
Здравствуйте Эдуард Романович.Помогите в постановке диагноза,очень надеюсь на ваш опыт.Я вам писала уже,кратко напомню.Болею :смешанное заболевание соед.ткани(Рейно,ССД,полимиозит,с-м Шегрена)Принимаю: метипред 6 мг,конкор кор 1,25,кардиомагнил 75 мг. Стоит под большим вопросом Вазоспастическая стенокардия? Стенокардия напряжения I ф.кл.? Последнее Экг- положение эос полувертикальное,ритм синусовый,чсс 84.Слабовыраженные изменения процессов реполяризации в виде тенденции к косонисходящему смещению ST(-+) T: II, III, V5, V6.(две недели назад экг такое же).Хм Экг-ритм синусовый,циркадный индекс чсс в пределах нормы.Нарушения ритма в виде одиночные мономорфные ЖЭС днем 16,одиночные НЖЭС днем 9,ночью нет.После выполнения лестничных проб регистрируется депрессия ST якореобразной,местами горизонтальной формы до 1,5 мм.Общая длительность эпизодов 6 мин,с одышкой. При 3-канальном мониторировании анализ депрессии затруднен. Эхо Экг-норма. Мрт сердца-заключение гемодинамика в пределах нормы.Зафиксирован участок отсроченного контрастирования с незначительным повышением актив.сигнала в задне-перегород.обл месте соединения нижней стенки ЛЖ и ПЖ,что не исключает структурные изменения миокарда желудочков в этом месте. Кт легких норма. биохимия,общий анализ норма,иммунобдоты повышены(причем всегда),N-концевой пропептид натриуретическ.гормана(В-типа) 168(норма 0-125).Все проходила во время стресса,очень эмоциональная.ВСД по типу панических атак давно,но я научилась с ними жить.Настаивают на коронарографии,чего я делать не хочу.Жалобы на данный момент-боли между лопатками,в левой части гр клетки,иногда в руке,плече.Болит по несколько часов и дней,звон в ушах переодичкски.Давление 110 на 70,пульс до 85.(для меня это норма,кроме грудных болей) Иногда болит спина,кажется вся,на плечах как будто груз.Нехватка поздуха,неполный вдох. Что со мной? Я уже никому не верю,начинаю бояться врачей((( Прыскала два раза нитроспрей один раз стало легче,другой раз не помогло.
Уважаемая Ирина!
Не похоже Ваше описание на стенокардию. Ни классическую, ни вазоспастическую. Если думать о вазоспастической, то коронарография вообще ничего не даст. Тогда уж скорее надо делать компьютерную томографию коронарных артерий. А вообще, скорее всего, боли носят не коронарный характер.
Не похоже Ваше описание на стенокардию. Ни классическую, ни вазоспастическую. Если думать о вазоспастической, то коронарография вообще ничего не даст. Тогда уж скорее надо делать компьютерную томографию коронарных артерий. А вообще, скорее всего, боли носят не коронарный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 03:31
12.01.2013 03:31
11.01.2013 22:46 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. россия санкт петербург
здравствуйте!!у меня уже третий день не понятное сердцебиение!сердце будто останавливается на секунду,а потом с двойной силой ударяет,что даже перебивает дыхание.в груди сдавливает и ком в горле,ложусь еще хуже становится,утром вроде легче,но через часа 2 опять!!валерьянка и карвалол не помогаютдавление в норме,легкое головокружение,очень устала,помогите и к что делать не знаю!!
Третий день болеете, ну почему не приходит в голову самое простое: обратиться к доктору, чтобы посмотрел, расспросил, послушал? Как же можно такие вещи решать заочно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 03:16
12.01.2013 03:16
11.01.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
сая Жен., 29. казахстан семей
моей маме поставили кардиостимулятор до этого делали шунтирование по артерии проводили ток сказали все чисто кардиостим поставили но аретмия так и беспокоит врачи говорят что то отрежут в сердце а кардиостим помогает а мама уже не хочет операцию получается 5-ая операция она боится как намбыть на данный момент как будто жгет сердце иногда головокружение немени рук храпит сильно и пугается от храпа удушье у нее зоб давление 230-250 еще говорили желудочковый что то на сердце
Из Вашего описания, к сожалению, ничего понять не могу. Необходимо пригласить очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 02:36
12.01.2013 02:36
11.01.2013 21:38 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 34. Сарапул
Мужчине провели операцию на сердце.После чего он скончался.Возможные причины смерти?Заранее спасибо!
Есть очень много различных операций на сердце. Все вмешательства представляют опасность в различной степени. Случаются и смертельные исходы. В такой общей форме вопрос ответа не имеет. В справке (выписке) из больницы и диагноз, и характер вмешательства, и проведенное лечение и причина наступившего исхода должны быть изложены. В случае смерти тело подлежит вскрытию и патолого-анатом дает родственникам пояснения о причинах летального исхода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 02:54
12.01.2013 02:54
11.01.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 47. Украина Одесская обл.Ильичёвск
Доброе время суток уважаемый-хотелось бы узнать как правильно принимать препараты: Максикард 1т.3р.в день,лозап 100-1т.в день,кардиомагнил-1т.в день.Подскажите пожалуйста в какой очерёдности и с каким интервалом принимать эти препараты.С ув.Алексей
Ну, что же, уважаемый, так уважаемый.
Максикард вообще применять не надо. Это не лекарство а пустышка. А лозап и аспирин можно принимать вместе с утра сразу после завтрака по 1 таблетке того и другого один раз в день.
Максикард вообще применять не надо. Это не лекарство а пустышка. А лозап и аспирин можно принимать вместе с утра сразу после завтрака по 1 таблетке того и другого один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 01:13
12.01.2013 01:13
11.01.2013 20:14 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 41. украина донецк
Добрый день.
Терапевт назначил розукард 10 или аторис 20 1т вечером
для снижения холестерина.
Холестерин 7.23 м/л. ЛПНП-5.79
Плюс препараты для печени хофитол. энерлив. омега-3
Высокие АСТ-55.9 . АЛТ 149.3
Какой препарат лучше выбрать для снижения холестерина.
Ваше мнение о них на фоне высоких печ. индексов.
Терапевт назначил розукард 10 или аторис 20 1т вечером
для снижения холестерина.
Холестерин 7.23 м/л. ЛПНП-5.79
Плюс препараты для печени хофитол. энерлив. омега-3
Высокие АСТ-55.9 . АЛТ 149.3
Какой препарат лучше выбрать для снижения холестерина.
Ваше мнение о них на фоне высоких печ. индексов.
Я бы воздержался от приема статинов на фоне таких повышенных трансаминаз. Проведите месячный курс лечения хофитолом и энерливом, проверьте АЛТ и АСТ и тогда будете решать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 01:08
12.01.2013 01:08
11.01.2013 19:53 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 21. украина нежин
здравствуйте,подскажите мне пожалуйста,я сделал сегодня кардиограмму сердца и мне толком не чего не сказали,дак я хотел что б вы мне помогли,вот снимок вам,скажите здесь не чего плохого нету.http://s002.radikal.ru/i198/1301/c1/bcfbc537250a.jpg
Качество фотографии безобразное. При попытке увеличить обозначения сливаются. Но как-будто грубых нарушений нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 01:00
12.01.2013 01:00
11.01.2013 18:51 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 55. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович! Хочу узнать Ваше мнение о таблетках Арифон-ретард. Пью его уже лет 5. Давление нормальное долгое время. Бывает конечно иногда, но редко 140-150 на 80-90. Слышала, что необходимо менять через какое то время, применяемые лекарства. Но если Арифон помогает, стоит ли его заменить?
C уважением. Людмила
C уважением. Людмила
Уважаемая Людмила!
Если арифон-ретард действует хорошо и не вызывает никаких побочных явлений, то его применение можно продолжать неограниченно долго.
Если арифон-ретард действует хорошо и не вызывает никаких побочных явлений, то его применение можно продолжать неограниченно долго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 00:13
12.01.2013 00:13
11.01.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Россия Казань
Здравствуйте Эдуард Романович!
Помогите пожалуйста, расшифровать кардиограмму.
Интервалы:
RR 843 mc
P 98 mc
PR 188 mc
QRS 90 mc
QT 354 mc
QTC 389 mc
Оси:
P 43
QRS 81
T 44
P(II) 0.12 mB
s(V1) -0.52 mB
R(V5) 1.06 mB
Мне 29лет
вес 80
рост 176
Помогите пожалуйста, расшифровать кардиограмму.
Интервалы:
RR 843 mc
P 98 mc
PR 188 mc
QRS 90 mc
QT 354 mc
QTC 389 mc
Оси:
P 43
QRS 81
T 44
P(II) 0.12 mB
s(V1) -0.52 mB
R(V5) 1.06 mB
Мне 29лет
вес 80
рост 176
Уважаемый Сергей!
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
С учетом высказанных
соображений все приведенные Вами параметры являются нормальными. Назвать их "бессмысленным набором цифр" - это художественное преувеличение.
Заключение по ЭКГ имеет
своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого
оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут
привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да
от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в
электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии,
электрофизиологии, практически, требует врачебного образования и еще некоторых
дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ.
Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в
кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются
на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения,
даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают
неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко
окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все
попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не
сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством,
примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят
лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно
для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего,
позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых
больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая
неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять
страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании
всей ограниченности такой оценки.
С учетом высказанных
соображений все приведенные Вами параметры являются нормальными. Назвать их "бессмысленным набором цифр" - это художественное преувеличение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.01.2013 00:08
12.01.2013 00:08
11.01.2013 17:39 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Россия Тольятти
Здравствуйте, Эдуард Романович! Меня зовут Олег, мне 21 год пишу вам с города Тольятти по вопросу на счёт сердца, увидел на сайте, что вы опытный человек в этом деле! На само ЭКГ решил сходить сам лично, чтобы провериться, занимаюсь рукопашным боем и иногда бывает сижу дома отдыхаю, в состоянии спокойствия с левой стороны возникает буквально на секунду какое то неприятное сжатие или сдавливание незнаю как правильно сказать и через секунду пропадает,(Сразу добавлю что возникает редко, бывает даже раз в неделю, или раз в 2 недели).Или может это вообще не сердце? Из за этого и решил провериться. Расшифруйте пожалуйста и расскажите вообще всё ли хорошо со мной, беспокоюсь очень, я бросил курить и пить полгода назад, начал заниматься спортом, а после похода на ЭКГ на бумажке, которую выдали после ЭКГ, подчеркнули Синусовую аритмию и написали что нарушение в ....(непонятных 2 слова) проводимости. Меня это очень и очень беспокоит, очень прошу вас помочь мне в этой проблеме, буду вам при очень благодарен. Прикрепляю к письму файлы где сфотографировано мое ЭКГ! Ещё раз большое при большое вам человеческое спасибо!!!
Это письмо повторное. Ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 21:57
11.01.2013 21:57
11.01.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
ЛЮДМИЛА Жен., 34. РОССИЯ КУЗНЕЦК
У меня вегето-сосудистая дистония .При глубоком вдохе немного колит сердце уже третий день это случилось после сильного испуга.Скажите доктор это не опасно?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 21:54
11.01.2013 21:54
11.01.2013 16:37 Кардиология / Кардиолог
Nursultan Муж., 21. kazakhstan almaty
я ранше я вёл сидячи образ жизни и не занимался спортам.И у меня нарушелось кравообращение половых органов и я думаю это связано с атерасклерозам.Когда принимаю аскорутин кровообрашение улучшается но неочень . КАК ВЫЛЕЧИТЬСЯ?
Почему Вы решили, что это атеросклероз? не думаю. Почему этот вопрос Вы адресуете к кардиологам?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 21:52
11.01.2013 21:52
11.01.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Челябинская обл
Уважаемый Эдуард Романович! Прошло 2,5 года как мне поставили механический митральный клапан (был пролапс 3 степени с отрывом хорд). Сейчас сделали ЭКГ- Ритм синусовый с ЧСС 75-70 Полугоризонтальное направление оси.Изменения в миокарде предсердий. Нагрузка на левый желудочек.
Как Вы считаете? Это норма или какие-то изменения после операции?
С уважением, Татьяна.
Как Вы считаете? Это норма или какие-то изменения после операции?
С уважением, Татьяна.
Ни о каких послеоперационных изменениях эти данные не говорят. Я думаю, что признаки естественного течения процесса. Они не требуют лекарственного вмешательтва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 21:44
11.01.2013 21:44
11.01.2013 14:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья. Жен., 32. Казахстан Кандыагаш
Здравствуйте.Помогите ПОЖАЛУЙСТА.Моей сестре 50 лет,в последнее время она жаловалась на боли в сердце ,одышку и у неё очень высокое давление.Была на на эхографическом обследование.Вот его данные. Основание аорты-3,4см,стенка утолщена.Аортальный клапан-3х-створчатый,раскрытие1,4см.Створки уплотнены.Митральный клапан-Створки тонкие,раскрытие достаточное.Трикуспидальный клапан-Створки тонкие,раскрытие достаточное.Лёгочная артерия-ствол 2,5см.Клапан легочной артерии.Створки тонкие,раскрытие достаточное.левое предсердие-4,3см.Правый желудочек-размерПЖ3,7см ПП5,0*6,0см. ПСПЖ 0,6см. Левый желудочек От полостного размер (на конце диастолы Кдр) 2,3см. От полостного размер (на конце систолы Кдр) 1,8см. Объем (диастолы КДО) 17,0см объем(Систолы КСО) 10,0см.Объем (битья УО) 11,0см.Фракция(окуривания ФВ) 70% ИММ ЛЖ 152\м.ТОлщина МЖП д=2,3см,МЖП с=2,1см. Толщина задней стенки ЗСд=1,7см.ЗСс=1,6см. Межпредсердная перегородка-непрерывна.Межжелудочковая перегородка-непрерывна.Наличие перикардильного выпота-Свободная жидкость в области верхушки сердца. Локальная сократимость по сегментам не нарушена.Дополнительная хорда в правом желудочке. Есть ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически: Стенка аорты и створки аортального клапана утолщены,уплотнены.Дилатация правого желудочка и правого предсердия.Гипертрофия миокарда левого желудочка.МЖП утолщена.Насосная и сократительная функция левого желудочка удовлетворительная.Легочная гипертензия 22 мм.РТ.СТ.НЕзначительная митральная и легочная регургитация.Свободная жидкость в области верхушки сердца-150мл. Подскажите что с ней какой диагноз. Можно ли ей как то помочь .Очень жду ответа.
Помочь, наверняка, можно. Но для этого совершенно недостаточно представить ЭхоКГ. Нужна клиническая картина, динамика данных о давлении, о лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 19:22
11.01.2013 19:22
11.01.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
ВАлерия Жен., 20. Россия Москва
Добрый день!Мне 20 лет и поставлен диагноз:ЧСС 97в Вертикальное положение ЭОС.Гипертрофия ПП р-pulmonale в 2,3 AVF.Очень плохо сплю ночью!!!!Скажите это опастно,мне очень страшно(
Это не диагноз. а только заключение по ЭКГ. Ничего страшного в нем нет. И лечить Вас не от чего. Закройте панику и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 19:11
11.01.2013 19:11
11.01.2013 14:42 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 28. россия хабаровск
здраствуйте. Мне 28 лет. Сделал узи сердца. Нашли изменения, а именно:
1. Расширение аорты в восходящем отделе. Ао- 3,8см, два года назад Ао-3см;
2. Умеренное расширение полости левого предсердия;
3. Диффузные фиброзные изменения МЖП.
К чему приводят данные изменения, нужно ли какое либо лечения? Спасибо.
1. Расширение аорты в восходящем отделе. Ао- 3,8см, два года назад Ао-3см;
2. Умеренное расширение полости левого предсердия;
3. Диффузные фиброзные изменения МЖП.
К чему приводят данные изменения, нужно ли какое либо лечения? Спасибо.
Никакого лечения не нужно. Примерно через год я бы посоветовал повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.01.2013 21:38
11.01.2013 21:38