Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! я принимаю небилет 5мг утром! Я хочу вылечить зуб и вопрос в том что можно ли с этим лекарством использовать анестезию? Я просто слышал что к раствору местного анестетика добавляется незначительное количество адреналина!
Прием небилета не помешает проведению лечения или удаления зуба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:48
Ув.Эдуард Романович!Прошу совета.Участились перепады арт.давления,особенно после переутомления,как физического,так и эмоционального.Особенно в вечернее время,когда из вертикального положения перехожу в горизонтальное,т.е.ложусь спать-резкое учащение сердцебиения,как будто не хватает воздуха.Встаю,сажусь-становится лучше,ложусь-тоже самое,так мучаюсь часа 2 пока усну.На ЭКГ постоянно пишут гипоксия левого желудочка.Арт. давление последнее время ближе к пониженному110/58,но бывают резкие скачки до 150/100.Работа сидячая,ВСД с юных лет,остехондроз всего позвоночника.От шейного остеохондроза головной мозг плохо снабжается кровью -было обследование.Менопаза с 44 лет.
Недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за шейного остеохондроза - эта фантазия из области дремучих. Не стоит повторять такие глупости. Я думаю, что все эти недомогания связаны с неврозом. А мысль о заместительной гормональной терапии мне нравится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:45
Здравствуйте. Пожалуйста, помогите разобраться в моем состоянии. Мой рост 190см. Вес 95кг.
1) больше 5 лет замечаю у себя различные боли в области сердца (колит,режет,жжет,холодеет) случаются они почти каждый день. С физической нагрузкой не связанны. Скорее наоборот-пропадают от движения,точнее даже от поворотов,наклонов,глубоких вздохов/выдохов, а также усиливаются от чихания, кашля.
2)мой пульс лежа в состоянии покоя 50-55 уд./мин. Ближе под утро даже чуть меньше 50уд. могу нащупать. Что тоже меня пугает. Днем 60-90уд.,но стоит присесть или лечь-он обратно снижается до 50-55уд.(при этом самочувствие хорошее). При физ.нагрузки(30 приседаний) пульс 150-160. Спустя 3 мин.возвращается до исходного.Давление всегда в норме.
3) около 4 лет замечаю за собой перебои в области сердца (если читать Ваши ответы,те которые вы пишете людям,то они полностью соответствуют описанию экстрасистол). Но случаются у меня эти перебои спустя минуту после незначительной физической нагрузки. Например после подьема на 5 этаж. Длятся они недолго ( несколько перебоев. или даже один). Первые годы я их очень пугался и все такое... А потом,просто перестал на них обращать внимания и заметил,что их стало значительно меньше. Даже в последнее время они случаются не от нагрузки,а от волнения или переживания. А при физ.нагрузках их стало меньше. Длительные физ.нагрузки я всегда переношу хорошо и без жалоб. Например бег на расстояние 5км-без проблем. Еще перебои редко замечаю в покое или после еды и опять же при поворотах.наклонах и т.д.
4) два месяца (почти каждый день) у меня было онемевшее лицо,а именно виски,щеки,подбородок. Чувствительность не пропадала. Т.е когда провожу по коже,то все чувствую. Как бы стягивало кожу. Год назад примерно столько же по времени(и тоже без потери чувствительности) было занемевшие 2 больших пальца на обеих ногах. Еще иногда бегают мурашки по всему телу.
Я вам перечислил все свои симптомы. Других жалоб не имею. Из своих соображений-грешу на позвоночник и невроз. А Вы как специалисты,может заподозрите что-то серьезное из моего описания. Заранее спасибо Вам за ответ.
Нет. Ничего более серьезного, чем невроз, из Вашего подробного описания, не напрашивается. Его лечением и стоит заняться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 17:37
Здраствуйте Уважаемый Эдуард Романович.Хотелось бы спросить о профилактике лечения после миокардита.6 лет назад был на фоне ангины.Сейчас сильно заболела, типичное орви вроде,только болит все :уши, горло, нос и даже десна.Боюсь какой бы не ангина.Конечно на фоне интоксикации - тахикардия.Болею 4 день и никаких улучшений,терапевт предлагает антибиотики.Сегодня тепм. 37«5.Слабость и чуство тряски. Знаю что проявляется миокардит после двух недель заболевания, но можно Флирт сделать что-то профилактическое в отношении миокардита.Посоветуйте пожалуйста.
Здоровья вам и вашим близким.
Я думаю, что курс антибиотиков при такой ситуации на одну-полторы недели был бы очень целесообразным. Я бы прислушался к мнению терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:29
Здравствуйте,у папы было две операции на сердце (стентирование)одна была в 2007году,а вторая в 2011г.Ему назначили Плавикс пить....он пьет уже два года его...Есть смысл продолжать его пить или надо заканчивать?Спасибо..
Если применялись стенты с лекарственным покрытием, то применение плавикса надо продолжать не менее года. При стентах без такого покрытия сроки применения плавикса меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 03:25
Здравствуйте Эдуард Романович! У моей дочки врожденный порок сердца: стеноз легочной артерии и открытое овальное окно. Сейчас ей 3,5 года. УЗИ сердца нам делают 1 раз в пол года. Нам делали кардиограмму в 5 месяцев и недавно. Первый раз когда нам сделали кардиограмму, врач подумала, что у них сломалась аппаратура, потому что кардиограмма показала, как нам сказала врач, сердце очень больного человека. И недавно у нас была точно такая же кардиограмма. Врач сказала, что она не понимает в чем дело. Пожалуйста, может быть вы посоветуете нам хорошего детского кардиолога. Я пока не нашла специалиста, который бы сам всё понимал и всё мне разъяснил. Заранее очень благодарна!
Извините, но я в Вашем городе никого не знаю. Он перестал быть моим городом более 60 лет назад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:34
здравствуйте!В ноябре у мамы/80лет/был тяжелый сердечный приступ.Сделали ЭкГ.Терапевт -инфаркт.Кардиолог -инфаркта нет,Стенокардия напряжения.Принимали Крдиомагнил,Сиднофарм,Валидол,Атф-лонг,Тромбонет.Снова сильные боли.Сделали вчера Экг.Терапевт сказала показывает тяжелый обширный инфаркт передней стенки.Завтра пойду к кардиологу,может снова скажет нет инфаркта.Как так можно лечиться*Мама не ходит.
Посоветуйте эффективные сердечные препараты?Спасибо!
Терапевт, поставив диагноз инфаркта миокарда, должен срочно госпитализировать больную. И уточнять такой диагноз, даже если он сомнительный, следует в условиях стационара.Валидол и АТФ-лонг не нужны. При болях может помочь нитроглицерин. В острой стадии коронарография и стентирование. При повторяющихся болях - пролонгированные нитраты и наркотики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:22
Уважаемый Эдуард Романович, проконсультируйте, пожалуйста по такому вопросу. Я Вам писала, 8 месяцев назад. У меня была частая экстрасистолия, каждый пятый удар, экстрасистола. Так продолжалось 4 недели. Я была у кардиолога, ЭКГ была нормальной, ЭХО тоже норма. Врач мне сказал, либо пробовать антидепрессанты, либо поехать в отпуск. Я выбрала второе и через пару дней, все прошло, я пару раз, правда, выпила новопассит. Восемь месяцев не было никаких экстрасистол, а теперь после новогодних праздников все опять началось, не так часто, но, когда гуляю с ребенком, часто ощущаю их и при засыпании тоже. Скажите, нужно ли мне повторять ЭХО или так часто это не имеет смысла? И еще вопрос, могут ли экстрасистолы повляться из-за небольшого снижения функции щитовидной железы, ТТГ-4,1, гормоны пока не принимаю, эндокринолог говорит, что пока можно не пить, просто контролировать ТТГ. По мнению эндокринолога, щитовидная железа здесь ни при чем. Либо это из-за спины, я много ношу ребенка на руках, или общая усталость? А может быть перестать искать причины и просто не обращать внимания? Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Повторять ЭхоКГ по-моему, вообще не имеет смысла. Экстрасистолы из-за понижения функции щитовидной железы не возникают. И гормоны, вероятно, лучше не назначать. Если есть реальная возможность что-то пересмотреть в круге обязанностей и уменьшить общую усталость - это было бы замечательно. Спина тут вряд ли замешана. Других причин искать не надо и если можно не обращать на Э внимания, это стоит постараться сделать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:31
Здравствуйте,помогите пожалуйста,у меня тёмно фиолетовый язык,колит сердце,и состояние подвешенное,что со мной???
Срочно развешивайтесь обратно, подкрасьте язык и покажитесь терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:09
Здраствуйте, мне поставили синдром wpw, отправили на обследование, там мне вешали холтер, сделали ЭФИ, поставили интермитирующий синдром паркинсона уайта. Назначили операцию РЧА, хоть и приступов у меня ни разу не было никогда, и на эфи тоже, следует делать операцию? Я занимаюсь спортом, достаточно серьезно
Если приступов пароксизмальной тахикардии или мерцательной аритмии ни разу не было, то это заболевание соответствует критериям "феномена WPW", а не"синдрома WHW" и операцию делать не надо. Можно продолжать заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:06
Здравствуйте. У меня за полгода увеличился размер левого предсердия с 40 до 51 мм,с чем это связано и чего мне боятся дальше. спасибо.
Это может быть связано с декомпесацией порока сердца, например митрального стеноза, хотя степень этого увеличения за столь короткое время позволяет предположить и какую-то техническую ошибку. Такая степень растяжения полости левого предсердия повышает риск развития мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 02:01
Здравствуйте, мне 16 лет, раньше ничего подобного не испытывал, 2 дня назад, проснувшись, почувствовал какое-то сжптие в области сердца и не всегда стало получаться сделать полный вдох,из хронических заболеваний болею бронхихльной астмой, что это может быть? Что-то серьезное?
Ни на какое заболевание сердца это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 00:48
Ув.Эдуард Романович, что вы посоветуете от всд по смешанному типу и ежедневной экстрасистолии, которая длится уже месяц? Сейчас принимаю кратал, атф-лонг, небилет (2.5), пью натощак отвар боярышника. До этого месяц принимал адаптол, предуктал и небилет. Небилет выписали после случая повышенного давления (175), но это было всего-лишь раз на фоне страха после экстр. Может стоить бросить принимать небилет и как лучше это сделать? Сейчас давление иногда повышается до 135. Спасибо
Уважаемый Петр!
Из Вашего письма я не понял необходимости в небилете. Кратал, АТФ-лонг и предуктал, по-моему тоже не нужны. Отвар боярышника часто помогает. А дозу небилета уменьшите в два раза и через две недели можно отменять совсем. Экстрасистолия обычно не требует лекарственного вмешательства. к ней можно привыкнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 00:45
Здравствуйте!
у меня примерно 2 года назад начались панические атаки, постоянно повышалось давление, сердце бешено молотило, боялся внезапной смерти...в общем всё в лучших традициях.
А сейчас меня пугает то что всё стало как то совсем по другому. наоборот давление почти всегда низкое, сердце бьётся медленнее и + ко всему прочему добавилась постоянная слабость, головокружения, иногда чуть ли не предобморочные состояния. делал холтер, вот результат:
синусовый ритм
средний - 66 уд/мин, минимальный - 41 уд/мин, максимальный - 147 уд/мин
731 эпизод синусовой брадикардии, 227 эпизодов синусовой тахикардии
экстрасистолы 4
все сутки частые С-А блокады второй степени, максимальная пауза 1548 мсек
диагностического смещения ST не обнаружено
что скажете на это?
Имеются признаки невроза с выраженными вегетативными реакциями. Лечение у невролога и регулярные занятия физкультурой с постепенно повышающимися нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 23:15
Уважаемые кардиологи.Моему отцу76 лет.У него более 10 лет аритмия.Мой отец от аритмии пьет конкор. амлодипин,престариум ,варфарин. симвостатин.Но в декабре произошел инфаркт.После инфаркта сделали УЗИ написали заключение:Увеличены правые отделы сердца,гипертрофия миокарды левого желудочка Сократительная способность снижена. Стеноз АК 1степени. изменения АК,МК,ТК.Тяжелая митральная недостаточность. Тяжелая трикуспидальная недостаточность.Легочная гипертензия 2 степени. Зоны гипокинезии передней перегородочно-верхушечной области.Передне-перегородочной верхушечки боковой,нижней.Скажите пожалуйста это очень плохое заключение.Что можно ожидать?У нас кордиолога нет а терапевт назначила от сердца сиднофарм, ангиозил ретард.Скажите пожалуйста можно пить данные лекарства моему отцу после инфаркта.Большое спасибо за ваш ответ.
Положение серьезное. Вы переписали только диагноз и то не полностью. Для советов нужны жалобы, состояние, история заболевания, клиническая картина. Вы все это выбросили.По-видимому, отец нуждается в стационарном лечении. Необходимость амлодипина не очевидна, противоаритмическим действием он не обладает. Ангиозил ретард вообще не нужен. Необходимость сиднофарма сомнительна. Вероятно нужны петлевые мочегонные (фуросемид или торасемид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 23:12
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за консультацией. В мед.карте стоит диагноз «вегето-сосудистая дистония (ВСД)». Не знаю, видимо, она виновата. Проблема в том, что при любом волнении, даже просто интересном разговоре, просмотре фильмов и чтении книг,при прослушивании музыки и пр. сильно поднимается артериальное давление - чувствую, что темнеет в глазах, краснеют щеки и уши, становится «жарко». Как-то решил померить давление в такие моменты - иногда доходило до 180 на 100. Естественно, что при таком давлении появляется испуг, и давление поднимается порой еще выше. В полном покое давление бывает даже меньше 100 на 60, а среднее, сколько раз измерял уже - около 110-115 на 70. Как-то вызывал скорую при таком высоком давлении, мне сказал врач, что это все от сильной активности какой-то симпатической нервной системы, вот сосуды сужает и расширяет, как захочет. Никакого лечения не прописывали, говорили, что если мучает давление - ешь таблетки от давления, но как мне их есть, если давление в покое в пределах нормы? Снизится еще сильнее, потом буду в обмороки падать. Хочется узнать, могут ли такие бешеные скачки давления аж до 180 на 100 привести к каким-либо тяжелым последствиям? Еще страдаю бронхиальной астмой легкой.
Ни к каким тяжелым последствиям это не приведет. Можно лечить невроз и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 21:56
Здравствуйте! Моему ребенку при рождение в 2007г. на УЗИ поставили диагноз «Единичный Кальцинат сосочковвой мышцы левого желудочка». Ежегодно проходя узи диагноз подтверждают( в проекции верхушки сосочковой мышцы левого желудочка определяется гиперэхогенное мелкое 1-2 мм образование, без акустических артефактов). Врачи говорят что кальцинат не ростет, но не объясняют что это. Скажите пожалуйста, можно ли ребенку заниматься спортом, опасен ли этот диагноз для жизни и что с этим делать? Спасибо.
Это случайная находка и нет смысла обращать на неё внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 03:44
Здравствуйте.
У бабушки проблемы с сердцем.
Общая картина: Бабушка, 78 лет. Инсулиновый диабетик. При этом очень активная и дисциплинированная женщина. Сохранность высокая. Терпела стенокардию около полугода.
Далее:
- 12 января был сильный приступ (возможно инфаркт)
- 15 числа мы отвезли её в стационар ЦКБ РАН
- Вместо стационара положили в реанимацию.
- Диагностировали малоочаговый инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка. При этом на ЭКГ инфаркта не видно - диагностировали по тропонину (3х выше нормы). Фракция сохранена (~56)
- Провели коронарографию - картина тяжелая. Стентирование делать не решились. Показания для АКШ: ПМЖВ - протяженные стенозы до 80%; ПКА - протяженный стеноз до 99% всредней; 90% стеноз в проксимальной трети ВТК

Картина осложняется стенозом сонной артерии 70-75%

Начал ходить по хирургам и пришел в некоторое смятение. Доктора говорят разные вещи и тяжело реагируют на конкуренцию. При этом все они - лица заинтересованные, поэтому очень нужен независимый совет.

Сейчас у нас два основноых варианта:
1) АКШ в РКНПК. Убеждают, что случай очень тяжелый и нужно делать полную операцию с 5-6 шунтами.
2) Гибридная операция в ОАО Медицина: оперирует хирург Репоссини (Италия). С применением малоинвазивного АКШ + стентирование. При этом артерию с 99% стеноза предлагают не трогать, мол инфаркт уже был и спасать там нечего.

Второе значительно менее травматично и не требует ИК. Но в РКНПК уверяют, что это бессмысленно и не позволит восстановить кровообращение, как результат - привести к инфаркту задней стенки.

Вопрос: можно ли получить независимую консультацию? Если да, то где? Как принимать решение?
Ситуация, действительно, трудная. Как правило, стентированию хорошо поддаются короткие по протяженности сужения. К сожалению, для диабетиков, характерны более длинные участки сужения, как описано на коронарографии Вашей бабушки. Успех АКШ определяется в числе прочих факторов наличием достаточно проходимых дистальных отделов артерий, а это может оценить только тот врач, который непосредственно смотрит ангиограмму. Наверное АКШ все же является предпочтительным вариантом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 03:42
здравствуйте. мне 18 лет. вес 56 кг. рост 186. меня периодически беспокоят непонятные боли в левой половине груди, левее соска, около подмышки практически. по ощущениям будто в сердце отдает. или само сердце болит. не понятно. еще бывают тревожные ощущения такие. будто с низа живота идут. как волнами. то участится пульс то снова нормально. проводил кучу обследований таких как эхокг, чпэфи, экг,эндоэфи. кардиолог направляла на рча. полностью обследовали мое и сердце и сделали абаляцию медленных путей АВ соединения. с 8 лет стоял на учете с ооо и пмк. но после обследования сказали что ни активного ооо ни пмк не обнаружено. есть только дополнительная хорда в левом желудочке. клинических тахикардий не выявлено. как я понял что мое сердце абсолютно здорово. но может ли ооо само по себе пройти ? анализы на щитовидке в норме. кровь в норме. есть скалиоз. однажды приступ был снят массажем. скажите доктор. что за боли эти? они жутко пугают всякие мысли появляются тип инфаркта или еще чего. пульс до 120 поднимается. руки и ноги холодные стают. бросает либо в жар либо в холод. лицо либо краснеет либо бледнеет. вот если бы не боли. может это как то и быстрей проходило. но они такие пугающие. бывают моменты что прикасаешься к сердцу и чувствуешь что оно как то странно бьется. тип аритмия какая то. что это может быть? изза чего это?
Нет, это не сердце, это все чисто нервное. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:07
Здравствуйте! У меня ИБС. Стенокардия напряжения 4 ф.к. Постинфарктный кардиосклероз. АКШ в 2010г. В прошлом году наблюдалось ухудшение состояния ( в августе м-це ). Вместе с основными лекарствами ( беталок зок, амлотоп, нитросорбит, кардиомагнил) я стал принимать МИЛДРОНАТ. Состояние улучшилось. Сейчас наблюдается ухудшение. Могу ли я принимать МИЛДРОНАТ вместе с основнами лекарствами. Списибо.
Да, конечно. Если у Вас сложилось впечатление что прием МИЛДРОНАТА полезен, его можно повторить и остальным лекарствам он мешать не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 18:34
В октябре перенес ОИМ без зубца Q передней стенки лж,с последующим стенированием ПМЖВ.Сейчас дома на больничном.В больнице проходил ВЭМ 1,5месяца назад-(Проба проведена на фоне терапии.Ишемических изменений с ST не зарег-но.Толерантность к нагрузке 100ВТ(выше средней).Адекватная реакция АД на нагрузку.Оценка по МПК-средняя).В данное время принимаю бисопролол,амлодипин,престариум,тромбоград,аторвастатин,брилинту.На приеме у кардиолога 3 раза АД 140/90. Я дома веду дневник .У меня за 2 месяца измерений даже 130 ни разу не было,большинство 110/70 105/60.Она вроде бы понимает что это реакция на врача, но послала на холтер,чтобы убедиться и не повышать дозу.Результат. 1.(ЧСС в пределах нормы. Циркадный индекс резко снижен).Замечу,что я почти сутки просидел дома, в мороз особо не погуляешь, и поэтому ЧСС днем средняя-71, ночью 69.2. Изменение ST-T.( На фоне исходных изменений реполяризации лж (рубцовые изменениямиокарда) оценка ишемических изменений экг затруднена). 3.Изменение интервала QT в течении суток не выявленно. 4.Лестничные пробы. Я три раза поднимался до 9 этажа у себя в доме-больше не рискнул т.к. не спросил о допустимой нагрузке.-(Выполнены 3 ФН в виде подъема мощностью от 57 до 86 ВТ.ЧСС от 91 до 101 уд/мин,что соответствует 52-57%от макс. для этого возраста.макс.ЧСС не достигнута.Толерантность к нагрузке средняя.Ишемических изменений при фн на экг нет).5.Динамика суточного АД норма среднее значение 112/69. ночное 100/57.6.Нарушения ритма сердца.(Синусовый ритм в течении времени наблюдения.Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan.Наджел-я эктопическая активность в преднлах нормы.Желуд-я экт. активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.) Были аритмии Одиночные сливные комплексы интервал 732мсек.3 штуки днем.Одиночная надж.экстрасистола 665мсек. Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 1510 до 1984 мсек.8 штук днем. Одиночная синоаурикулярная блокада 2 ст. с предэктопическим интервалом 1965 мсек.днем во время фн.7.Вариабельность ритма сердца снижена(значительно увеличен риск сердечно -сосудистых осложнений).Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высоко частотной составляющей вариабельности отстутствует(признаки избыточной симпатикотонии).8.Анализ реопневмограммы-кол-во эпизодов ночного апноэ/гипопноэ в пределах нормы.
Извините дома нет сканера пришлось все набивать.Чуствую себя хорошо.Во время холтера тоже.Только спал плохо-аппарат реально мешает.Как для инфарктника мой холтер? И пункт №7 подробнее если можно,что то уж совсем тревожно.Что это такое я так и не понял.Спасибо.
Холтеровское мониторирование показало хорошие результаты после после стентирования непроникающего инфаркта миокарда (мелкоочагового по старой классификации). Настороживший Вас 7 пункт новой информации не содержит. Дело в том, что инфаркт миокарда после себя иммунитета не оставляет, наоборот, остается предрасположение к дальнейшему течению ИБС, с возможностями повторных инфарктов, аритмий, сердечной недостаточности. Снижение уровня вариабильности, ригидность ритма свидетельствует о том же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 18:29
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу описать кардиограмму на доступном для обывателя языке.
Спасибо!
http://i031.radikal.ru/1301/30/e0f783f1713c.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1301/d9/c87c88c31032.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1301/96/ccc7c2500b3a.jpg
http://i037.radikal.ru/1301/9c/1a21186d0120.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1301/e8/2b340ccd773e.jpg
Уважаемый Сергей!
Доступного для обывателя языка в ЭКГ не существует. ЭКГ предназначено для доктора и пишется на понятном ему языке. И не надо заставлять меня дублировать работу врача ЭКГ кабинета.У Вас нормальная ЭКГ. Кроме желудочковых мономорфных экстрасистол там ничего примечательного нет. А экстрасистолы - это преждевременные желудочковые сокращения, которые связаны с повышенной возбудимостью сердечной мышцы. Теперь Вы попросите объяснить, что такое желудочки и что такое возбудимость? А моноформные, значит одинаковые по форме, т. е. они все рождаются в одном определенном месте, значит нарушение возбудимости носит строго локальный ограниченный, характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 18:15
Здравствуйте! Мне прописали индапамид 2.5 мг 1 т. утром и амлодипин 5 мг 1 т. в обед,правильное ли назначение или посоветуете еще что-то? Заранее спасибо!
Существует много лекарств и еще больше схем назначения для лечения гипертонической болезни. А какую из них подобрать для Вас - это дело лечащего врача, который знает о Вас много-много больше того, что вы написали. Потому что не написали Вы, практически, ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 17:52
Добрый день!!! У меня возникают приступообразные боли в сердце, в течении 5 дней подряд. Учащённый пульс , затруднённое дыхание при ходьбе, боль возникает внезапно (при работе, во сне) до тех пор пока я не выпью корвалол и отпускает в течении 1 часа. Что делать?
Скорее всего это признаки невроза сердца. Я думаю, что надо обратиться к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 17:48
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Четвертый день мучаюсь учащенным пульсом и не могу заснуть ночью слышу сильный стук сердца. Пила и корвалол, валерьянку, боярышник ни чего не помогает. Засыпаю под утра вся измученная. ЭКГ делала там без отклонений. Посоветуйте что можно по пить что бы нормализовать сердце и сон. Спасибо
Попробуйте на ночь принимать по таблетке сибазона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:53
Здравствуйте!Девушка,23 года.До недавнего времени была здорова.Два года назад появились симптомы ВСД-тяжело вздохнуть,давление поднималось до 140-90,пульс 110,страх,голова вроде не кружилась,но были неприятные ощущения.Проблемы с шейным отделом позвоночника.Симптомы утихли,но неделю назад стало вечером подниматься давление до 150-100,пр этом только болят ноги,голова не болит ,не кружится,есть небольшая слабость,,возникает чувство тревоги,страх,сердцебеение не сильное ,но ощущается.Спадает давление минут через 10-20,часто без лекарств или когда приму валокордин 10 капель(когда переживания берут верх принимаю анаприлин 1/2 табл.,или андипал 1 табл.) Делала УЗИ сердца -всё хорошо,ЭКГ показала нижнепредсердный ритм.Бывают ощущения в сердце как будто «переворачивается» и останавливается.Сейчас стало всё происходить каждый вечер.Врач-кардиолог прописал Магний В6,магнирот. Подскажите пожалуйста,почему всё это может происходить и как это лечится?Заранее благодарна Вам за помощь!
Больше всего это похоже на невроз. Обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:52
Добрый день, подскажите пожалуйста, я принимаю конкор кор 1,25 утром и кардиомагнил 0,75 вечером. Скоро у меня планируется юбилей и в связи с этим вопрос, можно ли совмещать эти лекарства с небольшим количеством алкоголя или всё же лучше в этот день их не принимать...ещё, я иногда забываю утром выпить конкор кор и получается пропускаю дни, допустимо ли это
Заранее благодарю за ответ
Прием алкоголя всегда вреден. А попытки определять степень этого вреда в процентах, годах жизни или литрах алкоголя - пустая затея. Пропускать прием конкора в "алкогольные" дни не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:49
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с диагозом моего отца. Ему 57 лет. На данный момент находится на обследовании в областной больнице. При диагностике ЭХО поставили диагноз: аневризматическое расширение восходящего отдела и дуги аорты с паравазальным выпотом. При диагостике папа сказал, что врачи говорили о том, что расслоения аорты нет. У него всегда было повышенное АД. Сейчас у него давление 140/80,140/90. Подскажите насколько это опасно для жизни и нужна ли срочная операция. Заранее благодарна.
Из Вашего письма никаких сведений о необходимости операции и, тем более срочной, выявить нельзя. Наверное, это тема для разговора самого больного с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:45
Мужчина, 27 лет. Заболеваний нет.
Хочу коротко задать вопрос уважаемым специалистам. Ранее уже писал здесь о беспокойствах по поводу давления и сердца. Сейчас вопрос такой, может ли быть постоянно повышенное давление (в пределах 135-80...145/90, особенно в вечернее время) из-за психоэмоциональной неуравновешенности и расхлябанности?
Поясню. Знаю что я довольно восприимчивый и мнительный человек по натуре, последнее время нагрузка на меня довольно большая, плюс, были весьма серьёзные изменения в жизни,которые потребовали мне меняться самому, многие вещи меня напрягали и напрягают.
Пример. Прихожу с работы (работа сидячая, умственная), состояние внешне спокойное, внутри немного неуравновешенное состояние, как будто тревога небольшая и озлобленность. Есть ощущение путающихся мыслей, нестабильности, подавленности. Давление около 140-80...140/90 регулярно. Изредка пробовал пить таблетки для «сбивания» давления, что-то не сильно они помогают. Иной раз, сразу после работы иду на пробежку, даже с таким повышенным давлением, пробежав километров 3-5, дома измеряю давление - 120/80...130/80 (!) Более того - эмоциональное состояние стабильнее и позитивнее в разы! Поясните пожалуйста, почему так получается? Да, алкоголь употребляю я на выходных и среди недели немного бывает.
Спрашиваю многих своих друзей-сверстников какое у них давление, все говорят что даже уставшие и после работы - 110/70...120/80. А у меня - завышенное. Отсюда вопрос, может быть такое, что у меня психические или нервные проблемы которые «дают» мне постоянно завышенное давление? И что делать? Пить курс успокоительных? Кстати все мои ближайшие родственники ГИПОтоники. Иногда бывают «скачкИ» в сердце, как я понимаю - экстрасистолия. Буду очень признателен если напишите развернутый ответ.
Психо-эмоциональные напряжения обычно приводят к повышению артериального давления. Физические нагрузки могут действовать по разному. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:41
Извините за любопытство. А может ли пмк развиться за один год?и если да то по каким причинам?спасибо.
Нет, не может. Это врожденная аномалия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2013 16:32
0