On-line консультация | ![]() |
24.01.2013 11:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. Воронеж
Здрвствуйте!
С помощью ЭХОкг у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1 ст. (5 мм.) с рег 0-I.
Кардиолог, к которой я обращалась, сказала только одно - что это не смертельно. Но этого ведь мало, чтобы что-то понять...
В интернете очень много разной информации по этому поводу - начиная от того, что это порок сердца и в результате может быть операция, аритмия и прочие инвалидные ситуации, заканчивая тем, что это вовсе ерунда - особенность строения... Вот такие расхождения..
Подскажите, пожалуйста - это все-таки серьезная болезнь или нет? Особенно интересно может ли ПМК начать увеличиваться? Стоит ли делать каждый год ЭХОкг как советуют в интернете? И стоит ли вводить для себя какие-то ограничения - например в плане танцев, спорта...?
Спасибо за внимание.
С помощью ЭХОкг у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1 ст. (5 мм.) с рег 0-I.
Кардиолог, к которой я обращалась, сказала только одно - что это не смертельно. Но этого ведь мало, чтобы что-то понять...
В интернете очень много разной информации по этому поводу - начиная от того, что это порок сердца и в результате может быть операция, аритмия и прочие инвалидные ситуации, заканчивая тем, что это вовсе ерунда - особенность строения... Вот такие расхождения..
Подскажите, пожалуйста - это все-таки серьезная болезнь или нет? Особенно интересно может ли ПМК начать увеличиваться? Стоит ли делать каждый год ЭХОкг как советуют в интернете? И стоит ли вводить для себя какие-то ограничения - например в плане танцев, спорта...?
Спасибо за внимание.
Это совершенно невинная врожденная аномалия, вроде родимого пятна. Ничего с ней и Вами не будет до самой смерти. Она не дает никаких симптомов, не сокращает жизнь и не ограничивает её ни в каких проявлениях. Можно заниматься танцами, спортом, жить полноценной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:54
24.01.2013 17:54
24.01.2013 01:11 Кардиология / Кардиолог
Полякова Светлана Жен., 42. РФ Горноправдинск
Здравствуйте! Светлана, 42 года .В возрасте 14 лет выполнена операция по поводу ВПС ,ДМПП и частичного аномального дренажа легочных вен, произведена пластика перегородки и перемещение легочных вен в левое предсердие в условиях гипотермии. Послеоперационный период протекал без осложнений , в течении последующих лет ухудшения самочувствия не наблюдалось.В январе этого года при проведении эхокардиографии в центре профессиональной патологии при прохождении мед.осмотра были выявлены некоторые патологии. Заключение гласит: Расширены полости правых отделов сердца, дилятированы ствол легочной артерии и фиброзное кольцо трикуспидального клапана, аортальный клапан сформирован как 3-х створчатый. Правый желудочек: незначительная гипертрофия без обструкции, систолическая и диастолическая функции не нарушены. Систолическая и диастолическая функции левого желудочка не нарушены. Относительная митральная недостаточность . Вторичная(на фоне дилятации фиброзного кольца) трикуспидальная недостаточность с гемодинамически значимой по объему регургитацией. Расчетное пиковое давление в стволе легочной артерии повышено. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано. Биохимический анализ крови в норме, оттеков нет, общее состояние удовлетворительное, отдышка при интенсивной физической нагрузке, в покое-нет. Живу в небольшом поселке, очень сложно попасть на консультацию к кардиологу, нужно предварительно раз в неделю через регистратуру Окружной Клинической Больницы города Ханты-Мансийска. Лечение не назначалось.Существует ли медикаментозное лечение и какое? Каков прогноз ? нужно ли оперативное вмешательство? Спасибо! надеюсь на Вашу помощь, при необходимости могу полностью прислать полное исследование со всеми параметрами.
Операция, по-видимому, была проведена очень успешно. Поскольку это единственное ЭХО за все тридцать лет после операции, то не ясно, появились эти изменения потом, или существовали и до операции. Единственное, что надо было бы узнать, это величину систолического давления в легочной артерии. А в целом, по-моему, никакого специального лечения сейчас не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:33
24.01.2013 17:33
24.01.2013 01:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Москва
Здравствуйте! Мне 52 года, оч.худощавого телосложения. Последние 2 года почти каждый день беспокоят ощущения сдавления в области грудины, иногда в сочетании и в области горла. Сначала эти боли длились по несколько часов, иногда и почти целый день. Последнее время эти боли бывают и длительными и кротковременными. Никогда не возникали после физ.нагрузок, ТОЛЬКО в состоянии покоя. Стенокардию врачи не ставят. Проводились за последний год раза 4 обследования. Результаты : ЭКГ ритм синусовый, признаки перегрузки правого предсердия (КТ легких в норме). Врачи на перегрузку говорят «не обращать внимание». На последней ЭКГ автоматически напечатано неспецифическая депрессия ST. Опять говорят «не обращать внимание». ЭХО размеры полостей сердца в норме, стенки левого жел не утолщены, сократимость лев.жел. в норме, пролапс 1ст (с детства), легочная гипертензия отсутствует, по видимым сегментам зон асинергии не выявлено, регургитация 1ст. Холтер диагност.значимые эпизоды смещения сегмента ST и паузы отсутствуют, желуд.экстрасис 1, суправентикуляр.экстрасис 10 одиночные. Тредмил-тест значимой динамики ST-Tне выявлено, нарушения серд. ритма и проводимости не индуцированы. Реакция АД на нагрузку нормотоническая, проба отрицат. Лекарства никакие не назначались, только травы успокоительные. Состояние становится все хуже и хуже, приступы учащаются. Вопрос: могут ли быть приступы стенокардии при хороших результатах исследований. И выявили бы эти исследования отклонения в работе сердца, если в день исследований не было приступа.
Судя по описанию, это не стенокардия. И результаты всех исследований достаточно дружно указывают на это. надо искать какую-то другую причину. Нужен очень хороший, вдумчивый врач, скорее терапевт, чем кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:21
24.01.2013 17:21
24.01.2013 00:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 28. Россия Ивангород
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! В 2012 году проведены две операции рча,диагноз скрытый синдром впв, выписали,мы с мужем планировали второго ребёнка, кардиолог который оперировал через два месяца разрешил беременность.Сейчас появляется учащенное сердце биение и как бы вскользь пробегает что-то похожее на приступ, я очень огорчена т.к возможно беременность уже наступила, что делать? Как быть,прочитала что может даже быть показания к прерыванию беременности, или Кс? Спасибо.
Уважаемая Виктория!
Не придумывайте себе трагедий на пустом месте. Пусть спокойно продолжает развиваться беременность. не вижу никаких препятствий ни для неё, ни для родов. Счастья Вам!
Не придумывайте себе трагедий на пустом месте. Пусть спокойно продолжает развиваться беременность. не вижу никаких препятствий ни для неё, ни для родов. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 17:18
24.01.2013 17:18
23.01.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Пенза
Здравствуйте,с июня 2012 у меня каждые 2 месяца повышается давление,скачет то 140/90,то160/100 пульс почти всегда 100-110,иногда немеет нижняя часть лица.Была у врача-как-бы всё нормально,только пульс частит.Длится такое состояние 4-5 дней,потом всё в норме.Что это может быть?Год назад погиб муж.Мне к психологу пора? Спасибо.
Какие-то остаточные явления перенесенного психо-эмоционального стресса. Я думаю, что психиатр поможет Вам подобрать лекарства для смягчения этой реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 05:01
24.01.2013 05:01
23.01.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 26. Николаев
Эдуард Романович,напишите,пожалуйста,рецепт приготовления отваров пустырника и бояришника для лучшей переносимости экстрасистолии. Вы тоже принимаете эти отвары?:-) Спасибо!
Рецепты приготовления пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.
Отвар плодов
боярышника : 20 г сухого сырья кипятят 20 минут в 1 стакане воды, процеживают,
отжимают и доводят объем до первоначального кипяченой водой. Принимают по 1
столовой ложке 3 раза в день.
Настой цветков
боярышника кроваво-красного. Для этого 3 столовые ложки сухого сырья заливают 3
стаканами крутого кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и
принимают по пол-стакана 3 раза в день
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня.
2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды.
3. 2 ст.
ложки измельчённого сырья заваривают 2 стаканами кипятка и настаивают 2 часа.
Принимают по 1/3 стакана 3-4 раза в день до еды минут за 15-20.
4. 1 ст. ложку сухой травы пустырника заваривают в
термосе 1 стаканом воды на всю ночь. Выпивают в течение дня равными порциями до
еды.
5. 10 – 15 г травы заливают кипятком, 1 стакан до
каёмки. Настаивают 1 час, процеживают, принимают от 1 ст. ложки 3 раза в день
перед едой до
1/4 стакана за 40-60 мин. до еды.
Обычно мы рекомендуем принимать пустырник курсам на
протяжении 2-3 месяцев, после чего на месяц надо сделать перерыв. Я предпочитаю
рекомендовать водные настои, по-моему, они эффективнее, чем спиртовые настойки.
Отвар плодов
боярышника : 20 г сухого сырья кипятят 20 минут в 1 стакане воды, процеживают,
отжимают и доводят объем до первоначального кипяченой водой. Принимают по 1
столовой ложке 3 раза в день.
Настой цветков
боярышника кроваво-красного. Для этого 3 столовые ложки сухого сырья заливают 3
стаканами крутого кипятка, настаивают в течение получаса, процеживают и
принимают по пол-стакана 3 раза в день
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:57
24.01.2013 04:57
23.01.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 21. Россия Новозыбков
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!
http://i065.radikal.ru/1301/4f/6b08844e3f65.jpg
http://i065.radikal.ru/1301/4f/6b08844e3f65.jpg
Ваша ЭКГ в пределах нормы. А если давление высокое, то, наверное, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:38
24.01.2013 04:38
23.01.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 25. Москва
Эдуард Романович,перечитал интернет,везде Э переходит в фибрилляции и провоцируюу внезапную смерть,просто жуть! Вы пишите,что она совершенно безопасна,а остальные сайты жути нагоняют! Уважаемый доктор,обьясните,пожалуйста,как к ним относиться,живешь и с минуты на минуту ождидаешь Э. Особенно опасны(как написано на сайтах)-это групповые Э,которые меня и беспокоят наряду с одиночными. Спасибо!
Уважаемый Юрий!
Я не несу никакой ответственности за то, что пишут на других сайтах."«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и определяется на фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных
спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты
и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются при эхокардиографии.
Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что
осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже
если нет никаких доказательств для структурных заболеваний сердца . Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца,
кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 или больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три
месяца. У 16 из этих 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500
и меньше и у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это Вас успокоит?
Я не несу никакой ответственности за то, что пишут на других сайтах."«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и определяется на фоне структурных заболеваний сердца или без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой
тахиаритмии или внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на
ассоциации с основными структурными заболеваниями сердца.
Неинвазивная оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных
спортсменов, 24 часа амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты
и сложности ЖЭ. Структурные заболевания сердца выявляются при эхокардиографии.
Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что
осуществляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже
если нет никаких доказательств для структурных заболеваний сердца . Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют структурных заболеваний сердца,
кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой
в 2000 или больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три
месяца. У 16 из этих 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500
и меньше и у 20 не было изменений. Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Может быть это Вас успокоит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:30
24.01.2013 04:30
23.01.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович! Врач выписала ребенку пятилетнему адаптол, а до него посоветовала пить капли Зеленина 2 недели + адаптол 1 месяц. До этого она пила элькар. Диагноза точного не поставила. Общие жалобы - стала раздражительная, плаксивая, крикливая, часто длительно зевает. Обследовалиь у кардиолога- все в порядке. Я переживаю- адаптол это же антидепресант, да и Зеленина на спирту... Как это давать ребенку? Вдруг будет привыкание? Спасибо заранее.
Это вопрос к педиатру. Я никогда не работал с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 04:16
24.01.2013 04:16
23.01.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 5. Брянск
МАЛЬЧИК 4,5 ГОДА. ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО. КАРДИОГРАММА: СИНУСОВЫЙ РИТМ, ЧСС 97 УД/МИН, ВЕРТИКАЛЬНАЯ ЭОС, ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПО ПРАВОЙ НОЖКЕ ГИСА, НАРУШЕНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. МОЖНО ВЕСТИ РЕБЕНКА В СЕКЦИЮ ФИГУРНОГО КАТАНИЯ С ОТКРЫТЫМ ОВАЛЬНЫМ ОКНОМ?
Этот вопрос надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 03:20
24.01.2013 03:20
23.01.2013 19:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. Москва
Здраствуйте , меня очень часто беспокоят перебои в сердце, делал холтер, много желудочковых экстрасистол во время сильного волнения и после завтрака с сигаретой, остальное время дня нормально,даже под нагрузкой норма, узи в норме. Скажите пожалуйста есть какие либо анализы, которые могут определить какие то скрытые отклонения в сердечно сосудистой системе. Заранее спасибо.
Поскольку Вы пишите, что узи в норме, делать ЭХОКГ уже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:40
24.01.2013 00:40
23.01.2013 19:36 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Подскажите мне, пожалуйста. Несколько дней подряд меня беспокоит такая проблема. Происходит резкое покраснение лица, несильные головные боли, пульсация в висках и где-то в районе шеи, так повышенное сердцебиение и небольшое покалывание в районе сердца. Со временем проходит... Это происходит несколько раз в день! Это вызвало беспокойство - раньше такого не было! Еще у меня беременность 26 недель. Скажите, это может как-то быть связано с сердечно-сосудистой системой? Спасибо!
Нет. Думаю, что с сердцем это не связано. Такие вазомоторные реакции нередко возникают у беременных и протекают совершенно благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:36
24.01.2013 00:36
23.01.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 26. Саратов
ствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты экг. Когда делала экг нервничала.
Вообще, частые тахикардии, раньше были панические атаки, экстрасистолы.
Но это нервное.
Но сейчас меня беспокоит моя экг.
РО 0,14
OPC 0,08
ОРСТ 0,32
Синус. тахик. 109 уд.мин.
Увеличение потенциалов лж и левого предсердия.
Депрессия ST в нижне-верхуш-боков. области по типу дистрофии миокарда.
На сколько это серьезно?
Вообще, частые тахикардии, раньше были панические атаки, экстрасистолы.
Но это нервное.
Но сейчас меня беспокоит моя экг.
РО 0,14
OPC 0,08
ОРСТ 0,32
Синус. тахик. 109 уд.мин.
Увеличение потенциалов лж и левого предсердия.
Депрессия ST в нижне-верхуш-боков. области по типу дистрофии миокарда.
На сколько это серьезно?
Судя по описанию - ничего серьезного нет. Но надо видеть картинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 00:28
24.01.2013 00:28
23.01.2013 18:59 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 25. Кировоград
Эдуард Романович, я вам писал по поводу групповых экстр., а это не могла быть желудочковая тахикардия?
Вы хотите, чтобы я отгадывал, не видя пленки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:42
23.01.2013 23:42
23.01.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
катерина Жен., 28. украина никополь
добрый день я сегодня получила анализ хотлера меня беспокоят перебои в сердце вот заключение максимальная чсс 144, минимальная чсс 40, циркадный индекс 1.28, заключение от - интервал QT\QT с несколько удлинен ,QT среднее - 389 мс, QT с среднее - 418 мс , .обнаружены следующие нарушения ритма - тахикардии -141 общей продолжительностью 4часа 26мин ,одиночных наджелудочковых экстрасистол - 1, днем НЖЭ -1 ,ОДИНОЧНЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ экстрасистол- 76 ,ИЗМЕНЕНИЙ ИШЕМИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА НЕ ОБНАРУЖЕНО - БОЛЬШЕ ВСЕГО МЕНЯ БЕСПОКОЯТ экстрасистолЫ ОНИ У МЕНЯ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ИНОГДА МНОГО ИНОГДА МАЛО МЕНЯ ЭТО СИЛЬНО ПУГАЕТ- ПОМОГИТЕ РАСШИФРУЙТЕ РЕЗУЛЬТАТ ЕСТЬ ЛИ ТУТ ЧТО ТО ОПАСНОЕ ДЛЯ ЖИЗНИ - ЗАРАНЕЕ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЮ
Ничего опасного для жизни в этих экстрасистолах нет. Они бывают у большинства взрослых здоровых людей, не нуждаются с специальном лекарственном лечении. Для более хорошей переносимости мы часто рекомендуем мягкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:08
23.01.2013 23:08
23.01.2013 18:30 Кардиология / Кардиолог
Коростелева Ирина Жен., 23. Росссия Талица
Здравствуйте на моем участке обратилась пациентка с 1941 года, консультирована в один день кардиологом и неврологом областными с диагнозом: ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий.ДЭ атеросклеротического генезас синдромом краниалгии.Остеохондроз шейного и пояснично-кресцового отдела,астено-вегетативный синдром.Неврологом было назначено:винпотропил и вазонит.По инструкции эти препараты противопоказаны при нарушении ритма.Хотелось бы уточнить,возможно ли все же прием этих препаратов при фибрилляции предсердий.
В среднетерапевтических дозах оба препарата могут быть использованы при мерцательной аритмии(фибрилляции предсердий).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 23:04
23.01.2013 23:04
23.01.2013 17:29 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 63. Россия Копейск
Здравствуйте! Очень необходима помощь! Мне 63 года. Гипертония у меня уже 30 лет + ИБС + постоянная мерцательная тахиаритмия, постоянный шум в голове и одышка при ходьбе. Сначала от высокого давления таблетки принимала по необходимости, но последних несколько лет постоянно. Конечно периодически посещаю врача в основном терапевта по месту жительства т.к. кардиолога в поселке нет. По назначению врача перепробовала много разных таблеток но свои, подходящие именно для меня подобрать не могу. На данный момент , примерно последнюю неделю принимаю: бисопролол (арител 5 мг.), верошпирон 25 мг., фозикард 5 мг., лориста 50 мг. - каждого наименования по 1т в день то есть распределяю на утро , день, вечер и на ночь. Недавно выписали пристариум А по 5 мг 1 р. в день. Хотелось бы принимать их правильно в течении дня. Какие из таблеток принимать лучше утром , какие вечером, какие на ночь. В основном давление начинает подниматься после 17-00 часов. Причем если верхнее давление - 160, то нижнее может быть и 120 !!! Еще меня очень беспокоит голова - состояние такое будто бы чем то наполнена, в голове шум. Надоела одышка при ходьбе. Поднимаясь на 4 этаж приходится отдыхать на каждом этаже. Подскажите пожалуйста - Возможно ли уменьшить одышку? Какое обследование нужно пройти чтобы выяснить такое непонятное состояние головы? И как распределить правильно вышеуказанные таблетки от давления в течении дня. Заранее спасибо!
Престариум и лориста - сочетание не рациональное, надо выбрать что-то одно.Распределять лекарства по временам суток не надо, все они действуют на протяжении 24 часов. Обычно мы все их рекомендуем принимать утром после завтрака, все вместе.Возможно, что стоит добавить гипотиазид вместо верошпирона и леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 22:05
23.01.2013 22:05
23.01.2013 17:16 Кардиология / Кардиолог
Олеся Муж., 43. Россия Новозыбков
мне 43 года, последнее время стало беспокоить сердце, даже падал в обморок.пульс низкий 53 удара,давление высокое. Сделали ЭКГ, но врачи ничего не расшифровали посмотрите пожалуйста!
А где сама ЭКГ - то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:55
23.01.2013 21:55
23.01.2013 16:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 54. Россия Липецк
Гипертонический криз.Давление было 199/100, сильное сердцебиение,головные боли, кол в груди,трудно идти. Принимала нитроглицерин по 2 таблетки, коринфар чтобы доехать до работы.под язык,корвалол,валидол.Давление снижалось,затем все повторялось.Это длилось 4дня. Вызвала врача на дом.Актовегин-внутривенно-10, мексидол-внутримышечно-10. Бисопролол-1т натощак, кардионат-1т*1раз в 1-ой половине дня,кардикет-1т*2раза в день,блоктран-1т*1раз в день.Давлени 8час-131/80,пульс-86,10час-110/67,п73,13час-109/62,п66,14час-121/64,п63, 16час-119/71,п6, самочувствие улучшилось,слабость и сердце покалывает. Проконсультируйте пожалуйста по по воду назначенных препаратов.
Препараты: актовегин, мексидол, кардионат, кардикет - для лечения гипертонической болезни не нужны. Из действующих при гипертонии лекарств Вы получаете два: блоктран (лозартан) и бисопролол. Комбинация несколько странная, но возможная. Если она обеспечивает стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие. Судя по перенесенному кризу этим условиям Ваше лечение не соответствует. Надо менять врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 21:54
23.01.2013 21:54
23.01.2013 16:33 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Дмитров
Здравствуйте, я уже выкладывал информацию по данному вопросу - напомню. У меня появилась следующая проблема.
Последние четыре недели я ощущаю дискомфорт слева в области сердца с отдачей в кисть левой руки (иногда в плечо). Такое состояние бывает днем и может длится по нескольку часов, дискомфорт может быть как едва ощутимым, так и весьма сильным. Нитроглицерином не купируется, корвалол не помогает. Несколько раз возникал приступ и ночью (длительность от получаса до нескольких часов). Ночной приступ снимал один раз принудительно кардафеном (помогло не сразу, а минут через 10-20). Честно говоря не понял результат ли это действия лекарства или утихло само. Реакции со стороны сердца на значительные нагрузки нет.Такие явления возникали три года назад (кроме приступов ночью). Была проделана мануальная терапия шейного отдела позвоночника и все прошло. На данный момент начал обследование у кардиолога. Кардиограмма в покое нормальная. Заключение Эхокг: Склеротические изменения стенок АК, структур аортального клапана, незначительный аортальный склероз, аортальная недостаточность 1 ст. незначительное расширение полости левого предсердия, пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст, признаков легочной гипертензии не выявлено.
Судя по данным той же эхокг гипертрафии левого желудочка нет. По доплеру сонных артерий в них выявлен стеноз до 30%. Имеющиеся заболевания: гипертоническая болезнь 2ст, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Теперь новая информация. Сделал тредмил. Проба проведена на фоне приема препаратов капотен 25 мг, лозап 50 мг по модифицированному протоколу Брюса. Проба прекращена на 2 минуте 5 ступени нагрузки при чсс=157 (субмакс чсс=148) и АД 180/90 в связи с достижением субмаксимальной чсс. Ишемических изменений ST не зарегистрировано. Расчетная субмаксимальная чсс= 148 достигнута (скорость 5,5 км/ч, угол наклона 14%). Толерантность к физической нагрузке 10,1 Mets - высокая. Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период без особенностей. Проба отрицательная.
Сделал холтер 24 часа. Основной ритм синусовый со средней чсс=68, минимальная чсс=47 в 02:58 - сон, максимальная чсс=124 в 16:40. В течение исследования зарегистрировано:
- наджелудочковых экстрасистол - всего 20, максимально в час -7.
- желудочковых экстрасистол - всего 36, максимально в час- 14, в том числе 1 вставочная.
Пауз длительностью более 2 с не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Но врач все равно ставит вазоспастическую стенокардию на основании симптомов и сопутствующих паталогий. Зачем
тогда нужна диагностика? Тем более, что во время холтера у меня возникли симптомы схожие с предыдущими жалобами: до 4-х ночи не мог уснуть из за состояния легкой дурноты с небольшой отдачей в руку, а днем вообще накатило полуобморочное состояние (тошнота с неприятными ощущениями в области сердца - пищевое отравление исключается), с которым боролся около двух часов. Я это все отметил в дневнике (а холтер получается не показал ничего криминального). Кардиолог говорит, что это могут быть связанные боли. На мое предложение сделать стресс-тест (с целью справоцировать спазм, если он вообще имеет место) мне было сказано, что они его не проводят. Скажите (в свете всего вновь изложенного) действительно ли это вазоспастическая стенокардия и следует ли мне делать этот стресс-тест (кстати, где его можно сделать?)?
На данный момент принимаю кардиомагнил, капотен, аторис.
Последние четыре недели я ощущаю дискомфорт слева в области сердца с отдачей в кисть левой руки (иногда в плечо). Такое состояние бывает днем и может длится по нескольку часов, дискомфорт может быть как едва ощутимым, так и весьма сильным. Нитроглицерином не купируется, корвалол не помогает. Несколько раз возникал приступ и ночью (длительность от получаса до нескольких часов). Ночной приступ снимал один раз принудительно кардафеном (помогло не сразу, а минут через 10-20). Честно говоря не понял результат ли это действия лекарства или утихло само. Реакции со стороны сердца на значительные нагрузки нет.Такие явления возникали три года назад (кроме приступов ночью). Была проделана мануальная терапия шейного отдела позвоночника и все прошло. На данный момент начал обследование у кардиолога. Кардиограмма в покое нормальная. Заключение Эхокг: Склеротические изменения стенок АК, структур аортального клапана, незначительный аортальный склероз, аортальная недостаточность 1 ст. незначительное расширение полости левого предсердия, пролапс митрального клапана 1 ст, митральная регургитация 1 ст, признаков легочной гипертензии не выявлено.
Судя по данным той же эхокг гипертрафии левого желудочка нет. По доплеру сонных артерий в них выявлен стеноз до 30%. Имеющиеся заболевания: гипертоническая болезнь 2ст, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
Теперь новая информация. Сделал тредмил. Проба проведена на фоне приема препаратов капотен 25 мг, лозап 50 мг по модифицированному протоколу Брюса. Проба прекращена на 2 минуте 5 ступени нагрузки при чсс=157 (субмакс чсс=148) и АД 180/90 в связи с достижением субмаксимальной чсс. Ишемических изменений ST не зарегистрировано. Расчетная субмаксимальная чсс= 148 достигнута (скорость 5,5 км/ч, угол наклона 14%). Толерантность к физической нагрузке 10,1 Mets - высокая. Реакция на нагрузку по нормотоническому типу.
Восстановительный период без особенностей. Проба отрицательная.
Сделал холтер 24 часа. Основной ритм синусовый со средней чсс=68, минимальная чсс=47 в 02:58 - сон, максимальная чсс=124 в 16:40. В течение исследования зарегистрировано:
- наджелудочковых экстрасистол - всего 20, максимально в час -7.
- желудочковых экстрасистол - всего 36, максимально в час- 14, в том числе 1 вставочная.
Пауз длительностью более 2 с не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Но врач все равно ставит вазоспастическую стенокардию на основании симптомов и сопутствующих паталогий. Зачем
тогда нужна диагностика? Тем более, что во время холтера у меня возникли симптомы схожие с предыдущими жалобами: до 4-х ночи не мог уснуть из за состояния легкой дурноты с небольшой отдачей в руку, а днем вообще накатило полуобморочное состояние (тошнота с неприятными ощущениями в области сердца - пищевое отравление исключается), с которым боролся около двух часов. Я это все отметил в дневнике (а холтер получается не показал ничего криминального). Кардиолог говорит, что это могут быть связанные боли. На мое предложение сделать стресс-тест (с целью справоцировать спазм, если он вообще имеет место) мне было сказано, что они его не проводят. Скажите (в свете всего вновь изложенного) действительно ли это вазоспастическая стенокардия и следует ли мне делать этот стресс-тест (кстати, где его можно сделать?)?
На данный момент принимаю кардиомагнил, капотен, аторис.
Не понял, о каком стресс-тесте вы пишите, когда есть результаты только что выполненного теста на тредмиле? И они оказались отрицательными. Диагноз вазоспастической стенокардии представляется недостаточно обоснованным. Из всех ингибиторов АПФ капотен представляется наименее подходящим из-за кратковременности действия, а совместное сочетание капотена и лозапа вообще нерационально. Может быть стоит повторить курс мануальной терапии и более тщательное лечение гипертонической болезни ( что-нибудь типа комбинации лизиноприла + гидрохлоротиазид + конкор или небилет).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:54
23.01.2013 16:54
23.01.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Белгород
После проведённой операции по поводу ДМПП в 1972г.в клинике Амосова Киев началось отслоение пластики(0,5см.)сброс слева- направо, недостаточность трёхстворчатого клапана(++++)ст.увеличение правого предсердия и желудочка 2А Ф/с lll. Рекомендуют повторную операцию. Насколько велик, и оправдан-ли риск проведения такой операции? Спасибо!
Риск достаточно велик, но он оправдан. Надо искать хорошего кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:53
23.01.2013 20:53
23.01.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 16. Россия Москва
Шумы в сердце у подростка сделали ЭКГ заключение такое:Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Нарушение проведения по правой н.п. гисса. Изменения миокарда (сглажен ЗТ). Что означает это заключение насколько это серьезно???
ЭКГ нормальная. Но с шумами она никак не связана. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:49
23.01.2013 20:49
23.01.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 60. Россия п.Ярыч Якутия
Добрый день уважаемые Доктора! Сейчас очень большой выбор блокаторов.У меня такой вопрос-какие из них лучше урежают ЧСС и меньше снижают давление.Я понимаю что все индивидуально,но хотела бы услышать ваше мнение из многолетнего опыта.Перепробовала много,врач уже устал подбирать.Еще и бронхоспазм многие дают.Последний принимала Небилет-давление отлично понижает,мягкий препарат-а вот на ЧСС совсем не влияет.Правда дозировку принимала 2,5мг-так как у меня гипотония.Мне очень важно ваше мнение.Спасибо.
В отличие от бронхоспастических реакций, при которых высокоселективные бета-блокаторы явно предпочтительнее, влияние их на ритм сердца и давление примерно одинаковое. И небилет, при всей своей выдающейся кардиоселективности в отношении ЧСС мало отличается от атенолола или метопролола, даже когда применяется в малых дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 20:40
23.01.2013 20:40
23.01.2013 14:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
извеняюсь за такой вопрос но хотелось бы от вас услышать. силовые тренировки вредны или полезны для сердца
Думаю, что вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:21
23.01.2013 19:21
23.01.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Никифоровна Жен., 56. Россия Краснодар
Здравствуйте, мне поставили диагноз «Дисгормональная микрокардиодистрофия. Нарушение ритма сердца: Фибрилляция предсердий, персистирующая форма. XCH II (два) A стадии, III( три) ФК по NYHA. Струмэктомия 2008г. П\о гипотериоз. В связи с этим хочу узнать какая группа инвалидности полагается по этому заболеванию.
"дисгормональная миокардиодистрофия" - диагноз несуществующий и очень трудно понять, что имел в виду доктор, который его использовал.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:19
23.01.2013 19:19
23.01.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Владимировна Жен., 42. Россия Кемерово
Здравствуйте! Помогите принять правильное решение как быть с ребенком, дообследоваться еще или срочно начать принимать эналаприл по 5 мгх2 раза в день? Может все-таки учитывая форму руки подростка крупной конституции и с раскачанными руками нецелесообразно принимать заключения во внимание суточного мониторинга артериального давления, так как сколько бы мы не пытались выполнить данный вид исследования, он все равно не сходиться с ежедневными измерениями в домашних условиях и в поликлинических, возможно нам это обследование не подходит? Ведь цифры указывают по мониторингу стойкое давление в течении всех суток( в течении года ни разу не регистрировали давление даже около 140/90!, купили второй прибор!, не зависимо от атмосферного давления и физической активности, тогда почему велоэргометрия в кардиоцентре указывает давление в норме перед нагрузкой 120/70 и во время максимальной до 160/100? Причем когда делали ЭХО-кг то врач написал конституационная дилатация левого желудочка при параметрах КДР-5,7 КСР-3,1 ФВ-76 КДО-160,04 КСО-37 Лп-3,9 ПП 4,5х4,6 ПЖ-2 МЖП-0,9 ЗСЛЖ-0,9 АО-3,2 Аорта дуга-2,2 КДИ-65 КСИ-15 УО-122 ММ-197 ИММ-81 - это результаты стационарного ЭХОКГ в период госпитализации, являющиеся как-бы приоритетными по сравнению с другими учереждениями, хотя ЭХО-КГ за 2 недели еще в двух местах совпадают не совсем Диагн.центр - вообще все в норме КДР-5,4 в обл.больнице КДР-5,6)
Что обозначает конституационная? Тогда почему после суточного мониторинга АД уже при выписке уже стояла просто дилатация левого желудочка? Учитывая интенсивные физические нагрузки во время тренировок не может ли это являться адаптацией к серда к нагрузкам и вариантом нормы для спортсменов, а не предпоталогией или даже уже паталогией?
Сыну 16 лет, почти 17. Рост 187, вес 110. Согласно ЭХО-КГ выставлен первоначальный диагноз дилатации левого желудочка при КДР 5,6 и 5,7 и КДО -154 и 160, УО -120, ФВ 67 и 77 из обследований в разных мед учереждениях. При госпитализации в Кардиоцентр и обследовании был выставлен диагноз Артериальной гипертензии II степени со среднесуточным давлением в дневное время САД-154
ДАД-82 повторив суточный мониторинг через 3 недели снова САД-141 ДАД-73 причем в ночное время цифры повышены. Основываясь на эти суточные мониторинги и якобы дилатацию левого желудочка, ангиодистонию глазного дна, холестерин 5,83 ЛПВП-1,61 ЛПНП-3,36 ЛПОНП-0,86 триглицер-1,89 и моч.кислоту-349 в сданных анализах в стационаре был сделан вывод о наличии АГ.
В течении всего года начиная с января 2012г сын обследовался и находился под повышенным наблюдение кардиолога (наблюдались по поводу ПМК-I диагноз не подтвердился в стационаре), нервопотолога с диагнозом ВСД по смешанному типу, гастроэнтеролога с дискинезией ж.путей после перенесенного описторхоза в 2010г. Раз в полгода лежал в гастроцентре и дополнительно сдавали анализы сами. С 2009г по 2013г до стационара, а последний раз сдавали сами анализы перед поступлением в стационар за 2 недели, все было идеально, все показатели в норме. Халестерин в промежутках 3,2-4,7, перед госпитализацией 4,7, моч. кислота в норме, ничего не беспокоило, по ЭХО-КГ в 01.2012г КДР-5,6 потом в июне КДР-5,4 теперь в 12.2012г КДР-5.7. Давление регулярно измеряли и всегда было в норме не превышая цифр 133/83 высчитанных кардиологом как верхняя граница для его конституции. Он крупный и занимается силовым видом спорта в течении 3 лет. Во время госпитализации при измерениях ручных утром и вечером давление в пределах 120-130 и только в течении всего года регистрировали три раза давление 140/90 на приеме у врачей, нервопотолог это отметила в карточке. После выписки в течении 3 недель измеряли в домашних условиях давление утром, днем и вечером в одно время ДВУМЯ приборами Омрон и Тенсовал и всегда давление в норме 106-118 утром и 118-132 в дневное!!! У меня такой вопрос, чему теперь верить? Во время последнего суточного мониторига еще дополнительно замеряли сами давление Омроном дома и вот цифры Омрон в 17ч40 мин 117/67 а суточный 137/76; в 22ч 10мин Омрон 113/70 а суточный 137/77 бешенные расхождения!!! Если брать суточный как правильный то тогда выходит, что оба новых прибора врут дома, хотя расхождения между их измерениями 5-6 едениц!!! Тогда зачем покупать и контролировать дома? Хотя люди которые контролируют давление дома говорят, что если давление есть, то оно по любому показывается на приборе! И что ж теперь делать? Как выяснить что верно? Ведь врач основывается на мониоринг, а может на самом деле верны наши наблюдение за давлением исостоянием, а не суточный мониоринг? Ведь от этого зависит и лечение и доза припарата! Ведь вредно и опасно поит эналаприлом ребенка если его давление по сути в норме и опасно пропустить если оно действительно есть. Подскажите,что делать? Я не могу принять правильное решение, поскольку не смотря ни на что сомневаюсь даже в двух суточных мониторингах. С уважение.
Что обозначает конституационная? Тогда почему после суточного мониторинга АД уже при выписке уже стояла просто дилатация левого желудочка? Учитывая интенсивные физические нагрузки во время тренировок не может ли это являться адаптацией к серда к нагрузкам и вариантом нормы для спортсменов, а не предпоталогией или даже уже паталогией?
Сыну 16 лет, почти 17. Рост 187, вес 110. Согласно ЭХО-КГ выставлен первоначальный диагноз дилатации левого желудочка при КДР 5,6 и 5,7 и КДО -154 и 160, УО -120, ФВ 67 и 77 из обследований в разных мед учереждениях. При госпитализации в Кардиоцентр и обследовании был выставлен диагноз Артериальной гипертензии II степени со среднесуточным давлением в дневное время САД-154
ДАД-82 повторив суточный мониторинг через 3 недели снова САД-141 ДАД-73 причем в ночное время цифры повышены. Основываясь на эти суточные мониторинги и якобы дилатацию левого желудочка, ангиодистонию глазного дна, холестерин 5,83 ЛПВП-1,61 ЛПНП-3,36 ЛПОНП-0,86 триглицер-1,89 и моч.кислоту-349 в сданных анализах в стационаре был сделан вывод о наличии АГ.
В течении всего года начиная с января 2012г сын обследовался и находился под повышенным наблюдение кардиолога (наблюдались по поводу ПМК-I диагноз не подтвердился в стационаре), нервопотолога с диагнозом ВСД по смешанному типу, гастроэнтеролога с дискинезией ж.путей после перенесенного описторхоза в 2010г. Раз в полгода лежал в гастроцентре и дополнительно сдавали анализы сами. С 2009г по 2013г до стационара, а последний раз сдавали сами анализы перед поступлением в стационар за 2 недели, все было идеально, все показатели в норме. Халестерин в промежутках 3,2-4,7, перед госпитализацией 4,7, моч. кислота в норме, ничего не беспокоило, по ЭХО-КГ в 01.2012г КДР-5,6 потом в июне КДР-5,4 теперь в 12.2012г КДР-5.7. Давление регулярно измеряли и всегда было в норме не превышая цифр 133/83 высчитанных кардиологом как верхняя граница для его конституции. Он крупный и занимается силовым видом спорта в течении 3 лет. Во время госпитализации при измерениях ручных утром и вечером давление в пределах 120-130 и только в течении всего года регистрировали три раза давление 140/90 на приеме у врачей, нервопотолог это отметила в карточке. После выписки в течении 3 недель измеряли в домашних условиях давление утром, днем и вечером в одно время ДВУМЯ приборами Омрон и Тенсовал и всегда давление в норме 106-118 утром и 118-132 в дневное!!! У меня такой вопрос, чему теперь верить? Во время последнего суточного мониторига еще дополнительно замеряли сами давление Омроном дома и вот цифры Омрон в 17ч40 мин 117/67 а суточный 137/76; в 22ч 10мин Омрон 113/70 а суточный 137/77 бешенные расхождения!!! Если брать суточный как правильный то тогда выходит, что оба новых прибора врут дома, хотя расхождения между их измерениями 5-6 едениц!!! Тогда зачем покупать и контролировать дома? Хотя люди которые контролируют давление дома говорят, что если давление есть, то оно по любому показывается на приборе! И что ж теперь делать? Как выяснить что верно? Ведь врач основывается на мониоринг, а может на самом деле верны наши наблюдение за давлением исостоянием, а не суточный мониоринг? Ведь от этого зависит и лечение и доза припарата! Ведь вредно и опасно поит эналаприлом ребенка если его давление по сути в норме и опасно пропустить если оно действительно есть. Подскажите,что делать? Я не могу принять правильное решение, поскольку не смотря ни на что сомневаюсь даже в двух суточных мониторингах. С уважение.
Мне кажется, что нет у него гипертонической болезни. Все размеры следует учитывать с поправкой на его размеры и вес плюс длительные занятия атлетикой. Может быть именно эти особенности имел в виду доктор, на очень удачно подобрав для них слово "конституционная". Я Не вижу необходимости в применении гипотензивных лекарств. Вот раскормили Вы его слишком. 110 кг , куда это годится? Сажайте на диету и пусть худеет по 1 кг каждый месяц, чтобы через год похудел на 12 кг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 19:12
23.01.2013 19:12
23.01.2013 13:48 Кардиология / Кардиолог
Кира Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович, моему папе будут завтра-послезавтра делать операцию по установке стентов. Врач говорит поставит один покрытый другой непокрытый. НО рассказал об особенностях тех и других и спросил, ну что, может два непокрытых поставим? На один сосуд он не хочет ставить покрытый т.к. стенка рыхлая (как я поняла) и как-то ткань может оказаться за стентом, и все равно это повторная установка. Из всего что я прочитала, я поняла, что непокрытые стенты менее вредные но с ними чаще всего приходится вернуться на койку больничную. Но покрытые - это прием плавикса, который может вызвать язву и кровотечения. Сейчас гастероскопия показала что язвы нет, но есть небольшие покраснения. Квота покрое установку одного покрытого и другого непокрытого, за два покрытых пришлось бы заплатить, но даже вопрос больше не в деньгах, их можно занять и отдать, зная что человек будет жить и радоваться, вопрос как не наврядить, учитывая что гастрит наш друг, а еще у нас грыжа пищевода и полипы на желчном, которые хотели удалять. Ну и лишний раз укладывать отца под нож жалко...
Уважаемая Кира!
Я сегодня уже ответил на Ваш вопрос. Странно, что Вы его дублируете. Повторяю.Показанием к стентированию является стенокардия, которую не удается
контролировать лекарствами. Стентирование не продлевает жизнь и не
предотвращает инфарктов миокарда. Наличии язвы в анамнезе,
опасения кровтечения - достаточное обоснование для того, чтобы еще
раз продумать решение об установке стентов. Любые стенты требуют
применения плавикса, который увеличивает риск кровотечений. При
стенте, не покрытом лекарственными средствами, плавикс нужен, по
крайней мере, на месяц, лучше на полгода. При покрытом лекарствами
стенте это, по крайней мере, год, а чаще больше. Идея поставить два
разных стента смысла не имеет, так как плавикс принимать все равно
придется, ориентируясь на лекарственный. Покрытые лекарствами стенты
гораздо реже зарастают и рестенозируются. Риск рестеноза напрямую
связан с диаметром сосуда, куда ставится стент и протяженностью
стеноза, которую надо этим стентом компенсировать. Поэтому возможность
поставить два стента может решить только доктор, который знает жалобы,
анамнез и полную анатомическую картину коронарного кровообращения у
данного больного. Успеха Вам!
Я сегодня уже ответил на Ваш вопрос. Странно, что Вы его дублируете. Повторяю.Показанием к стентированию является стенокардия, которую не удается
контролировать лекарствами. Стентирование не продлевает жизнь и не
предотвращает инфарктов миокарда. Наличии язвы в анамнезе,
опасения кровтечения - достаточное обоснование для того, чтобы еще
раз продумать решение об установке стентов. Любые стенты требуют
применения плавикса, который увеличивает риск кровотечений. При
стенте, не покрытом лекарственными средствами, плавикс нужен, по
крайней мере, на месяц, лучше на полгода. При покрытом лекарствами
стенте это, по крайней мере, год, а чаще больше. Идея поставить два
разных стента смысла не имеет, так как плавикс принимать все равно
придется, ориентируясь на лекарственный. Покрытые лекарствами стенты
гораздо реже зарастают и рестенозируются. Риск рестеноза напрямую
связан с диаметром сосуда, куда ставится стент и протяженностью
стеноза, которую надо этим стентом компенсировать. Поэтому возможность
поставить два стента может решить только доктор, который знает жалобы,
анамнез и полную анатомическую картину коронарного кровообращения у
данного больного. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:46
23.01.2013 18:46
23.01.2013 13:37 Кардиология / Кардиолог
Остап Муж., 25. Кировоград
Уважаемый Эдуард Романович, меня беспокоят частые экстраситолы,но я стараюсь не обращать на них внимания,как Вы и писали. Но сегодня утром у меня было ударов 7-8 подряд,сильных и очень частых,после них пауза,потом снова один толчок,пауза и ритм восстановился. Что это было и во что это может перерасти в дальнейшем,опасаюсь фибрилляцию желудочков..при этих ударах было ощущение нехватки воздуха и потемнения в глазах. Что Вы посоветуете делать во время таких приступов? Заранее спасибо!
Экстрасистолия в фибрилляцию желудочков не переходит, так что ваши опасения здесь напрасны. Я не думаю, что такие единичные эпизоды групповых экстрасистол требуют специального лечения. Только если они будут часто повторяться имеет смысл провести курс конкор кор по 2,5 мг один раз в день на две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:36
23.01.2013 18:36
23.01.2013 12:58 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 46. Россия Хабаровск
Мужчина 49 лет рост 178 вес 110 кг При очередной комиссиии на холтере Экг в течении 23:37:37ч :зарегистрированы колебания синусового ритма от 41 до 106 уд в мин. Среднее дневное чсс 61 уд. Среднее ночное чсс 53 уд. Циркадный индекс 1,13понижен. Желудочковой эктопии не зарегистрировано, до 59 одиночных нжэс /09:50:20ч/, парных и групповых из 3-х до 20 эпизодов /13:32:47ч/.Физ нагрузку не выполнял. Достоверно значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Нерегулярный ритм 1 длительностью 00,02. Пауз нет.Отклонений в состоянии здороввья не отмечал. Никаких ощущений. Давление 11о на 70 при стрессе подниается до 130 , пульс 56-65. . Дополнительно увеличение щитов железы 1 ст,гормоны в норме. Умеренная гиперплазия предст железы, гастрит. Отдышки нет. Жалоб со стороны сердца нет. Холестерин в норме. Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно, подлежит ли лечению, дальнейшему обследованию. И еще 3 года назад при кт грудной клетки / воспаление легких/ обнаружено:сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена,камеры нормальных размеров, отмечается фрагментарное обызвествление нижней стенки дуги аорты. На узи сердца: полости не расширены,уплотнение стенок аорты,створок МК и АК. Диастолическая функция лж не нарушена, сократительная способность миокарда лж сохранена. Скажите, обызвествление как лечить? И если вдруг прийдется делать ангиокоронарографию можно ли с этим? Наш терапевт ничего на сказал. Никаких табеток не пью. курю. Спасибо.
Только с пьяных глаз можно написать "Елена жен. 46 лет, муж. 49 лет... Никаких таблеток не пью. Курю". Из всего написанного наиболее серьезным представляется ожирение. И похудание - это единственный надежный способ замедлить прогрессирование атеросклероза и обызветвления сосудов. И курить пора бы уже бросать мужчине по имени Елена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 18:30
23.01.2013 18:30
23.01.2013 12:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 24. Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне 24г, пол мужской.
Мне ставят НЦД. В 2010 году после стресса появились экстрасистолы, ощущения остановки сердца и т.д. Делал тогда ЭХО - все нормально, ЭКГ - норма, холтер - 89 наджелудочковых экстрасистол (30 одиночных, 22 парных, 5 пробежек - 15 комплексов), ритм синусовый. Сказали, что все нормально - попить седативные препараты, магне Б6. С того времени вроде бы возникла ремиссия, но сейчас состояние опять обострилось. Экстрасистолы, перебои, тахикардия почти постоянная, бросает в пот, бывают ощущения потери сознания. Сдал вчера ЭКГ - норм. И вчера же поставили холтер. Вот результаты (извините, сканера нет - фото выложил):
http://s58.radikal.ru/i161/1301/f1/c4521364b980.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1301/6a/4c0b9ee0d659.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1301/81/b2f2f02b76e0.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1301/04/e80eb9a11ee1.jpg
http://i066.radikal.ru/1301/9f/eaf658693f8a.jpg
http://i069.radikal.ru/1301/82/0017f608a609.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1301/b3/228bfa1a6fab.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/6d/951e9e75b54a.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1301/1b/42932d0d2ead.jpg
И отдельно лист:
http://s54.radikal.ru/i145/1301/f5/8fb68e0071c9.jpg
Врач сказал, что это вегетатика дает пробежки наджелудочковой тахикардии. Назначил Пустырник, Грандаксин, Корвалол, Магне Б6, Кординорм. Я в кабинете сразу не обратил внимание - нервничал сильно. Меня очень напугало, что в холтере написано про предсердный ритм (Предс? 03:25:04, Предс?(Т) 00:41:18). Т.е. у меня почти 4 часа был несинусовый ритм? Я очень волнуюсь по этому поводу. Пожалуйста, оцените результаты моего холтера.Это действительно нервы, или уже патология самого сердца?
По поводу элевации ST врач спрашивал - на тот момент никаких болей я не чувствовал. Он сказал, что это скорее всего ошибка.
заранее большое спасибо.
Мне 24г, пол мужской.
Мне ставят НЦД. В 2010 году после стресса появились экстрасистолы, ощущения остановки сердца и т.д. Делал тогда ЭХО - все нормально, ЭКГ - норма, холтер - 89 наджелудочковых экстрасистол (30 одиночных, 22 парных, 5 пробежек - 15 комплексов), ритм синусовый. Сказали, что все нормально - попить седативные препараты, магне Б6. С того времени вроде бы возникла ремиссия, но сейчас состояние опять обострилось. Экстрасистолы, перебои, тахикардия почти постоянная, бросает в пот, бывают ощущения потери сознания. Сдал вчера ЭКГ - норм. И вчера же поставили холтер. Вот результаты (извините, сканера нет - фото выложил):
http://s58.radikal.ru/i161/1301/f1/c4521364b980.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1301/6a/4c0b9ee0d659.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1301/81/b2f2f02b76e0.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1301/04/e80eb9a11ee1.jpg
http://i066.radikal.ru/1301/9f/eaf658693f8a.jpg
http://i069.radikal.ru/1301/82/0017f608a609.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1301/b3/228bfa1a6fab.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1301/6d/951e9e75b54a.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1301/1b/42932d0d2ead.jpg
И отдельно лист:
http://s54.radikal.ru/i145/1301/f5/8fb68e0071c9.jpg
Врач сказал, что это вегетатика дает пробежки наджелудочковой тахикардии. Назначил Пустырник, Грандаксин, Корвалол, Магне Б6, Кординорм. Я в кабинете сразу не обратил внимание - нервничал сильно. Меня очень напугало, что в холтере написано про предсердный ритм (Предс? 03:25:04, Предс?(Т) 00:41:18). Т.е. у меня почти 4 часа был несинусовый ритм? Я очень волнуюсь по этому поводу. Пожалуйста, оцените результаты моего холтера.Это действительно нервы, или уже патология самого сердца?
По поводу элевации ST врач спрашивал - на тот момент никаких болей я не чувствовал. Он сказал, что это скорее всего ошибка.
заранее большое спасибо.
Никакой реальной опасности эти изменения не представляют. Нет данных о заболевании сердца. А невроз, действительно, есть. И его надо лечить: у терапевта, невролога, психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2013 16:39
23.01.2013 16:39