On-line консультация | ![]() |
25.01.2013 13:57 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
прочитал статью в интернете что если сердце работает как часы например пульс 68 постоянно, то сердце изношено
Это большое преувеличение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 18:15
25.01.2013 18:15
25.01.2013 13:31 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 24. россия Нефтекамск
Здравствуйте. Вот уже 5 месяцев боли в груди слева чуть ниже соска , ноющая жгучая. Бывает что боль переходит в спину под левую лопатку, жжет и немеет. учащенное сердцебиение ночью от 59ударов днем и вечером до 107. жжет левую руку. , боли и дискомфорт длятся часами , а к ночи проходят , но ближе к вечеру снова продолжаются. очень боюсь за сердце , вот данные -чсс 104 мин. интервалы -RR-578мс,
P-80мс PR-96мс, QRS-96мс, QT-326мс QTC-429мс
Оси :
P -26 , QRS38, T56
P ( ii ) - 0.10 мB , S (v1) -1.26 мB , R (v5) 1.48 мB
Скажите нужно ли еще обследования ? и что может болеть? раньше ни каких жалоб не было. заранее спасибо.
P-80мс PR-96мс, QRS-96мс, QT-326мс QTC-429мс
Оси :
P -26 , QRS38, T56
P ( ii ) - 0.10 мB , S (v1) -1.26 мB , R (v5) 1.48 мB
Скажите нужно ли еще обследования ? и что может болеть? раньше ни каких жалоб не было. заранее спасибо.
Не нужно обследований. надо просто обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 18:13
25.01.2013 18:13
25.01.2013 13:17 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 23. Россия Гатчина
я уже писала вам, у меня 33 недели беременности ,пролапс незначительный и экстрасистолия. Хотела спросить: может ли случится сердечный приступ? Или у меня паническая атака очередная? Вчера резко закружилась голова, затрясло от страха, очень боялась умереть, стало нехватать воздуха, показалось что сердце сейчас остановится=(( Может ли пролапс себя так проявлять? И что это? Как мне бороться с этим? Это сердце дает такие состояния или что-то другое?????Очень страшно что сердце остановится, причем днем все было нормально, а ночью так плохо стало резко....
Нет. Пролапс себя так не проявляет. а панические атаки - это теперь удел психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 18:08
25.01.2013 18:08
25.01.2013 10:07 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 24. Самара
Здравствуйте. меня зовут Ксения, мне 24 года. Надеюсь вы мне поможите (кардиолог сказала что все нормально, даже жалобы на боли не выслушала и выставила за дверь) Сделала ЭКГ, т к беспокоят ноющие боли в сердце начавшиеся дней 5 назад и вот какие результаты
1100Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
2420 RSR(QR) в отв V1/V2 возможно нарушение проведения в системе правой ветви п Гиса
0102 Артефакты
9130 Пограничная ЭКГ
Это очень опасно? планирую беременность, данная кардиограмма будет препятствием и нужно ли специальное лечение? Спасибо
1100Синусовый ритм
1108 Выраженная синусовая аритмия
2420 RSR(QR) в отв V1/V2 возможно нарушение проведения в системе правой ветви п Гиса
0102 Артефакты
9130 Пограничная ЭКГ
Это очень опасно? планирую беременность, данная кардиограмма будет препятствием и нужно ли специальное лечение? Спасибо
Все, что вы описали никакой опасности не представляет и никак не мешает планированию беременности. Рожайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:36
25.01.2013 16:36
25.01.2013 09:50 Кардиология / Кардиолог
Костя Муж., 19. Россия Благовещенск
Здравстуйте Эдуард Романович! Во провёл некоторые исследования сердца а именно векторкардиограмму и узи сердца! Вот результаты:
Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300
Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу.
МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм
Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с
Регуритация (+)
Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм.
Створки три, тонкие.
Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с
Регуритации нет.
Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о.
Регуритации нет.
V max 1.10 м/с
Трикуспидальный клапан: Створки тонкие
V max 0.77 м/с
Регуритации нет.
Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст.
Левое предсердие 37*27 мм.
Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда.
КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%,
Масса миокарда ЛЖ 190 гр.
Правое предсердие 36*28 мм.
Правый желудочек 24 мм.
Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет.
ТМЖП 8 мм.
ТЗСЛЖ 8мм.
Локальные зоны гипокенезии: нет.
Наличие перекардиального выпота: нет.
Дополнительные особенности ЭХОКГ нет.
Результаты исследования: Полости сердца не расширены.
Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст.
МПП истончена в средней трети, сброса нет.
Дополнительная хорда ЛЖ.
Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена.
Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена.
Векторкардиограмма
Заключение
ВКГ признаки увеличения правого предсердия.
ВКГ признаки диффузного кардтосклероза.
Выраженная ротация сердца верхушкой кзади.
Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии.
Проба с нитроглицирином отрицательная.
Прокоментируйте пожалуйста эти заключения нормально ди там всё или нет?!
Спасибо.
Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300
Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу.
МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм
Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с
Регуритация (+)
Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм.
Створки три, тонкие.
Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с
Регуритации нет.
Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о.
Регуритации нет.
V max 1.10 м/с
Трикуспидальный клапан: Створки тонкие
V max 0.77 м/с
Регуритации нет.
Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст.
Левое предсердие 37*27 мм.
Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда.
КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%,
Масса миокарда ЛЖ 190 гр.
Правое предсердие 36*28 мм.
Правый желудочек 24 мм.
Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет.
ТМЖП 8 мм.
ТЗСЛЖ 8мм.
Локальные зоны гипокенезии: нет.
Наличие перекардиального выпота: нет.
Дополнительные особенности ЭХОКГ нет.
Результаты исследования: Полости сердца не расширены.
Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст.
МПП истончена в средней трети, сброса нет.
Дополнительная хорда ЛЖ.
Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена.
Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена.
Векторкардиограмма
Заключение
ВКГ признаки увеличения правого предсердия.
ВКГ признаки диффузного кардтосклероза.
Выраженная ротация сердца верхушкой кзади.
Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии.
Проба с нитроглицирином отрицательная.
Прокоментируйте пожалуйста эти заключения нормально ди там всё или нет?!
Спасибо.
Уважаемый Костя!
Все у Вас в порядке. Нет причин для беспокойства.
Все у Вас в порядке. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:33
25.01.2013 16:33
25.01.2013 09:03 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 34. Россия Владивосток
Здравствуйте.
Три дня назад стало побаливать в области сердца, давить/покалывать. особенно в положении лёжа. трудно заснуть ночью, ни как не получается найти позу, чтобы не болело. частенько стало появляться предобморочное состояние-всё плывёт перед глазами, один раз была совсем близка к падению в обморок. решила сходить на ЭКГ. врач, отдавая мне результат, сказала срочно сходить на УЗИ сердца и на приём к кардиологу, тк кардиограмма очень плохая. на мой вопрос:доктор, что со мной? ответила:почитайте в заключении. почитала, но мне это ни о чём не сказало, тк, в терминах врачебных я ни чего не понимаю. во мне поселился страх. на узи и к кардиологу записалась, но только через 5 дней. расскажите, пожалуйста, что со мной, а то 5 дней бояться нет силы, сердце-то побаливает.
ритм - синус
переходная зона V2-V3
з.Р 0,10
PQ 0.13
QRS 0.07
QT 0.36
RR 0.86
ЧСС 69 в 1
Заключение: Синусовый ритм 69 в1. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Увеличение полости левого предсердия.
Заранее спасибо
Три дня назад стало побаливать в области сердца, давить/покалывать. особенно в положении лёжа. трудно заснуть ночью, ни как не получается найти позу, чтобы не болело. частенько стало появляться предобморочное состояние-всё плывёт перед глазами, один раз была совсем близка к падению в обморок. решила сходить на ЭКГ. врач, отдавая мне результат, сказала срочно сходить на УЗИ сердца и на приём к кардиологу, тк кардиограмма очень плохая. на мой вопрос:доктор, что со мной? ответила:почитайте в заключении. почитала, но мне это ни о чём не сказало, тк, в терминах врачебных я ни чего не понимаю. во мне поселился страх. на узи и к кардиологу записалась, но только через 5 дней. расскажите, пожалуйста, что со мной, а то 5 дней бояться нет силы, сердце-то побаливает.
ритм - синус
переходная зона V2-V3
з.Р 0,10
PQ 0.13
QRS 0.07
QT 0.36
RR 0.86
ЧСС 69 в 1
Заключение: Синусовый ритм 69 в1. Признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Увеличение полости левого предсердия.
Заранее спасибо
Ничего страшного и срочного нет. Если врач сказал, что ЭКГ очень плохая, то он очень плохой врач. Во-первых не умеет читать ЭКГ, а во-вторых, не умеет разговаривать с больными. это уже признаки профнепригодности. В Вашей ЭКГ (точнее в описании) есть непонятные моменты, они нуждаются в уточнении, для этого стоит сделать ЭхоКГ. И все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:31
25.01.2013 16:31
25.01.2013 07:56 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 34. челябинск
здравствуйте.назначили конкор кор утром и эналаприл 2,5 вечером,можно ли сдавать кровь как донор или лучше не принимать их в донорские дни,периодически занимаюсь донорством
Для донорства это не имеет значения. А для лечения лучше перерывов не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:24
25.01.2013 16:24
25.01.2013 03:00 Кардиология / Кардиолог
Alexander Жен., 56. Mariupol
Доброй ночи уважаемые специалисты, прошу Вашей независимой оценки и оказания консультативной помощи по результату отчета ХОЛТЕРа
https://docs.google.com/file/d/0B6rNjxiKriynMVp2TjVsQ1hENW8/edit
С ув., Александр
https://docs.google.com/file/d/0B6rNjxiKriynMVp2TjVsQ1hENW8/edit
С ув., Александр
Холтер в пределах вариантов нормы. Это сугубо вспомогательный метод исследования и в отрыве от клиники он мало что дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:22
25.01.2013 16:22
25.01.2013 02:53 Кардиология / Кардиолог
Alexander Жен., 56. Mariupol
Доброй ночи уважаемые специалисты, прошу Вашей независимой оценки и оказания консультативной помощи по результату отчета ХОЛТЕРа
С ув., Александр
С ув., Александр
А холтер не представлен
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:13
25.01.2013 16:13
25.01.2013 01:50 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Владимир
Здравствуйте, уже писал вам - вот ссылка http://www.consmed.ru/kardiolog/view/659086/
Все отвечают, что все хорошо. Но вот сейчас я лежал смотрел фильм - ни о чем не переживал абсолютно. Меня начало бросать в пот, причем очень сильно (ладони, ноги, лоб и тело). Тахикардия, подташнивает. Что это? Тоже нервы, или аритмия все же возникает? Длится это минут 10 - не легче.
Гормоны щитовидки проверял 2 года назад - норма
Все отвечают, что все хорошо. Но вот сейчас я лежал смотрел фильм - ни о чем не переживал абсолютно. Меня начало бросать в пот, причем очень сильно (ладони, ноги, лоб и тело). Тахикардия, подташнивает. Что это? Тоже нервы, или аритмия все же возникает? Длится это минут 10 - не легче.
Гормоны щитовидки проверял 2 года назад - норма
Лежа такие проблемы не решаются. Надо идти к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 16:11
25.01.2013 16:11
24.01.2013 23:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Санкт-Петербург
мужу 45 лет,стало плохо на работе,защемило сердце,упало давление,была боль в груди,подозрение на инфаркт,но не подтаердили,прокапали и он ушел из больницы.Сделали Эхо=дилатация левых полостей сердца,фракция выброса-73.Стресс эхо положительно-гипокинезия миокарда задней,нижней стенок лев.желудочка,депрессия ST до 0.6мм в отведении V3-5,подъем АД до 225/115.Теперь предлагают коронарографию.Как нам быть,диагноз страшен?Бвла еще безболевая ишемия до 1 мин на сут.мониторе.Как нам быть,соглашаться на коронарографию,тк могут быть стенозы?
Я думаю, что предложение о коронарографии достаточно обосновано. Надо соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 04:37
25.01.2013 04:37
24.01.2013 22:56 Кардиология / Кардиолог
yulya.zamirailo@yandex.ru Жен., 24. украина богуслав
моему сыну годик,при обследовании сказали что у него открытое овальное окно и дополнительная хорда в полости левого желудочка. скажите пожалуйста как эти два диагноза могут отразится на здоровье моего ребенка и как дальше с этим быть??
Это вопрос к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 03:13
25.01.2013 03:13
24.01.2013 22:37 Кардиология / Кардиолог
Камиль Муж., 24. Россия Москва
Здраствуйте доктор!у меня такая проблема!я делал много обследований на сердце!узи раз 7!холтер 3 раза!велоэргометрию!ЭКГ от 12.08.10г ритм синусовый правильный Нормальная электрическая ось сердца,ЧСС 71!холтер от 17.28.10г ЧСС от 75 до 163 уд/мин.нарушения по типу одиночной предсердной экстрасистолии(всего 3).Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.ЭХОКГ от 21.07.10г МЖП=0.6см,ЗСЛЖ=0.6см,фракция изгнания 70%.Передняя створка МК удлинена,пролабирует а ЛП на 0.5см,добавочная хорда леого желудочка! ВЭМ от 04.08.10г Субмаксимальная ЧСС достигнута.Ишемии не выявлено.Толерантность кк нагрузке нормальная!ЭТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ Я ПРОХОДИЛ В АРМИИ!и там никаких лечений не назначали!Обследовался и после армии Сказали чот пролапс МК!назначали лечение дома!недавно закончил!назначали капельницы и таблетки!кардиомагнил предуктал!а капельницы панангин кокарбаксилаза!!но после них я чувствую себя еще хуже!у меня появились боли в груди!аж муражки по голове проходят когда колит!я незнаю сердце это или нет!но врач говорит если было бы что то серьезное то направила бы в более серьезную поликлинику!и у меня бывает такое чувство иногда!сильный удар что ли в сердце и как будто через горло вылетает что ли незнаю как правильно обьяснить!и это меня пугает сильно!может это аритмия или еще что не разберу но очень не приятно!подскажите пожалуйста!что это!спасибо
Судя по описанию и данным исследований у Вас здоровое сердце. Наличие единичных перебоев (экстрасистол) не меняет этой оценки. Лечения здесь не нужно. Все капельницы и таблетки, предуктал, кардиомагнил, панангин и кокарбоксилаза Вам не нужны. Можно прекратить их прием. И наслаждаться жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 03:11
25.01.2013 03:11
24.01.2013 22:32 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Эдуард Романович,я плохо переношу жару, не могу подолгу находится в душных помещениях. Когда я встаю с положения сидя или лежа,часто темнеет перед глазами, что-то «сжимает» голову, шею, сердце бьется сильно,но не быстро, бывает даже медленее чем обычно, спустя минуту все проходит. Что это может быть? Длится это уже довольно долго но не часто. Ранее был поставлен диагноз:всд по смешанному типу, также беспокоят экстрасистолы. Заранее спасибо!
Уважаемый Илья!
Это действительно похоже на невроз с вегетативными реакциями. Обычно это связано с детренированностью организма. Попробуйте заняться физкультурой, увеличьте время на это в своем расписании.
Это действительно похоже на невроз с вегетативными реакциями. Обычно это связано с детренированностью организма. Попробуйте заняться физкультурой, увеличьте время на это в своем расписании.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 03:06
25.01.2013 03:06
24.01.2013 22:04 Кардиология / Кардиолог
люда Муж., 27. россия пермь
-- здравствуйте подскажите пожалуйста вот ЭКГ пишут сунусовая тахикардия ритм 100 уд. и вот зоб узи заключение диффузно узловое изменение щитовидной желизы узлы один узел 8мм другой 6мм.вот скажите пожалуйста все врачи говорят что уза щитовки тахикардия .а вот один врач сказал что нет не иза нее .у меня вопрос иза чего тахикардия и за щитовитки или нет скажите пожалуйста?и могу я упровлять авто ? я вобще не чуствую тахикардию бывает такое что страх смерти пью пустырник
Для того, чтобы оценить роль щитовидной железы в происхождении тахикардии нужен осмотр эндокринолога или терапевта и анализ крови на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 03:01
25.01.2013 03:01
24.01.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 43. Россия Архангельсая область
мужчина,43 года, хр.гастрит с повышенной кислотностью,сам родом с Кавказа на севере живу 12 лет АД 120-125/90 в декабре ездил на родину,на второй день прибытия АД резко поднялось до 220/120,делали магнезию АД было устойчиво не снижалось. В течении 10 дней АД каждый день поднималось до 160/100,снижали магнезией и капотеном,по прибытии на север АД вернулось в норму,но 3 раза в месяц АД поднимается до 160/100,подъем начинается с резкого прилива,слабость покалывание в области сердца,появляется слабительный эффект кишечника.Состояние удовл. Делали узи почек без патологии,кровь мочу сдавали все в норме.Назначили капотен 25мг и конкор 2,5мг.ЭКГ без патологии.В данный момент лекарств никаких не принимаю пью пустырник.Объясните пожалуйста что такое?До поездки никогда давление ни повышалось!,головные боли бывали принимал обезболивающие АД 115/90 присутствует апатия,снижение работоспособности веду малоподвижный образ жизни,не курю,очень возбудим!
Надо понаблюдать за динамикой АД. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:57
25.01.2013 02:57
24.01.2013 21:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Омск
Моей матери 85 лет,у нее мерцательная аритмия.Сейчас ее выписали из стационара,ритм не стали восстанавливать,а уредили. Назначили варфарин 2 таб.,но состояние ее здоровья и артрит не позволяют контролировать кровь каждые 2 недели,в связи с этим кардиолог отменил варфарин,и назначил продаксу по 110 мг 2 раза в сутки.Не велика ли дозировка?
Нет. Это нормальная доза, если функция почек не снижена (у больных с умеренным снижением функции почек (клиренс креатинина (КК) от 30 до 50 мл/мин) доза уменьшается в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:54
25.01.2013 02:54
24.01.2013 21:21 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 48. россия майкоп
уважаемый доктор обращаюсь с таким вопросом.я принимаю берлиприл в дозе 10 мг 2 раза в день.бывает так что вечером поднимается давление и я принимаю под язык капотен который хорошо снижает давление.но это не всегда.скажите пожалуйста взаимодействие капотена с берлиприлом это не опасно для здоровья.зараннее спасибо.
Нет. Никакой опасности нет. Но такая тактика не рациональна. При правильном полноценном лечении никаких подъемов АД быть не должно. Обычно при лечении гипертонии мы одновременно используем комбинации из двух-трех гипотензивных препаратов. К берлиприлу надо добавить гипотиазид. Такой комплексный препарат называется ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. Аналогичным действием обладают КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. Если этого недостаточно, можно добавить КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:44
25.01.2013 01:44
24.01.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Белгород
Очень благодарна за Ваш ответ, уважаемый Эдуард Романович! Конечно, хочу избежать возможных рисков, но выбор не велик, т.к. приходится расчитывать только на государственную квоту...В Белгороде недавно открылся новый кардио-центр, много дипломированных специалистов, но судить о компетентности трудно, скорее не возможно! Если сможете что-нибудь посоветовать, приму с радостью!!!
Нет. Я очень далек от этого места.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:34
25.01.2013 01:34
24.01.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. украина киев
Здравствуйте уважаемые кардиологи!Писала прежде
№638238 инфаркт возможен?Экг от 11.11.12 2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg Кардиолог инфаркта не увидела,а теперь дает направление в стационар с острым инфарктом,какой неразборчиво написано ЭКГ от 21.0113 http://s019.radikal.ru/i643/1301/a7/4d2076d6775d.jpg.Спасибо!!!!
№638238 инфаркт возможен?Экг от 11.11.12 2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg Кардиолог инфаркта не увидела,а теперь дает направление в стационар с острым инфарктом,какой неразборчиво написано ЭКГ от 21.0113 http://s019.radikal.ru/i643/1301/a7/4d2076d6775d.jpg.Спасибо!!!!
ЭКГ не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 01:32
25.01.2013 01:32
24.01.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Лидия Григорьевна Жен., 66. Россия Башкирия, Давлеканово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 66 леи, и у меня целый «букет» заболеваний. Врачи ставят такой диагноз (напишу так, как поняла из врачебного эпикриза):ИБС.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. AV -блокада I степени. Стентирование ПМЖА 19.10.12. ХСН I. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Стенокардия напряжения. Остеохондроз позвоночника. Поставлена на учет в АЦ.
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии.
Сейчас прохожу курс лечения в районной больнице. Там мне заменили сотогексал на кораксан 7, 5 мг 2 раза в день и еще дают лозартон. Оправдана ли такая замена?
Капают панангин и кавентон, делают уколы АТФ и рибоксина, который вызывает страшную боль в руке, рука немеет.
Почему после стентирования я так плохо себя чувствую? И как вылечить остеохондроз позвоночника, если от этого так болит сердце?
Спасибо.
С уважением Лидия Григорьевна
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии.
Сейчас прохожу курс лечения в районной больнице. Там мне заменили сотогексал на кораксан 7, 5 мг 2 раза в день и еще дают лозартон. Оправдана ли такая замена?
Капают панангин и кавентон, делают уколы АТФ и рибоксина, который вызывает страшную боль в руке, рука немеет.
Почему после стентирования я так плохо себя чувствую? И как вылечить остеохондроз позвоночника, если от этого так болит сердце?
Спасибо.
С уважением Лидия Григорьевна
При полноценном и успешном стентированиии стенокардия должна исчезнуть.Вы ничего не пишите, изменился ли после установки стента характер болей или нет? Это очень важно. Вообще на жалобах и самочувствии экономить время и место не нужно.Панангин, кавентон, АТФ и рибоксин Вам совершенно не нужны, можно отменить их сразу же. В отношении замены сотогексала на кораксан следует учесть, что сотогексал обладает выраженны антиаритмическим действием и, если приступы пароксизмальной тахикардии появляются часто, может их предупреждать. Кораксан только замедляет пульс и уменьшает стенокардию. Остеохондроз позвоночника, как причина болей в сердце, - диагноз не очень надёжный. Если это не стенокардия, то лучше поискать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:25
25.01.2013 00:25
24.01.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 35. Россия Санкт- петербург
Здравствуйте! Сыну -спортсмену 12 лет поставили под вопросом диагноз Нарушение внутрижелудочкового проведения по правой ножке и признаки изменений в области межжелудочковой перегородки..
P-0,07
PQ-0,17
QRS-0,08
QT-0,33. Ритм синусовый.
Опасен ли диагноз и можно ли дальше продолжать тренировки. Спасибо!
P-0,07
PQ-0,17
QRS-0,08
QT-0,33. Ритм синусовый.
Опасен ли диагноз и можно ли дальше продолжать тренировки. Спасибо!
Это не диагноз, а заключение по ЭКГ и то "под вопросом". А сама ЭКГ является только небольшой частью информации, которую имеет лечащий врач, кардиолог или терапевт. Только с учетом всей клинической картины и видя саму ЭКГ, врач может вынести полноценное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:32
25.01.2013 00:32
24.01.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Украина Валки
жен., 43 г. у меня часто учащается сердцебиение 100-120 уд. при этом тяжело дышать, не хватает воздуха, боюсь потерять сознание и упасть. Но давление в такие моменты в норме или немного понижено 110/70-120/80. Скажите пожалуйста, может ли при таком давлении развиться инфаркт или инсульт, очень боюсь этого. Кардиограмма и УЗИ сердца в норме (как сказал врач) УЗИ щетовидки в норме, сахар не повышен.
У женщины в таком возрасте, особенно если еще сохранена менструальная функция, и нет таких факторов риска как гипертония, ожирение, диабет, вероятность инсульта или инфаркта миокарда крайне мала. И симптомы, которые Вы приводите, не являются предвестниками этих состояний. Может быть это предверие климакса?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:01
25.01.2013 00:01
24.01.2013 18:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер! Принимаю постоянно амприлан и конкор. Обычно АД 105/115-55/65. Скажите пожалуйста опасны ли (скачки) АД со 105/60 до 125/75. Спасибо!
Нет. Эти скачки в пределах нормы и они не страшны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 00:05
25.01.2013 00:05
24.01.2013 17:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 22. Москва
Здравствуйте! Вот только что пришла с ЭХО-КГ
заключение: Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, пролапс задней створки митрального клапана 1 ст 3-4 мм, митральная регургитация 1 ст...
ЭКГ у меня хорошее
Оказалось что в детской карте у меня тоже был сей диагноз, тоесть порок наверное!!!
Скажите пожалуйста очень ли опасно это для жизни??(((
заключение: Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, пролапс задней створки митрального клапана 1 ст 3-4 мм, митральная регургитация 1 ст...
ЭКГ у меня хорошее
Оказалось что в детской карте у меня тоже был сей диагноз, тоесть порок наверное!!!
Скажите пожалуйста очень ли опасно это для жизни??(((
Нет. Это совсем не страшно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:50
24.01.2013 21:50
24.01.2013 17:20 Кардиология / Кардиолог
Радик Муж., 50. Наб. Челны
Уважаемый Эдуард Романович, при очередном медосмотре по месту работы, после ЭКГ моего мужа послали проверить сердце. Хотя каких либо жалоб в этом вопросе у него никогда не было. Алкоголь принимает редко – по праздникам, курил по 1 - 1,5 пачке в день, сейчас (года 2) намного меньше. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ).
Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.
Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.
Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Заключение по результатам осмотра на аппарате «Sequjia-512»:
Эхо-признаки диастолической дисфункции ЛЖ.
Умеренная митральная регургитация.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Комментарии: Ц.Д. септальные дефекты не выявлены; дополнительная трабекула между сред/3 МЖП и боковой стенкой ЛЖ.
Заключение по суточному мониторированию ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС от 41 до 139уд/мин (средняя ЧСС 70 уд/мин).
Эктопическая активность представлена очень частыми политопными мономографными (в т.ч. под… - не разобрать что написал доктор) желудочковым экстрасистолами с эпизодами куплетов. Наблюдается 2 эктопических очага, один из которых парасистолический (всего за сутки: 1126 Ех, 1-125 Ех/час). Градация по … 4А. синусовый ритм прерывается политопными полиморфными одиночными суправентрикулярными экстрасистолами (всего 57 Ех, 1-102Ех/мин).
На всей протяженности мониторирования регистрируется косаисходящая депрессия STсегмента до – 0,5 мм в нижних отв/ях, с углублением депрессии до – 1,0 мм в этих отв/ях на фоне физической нагрузки. Патологической динамики ST сегмента не наблюдается.
Диагноз:
Гипертоническая болезнь 2 c риска. Нарушение ритма сердца по типу частого желудочкового экстрасистолии.
Ответьте, пожалуйста, насколько это серьёзное заболевание. Работа у него по физической нагрузке чуть больше средней тяжести (работа на ТЭЦ). И Ваши рекомендации по приему препаратов (ему выписали конкор по 5 мгр 1р/д и магне В6). Но он категорически не хочет принимать конкор прочитав о нем отзывы. Будем благодарны за Ваши рекомендации по необходимым препаратам и образу жизни. Здоровья Вам.
Это же надо! Привести основной диагноз "гипертоническая болезнь" и ни разу не упомянуть о давлении. Ни одной цифры! Может быть 140, может быть 240. Какая разница, давайте советы! Если речь идет о лечении гипертонической болезни, то одним конкором лечить её я бы не советовал. это очень хорошее лекарство, но не первой линии. Магне В6 вообще пустышка. Надо в питании ограничить соль. Если есть избыточный вес, надо худеть. Курить надо бросать полностью. Схему комбинированного полноценного лечения гипертонии надо обсудить с лечащим доктором. С учетом частой политопной желудочковой экстрасистолии возможно и применение конкора. Мужу скажите: не надо читать того, что понять не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:49
24.01.2013 21:49
24.01.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 34. Казахстан Тараз
Здравствуйте с 25 декабря меня мучают боли в области сердца..они не резкие..а так тупо побаливает и жжет очень в груди..в спине..затылок..иногда жжет в спине..при этом у меня начинается паника..мне страшно..сдала ЭКГ 5 раз(дифузное изменение миокарды)..сделала узи сердца (без паталогии)..сдала кровь на инфаркт (отрицательно)..уже месяц я нахожусь в этом состояние..и ни кто помочь не может..все врачи как заодно..вы здоровы..помогите разобраться..как мне жить дальше..все эти дни я живу на успокоительных..обезбаливающих..
Ну если никто из врачей ничего не находит и при исследованиях ничего серьезного нет, значит это не болезнь сердца, а нарушение восприятия, то есть невроз. И обращаться надо, соответственно к психиатру, не ограничиваясь приемом успокаивающих и обезболивающих средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 21:26
24.01.2013 21:26
24.01.2013 16:31 Кардиология / Кардиолог
Полякова Светлана Жен., 42. РФ Горноправдинск
ритм синусовый ,чсс 72, Левый желудочек EF-69%,КДО-103мл,ксо-32мл,уо-71мл,кдр-71мм,КСР-29мм,мжп-9мм,
задняя стенка 9 мм,масса миокарда -137, индекс массы миокарда -76г/м2. Правый желудочек-кдрПЖpsla-33мм, кдрПЖА4С без сегменты-43 мм, кдрПЖ4АС ср.сегменты 29мм,длинник пж 87 мм, ПС ПЖ PSLA-5 мм, Левое предсердие-PSLA-38мм, А4С-48х46мм, ксо-54 мл, индекс объема-30 мл/м2. Правое предсердие-А4С-55х50мм, ксо-78 мл. АОРТА-стенки тонкие ровные. Фиброзное кольцо-23 мм,синусы Вальсальвы-32мм, сино-тубулярное соединение-26мм,восходящий отдел-29мм,дуга-28 мм,нисходящий отдел-22мм, пиковый градиент на перешейке аорты-3,5 мм.рт.ст., инфраренальный отдел абдоминальной аорты-16мм, кровоток магистральный неизмененный. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- сформирован как трехстворчатый, расхождение створок в систолу не ограничено, створки ровные.тонкие.Пиковая скорость-1,4 м/сек.Пиковый систолический градиент 7,7 мм рт.ст., Регургитация (-). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Створки тонкие ровные,раскрытие не ограничено,Точка коаптации находится в плоскости фиброзного кольца. Пик Е-0.82 м/сек. Пик А- 0,69 м/сек.,соотношение Е/А-1,2 (E/Em-5,9) , DT-195 мс. Расчетное ДЗЛА 8,3 мм рт.ст. Регургитация центральная, 1 степени по распространению, по объему не значительная. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- ФК-48х43мм, Створки интактны,неравномерно уплотнены, в систолу диастаз между створками 6мм. Пик Е-0,75м/с,. Регургитация центральная,двумя потоками, сливаясь, распространяется до устья ВПВ-3 степени, объем от умеренного- к выраженному.(S TR-7,3 см2 , TR RV -57мл) Систолическое давление в ПЖ-29 ммрт.ст.. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ- диаметр стволо легочной артерии-25 мм, пиковая скорость-0,65 м/с, регургитация 1 степени по распространению, по объему- минимальная (физиологическая). Расчетное пиковое давление по TpH-38 мм рт.ст.. В полости перикарда физиологическое количество жидкости. Нижняя полая вена -13 мм, на вдохе коллабирует менее 50%. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано, Qp/Qs~1.Жду подробных комментариев, и пожалуйста, не нужно писать, что консультация только по явке в ваши медицинские учреждения.СПАСИБО!
задняя стенка 9 мм,масса миокарда -137, индекс массы миокарда -76г/м2. Правый желудочек-кдрПЖpsla-33мм, кдрПЖА4С без сегменты-43 мм, кдрПЖ4АС ср.сегменты 29мм,длинник пж 87 мм, ПС ПЖ PSLA-5 мм, Левое предсердие-PSLA-38мм, А4С-48х46мм, ксо-54 мл, индекс объема-30 мл/м2. Правое предсердие-А4С-55х50мм, ксо-78 мл. АОРТА-стенки тонкие ровные. Фиброзное кольцо-23 мм,синусы Вальсальвы-32мм, сино-тубулярное соединение-26мм,восходящий отдел-29мм,дуга-28 мм,нисходящий отдел-22мм, пиковый градиент на перешейке аорты-3,5 мм.рт.ст., инфраренальный отдел абдоминальной аорты-16мм, кровоток магистральный неизмененный. АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН- сформирован как трехстворчатый, расхождение створок в систолу не ограничено, створки ровные.тонкие.Пиковая скорость-1,4 м/сек.Пиковый систолический градиент 7,7 мм рт.ст., Регургитация (-). МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Створки тонкие ровные,раскрытие не ограничено,Точка коаптации находится в плоскости фиброзного кольца. Пик Е-0.82 м/сек. Пик А- 0,69 м/сек.,соотношение Е/А-1,2 (E/Em-5,9) , DT-195 мс. Расчетное ДЗЛА 8,3 мм рт.ст. Регургитация центральная, 1 степени по распространению, по объему не значительная. ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН- ФК-48х43мм, Створки интактны,неравномерно уплотнены, в систолу диастаз между створками 6мм. Пик Е-0,75м/с,. Регургитация центральная,двумя потоками, сливаясь, распространяется до устья ВПВ-3 степени, объем от умеренного- к выраженному.(S TR-7,3 см2 , TR RV -57мл) Систолическое давление в ПЖ-29 ммрт.ст.. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ- диаметр стволо легочной артерии-25 мм, пиковая скорость-0,65 м/с, регургитация 1 степени по распространению, по объему- минимальная (физиологическая). Расчетное пиковое давление по TpH-38 мм рт.ст.. В полости перикарда физиологическое количество жидкости. Нижняя полая вена -13 мм, на вдохе коллабирует менее 50%. Шунтирующих сбросов на уровне перегородок сердца не зарегистрировано, Qp/Qs~1.Жду подробных комментариев, и пожалуйста, не нужно писать, что консультация только по явке в ваши медицинские учреждения.СПАСИБО!
Нормальная эхоКГ. Легочную гипертонию я бы не поставил - систолическое давление в правом желудочке 29 mm рт ст, а это норма. А слово "пожалуйста" можно было бы и добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2013 02:38
25.01.2013 02:38
24.01.2013 15:33 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 30. Россия Шадринск
Здравствуйте, Эдуард Романович, подскажите пожалуйста, резко заболела левая сторона груди и еще сильнее отдает под лопатку и немного подмышку,что это может быть и куда мне с этим обратиться? (такие боли у меня уже были, но они быстро проходили, а в этот раз намного сильнее и длится дольше)
Чаще всего это боли нервно-мышечного характера. Это может быть миозит, фибромиозит, невралгия межреберная, плече-лопаточный или лестничный синдромы, опоясывающий лишай. Их часто плохо различают. Для этого нужен опытный терапевт или ревматолог. Можно для начала провести недельный курс НАЙЗом по 0,1 два раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:48
24.01.2013 20:48
24.01.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
извеняюсь за такой вопрос но хотелось бы от вас услышать. силовые тренировки вредны или полезны для сердаца. я вчера задавал этот вопрос, а вы спросили какого вида тренировки. понедельник жим штанги лежа 75кг 3 подхода по 8раз среда жим ногами сидя в тренажере 180кг 3 подхода по 8 раз
Я считаю, что такие упражнения для сердца вредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2013 20:33
24.01.2013 20:33