On-line консультация | ![]() |
11.02.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 22. Москва
Здравствуйте, 2 недели назад у меня диагностировали левостороннюю долевую пневмонию, но ни флюорография, ни рентген не показали паталогий. Анализ крови показал WBC 4,9, RBC 4,11, HGB 127, HCT 32,8, PLT 367, LYM 1,9, MCH 30,9. Каждый день к вечеру поднимается невысокая температура (37,0-37,4), пульс постоянно учащен около 100, недавно отмечала повышение до 120 ударов, боли в разных частях организма: то в груди, то в спине, то под ребрами, а также в затылке. Почти всегда ощущаю своё сердцебиение. не подскажете, в чем может быть дело?
Нет, не подскажу. Вопрос к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:44
12.02.2013 02:44
11.02.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 23. Беларусь Минск
Здравствуйте.Моей маме 44 года,в последнее время у нее очень испортилось самочувствие.У нее повышается давление и очень болит сердце.Она в прямом смысле сидит на валидоле.Вобщем решила она сходить на УЗИ сердца.Узист сказал,что у нее опущен сердечный ствол на 5мл,и у нее кислородноеголодание.Скажите что делать?Какие ей купить витамины чтобы поддерживать здоровье?
Нет такого термина "сердечный ствол". Интересно, что под этим подразумевается? Кислородное голодание - это вообще чушь, оно по ЭхоКГ не определяется. Ни витамины, ни валидол ей не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:41
12.02.2013 02:41
11.02.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Москва
Здравствуйте.сказите пожалуйста может ли быть инфаркт у молодой девушки при условии что ЭКГ и эхо сердца в норме.холестерин тоже.давление поднимается максимум до 130на 88 после физ нагрузки.?из вредных привычек только курение
Наверное, нет. Ибо или при ЭКГ или при ЭхоКГ что-нибудь бы заметили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:36
12.02.2013 02:36
11.02.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 22. Россия Архангельск
Здравствуйте. У меня такой вопрос ставиться ли гипертоническая болезнь 2ст при незначительной гипертрофии лж? Всё в норме кроме межжелудочковой перегородки которая 11-12 мм
Это пограничный уровень между 1 и 2 стадией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:35
12.02.2013 02:35
11.02.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Сыктывкар
Здраствуйте!я беременна,3 или четвёртый месяц и у меня сжимает левый бок под грудью после хотьбы начинается.что это может быть?И опасно ли это для ребёнка?
Надо пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:31
12.02.2013 02:31
11.02.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Мурманск
Давление и тяжесть в области сердца и солнечного сплетения!! вчера были колющие боли справа под грудью, подмышкой, отдавали в руку, в шею, к вечеру почувствовала абсолютно безболезненное давление в области сердца и чуть ниже груди, но крайне неприятное...вызвала скорую, померили давление, температуру, давление в норме, сказали хондроз, что сердце так не болит. Сегодня болей нет, но опять эта тяжесть и давление только уже в области солнечного сплетения и чуть ниже...не пойму, может поджелудочная...особенно сильно тяжесть ощущается на выдохе, как будто я вся сворачиваюсь в ком, очень неприятно..подскажите, что это может быть? стоит ли переживать за сердце???? никогда проблем не было с сердцем, есть остеохондроз, всд по гипертоническому типу, межреберная невралгия...такие ощущения впервые
Тут смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 23:25
11.02.2013 23:25
11.02.2013 19:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте дорогие доктора! У меня проблема следующего характера: при быстрой ходьбе я начинаю ощущать жжение по середины грудины, но вроде бы не внутри , а как-то поверхостно! Когда нахожусь в покое жжение тоже бывает и по 5 минут и целый день, бывает проходит когда присяду или приму горизонтальное положение, но остаётся тупая боль и как бы напряжение, трудно поднять грудину,ребра---сделать вдох! Помогите понять что это может быть! Нахожусь на учёте в кардиодиспансере по поводу ООО---3 мм, прикрепляю кардиограмму, она у меня такая уже лет 6.... Спасибо большое! Здоровья Вам!
http://s020.radikal.ru/i722/1302/28/77164a809364.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1302/28/77164a809364.jpg
Нет. На стенокардию это не похоже. Вероятнее всего это какая-то нервно-мышечная боль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 20:06
11.02.2013 20:06
11.02.2013 18:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 38. Россия Ростов-на-Дону
Уважаемый доктор! Мне 38 лет, рост 188 см, вес 99 кг. Уже около 10 лет у меня повышенный уровень холестерина, последний раз было: Общ. холестерин - 5,84; ЛПВП - 0,96; ЛПОН+ЛПНП - 4,88; триглицериды - 3,04; остальные анализы в норме. Вопрос у меня про экстрасистолию - год назад через неделю после выписки из больницы по поводу пневмонии у меня резко началась частая экстрасистолия, примерно каждый 4-й или 5-й удар «выпадал». Такие перебои были целый день и потом сами по себе прошли, а через три начались опять и длились еще два дня. В это время сделали ЭКГ и на нем была частная монофорфная монотопная желудочковая экстрасистолия, неполная блокада правой ножки п. Гиса (это всегда), других изменений не было. Холтер не делали потому, что экстрасистолия прошла. Потом целый год ее не было, точнее она была но редко - две-три штуки в день когда присаживаешься на корточки или ложишься на левый бок. Пью Беталок-ЗОК 100 мг. Делал два холтера за это время, последний месяц назад - 15 и 16 наджелудочковых экстрасистол, соответственно. А вот в январе после опять же перенесенного гайморита экстрасистолия стала учащаться. И были два случая, что она опять была очень частой - каждый пятый удар. Один раз это было несколько часов, другой раз целый день, а проснулся уже без нее. Ходил к врачу (когда экстрасистол было уже совсем мало), делал УЗИ сердца - пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1+ (всю жизнь у меня пролапс) и ВЭМ - докрутил до расчетного пульса в 163 удара, давление было 180/100, проба отрицательная, экстрасистол не было (но их и до ВЭМ не было). Врач назначил пить Панангин, Цитофлавин и Омакор и продолжить Беталок-ЗОК 100 мг.
1. Скажите насколько опасна такая экстрасистолия?
2. Не может ли она перейти в желудочковую тахикардию или мерцательную аритмию?
3. Почему она то есть, то нет?
4. Можно ли заниматься физкультурой (настольный теннис)?
5. Что нельзя при такой экстрасистолии?
Заранее спасибо и извините за длинное сумбурное изложение!
1. Скажите насколько опасна такая экстрасистолия?
2. Не может ли она перейти в желудочковую тахикардию или мерцательную аритмию?
3. Почему она то есть, то нет?
4. Можно ли заниматься физкультурой (настольный теннис)?
5. Что нельзя при такой экстрасистолии?
Заранее спасибо и извините за длинное сумбурное изложение!
Такая экстрасистолия совершенно безопасна. Ни вжелудочковую тахикардию, ни в мерцательную аритмию она не перейдет. По-видимому нарушения возбудимости участка миокарда носит функциональный характер, нет органических изменений, которые обеспечивают стойкость экстрасистолии. Физкультурой, в том числе настольным теннисом, заниматься можно. Не надо нарушать нормальный образ жизни.Панангин и цитофлавин не нужны. Изменения липидограммы значительны.Стоит поговорить с лечащим врачом, проанализировать все факторы риска для атеросклероза, поскольку данные показатели (особенно высокий уровень триглицеридов) повышают риск развития атеросклероза, в отношении приема статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 23:23
11.02.2013 23:23
11.02.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Россия Курск
Здавствуйте, уважаемые кардиологи! Больной мой отец - 57 лет, вес 72, рост 165 см. Повышенное АД максимально 180/100. Только что приехали из Бакулева. Нас кладут на операцию, толком ничего не объяснив. Данные исследования УЗИ сердца из Бакулева: Левое предсердие 45 мм, Левый желудочек КСР 48 мм, КДР 77 мм, КСО 106 мл КДО 286 мл Фракция выброса ЛЖ 59 % Митральный клапан не изменен фк мм пик.град. Сред град мм.рт.ст площадь отверстия регургитация 1 степени. Аорта восходящая 60 мм лоцируется линейный сигнал. Аортальный клапан3-х створчатый, краевое уплотнение створок, нарушение коаптации Фк мм пик.град 7,4мм.рт.ст, регургитация 3,5 степени. Правые отделы не расширены, Трикуспидальный клапан: не изменен. Жидкости в перикаде нет. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС76уд/мин,РQ 02мс, признаки гипертрофии миокардаЛЖ, без ишемических измененйи. МСКТ аорты - признаков расслоения не выявлено. Диагноз: Аневризма аорты, аортальный порок, недостаточность. Гипертоническая болезнь, кризовое течение. НК 2аФКЗ. Показано хирургическое лечение. Поскажите можно ли нам обойтись без операции, очень большой риск!!!? Нам страшно(((( Папа в своем самочувстви не отмечает ничего особенного, все как и прежде. А привело нас на Узи ухудшение состояния в декабре 2012года, длилось это около 2ч. Хочу отметить, что по своей профессии он спортсмен, всее лето судит футбольные матчи, на отдышку никогда не жаловался, болей не было. Ранее узи не проходили, сравнить нам не с чем. Давление раньше личили не регулярно! Поскажите где можно сделать операцию на арте эндоваскулярным способом? Очень Вам благодарна за ранее!
Операция серьезная, но делать ее надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.02.2013 02:21
12.02.2013 02:21
11.02.2013 16:22 Кардиология / Кардиолог
Роот Юлия Жен., 44. Россия Новокузнецк
Вероника - пол женский, возраст 14 лет. Все исследования-только вторичная ЭКГ. Предварительный диагноз: в заголовке. Что это? Жду совета!
В отведении V1-2 может регистрироваться
зазубренность зубца S или R при нормальной
продолжительности комплекса QRS и
времени внутреннего отклонения. Такие изменения характерны для синдрома
замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка и являются вариантом
нормы. Этот синдром встречается у подростков в 20–24% случаев. Некоторые считают, что со временем этот феномен
может перейти в неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, что тоже является
вариантом нормы. Так что оснований для беспокойства нет. Девочка здорова.
зазубренность зубца S или R при нормальной
продолжительности комплекса QRS и
времени внутреннего отклонения. Такие изменения характерны для синдрома
замедленного возбуждения правого наджелудочкового гребешка и являются вариантом
нормы. Этот синдром встречается у подростков в 20–24% случаев. Некоторые считают, что со временем этот феномен
может перейти в неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, что тоже является
вариантом нормы. Так что оснований для беспокойства нет. Девочка здорова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 23:06
11.02.2013 23:06
11.02.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 41. россия подольск
у меня впервые возник приступ стенокардии меня очень пугают симптомы и беспокоит полная неработоспособность хочу узнать как можно эффективно провести лечение в начальной стадии заболевания
Если это, действительно, стенокардия, то начните с пролонгированных нитратов и бета-блокаторов, например с КАРДИКЕТА и КОНКОРА. Только лучше вначале обратиться к кардиологу, а не подбирать лечение самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 23:01
11.02.2013 23:01
11.02.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 18. РФ Липецкая область с. Волово
Ангелина 18 лет.
В детстве и сейчас часто болею простудными заболеваниями. В 14 лет мне поставили диагноз Желудочковая экстрасистолия пубертатного периода. Мне уже 18 лет, но экстрасистолы не проходят. По назначению врача 2-3 раза в год пропиваю милдронат и панангин. 7-8 февраля прошла ЭКГ МТ. Получила такое заключение: при ЭКГ МТ на фоне синусового ритма регистрировались одиночные ЖЭ (362 в час днем, 380 в час ночью), парные ЖЭ (менее 1 в час днем). Динамических изменений с. ST,з. Т не выявлено. Диапазон чсс-56-124 в минуту.
При оценки градаций желудочковых аритмий (желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan).
Сегодня врач мне выписал: кардарон по 1т 3 раза в день 10 дней, 1т 2 р/д еще 10 дней и 1 т 1р/д еще 10 дней. Параллельно с этим препаратом по 1 т 3 раза в день.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, на сколько опасен этот диагноз и как можно от этого излечиться. Заранее благодарна.
В детстве и сейчас часто болею простудными заболеваниями. В 14 лет мне поставили диагноз Желудочковая экстрасистолия пубертатного периода. Мне уже 18 лет, но экстрасистолы не проходят. По назначению врача 2-3 раза в год пропиваю милдронат и панангин. 7-8 февраля прошла ЭКГ МТ. Получила такое заключение: при ЭКГ МТ на фоне синусового ритма регистрировались одиночные ЖЭ (362 в час днем, 380 в час ночью), парные ЖЭ (менее 1 в час днем). Динамических изменений с. ST,з. Т не выявлено. Диапазон чсс-56-124 в минуту.
При оценки градаций желудочковых аритмий (желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan).
Сегодня врач мне выписал: кардарон по 1т 3 раза в день 10 дней, 1т 2 р/д еще 10 дней и 1 т 1р/д еще 10 дней. Параллельно с этим препаратом по 1 т 3 раза в день.
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, на сколько опасен этот диагноз и как можно от этого излечиться. Заранее благодарна.
Уважаемая Ангелина!
Этот диагноз совершенно неопасен. Применение кордарона в Вашем возрасте чревато гораздо большими опасностями. Не надо применять кордарон от экстрасистолии. Милдронат и панангин достаточно безвредны, но пользы от них ни на грош. Их тоже лучше не принимать. Вашего доктора лучше обходить стороной, он опасен для здоровья. А желудочковые экстрасистолы, в отличие от него, совершенно безопасны и не требуют никакого лечения и никаких ограничений. надо приучить себя не обращать на них никакого внимания. Будьте здоровы!
Этот диагноз совершенно неопасен. Применение кордарона в Вашем возрасте чревато гораздо большими опасностями. Не надо применять кордарон от экстрасистолии. Милдронат и панангин достаточно безвредны, но пользы от них ни на грош. Их тоже лучше не принимать. Вашего доктора лучше обходить стороной, он опасен для здоровья. А желудочковые экстрасистолы, в отличие от него, совершенно безопасны и не требуют никакого лечения и никаких ограничений. надо приучить себя не обращать на них никакого внимания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 20:19
11.02.2013 20:19
11.02.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
Gulnara Жен., 40. RK Almati
Снижение метаболизма миокарда желудочков, это написано в расшифровке моей кардиограммы. Что это? Следует ли пугаться?
Заранее благодарна за ответы.
Заранее благодарна за ответы.
Этого не надо пугаться. Данная формулировка вообще не имеет смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 20:10
11.02.2013 20:10
11.02.2013 14:36 Кардиология / Кардиолог
Зухра Жен., 28. Российская Федерация Миасс
Зрравствуйте. Моему племяннику 4 года. После перенесенной пневмонии ему ставят диагноз Атрофия межжелужочковой перегородки. Хотелось бы узнать чем это опасно и излечится ли это заболевание полностью???
Я не знаю такого диагноза. Обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 20:08
11.02.2013 20:08
11.02.2013 14:30 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 33. Россия Энгельс
Добрый день, уважаемые врачи!
У моей мамы (58 лет) в октябре 2011 года случился инфаркт. Прописали много таблеток и эгитромб, в состав которого входит клопидогрел. Эгитромб назначили пить в течении года. Через месяц анализ крови показал низкий гемоглобин (до 61) и повышенное СОЭ (до 50). Прошли полностью все обследования, но ничего не нашли. Гемоглобин, СОЭ нормализовались пока не бросили пить эгитромб. 1 февраля мама легла на обследование в областной кардиохирургический центр, где былы проведена коронарография и поставлен стент (ОВ ЛКА (стент MultiLink-8 2,75х15). И опять был назначен препарат, содержащий клопидогрел. Очень боимся заново пить, потому что при таком низком гемоглобине мама себя очень ужасно чувствовала, таблетки не помогали, помогали только уколы феррум лека, но ненадолго. Можно ли заменить каким-нибудь другим аналогом, либо уменьшить дозу( прописали 75 мг). Заранее, огромное спасибо.
У моей мамы (58 лет) в октябре 2011 года случился инфаркт. Прописали много таблеток и эгитромб, в состав которого входит клопидогрел. Эгитромб назначили пить в течении года. Через месяц анализ крови показал низкий гемоглобин (до 61) и повышенное СОЭ (до 50). Прошли полностью все обследования, но ничего не нашли. Гемоглобин, СОЭ нормализовались пока не бросили пить эгитромб. 1 февраля мама легла на обследование в областной кардиохирургический центр, где былы проведена коронарография и поставлен стент (ОВ ЛКА (стент MultiLink-8 2,75х15). И опять был назначен препарат, содержащий клопидогрел. Очень боимся заново пить, потому что при таком низком гемоглобине мама себя очень ужасно чувствовала, таблетки не помогали, помогали только уколы феррум лека, но ненадолго. Можно ли заменить каким-нибудь другим аналогом, либо уменьшить дозу( прописали 75 мг). Заранее, огромное спасибо.
Фактически непереносимость клопидогрела была выявлена еще до установки непокрытого лекарствами кобальт-хромового стента, применение которого требовало возобновления приема клопидогреля минимум на полгода. Поэтому я не уверен в правильности этого решения при такой ситуации. Тем более, что как известно, стенты не предупреждают возникновение повторных инфарктов миокарда. Однако теперь остается подбирать аналоги клопидогрела, например брилинту, без твердой уверенности в том, что она не вызовет такой же реакции. В связи с этим я бы не рекомендовал сочетать брилинту даже с малыми дозами аспирина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 20:01
11.02.2013 20:01
11.02.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
Александра Муж., 20. Россия омск
Последнее время ( в течении 3 месяцев) частые приступы острой боли в груди, которая может не проходить в течении 30 минут , отдает в левую руку, иногда она начинает неметь, слабость, головокружение...перебои в дыхании( иногда просто не хватает воздуха) ...может ли это быть вызвано гормональным боев в организме? раньше проблем с сердцем не было, 6 лет страдаю от дефицита йода в организме, китозные образования н щитовдной железе, повышенное артериальное давление,повышенный уровень тестестерона и пролактина
Скорее всего какие-то невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:55
11.02.2013 17:55
11.02.2013 12:25 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 23. Украина Кривой Рог
Здраствуйте. Мне 23 года. У меня кардионевроз лечусь у психо терапевта. Недавно переболел ангиной, то кардиолог сделал кардиограмму и (синусовая тахикардия, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, на ЭХО-кардиограмме пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией в створках) Прописали успокоительные, витамины, корекцию образа жизни, АТФ-лонг и Нибилет!! Так вот меня интерисует такой вопрос если у меня давление 125/70, 135/80 и при этом пульс 55-60 можно ли мне пить нибилет, не вызовет ли он еще большее замедление пульса??? Его нужно пить только при приступах тахикардии или в нормальном состоянии тоже??? Заранее спасибо!!!
Небилет может вызывать замедление пульса. Смысла в витаминах и АТФ-лонге не вижу вообще. Да и назначение небилета в этой ситуации представляется сомнительным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:52
11.02.2013 17:52
11.02.2013 12:24 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 58. Беларусь Гродно
Здравствуйте. Сделала УЗИ сердца. После этого врач сказал, что все показатели в норме. Есть фиброз створок клапанов сердца, но это возрастное и тоже в пределах нормы. Но меня очень беспокоит вопрос: после 60 лет этот фиброз будет развиваться с утроенной скоростью? (Именно так пишут про фиброз печени...). Очень переживаю. Спасибо огромное за ответы.
Утроенная скорость - это вообще ерунда. И фиброз клапанов "разгонятся" не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:41
11.02.2013 17:41
11.02.2013 12:08 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 38. Миасс, Челябиская область
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня мама гипертоник, 63 года, ГБ 2степени, ИБС, мерцательная аритмия - на данный момент.
8 лет пила конкор - 5 мг и диротон - 5 мг. По истечнии времени стало повышаться давление до 150/80 (мама хорошо переносит до 130), обратились к врачу. Врач выписал норваск -5 мг (при повышении давления в течении дня экватор 5+10 мг) и увеличил конкор 10 мг. Пропила 1,5 месяца - у мамы появилась мерцательная аритмия!!! До увеличения дозы конкора не было!!! (4 скорых) Пошли к врачу - заменил конкор 10 мг на атенолол (25 мг утром и 25 мг вечером) и назначил уколы мексикор N 10. В течении трех недель показатели давления и пульса нормальные, потом опять приступы аритмии (4 скорых). Аритмию всегда снимаю новакоиномидом. Пошли к врачу убрал атенолол и назначил Кордарон по схеме три дня по 1 таблетке три раза в день, далее по 0,5 таблетки утром и вечером. Предупредил что может быть пониженный пульс, на давление этот препарат влияния не оказывает
Мама пропила его шесть дней:
1. Пульс у нее стал больше - при атенололе пульс был от 52 до 67 (когда не было аритмии), теперь пульс от 65 до 86. Причем подниимается примерно на 20 ед через 1-1,5 часа после приема кордарона.
2. На третий день приема у мамы был весь день повышенный пульс поднимался после приемы до 96 ед, а вечером приступ аритмии пульс 153 ед. При этом давление поднималось до 150/90. Приехала скорая, приступ сняли новакаиномидом 10мл (при приеме конкора и атенолола приступы аритмии снималась новакоиномидом 5 мл)
3. В течении 3 из 6 дней приема кордарона - повышенное давление до 165/90, снимали капроприлом 50 мг. Вчера давление поднималось дважды за день
4. Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует.
Например вчера, после того как днем сбили давление каптоприлом, поужинала в 18.00. при давлении 120/74 пульс 76, выпила Экватор 5+10мг и Кордарон 0,5 таблетки, в 21.00. давление 163/86 пульс 86. Прошло ТРИ часа, а Экватор не подействовал, пришлось пить каптоприл. при этом ранее при приеме конкора и атенолола он сбивал давление и двух часов не проходило.
Консультировалась у лечащего врача, «Кордарон пейте, а давление снижайте каптоприлом»
У мамы и раньше поднималось давление но не каждый день, и не по 2 раз в день.
5. У нее появился дискомфорт с левой стороны приямо под самой грудью
В инструкции Кордарона написано, что нерекомендуется сочетать его с БМКК.
В инструкции Норваска написано в разделе взаимодействие с другими препаратами «Некоторые БМКК могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин)»
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать вместе НОРВАСК (Амлодипин) и КОРДАРОН (Амидарон), сочетаются ли они?
И можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?
Ваш ответ
«Можно без всяких последствий отменять кордарон и принимать атенолол.»
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/664996/
Здравствуйте, Эдуард Романович!
После Вашего ответа, я спросила у лечащего врача «Можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?»
Он ответил, что бросить можно, НО тогда вернется аритмия!!!
Я спросила, что же делать т к за время приема кордарона 9 дней на данный момент, состояние мамы не улучшилось:
Пульс держится повышенный от 70 до 86-96
Вчера она ходила на 15 минутную прогулку, ушла с 112/64 пульс 72, пришла 138/85 пульс 101, по лестнице поднималась тяжело, отдыхала на каждой лестничной площадке, выпила 60 капель корвалола, через 45 минут 127-78 пульс 80. (5 этаж)
Из 9 дней приема, 5 раз пила каптоприл 50 мг, т к давление к вечеру поднималось 150/80 - 163/90.
Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует, примерно через 4-5 часов, ранее при приеме конкора или атенолола, давление к вечеру поднималось, НО пилась таблетка и через 2 часа оно в норме.(125/80, а через 4 так еще меньше).
Ответ врача «Пейте как назначил: Кордарон 0,5 табл утром и 0,5 табл вечером, Норваск/Экватор - 5 мг вечером и ДОПОЛНИТЕЛЬНО утром Конкор 2,5 мг» (Мать 8 лет подряд пила конкор 5 мг, потом он был увеличен до 10мг см выше).
Ответьте, пожалуйста:
1.Может ли вернуться аритмия если бросить кордарон и начать пить атенолол?
2.Насколько правильно подобрана терапия? Может Вы что-нибудь посоветуете?
3.Может ли возникшая аритмия являться следствием приема амлодипина (с мая 2012 - амлодипин 5 мг, с сентября 2012 - норваск/экватор 5 мг)?
Заранее благодарю, Инга
8 лет пила конкор - 5 мг и диротон - 5 мг. По истечнии времени стало повышаться давление до 150/80 (мама хорошо переносит до 130), обратились к врачу. Врач выписал норваск -5 мг (при повышении давления в течении дня экватор 5+10 мг) и увеличил конкор 10 мг. Пропила 1,5 месяца - у мамы появилась мерцательная аритмия!!! До увеличения дозы конкора не было!!! (4 скорых) Пошли к врачу - заменил конкор 10 мг на атенолол (25 мг утром и 25 мг вечером) и назначил уколы мексикор N 10. В течении трех недель показатели давления и пульса нормальные, потом опять приступы аритмии (4 скорых). Аритмию всегда снимаю новакоиномидом. Пошли к врачу убрал атенолол и назначил Кордарон по схеме три дня по 1 таблетке три раза в день, далее по 0,5 таблетки утром и вечером. Предупредил что может быть пониженный пульс, на давление этот препарат влияния не оказывает
Мама пропила его шесть дней:
1. Пульс у нее стал больше - при атенололе пульс был от 52 до 67 (когда не было аритмии), теперь пульс от 65 до 86. Причем подниимается примерно на 20 ед через 1-1,5 часа после приема кордарона.
2. На третий день приема у мамы был весь день повышенный пульс поднимался после приемы до 96 ед, а вечером приступ аритмии пульс 153 ед. При этом давление поднималось до 150/90. Приехала скорая, приступ сняли новакаиномидом 10мл (при приеме конкора и атенолола приступы аритмии снималась новакоиномидом 5 мл)
3. В течении 3 из 6 дней приема кордарона - повышенное давление до 165/90, снимали капроприлом 50 мг. Вчера давление поднималось дважды за день
4. Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует.
Например вчера, после того как днем сбили давление каптоприлом, поужинала в 18.00. при давлении 120/74 пульс 76, выпила Экватор 5+10мг и Кордарон 0,5 таблетки, в 21.00. давление 163/86 пульс 86. Прошло ТРИ часа, а Экватор не подействовал, пришлось пить каптоприл. при этом ранее при приеме конкора и атенолола он сбивал давление и двух часов не проходило.
Консультировалась у лечащего врача, «Кордарон пейте, а давление снижайте каптоприлом»
У мамы и раньше поднималось давление но не каждый день, и не по 2 раз в день.
5. У нее появился дискомфорт с левой стороны приямо под самой грудью
В инструкции Кордарона написано, что нерекомендуется сочетать его с БМКК.
В инструкции Норваска написано в разделе взаимодействие с другими препаратами «Некоторые БМКК могут усиливать выраженное отрицательное инотропное действие антиаритмических препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (например амиодарон и хинидин)»
Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать вместе НОРВАСК (Амлодипин) и КОРДАРОН (Амидарон), сочетаются ли они?
И можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?
Ваш ответ
«Можно без всяких последствий отменять кордарон и принимать атенолол.»
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/664996/
Здравствуйте, Эдуард Романович!
После Вашего ответа, я спросила у лечащего врача «Можно ли без последствий бросить пить Кордарон, и опять начать пить атенолол?»
Он ответил, что бросить можно, НО тогда вернется аритмия!!!
Я спросила, что же делать т к за время приема кордарона 9 дней на данный момент, состояние мамы не улучшилось:
Пульс держится повышенный от 70 до 86-96
Вчера она ходила на 15 минутную прогулку, ушла с 112/64 пульс 72, пришла 138/85 пульс 101, по лестнице поднималась тяжело, отдыхала на каждой лестничной площадке, выпила 60 капель корвалола, через 45 минут 127-78 пульс 80. (5 этаж)
Из 9 дней приема, 5 раз пила каптоприл 50 мг, т к давление к вечеру поднималось 150/80 - 163/90.
Когда она пьет таблетку от давления вечером Норваск или Экватор, она очень медленно действует, примерно через 4-5 часов, ранее при приеме конкора или атенолола, давление к вечеру поднималось, НО пилась таблетка и через 2 часа оно в норме.(125/80, а через 4 так еще меньше).
Ответ врача «Пейте как назначил: Кордарон 0,5 табл утром и 0,5 табл вечером, Норваск/Экватор - 5 мг вечером и ДОПОЛНИТЕЛЬНО утром Конкор 2,5 мг» (Мать 8 лет подряд пила конкор 5 мг, потом он был увеличен до 10мг см выше).
Ответьте, пожалуйста:
1.Может ли вернуться аритмия если бросить кордарон и начать пить атенолол?
2.Насколько правильно подобрана терапия? Может Вы что-нибудь посоветуете?
3.Может ли возникшая аритмия являться следствием приема амлодипина (с мая 2012 - амлодипин 5 мг, с сентября 2012 - норваск/экватор 5 мг)?
Заранее благодарю, Инга
Уваджаемая Инга!
Это ситуация не для заочной консультации. надо ясно понимать, что один раз возникнув в этом возрасте, мерцательная аритмия имеет тенденцию к рецидивированию и к переходу в стабильную, постоянную форму. Причем специалисты уже много лет спорят, что выгоднее для больного: стабильная мерцательная аритмия или рецидивирующая форма. Я не думаю, что амлодипин явился причиной мерцательной аритмии.
Это ситуация не для заочной консультации. надо ясно понимать, что один раз возникнув в этом возрасте, мерцательная аритмия имеет тенденцию к рецидивированию и к переходу в стабильную, постоянную форму. Причем специалисты уже много лет спорят, что выгоднее для больного: стабильная мерцательная аритмия или рецидивирующая форма. Я не думаю, что амлодипин явился причиной мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:38
11.02.2013 17:38
11.02.2013 11:55 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Россия Новый Уренгой
Добрый день. Меня зовут Дмитрий, мне 30 лет. Подскажите пожалуйста. У меня тупая, ноющая постоянная боль слева в груди, на протяжении 2-3 месяцев. К врачу не обращался. При курении усиливается. В настоящее время не курю около недели, но боль не проходит. Болит чуть выше левого соска. При лежании на левом боку боль становится давящей. Может какие-то лекарства попить для профилактики. К врачу идти нет просто времени. Заранее спасибо.
Думаю, что без похода к врачу в причинах болей не разобраться. Хотя на сердечные боли они совсем не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:25
11.02.2013 17:25
11.02.2013 11:33 Кардиология / Кардиолог
Соня Жен., 28. Россия Люберцы
Здравствуйте! Вопрос мой не совсем стандартный. Многие практикуют чистку организма от солей и других шлаков рисом (в том числе по рецепту тибетских лам), однако, часто вместе с вредными солями вымываются соли калия и сердечные боли. Авторы данного очищения рекомендуют принимать в этот период вместе с пищей богатой калием принимать в обычных дозах аспаркам или панангин. Вместе с тем, избыток калия приводит также к нежелательным результатам. Подскажите как быть?
Зашлакованность организма - это миф. Можно сказать прямее - чушь. И аспаркам и панангин могут понадобиться только тогда, когда в анализе крови будет обнаружен недостаток калия. Все остальное - это голые спекуляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:22
11.02.2013 17:22
11.02.2013 10:24 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Чайковский
Здравствуйте, как-то уже обращался к Вам за консультацией, спасибо за ответ. Вот еще потребовалась Ваша консультация, если можно.
Делал суточное мониторирование артериального давления и оно показало, что я какой-то «гипердиппер» по систолическому давлению. Ночью давление спадает до 86 на 50, с утра как проснусь и встану - давление около 100 на 60 держится, в голове тупая боль и сильное головокружение, особенно если не высплюсь. Скажите пожалуйста, что такое низкое давление может означать, и не опасно ли это, особенно по утрам?
Делал суточное мониторирование артериального давления и оно показало, что я какой-то «гипердиппер» по систолическому давлению. Ночью давление спадает до 86 на 50, с утра как проснусь и встану - давление около 100 на 60 держится, в голове тупая боль и сильное головокружение, особенно если не высплюсь. Скажите пожалуйста, что такое низкое давление может означать, и не опасно ли это, особенно по утрам?
Думаю, что это не серьезно. Надо больше заниматься гимнастикой и физическими упражнениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:18
11.02.2013 17:18
11.02.2013 08:50 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 21. Россия Новосибирск
Уважаемые врачи! Помогите разобраться! С детства мне еще ставили, что есть лишняя хорда в левом желудочке. В ноябре месяце была на узи, отклонений особых не нашли, только лишнюю хорду котора стоит поперек желудочка! На узи обратилось по причине того, что на ЭКГ ставили диагноз гипертрофия левого желудочка. И деполяризацию. Сегодня бесплатно прошла в центре здоровья ЭКГ которое показывает сердце на компьютере и я в шоке!! И в большой панике!
Заключение такое; имеются изменения процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. Целесообразно контролировать динамику, так как эти отклонения могут быть связаны с вероятными ишемии чешскими изменениями миокарда или кратковременным эпизодом ишемии. Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий! Ритм тахикардия 100 умеренный. Нормальное положение электрической оси сердца.
Предсердий: имеютс отклонения деполяризации предсердий. Укороченный интервал pq. Ускорение предсердно желудочкового проведения: укорочение интервала pq, необходимо исключить функционирование дополнительных путей проведение электрического импульса.
Желудочки: изменения миокарда желудочков признаки возможных ишемии чешских изменений. Умеренное увеличение длительности qrs.
Стоит ли боятся?!? Я занимаюсь в тренажером зале! Часто бывает трудно дышать, носом не дышу т. К сильно искривлена перегородка.
Заключение такое; имеются изменения процесса деполяризации желудочков, характерные для гипоксии. Целесообразно контролировать динамику, так как эти отклонения могут быть связаны с вероятными ишемии чешскими изменениями миокарда или кратковременным эпизодом ишемии. Умеренные признаки дисфункции левого желудочка. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий! Ритм тахикардия 100 умеренный. Нормальное положение электрической оси сердца.
Предсердий: имеютс отклонения деполяризации предсердий. Укороченный интервал pq. Ускорение предсердно желудочкового проведения: укорочение интервала pq, необходимо исключить функционирование дополнительных путей проведение электрического импульса.
Желудочки: изменения миокарда желудочков признаки возможных ишемии чешских изменений. Умеренное увеличение длительности qrs.
Стоит ли боятся?!? Я занимаюсь в тренажером зале! Часто бывает трудно дышать, носом не дышу т. К сильно искривлена перегородка.
Вопрос повторный, ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:14
11.02.2013 17:14
11.02.2013 06:57 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 25. россия новосибирск
доброго времени суток!
у меня вот такая проблема, я устраиваюсь на железную дорогу помощьником машиниста и при прохождении мед осмотра врачам не понравилась моя кардиограмма, отправили на обследование ( узи сердца, велосипед, холтер и т.д) узи показало что всё впорядке, велосипед тоже, а вот холтер показал что у меня периоды неполной с/а блокады 2 степени с паузами от 1506 до 1704мсек ночью 93. синдром ранней реполяризации желудочков. подскажите пожалуйста допустят ли меня до работы с таким диагнозом?
роман 25 лет
у меня вот такая проблема, я устраиваюсь на железную дорогу помощьником машиниста и при прохождении мед осмотра врачам не понравилась моя кардиограмма, отправили на обследование ( узи сердца, велосипед, холтер и т.д) узи показало что всё впорядке, велосипед тоже, а вот холтер показал что у меня периоды неполной с/а блокады 2 степени с паузами от 1506 до 1704мсек ночью 93. синдром ранней реполяризации желудочков. подскажите пожалуйста допустят ли меня до работы с таким диагнозом?
роман 25 лет
Я не знаю специфических требований ЖД комиссии. А практически вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:11
11.02.2013 17:11
11.02.2013 00:55 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Орел
Доброй ночи уважаемый Эдуард Романович! При плавании ЧСС иногда не учащается до привычных значений, бьется стабильно, но медленно, и как то некомфортно в груди и горле становится, приходится прекращать плавание. Скажите, это укладывается в диагноз ВСД? Исследования все прошел, ничего не находят.
Вероятно ,да, если больше ничего не находят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 17:08
11.02.2013 17:08
11.02.2013 00:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 48. Беларусь Минск
Возможно ли после прохождения в стационаре 8 -мидневного курса восстановления ритма амиодароном (капельницы) вернуться к преждней схеме, которая применялась 3 года - конкор и диротон, а при срывах - новокаиномид внутривенно.(Всегда было эффективно)
Да, конечно. И нет никаких данных за то, что теперь оно будет менее эффективно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 16:53
11.02.2013 16:53
10.02.2013 22:46 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 34. Челябинск
здравствуйте.в 2009 году обнаружили глж по эхо кг,АД было 130/140-90,в 2010 лежал на обследовании прошел стресс тест и вело, все в порядке,назначили конкор кор и эналаприл,сейчас АД-120/125-70/80,иногда бывают жжения в левой стороне груди отдает в плечо и под лопатку,один раз было учащенное сердцебиение,предобморочное состояние,страх,нехватка воздуха,вышел на свежий воздух и стало легче,есть избыточный вес,очень переживаю,посоветуйте что делать дальше.спасибо
Продолжать тоже самое: сбрасывать лишний вес и принимать эналаприл с конкор кором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 03:13
11.02.2013 03:13
10.02.2013 21:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Россия Астрахань
Мне назначили операцию , у меня вопрос можно ли после операции продолжить заниматься спортом ? И какой период восстановления после операции ?
Можно будет заниматься спортом и все чем угодно. Только сроки после операции уточните у своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 02:47
11.02.2013 02:47
10.02.2013 21:52 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Саратов
Здравствуйте,мне 14 лет у меня бывают иногда аритмии,внезано,то сердце выскакивает,то ритм нарушается, экг показало,что тахикардия, и сильно волнуюсь всегда,посоветуйте,что мне делать?
Ничего с этим не надо делать: ни бегать по врачам, ни заниматься обследованиями. Жить спокойно, больше бывать на свежем воздухе, не экономить на сне и побольше заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 02:16
11.02.2013 02:16
10.02.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 33. россия череповец
Здравствуйте,Эдуард романович!!уже не в первый раз обращаюсь к вам и за это благодарна вам!на данный момент меня беспокоит нехватка воздуха,зевота,как будто не могу полноцеенно вздохнуть,какой то пустой вздох,продолжается это около недели,я до того уже так(надышалась)что стало болеть в груди!!сегодня даже поднялось АД 130 на 100,околополугода назад у меня была уже такая проблема,мне казалось что я умираю уже,живу я в деревне ,пошла на приём к нашему фельдшару,она сказала,что это ВСД.это заболевание стоит уже 10лет,и лечение не приводит ни каким результатам,тоесть присутствуют ПА периодически,но к этому я уже привыкла К невразологу тоже ездила,выписали азопролам(он не помогает)и амитриптилин(прекрасно и единственно мне помогает успокоитьсяНА этом я не успокоилась и сделала холтер и ЭКГ ,всё прекрасно,но я подумала что не прекрасно и пошла к кардиологу(нехватки воздуха тогда ещё не было)т.к.был учащён пульс выписал бисопролол-помогаетУ меня было уже сделано в основном в дестве на кишечнике и по женски 9 операцийВ груди на данный момент присутствует чувство стеснения,какого то давленияКстати с легкими всё в порядке,от нехватки воздуха мне не помогают на эуфилин.ни валидол.ни нитроглецирин.ни валосердин-это я уже испытывала лекарства на себе,думала может,сто то подойдетУстала уже так дышать от этого уже начинает кружиться головаЗавтра хочу сходить опять в наш медпункт,но мне кажется что я опять услышу-это ВСД!!но я вот думаю может это уже сердечная недостаточность развилась!!не знаете ли вы различаются ли Нехватка воздуха при ВСД и при сердечн.недостат?хотела бы узнать ваше мнение?или мне нужно уже ехать в дурдом?куда меня намёком уже отправляют,хотя мне очень даже не смешноЯ ещё не сказала что бывают колотье в сердечн.мышце что я могу только лежуЗАРанее благодарна вам за ответГод назад мне сделали полосную по поводу внемат.беременности,и потом я пошла обходить всех врачей,я сделала все процедуры начиная от ротовой полости и заканчивая задним проходом,всё искала раковые заболевания,даже была у лора,с каким то комом в горле,ну и меня она тоже отправила к невразологуПРошу прощения за допики))))
Нет. На сердечную недостаточность это совсем не похоже. Думаю, что это, действительно, невроз. Раньше эти болезни лечили неврологи, а теперь ими все больше занимаются психиатры. Так что дурдом тут не при чем. Сейчас есть гораздо более мягкие и эффективные антидепрессанты, чем старый добрый Амитриптилин. Вероятно, к ним надо вернуться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.02.2013 02:45
11.02.2013 02:45