Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Бессимптомная ишемия, именно такой диагноз озвучил мне вчера кардиолог. Когда я попросила прояснить ситуацию, ответил: Вот полечишься, тогда и поговорим.
А мне совсем неспокойно и состояние тревожности усилилось. Я предпочитаю быть информированной и знать как с этим жить правильно. Поэтому и прошу Вашей помощи.
В ночь с 6 на 7 января у меня было сильнейшее сердцебиение, казалось или сердце выскочит из меня, или просто умру с минуты на минуту :) . Вечером грудную клетку просто пронзило как копьем. Не могла ни вздохнуть не пошевелиться. Чтоб подстраховаться вызвали скорую. Сняли ЭКГ, поставили диагноз: межреберная невралгия. Лечение диклофенак и мильгамма. Повторные ЭКГ: 17 января, 25 января. Терапевт отправляет на консультацию к кардиологу. Снова ЭКГ 6 февраля. И кардиолог ставит вышеозвученный диагноз. Попытаюсь прикрепить изображения ЭКГ и очень прошу подробной консультации. Чем грозит этот диагноз? Каков прогноз? И как с этим жить правильно? Ну и Ваши личные комментарии. Спасибо. С уважением, Ольга.

ЭКГ со скорой 7 января
http://s60.radikal.ru/i169/1302/a8/2a1d502c8d3f.jpg
http://i060.radikal.ru/1302/b1/0e8c7c7eb444.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1302/46/fc77aa2ac1f9.jpg
http://s002.radikal.ru/i200/1302/67/1d55942011d9.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1302/77/15904f894531.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1302/c1/222b5502ea82.jpg

Последующие ЭКГ
17 января
http://s019.radikal.ru/i610/1302/41/26003b58b08e.jpg

6 февраля
http://s55.radikal.ru/i149/1302/52/cf851dbe36a8.jpg

Анализы
Биохимия крови
http://s53.radikal.ru/i140/1302/2e/017aa24a8f88.jpg

Общий анализ крови
http://s56.radikal.ru/i154/1302/84/aa97c0a3589a.jpg

Назначенное лечение
http://s40.radikal.ru/i090/1302/63/8569c92c682a.jpg

УЗИ щитовидной железы
http://s017.radikal.ru/i406/1302/03/f298990426bb.jpg
Нет у Вас никакой ишемии. И, следовательно, грозить он ничем не может. Прогноз благоприятный. От межреберной невралгии еще никто не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:35
Добрый день.
Пожилой человек, женщина, 85 лет, 1,5 месяца назад перенесла сильный стресс в виде смерти мужа.
После происшествия установилось очень высокое давление, 170-190 на 100, ранее давлением не страдала никогда.
Неоднократно вызывались врачи на дом, прописано куча лекарств: утром даем престан, днем кардиомагнил, и 3р в день афобазол, в моменты сильных скачков давления под язык капотен и корвалол.
Днем она чувствует себя не плохо (не считая слабости и отсутствия аппетита), давление 120/80, но ночью и ранним утром, каждый раз идет резкое ухудшение самочувствия, ложась спать в 11-12 часов (раньше никак), просыпается в 2 и больше не засыпает, давление под 200, ее начинает трясти, болит голова, жалуется на боли в сердце и так часов до 10-11 утра, пока ей не станет легче и она уснет хоть на пару часов. Делали кардиограмму сердца, врач сказал, что кардиограмма хорошая.
Суть вопроса: очевидно, что прописанные таблетки не справляются со своим назначением в полной мере. Помогите пожалуйста советом, как справиться с давлением по ночам и утром. Вся семья уже почти без сил. От госпитализации отказывается наотрез, боится, никогда в жизни (ни разу!) не лежала в больнице.
Заранее спасибо за ответ!!!
Лекарство называется ПРЕСТАНС, названия надо переписывать правильно. В зависимости от доз амлодипина и периндоприла выпускается 4 вида таблеток ПРЕСТАНСа. Может быть вы не теми пользуетесь? надо взять 10+10! Если этого недостаточно, добавить последовательно гипотиазид и потом конкор, опять-таки подбирая дозы. Это работа лечащего врача, а не самой больной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:27
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 3-4 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Сегодня врач мне поставил диагноз и сказала что в любую минуту мое сердце может остановится или будет инсульт . Я очень напугана. Неужели все так плохо? Назначено : Корвазан 6,25 мг - 2 раза в день и Милдронат QX 500 мг - 2 раза в день .Я очень плохо сплю ночью и 2012 год для меня был очень тяжелый в моральном плане , много переживаний, много стрессов. Но доктор даже не спросила меня . Стоит принимать эти препараты? И что все таки у меня за диагноз ? Спасибо вам огромное .
Вопрос повторный - ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:18
Во время длительных прогулок и физ нагрузки, начинается тахикардия в пределах 120-130 ударов. При этом давление может подскакивать до 140 на 100. Но самое интересное что сопровождается это дело отрыжкой воздухом обильно прям, до получаса примерно. При этом шатает, становится плохо, сердце вылетает. Проверяли на велометрии и ЭКГ и УЗИ сердце, кроме Пролапса митрального клапана первой степени ничего нет. Стнакордии нет, ишемии нет. Ну а страдаю вот такими ишемическими проблемами. При этом как бы немеет печень, на узи дискинезия желчного и протоков. Заброс желчи в пищевод. Так вот седня шел пешком три километра, съел конфетку с имбиря, и позже начался приступ, сердцебиение 110, давление 150 на 100, при всем этом в очередной раз обильная отрыжка. По анализам все в норме. Что это за болячка такая?
По-моему, это все к гастроэнтерологу, а не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:15
постоянно учащенный пульс - 120 при нормальном давлении.........
ни беталок, ни дигостин не снижают, так же и конкор..........
может это для меня норма?
кардиограмма почти в норме, соответствует возрасту
может что посоветуйте?
Попробуйте кораксан (ивабрадин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:13
День добрый.Раньше иногда прихватывало спину ходил пару раз к невропатологу.Она ставила торополгию,обусловленную грудным остехондрозом.Все посылала на мрт позвоночника.Дала направление, но в тот день я уже лежал с острым ИМ в больнице-не успел обследоваться.После ИМ прошло 3 месяца опять прихватило спину(до нескольких позвонков больно дотрагиваться и отдает от них в стороны-короче тоже самое). Мази не помогают.Для снятия болей выписывала мне мильгамму-5 уколов,нейродикловит, ну и еще кое что. Обычно помогало.Хотел сегодня к ней сходить(она частный врач-выходной).Если проколоть хотя бы 5 раз мильгамму от боли( больно очень) сердцу не наврежу? Вроде в побочках нет ничего такого.
И еще направление на мрт у меня в силе, но мне 3 месяца назад поставили голометалличечский стент.Это противопоказание для мрт? Хочу просто докопаться до истины-что же там периодичечки болит-вылечить эту болячку.Если мрт нельзя-альтернатива?Спасибо.
Голометаллический стент не является противопоказанием для проведения МРТ. Как правило мы стараемся не делать этого только в первые 6 недель после установки стента. До того, как он пророс эндотелием под влиянием магнитных полей, такой стент может нагреваться и сместиться. А через полтора месяца этой опасности уже нет. И Не надо искать альтернативных методов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 23:05
ЧСС-93 ;R-R-634min; 663max; P-136; P-R(P-Q)-196 ;QRS-86; Q-T-350; Q-Tc-430;ось QRS-24.
Интерпретация:
Ускоренный ритм , гор.положение эл.оси сердца , замедление внутрипредсердной проводимости , изменение Т в боковых отведениях.
Насколько это серьезно отражается на здоровье , сложно ли лечится и к кому врачу(специализация) обратится ?
Зараннее спасибо.
Ничего серьезного не вижу. Нет ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины. А контурный анализ - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:09
Добрый день . На обследовании нашли ПМК 1 ст., Регуритация + , на экг синусовая тахиакардия , повышенная нагрузка на левый желудочек, миокардиодистрофия смешанного генеза, областной кардиолог назначила пить один месяц милдронат и мексидол, данные таблетки принемаю 10 дней эффекта пока никакого , да думаю и не будет , скажите нужно ли мне их принимать?! Могу я качаться с отягощением в будущем с этими данными? Появился страх за сердце, часто щупаю пульс, часто ощущение пустоты в области сердца, с чем оно связано?, иногда пульс на шее щупаешь и кажется что сердце останавливается так такая паника нападает аж трясет всего. Всем спасибо!
Что с Вами - Вы не написали. Жалоб нет. Руку к шее можно и не прикладывать. Какого эффекта вы ждали? Мексидол и милдронат - это не лечение. Качание с отягощением пользы не приносит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:07
Здравствуйте,меня зовут Денис,мне 24 года.У меня давление какое то непонятное,в среднем 140,150 на 50,60,очень редко поднимается до 165.Ходил к кардиологу он сказал что похоже на коарктацию аорты.Сделал ЭКГ нашли только проляпс и трикуспидальную недостаточность 1 ст.Кардиолог выписал мне «Небилет»и сказал придти через год.Голова не болит(болит только при 165),головокружений нет,чувствую себя нормально.Еще было сотрясение и куча стрессов до этого.Подскажите пожалуйста почему у меня такое давление и почему такой разрыв?
Я нее знаю, что такое "похоже на коарктацию". она либо есть, либо нет. Этим и должны заниматься врачи. А совет прийти через год - это не работа, а отпихивание. Ищите другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 18:02
Здравствуйте, мой папа сделал флюорографию вот результат: умеренно усилен легочный рисунок, корни безструктурны, синусы свободны, сердце расширено в поперечнике. Каждый день повышенное давление 140-150, ему 48 лет, болеет сахарным диабетом,неимуннозависимый. Терапевт сказал анализы в норме. Лежал в больнице, назначили: NaCl 0.4%-200.0,MgSO4 25%-5.0 в/в кап;эналоприл,аспирин,индаполид. Выписали, но состояние не улучшилось. Скажите, пожалуйста, что вы можете сказать по выше написанному, что за диагноз, серьезно ли это? Куда обратиться?
Диагноз гипертонической болезни всегда серьезный, а на фоне диабета тем более. Внутривенными капельными вливаниями гипертоническую болезнь не лечат. Надо найти грамотного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:56
Мужу 41 год.Резко поднимается давление до 160/100(хорошее самочуствие при 110/70) сопровождаемое сердцебиением 115 ударов (обычно 57-65)и сильным головокружением.Ранее такого не было.Было 3 приступа:2 раза вызывали скорую,3 раз своими силами:Сразу копотен 0,25 под язык,метопролол 0,5 разжевывает,20 капель волосердина.Сделали ЭКГ: без патологий,синусовая брадикардия 56 уд.Анализ крови:RBG,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,WBC,PLT- всё в норме;формула крови- всё в норме,кроме лимфоциты 44%;ТТГIII ген.-1,1268мМЕ/л;биохимия- всё в норме кроме:холестерин-3,47ммоль/л(3,5-5,2)и аспарагиновая трансаминаза-36,55ед/л(0,0-35,0).
Анализ мочи:все в норме,плотность 1030,000;прозрачность-слабомутная;лейкоциты 1-2 в п/зр;лейкоциты 0-1 в п/зр.
УЗИ почек и брюшной полости- без патологий. Диагноз:вегето-сосуд. дист.
Назначили:мексидол 0,2 в/м 1 раз в день 10 дн..потом 20 дн. в табл.125*3р.,при тахикардии -анаприлин,лизиноприл 0,25 1 р.в день,на ночь 20 к.волосердина.После 3 дней приёма был опять скачок 159/100 116 пульс.
Почему опять приступ?Неправильное лечение?Где ещё искать причину приступов?Может ещё сделать ЭХО сердца или МРТ сосудов?
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения. Мексидол и валосердин не нужны вообще, анаприлин при тахикардии - это не лечение гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:41
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Ночью у меня началось сильное сердцебиение (никогда такого не было) а на утро прошло, но после этого уже второй день мне иногда как бы нехватает воздуха, от чего это может быть, и опасно ли это. Пожалуйста ответь на мой вопрос. Заранее спасибо.
Чаще всего такое бывает "от нервов". Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:33
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 3-4 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Сегодня врач мне поставил диагноз и сказала что в любую минуту мое сердце может остановится или будет инсульт . Я очень напугана. Неужели все так плохо? Назначено : Корвазан 6,25 мг - 2 раза в день и Милдронат QX 500 мг - 2 раза в день .Я очень плохо сплю ночью и 2012 год для меня был очень тяжелый в моральном плане , много переживаний, много стрессов. Но доктор даже не спросила меня . Стоит принимать эти препараты? И что все таки у меня за диагноз ? Спасибо вам огромное .
Уважаемая Татьяна!
Удивлен оценкой Вашего врача! У Вас совершенно спокойная ЭКГ и ЭхоКГ. Это картина нормально работающего сердца. Там нет ничего патологического. Нет никаких признаков ни остановки сердца, ни возможного инсульта. И назначения совершенно излишние, не нужны Вам ни корвазан, ни милдронат. Может быть у врача была личная заинтересованность пугать Вас? Другого объяснения найти не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 17:29
Здравствуйте уважаемый доктор...Мне 46 лет у меня гипертония 2 степени ..Уже лет десять я принимаю лекарства..Сейчас принимаю препарат Тонорма.Прочитала о нем сама.. Моя доктор разрешила мне путем подбора отобрать лекарства.. Все это время у меня перебои в сердце и аретмия.Вчера при снимке легких врач написала мне и гипертрофию левого желудочка.сердца.Понимаю что и сердце у меня барахлит давно...мне иногда очень плохо..а днями пульс совсем был ненаполненный и редкий..Скажите мне пожалуйста..могу ли я принимать Веропомил ??Возможен ли прием бета блокаторов еще вместе с ним и каких??..Хорошого кардиолога у меня нет...А обследование стоит больших денег...Я работаю в детсаде..Иногда нет сил совсем..апатия....Благодарю..
От ТОНОРМЫ я бы отказался. Вместо него можно взять ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК. Вместо атенолола лучше взять КОНКОР КОР (Это и есть бета-блокатор). Возможно этой комбинации будет достаточно. А верапамил вместе с бета-блокатором, с учетом редкого пульса, комбинировать не стоит. А вообще подбор таких комбинаций - это обязанность врача и не дело передоверять такой подбор самому больному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 04:05
Здравствуйте.
1)На протяжении 3-4 лет у меня возникают непонятные перебои в области солнечного сплетения. Раньше я их пугался,а сейчас как то уже не так,но все равно остался страх. Происходят они у меня в основном после небольших физических упражнений (сразу примерно через минуту после прекращения физ.нагрузки). Длятся недолго. может быть один перебой,а может быть целая серия состоящая из примерно 10перебоев,которые случаются по одному примерно через каждые 2-3 нормальных ударов сердца. Еще я заметил,что прекращается эта волна перебоев если глубоко вдохнуть и натужится или к примеру снова резко начать бежать. Скажите опасно все это? За эти 3-4 года они никак не изменили свой характер их ни стало не больше,не меньше.

2)Еще меня иногда беспокоят боли в сердце(пекущие,колющие,режущие). Появляются эти боли или усиливаются или пропадают если повернуться,наклонится,повернуть или наклонить голову,при выдохе.

Во время и после длительных физических нагрузок чувствую себя хорошо.
Скажите пожалуйста есть во всем этом опасность и стоил ли идти к врачу? Спасибо.
Нет. Никакой опасности в этом нет. нет причин для беспокойства и идти к кардиологу из-за этого не надо. Ну а большой живот лучше сделать поменьше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:25
Дочке 13 лет.Год назад стали мучить учащенные сердцебиения, 180 уд. мин.За год было 4 случая. Удалось поймать кардиограмму во время приступа, поставили наджелудочковую параксизмальную тахикардию.Прошли суточный холтер -все нормально. Обратились к кардиологу, сказала, что таблетками лучше не лечить. Предложена РЧА. Я очень переживаю за дочь, стоит ли проводить это вмешательство. Со слов кардиолога - это не возрастное, и возникнет вновь.
На сколько опасна эта операция. Можно обойтись без неё? Может переждать подросткового возраста? Какие прогнозы?
Спасибо, очень жду ответа.
Наджелудочковые тахикардии бывают разными. И чтобы дать ответ о тактике лечения надо знать точный диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:51
Уважаемый, Доктора!
Огромное спасибо всем Вам за ответы. Из-за того, что писал по памяти, допустил ошибки в заключении и подкорректировал свой вопрос:
Моему сыну 13 лет. Занимается футболом. Проходили медкомиссию и врач-кордиолог по кардиограмме ставит диагноз «Блокада срединной ветви левой ножки пучка Гиса».
Насколько это серьёзно? Какое лечение необходимо? И можно ли ему продолжать занятия футболом?
Ещё раз всем спасибо!
Это не существенно. Пусть играет в футбол дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:20
Расшифровка ЭКГ- синусовая тахикардия 121 в мин , признаки перегрузки правого предсердия, ЭХО только через две недели. Насколько это серьезно.
Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 02:03
Здравствуйте! Последнее время у меня это повторяется, вдруг резко стало плохо, прилив крови в голову и сильный пульс , чувство паники. Это связано с тем что я почти каждый день пью пиво? литра 3... Могу ли я умереть?
Умереть все могут. Или Вы такая особенная, бессмертная? Три литра пива это не предел. Тогда и срок можно приблизить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:54
Добрый вечер дорогой Эдуард Романович!Я очень частый гость вашего сайта, огромное вам спасибо за вашу помощь! Храни вас Бог! Немного о себе: с детства занимался спортом(бег,бокс,тяжёлая атлетика+метандростинолон),тогда это казалось нормальным.Весил 85кг при росте 170см. Но позже спорт забросил.Пробовал наркотики,злоупотреблял спиртным.С датства у меня невроз:стоит немного поволноваться сразу тахикардия,отдышка,паника,повышение АД. С течением времени всё это усиливалось.Три года назад обратился к врачу(была стойкая тахикардия 85-95уд/м, АД 140-95.Было назначено лечение конкор 2,5мг и эналаприл который я заменил амприланом.Пршёл много обследований несколько холтеров, тредмил-тестов,несколько УЗИ сердца-особенных паталогий пока нет. Принимаю конкор 2,5 мг(пульс 40-70 в покое),амприлан(ломаю 10мг-где то 7мг,АД 105/55 до 120/70. Присутствуют ЖЭС усиливающиеся при волнении, да и АД при волнении поднимается. Работаю грузчиком,стараюсь немножко заниматься спортом(бег,отжимания).Как вы думаете стоит ли мне уменшить дозы лекарств(например амрилан 5мг,конкор 1,25).Спасибо!
Это надо пробовать. Уменьшить вначале что-то одно, следить за давлением и через месяц оценить. И т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:28
Инвалидность. Здравствуйте. В феврале 2011 года мне сделали первую операцию на сердце: Минитаракотамия, аннулопластика митрального клапана по Карпантье опорным кольцом, ушивание ушка левого предсердия. В августе 2011 года мне сделали еще 2 операции: Протезирование МК механическим протезом, через три дня после операции началась АВ-блокада 2 степени, мне имплантировали ЭКС (DDDR)/ Сейчас ставят диагноз : гипертоническая болезнь 2 стадии с преимущественным поражением сосудов сердца, ХСН 2 А стадии, ФК 2(NYNA), риск 4, вторичная умеренная легочная гипертензия. Пью варфарин (пожизненно). В этом году сняли 2 инвалидность, дали 3, сказали, что нужно снять совсем. Получается, что я уже здорова. Месяц после освидетельствования еще не прошел. Правомерно ли это?.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Можете Вы сами обеспечивать себе жизнь? Или окружающие люди, налогоплательщики должны Вас содержать? Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:17
Здравствуйте, Эдуард Романович! как-то писала вам на Consmed.ru?проблема была с экстрасистолами,после вашей консультации успокоилась и вроде они прошли,у меня всё началось с ВСД,с каждым днём становилось всё хуже,в итоге депрессия,ничего не хотелось,постоянные слёзы,срывы,итак месяц,вышла кое-как,сейчас вот уже как 3 дня беспорядочно бьётся сердце,первые 3 удара норма,четвёртый,как несколько! когда несколько ударов за раз,у меня перехватывает дыхание,вызвала скорую помощь,но к их приезду всё,как по мановеию волшебной палочки испарилось,на ЭКГ единичная синусовая аритмия,как только уехали,всё по-новой! они меня можно сказать обсмеяли,сказали пить успокаительные и лечить нервы!в итоге еле заснула,с утра всё нормально,а уже через час всё по-новой,выпила валосердин,вроде прошло на час,потом снова,сегодня проснулась,только ноги с кровати спустила опять тоже самое,в итоге весь день пролежала,чсс 67,пока лежу,сейчас,вроде получше стало,но всё-равно только встаю и пульс учащается,останавливаюсь и он еле бьётся,а ещё появилось такое ощущение,что в горле как-будто холодок,не знаю может ли это быть связано? вопрос: нормально ли это,что беспорядочно бьётся сердце? не может ли стать хуже? заранее благодарю за ответ!
Не надо лежать. Двигайтесь больше, ходите, бегайте, танцуйте. Синусовая аритмия - вполне благополучная. И лечить надо не сердце, а нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:11
расшифруйте пожалуста экг
ORS-100мс
OT/OTcВ-444/452мс
PO-164мс
P-136мс
RR/PP-966/970мс
P/ORS/T-30/-45/-70грал.
OTD/OTcВD-48/49мс
Sokolow-1.0мВ
NK-8
это опасно за ранее благодарен

пожалуста
Нет, это не опасно. Все параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:04
Здравствуйте! Можно ли попить настойку боярышника как успокаивающее ср-во, (очень плохо сплю),учитывая то,что в данный момент принимаю ритмокор, Берешь Магний +В6,афобазол,т.к.у меня нерегулярный сердечный ритм,учащённое сердцебиение (тахикардия),синусовая (дыхательная) аритмия,эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Не снизится ли давление при этом,давление 90/60,бывает ещё 100/70 Спасибо.
Можно пить настойку боярышника. Нормальное давление она не снижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:06
никогда такого не было, ну вот пару раз заметил после употребления гдето 150 гр водки или после курения марихуаны чувствовалось учащение пульса с пульсацией в шее не постоянно но было скажите это чтото не так с сердцем кроме ощущения учащенного сердцебиения больше ничего не ощущуалось никаких симптомов кроме описаного
Это еще цветики. Вы продолжайте употреблять водку с марихуаной, еще и не так будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 23:01
Добрый день, я хочу задать вопрос о своей маме. Ей 54 года, лишнего веса нет, в 45 лет (в 2005) был у нее инфаркт, с тех пор аневризма, сердечная астма, ИБС… Она еще и диабетик, плюс у нее почечная недостаточность. Сейчас у нее немного кружится голова, померяли давление автоматическим тонометром, там показало аритмию — и сколько бы не меряли мы пульс (давление при этом нормальное — 105 на 69 примерно), а все аритмию показывает (с разбросом от 56 до 115 ударов в минуту). Я приложила руку ей на запястье, и в общем там была явная аримтия, сердце постоянно меняло свой ритм: только начнешь как-то его в голове отбивать, как оно переходит на другой такт. Мама привыкла болеть, так как она почти всегда себя плохо чувствует, то она не придает этому значения, говорит, само пройдет, в скорую звонить не хочет, экг сделать съездить на машине до больницы не хочет. Не могу ее внимание привлечь к проблеме. Я сама очень за нее беспокоюсь, ибо никогда такого пульса не слышала неровного у людей. Теперь вопрос: если игнорировать проблему, чего ждать? Стоит ли убеждать маму сходить к врачу? И насколько опасно такое промедление с помощью? И что можно сделать дома (из лекарств, может, что принять? (она обычно принимает разные мочегонные, конкор)? Как лечить аритмию, если человек не хочет делать экг? Спасибо заранее!
Вы хотите невозможного. Лечить аритмию, не зная какая она, не сделав ЭКГ. Так не бывает. это пещерный век. Если проблему игнорировать - ничего хорошего ждать не приходится. Промедление может оказаться и опасным. Надо уговорить маму обратиться к врачам. Тут наверное понадобятся и кардиолог, и эндокринолог, и нефролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 21:59
мужчина 50 лет, На протяжении 3-4 лет приступы мерцательной аритмии. Купирует сам анаприлином 40 мг,если не получается- скорая помощь купирует уколом новокаиномида в вену. Последний раз попал в больницу там восстанавливали ритм капельницами амеодарона 5 суток и варфавин. До этого ежедневно уже года 3-4 принимал конкор (начинал с 2,5 теперь пьёт 10) и контролировал давление диротоном. Посмотрите, пожалуйста узи, сделанное на 2 сутки после восстановления ритма.Как его сердце?

Ритм синусовый
Аорта
Диаметр на уровне аортного клапана 29 мм
Восходящем отделе 30 мм
Дуга 26 мм в нисходящем 21 мм
Уплотнена незначительно
Левое предсердие 42 мм
Левый желудочек 50 мм
В 4-х камерной позиции 59.37
конечно систолич. 30

КДОм1 КСО УО ФВ %
118 35 83 70
Толщина МЖП(д) 11 мм МЖП (с) 17 мм
Толщина задней стенки ЗСд 10 мм
ЗС (с) 16 мм амплтиуда движения N
Диаметр выходного тракта
лев. ж 18 мм
Скорость кровотока 0,88 м/сек
Индекс локальной сократимости миокарда 1,0
В 4-х камерном поз. Правое предсердие 48/26
Пр.жел. 24 мм предсердно задний размер
В 4-х камерном поз. 53/25
Аортальный клапан 19
Макс. Скорость систола 1,28 м/с
Макс. Градиент систола 6,5 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регуритация нет
Лёгочная артерия 19 мм
Клапан лёгочной артерии:
Макс. Скорость (систола) 0,84 м/с
Макс. Градиент (систола) 2,8 мм Hq
Регургитация I степень
АТ 135 сек ДЛА среднее 20,3 мм Hq
Ет=340 АТ/ЕТ=0,39
Митральный клапан
Е 0,84м/с А 0,50 м/с Е/А > 1
Макс. Градиент (сист.) 2,8 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
ВИР 72 м/сек DT-150 м/с
Регургитация МИНИИ (не разборчиво написано) 1 степень
Особенности
TD: Sm13
Em 11
Am 8
l/q > 1
Трикуспидальный клапан
Е 0,55 м/с А 0,43 м/с Е/А>1
Макс. Град. 1,2 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регургитация I/II степень
Градиент регургитации 16,3 мм Hq
НПВ вдох/выдох 16/6
ДЛА систолич 21,3 мм Hq
Незначительно расширено левое предсердие. А в целом сердце в хорошем состоянии. Учитывая частоту приступов я бы подумал об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:49
Мужчина 50 лет, на протяжении 3 лет приступы МА (последний год примерно 1 раз в месяц), купировались новокаиномидом внутривенный укол, последний раз амиодароном (капельницы 5 дней). УЗИ на 2 сутки после купирования. Поясните, пожалуйста, в каком состоянии его сердце.
Для ответа на Ваш вопрос надо посмотреть больного, его ЭКГ и ЭхоКГ. Или получить подробное описание всех этих данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 20:50
Здравствуйте! подскажите пожалуйста,нужно ли оперативное вмешательство при данном заключении эхокардиографии- В легочной артерии выявлен турбулентный систало-диастолический поток со скоростью 0,87м/с (ОАП). Небольшая диластация прав. камер сердца с легочной гипертензией 1степени. Ао 41-42;АоК 19;ЛП 33 46*34; ПЖ до44 апик; ПП 57*47; МЖП 9; ЗСЛЖ 9; КДРЛЖ 48-50;КСРЛЖ 30; ФВ 68%. Клапаны- небольшое краевое уплотнение. МК-есть 1ст; ТК-есть 2-3ст.;ЛК-есть 1ст.Стеноза везде написано -нет.Заранее спасибо,хотел выслать копию не получилось,написал в ручную.
Думаю, что закрывать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.02.2013 03:46
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ и оцените тяжесть ситуации. Это ЭКГ моего отца, ему 82 года. Сейчас ни на что не жалуется конкретно, но очень-очень слаб. В диагнозах: ИБС, мерцательная аритмия, блокада ЛНПГ. Давление 100/60, бывает ниже, но не выше. Отец всё время старается двигаться, чем-то заниматься, насколько это возможно. Отеков нет. Сейчас доктор пишет в заключении «фибрилляция предсердий». Назначены сульфокамфокаин, кокарбоксилаза. Отец не рядом со мной. Срочно помочь я не смогу. Может быть, этого лечения недостаточно? Что бы Вы посоветовали в смысле лечения и насколько опасны данные ЭКГ? Большое спасибо за ответ. Ссылки на фотографии: http://s020.radikal.ru/i718/1302/e7/ea0caf10c261.jpg http://s48.radikal.ru/i119/1302/62/43e3599621ae.jpg
Уважаемая Инесса!
Заочное консультирование вообще трудное дело, а когда пишет не больной, а родственники, да еще находящиеся в отдалении, это вообще превращается в игру в испорченный телефон. Мерцательная аритмия и фибрилляция предсердий это одно и то же. Кокарбоксилазой кардиологи не пользуются уже несколько десятилетий. Необходимость введения сульфокамфокаина тоже очень неубедительна. Можно при выраженной слабости попробовать давать папе жень-шень, элеутерококк. С учетом тахиформы мерцательной аритмии я бы попробовал маленькие дозы дигоксина.ЭКГ свидетельствует о выраженных изменениях, вероятно склеротического характера. А в отношении опасности предсказывать трудно, в 82 года все становится опасным. В том числе и заочные советы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.02.2013 20:46
0