On-line консультация |
19.02.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 16. Россия Москва
Здравствуйте,доктор.Меня волнует проблема внетактных ударов сердца.Они возникают у меня по 2 штуки за раз.Они отличаются от простого биения сердца по силе.У меня врожденный порок сердца триадофало.При этом я себя отлично чувствую и активно занимаюсь спортом вот уже 2 года.Раньше у меня этой проблемы не наблюдалось,но первый раз она появилась 2 месяца назад.Тогда они были очень частые эти внетактные удары,практически каждые 15-20 сек.Я тогда сразу же пошел делать экг.Но как на зло,в этот день,с утра,удары прекратились.В результате,ничего выявить не удалось.Потом удары затихли,когда я уехал на дачу и 2 недели не ходил в зал.Сейчас вот опять начались.Я бы не замечал их,если бы они не были бы на столько частыми.С чем эти удары могут быть свяаны?Может быть с перегрузками в зале?Или это нормальное явление при триадафоло?
Триада Фалло - это серьезный врожденный порок сердца. Вам обязательно надо сделать ЭхоКГ. Провести холтеровское мониторирование. И показаться кардиологу, имеющему опыт работы со взрослыми людьми, имеющими сложные врожденные пороки сердца. Нарушения ритма - это один из симптомов порока и, вероятно, не самый главный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 02:45
20.02.2013 02:45
19.02.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 41. Россия Москва
Добрый день! У меня несколько лет назад были панические атаки, вылечил антидепрессантом. Но вот в эту зиму я нахожусь в частом стрессе. И при перемене погоды у меня начинает неприятно сжимать голову, паявляется тревожность и очень резко повышается пульс. Недавно проверял гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - все в порядке! Сделал ЭКГ, показала - (нарушение процессов реполяризации заднебоковой стенке левого желудочка) ! Давление всегда в норме. Кроме резкой тахикардии и страха ничего больше не беспокоит! Подскажите, нужно ли мне дальше проверять сердце? Или проверить гормоны надпочечников? С уважением.
Сердце, скорее всего, вовлекается в процесс вторично. Я думаю, что Вам надо обратиться к психиатру. У них больший опыт работы с антидепрессантами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 02:35
20.02.2013 02:35
19.02.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Мариамна Жен., 55. Россия Клинцы
Здравствуйте доктор! Назначенное лекарство Триметазидин-Биоком МВ 35 мг. назначенное на три месяца по 2 таблетки в день. Принимаю в течении месяца результатов ни каких, при физических и эмоциональных нагрузках возникает боль в груди как будто ком стоит. Проходит при приеме настойки пустырника или валидола!!! Прилагается ЭХОКАРДИОГРАММА!!!
http://i024.radikal.ru/1302/d2/fdb94bb655f4.jpg
http://i024.radikal.ru/1302/d2/fdb94bb655f4.jpg
А триметазидин никому не помогает. Это пустышка и в серьезной кардиологии им не пользуются. Зря выбрасываете деньги. Продолжайте принимать пустырник, лучше в виде свеже заваренного водного настоя, чем в форме спиртовой настойки. Валидол хорошо для разового применения, его постоянное использование нежелательно. Настой пустырника хорошо чередовать с настоем валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 00:16
20.02.2013 00:16
19.02.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 30. Украина Запорожье
Добрый день! Эдуард Романович, подскажите пож бывают такие боли внезапно со стороны левой подмышки из внутри ближе груди левой и между грудями как сжатие волной нарастает нарастает боль а потом раз и резко уходит длится 5 секунд.подскажите это что то.? сердечная мышца или ищемическая болезнь сердца? . на узи сказали пролапс передней створки до 3мм. аневризма мпп с пргибом в правое предсердие без признаков дифекта. и ложная хорда в полости левого ж-ка. может это повлиять на эти боли что я ощущаю? и еще врачи сказали каждый год делать узи из за этих особенностей. скажите зачем каждый год? что то может изменится в худшую сторону и нужна будет операция? или мне может стать хуже с сердцем если пролампсы и аневризма измениться больще.спасибо большое!!!! Извените может за глупые вопросы но очень переживаю так как в этом не разбираюсь.
Уважаемая Лена!
Ни сердечная мышца, ни ишемическая болезнь таких болей вызывать не могут. Все, что у Вас обнаружили на УЗИ это случайные находки. Они не имеют никакого отношения к Вашим болям и вообще никакого практического значения. Зачем Вам велели делать УЗИ (ЭхоКГ) ежегодно я не понимаю. Можно из любопытства посмотреть раз в десять лет, но чаще? Ни пролапсы, ни аневризма межпредсердной перегородки с годами обычно не меняются и можно спокойно забыть про них. А боли, которые Вас беспокоят, чаще всего имеют невротическую природу. Может быть надо полечить нервы. А бывает такое от миозита, межреберной невралгии, плече-лопаточного синдрома, синдрома передних лестничных мышц. Но это все надо смотреть, проверять искать болевые точки, прощупать. Заочно этого не сделать. И по секрету: это все совсем не страшно. Доброго Вам здоровья!
Ни сердечная мышца, ни ишемическая болезнь таких болей вызывать не могут. Все, что у Вас обнаружили на УЗИ это случайные находки. Они не имеют никакого отношения к Вашим болям и вообще никакого практического значения. Зачем Вам велели делать УЗИ (ЭхоКГ) ежегодно я не понимаю. Можно из любопытства посмотреть раз в десять лет, но чаще? Ни пролапсы, ни аневризма межпредсердной перегородки с годами обычно не меняются и можно спокойно забыть про них. А боли, которые Вас беспокоят, чаще всего имеют невротическую природу. Может быть надо полечить нервы. А бывает такое от миозита, межреберной невралгии, плече-лопаточного синдрома, синдрома передних лестничных мышц. Но это все надо смотреть, проверять искать болевые точки, прощупать. Заочно этого не сделать. И по секрету: это все совсем не страшно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 23:39
19.02.2013 23:39
19.02.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Павленко Николай Николаевич Муж., 62. РОССИЯ НОВОСИБИРСК
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Прежде чем обратиться к Вам, я почёл многие из Ваших ответов по интересующему меня вопросу и, кажется, нашёл ответы, и всё же решил обратиться.
29.10.2009 года, после обширного передне-перегородочного трансмурального инфаркта и стентирования, мне назначили ПЛАВИКС на год, затем ЗИЛТ по сей день. Выписной эпикриз от 29.10.2009г., от 24.10.2011г.(коронарография) - имеется. http://i023.radikal.ru/1302/b0/5bad86f21621.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1302/3a/ce15465ab68a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1302/93/fffadec97cca.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/39/73f1dea54d91.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1302/df/85a92013c8c2.jpg
Суть вопроса в следующем:
Сколько лет можно или нужно принимать ЗИЛТ?
В Ваших ответах звучало, что...до тех пор, пока последний (стент) не покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд изнутри) и, что факт образования органической плёнки устанавливается инструментальным обследованием.
По этому поводу я связывался с НИИПК им.Е.Н.Мешалника (где и стентировали меня) и спрашивал: - почему в процессе коронарографии не был определён факт наличия или отсутствия «плёнки»? А в выписном эпикризе и ПЛАВИКС, и ЗИЛТ - отсутствуют, как будто о них забыли? Отмахнулись от меня - так врач решил. Я им говорю - это не правильно!, правильно отменить антиагрегант и обосновать, а не пропустить!
Вразумительного ответа не получил. ( отвечал зав. отделением Роиащенко Дмитрий Юрьевич).
Заранее благодарен, с уважением Николай Павленко
Прежде чем обратиться к Вам, я почёл многие из Ваших ответов по интересующему меня вопросу и, кажется, нашёл ответы, и всё же решил обратиться.
29.10.2009 года, после обширного передне-перегородочного трансмурального инфаркта и стентирования, мне назначили ПЛАВИКС на год, затем ЗИЛТ по сей день. Выписной эпикриз от 29.10.2009г., от 24.10.2011г.(коронарография) - имеется. http://i023.radikal.ru/1302/b0/5bad86f21621.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1302/3a/ce15465ab68a.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1302/93/fffadec97cca.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/39/73f1dea54d91.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1302/df/85a92013c8c2.jpg
Суть вопроса в следующем:
Сколько лет можно или нужно принимать ЗИЛТ?
В Ваших ответах звучало, что...до тех пор, пока последний (стент) не покроется эндолтелиальными клетками (клетками, покрывающими нормальный сосуд изнутри) и, что факт образования органической плёнки устанавливается инструментальным обследованием.
По этому поводу я связывался с НИИПК им.Е.Н.Мешалника (где и стентировали меня) и спрашивал: - почему в процессе коронарографии не был определён факт наличия или отсутствия «плёнки»? А в выписном эпикризе и ПЛАВИКС, и ЗИЛТ - отсутствуют, как будто о них забыли? Отмахнулись от меня - так врач решил. Я им говорю - это не правильно!, правильно отменить антиагрегант и обосновать, а не пропустить!
Вразумительного ответа не получил. ( отвечал зав. отделением Роиащенко Дмитрий Юрьевич).
Заранее благодарен, с уважением Николай Павленко
Уважаемый Николай!
В процессе коронарографии факт наличия или отсутствия "пленки" - выстилки из эндотелиальный клеток не обнаруживается. Мы просто знаем средние сроки её образования и ориентируемся только на них. ПЛАВИКС и ЗИЛТ это дженерики КЛОПИДОГРЕЛА, то есть копии, выпускаемые разными фирмами. Практически - одно и то же лекарство. Оно входит в общепринятый стандарт (протокол) лечения больных после стентирования. Обычно через год после стентирования их прием заканчивается. И больные остаются только на аспирине в дозах по 75 -81 мг один раз в сутки.А прочесть Вашу выписку я не смог: слишком мелко и плохая печать.
В процессе коронарографии факт наличия или отсутствия "пленки" - выстилки из эндотелиальный клеток не обнаруживается. Мы просто знаем средние сроки её образования и ориентируемся только на них. ПЛАВИКС и ЗИЛТ это дженерики КЛОПИДОГРЕЛА, то есть копии, выпускаемые разными фирмами. Практически - одно и то же лекарство. Оно входит в общепринятый стандарт (протокол) лечения больных после стентирования. Обычно через год после стентирования их прием заканчивается. И больные остаются только на аспирине в дозах по 75 -81 мг один раз в сутки.А прочесть Вашу выписку я не смог: слишком мелко и плохая печать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 23:27
19.02.2013 23:27
19.02.2013 18:20 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 19. Россия Канск
Здравствуйте мне 19 лет, несколько дней назад сделал ЭКГ, написали: Синусовый ритм, нарушение процесса реполяризации, в карточке написали V1 10/10 дробным числом, подскажите пожалуйста стоит ли волноваться и вообще обращать на это внимание?Забыл сказать у меня артереальная гипертензия
http://s018.radikal.ru/i519/1302/cd/a803bd094954.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1302/c7/6dcfa472a918.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1302/8c/371dd648aa88.jpg
http://s018.radikal.ru/i519/1302/cd/a803bd094954.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1302/c7/6dcfa472a918.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1302/8c/371dd648aa88.jpg
Имеется существенное отклонение электрической оси сердца вправо. Надо сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 06:14
20.02.2013 06:14
19.02.2013 18:06 Кардиология / Кардиолог
Владимир Сергеевич Муж., 66. С-Петербург
Здравствуйте!
Лет 35 страдаю инсулинозависимым сахарным диабетом. Кроме того, страдаю разнообразными видами сердечных аритмий. Была выполненна диагностическая коронаровентикулография, которая показала ангионографические признаки многоруслового гемодинамически значимого поражения коронарных артерий. Предложено шунтирование. Однако субъективные признаки отсутствуют: давление (обычно) в пределах от 90/60 до 120/70, боли отсутствуют, одышка, даже при физических нагрузках, не наблюдается. Даже наоборот, после нагрузки самочувствие улучшается. Насколько необходимо шунтирование, как оно может повлиять на устранение аритмии и что ожидает меня при отказе от такой операции?
Лет 35 страдаю инсулинозависимым сахарным диабетом. Кроме того, страдаю разнообразными видами сердечных аритмий. Была выполненна диагностическая коронаровентикулография, которая показала ангионографические признаки многоруслового гемодинамически значимого поражения коронарных артерий. Предложено шунтирование. Однако субъективные признаки отсутствуют: давление (обычно) в пределах от 90/60 до 120/70, боли отсутствуют, одышка, даже при физических нагрузках, не наблюдается. Даже наоборот, после нагрузки самочувствие улучшается. Насколько необходимо шунтирование, как оно может повлиять на устранение аритмии и что ожидает меня при отказе от такой операции?
Если фракция выброса нормальная (более 50%) - это должно быть вы заключении по вентрикулографии, и если нет гемодинамически значимых стенозов в левой главной артерии, то можно подождать. На предсердные аритмии эта операция скорее всего не повлияет. А если они желудочковые, то надо знать больше деталей, чтобы решить вопрос о необходимости шунтирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 06:11
20.02.2013 06:11
19.02.2013 16:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Тверь
Здравствуйте,Эдуард Романович!
я уже задавала вам вопрос, повторю его:
несколько ет назад(примерно 5) мне поставили диагноз «стеноз устья аорты, порок митрального клапана, врожденный порок сердца»,с детства отмечали шумы в сердце, давление обычно 130/80, (70) может подняться до 180/80.назначали лизоретик, лизиноприл,эналаприл, (по очереди)но эффекта не было, перестала их принимать.как таковых жалоб сейчас нет, (иногда болит голова).
интересует меня вот что-есть ли противопоказания к беременности и родам в моем случае ?(планируем не ранее чем через 2-3 года) и стоит ли изменить планы?
хочу дополнить результатами УЗИ сердца 2011 года:
аорта не уплотнена,не расширена,(АО 3.2см)
левое предсердие не увеличено, (ЛП 3.3см)
полость левого желудочка не расширена (КДР 4,7см; КСР 2,8см)
сократимость миокарда лев. желудочка удовл., ФВ-70%. Зоны гипо- и акинезии не выявл.
межжелудковая перегородка умеренно утолщена (ТМЖП 1,13см в в\з)
задн.стенка лев.желудочка не утолщена.
Аортальный клапан:створки не уплотнены, амплитуда раскрытия норм.,
Митральный клапан:створки не упл.противофаза есть,прав.желудок не расширен
Признаки легочной гипертензии-нет.
МК(похоже на «рес») 1см; АК (рес) 1-2 см; ТК (рес) 1см.Пролапс АСМК.
Комментарий: крепление хорд к МЖП. Сист град. давл. ЛЖ-АО 13 мм.рт.ст. Створки АК сращены по комиссурам, смыкаются эксцентрично.
Заключение: ВПС: двухстворчатый АК. Недост. АК. Не (непонятное короткое слово) незначительный стеноз АК. АРХ в Л21. Гипертрофия в\з МЖП.
это все, чем я располагаю.
Простите за возможные ошибки в интерпретации записи врачей в карте.
повторю вопрос-есть ли противопоказания к беременности и родам?
Заранее спасибо!,
я уже задавала вам вопрос, повторю его:
несколько ет назад(примерно 5) мне поставили диагноз «стеноз устья аорты, порок митрального клапана, врожденный порок сердца»,с детства отмечали шумы в сердце, давление обычно 130/80, (70) может подняться до 180/80.назначали лизоретик, лизиноприл,эналаприл, (по очереди)но эффекта не было, перестала их принимать.как таковых жалоб сейчас нет, (иногда болит голова).
интересует меня вот что-есть ли противопоказания к беременности и родам в моем случае ?(планируем не ранее чем через 2-3 года) и стоит ли изменить планы?
хочу дополнить результатами УЗИ сердца 2011 года:
аорта не уплотнена,не расширена,(АО 3.2см)
левое предсердие не увеличено, (ЛП 3.3см)
полость левого желудочка не расширена (КДР 4,7см; КСР 2,8см)
сократимость миокарда лев. желудочка удовл., ФВ-70%. Зоны гипо- и акинезии не выявл.
межжелудковая перегородка умеренно утолщена (ТМЖП 1,13см в в\з)
задн.стенка лев.желудочка не утолщена.
Аортальный клапан:створки не уплотнены, амплитуда раскрытия норм.,
Митральный клапан:створки не упл.противофаза есть,прав.желудок не расширен
Признаки легочной гипертензии-нет.
МК(похоже на «рес») 1см; АК (рес) 1-2 см; ТК (рес) 1см.Пролапс АСМК.
Комментарий: крепление хорд к МЖП. Сист град. давл. ЛЖ-АО 13 мм.рт.ст. Створки АК сращены по комиссурам, смыкаются эксцентрично.
Заключение: ВПС: двухстворчатый АК. Недост. АК. Не (непонятное короткое слово) незначительный стеноз АК. АРХ в Л21. Гипертрофия в\з МЖП.
это все, чем я располагаю.
Простите за возможные ошибки в интерпретации записи врачей в карте.
повторю вопрос-есть ли противопоказания к беременности и родам?
Заранее спасибо!,
Уважаемая Мария!
Противопоказаний или препятствий к беременности и родам нет. Счастливо Вам!
Противопоказаний или препятствий к беременности и родам нет. Счастливо Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.02.2013 06:03
20.02.2013 06:03
19.02.2013 16:24 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 21. Россия Тула
Здравствуйте!Мне 20 лет,рост 163,вес 45(вес всегда такой,во время беремености был 57).Сопутствующие заболевание гастрит и сколиоз грудного отдела позвоночника 2-3 степени. Беспокоят перебои в работе сердца,а именно,тахикардия и экросистолы.Во время приступа тахикардии леденеют руки,страх смерти,паника.При тахикардии принимаю анаприлин 10мг или корвалол 30 капель,но может пройти и без приема лекарств. Сделала суточное мониторирование ЭКГ. Заключение: в течение суток регистрировался синусовый ритм. Ночью отмечалась умеренно выраженая синусовая аритмия. Средняя ЧСС 83/мин
Максимальная ЧСС 167/мин(подъем на 8 этаж)
Минимальная ЧСС 46 (в 02:51 сон)
За сутки зарегистрирована единичная предсердная экрасистола. Параксизмальных нарушений и значимых пауз ритма не было. Адекватное ускорение ЧСС при нагрузках. Вне нагрузки зарегистрировано несколько эпизодов не параксизмального ускорения синусового ритма до 127/мин,эпизоды соответствуют отмеченным в дневнике жалобам на частое сердцебиение и спонтанное чувство страха. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано. Прокоментируйте и посоветуйте лечение.Заранее большое спасибо.
Максимальная ЧСС 167/мин(подъем на 8 этаж)
Минимальная ЧСС 46 (в 02:51 сон)
За сутки зарегистрирована единичная предсердная экрасистола. Параксизмальных нарушений и значимых пауз ритма не было. Адекватное ускорение ЧСС при нагрузках. Вне нагрузки зарегистрировано несколько эпизодов не параксизмального ускорения синусового ритма до 127/мин,эпизоды соответствуют отмеченным в дневнике жалобам на частое сердцебиение и спонтанное чувство страха. Диагностически значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано. Прокоментируйте и посоветуйте лечение.Заранее большое спасибо.
Судя по описанию, в данном случае перебои и сердцебиения вторичны. Это симптомы панических атак, своеобразных пароксизмальных состояний с выраженными вегетативными бурями. Опасности для жизни они не представляют. И лечить их должны не кардиологи, а неврологи или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 21:30
19.02.2013 21:30
19.02.2013 15:56 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 49. Россия Серпухов
Добрый день! Требуется консультация кардиолога-аритмолога.
Меня зовут Карпов Геннадий 49 лет рост 178 вес 106 кг, АД 140/100 пульс90 аритмия проживаю Серпухов Московская область. После прохождения исследований (копии анализовЭКГ, ХМ ЭКГ, Эходопплеркард, кровь, моча есть) врач –кардиолог посоветовал обратиться в Московский кардиологический Центр для определения дальнейшего лечения. Привожу некоторые данные 24 час ХМ ЭКГ выявлены:
1256 одиночных суправентрикулярных экстрасистол
11585 одиночных полиморфных экстрасистол
7 эпизодов желудочковой тахикардии
220 эпизодов групповой экстрасистолии по 3 комлекса
949 эпизодов желуд. Бигеминии
567 парных экстрасистол
Пожалуйста дайте ответы на следующие вопросы:
1) на основании представленных анализов требуется ли хирургическое вмешательство?
2) какой вид операции мне требуется?
3) какой мед.центр Вы можете посоветовать и если знаете стоимость консультации кардиолога в центре, операции, оборудования, стационара?
4) порядок записи на консультацию и операцию,
5) продолжительность операции и стационара
Заранее благодарю, С уважением Геннадий Карпов
Меня зовут Карпов Геннадий 49 лет рост 178 вес 106 кг, АД 140/100 пульс90 аритмия проживаю Серпухов Московская область. После прохождения исследований (копии анализовЭКГ, ХМ ЭКГ, Эходопплеркард, кровь, моча есть) врач –кардиолог посоветовал обратиться в Московский кардиологический Центр для определения дальнейшего лечения. Привожу некоторые данные 24 час ХМ ЭКГ выявлены:
1256 одиночных суправентрикулярных экстрасистол
11585 одиночных полиморфных экстрасистол
7 эпизодов желудочковой тахикардии
220 эпизодов групповой экстрасистолии по 3 комлекса
949 эпизодов желуд. Бигеминии
567 парных экстрасистол
Пожалуйста дайте ответы на следующие вопросы:
1) на основании представленных анализов требуется ли хирургическое вмешательство?
2) какой вид операции мне требуется?
3) какой мед.центр Вы можете посоветовать и если знаете стоимость консультации кардиолога в центре, операции, оборудования, стационара?
4) порядок записи на консультацию и операцию,
5) продолжительность операции и стационара
Заранее благодарю, С уважением Геннадий Карпов
Это не хирургическое, а электрофизиологическое вмешательство. С учетом повторных эпизодов желудочковой тахикардии, количества и характеристики желудочковой экстрасистолии, по-моему, стоит сделать абляцию. Всю остальную информацию надо получать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 20:38
19.02.2013 20:38
19.02.2013 15:50 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
Здравствуйте, иногда,особенно после стресса, во время учащения жел .экстрасистолии,ощущаю три быстрых удара сердца без компенсаторной паузы,может ли это быть пробежкой ж.т и не опасно ли это при структурно здоровом сердце? спасибо.
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 20:28
19.02.2013 20:28
19.02.2013 15:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 12. Чита
Здравствуйте Эдуард Романович.Моему сыну в 5 лет поставили диагноз АРХ левого желудочка функциональная кардиопатия,по заключению ЭКГ-синусовая аритмия,нарушение проводимости по правой ножке.Сейчас ему 12 лет,шестой год занимается каратэ,но педиатр не выдает нам справку перед соревнованиями,ссылаясь на то,что сын стоит на Д.учете и спортом ему заниматься нельзя.Кардиолог говорит ,что патологии нет.Скажите пожалуйста является ли данный диагноз опасным и можно ли заниматься спортом?СПАСИБО.
Считаю, что опасности нет и заниматься спортом сын может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 20:27
19.02.2013 20:27
19.02.2013 15:21 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 25. Россия Чита
Помогите мне пожалуйста. По результатам Эхокардиографического иследования - Пролапс митрального клапана 1 степени без гемодинамических нарушений, МН 1 степени, Аномальная хорда ЛЖ. По первому ХМ - Синусовый ритм с ЧСС днём от 68 до 147, средняя 95/мин, ночью от 54 до 108, средняя 65/мин. С адекватным снижением ЧСС ночью(циркадный индекс 146%) ,Динамика АД характерна для стабильной изолированной диастолической артериальной гипотензии в ночные часы. Ад до 109/38 мм.рт.ст. в 22:09, 89/36 мм.рт.ст. в 01:59 82/40 мм.рт.ст. и 06:06 и 76/38 мм.рт.ст. с 07:50 до 08:12. За время наблюдения 11 суправентрикулярных экстрасистол. По второму ХМ - При мониторировании ЭКГ в течении 2 суток 22 часа 34 минут регистрировался синусовый ритм со склонностью к тахикардии днём и умеренно выраженной синусовой аритмией , ЧСС от 51 до 170, средняя 85 в мин. Снижение ЧСС ночью адекватное (циркадный индекс 142%). 5 суправентрикулярных экстрасистол.Вариабильность ритма сердца сохранена (SDNN 161 мс). Назначили КАРАКСАН 7,5 мг. и ФЕВАРИН 2,5 мг. Мучают частые внезапные приступы тахикардии, тремор,одышка,головокружение. И бываю, наоборот, замерания и медленное сердцебиение. Неврологи и психотерапевты направляют к кардиологам. Сколько можно? Замкнутый круг... Буду очень благодарна Вам за ответ.
Из всего описания я не вижу патологии сердца. Оно здорово! Есть явления выраженного невроза. Показаний для применения кораксана тоже не вижу. Такими неврозами занимаются психиатры. К ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 20:20
19.02.2013 20:20
19.02.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 26. Ставрополь
Добрый день. Огромная просьба к Вам прокомментировать результаты ЭКГ мне 26 лет проблем с сердцем никогда не было стоит мне беспокоится. ЭКГ в покое в 12 отведениях
Ритм- Синусовый
R-R=0.79 сек ЧСС=76 в 1 мин
Р=0,09 сек
Рv1 б/о
угол альфа 73 град.
RII>RIII>RI
Q-б/о
TI+II+III+AVR-AVL+AVF(сниж)
R
QRS aVL~QRS
QRS avF~QRS
RV1 б/о RV5-6 б/о перех. зона V3
S б/о
T V1 -6(+)
PQ=0,14 сек QRS=0.08 сек
RS- T - изоэлектричен
Q-T=0.34 сек (Должное=0,37 сек)
Заключение ритм сиусовый, регулярный с чсс 76 в 1 мин, вертикальное положение э.о.с. Нарушение процессов реполяризации в миокарде задне-диафрагмальной обасти левого желудочка
Ритм- Синусовый
R-R=0.79 сек ЧСС=76 в 1 мин
Р=0,09 сек
Рv1 б/о
угол альфа 73 град.
RII>RIII>RI
Q-б/о
TI+II+III+AVR-AVL+AVF(сниж)
R
QRS aVL~QRS
QRS avF~QRS
RV1 б/о RV5-6 б/о перех. зона V3
S б/о
T V1 -6(+)
PQ=0,14 сек QRS=0.08 сек
RS- T - изоэлектричен
Q-T=0.34 сек (Должное=0,37 сек)
Заключение ритм сиусовый, регулярный с чсс 76 в 1 мин, вертикальное положение э.о.с. Нарушение процессов реполяризации в миокарде задне-диафрагмальной обасти левого желудочка
Нет оснований для беспокойства. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:49
19.02.2013 18:49
19.02.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 49. Украина Краматорск
Уважаемый доктор!У меня еще к вам один вопрос,если конечно вас не затруднит ..мне ответить...Вот уже несколько дней болит сердце,отдает в лопатку....И какое то не понятное как чувство страха смерти появляеться.Тоскливость.....Сегодня второй день появились перебои...Непонятное трепетание в сердце! У меня высокий холестерин 8,2 мне назначили статины Ази-Атор,но вы советуете лучше принимать крестор или его аналоги...Но так у меня Криптогенный гепатит какую дозировку лучше принимать? И что можно принять от перебоев? Неделю назад делала кардиограмму была нормальная,но перебоев тогда не было....Доктор,у меня еще очень часто бывает по неизвестной причине учащенное мочеиспускание,цистита нет,анализ на почки здавала норма..сахара нет....Я думаю может много тереряю жидкости и нехватка калия? А пью жидкости очень мало. Может еще и по этому болит сердце? Извините за часто задаваемые вопросы! Спасибо еще раз за вашу отзывчивость и доброту!
Начните прием крестора по 10 мг один раз в сутки и через 3 и 6 недель повторите анализы на печеночные ферменты. О нехватке калия можно говорить только после исследования его концентрации в крови. А экстрасистолия самостоятельной терапии не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:46
19.02.2013 18:46
19.02.2013 13:42 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 31. россия москва
Здравствуйте! у меня часто бывают приспупы пароксизмально тахикардии,где то раз в пол года или больше. я уже обошла всех врачей тольку ноль,делала кучу кардиограмм,(говорят хорошая кардиограмма)носила свои кардиограммы которые фиксировала скорая во время приступа. У меня вопрос почему приступы начинаются либо когда я наклоняюсь,либо сажусь?,и начинаються с того что сперва перекрывает дыхание а потом срдцебиение пульс около 200 какие могут быть причины и с чем это связано? Почему это происходит,после наклона или после того как я «неудачно села»?
Какие-то рефлекторные влияния при изменении положения тела. Надо не искать причины, а сделать ЭФИ -электрофизиологическое исследование, может быть с помощью РЧА - радиочастотной абляции можно избавиться от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:40
19.02.2013 18:40
19.02.2013 11:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Пермь
здравствуйте. 5 лет назад лежал на обследовании в кардиоцентре. поставили диагноз пмк 1ст (3мм) с регургитацией 1ст, ооо, синдром укороченного pq, хсн. год беспокоили приступы учащенного сердцебиения, болей в области сердца. сделали рча путей АВ соединения. все прошло. но через недели 2 боли вернулись. недавно прошел экг, эхокг, холтер. эхо показало что есть только пмк 1 ст (4.5 мм ), регургитация 1ст появляется после нагрузки. холтер показал одиночные желудочковые экстрасистолии с интервалом 445-804, всего 1084, 53 в час. во время фн 132 (74 в час), одиночные наджелудочковые экстрасистолии с интервалом 704-1039 всего 151, 7 в час. пара из желудочковой и наджелудочковой всего 4. только ночью. ишемических изменений нет. о чем может говорить увеличение пмк ? как в будущем все это может отразиться на сердце?
Псевдодинамика. Изменение на 1,5 мм в пределах ошибки измерения. И ни на чем это не отразится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:35
19.02.2013 18:35
19.02.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Россия Астрахань
Уважаемый Эдуард Романович! Более 10 лет у меня ИБС гипертония 3 ст.
Принимаю 2 раза в день-Диротон 10+Эгилок 50+Кардафлекс 20.Кроме того
1-месяц через полгода-ПРЕДИЗИН 35 в день 2 раза.Предизин сразу улучшает
самочувствие.Можно ли принимать Предизин чаще чем 1 месяц и на сколько
или каким лекарством его можно заменить на этот период.
Чтобы не было привыкания к лекарствам можно ли заменить Эгилок 50+
+Кардафлекс 20(врач говорит это хорошее сочетание-Эгилок понижает давление
а Кардафлекс повышает в целом равновесие) на Конкор 5+ Адельфан.
Огромная ВАМ БЛАГОДАРНОСТЬ за ВАШИ консультации всем людям в течении
многих лет и без выходных.Крепкого ВАМ здоровья! Татьяна.
Принимаю 2 раза в день-Диротон 10+Эгилок 50+Кардафлекс 20.Кроме того
1-месяц через полгода-ПРЕДИЗИН 35 в день 2 раза.Предизин сразу улучшает
самочувствие.Можно ли принимать Предизин чаще чем 1 месяц и на сколько
или каким лекарством его можно заменить на этот период.
Чтобы не было привыкания к лекарствам можно ли заменить Эгилок 50+
+Кардафлекс 20(врач говорит это хорошее сочетание-Эгилок понижает давление
а Кардафлекс повышает в целом равновесие) на Конкор 5+ Адельфан.
Огромная ВАМ БЛАГОДАРНОСТЬ за ВАШИ консультации всем людям в течении
многих лет и без выходных.Крепкого ВАМ здоровья! Татьяна.
Уважаемая Татьяна!
В эффективность ПРЕЗИДИНА не верю, но если он Вам помогает, можно принимать его постоянно.Эгилок и диротон привыкания не вызывают. Сочетание их с кордафлексом представляется менее рациональным. Конкор с адельфаном, конкор с адельфаном и диротоном - тоже очень хорошие комбинации. Надо только не спеша и очень тщательно подобрать минимальные дозы, при которых стабильно сохраняется нормальное АД.
В эффективность ПРЕЗИДИНА не верю, но если он Вам помогает, можно принимать его постоянно.Эгилок и диротон привыкания не вызывают. Сочетание их с кордафлексом представляется менее рациональным. Конкор с адельфаном, конкор с адельфаном и диротоном - тоже очень хорошие комбинации. Надо только не спеша и очень тщательно подобрать минимальные дозы, при которых стабильно сохраняется нормальное АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:18
19.02.2013 18:18
19.02.2013 10:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. россия Санкт-Петербург
Добрый день, я хочу задать такой вопрос. У меня ВСД с тахикардией и экстрасистолией. Я решила бороться с ними с помощью физических упражнений, так как работа у меня сидячая. Занимаюсь я несерьезно: просто танцую под музыку или делаю зарядку под запись с инструктором в течение 15-20 минут. И вот такой вопрос: периодически мне нужно узнать, какой у меня пульс во время занятий, так как я сама не умею его считать, то я ложусь на диван и меряю давление автоматическим тонометром, и почему-то первое измерение всегда показывает значок аритмии. Всегда. При этом второе и третье измерение значка такого не показывают (второе еще иногда бывает, но потом все приходит в норму). Это нормальная реакция на то, что человек только что прыгал, а теперь лег? Или это какая-то патология и у нормальных людей такого не должно быть? И еще: вот я занимаюсь, пульс у меня всегда поднимается, а давление никогда (всегда, даже если я на скакалке прыгала, оно не больше 110 на 70). Это нормально?
Все это в пределах нормы. Танцуйте на здоровье и если Вам до полного "щастья" не хватает только пульсометра, то Вы счастливый человек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:31
19.02.2013 18:31
19.02.2013 09:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 23. Россия Саратов
Здравствуйте!ЭКГ показало ЧСС 83 в мин.,электрическая ось сердца расположена горизонтально.Диффузно-дистрофические изменения в миокарде.Стволовая ЭС 4:100.Предыдущие ЭКГ показывали расположение э.о.сердца вертикальное,экстрасистолия из АВ соединения 16:100.У меня диффузно-токсический зоб,териотоксикоз тяжелое течение.Скажите что все это значит и на сколько все это серьезно с сердцем?Лечится ли это?Смогу ли я с этим родить?
Надо лечить тиреотоксикоз. При нем сердце страдает вторично. Думаю, что после нормализации функции щитовидной железы с сердцем все будет в порядке и вопрос о беременности и родах решится положительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:10
19.02.2013 18:10
19.02.2013 09:21 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 19. Россия Канск
Здравствуйте мне 19 лет, несколько дней назад сделал ЭКГ, написали: Синусовый ритм, нарушение процесса реполяризации, в карточке написали V1 10/10 дробным числом, подскажите пожалуйста стоит ли волноваться и вообще обращать на это внимание?
Не стоит волноваться и обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:06
19.02.2013 18:06
19.02.2013 08:02 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Россия Сургут
Здравствуйте моему сыну 15 лет переодически давление 155/56к кому обратиться? Что это может быть ? Педиатр сказала это возрастное но что то я переживаю
Если систолическое давление в условиях покоя повышается до 155 мм рт. ст. надо вести сына к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:05
19.02.2013 18:05
19.02.2013 04:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Георгиевич Муж., 53. Торонто
------------ Первое сообщение---------
Лет 15-20 назад появилась аритмия. Сначала лишь время от времени, после сильных стрессов или приема большого количества алкоголя, потом все чаще.
За это время, бросил курить. Существенно уменьшил потребление алкоголя, перестал есть жирную пищу, больше овощей и фруктов и т.д., но аритмия сохранялась.
8 лет назад имела место радиотерапия горла, после чего была нарушена функция щитовидной железы и был назначен Synthroid - Levothyroxine. После приема этих таблеток - аритмия стала появляться еще чаще.
Прошел несколько разных обследований (ЭКГ, пульмо и др), после которых врачи никаких конкретных рекомендаций не давали.
По моей просьбе, в 2012 году сделали Echocardiogam, которая показал увеличение левого предсердия до 45 мм и нарушения в работе митрального клапана (mitral regurgitation).
Вопрос - что мне делать дальше?
Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования и после чего, к докторам какого профиля обратиться для лечения, которое бы позволило решить проблему клапана и предсердия, и желательно самой аритмии - с учетом слабой работы щитовидки...
---------------
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог.
В этой ситуации основным является расшифровка слова «аритмия». Аритмии бывают разными, различаются и подходы к ним. Надо сделать ЭКГ во время аритмии, если она не постоянная то провести холтеровское мониторирование, то есть проследить ЭКГ на протяжении суток. Представить заключение или отсканированную пленку. Только тогда появиться возможность высказать свое мнение.
==============Текущее сообщение==============
Добрый день,
Благодарю за все ответы!
Монитор Холтера – был сделан. Тип аритмии – atrial fibrillation.
Копия ЭКГ во время аритмии – приложена:
http://i066.radikal.ru/1302/59/e4009b7691ff.jpg
С уважением,
Александр Георгиевич
Лет 15-20 назад появилась аритмия. Сначала лишь время от времени, после сильных стрессов или приема большого количества алкоголя, потом все чаще.
За это время, бросил курить. Существенно уменьшил потребление алкоголя, перестал есть жирную пищу, больше овощей и фруктов и т.д., но аритмия сохранялась.
8 лет назад имела место радиотерапия горла, после чего была нарушена функция щитовидной железы и был назначен Synthroid - Levothyroxine. После приема этих таблеток - аритмия стала появляться еще чаще.
Прошел несколько разных обследований (ЭКГ, пульмо и др), после которых врачи никаких конкретных рекомендаций не давали.
По моей просьбе, в 2012 году сделали Echocardiogam, которая показал увеличение левого предсердия до 45 мм и нарушения в работе митрального клапана (mitral regurgitation).
Вопрос - что мне делать дальше?
Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования и после чего, к докторам какого профиля обратиться для лечения, которое бы позволило решить проблему клапана и предсердия, и желательно самой аритмии - с учетом слабой работы щитовидки...
---------------
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог.
В этой ситуации основным является расшифровка слова «аритмия». Аритмии бывают разными, различаются и подходы к ним. Надо сделать ЭКГ во время аритмии, если она не постоянная то провести холтеровское мониторирование, то есть проследить ЭКГ на протяжении суток. Представить заключение или отсканированную пленку. Только тогда появиться возможность высказать свое мнение.
==============Текущее сообщение==============
Добрый день,
Благодарю за все ответы!
Монитор Холтера – был сделан. Тип аритмии – atrial fibrillation.
Копия ЭКГ во время аритмии – приложена:
http://i066.radikal.ru/1302/59/e4009b7691ff.jpg
С уважением,
Александр Георгиевич
"Аритмия стала появляться чаще" - значит ли это, что она сохраняет пароксизмальный характер? Как часто бывают срывы? Как долго они продолжаются? Заканчиваются спонтанно или под влиянием каких-то воздействий? Все эти вопросы надо обсуждать на очной консультации у кардиолога, решая, нужна ли кардиоверсия , предварительная подготовка антикоагулянтами или профилактическое назначение антиаритмических средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:03
19.02.2013 18:03
19.02.2013 02:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 39. Украина Бердянск
Здраствуйте. Подскажите пожалуста. Может ли сероводород превышающий норму в 4 раза повлиять на прогресирующую болезнь сердца и кардиомиопатию не уточнённую, находясь в таком помещении по 20 мин в смену на протяжении нескольких лет. Зараннее благодарю.
Я специально этим вопросом никогда не занимался, но думаю, что при любой форме кардиомиопатии регулярное пребывание в отравленной атмосфере ничего, кроме вреда, принести не может, хотя при здоровом сердце при длительных контактах с сероводородом о поражениях сердца обычно не упоминается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:46
19.02.2013 17:46
19.02.2013 01:16 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. минск
здравствуйте. я вам вчера писал. возобновляю переписку:
мой вопрос :чздравствуйте. скажите, почему утром когда просыпаюсь и сразу меряю давление оно 120/80, а когда встану и начинаю двигаться, то оно повышается. к вечеру может быть 135-140/90. утром после сна опять в норме. не скажете в чем причина? спасибо
Ваш ответ :Любая физическая активность всегда приводит к повышению давления.
Проблема в том что давление вечером 140/80-90 в спокойном состоянии, а утром как проснусь 120/80. Не скажете в чем причина?
мой вопрос :чздравствуйте. скажите, почему утром когда просыпаюсь и сразу меряю давление оно 120/80, а когда встану и начинаю двигаться, то оно повышается. к вечеру может быть 135-140/90. утром после сна опять в норме. не скажете в чем причина? спасибо
Ваш ответ :Любая физическая активность всегда приводит к повышению давления.
Проблема в том что давление вечером 140/80-90 в спокойном состоянии, а утром как проснусь 120/80. Не скажете в чем причина?
За ночь давление слегка снижается. Это нормально. И не надо искать тут особых причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:27
19.02.2013 17:27
19.02.2013 01:11 Кардиология / Кардиолог
Шарофат Жен., 76. Таджикистан Душанбе
Уважаемый Эдуард Романович!После микро инсульта у меня начали болеть пальцы на ногах и коленный сустав.Много ходить не могу, побаливает.Как мне быть? Заранее Благодарна
Это вопрос к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:33
19.02.2013 17:33
19.02.2013 01:04 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 20. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!я не знаю как избавиться от АД.Почему у меня на обеих руках разное АД-на правой 120-60,а на левой-130-80.Внезапно без каких либо причин у меня поднимается ежедневно не зависимо от времени суток поднимается АД и появляется тахикардия и чувство страха«боязнь».Я боюсь даже пойти на прогулку или на учёбу потому что у меня появится мысль о резком повышении АД.как будто вот-вот сейчас поднимется АД. В таких случаях я принимаю 1 таблетку Анаприлина 40мг и 10 мг Магнезию в неделю 2 раза.У меня бывает так что АД повышается до 170-80 и я начинаю паниковать быстрее пить таблетки или укол но я заметил что если переждать 1-2 минуту то после панического состояния успокаивается Тахикардия и давление само по себе падает без принятия таблеток или уколов! Проконсультируйте пожалуйста как мне дальше лечить это состояние. Спасибо заранее!!!
По-моему, надо лечить невроз. Анаприлин не нужен, а магнезия тем паче. И никакие уколы тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:24
19.02.2013 17:24
19.02.2013 00:20 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте, сделала ЭКГ. Врач кардиолог дал заключение. Ритм синусовый, частота сокращений 100 в мин. Синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС.
Терапевт не хочет давать заключение для приема на работу, говорит, что с таким ЭКГ не возьмут на работу, и заключение она дать не может. При этом моя работа не связана с физическими нагрузками (сижу за компьютером). Говорит, что сердце у меня расположено не нормально, а вертикально. Ну и частота сокращений слишком уж большая. Надо пить лекарства, лечить сердце, а потом уже устраиваться на работу. Выписала корвалол 3 раза в день и магнезию. Сказала прийти и переделать ЭКГ после курса лечения.
Прочитала в интернете про эти лекарства и ничего пить не стала. Два раза переделывала ЭКГ частным образом, частота сокращений не меняется, ЭОС всегда вертикальная. Мерила давление и пульс дома, давление в норме всегда, пульс чаще всего тоже не превышает 80 - 90. Прочитала в интернете, что вертикальная ЭОС - это норма, тахикардия может быть связана с нарушениями работы щитовидной железы и гормонами. Сдала кровь на гормоны, сделала УЗИ щитовидки. Все анализы в норме, щитовидная железа тоже. Я чувствую себя совершенно нормально, никаких изменений не замечаю, всегда активно занималась и занимаюсь спортом, даже есть разряд по спортивной гимнастике. Физические нагрузки переношу хорошо, никогда даже отдышки не было. Мне 32 года, вес 48-50 кг., рост 1м 60см.
Прежде чем делать что-либо дальше, хочу узнать может ли измениться вертикальное положение ЭОС на нормальное? Или нормальное ЭОС на вертикальное? Меняется ли вообще положение оси сердца в течение жизни? И на сколько серьезно то, что частота сокращений сердца 100 в мин.? Может ли такой диагноз действительно быть противопоказанием для работы, несвязанной с физическими нагрузками? Надо ли мне идти на консультацию к кардиологу? Стоит ли ругаться с терапевтом и требовать дать мне заключение для приема на работу?
Терапевт не хочет давать заключение для приема на работу, говорит, что с таким ЭКГ не возьмут на работу, и заключение она дать не может. При этом моя работа не связана с физическими нагрузками (сижу за компьютером). Говорит, что сердце у меня расположено не нормально, а вертикально. Ну и частота сокращений слишком уж большая. Надо пить лекарства, лечить сердце, а потом уже устраиваться на работу. Выписала корвалол 3 раза в день и магнезию. Сказала прийти и переделать ЭКГ после курса лечения.
Прочитала в интернете про эти лекарства и ничего пить не стала. Два раза переделывала ЭКГ частным образом, частота сокращений не меняется, ЭОС всегда вертикальная. Мерила давление и пульс дома, давление в норме всегда, пульс чаще всего тоже не превышает 80 - 90. Прочитала в интернете, что вертикальная ЭОС - это норма, тахикардия может быть связана с нарушениями работы щитовидной железы и гормонами. Сдала кровь на гормоны, сделала УЗИ щитовидки. Все анализы в норме, щитовидная железа тоже. Я чувствую себя совершенно нормально, никаких изменений не замечаю, всегда активно занималась и занимаюсь спортом, даже есть разряд по спортивной гимнастике. Физические нагрузки переношу хорошо, никогда даже отдышки не было. Мне 32 года, вес 48-50 кг., рост 1м 60см.
Прежде чем делать что-либо дальше, хочу узнать может ли измениться вертикальное положение ЭОС на нормальное? Или нормальное ЭОС на вертикальное? Меняется ли вообще положение оси сердца в течение жизни? И на сколько серьезно то, что частота сокращений сердца 100 в мин.? Может ли такой диагноз действительно быть противопоказанием для работы, несвязанной с физическими нагрузками? Надо ли мне идти на консультацию к кардиологу? Стоит ли ругаться с терапевтом и требовать дать мне заключение для приема на работу?
Дело характера. Я бы пошел ругаться с терапевтом. Вертикальное положение сердца это вариант нормы. Его не надо переделывать в горизонтальное, да это и невозможно, оно зависит от конституции, от телосложения. Такая степень синусовой тахикардии тоже не является болезнью. Я бы не стал коррегировать её лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:22
19.02.2013 17:22
19.02.2013 00:10 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. РОссия Москва
Здравствуйте! Меня беспокоят - учащенное сердцебиение ( в покое доходит до 90) особенно ночью, я слышу как громко. стучит сердце, что мешает заснуть, в последнее время очень плохо сплю, сердцебиение какбы не дает расслабиться и уснуть. Раньше полгода назад у меня пульс был 60, редко поднимался выше, правда тогда у меня были физические нагрузки - посещал спортзал , сейчас редко. Вчера был в бассейне, проплыв метров 50 началось сердцебиение, даже воздуха не хватает, слегка тошнило. Что это может быть? В ближайшее две недели не могу попасть к доктору в связи с работой. Как срочно нужно сдать кардиограмму? Спасибо
Срочности нет. Но обратиться к доктору надо. И не надо заранее предполагать диагнозы до него и за него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:16
19.02.2013 17:16
19.02.2013 00:03 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Ставрополь
По каким признакам раньше в отстутствии УЗИ определяли порок сердца митральную недостаточность
Вы интересуетесь историей медицины? Похвально... Диагноз не ставится по одному методу исследования, только в совокупности данных. Когда не было ЭХОКГ, ориентировались на аускультативную картину, клинику, данные рентгенографии грудной клетки и другие данные. Контекст вопроса?
Спасибо за ответ. А насчет контекста меня заинтересовал такой меотод иследования как ЭХО. Знаю, что раньше обходились без него, стало интересно как ставили диагнозы раньше. Интересовал в частности вопрос дифференциации с пролапсом.
Вы интересуетесь историей медицины? Похвально... Диагноз не ставится по одному методу исследования, только в совокупности данных. Когда не было ЭХОКГ, ориентировались на аускультативную картину, клинику, данные рентгенографии грудной клетки и другие данные. Контекст вопроса?
Спасибо за ответ. А насчет контекста меня заинтересовал такой меотод иследования как ЭХО. Знаю, что раньше обходились без него, стало интересно как ставили диагнозы раньше. Интересовал в частности вопрос дифференциации с пролапсом.
--------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:13
19.02.2013 17:13

