Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1. Мальчик 11лет.
2. Двухсторонний гайморит, аденоидит 3 степени.
3. Диагноз в 2 года: дополнительная хорда и трабекула левого желудочка, синусовая брадиаретмия, в 2013г. дисфункция синусового узла.
4. Практически не болеет, но иногда (последний год) жалуется на покалывания в сердце.
5. УЗИ сердца, ЭКГ, ФКГ.
6. В 2013г. назначили нейромультивит.
7. Ежегодно проходим ЭКГ.
8. Ребенок гиперактивный, подвижный. Занимается спортом (не профессионально). Можно ли продолжать занятия спортом с такими диагнозами. Каких рекомендаций неоходимо придерживаться.
Сканы исследований:
http://s019.radikal.ru/i628/1302/6b/b2afe4fe87fc.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1302/b8/a0f92681f361.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1302/1e/3f387a7c5f7d.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1302/f9/a712f9243eb8.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1302/91/a3f2380aa9e0.jpg
http://s05.radikal.ru/i178/1302/31/750206d881d6.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1302/57/09a35fbec502.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1302/26/657b9cc5c84e.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/47/6fdf0cb36f3d.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1302/bf/e1b15bacda10.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1302/b0/de3c2e92e319.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1302/bd/0dc9682757d4.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1302/ab/40dca007d207.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1302/5c/6da2a647bdd7.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1302/2f/e6d39f068859.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1302/51/d45bde600a3e.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/08/1e9b0c808bce.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1302/73/06e529cd113a.jpg
Заранее Вам благодарен!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2013 00:24
Здравствуйте! мне 20 лет. Делала эхо кг, поставили диагноз: 1.Пролапс митрального клапана 1 степени с рег. 1 степени. 2. Аневризма МПП без сброса крови (МПП в среденей трети источена выбухает в полость правого предсердия 0,3 см. На протяжении многих лет делаю кардиограммы, периодически ставят синусовую аритмию, иногда таххикардию, последний раз бахикардию ( пульс был от 35 до 48, хотя раньше всегда был 60-70). Так же меня беспокоит периодичеки ноющая боль в области сердца (особенно когда нервничаю), нехватка воздуха (открываю настежь окна и становится легче) и ощущением как будто сердце колотится. Скажите связаны ли как то между собой диагнозы Пролапс митрального клапана и аневризма МПП и мои ощущения? Чем это страшно? как можно поддерживать организм, чтобы не допустить выброса крови и разрыва аневризмы?
Аневризма не разорвется, ничего не лопнет, все это пустые страшилки, которыми Вы сами себя пугаете. Ни аневризма, ни пролапс никак не связаны с Вашими жалобами, которые носят невротический характер. И организм не нуждается ни в какой специальной поддержке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2013 00:21
Добрый День! Иногда кружиться голова, давление при этом нормальное - 100/70, узи сосудов,вен верхних и нижних конечностей делала,всё в норме. По Узи сердца и ЭКГ всё в норме. Может ли это быть из-за того что в последнее время нервничала и сейчас плохо сплю,бессонница? Нужно ли ещё делать какие-то дополнительные обследования? Спасибо.
Головокружения - это к неврологу или ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2013 00:18
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться!!!мой муж(27 лет)проходит комиссию в военкомате,прошел экг терапевт не пропускает по этим показаниям!!!экг:от 6.02.2013г-PQ-0,18:QRS-0,06:QT-0,34:RR-0,82-0,86:ЧСС-69-73\-
это в покое.после нагрузки PQ-0,14:QRS-0,06:QT-0,32,RR-0,62-0,90:чсс-67-96\.от 13.02.2013г-PQ-0.14:QRS-0,08:QT-,34:RR-0,86:ЧСС-69:после нагрузки PQ-0,14:QRS-0,06:QT-0,32:RR-0,60-0,66 ЧСС-92-100.подскажите как это понимать???заранее спасибо!!!!!сказали не пропустят так как скачет давление,хотя раньше такого не было,муж больше восьми лет работает на военном производставе,и каждый год проходят медосмотр.но ничего такого не говорили
Вы пишите, что у мужа скачет давление, а приводите параметры ЭКГ, которые к АД никакого отношения не имеют. Нет возможности отреагировать на это письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.02.2013 00:15
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли одновременно принимать индапамид и верошпирон .
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 22:27
здравствуйте. сейчас принимаю клопидогрел, карведилол, хартил, симвастатин, кардиомагнил. Лечение было назначено после инфаркта (февраль 2012). клопидогрел нужно принимать в течении года, год прошел. можно ли его отменить без консультации с лечащим врачом, так как на прием к врачу смогу попасть только в марте или апреле.
что вы посоветуете, заранее благодарен за ваш ответ.
Да, при нормальном самочувствии и состоянии можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 22:29
Добрый вечер. структурные повреждения мозга из за повышенного внутречерепного давления - что это такое ?
Это что то с ткань самого мозга или .....???
Спасибо.
При чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 19:45
Диагноз: Аневризма МПП без дефекта. ФК 1, ХСН 0. Частая наджелудочковая экстрасистолия, преходящая а-в блокада 1 степени. Синдром РРЖ. РВНС по смешанному типу.

Вопрос: Допустимо ли заниматься интенсивными кардио упражнениями? Как часто и сколько времени можно тренироваться, чтобы не навредить?
А что такое кардиоупражнения?
Наличие такой аневризмы не является препятствием для нормального образа жизни, включая сюда и спортивные занятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 22:26
Уважаемый Эдуард Романович!
Мне (слава Богу!) уже почти 67 лет.
У меня, где-то 8 лет назад начались перепады давления, боязнь смерти по ночам, а утром думаю: господи, надо же такое наверзлось..И стало регулярно подниматься давление по ночам.. ровно, как по часам, в 3 часа ночи..при этом озноб.
И колобродит меня..то за 20 мин упадёт, -это я вымою горячей водой руки..то опять вылезет..Я похожу вокруг дома- всё нормализуется.. С радостью жду утра! А после 6 утра- я опять человек..
Давление обычно до 150-155... нижнее никогда выше 90.
Оно бы вроде «и не с этим люди живут» , но это годами и я ,конечно, страдаю от такого непонятного состояния.Даже как-то заклинилась на этом..
Я никогда ничем толком не болела.. даже гриппом..Все анализы в норме.
Врач назначила Конкор 5 и Лозап 25 (утро) и Лозап 25 ( вечер).
Вначале я сильно хотела, чтобы помогло..и немного нормализовалось.. я хоть ночами поспала..
А потом всё опять..Ночь.. 3 часа , и как отче наш..И поехало..
Вопрос у меня такой. Я ,конечно,много попочитала и про себя,и про все группы лекарств..но! я не врач.
Но я заметила, что, если я под язык (ночью) таблетку Адельфана-Эзидрекс+валидол..+
И почему-то грелку люблю при этом на правое ухо..Засну.. И отступает.
В августе я к назначению врача добавила 1/4 табл.Адельфана в течении 10 дней.
И давление меня оставило на пол-года!..
Потом я отменила все препараты по очереди.. и опять всё началось..Борюсь уже 2 месяца.
Попробовала Бринердин 1 /на ночь... помогло..Попробовала Атенолол-помогло..
Уже 5 дней живу без давления ,но в страхе ,что всё вернётся.Ночами плохо сплю.. сны-одни кошмары..
В О П Р О С .. можно ли однодневно применять:
* Конкор5+атенол25.
*Или конкор 5 (я его 5 лет пью-мне его жалко отменять) +Бринердин (или Адельфан,Резерпин)?
Вроде врачи совсем эти лекарства не воспринимают..Говорят:опасно..
Очень прошу вас ответьте мне.. Спасибо! Я жить буду?
С уважением Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна Михайловна!
Я очень люблю адельфан-эзидрекс. Он часто хорошо и длительно помогает при гипертонической болезни. Против него ведется ожесточенная и целеустремленная атака со стороны ведущих западных фармфирм. Это дешевый конкурент, которого надо задушить и здесь любые способы становятся возможны. Так что не стоит придавать серьезного значения обширной критике адельфана. Бринердин полноценно заменяет адельфан-эзидрекс. Четверь таблетки адельфан - это слишком мало, обычно мы даем 1 - 2 таблетки в сутки.Конкор с атенололом вместе принимать не надо. Лучше конкор в дозе 2,5 - 5 мг один раз в сутки. Комбинация конкор + адельфан очень хороша. Или конкор + бринердин. И живите долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 21:24
Здравствуйте Эдуард Романович, прошу вас мне объяснить стоит ли мне так сильно обращать внимание на моё сердце. помогите прошу) Меня уже 6 лет безпакоют экстрасистолы. я их очень чувствую и волнуюсь на счёт их. меня отправили во Владимир хочу показать мои анализы суточный Холтер и диагноз от ритмолога. каторый прописал мне Омакор 1000мг. 2 месяца по 1 капсулы в день. и ещё нипертен 2,5мг по 1/2 таб. утром контроль АД. Посмотрите пожалуйста фотографии там Акт. и Заключение Холтера. а ещё сказали что через 3 месяца приехать для обследование для исключение миокардита. Скажите пожалуйста стоит ли чем лечится, и чем на ваш взглят ?!!! спасибо большое за внимание.

АКТ http://s020.radikal.ru/i704/1302/31/ef9077d87397.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1302/16/eccc05a6f307.jpg

Суточный Холтер
http://s017.radikal.ru/i430/1302/db/e8fe236c6117.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1302/a4/d0122d058c10.jpg
Имеется частая желудочковая экстрасистолия (Э) на фоне нормально работающего сердца без структурных повреждений. Такая Э опасности не представляет. Она не ограничивает срок жизни, не предвещает никаких заболеваний. Судя по 6-летней давности особых неприятностей не вызывала. Мы обычно не лечим такие Э. Опыт показывает, что применение антиаритмических препаратов наносит организму больший вред, чем сама Э. Ни омакор, ни ниперстен антиаритмическими свойствами вообще не обладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 21:06
2 месяца назад был обширный инфаркт высылаю фото экг и эхо сердца скажите результат и опасно ли за ранее благодарен http://s48.radikal.ru/i119/1302/16/df5de6f3beff.jpg http://s017.radikal.ru/i424/1302/81/705a3e5f7b85.jpg http://i082.radikal.ru/1302/8c/d2323fa4bec7.jpg
Обширный трансмуральный заднедиафрагмальный инфаркт миокарда с переходом на боковую стенку. Фракция выброса на нижнем пределе нормы. После ИМ всегда существует повышенный риск рецидива (повторного инфаркта). Надо ограничить физические нагрузки, избегать психо-эмоциональных напряжений, стараться не переедать (избегать повышенного веса). Обсудить с кардиологом необходимую постоянную лекарственную терапию (бета-блокаторы, аспирин, статины).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 19:56
недавно случайно при употреблении водки подсчитал пульс было 104 но потом приходит в норму раньше или не замечал или такого небыло незнаю после этого при употреблении подсчитываю бывает учащенный бывает нет что это может быть и как выявить причину
После водки обычно увеличивается частота пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:53
Доброго времени суток.Прошу у вас помощи и консультации .В 2010 у меня была анемия ее вылечили но осталась тахикардия особо она не замечалась но в данное время пошла я на прием к кардиологу (попала случайно сдавала экг ,мне сказали что у меня вегето сосудистая дистония и тахикардия прописали метозок(метопролол)...До приема метозок давление было 130 на 90,140 на 90.Я пила метозок 2 недели по пол таблетки 2 раза и потом неделю по пол таблетки и перестала пить .Уже 2 день как не пью боли в голове ужасный,давление жуткое еле хожу .....Как поступить в данной ситуации от таблеток метозок мне тоже было плохо не давление но головокружение ..Помогите пожалуйста....
Для того, чтобы разобраться в этом, надо обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:56
Добрый день Э.Р. У меня среднее давление 90-95 х 145-150, с таким давлением живу больше десяти лет, дискомфорта не испытываю, но бывают скачки давления до 110 х 170. Стоит или нет переходить на ежедневный прием лекарства для понижения давления, например - неболит. Спасибо. Геннадий.
Приведенные величтны скорее всего свидетельствуют о легком, доброкачественном течении гипертонической болезни. Она требует постоянного лечения, даже если не сопровождается какими-либо симптомами. НЕБИЛЕТ - возможный вариант, но я бы не с него начал. Начните с ЭНАПА HL или ЭНАПА Н или КО-ДИРОТОНА или НОЛИПРЕЛА, а если их действия для стабильной нормализации АД окажется недостаточным, то добавляйте НЕБИЛЕТ. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:52
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Извените что сразу не прочитал условия и задал Вам вопрос без ссылки на предыдущий Ваш ответ.Если сможете,то ответьте пожалуйста на мой вопросюДля меня это жизненно необходимо.
Уважаемый Эдуард Романович!Мне в октябре 2011года был имплантирован кардиостимулятор на фоне синдрома Фредерика.Принимал кордарон..начались проблемы с щитовидкой,перешел на соталол 80мг 2 раза в день.За 6 последних месяцев не было срывов аритмии и я решил не принимать соталол.Врач послал на эхограму сердца и обнаружили уменьшение фракционного выброса левого желудочка до 37%.А также дифузная гипокинезия ЛЖ.было назначено1 верошпирон 25мг по 1т,кориол 12,5мг(1/2таб) 2 раза в день и амприл 1\2 таб 1 раз в день.Через 3 недели я сделал повторное эхо сердца в другом месте.ФВ 53%..сказали что сердце на твердую четверку.Но у меня опять начались эпизоды срывов аритмии..назначили кордарон по 1т в день и варфарин по пол таблетки.Через неделю опять эхо у первого врача..ФВ -48%.Лечение сказал продолжать до 6 месяцев.Пошу Вас посоветовать мне,нужно ли лечение при таком ФВ?На кордароне опять повышаются показатели ТТГ.Варфарин тоже не хочу принимать потому что есть риск кровотечений(перенес простуду сильную с кашлем и были фрагменты крови в мокроте)И еще ответьте пожалуйста..у меня СОЭ 62..может ли это быть от кардиостимулятора в организме?Рентген норма..легкие чистые.Спасибо большое.
Такие крутые скачки величины ФВ мало вероятны. Скорее всего первый раз этот показатель был рассчитан неправильно. Первый врач по-видимому дает заниженные показатели. От кордарона я бы предпочел отказаться. Возвращайтесь к соталолу. Вероятно верошпирон и кориол стоит продолжать. А без варфарина можно обойтись.
СОЭ 62 мм в час - свидетельство какого-то воспалительного процесса. Его надо искать. Думаю, что с ЭКС это не связано. Скорее всего такая СОЭ имеет внесердечное происхождение. Обычно при ЭКС мы ускорения СОЭ не видим.

Спасибо Эдуард Романович что ответили!Если можно вопрос-Доктор утверждает что при таком ФВ соталол принимать нельзя,что он ухудшает ФВ ЛЖ поэтому и назначили кордарон а он мне садит щитовидку..Можно ли мне с такими проблемами в сердце попробовать сделать аблацию?не ухудшит ли это мое состояние?А Амприл продолжать тоже пить?
Спасибо большое Вам за помощь!!!
Фракция выброса около 50% это нижняя граница нормы, при этом соталол принимать можно.Абляцию на фоне ЭКС проводить можно, они друг-другу не мешают. Амприл в основном нужен при гипертонической болезни, а о давлении Вы вроде ничего не писали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 19:44
Уважаемый Эдуард Романович! Регулярно в области сердца неожиданно (те нет физических нагрузок) появляется теплота (ощущение комфортное) без боли но это очень беспокоит не подскажете чем это может быть вызвано и какие профилактические меры можно принять
С уважением
Не вижу в появлении таких ощущений ничего угрожающего, ничего серьезного. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:41
ДОбрый день. Уже больше года мучаюсь с тахикардией. Причина объективная не найдена. Сначала были только редкие экстрасистолы, и на протяжении 2ух лет я их терпела. Пока не стали приводить к паническим атакам. В первый раз было на протяжении 2ух часов плохое самочувствие в итоге догадалась померить давление, прибор показал пульс 168 ударов, приехала бригада скорой помощи забрали сделали ЭКГ, сказали НЦД и назначили беталок 100 мг в сутки, через 2 недели применения началось немение конечностей. Перестала пить. Изредка пила анаприлин. и так на протяжении полу года, ходила к ПТ он назначал амитриптилин в течение месяца, было постоянное сердцебиение. Проходила суточный мониторинг 2 раза, ЭХО, пролапс митрального клапана 1 ст., триксупидального 1 ст, с регургитациями 1 ст. На суточном мониторинге единичные желудочковые и наджелужочковые эсктрасистолы. После подьема на 5ый этаж пульс 163 удара, была зарегистрирована депрессия сегмента ST после физ нагрузки, (подъем на 5ый этаж). Но вот что больше всего волновало это то что после утреннего подьема с кровати пульс был зарегистрирован 152, т.е без физ нагрузок. Я обращалась к кардиологам кто что говорит кто то поставил ДСУ, к кардиохирургу обращалась он сказал это у меня какой то легковозбудимый нерв. Принимать бетаблокаторы конкор по 2,5 мг 2 р в сутки. Вот я его принимаю уже 1,5 емсяца, живу как во сне. пробовала уменьшать дозу пульс сразу подскакивает. Головная боль. туман в глазах, заторможенность, плохой сон. Когда спрашивала как мне планировать беременность, мне ответили что женщины пью препарат во время беременности. Неужели нет других выходов? Щитовидка в норме. Есть гастрит, гастродуоденит, язва 12пк Холестерин снижен. Гемоглобин - 143. РОст 165, вес 45 кг. За год похудела но сейчас вроде немного поправилась, конкор все таки урежает пульс и есть легче, раньше было даже тяжело после еды. До приема конокора пульс в покое был 90, сейчас 60. Какая альтернатива существует приему этого препарата? Все таки от него очень туго соображает голова, трясутся руки, забываю все, плохая память и вообще в целом просто превращаюсь в «растение». Боюсь потерять работу т.к. мне не на кого рассчитывать. Еще каждую ночь начали отекать пальцы руки веки, боль в правом боку. Может ли это быть следствием сердечного недуга?
Для сердечного недуга слишком много "лишних" симптомов. Надо лечить невроз. А начинать беременность на фоне бета-блокаторов - это брать на себя тяжелую ответственность перед будущим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:38
Здравствуйте! Терапевт на приеме сказала, что у меня неважная кардиограмма, хотя я на сердце не жалуюсь. Мне предстоит операция по поводу межпозвонковой грыжи. Могут ли мне отказать в операции?Данные кардиограммы:
ЧСС - 80 уд/м
PR инт. 184 мс
QRS инт. 92 мс
QT/QTc инт. 328/364 мс
P/QRS/T ось 56/54/-30
RV5/SV1 аmp.1.485/1.565 mB
RV5+SV1 aмпл 3.050 мВ

1100 Ритм синусовый
4068 Неспецифические изменения зубца Т
0102 Артефакты
9130 ** Пограничная ЭКГ **
Приведенные параметры в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:21
Здравствуйте!
Панангин может повышать давление? Человеку 84 года, гипертоник. Принимает Панангин дня четыре-пять. Давление поднилось вчера.
Еще, Панангин с конкретным человеком может быть несовместим или вызывать отрицательную реакцию?
Принимает конкретный человек и хуже может становится? Или это все из-за других факторов, а приём Панангина совпал с этим?
Спасибо.
Панангин - лекарство бесполезное, но и безвредное. С побочными действиями от него мне сталкиваться не приходилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 17:19
Скажите пожалуйста , у меня на кардиограммах разные код 1-2-2 9-4-1 пишется «кардиограмма в пределах нормы» . Но если врач раньше писала диагноз «миокардитический кардитический склероз , то теперь еще и ИБС и атеросклеротический. Я начала ходить в бассейн. Можете ли вы сказать как правильно нагружать себя и проверять. Да еще у меня экстросистолия но не постоянно. Пью таблетки рамиприли и этацизин. Спасибо.
Нет никакой разницы, называть кардиосклероз постмиокардитическим или атеросклеротическим. Этацизин при экстрасистолиях не нужен. А рамиприл обычно применяется при гипертонической болезни, вы об этом даже не упомянули.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:58
мужской,62г. инфарт не проникающий в1992г. стенокардия .ибс. сейчас низкое давление не более100\60 пульс низкий 50-60 .пропуски в ритме пульса до10пропусков в минуту. угнетенное состояние экг нормально. суточное мотрирование показало пропуски и стенокардию при нагрузках .постоянно принимаю крдикет-40 2раза .эгилок50- 2раза.аспирин кардио вечером 1раз панангин- 3раза.
Смысла в панангине не вижу. Все остальное следует принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:54
Здравствуйте. Около месяца назад у папы был обширный инфаркт, ему сделали стентирование.Врач областной больницы, где его оперировали назначил лечение и сказал,что в течении 6 месяцев мы имеем право на получение бесплатных лекарств. Сегодня пришли к участковому врачу,что бы выписать рецепты на бесплатные лекартсва, но некоторые лекарства нам заменили на аналоги. Хотелось бы знать, насколько аналоги отличаются от оригинала?В чем из разница? И стоит ли рисковать, приобретая аналоги или лучше самостоятельно купить оригинальные лекарства?
Вот список лекарств: Конкор (оригинал) - Бисопрололум(аналог); Плавикс(оригинал) - Зилс(аналог);Торвакард(оригинал) - Аторвастин-Тева(аналог). Заранее спасибо.
Все аналоги (дженерики) полноценны. Ими можно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:52
Здравствуйте!У меня обнаружили ГЛЖ назначили лечение,давление в норме,я очень мнительный,бывает жгёт в левой груди отдаёт в плечо и под лопатку,при резком наклоне ощущается ноющая боль в этих местах,быват нехватка воздуха ,становится страшно,охота сразу на свежий воздух,бывает когда быстро иду и сажусь в транспорт,начинается всё это,не могу спокойно сидеть,я очень переживаю,что это может быть?спасибо
Гипертрофия левого желудочка не дает никаких симптомов. Все, что вы описываете, не имеет к ГЛЖ никакого отношения. Вы описываете характерные признаки невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:48
Добрый вечер,Эдуард Романович. Мне 64 года,пенсионерка, не работаю. В ноябре 2011 года я «почувствовала» сердце,сильное сердцебиение,казалось, сердце переворачивается и было высокое давление 180\100. Тогда я и обратилась впервые к кардиологу.Сделали ХМ,ЭХО,ЭКГ,узи всех органов ,анализы и т.д. В итоге,мне поставили диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия,АГ 2 ст.Назначили: престариум 5 мг,конкор 2,5 мг,каптоприл как скорую помощь при повышении давления в ночное время и сотагексал 40 мг, для купирования тахикардии. Вначале всё было неплохо,а потом оказалось,что престариум не очень снимает давление и ночью оно частенько подскакивало,да и кашель был сильный. Пришлось отказаться от престариума и перейти на лозап 50 мг,утром и отменили конкор, т.к он снижал сильно пульс. Так прошёл год ,вроде и давление нормализовалось 115-120\60\65, лишь изредко была тахикардия, а вот последние два месяца экстрасистолы стали почти ежедневно и тахикардия участилась, раза 2,3 в неделю а то и в день по два раза. Пошла опять делать ХМ,ЭХО,ЭКГ (почему то вообще не показала ничего плохого),сдала анализы и опять к доктору. Приговор,т.с. неутешительный: ИБС, стенокардия 3 ф.кл. не пойму какой то формы(неразборчиво написано),пароксизмальная НЖТ,МА вне приступа,ТБ 3 ст. Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше и дал мне направление на КАГ,сказал ,без операции мне не обойтись,вероятнее всего это будет шунтирование. Принимаю эти таблетки, пока нормально. Эдуард Романович, посмотрите пожалуйста,я понимаю, что там не всё хорошо, но может быть можно что то другое предпринять, ведь шунтирование это очень серьёзно, а у меня годы то не совсем молодые, да и сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит,остеохандроз,эутироз.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
ЛЖ 53 мм
ПЖ 24 мм
ЛП 39
ПП 45х35
Корень аорты 33
ЛА 21
МЖП 11
ЗСЛЖ 11
ФВ 58%
Масса миокарда ЛЖ 254
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена; Лёгочная гипертензия нет; зоны локальной гипокинезии не выявлены; аорта уплотнена; выпот в области перикарда нет.
Клапан митральный скорость 73 см\сек (регургитация +) толщина створок 3 мм; аортальный клапан 124 см\сек (регургитации нет) трёхстворчатый,раскрытие створок достаточное.
Трикуспидальный клапан 51 см\сек (регургитация +) створки клапана тонкие подвижные
Клапан лёгочной артерии 72 см\сек(регургитации нет) створки клапана тонкие подвижные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: атеросклероз аорты, полости сердца не расширены, МКл 1 ст. Патологических потоков и зон локальной гипокинезии не выявлено. ФВ 58%.
Очень благодарна, что уделили мне внимания и будьте здоровы
Уважаемая Людмила!
Я внимательно прочел все Ваши данные и думаю, что операция по АКШ Вам нужна. Возраст не является препятствием для такой операции, состояние сердечной мышцы хорошее, фракция выброса совершенно нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 16:38
Спасибо Эдуард Романович что ответили!Если можно вопрос-Доктор утверждает что при таком ФВ соталол принимать нельзя,что он ухудшает ФВ ЛЖ поэтому и назначили кордарон а он мне садит щитовидку..Можно ли мне с такими проблемами в сердце попробовать сделать аблацию?не ухудшит ли это мое состояние?А Амприл продолжать тоже пить?
Спасибо большое Вам за помощь!!!
Ничего не понимаю.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Я просто не помню Ваше предыдущее обращение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:19
Подскажите , пожалуйста, какая норма протромбина в крови должна быть у гипертоника 50 лет .Мой последний результат 96%, хотя я принимаю аспирин кардио регулярно.Невропатолог говорит , что нужно где-то 80% и советует перейти на тромбонет.Но этот препарат имеет серьезные противопоказания.Не знаю, как быть.Аритмий у меня нет, давление компенсирую препаратами, со стороны сердца гипертрофия левого желудочка.
Норма протромбина 93 - 107 %. Зачем нужно снижать его до 60% я не понимаю. А тромбонет вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:16
Мне 41 год. Много лет страдаю гипертонией (наследственной). Имею диагноз сах. диабет после перенесенного стресса (единоразово поднялся сахар до 8. Сбили. больше не поднимался никогда. Ничего не принимаю от сахара). Года четыре принимаю постоянно препараты, снижающие давление. Ранее принимала ко-диротон. Но после того, как началось постоянное покашливание, сменили на вазар + арифон ретард. 1-2 раза в неделю принимаю трифас. Давление постоянно контролирую. Держалось в пределах 130-140/80. Хотя бывали ни с того, ни с сего скачки до 200. Сейчас по совету врача принимаю антифронт в каплях (15 капель 2-3 раза в день). Но давление уже неделю не сбивается ниже 150-160/90. После приема вазара на несколько часов опускается до 130, а потом опять - 150. Пульс постоянно учащенный - 80-90. А последние несколько дней - 64-75. И постоянно после обеда начинаются головные боли. Работаю учителем. Психо-эмоциональная нагрузка, конечно, немалая. Как сбить давление?
Антифронт для лечения гипертонической болезни - это не серьезно. Насколько обосновано применение трифаса - я не уверен. Вазар и арифон ретард надо продолжить. Можно добавить конкор кор по 1 табл один раз в день и амлодипин по 5-10 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 04:05
Здравствуйте. Мучаюсь уже 3 года от перебоев в сердце. Раньше они у меня случались после небольшой физ.нагрузки. Например после 20 приседаний. Сейчас такого нет,приседаю 20 раз и все отлично. Но зато теперь они начали появляться при глубоком вдохе или выдохе,отрыжке,наклонах,поворотах. Бывает,что один случается перебой,а бывает,что идет целая серия перебоев которые случаются после каждых 2-3 нормальных сокращений сердца. Погасить такую «волну» перебоев помогает если глубоко вдохнуть воздуха и при этом натужится или эта волна перебоев сразу проходят если начать делать какую нибудь интенсивную физическую нагрузку. Еще я очень мнительны,раздражительный и тревожный человек. Других жалоб не имею. Скажите есть опасность в этих перебоях? Спасибо Вам заранее за ответ. Здоровья и удачи Вам!
Нет. В этих перебоях никакой опасности нет. По-видимому это экстрасистолия (Э). Она не укорачивает жизнь и не влечет за собой никаких других осложенений. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 03:54
Уважаемые доктора помогите пожалуйста!меня замучила экстрасистолия,она целыми днями,я просто уже не могу,рыдаю весь день,ни какой полноценной жизни,у меня от неё дискомфорт в груди,она мне мешает жить нормально.Узи,ЭКГ синусовая тахикардия 100уд,а так норма,анализы общий крови и гормоны норма.Кордиолог прописал обзидан 10мг-1раз в день и магне в6,больше ничего не говорит.Помогиге пожалуйста советом и как её лечить,и вообще можно ли её вылечить?Огромное спасибо зарание!
Надо научиться жить с экстрасистолами (Э) . Вылечить их нельзя. Их можно подавить антиаритмическими средствами, постоянное применение которых наносит организму больший вред, чем сами Э. При нормальном состоянии нервной системы люди вообще не замечают Э. Они не могут замучить, от них никто не рыдает, все описание Ваших страданий крайне преувеличено, искажено, гипертрофировано. Это не Э., это признак невроза. Его и надо лечить. Часто даже применение простых мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова понижает возбудимость, повышенную нервозность и способствует более спокойной переносимости Э. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 03:11
Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, с помощью каких препаратов можно улучшить метаболизм миокарда? Спасибо!!
Нарушение метаболизма миокарда - термин страшно мутный, почти бессодержательный. Это не диагноз и грамотные врачи этот термин не употребляют, никто не знает, что за ним скрывается. Поэтому говорить о профилактике или лечении этого неопределенного понятия не приходится. Нет средств, направленных на исправление неизвестно чего. Их и быть не может в силу абсолютной неконкретности понятия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.02.2013 00:33
0