On-line консультация | ![]() |
18.02.2013 15:45 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Казахстан Актау
Уважаемые доктора проконсультируйте пожалуйста мою ситуацию.
Узи норма, ФВ один врач написал 68%, другой <50 %, Холтер делала несколько раз результаты- от 30 одиночных мономорфных ЖЭС в сутки, до 18000 с парными, с пробежками ЖТ (состоящих из 3х комплексов). И так постоянно то проходят, то терпимо, а бывает совсем невмоготу,Делала РЧА, результат ПБПНПГ, ЖЭС через месяц вернулась опять. Последний год к врачу не хожу, было более менее терпимо, но в последние дни чувствую опять большое количество перебоев с пробежками, по три перебоя подряд, решила принять конкор ; когда то назначали 1,25 мг пропить 3 дня потом перейти на 2, 5 мг. Сегодня выпила 1,25мг, ЭС вроде стало поменьше, во всяком случае прошли групповые, правда не знаю связанно это с конкором или сами по себе уменьшились? Но дело в том , что давление 100-60 стало, обычно 120-70, и пульс 55, Я хочу спросить, стоит ли мне повышать дозу конкора? не упадет ли совсем давление и пульс? И можно ли его пропить дней 10 , а потом отменить? Не любитель я лекарств.
Спасибо большое за внимание.
Узи норма, ФВ один врач написал 68%, другой <50 %, Холтер делала несколько раз результаты- от 30 одиночных мономорфных ЖЭС в сутки, до 18000 с парными, с пробежками ЖТ (состоящих из 3х комплексов). И так постоянно то проходят, то терпимо, а бывает совсем невмоготу,Делала РЧА, результат ПБПНПГ, ЖЭС через месяц вернулась опять. Последний год к врачу не хожу, было более менее терпимо, но в последние дни чувствую опять большое количество перебоев с пробежками, по три перебоя подряд, решила принять конкор ; когда то назначали 1,25 мг пропить 3 дня потом перейти на 2, 5 мг. Сегодня выпила 1,25мг, ЭС вроде стало поменьше, во всяком случае прошли групповые, правда не знаю связанно это с конкором или сами по себе уменьшились? Но дело в том , что давление 100-60 стало, обычно 120-70, и пульс 55, Я хочу спросить, стоит ли мне повышать дозу конкора? не упадет ли совсем давление и пульс? И можно ли его пропить дней 10 , а потом отменить? Не любитель я лекарств.
Спасибо большое за внимание.
Я бы не стал увеличивать дозу конкора, а продлить его прием еще на 1-2 недели можно. И отменить при такой маленькой дозировке можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:13
18.02.2013 21:13
18.02.2013 15:19 Кардиология / Кардиолог
Магомед Котиев Муж., 17. Россия Ростов
Сегодня на тренировке во время бега в центре грудной клетке ощущал сильные боли,когда остановился стало легче.Некоторое время спустя сердце начало биться с бешеной скоростью,и ощущение будто оно замирало.С чем это может быть связано?
Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:07
18.02.2013 17:07
18.02.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
Марина Владимировна Жен., 53. Россия Санкт-Петербург
В сентябре потеряла мужа. Участились случаи скачков давления. Обследование показало - ЭКГ - синусовый ритм ЧСС 58 в мин. неполная блокада передневерхнего разветв. лев. н.п. Гиса ГЛЖ
Эхокардиография - концетрическая ГЛЖ с сохранением сократительной функции и снижением релаксации ЛЖ.
Атеросклероз Ао. Умеренный внутрисердечный кальциноз.
Легкий АоС, гемодинамический незначимый. Аневризма МПП. Открытое овальное окно.
Помогите, пожалуйста, чем это все грозит?
Эхокардиография - концетрическая ГЛЖ с сохранением сократительной функции и снижением релаксации ЛЖ.
Атеросклероз Ао. Умеренный внутрисердечный кальциноз.
Легкий АоС, гемодинамический незначимый. Аневризма МПП. Открытое овальное окно.
Помогите, пожалуйста, чем это все грозит?
Да ничем серьезным не грозит. Можно жить спокойно. В отношении скачков давления нужна дополнительная информация. Лучше всего обратиться к очному кардиологу, побеседовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:13
18.02.2013 19:13
18.02.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 49. Украина Краматорск
Дорогой доктор,спасибо Вас огромное за ответ! Скажите, как долго можно пить статины? Мне назначили напостоянно,но у меня ведь больная печень....повышены ферменты...Можно чем то кроме статинов уменьшеть показатель холестерина?Вы пишите лозап+ и Конкор хорошее сочитание...Мне тоже его пить постоянно???Спасибо зарание....
Ну, в какой-то степени диета, рыбий жир, омакор, но это все гораздо слабее. А лекарства пить постоянно, по крайней мере с год. А там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:10
18.02.2013 19:10
18.02.2013 14:03 Кардиология / Кардиолог
btn Муж., 29. РФ Питер
Здравствуйте, необходимо услышать мнение врачей с опытом.
Суть проблемы:
Где-то в 16 лет у меня вдруг начало неприятно ныть сердце на фоне постоянной тахикардии (где-то 90уд/мин) и общее самочувствие было неважным. Сделали кардиограмму, отклонений(за исключение тахикардии) не обнаружено, узи и эхо сердца в норме, измерили давление - 160/90. До этого возраста проблем с давлением не было - 110/70 было типичным. В момент когда начались проблемы с давлением, ожирения небыло вес соответствовал норме, сейчас ожирение первой степени.
По началу был назначен Энап, эффект от него был нулевым.
Несколько лет спустя Метопролол, он помогал довольно ощутимо, пульс нормализовался(60 уд/мин), давление при отсутствии физ нагрузки обычно опускалось до 120/60. При даже небольших нагрузках, вроде ходьбы, больше 160/90 точно сказать не могу. Принимал несколько лет, где-то 2 года назад отказался, пульс и без него стал нормальным, а вот с давлением он помогал справляться все хуже и хуже.
Сейчас не принимаю ничего, давление прежнее 160/90, колеблется в значительных пределах даже в покое +-30/+-20, только если совсем расслабиться(почти медитация)) опускается до 130/80.
Подводя итог на данный момент из симптомов:
1 давление 160/90
2 субъективно по ощущениям, нарушение гемодинамики: сильная потливость(спина, живот, грудь), иногда ощущение «опухшести» и тяжести тела.
3 частая общая слабость
Цифры полученые за последние 2 года(ранее ничего внятного добыть не удалось):
21.10.2011 Холестерол общий- ↑ 5.88 ммоль/л (колеблется, пограничные и нормальные значения преобладают)
21.10.2011 Инсулин- 16.6 мкМЕ/мл
21.10.2011 Адреналин в плазме ↑ 106 пг/мл 10 - 85
Норадреналин в плазме ↑ 597 пг/мл 95 - 450
Дофамин в плазме 52.0 пг/мл 10 - 100
21.10.2011 Лейкоциты (WBC) 8.79 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) 5.36 *10^12/л 4.3 - 5.7
Гемоглобин (HGB) 154 г/л 120 - 160
Гематокрит (HTC) 46.0 % 39 - 49
Средний объем эритроцита (MCV) 85.8 fL 80 - 99
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.7 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) ↑ 360 *10^9/л 180 - 320
19.11.2011 Ренин ↑78.3 мкМЕ/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)
19.11.2011 Калий в сыворотке ↑ 5.49 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.47 ммоль/л
Хлор в сыворотке 103.59 ммоль/л
19.11.2011 Альдостерон 203.0 пг/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)
03.12.2011 Кортизол <27.6 нмоль/л (с утра, при приеме 15мг Дексаметазона)
16.01.2012 Метанефрины общие в суточной моче 73.00 мкг/сут
Норметанефрин свободный в моче 47.00 мкг/сут
01.07.2012 Калий в сыворотке 4.44 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.44 ммоль/л
Хлор в сыворотке 105.13 ммоль/л
01.07.2012 Ренин 26.8 мкМЕ/мл (лежа в течении 30мин)
01.07.2012 Альдостерон ↑ 185.2 пг/мл (лежа в течении 30мин)
09.02.2013 Мочевина в сыворотке 4.50 ммоль/л
Креатинин в сыворотке 97.10 мкмоль/л
09.02.2013 Ренин 30.3 мкМЕ/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)
Альдостерон 202.1 пг/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)
Планирую начать принимать Спиронолактон, интересует ваше мнение.
Суть проблемы:
Где-то в 16 лет у меня вдруг начало неприятно ныть сердце на фоне постоянной тахикардии (где-то 90уд/мин) и общее самочувствие было неважным. Сделали кардиограмму, отклонений(за исключение тахикардии) не обнаружено, узи и эхо сердца в норме, измерили давление - 160/90. До этого возраста проблем с давлением не было - 110/70 было типичным. В момент когда начались проблемы с давлением, ожирения небыло вес соответствовал норме, сейчас ожирение первой степени.
По началу был назначен Энап, эффект от него был нулевым.
Несколько лет спустя Метопролол, он помогал довольно ощутимо, пульс нормализовался(60 уд/мин), давление при отсутствии физ нагрузки обычно опускалось до 120/60. При даже небольших нагрузках, вроде ходьбы, больше 160/90 точно сказать не могу. Принимал несколько лет, где-то 2 года назад отказался, пульс и без него стал нормальным, а вот с давлением он помогал справляться все хуже и хуже.
Сейчас не принимаю ничего, давление прежнее 160/90, колеблется в значительных пределах даже в покое +-30/+-20, только если совсем расслабиться(почти медитация)) опускается до 130/80.
Подводя итог на данный момент из симптомов:
1 давление 160/90
2 субъективно по ощущениям, нарушение гемодинамики: сильная потливость(спина, живот, грудь), иногда ощущение «опухшести» и тяжести тела.
3 частая общая слабость
Цифры полученые за последние 2 года(ранее ничего внятного добыть не удалось):
21.10.2011 Холестерол общий- ↑ 5.88 ммоль/л (колеблется, пограничные и нормальные значения преобладают)
21.10.2011 Инсулин- 16.6 мкМЕ/мл
21.10.2011 Адреналин в плазме ↑ 106 пг/мл 10 - 85
Норадреналин в плазме ↑ 597 пг/мл 95 - 450
Дофамин в плазме 52.0 пг/мл 10 - 100
21.10.2011 Лейкоциты (WBC) 8.79 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) 5.36 *10^12/л 4.3 - 5.7
Гемоглобин (HGB) 154 г/л 120 - 160
Гематокрит (HTC) 46.0 % 39 - 49
Средний объем эритроцита (MCV) 85.8 fL 80 - 99
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.7 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) ↑ 360 *10^9/л 180 - 320
19.11.2011 Ренин ↑78.3 мкМЕ/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)
19.11.2011 Калий в сыворотке ↑ 5.49 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.47 ммоль/л
Хлор в сыворотке 103.59 ммоль/л
19.11.2011 Альдостерон 203.0 пг/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)
03.12.2011 Кортизол <27.6 нмоль/л (с утра, при приеме 15мг Дексаметазона)
16.01.2012 Метанефрины общие в суточной моче 73.00 мкг/сут
Норметанефрин свободный в моче 47.00 мкг/сут
01.07.2012 Калий в сыворотке 4.44 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.44 ммоль/л
Хлор в сыворотке 105.13 ммоль/л
01.07.2012 Ренин 26.8 мкМЕ/мл (лежа в течении 30мин)
01.07.2012 Альдостерон ↑ 185.2 пг/мл (лежа в течении 30мин)
09.02.2013 Мочевина в сыворотке 4.50 ммоль/л
Креатинин в сыворотке 97.10 мкмоль/л
09.02.2013 Ренин 30.3 мкМЕ/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)
Альдостерон 202.1 пг/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)
Планирую начать принимать Спиронолактон, интересует ваше мнение.
По-моему, избыточное внимания к обследованиям и анализам. Основные критерии гипертонической болезни (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) выпали. Смысла в применении спиронолактона не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:07
18.02.2013 19:07
18.02.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Соколова Марина Жен., 39. Россия Тула
Добрый день. Прошу только совета. При осмотре у врача выявили нарушение сердечного ритма. Направили к кардиологу. Прошла ряд обследований. Результат следующий - сердце абсолютно здорово, в щитовидной железе узел, но функционирует железа правильно, и нарушение сердечного ритма вызывать не может. При это холтеровское мониторирование показывает более 17000 экстрасистол в сутки. Улучшений нет. Кардиолог сказал, что раз сердце здорово, то к нему больше обращаться не нужно. «Ищите проблему в другом месте». Стоит ли мне попытаться обратиться к другому кардиологу или (что мне больше всего хочется) можно забыть об этой проблеме и не обращаться к врачам? Заранее благодарю за внимание
Мне кажется, что ничего не надо делать. Недавно в одной статье прочитал:у 70 спортсменов определяли желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 18:58
18.02.2013 18:58
18.02.2013 13:46 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 39. россия омск
Здравствуйте,находился на обследовании,поставили диагноз:Синдром дисплазии соединительной ткани.Дополнительная хорда в полости ЛЖ.Осложнение:хсн 0,фк 0.Скажите,что это за диагноз и здоров ли я,спасибо.
Все очень просто. Вы попали в руки любителя надувать мыльные пузыри. Вот он и пыжится. "Дисплазия соединительной ткани" -это подведение теоретической базы под сообщение о дополнительной хорде в левом желудочке, вроде бантика на коробке с конфетами, вкуса не добавляет, но как-то солиднее. Тем более, что сама хорда никакого практического значения не имеет."Осложнение: хсн 0, фк 0" - осложнение: хроническая сердечная недостаточность нулевой степени, то есть она вообще отсутствует, функциональный класс нулевой, то есть - никакой. Иначе говоря, ничего нет. Но как написано! За это можно брать деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 18:42
18.02.2013 18:42
18.02.2013 13:14 Кардиология / Кардиолог
Ardasha1985 Жен., 28. Казахстан Караганда
Здравствуйте, мне 27 лет, работа сидячая. У меня пульс 120-135 ударов в минуту. Держится более 10 дней, если не больше. Постоянно кружится голова, слабость.5 дней назад выпила 2 кружки пива и стало плохо, упала, но в обморок не падала - бросило в холодный пот, но вскоре полегчало. Скорую зря вызывать не стала, мож кому нужнее. Посоветовали попить Глицин и Йодомарин. На сроке беременности 4 недели - 15.02.2013 выпила Мифеперстон и мизопристол. Сегодня утром опять стало плохо - начала кружиться голова, руки стали ватными и в глазах поплыло - думаю, давление «подскочило» и выпила Андипал таблетку. Вроде бы стало полегче. Вопрос: Посоветуйте пожалуйста, что нужно мне пропить, чтобы избавиться от постоянного головокружения, слабости и боли в грудной области,так как в данный момент у меня нет времени проходить обследование у специалистов.
P.S. С декабря пью китайские таблетки для похудения «Бомба» - похудела за два месяца на 10 кг и может ли это быть причиной вышеизложенных проблем.
Заранее спасибо.
P.S. С декабря пью китайские таблетки для похудения «Бомба» - похудела за два месяца на 10 кг и может ли это быть причиной вышеизложенных проблем.
Заранее спасибо.
Такое быстрое похудание не физиологично. Попробуйте прекратить такое лечение. Мифеперстон и мизопристол могут давать такие побочные явления. Эту терапию надо проводить под наблюдением гинеколога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:43
18.02.2013 17:43
18.02.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Москва,г
Здравствуйте! Два года назад мне поставили диагноз ИБС и атеросклероз(желудочковая экстрасистолия). Меня ни чего не беспокоило кроме аритмии. Сдал анализы и вот. Врач выписал «небилет» и препарат для снижения холестерина, название не вспомню, т.к сразу отказался от него, узнав побочные действия. В течении года сбросил вес на 15-16 кг, весил 85 при росте 170 см, сейчас вешу примерно 70 кг, мне комфортно, веду активный образ жизни. Небилет помог от аритмии, перестал принимать препарат, год не знал проблем, затем понервничал, появилась аритмия пропил курс небилета, прошло, почти год. После силного стресса появилась аритмия, но небилет уже не помогает. Подскажите чего делать.
Нужно определить характер аритмии. Они бывают разными и подходы к их лечению тоже различны. Надо записать аритмию на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:35
18.02.2013 17:35
18.02.2013 12:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 55. Литва Мажейкяй
Мой муж (54 года ) 13 ноября 2012 года перенес обширный инфаркт , два стенирования , последнее плановое 7 января , состояние неплохое , ничего не болит , только слабость. Принимает Plavix 1x1 , HerzAss 1x1 , Metoprolol Hexal Z 1x1 , Preductal 1x2 , Atoris 1x1. 18 марта запланировали полет на самолете Рига-Санкт -Петербург (80-летие моего отца ) ,Не опасно ли это для здоровья мужа ? Он переживает и сомневается. Что Вы посоветуете ?
Можно спокойно лететь на самолете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:32
18.02.2013 17:32
18.02.2013 11:50 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Жен., 35. Москва
Здравствуйте доктор!
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста подскажите, какие витамины и добавки следует принимать во время диеты (для снижения веса (например диеты с повышенным содержанием пищевых волокон и льняная диета), что бы они не приносили вреда моему сердцу?
в последнее время участились приступы перебоев, ЭС, тахикардия...
(узи и экг в пред нормы), думаю может на фоне диеты все это обострилось снова (т.к. уже 4 года живу с этими симптомами и вроде в последнее время приступов практически не было и тут опять...
заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста подскажите, какие витамины и добавки следует принимать во время диеты (для снижения веса (например диеты с повышенным содержанием пищевых волокон и льняная диета), что бы они не приносили вреда моему сердцу?
в последнее время участились приступы перебоев, ЭС, тахикардия...
(узи и экг в пред нормы), думаю может на фоне диеты все это обострилось снова (т.к. уже 4 года живу с этими симптомами и вроде в последнее время приступов практически не было и тут опять...
заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемая Эльмира!
Я не думаю, что какая-то из названных Вами диет требует специальной "подкормки" сердца витаминами и добавками. Они все вреда сердцу не приносят, в отличие о т лишних килограммов.
Я не думаю, что какая-то из названных Вами диет требует специальной "подкормки" сердца витаминами и добавками. Они все вреда сердцу не приносят, в отличие о т лишних килограммов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:31
18.02.2013 17:31
18.02.2013 10:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Россия Егорьевск
Уважаемые доктора! Назначили тест на велоэргометре. Врач сказала, чтобы перед пробой я плотно поел. Читал, что при этой пробе нельзя есть за три часа перед исследованием.Как быть?
Указание врача не стандартное. А причину узнавайте у неё самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:27
18.02.2013 17:27
18.02.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Ставрополь
По каким признакам раньше в отстутствии УЗИ определяли порок сердца митральную недостаточность
По физикальным данным (перкуссия, аускультация и т. д.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:25
18.02.2013 17:25
18.02.2013 09:09 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 24. беларусь Брест
Здравствуйте !!!! меня беспокоит боль в груди ... болеть начало резко не с того не с сего ..... болит в груди по середине при вдохе и иногда в горло почему то отдаёт ... температуры нету голова не кружиться .... правда шумит не много в ушах .... БОль как будто наплывами по по болит то перестанет ... что это может быть стоит беспокоеться ??? подскажите пожалуйста !
Беспокоиться не надо, а к врачу сходить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:23
18.02.2013 17:23
18.02.2013 08:19 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 45. Moscow
Скажите, какова вероятность что инфаркт не определяется ни на экг, ни при помощи маркеров, ни на эхо?
Очень низкая. И как вы тогда узнаете, что это инфаркт, а не насморк?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:21
18.02.2013 17:21
18.02.2013 00:33 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. минск
здравствуйте. скажите, почему утром когда просыпаюсь и сразу меряю давление оно 120/80, а когда встану и начинаю двигаться, то оно повышается. к вечеру может быть 135-140/90. утром после сна опять в норме. не скажете в чем причина? спасибо
Любая физическая активность всегда приводит к повышению давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:03
18.02.2013 17:03
18.02.2013 00:15 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Нижний Новгород
Да, жалоб нет, спасибо Вам большое за столь скорую помощь! Очень признателен!
Ни и хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:21
18.02.2013 21:21
17.02.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 29. россия тверь
здравствуйте!, мне ,в связи с пройденным экг,которое показало синосовую тахикардию (чсс120 уд.,мин.),прописали конкор,,принимаю утром, на тощак,по 1,25 мг, и после недели приёма нижнее давление не поднимается выше 60,,(129/60,, в среднем),, скажите,стоит ли дальше принимать конкор?, утром когда пью конкор давление в норме,118/60,,, как быть?, принимать ли его при нормах,чсс, и при нормах,а/ д??!, спасибо за ответ!!!!
Я вообще не уверен, что такую синусовую тахикардию надо постоянно лечить бета-блокаторами (конкором). А диастолическое давление 60 мм рт. ст. это нормальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 03:43
18.02.2013 03:43
17.02.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Украина Симферополь
Добрый вечер ,мне 47 лет пару лет как узнала ,что такое повышенное давление обычно 110/70 ,сейчас в основном к вечеру стало повышаться цифры доходили до 170/90 врач назначил лечение л-лизин, кавентон ,через день капельно ,рибоксин и теотриозолин , а также аналаприл и коронал в таблетках , суть вопроса в том ,что на фоне лечения происходят скачки давление резко ,т.е. 120/70 в течении пару минут прыгает до 170/90 в это время в области сердца ближе к подмышке что-то сдавливает , тяжело дышать , пока не принемала лекарств такой приступ продолжался пока скорая не снимала уколами , сейчас на фоне назначенного лечения , практически каждый вечер , но приступ проходит сам , минут через 10-15, давление так же быстро падает .Также заметила , что чаще подымается верхнее давление . а нижнее нет(140/70) пожалуйста подскажите может нужно скоректировать лечение посоветуйте как быть. Спасибо.
Для каждого больного гипертонической болезнью комплексное лечение надо подбирать индивидуально. Это не разовый, а длительный процесс. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 03:36
18.02.2013 03:36
17.02.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Тверь
Добрый день!
Меня зовут Мария,мне 21 год.
несколько ет назад(примерно 5) мне поставили диагноз «стеноз устья аорты, порок митрального клапана, врожденный порок сердца»,с детства отмечали шумы в сердце, давление обычно 130/80, (70) может подняться до 180/80.назначали лизоретик, лизиноприл,эналаприл, (по очереди)но эффекта не было, перестала их принимать.как таковых жалоб сейчас нет, (иногда болит голова).
интересует меня вот что-есть ли противопоказания к беременности и родам в моем случае ?(планируем не ранее чем через 2-3 года) и стоит ли изменить планы?
заранее спасибо!
Меня зовут Мария,мне 21 год.
несколько ет назад(примерно 5) мне поставили диагноз «стеноз устья аорты, порок митрального клапана, врожденный порок сердца»,с детства отмечали шумы в сердце, давление обычно 130/80, (70) может подняться до 180/80.назначали лизоретик, лизиноприл,эналаприл, (по очереди)но эффекта не было, перестала их принимать.как таковых жалоб сейчас нет, (иногда болит голова).
интересует меня вот что-есть ли противопоказания к беременности и родам в моем случае ?(планируем не ранее чем через 2-3 года) и стоит ли изменить планы?
заранее спасибо!
Да, тут могут быть противопоказания для беременности и родов. Но диагноз сформулирован очень нечетко, и его недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос. Нужен полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 03:40
18.02.2013 03:40
17.02.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 59. украина запорожье
в 2009 г перенесла обширный инфаркт,принимаю:бисопролол,торвакард,эналаприл,кардиомагнил; постоянно занимаюсь лечебными упражнениями и лечебной ходьбой, пью сборы трав( для постинфарк.), бальзам из настоев(пиона,боярыш. пустырн., календулы, мяты, валерьяны).
сопутствующие болезни:смешаный зоб.
мучают боли в сердце даже во время покоя,а при движении,физической нагрузке особенно беспокоит что делать?
сопутствующие болезни:смешаный зоб.
мучают боли в сердце даже во время покоя,а при движении,физической нагрузке особенно беспокоит что делать?
Вероятно надо делать ангиографию коронарных сосудов. Тогда будет яснее возможная тактика. А пока непонятно, почему Вы не применяете пролонгированных нитратов, типа кардикета, моночинкве и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 03:30
18.02.2013 03:30
17.02.2013 22:00 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 49. Украина Краматорск
Уважаемый Доктор! Помогите разобраться.Мне 49лет.Операционный климакс 10лет.Два года как появились скачки давления.Я конечно очень эмоциональный человек.Страдаю ВСД с детства. Даления для меня норма 110/80.Но бывают резкие скачки до 160/100,но при этом я еще и пугаюсь,тогда подскакивает до 200/120. Тахикардия бывает 150ударов.Обычно тахикардия появляеться во время испуга...Но вот заметила...уже три раза было среди полного покоя...начинает болеть в области сердца и появляеться тахикардия 130-150ударов..У меня появляеться страх и повышаеться давления...Щитовидка в норме.От чего это может быть? Но бывает по вечерам и очень низкое давления 80/50. Терапевт мне назначала конкор по 2,5мг каждыйдень на постоянно...пульс стал нормальным.Но скачки давления переодически бывали...и она назначила мне лозап+ и Эгилок.На каждый день длительно...Эгилок мне показался слабее от конкора...и опять назначили конкор постоянно но без лозапа.Я бы хотела узнать уважаемый доктор,стоит ли мне применять каждый день таблетки от давления? И какие ,подскажите.При сильно высоком давлении я добавляю клофелин,потому что лозапом сбить не получаеться.Кардиограмму делала,сказали страшного ничего нет...но у меня часто болит сердце..и отдает в лопатку,бывает боль проходит сразу после нитроглицерина.....но иногда непроходит. На данный момент высокий холестерин 8,2.диету придерживаюсь,так как страдаю криптогенным гепатитом.Мне назначили статины АЗI-АТОР.по 1таблетки на ночь.Ферменты печени на данный момент Аст-32,3 Алт-69,8 ГГТ-275 этот показатель у меня всегда высокий!Это Анализы после курса лечения.А так ферменты бывают высокие.Холестерин об. 8,2 низкой плотности 5,1 высокой плотности 1,87Триглицериды 2,3. Подскажите доктор,что мне лучше принимать от давления? И какие статины? Спасибо Вам большое,за вашу отзывчивость и помощь страдающим людям!Вы человек своей профессии!!!!!!! И низкий Вам поклон!
Конкор с лозапом - хорошее сочетание. Их надо принимать вместе. Если этого недостаточно, добавьте к ним гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Обратите внимание, что таблетки лозапа бывают разными, может быть надо взять те, где содержание лекарства больше. В отношении статиновы я Вам уже писал в прошлом письме. При таких небольших повышениях печеночных ферментов можно начинать статины и через три-четыре недели повторить анализ на ферменты печени. Из статинов лучше принимать - липитор (аторвастатин) и крестор (розувастатин).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 02:54
18.02.2013 02:54
17.02.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 49. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, добрый вечер! Не дождалась от Вас ответа, к сожалению, поэтому повторяю свое сообщение, с надеждой на совет. Моему отцу 75 лет, в 1996 году была проведена АКШ. Диагноз ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия напряжения Ф2, сердечная недостаточность НК-1, желудочковая экстрасистола 3 градации поlawnсостояние после АКШ. В 2011 году прощел чистку сосудов, после выписки прописали кучу лекарств: тромбоасс, моночинкве, вирошпирон, кардарон, конкор, нолипрел, диувер, омакор, кардиомагнил, панангин, кудесан. Но такое количество плохо действовало на общее состояние и печень. А также появилась страшная сыпь на теле и сухой кашель. Год назад отей оставил себе дважды в год курс панангина и кудесана, а также пьет по схеме: до еды утром 1 табл. нолипрел, перед ужином 1 табл.моночинкве, перед сном 1 табл.тромбоасс. Сейчас АД от 125 до 145 в 20-00. Но подозрение на нолипрел, т.к. сыпь и кашель не проходят. Можно ли его заменить моночинкве? Заранее благодарю и надеюсь на ответ. С уважением, Наталья.
Уважаемая Наталья!
Лекарств действительно очень много. Совершенно не нужны панангин и кудесан. Сомневаюсь в необходимости верошпирона и кордарона. Кашель, скорее всего из-за нолипрела, его надо отменить и заменить лористой или вазотензом. Все остальные лекарства надо проверять на причастность к появлению сыпи, последовательно исключая их по одному на неделю.А письма Вашего не было, я бы вспомнил.
Лекарств действительно очень много. Совершенно не нужны панангин и кудесан. Сомневаюсь в необходимости верошпирона и кордарона. Кашель, скорее всего из-за нолипрела, его надо отменить и заменить лористой или вазотензом. Все остальные лекарства надо проверять на причастность к появлению сыпи, последовательно исключая их по одному на неделю.А письма Вашего не было, я бы вспомнил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 02:40
18.02.2013 02:40
17.02.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. москва
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму моего сына. Ему 5 лет, активный, никаких жалоб нет, только после лета заметила небольшие припухлости и синячки под глазами, а так все нормально. Заранее спасибо! http://s017.radikal.ru/i405/1302/06/3d5cf8e753b3.jpg http://s017.radikal.ru/i408/1302/0a/d39df4b40db4.jpg
У мальчика блокада правой ножки пучка Гиса. На всякий случай сделайте ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 02:29
18.02.2013 02:29
17.02.2013 19:37 Кардиология / Кардиолог
Нураддин Муж., 55. Россия Махачкала
УТОЧНЕНИЕ. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ПЕРВЫЙ ВОПРОС. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ПЕРВЫЙ ВОПРОС. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 00:28
18.02.2013 00:28
17.02.2013 19:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Москва
подскажите когда снимаю носки то где резинка остаются вмятины на ногах,и икры твердые увеличенные.
Надо искать специалиста по икрам.Об этом надо не рассказывать, это надо показать доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 00:18
18.02.2013 00:18
17.02.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 22. Нижний Новгород
Здравствуйте, Александр Александрович, посмотрите, пожалуйста, скан ЭКГ по поводу поступления в военный ВУЗ, извините, что сразу не выложил.
Заранее благодарен.
http://s43.radikal.ru/i099/1302/14/b28402895fe9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1302/6d/b042143cd95e.jpg
Заранее благодарен.
http://s43.radikal.ru/i099/1302/14/b28402895fe9.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1302/6d/b042143cd95e.jpg
------------------------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2013 23:17
17.02.2013 23:17
17.02.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 27. Россия Муром
Здравствуйте, хотелось бы спросить,человеку перенесшему инфаркт 2 года назад можно ли делать операцию на щитовидную железу?
Да. Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2013 23:15
17.02.2013 23:15
17.02.2013 17:43 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 28. Украина Киев
Здравствуйте! Давно уже мучаюсь тахикардией, которая выражается в сильных сердцебиениях по любому поводу и без. Частота невысокая 90 - 120 ударов Но толчки СИЛЬНЫЕ, я их чувствую даже на улице и могу сосчитать. пару лет назад к этом присоединилась еще и перебои в сердце. Проходил узи, холтер и кардиограммы. Узи показало полностью здоровое сердце, на кардиограмме тахикардия и все, на холтере показало одиночные наджелужочковые экстасистолы и переходящий синдром WPW. Правда в момент прохождения холтера я протупил и принял таблетку эгилока 25, думаю без нее картина была бы полнее... так и живу, избегаю стрессов, наргузки, в особых случаях купирую приступы егилоком. Нужно сказать что меня еще мучает ВСД, навреное это причина всех моих болезней, особено в период переживания сердце взрывается а потом приходит в норму как ни в чем не бывало. но это синдров впв меня беспокоит, нужно ли его лечить? говорят есть риск внезапной смерти
Приступы пароксизмальной тахикардии при синдроме WPW , которые повторяются достаточно часто, требуют проведения ЭФИ - электро-физиологического исследования и может быть РЧА - радиочастотной абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2013 22:23
17.02.2013 22:23
17.02.2013 17:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 27. Россия Пермь
Здравствуйте! Мне 27 лет. И такое ощущение, что организм разваливается на части. Началось все с того, что заболел корень зуба, через час боль распространилась на около растущие зубы верхней челюсти и постепенно боль перешла на нижнюю челюсть. Я зашла в интернет и начала читать, почему происходит такое явление. Зубы не больные, пломбы на месте, кареиса нет. Написано, что одной из причин может быть сердечно-сосудистая дистания, кислородное голодание сердца, что вызывает боль в зубах. Я решила попробовать помочь себе - рассосала волидол. Через часа 2 выпила на ночь валерианку. Зубы отпустило, смогла заснуть. у меня постоянные стрессы на работе, на учебе - очень тяжело переношу сдачу экзаменов - очень переживаю и волнуюсь. Видимо все это отражается на моем сердце. Боль в зубах не продолжает меня бемпокоить уже четвертые сутки, помогает волидол и валерианка. Что мне делать? Есть ли такие истории в практике, что мне грозит, куда обратиться за помощью,к акие меры нужно принять, и нужно ли?
Попробуйте регулярно попить водные настои валерианы и пустырника курсами по 1-2 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.02.2013 22:13
17.02.2013 22:13