Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!ЭКГ показало ЧСС 83 в мин.,электрическая ось сердца расположена горизонтально.Диффузно-дистрофические изменения в миокарде.Стволовая ЭС 4:100.Предыдущие ЭКГ показывали расположение э.о.сердца вертикальное,экстрасистолия из АВ соединения 16:100.У меня диффузно-токсический зоб,териотоксикоз тяжелое течение.Скажите что все это значит и на сколько все это серьезно с сердцем?Лечится ли это?Смогу ли я с этим родить?
Надо лечить тиреотоксикоз. При нем сердце страдает вторично. Думаю, что после нормализации функции щитовидной железы с сердцем все будет в порядке и вопрос о беременности и родах решится положительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:10
Здравствуйте мне 19 лет, несколько дней назад сделал ЭКГ, написали: Синусовый ритм, нарушение процесса реполяризации, в карточке написали V1 10/10 дробным числом, подскажите пожалуйста стоит ли волноваться и вообще обращать на это внимание?
Не стоит волноваться и обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:06
Здравствуйте моему сыну 15 лет переодически давление 155/56к кому обратиться? Что это может быть ? Педиатр сказала это возрастное но что то я переживаю
Если систолическое давление в условиях покоя повышается до 155 мм рт. ст. надо вести сына к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:05
------------ Первое сообщение---------
Лет 15-20 назад появилась аритмия. Сначала лишь время от времени, после сильных стрессов или приема большого количества алкоголя, потом все чаще.
За это время, бросил курить. Существенно уменьшил потребление алкоголя, перестал есть жирную пищу, больше овощей и фруктов и т.д., но аритмия сохранялась.
8 лет назад имела место радиотерапия горла, после чего была нарушена функция щитовидной железы и был назначен Synthroid - Levothyroxine. После приема этих таблеток - аритмия стала появляться еще чаще.
Прошел несколько разных обследований (ЭКГ, пульмо и др), после которых врачи никаких конкретных рекомендаций не давали.
По моей просьбе, в 2012 году сделали Echocardiogam, которая показал увеличение левого предсердия до 45 мм и нарушения в работе митрального клапана (mitral regurgitation).

Вопрос - что мне делать дальше?

Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования и после чего, к докторам какого профиля обратиться для лечения, которое бы позволило решить проблему клапана и предсердия, и желательно самой аритмии - с учетом слабой работы щитовидки...
---------------
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог.

В этой ситуации основным является расшифровка слова «аритмия». Аритмии бывают разными, различаются и подходы к ним. Надо сделать ЭКГ во время аритмии, если она не постоянная то провести холтеровское мониторирование, то есть проследить ЭКГ на протяжении суток. Представить заключение или отсканированную пленку. Только тогда появиться возможность высказать свое мнение.

==============Текущее сообщение==============

Добрый день,
Благодарю за все ответы!
Монитор Холтера – был сделан. Тип аритмии – atrial fibrillation.
Копия ЭКГ во время аритмии – приложена:
http://i066.radikal.ru/1302/59/e4009b7691ff.jpg

С уважением,
Александр Георгиевич
"Аритмия стала появляться чаще" - значит ли это, что она сохраняет пароксизмальный характер? Как часто бывают срывы? Как долго они продолжаются? Заканчиваются спонтанно или под влиянием каких-то воздействий? Все эти вопросы надо обсуждать на очной консультации у кардиолога, решая, нужна ли кардиоверсия , предварительная подготовка антикоагулянтами или профилактическое назначение антиаритмических средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 18:03
Здраствуйте. Подскажите пожалуста. Может ли сероводород превышающий норму в 4 раза повлиять на прогресирующую болезнь сердца и кардиомиопатию не уточнённую, находясь в таком помещении по 20 мин в смену на протяжении нескольких лет. Зараннее благодарю.
Я специально этим вопросом никогда не занимался, но думаю, что при любой форме кардиомиопатии регулярное пребывание в отравленной атмосфере ничего, кроме вреда, принести не может, хотя при здоровом сердце при длительных контактах с сероводородом о поражениях сердца обычно не упоминается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:46
здравствуйте. я вам вчера писал. возобновляю переписку:
мой вопрос :чздравствуйте. скажите, почему утром когда просыпаюсь и сразу меряю давление оно 120/80, а когда встану и начинаю двигаться, то оно повышается. к вечеру может быть 135-140/90. утром после сна опять в норме. не скажете в чем причина? спасибо
Ваш ответ :Любая физическая активность всегда приводит к повышению давления.
Проблема в том что давление вечером 140/80-90 в спокойном состоянии, а утром как проснусь 120/80. Не скажете в чем причина?
За ночь давление слегка снижается. Это нормально. И не надо искать тут особых причин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:27
Уважаемый Эдуард Романович!После микро инсульта у меня начали болеть пальцы на ногах и коленный сустав.Много ходить не могу, побаливает.Как мне быть? Заранее Благодарна
Это вопрос к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:33
Уважаемый Эдуард Романович!я не знаю как избавиться от АД.Почему у меня на обеих руках разное АД-на правой 120-60,а на левой-130-80.Внезапно без каких либо причин у меня поднимается ежедневно не зависимо от времени суток поднимается АД и появляется тахикардия и чувство страха«боязнь».Я боюсь даже пойти на прогулку или на учёбу потому что у меня появится мысль о резком повышении АД.как будто вот-вот сейчас поднимется АД. В таких случаях я принимаю 1 таблетку Анаприлина 40мг и 10 мг Магнезию в неделю 2 раза.У меня бывает так что АД повышается до 170-80 и я начинаю паниковать быстрее пить таблетки или укол но я заметил что если переждать 1-2 минуту то после панического состояния успокаивается Тахикардия и давление само по себе падает без принятия таблеток или уколов! Проконсультируйте пожалуйста как мне дальше лечить это состояние. Спасибо заранее!!!
По-моему, надо лечить невроз. Анаприлин не нужен, а магнезия тем паче. И никакие уколы тоже не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:24
Здравствуйте, сделала ЭКГ. Врач кардиолог дал заключение. Ритм синусовый, частота сокращений 100 в мин. Синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС.
Терапевт не хочет давать заключение для приема на работу, говорит, что с таким ЭКГ не возьмут на работу, и заключение она дать не может. При этом моя работа не связана с физическими нагрузками (сижу за компьютером). Говорит, что сердце у меня расположено не нормально, а вертикально. Ну и частота сокращений слишком уж большая. Надо пить лекарства, лечить сердце, а потом уже устраиваться на работу. Выписала корвалол 3 раза в день и магнезию. Сказала прийти и переделать ЭКГ после курса лечения.
Прочитала в интернете про эти лекарства и ничего пить не стала. Два раза переделывала ЭКГ частным образом, частота сокращений не меняется, ЭОС всегда вертикальная. Мерила давление и пульс дома, давление в норме всегда, пульс чаще всего тоже не превышает 80 - 90. Прочитала в интернете, что вертикальная ЭОС - это норма, тахикардия может быть связана с нарушениями работы щитовидной железы и гормонами. Сдала кровь на гормоны, сделала УЗИ щитовидки. Все анализы в норме, щитовидная железа тоже. Я чувствую себя совершенно нормально, никаких изменений не замечаю, всегда активно занималась и занимаюсь спортом, даже есть разряд по спортивной гимнастике. Физические нагрузки переношу хорошо, никогда даже отдышки не было. Мне 32 года, вес 48-50 кг., рост 1м 60см.
Прежде чем делать что-либо дальше, хочу узнать может ли измениться вертикальное положение ЭОС на нормальное? Или нормальное ЭОС на вертикальное? Меняется ли вообще положение оси сердца в течение жизни? И на сколько серьезно то, что частота сокращений сердца 100 в мин.? Может ли такой диагноз действительно быть противопоказанием для работы, несвязанной с физическими нагрузками? Надо ли мне идти на консультацию к кардиологу? Стоит ли ругаться с терапевтом и требовать дать мне заключение для приема на работу?
Дело характера. Я бы пошел ругаться с терапевтом. Вертикальное положение сердца это вариант нормы. Его не надо переделывать в горизонтальное, да это и невозможно, оно зависит от конституции, от телосложения. Такая степень синусовой тахикардии тоже не является болезнью. Я бы не стал коррегировать её лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:22
Здравствуйте! Меня беспокоят - учащенное сердцебиение ( в покое доходит до 90) особенно ночью, я слышу как громко. стучит сердце, что мешает заснуть, в последнее время очень плохо сплю, сердцебиение какбы не дает расслабиться и уснуть. Раньше полгода назад у меня пульс был 60, редко поднимался выше, правда тогда у меня были физические нагрузки - посещал спортзал , сейчас редко. Вчера был в бассейне, проплыв метров 50 началось сердцебиение, даже воздуха не хватает, слегка тошнило. Что это может быть? В ближайшее две недели не могу попасть к доктору в связи с работой. Как срочно нужно сдать кардиограмму? Спасибо
Срочности нет. Но обратиться к доктору надо. И не надо заранее предполагать диагнозы до него и за него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:16
По каким признакам раньше в отстутствии УЗИ определяли порок сердца митральную недостаточность

Вы интересуетесь историей медицины? Похвально... Диагноз не ставится по одному методу исследования, только в совокупности данных. Когда не было ЭХОКГ, ориентировались на аускультативную картину, клинику, данные рентгенографии грудной клетки и другие данные. Контекст вопроса?

Спасибо за ответ. А насчет контекста меня заинтересовал такой меотод иследования как ЭХО. Знаю, что раньше обходились без него, стало интересно как ставили диагнозы раньше. Интересовал в частности вопрос дифференциации с пролапсом.
--------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:13
Уважаемые консультанты хотелось бы услышать Ваше мнение о ниже приведенной статье, думаю многим людям страдающих экстрасистолией это будет интересно.

Предполагалось, что высокие градации экстрасистол (классы 3–5) являются наиболее опасными. Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что клиническое и прогностическое значение экстрасистолии (и парасистолии) практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) экстрасистолия, включая эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии и даже непрерывно-рецидивирующей тахикардии, не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. Аритмии у лиц без признаков органического поражения сердца называют идиопатическими. У больных с органическим поражением миокарда (постинфарктный кардиосклероз, дилатация и/или гипертрофия левого желудочка) наличие экстрасистолии считается дополнительным прогностически неблагоприятным признаком. Но даже в этих случаях экстрасистолы не имеют самостоятельного прогностического значения, а являются отражением поражения миокарда и дисфункции левого желудочка.

Я правильно поняла это о желудочковой экстрасистолии?

Спасибо.
Вы все поняли совершенно правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 17:05
Здравствуйте! Мне 27 лет.
В 15 лет был поставлен диагноз аортальный порок сердца, ПМК, а также синусовая тахикардия. В связи с этим был освобождён от армии.
За более чем 10 лет сердце никак не давало о себе знать и я даже забыл про свой диагноз. Но вот весной прошлого года стал замечать редкие периодические перебои, что заставило меня насторожиться и обратиться в поликлинику к кардиологу. Сделал ЭхоКГ по результатам которого поставили диагноз: Аортальный порок 2 ст., Митральный порок 1 ст.,ПМК, а также незначительное увеличение левого предсердия.
Назначили лечение в виде приёма Конкора (2,5 мг) и уколы Бецилина (раз в две недели). Несмотря на это периодически стали мучить заметные экстрасистолы. А в остальном жалоб никаких не было.
Но вот в середине декабря ни с того ни сего появились следующие симптомы: стало перехватывать дыхание (что-то вроде затруднённого дыхания) и появился ком в горле, а со стороны сердца усилились экстарасистолы и периодически появилась тахикардия. Также появились периодические боли разного вида (ноющие, жжение и тд) и в левой части груди, и под лопаткой, и между рёбер. Могло так болеть само по себе, но при пальпации боль усиливалась при нажатии на определённые точки. В поликлинике прокололи рибоксин (эффекта ноль). С щитовидкой всё нормально. Есть Шейный остеохондроз (осенью как раз было обострение). И так мучался где-то месяц. Потом отпустило вроде.
И вот 2 недели назад опять появились все примерно теже симптомы (как я потом заметил после переохлаждения на улице, находился долго раздетым на холоде), только ещё прибавилось то что иногда при вздохе глубоком прихватывает где в левой части груди и за рёбрами. Был сегодня у терапевта, сказала что скорее всего сердце, но может остеохондроз. Назначила уколы мильгамма и милдронат. За всё это время сделал кучу ЭКГ (на некоторых нашли СРРЖ и Вегетативные проявления в миокарде), Холтеровское ЭКГ никаких отклонений вообще не обнаружило (даже ни одной экстрасистолы как назло не было) и ещё у меня часто бывает пониженное давление (особенно нижнее около 50-55). При этом физические нагрузки переношу легко, никакой отдышки в помине нет.
В связи с вышеизложенным у меня несколько вопросов. Очень надеюсь на Вашу консультацию и помощь!
1. Могут ли такие симптомы быть из-за сердца или причина может крыться в чём-то другом? 2. Может ли это быть проявлением порока сердца? 3) Чем в дальнейшем может грозить данный порок сердца как у меня и нужна ли очная консультация с кардиохирургом? 4. Можете ли по этим данным проконсультировать по поводу лечения и диагностики с целью установления диагноза? 5. Опасны ли экстрасистолы при данном пороке и стоит мне сильно об этом вообще беспокоиться??
Заранее Благодарен за ответ! Очень жду Вашего ответа!
С Уважением, Леонид!
ps: Извините за такое длинное письмо! Вот решил всё сразу изложить! Просто надоело если честно переживать и думать об этом! и хочется себя хорошо чувствовать.
Очень Жду Ответа!!!! Спасибо!
1 и 2.Часть из описанных симптомов может быть и за счет порока, другая часть имеет явно не сердечное происхождение.3. Дальнейшее развитие порока грозит формированием сердечной недостаточности.4. Для диагностики и лечения этих данных совершенно недостаточно.5. Экстасистолы являются только одним из симптомов сердечного заболевания и не они определяют тяжесть заболевания.Настораживает фраза: " вегетативные проявления в миокарде", она неграмотна, но за ней могут скрываться "вегетации на эндокарде", что несколько меняет диагноз и утяжеляет прогноз.Нужны полные данные ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 16:59
У меня выявили ИБС,атеросклероз коронарных артерий,гемодинамические значимые стенозы 50-80 %,гипертоническая болезнь 3 ст.,риск 4 ст.. Поставили в очередь на операцию ( шунтирование ). Работал водителем-дальнобойщиком. Сейчас врачи разрешают только категорию на легковых авто. Могу ли я претендовать на оформление группы по инвалидности, т. к. у меня идет ограничение по трудоустройству да и , по факту , здоровье не позволяет. Потерял здоровье и работу, лекарство, опять же, надо покупать. Не знаю как мне поступить. Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Мне кажется, что у Вас есть основания для получения III группы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 04:38
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: пожалуйста расшифруйте экг:
QRS-92мс,
QT/QTC 348/430мс
PQ-132мс
P-88мс
RR/PP-636/650мс
P/QRS/T-71/86/64 степень
Это не ЭКГ, а лишь параметры. Они нормальны. Но надо видеть еще и пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 02:49
Добрый день!
Мне 36 лет, вес в норме, не курю. В анамнезе – ВСД по смешанному типу.
Пять лет назад на фоне стресса в автобусе испытала сильную паническую атаку: ватные ноги, озноб, нереальность происходящего. Давление не меряла. После этого боялась, что повторится. Панические атаки были, но не в такой форме – обычно, очень сильная тревога, беспокойство, кажется, что сейчас мне станет очень плохо.
Весной этого года поменяла работу. Приступы участились: страх смерти, комок в горле, тремор, невозможность усидеть на месте. Заметила повышение давления до 130/90. В связи с этим прошла обследование на кардиовизоре и сделала ЭКГ. При этом волновалась, давление при обследовании – 134/90. С результатами отправилась к кардиологу. Он сказал, что дообследоваться не надо, все в норме. На вопрос, что делать с давлением , сказал – ничего. Посоветовал посетить невропатолога. Невропатолог, кроме шейного остеохондроза (работа сидячая), патологии не нашел. Но я все равно волновалась и купила электронный тонометр, чтобы контролировать давление. При покупке мне померяли давление прямо в аптеке – провизор намерила 152/95. Я чуть в обморок не упала – у меня такого давления никогда в жизни не было! Чувствовала себя нормально. Сразу почувствовала себя плохо – жуткий страх смерти, инфаркта или инсульта. Приехала домой успокоилась, померяла давление – оно было в норме. Решила вести «дневник давления» - неделю все показатели были в норме. Регулярно мерить перестала.
Однажды намеряла 125/85 – мне показалось много, стала перемерять несчетное количество раз. Давление росло с каждым измерением, пока не намеряла 135/95. Выпила андипал. Опять стала мерять регулярно – особых отклонений не было. И так было несколько раз – чувствую тревогу, беспокойство – начинаю мерить и не могу остановиться – по 10 раз за час. Давление становится только выше (самое высокое было – 148/95)Пью успокоительное, через некоторое время меряю, если в норме – успокаиваюсь. Если чуть повышено (130/90) – начинается жуткая паника и страх смерти.
По утрам давление в норме: 110-120/75-85. Вечером прихожу домой и меряю сразу после ходьбы. Например, 115/82. Посижу, меряю еще- 120/90 или что-то вроде того! Вопрос: почему так происходит? Я читала, что первое измерение – «случайное», надо ориентироваться на последующие, а оно у меня самое оптимальное! Чем дальше и дольше меряю, тем давление выше (хотя нахожусь в покое)! Верхнее давление колеблется от 100 до 135, нижнее – от 75 до 97! Иногда я даже второй раз не меряю, чтобы не расстраиваться.Нижнее давление часто от 80 до 90. Когда без конца перемеряю, еще выше (но до 100). Извините, что так много слов – хотела описать все подробнее. Когда давление повышено – никаких симптомов, кроме беспокойства и страха нет. Собственно, и мерять начинаю, потому что чувствую тревогу. Почему последующие измерения выше, хотя должны быть ниже? Что со мной не так? Это уже гипертония? Или тонометр не в порядке? Читала, что гипертония часто бывает бессимптомной. Очень переживаю. Спасибо за ответ.
Нет. Это не похоже на гипертонию. При неврозах само измерение АД может вести к напряжению и подъему давления. Надо лечить невроз. Этим занимаются неврологи или психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 02:47
Здравствуйте! Мне 42 года. Я так то на сердце не жалуюсь. Но в последнее время я чувствую такую усталость, сил просто нет. Ощущение такое, что сердце больше стало. Сердцебиение случается и независимо- волнуюсь я или нет, бежала или сидела на месте. На левый бок вообще ложиться не могу- не болит, просто задыхаюсь. Кардиограмму записала, к врачу попасть не могу. Прочитайте, пожалуйста, кардиограмму.http://s017.radikal.ru/i410/1302/a4/3be805983602.jpg http://i047.radikal.ru/1302/54/5380c20e4c61.jpg http://s41.radikal.ru/i092/1302/d0/7cc3b39b38e2.jpg
ЭКГ нормальная. Не видно никакой связи с Вашими симптомами. Может быть они имеют другое, не сердечное происхождение? Иногда такие ощущения возникают при анемии. Проверьте анализ крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 02:41
Добрый день,
Лет 15 назад появилась аритмия. Сначала лишь время от времени, после сильных стрессов или приема большого количества алкоголя, потом все чаще.
За это время, бросил курить. Существенно уменьшил потребление алгкоголя, перестал есть жирную пищу, больше овошей и фруктов и т.д., но аритмия сохранялась.
8 лет назад имела место радиотерапия горла, после чего была нарушена функция щитовидной железы и был назначен Synthtoid - Levothyroxine. После приема этих таблеток - аритмия стала появляться еще чаще.
Прошел несколько разных обследований (ЭКГ, пульмо и др), после которых врачи к сожалению никаких конкретных рекомендаций не давали.
По моей просьбе, сделали Echocardiogam, которая показал увеличение левого предсердия до 45 мм и нарушения в работе митрального клапана (mitral regurgitation).
Был бы очень благодарен за рекомендации - что мне делать дальше?
Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования и после чего, к докторам какого-профиля обратиться для лечения, которое бы позволило решить проблему клапана и предсердия, и возможно, самой аритмии с учетом слабой работы щитовидки...
Благодарю
С уважением,
Александр Блинков
В этой ситуации основным является расшифровка слова "аритмия". Аритмии бывают разными, различаются и подходы к ним. Надо сделать ЭКГ во время аритмии, если она не постоянная то провести холтеровское мониторирование, то есть проследить ЭКГ на протяжении суток. Представить заключение или отсканированную пленку. Только тогда появиться возможность высказать свое мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.02.2013 02:35
Здравствуйте!Извините за беспокойство.У меня возникла вот какая проблема.Уже не первый раз становится нехорошо:как будто тяжесть какая то на сердце,сердце как будто сдавливает что то и редкое покалывание,в основном при движениях.Тяжёлая голова.Тоже как сдавлена.И слабая тошнота.Давление 140 на 90 и пульс в районе 70-ти ударов в минуту.Моё обычное давление 110 на 70,но пульс высокий бывает доходит до 100-120 ударов в минуту.Кардиограмма показывает,что всё в норме.Заранее благодарен.
Величины давления не спокойные, пограничные. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 23:27
Доброго времени суток, уважаемые врачи.
Мне 26, пол мужской, в данный момент есть около пяти лишних кило. Не курю около месяца, алкоголь умеренно, кофе не пью, работа по большей части сидячая.
Со стороны отца все долгожители, со стороны матери рано умерла только бабушка (инсульт в 57 лет, да и то по причине наплевательского на здоровье отношения). Остальные доживали минимум до 70 с лишним, дед со стороны матери перенёс уже пару инфарктов и пару инсультов (всё уже в позднем возрасте) и это не мешает ему пить крепкое пиво и нормально себя чувствовать до сих пор (77 лет). Мать гипотоник, у отца иногда немного подскакивает давление, но редко (ему уже 67)

В 18 лет у меня начались приступы подъёма АД и тахикардии ( на тот момент лишнего веса было ноль, регулярно занимался футболом, правда курил ну и выпивал иногда, без фанатизма) Приступы сопровождались паникой, ощущением нехватки воздуха, болью в груди самого различного характера и так далее. В общем как водится, в поликлинике поставили стандартное НЦД и панические атаки и отпустили с миром, посоветовав принимать в случае приступов анаприлин + что-нибудь седативное вроде корвалола.
Я пошёл по врачам, делал УЗИ в Бакулева, на тот момент в заключении был ПМК 1 степени и ГЛЖ. Все остальные показатели в норме. Делал холтер и тредмил-тест, за исключением нескольких предсердных экстрасистол на холтере всё в норме. Толерантность к нагрузкам высокая. Анализы крови и гормоны в порядке. Приступы вроде пошли на убыль, стали крайне редкими, единственное что, я забросил футбол, появилась детренированность и набрал лишку веса. Боли в груди беспокоили, но вроде как выяснилось что это проблема со спиной. До сегодняшнего дня делал массу ЭКГ, в общем то везде было одно и то же, единственное что, ГЛЖ то появлялась, то пропадала.

На данный момент беспокоит небольшая одышка (видимо следствие детренированности), периодические скачки АД, ну и те самые боли в груди различного характера.
Сегодня сделал ЭХОкг

http://i011.radikal.ru/1302/ca/ee32685df4fe.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1302/f0/f5523d58325a.jpg
в заключении написано: расширение ЛЖ, гипертрофия миокарда ЛЖ

и ЭКГ

http://s017.radikal.ru/i440/1302/db/21a0836a4804.jpg (5мб)
http://s018.radikal.ru/i502/1302/5c/41ffa7ab17a2.jpg (5мб)
в заключении написано: без патологий

Исходя из моих скромных познаний и умения «гуглить», могу предположить, что ЭХО у меня крайне паршивое для 26 лет.

Для сравнения ЭХОкг 8-ми летней давности
http://s018.radikal.ru/i528/1302/2d/c05a1cd3cb31.jpg

Подскажите, что мне с этим делать? Куда исчез ПМК и почему теперь недостаточность на трикуспидальном клапане и что с ней делать? Обратим ли кальциноз и откуда он взялся вообще? Насколько опасно увеличение сердца и в частности аорты на целый сантиметр, как у меня? Это не кардиомиопатия? Какие нагрузки допустимы? Везде написано что ГЛЖ заканчивается внезапной смертью, особенно у молодых, теперь меня коробит всего, страшно теперь даже с девушкой это самое...
26 лет всего вроде, никакой наследственности в этом плане и такие дела откуда то...

Извиняюсь за много букв, но лучше наверное сразу всё написать, чем плодить сотню сообщений с вопросами и ответами.
Не занимайтесь фантазиями и не ищите черную кошку в темной комнате ... У Вас хорошая ЭхоКГ , гипертрофия левого желудочка натянутая. О ГЛЖ и внезапной смерти Вы начитались чего-то не того, в Интернете страшно много мусора, людям с повышенной мнительностью туда залезать опасно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:27
В последние 5-6 дней чувствую учащенное сердцебиение и сильные толчки в сердце, даже просыпаюсь от этого. Давление 120/95, пульс 86; 125/92, пульс 87.
От пульсации чувствую беспокойство.
Нижнее (диастолическое) давление высоковато. За ним надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. В это же время можно начать принимать что-нибудь из легких успокаивающих: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 22:32
Женщина, 29 лет.
Пролапс м.к. 1 степ. По ЭХОКГ всё остальное в норме.
Беременность 6 месяцев.
Самочувствие хорошее, болей в сердце и иных жалоб нет. Давление норма.

На Холтере выявлено 10 пауз 1360-1760 мсек, из них 8 в ночное время. Самая длинная, на приложенном фото, во время сна.
http://s005.radikal.ru/i212/1302/d3/0542cde37e17.jpg
пульс за сутки 65-144

Диагноз - синусовый ритм, паузы с АВ блокадой 2 степени (без указания типа). Анализ циркадной динамики нецелесообразен по причине малого количества аритмий.

Мне кажется больше похоже на Мобитц 1 (сокращение PQ после паузы, колебание периода PP), но периодичности нет, просто единичные паузы преимущественно во сне на минимальном ритме.

Какое ваше мнение?
Может ли Мобитц 1 быть без периодов?
Какая может быть природа пауз, связано ли с беременностью (блуждающий нерв как причина?).
Опасны ли такие паузы?
Ничего опасного не вижу. По-видимому, Мёбиц 1. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:16
Здравствуйте! Сделала ЭКГ в заключении : Ритм синусовый регулярный с ЧСС 88 уд/мин. Отклонение электрической оси сердца влево. R-R макс.-712 , R-R мин.-658 , R-R cр.-683, Р-99, Р-R(Р-Q)-123,QRS-88,QT-378,QTc-458, ось QRS - -26.Подскажите , нужно делать УЗИ сердца?
Нет. не обязательно. В параметрах ЭКГ нет ничего ненормального.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:20
Уважаемый, Эдуард Романович!
Я уже задавала вопрос о постановке диагноза гипертония и назначении локрена (обследований никаких не проводилось). Локрен был назначен по 1 т (20 мг) ежедневно утром. Я решила перестраховаться и стала пить только 1/2 таблетки. Практически сразу снизился пульс, а давление осталось на том же уровне (130/80-140/85). Я пью всего четыре дня, но пульс уже 54. Меня это беспокоит, так как мой обычный пульс 75-85. Хочу прекратить пить локрен. Можно ли просто бросить после 4-= дней употребления или надо как-то снижать дозу постепенно?
Заранее спасибо за ответ.
После четырех дней употребления ЛОКРЕНА по 10 мг в сутки можно прекратить его прием сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:18
мне 31 год у меня в течении дня болит и давит за грудиной не связано с физической нагрузкой иногда очень сильно простреливает и болит за грудиной.Месяц назад делала холтер все в норме кажется что прямо кожа горит
Тут смотреть надо. Это может быть и межреберная невралгия и опоясывающий лишай.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:14
Уважаемые доктора проконсультируйте пожалуйста мою ситуацию.
Узи норма, ФВ один врач написал 68%, другой <50 %, Холтер делала несколько раз результаты- от 30 одиночных мономорфных ЖЭС в сутки, до 18000 с парными, с пробежками ЖТ (состоящих из 3х комплексов). И так постоянно то проходят, то терпимо, а бывает совсем невмоготу,Делала РЧА, результат ПБПНПГ, ЖЭС через месяц вернулась опять. Последний год к врачу не хожу, было более менее терпимо, но в последние дни чувствую опять большое количество перебоев с пробежками, по три перебоя подряд, решила принять конкор ; когда то назначали 1,25 мг пропить 3 дня потом перейти на 2, 5 мг. Сегодня выпила 1,25мг, ЭС вроде стало поменьше, во всяком случае прошли групповые, правда не знаю связанно это с конкором или сами по себе уменьшились? Но дело в том , что давление 100-60 стало, обычно 120-70, и пульс 55, Я хочу спросить, стоит ли мне повышать дозу конкора? не упадет ли совсем давление и пульс? И можно ли его пропить дней 10 , а потом отменить? Не любитель я лекарств.
Спасибо большое за внимание.
Я бы не стал увеличивать дозу конкора, а продлить его прием еще на 1-2 недели можно. И отменить при такой маленькой дозировке можно сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 21:13
Сегодня на тренировке во время бега в центре грудной клетке ощущал сильные боли,когда остановился стало легче.Некоторое время спустя сердце начало биться с бешеной скоростью,и ощущение будто оно замирало.С чем это может быть связано?
Смотреть надо. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 17:07
В сентябре потеряла мужа. Участились случаи скачков давления. Обследование показало - ЭКГ - синусовый ритм ЧСС 58 в мин. неполная блокада передневерхнего разветв. лев. н.п. Гиса ГЛЖ
Эхокардиография - концетрическая ГЛЖ с сохранением сократительной функции и снижением релаксации ЛЖ.
Атеросклероз Ао. Умеренный внутрисердечный кальциноз.
Легкий АоС, гемодинамический незначимый. Аневризма МПП. Открытое овальное окно.
Помогите, пожалуйста, чем это все грозит?
Да ничем серьезным не грозит. Можно жить спокойно. В отношении скачков давления нужна дополнительная информация. Лучше всего обратиться к очному кардиологу, побеседовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:13
Дорогой доктор,спасибо Вас огромное за ответ! Скажите, как долго можно пить статины? Мне назначили напостоянно,но у меня ведь больная печень....повышены ферменты...Можно чем то кроме статинов уменьшеть показатель холестерина?Вы пишите лозап+ и Конкор хорошее сочитание...Мне тоже его пить постоянно???Спасибо зарание....
Ну, в какой-то степени диета, рыбий жир, омакор, но это все гораздо слабее. А лекарства пить постоянно, по крайней мере с год. А там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:10
Здравствуйте, необходимо услышать мнение врачей с опытом.

Суть проблемы:
Где-то в 16 лет у меня вдруг начало неприятно ныть сердце на фоне постоянной тахикардии (где-то 90уд/мин) и общее самочувствие было неважным. Сделали кардиограмму, отклонений(за исключение тахикардии) не обнаружено, узи и эхо сердца в норме, измерили давление - 160/90. До этого возраста проблем с давлением не было - 110/70 было типичным. В момент когда начались проблемы с давлением, ожирения небыло вес соответствовал норме, сейчас ожирение первой степени.

По началу был назначен Энап, эффект от него был нулевым.

Несколько лет спустя Метопролол, он помогал довольно ощутимо, пульс нормализовался(60 уд/мин), давление при отсутствии физ нагрузки обычно опускалось до 120/60. При даже небольших нагрузках, вроде ходьбы, больше 160/90 точно сказать не могу. Принимал несколько лет, где-то 2 года назад отказался, пульс и без него стал нормальным, а вот с давлением он помогал справляться все хуже и хуже.

Сейчас не принимаю ничего, давление прежнее 160/90, колеблется в значительных пределах даже в покое +-30/+-20, только если совсем расслабиться(почти медитация)) опускается до 130/80.

Подводя итог на данный момент из симптомов:
1 давление 160/90
2 субъективно по ощущениям, нарушение гемодинамики: сильная потливость(спина, живот, грудь), иногда ощущение «опухшести» и тяжести тела.
3 частая общая слабость


Цифры полученые за последние 2 года(ранее ничего внятного добыть не удалось):

21.10.2011 Холестерол общий- &#8593; 5.88 ммоль/л (колеблется, пограничные и нормальные значения преобладают)

21.10.2011 Инсулин- 16.6 мкМЕ/мл

21.10.2011 Адреналин в плазме &#8593; 106 пг/мл 10 - 85
Норадреналин в плазме &#8593; 597 пг/мл 95 - 450
Дофамин в плазме 52.0 пг/мл 10 - 100

21.10.2011 Лейкоциты (WBC) 8.79 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) 5.36 *10^12/л 4.3 - 5.7
Гемоглобин (HGB) 154 г/л 120 - 160
Гематокрит (HTC) 46.0 % 39 - 49
Средний объем эритроцита (MCV) 85.8 fL 80 - 99
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.7 пг 27 - 34
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 335 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) &#8593; 360 *10^9/л 180 - 320

19.11.2011 Ренин &#8593;78.3 мкМЕ/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)

19.11.2011 Калий в сыворотке &#8593; 5.49 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.47 ммоль/л
Хлор в сыворотке 103.59 ммоль/л

19.11.2011 Альдостерон 203.0 пг/мл (в положении сидя, два часа ходьбы перед сдачей)

03.12.2011 Кортизол <27.6 нмоль/л (с утра, при приеме 15мг Дексаметазона)

16.01.2012 Метанефрины общие в суточной моче 73.00 мкг/сут
Норметанефрин свободный в моче 47.00 мкг/сут

01.07.2012 Калий в сыворотке 4.44 ммоль/л
Натрий в сыворотке 139.44 ммоль/л
Хлор в сыворотке 105.13 ммоль/л

01.07.2012 Ренин 26.8 мкМЕ/мл (лежа в течении 30мин)

01.07.2012 Альдостерон &#8593; 185.2 пг/мл (лежа в течении 30мин)

09.02.2013 Мочевина в сыворотке 4.50 ммоль/л
Креатинин в сыворотке 97.10 мкмоль/л

09.02.2013 Ренин 30.3 мкМЕ/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)
Альдостерон 202.1 пг/мл (в положении стоя, 30мин ходьбы перед сдачей)



Планирую начать принимать Спиронолактон, интересует ваше мнение.
По-моему, избыточное внимания к обследованиям и анализам. Основные критерии гипертонической болезни (гипертрофия левого желудочка, сосуды глазного дна) выпали. Смысла в применении спиронолактона не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.02.2013 19:07
0