Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! С 2004 года у меня начались перебои в ритме сердца. Сначала это были нечастые перебои, в виде замирания сердца, «кувыркания», которые сопровождались нехваткой воздуха и неприятными ощущениями в области грудной клетки. В январе 2011 г. был поставлен предположительный диагноз скрытой формы синдрома WpW. 15.09.2011 г. выполнено эндокардиальное ЭФИ и РЧ, при которых поставлен следующий диагноз: двойные пути AV узлового проведения, пароксизмальная AV реципроктная узловая slow-fast тахикардия, частые, гемодинамически значимые приступы, пароксизмальная атипичная (slow-slow) AV узловая тахикардия, пароксизмы трепетания предсердий (2:1). При данной операции тахиаритмии устранены не были. Меня отправили домой со следующим лечением: Сотагексал по 40 мг. х2 р/день, ТромбоАсс 100 мг. в сут. Первое время я чувствовала себя нормально. Ритм не срывался, и других перебоев не было. С начала 2012 года начались перебои, опять систолы (но какие не знаю, к кардиологу не обращалась) и постоянная нехватка воздуха. В марте 2013 года впервые сорвался ритм, кардиограмму не делала, длился 20 мин. прошел сам. В мае опять сорвался, длился около 40 мин. вызвала скорую, ввели никомидамид, ритм восстановился. Сейчас принимаю сотагексал, замучили перебои, то приступами, то одиночные не возможно. Предлагают опять РЧА. Очень боюсь не знаю соглашаться или нет. Что Вы скажете? И еще меня никто слушать не хочет, но мне кажется, что нарушение ритма у меня от позвоночника (шейно-грудная дорсопатия, субкомпенсация). В данное время качество жизни у меня неимоверно низкое, страх смерти и все такое. Очень надеюсь на ответ.
Я думаю, что позвоночник не при чем. И мне кажется, что надо соглашаться на повторную абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 22:28
Здравствуйте! Меня беспокоит экстрасистолия одиночная иногда групповая. В основном в состоянии покоя, бывает при ходьбе. Несколько раз за пол года у меня случался приступ (как я понял) пароксизм.тахикардии - несколько быстрых (5-7) ударов сердца подряд. Делал холтер, зафиксировал 10 наджелудочковых ЭС и 1 желудочковою, миграция водителя ритма в ночные часы, значимых пауз не выявлено. Присылаю скан заключения Эхо. Что Вы посоветуете мне делать с подобными приступами и экстрасистолами, может ли этому быть причиной пролапс? Спасибо! Р.S.: врач выписал магникум, стоит его принимать, не навредит ли?
http://s017.radikal.ru/i400/1306/ad/bdf692bd54e9.jpg
Согласно присланного протокола у Вас сердце в хорошем состоянии. Думаю, что пролапс тут не при чем, это аномалия врожденная и никакого значения не имеющая. Магникум не навредит, но и не поможет. Экстрасистолы, в том числе и групповые, лучше всего не лечить. Опасности они не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 21:58
Здравствуйте. 7 лет назад поставили диагноз ВСД. Беспокоили панические атаки. Пролечили в неврологии. После этого 1 год пил алпразолам. Последние несколько лет появлялись различные новые симптомы: головные боли, сердечные боли, тахикардия, экстрасистолы. Полтора года назад появилось затуманивание зрения, подъемы давления с моего нормального 110/70, 120/80 до 160/90. Обратился в кардиологию, на основе обследования отправили к невропатологу. Невропатолог назначил пить алпразолам, фезам. Алпразолам пью до сих пор в дозировке 1/4 1 мг три раза в день. 2,5 месяца назад появилась тахикардия, встаю с кровати, пульс уже 110-120, выхожу на улицу, панические атаки, все это на фоне приема алпразолама. Кардиолог назначил анаприлин 10 мг 4 раза в день, но давление упало до 90/60, снизил дозировку до 1/2 таблетки 10 мг анаприлина 2 раза в день, при одновременном приеме алпразолама. 20 дней назад похоронил отца. В день похорон произошел скачек давления до 165/100, через минуту упало до 130/90, через минуту еще 110/70. Продолжал пить алпразолам и анаприлин. Практически постоянно чувство тревоги, напряженности, затуманено зрение. Такие скачки давления произошли неделю назад, позавчера и вчера. Предшествует скачкам ощущение напряженности в голове, предчувствие что поднимается давление, может повыситься пульс. После последнего криза заболела правая лобная часть головы (как будто тянут сосуды), после прима алпразолама, боль прошла. Был на приеме у психотерапевта, назначил ципралекс, сероквель, элениум. Очень боюсь пить такие ильные лекарства. В ципралексе пугают побочки отек квинке (был в детстве, боюсь что может повториться). Подскажите пожалуйста насколько опасны адреналиновые кризы? Какое лечение можете посмоветовать без применения тяжелых препаратов? Есть ли антидепрессанты не имеющие в своей побочке анафилактические реакции, а также влияние на сердечно сосудистую систему (удлинения различных интервалов, блокировки ножки Гиса), так как сохраняется вероятность внезапной смерти. Заранее спасибо за ответ.
Вы чуть ли не в двадцатый раз обращаетесь на этот сайт, повторяя одни и те же вопросы и игнорируя все ответы множественных консультантов. Вас, по-видимому, все не устраивает. Так перестаньте обращаться и не отнимайте зря времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 21:16
Скажите пожалуйста можно ли употреблять АСПАРКАМ вместе с АТЕНОЛОЛОМ?
Можно. Они вполне совместимы. Только я никогда не видел толка от назначения АСПАРКАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:43
Доброго времени суток!
У меня 14 недель беременности двойней. Беременность первая. На 9-10-ой недели беременности при физических нагрузках стала пояляться одышка. Кардиолог, после проведения ЭКГ и холтер мониторинга(в заключении которого была указана синусовая тахикардия), отправила на консультацию к аритмологу. Аритмолог поставил диагноз пароксизмальная синусовая тахикардия и выписал конкор 2,5мг 2 раза в день. Вместе с этим акушер-гинеколог выписала магне Б6 и валериану по 3 раза в день. Подскажите, могу ли я принимать данные лекарственные средства без вреда для детей? Как может отразиться данный диагноз в последующие месяцы беременности, если ли риск невынашивая? И что могли бы посоветовать вы в данной ситуации?
Без крайней необходимости я бы при беременности назначать конкор не стал. Беременность является противопоказанием для назначения конкора. А пароксизмальная синусовая тахикардия к таким крайностям не относится. Это очень доброкачественное состояние. И можно обойтись вообще без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:41
Здравствуйте,стало беспокоить такое состояние: неожиданно закладывает уши и по моим ощущением пульс замедляется либо как-то не правильно стучит.Длится это секунд 15-20. Происходит это не часто поэтому когда я носила холтер то не засекла это состояние,а по холтеру у меня незначительное кол-во экстрасистол и все. Похоже это на какую то аритмию с таким последствием или все таки вегетативная дисфункция?
Больше похоже на невроз. Но пока не поймаете такие эпизоды на ЭКГ или холтере, определенного ничего сказать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:32
Мой муж жалуется на боль, когда я засыпаю у него на груди. Так само по себе сердце не болит, только когода давят на грудь. Кардиограмма в норме. Что это может быть? Опасно ли это?
Спасибо за ответ.
Сердце тут не при чем и опасного ничего нет. Может быть проще всего не давить ему на грудь. Лучше всего посоветоваться с ревматологом, они лучше знают боли, связанные с грудинно-реберными и грудинно-ключичными сочленениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:28
17 лет, девушка.
Мучают приступы сердцебиения, сопровождающиеся дрожью в теле, один раз немели ноги. Головокружение и ощущение тошноты в горле.Вместе с этим - слабость, сильная тревога, переходящая в панику.
Есть ВСД, спинной невроз.
В феврале при вялотекущей пневмании были похожие симптомы, но при анализах и кардиограмме никаких отклонений не нашли.
Проблем с сердцем не было.
Симптомы возникли неделю назад с сильного сердцебиения и проблем с горлом.
При приеме корвалола становится чуть полегче, но к ночи снова начинается дрожь и сильное сердцебиение, страх.
Вы описываете признаки ВСД - невроза. А что такое "спинной невроз"? Сильная тревога, переходящая в панику, дрожь, страх - симптомы, которые делают желательным консультацию психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:24
Добрый вечер, ув. доктора-консультанты!

Большое спасибо Вам за предыдущие консультации Вы мне давали. И заранее благодарю за Ваши ответы сейчас.

Ситуация такова, что после первых родов 2.3 года назад у меня обнаружили аритмию и гипертрофию правого желудочка. 1.5 года назад мне сделали РЧА, чтобы убрать аритмию. После этой процедуры делали повторно ЭхоКГ. Заключение: ГПЖ. Делали Холтер - норма. 7 месяцев назад родила 2го ребёнка. И мои жалобы на данный момент: тахикардия по утрам после завтрака, тахикардия по ночам (даже просыпаюсь от сердцебиения), единичные ЭС, очень редко - групповые (сердце как-будто «кувыркается»), сразу появляется одышка, немеют конечности. Иногда тахикардия появляется внезапно, сразу появляется слабость, тремор, учащается мочеиспускание (но кол-во ударов не превышает 130). Появилась утомляемость и одышка. Все это очень беспокоит и мешает качеству жизни.
Вопросы:
1) какие обследования следует провести,
2) какие лекарства могу употреблять (кормлю ребёнка грудью),
3) может ли это быть чем-то серьёзным,
4) стоит ли мне себя физически ограничивать?
Ещё раз спасибо за Ваши ответы. Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
С уважением, Светлана
Нужны полные данные проведенных исследований (протоколы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:19
Здравствуйте, моей дочери 1 год и 9 месяцев. Нам при рождении был поставлен диагноз перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки 7 мм. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. На данный момент по результатам узи: ДМЖП перимембранозный приточный 6 мм, прикрыт структурами ТК с образованием аневризмы с остаточным сбросом 3 мм лево-правым шунтом с Pgr 65 ммртст. Недостаточность аортального клапана 1 степени. НК 0-1 ст. Без отрицательной динамики.
Вопрос: откуда возникла недостаточность аортального клапана, пройдет ли она с возможным полным прикрытием ДМЖП?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:16
Здравствуйте!
У меня повышенное АД (150\90) измеряю автоматическим тонометром на запястие и Глж (диагностируется лет с 20 ,ежегодно проходил мед комиссию и ставили возможно Глж,при узи подтвердилось)По самочуствию не замечаю,но в области сердца что- то чувствую,но болью не назвать и не часто.Имею избыточный вес (110 кг) при росте 178,пожалуйста дайте рекомендации,дельную диету и т.п.
Был у кардиолога,кроме того что меньше жрать (по другому свою ситуацию не могу назвать) выписала препарат Перинева и ходить мин 30 мин в день.
Не курю ,пью редко,работаю дальнобойщиком,крайне важно решить проблему!
С наилучшими пожеланиями Роман.
Все Ваш доктор посоветовал правильно. Никакой особой диеты не нужно, Самое главное, меньше есть и худеть примерно на 1 кг в месяц. Это хороший темп, за год Вы потеряете около 12 кг и это очень хорошо. Надо ограничить в еде соль и животные жиры. Физические нагрузки следует увеличить. Перинева - хороший комбинированный препарат для лечения гипертонии, надо только убедиться, что он обеспечивает стойко нормальное давление. А при сочетании ожирения и гипертонии стоит проверить холестерин (сделать липидограмму).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 14:38
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 44 года,лишнего веса не имею,не курю,не пью,много двигаюсь,диету соблюдаю.Моё рабочее давление 120/70,поступил в больницу с приступом ИБС-сделали коронарографию (26.06.2013)-установили лекарственный стент в правую коронарную артерию. Назначили препараты: конкор,плавикс 75 мг,кардиомагнил 75 мг, крестор,омепразол. АД стало 100/60 (в покое),пульс 50 (в покое).У меня при вставании темнеет в глазах, голова кружится.Вопрос: 1)с какой целью мне назначили адрено-блокаторы,если я никогда не страдал повышенным давлением, а ИБС устранена стентированием 2)можно ли отменить блокаторы самостоятельно (врач уверяет,что будет с-м рикошета) 3)достаточна ли доза кардиомагнила 75 мг + плавикс 75 мг, назначенных мне врачом (Вы выше рекомендовали дозу аспирина 300 мг).Заранее спасибо за ответ!
Уважаемый Игорь!
ИБС не устраняется стентированием. Оно устраняет только стенокардию, а ИБС продолжает прогрессировать, быстрее или медленнее. На протяжении многих лет терапия бета-блокаторами входило в число базисных средств для замедления прогрессирования ИБС. Сейчас эта точка зрения подвергается критике и в ряде случаев пересматривается. Отменить конкор можно. Вы не указали суточную дозу. Если она равна 2,5 мг то надо на неделю уменьшить её в два раза, а потом можно прекращать прием. если она больше, то уменьшение дозы в два раза надо проводить через каждые 2 недели. И тогда никакого рикошета не будет. А при комбинации плавикса и аспирина дозы по 75 мг того и другого будут достаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 04:05
Здравствуйте, доктор!
У нас в поликлинике проходило обследование населения на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты анализа крови: С-реактивный белок 5,1мг/мл, общий холестерин 4,62 ммоль/л,креатинин -72 мкмоль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, триглицериды 0,56 ммоль/л, ЛПВП 1,36 ммоль/л, мочевая кислота -240 мкмоль/л, фибриноген 2,69 г/л, ГГТП 18,7 Е/мл, липопротеин (а) 5,2 мг/дл, аполипопротеин А1 - 154мг/дл, аполипротеин В - 86 мг/дл.

Результаты окклюзионной пробы мне прислали в письме:
Индекс окклюзии по амплитуде =3,9. Сдвиг фаз между каналами (С1-С2) до и после окклюзии = 3,1 мс. Окклюзионная проба выявила выраженные нарушения функции эндотелия в крупных мышечных артериях, тогда как прирост амплитуды сигнала в мелких резистивных был более 2,0. Такой тип нарушений выявляется, как правило, у лиц старше 60 лет и связан с высокой жесткостью артерий мышечного типа.

Однако мне еще нет и 40 лет. Насколько серьезны данные нарушения? Надо ли мне пройти какие-нибудь дополнительные обследования?
(В 24 года я перенесла миокардит после ангины. У отца было 8 инфарктов. Первый - трансмуральный в 50 лет. От последнего он умер.)
Я думаю, что это процедура по выкачиванию денег или у населения, или с соответствующих учреждений. Окклюзионная проба не входит в стандарты обследования для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний.Это метод исследования микроциркуляции не нашел применения в диагностической практике как у нас в стране, так и за рубежом. Я с большим скепсисом отношусь к таким попыткам "внедрять" недостаточно проверенные методики в амбулаторную практику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 03:51
Здравствуйте, сразу скажу что психологическое состояние у меня очень тяжелое,все это сказывается, ежедневная не хватка воздуха,мнительность так как иногда то в дрожь кидает, то задыхаюсь, то всего сжимает, последние два дня ночью так сжимало дыхание думал что умру, обследования делал давно в январе (тогд начало скакать давление паники начались)делал эхокг,экг,кровь,флюрографию, не нашли ничего ново-пассит прописали, состояние лучше не стало в основном из за удшья,пару месяцев назад делал снимки шейно грудного отдела позвоночника нашли остеохондроз,прошел лечение,лучше не стало очень сильно дыхание беспокоит оно очень тяжелое,лор так же сильных патологий не нашел. И вот последние два дня ночью очень сильно душить начинало а сегодня вот днем что то сдавило всего как будто внутри все остановилось и сжалось,померил давление и тонометр показал 120-65 и 65 ударов со значком аритмии,померил еще два раза и опять давление в пределах 125-70,150-60 и пульс 70-76 ударов и всегда значек аритмии, мерил родителям, у них было что у мамы например 150-75 и 86 ударов и нет значка,у папы 110-75 и 100 ударов и нет значка, я после них перемеряю дважды опять и все в норме сердце 63-68 ударов и значек аритмии!!! как такое может быть,серьезно ли это? стоит ли опасаться этого, ранее бывало что первый раз показывает значек а последующие же измерения нет!
Не вижу необходимости в кардиологе. Это невроз. Тут нужен психиатр и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:07
Доктор. Помогите мне пожалуйста разобраться. Около недели не понятные ощущения начались в области сердце, жжение, покалывание, ломота и отдает все в правую лопатку. Сама по себе человек очень мнительный, за все переживаю, а около месяца назад были панические приступы, а вот после этого началось...думаю что что-то серьезное, становится еще страшнее. что это может быть? сердечных заболеваний не было.
Уважаемая Оксана!
Ни на что серьезное это не похоже. Думаю, что нет у Вас заболевания сердца. А вот признаки невроза есть. И их надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 03:24
здравствую. в течении месяца возникает дискомфорт в грудине слева. без связи с чем либо . сделал сегодня экг.не могли бы ВЫ прокоментировать ее.

http://s017.radikal.ru/i443/1306/c7/188247b190d9.jpg
http://i065.radikal.ru/1306/d2/1b5efd4666b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1306/9c/e47b23a46fc7.jpg
Нормальная ЭКГ. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 00:43
Добрый день. Огромное спасибо за бычтрые ответы. Успокоили. Можно еще вопросик? Когда я замерзаю, у меня появляется дрожь (но это нормально), меня больше волнует вопрос про повышение давления. Со 110/70 в моменты холода (когда я замерзаю) оно может и до 150/90 подняться. Сргреваюсь - все проходит. Нормально ли это? Пульс при этом не намного увеличивается (ударов на 10-15). Спасибо
Да, это все в пределах нормальных, физиологических реакций. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:22
Здравствуйте, Доктор! Я пишу в надежде,что вы мне поможете! Я устала так жить!! Мне 32 года,работаю учителем в школе.Меня беспокоит тахикардия.Уже 3 год пошел.Проверила все, гормоны щитовидки, надпочечники, анализы сдала в се нормально. Но это ужасная тахикардия не дает мне жить. Говорят нервное, сходила к психотерапевту,немного помогло, а потом опять началось.Диагноз ВСД по гипер.типу, шейный остеохондроз.Да это я терплю, но не тахикардию.Я боюсь умереть от инсульта или инфаркта, или вообще может остановиться! А я хочу жить! ведь у меня маленькая дочка! Извините пожалуйста доктор просто это крик души! Может посоветуйте что делать, может что-то принимать!!!Доктора говорят не обращайте внимания, а как? Я сижу и вижу как колышется мое сердечко, вот-вот выпрыгнет из груди? Если это нервное то лечить надо, не обращать вниманния? Спасибо!
Нет никаких оснований ожидать остановки сердца, инфаркта или инсульта. Это все фантазии, страшилки, развившиеся на почве невроза. И лечить надо не сердце, а невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:20
Добрый день!Интересует насколько безопасно для плода во время беременности принимать конкор в дозировке 1.25.Сейчас уменя 26 неделя. Артимолог говорит что необходимо принимать препарат до родов.При этом ранее мне ставили сссу и были АВ блокады 2 степени,давление обычно пониженное ( во втором триместре блокады не диагностировались и последнем холтере) а при таком диагнозе данный препарат вообще противопоказан.Не ухудшит ли прием адреноблокатара мое состояние? Диагноз аритмолога от 27.06. 2013:ВСД с нарушением ритма сердца, одиночные, парные, групповые э/с, неустойчивый пароксизм наджел. тахикардии. Сейчас общее количество э/с 4500 (в динамике появились парные наджел.э/с до 80 за сутки, групповые 5 э/с, пароксизм наджел.тахикардии (5 комплексов). Возможно ли вообще отказать от конкора и принимать что то щадящее?Последний холтер делалаа в жуткую жару может это вызвало ухудшение. Спасибо за ответ!
Конкор при беременности противопоказан. Я бы не советовал пренебрегать такими инструкциями. Тем более, что и показания к нему в данном случае весьма сомнительны. Можно обойтись и без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:15
Муж. 44г. Добрый день, несколько лет наблюдается экстрасистолия, единичная и групповая.Приступы групповой купирую анаприлином. На единичные не обращаю внимания.В 2012г проходил обследование: Болей за грудиной нет,давление 120/80,110/70. ЧСС в покое ок 60 при нагрузке ок 115. Эхо ЭКГ без патологии. ЧПЭКС слабости синусового не выявлено. С 2007 г ставились диагнозы: брадикардия, ВСД,остеохондроз шейного отд. позвоночника, гипотиреоз щит.железы. Усталость,зевота, хотя режим т/о соблюдаю. Принимаю эутироксин 25гр/сут, курсами панангин. На последнем ХМ зарегистрирован фрагмент депрессии ST-1,6мм. По времени это произошло после смены положения (резко встал с дивана). Экстрасистолы тоже часто когда ложусь или встаю. Есть ли у меня подозрение на ИБС, и какие мне еще произвести обследования. Заранее благодарен. Юрий. Сканы высылаю.

http://s55.radikal.ru/i150/1306/7b/fdbb3a003db4.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1306/ca/531156f4bcc5.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1306/12/ff59086c4587.jpg
Клиническими проявлениями ИБС могут быть стенокардия и сердечная недостаточность. Вы таких данных не приводите. Холтеровское мониторирование не является основанием для диагностики ИБС. Надо сделать липидограмму и сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:02
Здравствуйте уважаемый доктор. у меня гипотиреоз, также пролапс митрального клапана 4 мм, иногда бывают боли в сердце, перебои, вот я недавно сделала кардиограмму, очень хочется чтобы вы ее просмотрели и написали ваше мнение. вот ссылка на экг http://s42.radikal.ru/i096/1306/9b/b28edea0a377.jpg
Есть некоторые неспецифические изменения. Может быть это вариант нормы. Но лучше сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:36
Доброго дня, подскажите пожалуйста.
Прохожу ВЛЭК. Осталось только пройти терапевта. ЭКГ сделал - вариант нормы, никаких вопросов.
На приёме у терапевта измерили давление - 158/95!!! Потом ещё два раза перемеряли, выпивал эналаприл (5 мг.) - тоже повышенное, однозначно выше допустимого. Врач отпустила домой, сказала зайти на той неделе, перемерить.
Дело в том, что за давлением слежу - норма! У меня как правило в покое 117/78, около того.
Понятно, что это у меня на кабинет, ситуацию и врача реакция такая, но подскажите как мне эту временную гипертензию на следующем визите купировать? Аутотренинг пробовал - не получается, чувствую что я спокоен, а давление всё равно показывает повышенное.
Я не могу давать советы, как обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:51
15 лет назад возникла резкая боль в задней правой части головы Сделал томографию Определили как вегето-сосудистую дистонию С тех пор давление 195/95 Попытки снизить ни к чему не привели Три месяца назад сделал еще томографию-заключение прилагаю-я понимаю что это сфера неврологии но первое что мне проипсали-это снижение давления ПринималЭнаприлин,Лозап,ВАЛЗ-Н Помогать снижать давление стал только ВАЛЗ-H до 125/62 Иногда доходило до 102/50 Препарат назначили в больнице в стационире Сказали что давление скоро придет в норму Прошло три месяца но давление все равно 130/60 Беспокоит нижнее давление-кружится голова и слабость ,звон в ушах Терапевт от меня отказалась и выписала на работу но работать просто нет никакой возможности-постоянные головокружения и звон в ушах Помогите мне подобрать лекарство для приведение давления в норму скажите какие заключения для этого нужны-я все вышлю
АД 130/60 - это вариант нормы. Такое давление не может вызвать тех проявлений, на которые Вы жалуетесь. Ищите другие причины. А такое давление в норму приводить не нужно. Вы выбрали ложную цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:49
здравствуйте. скажите пожалуйста, гипертония по сути - густая кровь или малоэлластичные сосуды, или же загрязненные сосуды? спасибо
Ни то, ни другое, ни третье. Патогенез гипертонии сложен, многокомпонентен, его нельзя свести к тем причинам, которые Вы называете. Это упрощенчество и примитивизм. Стоит сначала полистать соответствующие книги, а потом уже предполагать свои механизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:45
Здравствуйте. Меня беспокоит низкое давление у супруга, ему 36 лет, очень часто у него бывает пульс 45 -50, а сейчас стало еще и низкое давление недавно было 90 на 45, в больницу не могу заставить идти. Подскажите как можно повысить давление, и какие причины могут вызывать такое состояние. У нас в районе нет кардиолога. Отправляю его к терапевту но пока без результативно. Заранее спасибо.
Ничего опасного в таких цифрах не вижу, а нежелание обращаться к доктору, наверное, свидетельствует о хорошем самочувствии. Может быть нет причин для беспокойства?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:07
Брату сделали стентирование стент-системой с лекарственным покрытием «CRE 8»/ Не смогла найти ничего об этом стенте. Подскажите, пожалуйста, каковы качества этого стента, как он переносится больными?
"Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) произвели революцию в лечении ишемической болезни сердца за счет снижения частоты рестеноза стента с 20–40% при использовании металлических стентов до 6–8% при установке СЛП. Однако в связи с широким использованием СЛП в последнее время, согласно сообщениям, возросла частота поздних тромбозов. С учетом данной информации и новых сведений о механизме и патофизиологии тромбоза стентов была значительно улучшена технологическая основа СЛП, в частности, разработаны инновационные антирестенотические агенты, полимерные покрытия, а также улучшена сама конструкция СЛП.

Два СЛП второго поколения: Endeavor Zotarolimus-eluting stent – стент, выделяющий зотаролимус, и Xience-V Everolimus-eluting stent – стент, выделяющий эверолимус, – показали многообещающие результаты в двух рандомизированных контролируемых испытаниях (SPIRIT и ENDEAVOR) и реестре (E-FIVE) при сравнении с непокрытыми металлическими стентами (НМС) и СЛП первого поколения.

Стенты самого последнего, третьего поколения – бесполимерные биостенты из биорассасывающихся полимеров, на основе поли-L лактида (PLLA) или магния были исследованы в доклинических и первых клинических испытаниях. Однако, несмотря на обнадеживающие первичные результаты, достоверные данные, подтвержденные многолетними крупными рандомизированными исследованиями, а также их сравнение с уже одобренными после испытаний стентами первого и второго поколения до сих пор отсутствуют." Информация из ГУГЛа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:04
Здравствуйте, помогите ответить на вопрос, мне 24 года, от сидячего образа жизни и переедания пополнел до 125 кг при росте 178см, курил пил кофе 5 раз в день, начались проблемы с сердем, учащенное сердцебиение до 115 уд мин, пошел в клинику сделал ЭКГ, нашли экстрасистолию и тахикардию синусовую, терапевт назначил препарат БИОЛ по пол таблетки в день и панангин 3 табл в день, уже месяц пью БИОЛ и в последнее время от него стал плохо себя чувствовать. Подскажите что делать? заранее спасибо!
Панангин вообще не нужен. Сомневаюсь в необходимости биола. Надо меньше есть и довести вес до нормы. Прекратить курение и ограничить употребление кофе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 19:50
Периодически бывают экстраситолы в течении дня. Сегодня уже полдня сердце пропускает удары (достаточно часто, несколько раз в минуту) и как-то жестоко ощущаются: почему-то возникла паника, потеют руки и т.п. неприяные ощущения. Бежать к кардиологу или успокоительного попить?
Обычно давление нормальное, сердце не болит.
Бежать к кардиологу не имеет смысла. Если успокаивающие средства не помогут надо обращаться к психиатру или психотерапевту, ибо в основе этих недомоганий лежит не заболевание сердца, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 19:45
У меня проблемы следующего характера. 1 год назад возникла пароксизмальная такихардия. Через пол года она перешла в мерцательную аритмию. Мне провели 2 операции РЧА изоляции легочных вен, спустя месяц после второй операции опять все вернулось Патологий со стороны сердца нету. Кардиолог местный говорит я нез наю отчего она, обратившись к другому он говорит тоже самое проблема в чем то другом. Но у меня остеохондроз шейного отдела и + грыжа поясничного отдела. Вопрос. Возможно что остеохондроз вызывает аритмию. Дело в том пообщавщись с врачем из центра где делали РЧА он сказал лечи шею - возможно он вызывает аритмию, хотя приехавши на примем в Кардиоцентр и заявив о остеохондрозе они сказали это глупо, а теперь наоборот. Помагите пожалуйста что мне делать, что проверять (шитовидку проверял в норме) что еще в чем может быть причина. Заранее Благодарю.
Думаю, что остеохондроз тут не при чем. А причина возникновения мерцательной аритмии очень часто остается неизвестной. И поэтому причинное лечение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 17:38
Скажите пожалуйста регулярно давление 110/63,117/65, 130/58, чсс 62-95. А временами при сердцебиении 158/75 ??? Почему нижнее давление так отстает?
По-моему, никуда оно не отстает. И вообще измерять давление надо в условиях покоя, после отдыха. Тогда Вы получаете более правильные, адекватные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 16:39
0