Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, небольшой вопрос к Вам. По результатам ЭКГ у меня «блокада правой ножки пучка Гиса». Является ли эта блокада полной?
Результаты измерений :
QRS 126 мс
QT/QTcB 326/453 мс
PQ 120 мс
P 98 мс
RR/PP 518/515 мс
P/QRS/T 85/95 70 град.
QTD/QTcBD 24/33 мс
Sokolow 1.9 мВ
NK 16
Подходит ли такая электрокардиограмма
к стойким нарушениям проводимости - постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Заранее большое спасибо.
Если величина QRS больше 120 мсек, то такая блокада правой ножки признается полной. Хорошо бы на комиссии предъявить несколько таких ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:09
Добрый вечер! Ранее писала о том, необходимо ли устанавливать ЭКС. (Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение проводимости в виде транзиторной АВ блокады I - II степени с периодикой Венкебаха Самойлова )
Протокол мониторирования ЭКГ : за время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС 72 в 1 минуту. Зарегистрированы частые эпизоды АВ-блокады II степени I и II типа с макс RR 2,43 сек. Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады I степени с макс PQ 0.42 сек. Нарушения проводимости отмечались больше в ночное время. Зарегистрированы единичный, одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Заранее большое спасибо!
Возможно, что ничего не надо делать. Такие явления часто возникают по ночам в результате повышенного тонуса блуждающего нерва. Но надо обратиться к очному кардиологу, который сможет внимательно рассмотреть все записи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:06
Здравствуйте!Скажите пожалуйста опасно ли нарушение реполяризации в передне перегородочной области...спасибо
Нет. Совершенно безопасно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:01
здраствуйте! 2 месяца назад начал ощущать толчки сердца особенно после поворота тела,кардиограмму делал ранее недели за 2 этого была хорошая занимаюсь бегом в меру для здоровья,опасно ли это спасибо!
Скорее всего, не опасно. Но надо записать такие толчки на ЭКГ и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:00
1. Женский, 62
2. Гипертоническая болезнь (с 36 лет) 3 степени, риск 4; Тиреотоксикоз 2 степени
3. Гипертоническая болезнь возникла после неудавшихся родов (нефропатия), чувствовала себя всегда хорошо при высоком давлении 200/90( принимала только ренитек на ночь в в течении последних 5 лет); Тиреотоксикоз в 54 года.
4. Чувствовала себя хорошо, месяц назад случился первый приступ аритмии.(прошел самостоятельно,я не знала что это мерцательная аритмия) Через 2 дня случился второй приступ аритмии.Через час вызвала скорую помощь, увезли в больницу, врач зафиксировал на ЭКГ: «Пароксизм фибриляции предсердий». На момент приступа чувствовала только громкое сердцебиение. Состояние было нормальное. ЧСС 161 уд. в минуту на момент приступа.
5. Лабораторные исследования проводились после приступа по:
- гармонам (2 раза лечилась тирозолом и бросала): ТТГ 0.1 (единицы измерения не разборчивы); Т 4 своб. 64,5 (единицы измерения не разборчивы).
- Узи щитовидной железы. Заключение:
«Структурные изменения в щитовидной железе с увелечением ее объема (28,98мл).
- ЭХОкардиография. Заключение:
»Умеренный стеноз устья аорты с калициноз кольца АоК 2 степени с градиентом давления 30мм.рт.ст.
Кальциноз кольца МК 3 степени с SMK=3см2. МН 1 степени. Концентрическая гиперотрофия ЛЖ.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена по релаксационному типу. Зон гипокинеза не регистрируется.
Сократительная миокарда удовлетворительная. СДЛА в пределах верхней нормы. «
-Холтер. Заключение:
»Ритм синусовый 56-113. Редкая одиночная предсердная экстрасистолия. Ишемических измений нет.«
6. В больнице назначили:
- »Конкор« (утром)
- »Амлодипин« (вечером)
- »Кардиомагнил«
Если утром давление (150) ничего не принимаю. В обед и вечером по 5 мг »Конкор« (т.к от 10, прописанных врачем, сильно болит голова). »Амлодепин« дает отеки, но все равно пью на ночь (10 мг.). К вечеру давление все равно поднимается (190/65). Ритм 65, пью 3 раза в день »Тирозол«. После приема препаратов, приступа больше не было.
7. К вечеру все равно высокое давление.
8. Порекомендуйте, пожалуйста, правильную схему приема препаратов, чтобы держалось давление 140/70? Может ли быть вызван приступ »мерцательная аритмия« стрессовой ситуацией в моем случае? Как уменьшить риск возникновения »мерцательной аритмии«? Когда сплю на левом боку, то чувствую сердцебиение, но ритм 66. Можно ли ехать через полтора месяца за границу ?
При такой комбинированной патологии лечение необходимо подбирать, постепенно меняя и препараты и дозы. Это дело не одномоментное и проводить его в заочном формате невозможно. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 01:59
здравствуйте! подскажите мне пожалуйста,моему мужу 25 лет,военный,его нормальное давление 120 на 80,иногда 130 на 90....но когда у него нервное перенапряжение,например сильно нервничает...его давление поднимается до 150 но 110 это максимум....я когда эти цифры увидела,глазам своим не поверила....измеряла в разные дни,когда нервничает бывает и 145 на 100....когда успокаивается давление понижается до обычных цифр.... скажите пожалуйста,значит ли это что он гипертоник????....дело в том что его отец,как и дед по линии отца умерли от инсульта,отец в 50,дед в 80....
Нет. В периоды стресса или психо-эмоционального напряжения давление всегда поднимается. Такие подъемы нельзя трактовать как проявления гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:54
Уважаемый Эдуард Романович!Я к Вам по поводу своего единственного мужа он у меня всегда спокойный работящий не умеет отдыхать только работает,Я не могу его остановить,Работает на работе потом дома и так каждый день ,Днем если после обеда почитает и вздремнет,Сдал экг и холтер,К кардиологу записывают за месяц а я не могу успокоиться боюсь за него ,Я прошу Вас подскажите что ему еще сдать пока не пришла очередь к кардиологу ?Вобщем вес у него 93 рст 183 ,давление 120-80 Временами одышка бывает,По нервной системе ругаться не умеет все переживает в себе ,Пульс по экг 66 уд,Я обратила внимания 2 дня подряд заставила сесть на велосипед ехали с ним он не вспотел как я не задыхался скорость была 14 км,в час ,проезжали по 12 км без остановки,Заставляю его приседать каждый день тоже без одышки,Вот его холтер,За 24 ч наблюдения регистрировался синусовый базовый ритм со средней суточной чсс 73 в минуту,дневная от 66 до 101 в минуту,ночная чссот 54 до 89 в минуту,Циркадный индекс -1,26,Нарушения ритма регистрировались в патологическом кол-ве:Частая мономорфная желудочковая парасистолия,распределенная равномерно макс за час 90 во время сна, 1361\сутки,1 желудочковый куплет, 66 коротких эпизодов желудочковой би- и тригеминии, 81 предсердная экстрасистола, 2 предсердных куплета ,Со стороны сегмента ST и интервала QT значимой динамики не выявлено,По холтеру 101 чсс приходился на велосипеде ,Ему 60 лет,Что очень странно говорит сердце лучше бьется когда ему завариваю шиповник и зверобой ,Выпивает если приезжают гости до 300гр водки, но с хорошей закуской,Я все для него сделаю,может нельзя ему велосипед и что бы лучше для него было бы сделать ,Как ему сказать что надо отдыхать,И будьте добры скажите это очень серьезно?Я очень Вам благодарна великим людям отличным специалистам!
Уважаемая Валентина!
Согласно Вашего описание у мужа хорошее здоровье. Экстрасистолия является очень доброкачественной формой аритмии, она не ведет к осложнениям и не укорачивает жизнь. Лечить её антиаримическими лекарствами не надо. А отвары шиповника и, особенно, зверобоя, очень полезны. По-моему не надо отказываться от велосипеда, пусть ездит и дальше. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:33
Добрый день. Меня зовут Вячеслав. Мне 50 лет. Гипертоник уже 7 лет. Принимаю Экватор, Локрен, Кардиомагнил.
Дополнительно - Магвит в6 и Доппельгерц® актив омега-3.
Давление среднее 115х70, пульс - 60. Переболел гриппом - появилась аритмия + щитовидка
(прописали капли с йодом). Аритмия стабильно в 6:00 утра и 20:00 вечера. Продолжительность
несколько раз 10 - 15 секунд и сама проходит. Но что самое интересное - пробовал по совету:
”сделайте глубокий вдох, потом задержите дыхание, представьте, что Вы пытаетесь протолкнуть
воздух вниз в лёгкие...”. Эффект противоположный - аритмия начиналась с новой силой.
Сплю на спине или правом боку - аритмия. На левом боку - нет. Что это может быть?
Скорее всего это экстрасистолия. Надо снять ЭКГ. Попробуйте перед этим спровоцировать её вдохом с натуживанием. Если не получится, проведите холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:09
1. 28 лет Муж
2. Ранее перенесенных болезней нет. Даже простуда была последний раз лет 10 назад.
3. Последние год два, среднее дневное систолическое давление повысилось с 115 до 155.
4. Не чувствую ни каких изменений. Бывает кровь носом идет раз в два месяца примерно. Бывает чаще бывает реже.
5. Исследование никаких не проводил.
6. Лечение не назночалось.
В течении дня систолическое давление колеблется от 140 до 190 при этом диастолическое находится в пределах 70-80. Насколько это выходит за рамки разумного и стоит ли на это обратить особое внимание?
Не пью, не курю, солить еду забываю.
Среди родственников есть гипертоники.
Возможно это начало гипертонической болезни. Никаких других симптомов может и не быть. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и тогда уже назначать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:02
ВПС ВТОРИЧНЫЙ ДМПП 9мм,написано в заключений.Вздыхать иногда тяжело а так ни каких жалоб,можно ли рожать вот в чем вопрос?)))
Надо представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 22:57
Здравствуйте.
Я работаю в шахте под землёй 15 лет.Недавно проходя очередную медицинскую комиссию у меня обнаружили давление 150/90. Надо сказать, что у меня всегда было повышенно давление, но раньше мне удавалось проскользнуть между врачом и тонометром, но не в этот раз. Подскажите пожалуйста, может Вы знаете. При какой стадии гипертонии я смогу и дальше работать в шахте под землёй? Так как ничего больше я не умею делать .
Я не знаю специфику требований к подземным работам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 21:00
Мужу 52 года, около двух лет ночной сон составляет 4-4,5 часа. Работа сидячая, но при этом много ходит пешком, заставляет себя делать физические упражнения, массаж роликовым массажером. Давление 130/50. Чувство усталости, отсутствия сил. Есть ли повод обращения к врачу или достаточно заставить себя наладить режим дня с достатьчным количеством сна? Спасибо
Думаю, что надо наладить нормальный режим с достаточным ночным сном.. А потом уже решать вопрос, надо ли обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:56
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень хочется получить Вашу консультацию. Во время гриппа в феврале 13 года начались экстрасистолы. Перебои были очень частые ( по 5-8 в минуту). Приехавшая скорая дала анаприлин под язык, после чего перебои несколько уменьшились, но ненадолго. На первой кардиограмме они видны. Терапевт назначила панангин и кординорм - сначала по 1/4 табл.( 5 мг), затем по 1/2. После приема кординорма перебои стали пореже , но всегда после еды, в положении лежа и периодически в течении всего дня, иногда по 2 сразу. Через 3 недели практически прошли. В течении 3 месяцев продолжала принимать кординорм. Было проведенно обследование ( выкладываю результаты). Затем постепенно отменила прием препарата. И вот через месяц,после отмены, после небольшого стресса они возобновились, не такие частые как первый раз, но регулярно в течении дня, усиливаются после еды и в положении лежа. Имею следующие заболевания- МКБ, синдром раздраженного кишечника, хр. тонзилит, полип в желчном ( с 2000 г.).Насколько опасны эти экстрасистолы?«Это теперь на всю жизнь? Достаточно ли этих обследований? Что такое миокардиодистрофия? Не связано ли это с экстрасистолами?( кардиолог написала такой диагноз). Переносятся очень тяжело, начала себя даже ограничивать во всем. Очень хочется продолжать жить нормальной жизнью . Собираемся на море в отпуск в июле. Стоит ли менять климат? Можно ли ходить в баню?.Продожить ли прием кординорма?Заранее благодарна за Ваш ответ
http://s017.radikal.ru/i418/1306/da/2ea2e3967895.jpg
http://i022.radikal.ru/1306/36/3b946904115b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/98/51815ed2dc8c.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1306/99/01552e87a3ef.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1306/0c/89269795caf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1306/c6/c3ba518e67b7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1306/93/08a21e05bac0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1306/83/388ecae062b2.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1306/db/90d568bf4b1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1306/a7/1d8e022af646.jpg
Я собственно на почти все вопросы ответил. Мне кажется, что особой необходимости в приеме кординорма нет. Экстрасистолия обычно не требует применения антиаритмических препаратов. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:54
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень хочется получить Вашу консультацию. Во время гриппа в феврале 13 года начались экстрасистолы. Перебои были очень частые ( по 5-8 в минуту). Приехавшая скорая дала анаприлин под язык, после чего перебои несколько уменьшились, но ненадолго. На первой кардиограмме они видны. Терапевт назначила панангин и кординорм - сначала по 1/4 табл.( 5 мг), затем по 1/2. После приема кординорма перебои стали пореже , но всегда после еды, в положении лежа и периодически в течении всего дня, иногда по 2 сразу. Через 3 недели практически прошли. В течении 3 месяцев продолжала принимать кординорм. Было проведенно обследование ( выкладываю результаты). Затем постепенно отменила прием препарата. И вот через месяц,после отмены, после небольшого стресса они возобновились, не такие частые как первый раз, но регулярно в течении дня, усиливаются после еды и в положении лежа. Имею следующие заболевания- МКБ, синдром раздраженного кишечника, хр. тонзилит, полип в желчном ( с 2000 г.).Насколько опасны эти экстрасистолы?«Это теперь на всю жизнь? Достаточно ли этих обследований? Что такое миокардиодистрофия? Не связано ли это с экстрасистолами?( кардиолог написала такой диагноз). Переносятся очень тяжело, начала себя даже ограничивать во всем. Очень хочется продолжать жить нормальной жизнью . Собираемся на море в отпуск в июле. Стоит ли менять климат? Можно ли ходить в баню?. Заранее благодарна за Ваш ответ.http://i080.radikal.ru/1306/51/41de35106a26.jpg
Уважаемая Елена!
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. На представленной ЭКГ их нет. Диагноз "миокардиодистрофия" нелегальный, его официально не существует и те врачи, которые им пользуются, вкладывают туда самое разное содержание. Обычно его ставят там, где диагноз доктору непонятен. Не надо никаких ограничений. Климат менять можно. В июле поезжайте на море. И в баню ходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:42
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова Вам пишу. У меня синдром WPW по типу B. Я ужасно боюсь этого диагноза, уже страшно резко наклониться или перевернуться то начнется приступ. Принимаю конкор 2.5 мг. по полтаблетки утром, по назначению врача, в августе будут делать РЧА, тоже боюсь. Еще бывает синусовая тахикардия, кардиолог говорит у меня все с головы идет и что всё это лечиться и что жить буду долго.Порекомендовала заняться бегом, плаванием и велосипедом. Вот скажите, насколько опасны приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? В интернете пишут ужасное, что бывает внезапная смерть.Боюсь очень!!! Благодарна за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Такие приступы пароксизмальной тахикардии очень доброкачественны. И внезапная смерть Вам грозит не больше, чем любому здоровому человеку. Как говориться "все бывает", но никто не сидит в ожидании. А абляция (РЧА) при этой форме обычно дает очень хороший результат. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:46
Здравствуйте доктор, у меня такая проблема, началось все с того что в 2006 году я перенес сильный стресс, у жены было день рождение отметили как следует с алкоголем и.т.д. , на следующий день мы собирались к её родственникам в Нижний Новгород на поезде, перед отъездом мне моя мать дала таблетки, я никогда их до этого не принимал она их принимает постоянно, фуросимит по моему, это мочегонное, говорит что бы прийти в нормальный вид дала мне 2 таблетки, потом выяснилось что дала она мне аж 4 дозы, ну так вот я выпил, поехали на вокзал, сели в поезд, через часа полтора два я начал часто ходить в туалет, потом начал потеть потом начался приступ, думал что умру, закатился язык парализовало тело полностью, руки скрючились, говорить не мог, но был в сознании, потом всё прошло после того как на ближайшей станции появился доктор и сделал укол, после этого у меня начались приступы периодически, так было в течении полу года, потом всё прошло, но ощущение дискомфорта после этого случая осталось до сих пор, а уже прошло 7 лет,2 года не курю и не пью вобще но дискомфорт остался, последний год поднимаюсь по лестницы давит в груди одышка сердцебиение и всё равно дискомфорт бывает и в спокойном состоянии, тяжесть всё равно есть, слабость, часто зеваю, иногда теряю мысли, бывает дергает в области сердца 2-3 секунды да же дыхание перехватывает давление в норме практически всегда, анализы в норме, холестерин сахар и.т.д.,. Эхо и ЭКГ в норме, нагрузка на сердце с велотренажером то же в норме, Холтер суточный сдал на отлично, да же по лестницы с ним прошелся с 1 по 12 этаж, в основном когда поднимаюсь в гору и по лестнице почему то всегда плохо становится, и от перемены погоды тоже, вчера решил позаниматься дома, начал с обычных упражнений, минут 5,потом побегал-попрыгал 7-10 минут, опять появилась тяжесть в груди и дискомфорт, но не сразу а после того как остановился, прошло пару минут, только после этого стало не хорошо, померил давление 115/70 пульс 79,плохо было весь вечер, но терпимо, пока не заснул, утром все в норме, подскажите что со мной, что это может быть? У меня есть немного лишнего веса, на данный момент вешу 96 кг. при росте 185,за 2 года похудел на 17 кг., весил 113,но лучше от этого не стало совершенно. Раньше когда весил 113 килограмм была повышена мочевая кислота и немного триглицериды, сейчас как я писал с анализами все в норме. до этого был у знакомого платного кардиолога, проверила ЭКГ после 20 приседаний, мне как обычно стало не хорошо, пульс колотился и стало тяжело дышать, в спокойном состоянии ЭКГ показал в норме а после 20 приседаний она обнаружила ИБС, еще сказала что у меня холестериновая бляшка , все кардиограммы отдала мне, после этого пошел в государственную клинику, дали направление в кардиологический центр, врач посмотрел мою кардиограмму, сказала что никакой ишемии и бляшек у меня нет, говорит у меня стенокордия из-за L-тироксине который я принимаю с 2011 года после операции на щитовидную железу(оставили 1/3),принимаю через день один день 125 второй день 150(чередую),но при этом у меня гормоны в норме, восстановились, выписала мне конкор кор, сказала принимай вместе с тироксином по утрам 2,5,стал принимать, минимальный пульс с конкором 48 максимальный 65,пропил его 2 месяца, решил уменьшит дозу до 1,25,сейчас пульс минимальный 54 максимально 70,ездил к эндокринологу, она говорит болевые ощущения не могут быть из-за l-тироксина, говорит может у меня со спиной проблемы, с позвоночником(почти всегда ломит чуть выше сердца когда встаю с положения лежа, иногда побаливает спина и поясница), короче говоря я уже не знаю к кому обращаться и что мне делать, посоветуйте пожалуйста как быть в такой ситуации.
На стенокардию не похоже. Скорее, это проявления невроза, сформировавшегося после стресса, вызванного повышенной дозой фуросемида. "Ишемии нет, но есть стенокардия" - странное и внутренне противоречивое заключение. Если дозы тироксина тщательно выверены, то надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:31
Здравствуйте!Применяю препарат Конкор уже пару лет,появилась аллергия на него после повышения дозы с 10мг до 15ти(определил методом исключения что от него)в виде псориазоподобных высыпаний...У меня вопрос вот такой лекарственно индуцированный «псориаз» проходит после отмены препарата?А то уже боюсь...Спасибо!
Проходит не всегда. Лучше заменить конкор на другой бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:14
Здравствуйте,хотела бы узнать мне 21 год только что обнаружили ДМПП ВТОРИЧНЫЙ и через месяц я узнала что я беременна можно ли рожать с таки диагнозом???
Если нет тяжелой степени легочной гипертонии, то можно. Надо представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:10
Эдуард Романович, спасибо за ответ. в сообщении от 12.06. поместила ЭКГ. не могли бы Вы прокомментировать его. какие нарушения тот момент - 03.06.2013. с уважением, людмила.
На присланных ЭКГ видны постинфарктные рубцы в задне-диафрагмальной и боковой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:04
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, результаты а-за:
АЧТВ -31
Протромбин - 149
МНО- 0,75
Фибриноген - 2,7
Тромбиновое время - 12,3
Антитромбин - 118
Холестерин - 5,16
холестерин -ЛПВП -1,01
ЛПНП -3,49
Коэф-т атерогенности -4,1
Триглицириды- 1,46
Врач сказал, что высокий протромбин и назначил Омега 3 - 1т. 2р. в день, тромбоасс - 100 мг в сутки. Не опасен ли высокий протромбин и правильное ли лечение?
Я не умею лечить показатели. Мне нужен больной человек. Если его нельзя посмотреть и речь идет о заочной консультации, то нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина. Норма для протробмина 78-142%. Такая степень повышения не имеет никакого значения и не представляет никакой опасности. АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время нормальны. Так что ничего делать не надо. И не омега-3, ни тромбоасс Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:45
Добрый вечер! Брату поставили диагноз на основании суточного мониторирования ЭКГ : Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение проводимости в виде транзиторной АВ блокады I - II степени с периодикой Венкебаха Самойлова. Рекомендовано установить кардиостимулятор. Симптомов никаких нет, ничего не беспокоит. Ему 16 лет, есть вероятность что перерастет, или все таки ставить?

Заранее большое спасибо.
Не вижу показаний для срочного подключения ЭКС. Запишитесь, чтобы через месяц повторить холтер. А за это время пару раз сделайте обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:34
здравствуйте эдуард романович!!сегодня днем проснулась и почувствовала недомогание головокружение,сильно стучало сердце и ощущение как будто упаду в обморок,измерила давление 150/93,пульс 104,хотя при обычном измерении у меня 111/66 ну или выше иногда,потом меня тошнило и рвало,стало лучше давление упало,но состояние не изменялось.такое же предобморочное,через минут 15.давление опять поднялось к прежним показателям,при этом болела и болит шея сзади,только во время приступа эта боль отдавала в плечи,ребра.,болел локоть,что со мной было???преследовало жуткое чувство страха за жизнь,почти 5 месяцев назад у меня были роды,если конечно это относится к делу!спасибо заранее,буду очень благодарна за ответ
Симптомы очень общие и неспецифические. Думаю, что изменения пульса и давления здесь вторичны. Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Если такой приступ повториться надо будет показаться терапевту, пройти какое-то минимальное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:29
Эдуард Романович.Посмотрите пожалуйста обследования на фоне лечения в стационаре моей мамы.У нее экстрасистолия 4-5 гр.,систолы всякие и групповые и залповые,ритмики не помогают Делали карадарон..Узи от1.06.13гГлобальная дист.функция не нарушена.Зоны нарушения локальной соркр.атимости не выявлена.Дилатация восх.части аорты,уплотнение стенки аорты.Умеренная гипертр. МЖСП(если правильно поняли).ФВ всегда была 58%,здесь пишет 68%,как верить?.Но вопрос в том ,что раньше не было никогда АВ блокады,а сейчас появилась.Это значит ухудшение? как лечить? Спасибо
http://s44.radikal.ru/i104/1306/c6/c4a3a41e3a74.jpg; http://s43.radikal.ru/i099/1306/2f/c7e50a0eb09d.jpg; ttp://s45.radikal.ru/i109/1306/fb/83ba477a4394.jpg; http://s001.radikal.ru/i195/1306/9e/edcbdcaebac0.jpg; http://s019.radikal.ru/i608/1306/83/89760ee94728.jpg
Преходящая АV блокада 1 степени в тех разверах, которые указаны, практического значения не имеет. Надо только проверить, нет ли среди медикаментов, которые получает мама, таких, которые могут способствовать появлению такой блокады. Многие антиаритмики, в частности кордарон, могут вызывать такую блокаду. В это случае его надо сразу отменить. Да и вообще кордароном экстрасистолию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 02:07
Доктор, помогите! У меня пролапс и тахикардия. Месяц болело сердце не переставая. Почти всегда кружится голова, сердцебиение, страх умереть дикий просто, становится холодно, болит сердце, дрожит всё тело. На данный момент прошло, но это переодически повторяется. Начинаю задыхаться, сердцебиение, страх, нервная дико. Но дело в том, что от этого можно отвлечься, когда забываешь. Правда не всегда. Доктор!!! Что это?! Я умираю?! Врачи ничего не сказали!! Мне страшно даже сейчас. Иногда начинаю задыхаться и бояться неожиданно! Что делать?!
Вы описываете признаки невроза. Такие болезни лечат психиатры. Вот к ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 01:02
ЗДРАВСТВУЙТЕ , СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА , КАК МОЖНО ПРОВЕРИТЬ КОРОНАРНЫЕ АРТЕРИИ, И КРОВООБРАЩЕНИЕ.
Думаю, что не надо проверять ни того, ни другого. Если есть вопросы по здоровью, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 01:00
Здравствуйте!жалуюсь на сердце оно не болит а стучит тоже ном но второй день по одному раз стучит сильно не приятно из за этого становится плохо и не хватает воздуха!подскажите что может быть?
При наличии аритмии надо снять ЭКГ и показаться терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 00:58
Добрый день! Мне 22 года, пол женский. Не знаю, может к кардиологу обращаюсь не по адресу, но ситуация следующая: у меня уже который день давление, мне не свойственное - 105/75 (обычно 120/80 и около того, но не ниже 110), температура тела где-то 35.7 (обычно 36.3, но ниже раньше не опускалась) и пульс 54-60 в покое. Еще холодные ноги. Даже не знаю, если честно, с чем это связать. У меня на ум приходит только, что в субботу, обгорев на солнце, я вечером померила температуру, была меньше 36. И с того дня вот такие показатели. Еще сейчас немного ограничиваю себя в пище, где-то месяц-два, занимаюсь немного дома (велотренажер, обруч, упражнения с гантелями и т.д.). Подскажите пожалуйста, с чем могут быть связаны столь низкие показатели и стоит ли беспокоиться?
Не вижу причин для беспокойства. Все в пределах индивидуальных колебаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 00:56
50 лет,женщина.
Результаты УЗИ:Уплотнение аорты,створок МК.Митральная регургитация 1-2ст.АОК,ТК не изменены.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Нерезкое расширение полости левого предсердия.Общая сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена.Аневризматическое выпячивание МПП в полость правого предсердия.Эхо признаки функционирующего овального окна.
Три года принимаю бисопролол 5 мг(тахикардия),нолипрел А.Давление сейчас 110-120/70-75,пульс днем 55-60,утром 75-80.
Две недели назад перенесла стресс,после чего появилось неприятное ощущение в груди.Как будто что-то накатывает,расширяется,а потом толчок-хлопок.Боли нет,но становится очень тревожно-боюсь,что сердце остановится.Вообще напряжение внутри почти постоянно было и до стресса,расслабиться очень сложно.Вчера сделала кардиограмму.Врач сказал,что гипертрофия левого желудочка,экстрасистол нет.Назначили грандаксин,этацизин.Пока этацизин я не
принимаю.Сдала анализ на липидный обмен.Что у меня такое,наши врачи говорят разное.Спасибо за консультацию
Ничего важного или опасного не обнаружили. Можно и дальше жить спокойно. Бисопролол и нолипрел стоит принимать и дальше. Показаний для приема этацизина не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 00:54
Уважаемый Эдуард Романович, спасибо за Ваш труд и подвижничество. Это особенно ценно для удаленных от центра мест.
Живем мы от краевого центра г. Хабаровска в 650 км. Обращаюсь к Вам второй раз. 24.02.2011 у мужа первый инфаркт. Q -нижне-верхушечный-боковой. Проведено стентирование(установлен один стент) 17.03.2011 в г. Хабаровске. Соблюдались все предписания. Физические нагрузки в виде ежедневной ходьбы до 7 км. хорошо переносились. Принимал плавикс (в течение года), престариум(10 мг. вечером), арифон ретард(1.5 мг.утром), бипрол (четверть от 5 мг.так как от полной дозы пульс снижался до 43 уд/мин), липримар(20 мг.вечером), кардиомагнил (75 мг.вечером). При этом: давление имело нормальное значение со снижением до 110/70. В декабре 2012 диагностирована язва 12-перстной кишки. С чем связано неизвестно. Диета соблюдалась. Анализы х/бак. не показали. Язва залечена. За время с марта 2011 до мая 2013:
- регулярно делались ЭКГ в местной поликлинике;
- холтер и УЗИ сердца в Хабаровске;
- было 3 случая обращения по скорой(ночное время от 2-3 ночи), повышалось давление до 150/90, появлялись боли за грудиной, фельдшером делался укол анальгина и под язык таблетка анаприлина;
- консультации у врача-кардиолога в г. Хабаровске, наблюдавшего его во время стентирования (5 дней) и назначившего лечение, в 2012;
- консультации в местной поликлинике во время выездного приема специалистов кардиологического центра в марте 2013, на которой показаний к обследованию в центре доктором не установлено;
- после консультирования в марте 2013 начал посещать бассейн, время плавания, без фанатизма, 30 мин.
12 мая этого года в 21.30 по скорой поступил в местную больницу. Первый раз увидела, что в нашей «деревне» на «скорой» дежурит врач с переносным кардиографом. Состояние было удовлетворительное. Однако с 24 часов вечера 12.03. до 5 часов утра жгучие боли за грудиной не удавалось купировать имеющимися средствами. В итоге утром по ЭКГ повторный инфаркт. Не имею права оценивать проф. действия наших местных врачей(на то они и специалисты). Пять дней ставили поляризующие, гепарин, мелдронат, во время нахождения в стационаре и сейчас назначены: эринит (1 таб. 3 раза в день), триметазидин (35 мг. 2 раза в день до 2-4 месяцев), кардиомагнил(75 мг вечером), нитроминт при болях. Во время нахождения в стационаре, после ходьбы по двору больницы, в ночное время появились давящие боли, которые купированы обезболивающим уколом. Выписали из больницы 07.06.2013. Давление 105/60. Ожидание и тревожное состояние. Беспокойство чем снять?
Направления в краевой центр на обследование пока не дают, ссылаясь на необходимость восстановления миокарда, так как наверняка необходимы кардиография и стентирование. Что предпринять по Вашему мнению? Возможно иное лечение, другие препараты? Что-то добавить, чтобы улучшить состояние? Или нужно просто время, а лечение и в краевом центре будет таким же (медикаментозное). Я жду Вашего совета, может взять кредит и везти мужа на платное обследование и лечение. Выписок никаких не дали, участковый терапевт также в неведении.
Прикладываю по ссылке имеющиеся результаты ЭКГ от 03.06.2013 (было сделано две пленки). Простите за столь длинное сообщение. Вы всегда с участием и пониманием относитесь к любым из них. Если что не так, извините.
http://i077.radikal.ru/1306/fd/09a49f7daf38.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1306/03/a3377c112b21.jpg
Уважаемая Людмила!
Эринит представляется довольно слабым препаратом. Я бы предпочел кардикет, эфокс-лонг, оликард. Триметазидин не нужен вообще. Добавил бы маленькие дозы конкора кор (1,25 - 2,5 мг один раз в день. И что-нибудь типа седуксена для того, чтобы снять повышенную тревожность. Необходимости везти мужа сейчас в краевой центр не вижу. При общем удовлетворительном состоянии можно подождать несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2013 22:26
У сына практически постоянно тахикардия более 100,с болями в области серца.Холтер-ритм синусовый,116 коротких эпизодов предсердного ритма,средняя ЧСС-99.Средний уровень функционирования син.узла резко повышен.продолжительность тахикардии от 90-100-4 часа,от 100-120-11 часов, от 120-150-2.30часа.Выявлено 9(во врем сна)AV блокад.452-выраженных синусовых аритмий.Преходящее укорочение интервала PQ сумарной продолжительностью-17 часов.
Мало данных. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 00:42
0