Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброго времени суток!последние пол года или больше меня постоянно мучает ощущение удушья.....тяжелый вдох, как будто пустой. Сегодня ночью вскочил от того что дышал как будто в противогазе. Очень тяжело вдыхалось, было страшно что все это последний вдох. перемерил раз 4 давления в норме было 120-70 и сердце билось 70-80 ударов делал полгода назад эхокг,экг,флюрографию и общий анализ крови,были в норме.Может быть что то поменялось с того времени.Может ли это быть проблемой сердца и способен ли человек задохнутся в такие моменты.
Нет. Задохнуться от этого нельзя. Судя по описанию у Вас невроз с паническими атаками. Его лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 23:31
Здравствуйте Эдуард Романович!Это пишет Юлия!44 года!Я писала вам недавно по теме экстрасистоллия замучила-вы меня успокоили.Спасибо Вам большое!Я читала,что если экстрасистоллия под нагрузкой исчезает,то это хорошо.Я хотела бы спросить.Как правильно проверять пульс после нагрузки?Если у меня например идут экстрасистоллы-через каждые 5 ударов.А потом я даю нагрузку.Интенсивная уборка в квартире до седьмого пота или пробегусь.Экстрасистолы вначале такие-же частые или даже чаще вместе с быстрым пульсом,а как заканчиваю и сажусь.то мин через 3 они вообще уходят и пульс выравнивается.Потом могут вернуться.но стать реже.Это хороший признак или нет?Я просто хочу понять-как с ними все-же бороться,чтоб не пить антиаритмики,если совсем забыть о них не получается.Можно ли давать небольшую нагрузку в моменты частых экстрасистол?Напомню,что Узи сердца,кроме Пролабса-норма и гармоны щитовидки норма.А экстрасистолы частые.О неврозе своем знаю,пью Гидазепам ситуационно,когда появляется страх или вегетативные расстройства.Спасибо.
Я считаю, что лучше всего пульс не проверять вообще. Это страшно невротизирующее занятие. Оно мешает спокойно жить. Постарайтесь поменьше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 23:28
Добрый день. Год назад при лечении цефотаксимом в стационаре на 6 день началась тахикардия 156 ударов, жжение в груди и озноб. Продолжалось целый день, успокоилось сразу после атенолола. На следующий день по ЭКГ: неполная блокада правой ножки Гиса и АВБ 1 степени. В дальнейшем за год сделаны 3 ЭКГ. неполную блокаду находили, АВБ нигде не указана. Вопросы: 1. Могла ли АВБ пройти? 2. Как влияет наркоз и анестезия при АВБ? 3. И что это была за тахикардия встационаре? Добавлю, что после этого начались ппанические атаки (эффект ожидания, сейчас потихоньку справляюсь).
Тахикардия могла быть как реакция на цефотаксим.Ав блокада может быть не постоянной. Она может то появляться, то исчезать.А если с неврозом и паническими атаками справляетесь сами, то это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 23:23
Доброго времени суток, мне 22 года. Заболел бронхитом брызгал беклометазон эко, как то вызвал скорую от высокого даления 180/123 сказали что препарат гармональный , я его брызгать перестал, но в последнее время участились скачки давления, ходил к врачам выписали ЛОЗАП, ГЛИЦИН, но скачки всё же есть, при чем только под вечер, и после того как вечером вставая с кровати поднимается до 150/90.

Делал узи сердца, екг, почки , надпочечники, щитовидная железа, всё в норме.

Что за недуг такой и как бороться. Боюсь заниматься спортом. Подскажите пожалуйста.
Диагноз гипертонической болезни недостаточно убедителен. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Один ЛОЗАП вряд ли может считаться полноценной терапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 19:43
Здравствуйте доктор.Мне 38 лет.Год назад случайно измерила пульс,оказалось 90 уд.Мне сказали ,что это плохо.Пошла к терапевту,он выписал канкорд.Я не стала принимать,посчитала ,что нужно пройти для этого обследоание.Прошло пол года.Первого января утром стало плохо.При моем давлениу 110 на70 поднялось до160.Я ,наверно,ни когда не смогу описать того ужаса,что я испытала.Я ведь действительно думала что так люди и умирают.Как я сейчас предполагаю тогда и выплеснула гармон стресса.С тех пор моя жизнь разделилась до и после.Уже 6 месяцев я не радуюсь жизни,боюсь выходить одна на улицу.Как то мне посреди улицы сильно забилось сердце,земля из под ног уходила,очередной раз вызвала скорую,сняли кардиограмму было все нормально.Сдала ве анализ ,все хорошо.Сейчас постоянно чувствую покалывание слевой стороны в боласти груди,шею больно поворачивать,пульс 90 в покое.Давление моло беспокоит,переключила все мысли на сердце.Подскажите ,что мне делать с пульсом и на сколько это опасно.Я слышала чем чаще бьется сердце тем быстрее оно изнашиается.Спасибо Вам заранние за ответ
Это описание клинической картины выраженного невроза. Тахикардия - это только один из её симптомов и я не думаю, что замедление пульса может вызвать улучшение ситуации. Необходимы консультации психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 19:38
Здравствуйте.я Вам задовал вопрос № 708216 Извините что немного не понятно .
Началось года 2 назад. Так же симптомов на какое то заболевание не было. Ехал за рулем и резко появились боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноющие боли в руке левой, ноющие боли в эпигастрии слева. Тогда я вызывал скорую . экг без отклонений. Тахикардия и давление было 160-100. В течении двух лет периодически такие боли то повторялись то наступала ремиссия. Да конечно обрашался очно к терапевтам и неврологам. Терапевт говорит что на сердечные боли не похоже ( больше с ее слов это неврология и жкт и всд).от давления назначала кон кор, но через месяц заменила на эналаприл. По обследованию прошел в 2011 году- беговую дорожку, много экгн, эхо, стресс эхо, суточное экг,-все описывать не буду тк без изменений ибс- отр. Вообще по характеру болей разные. Чаше это ноющие, давшие, может и жжение быть , но жжение по руке, грудине спереди, плече. по времени всегда долгие. Это история симптомов ..
сегодня появились боли, но они гораздо сильнее .( ноет в грудине слева, далее как немного ждавит, отдает в левую руку). Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов. принял нитроминт и боль по не многу ослабла не вся но все же!!! Хотя вскоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
По направлению терапевта ( кардиолога нет)в начале года прошел-
-фгс хр гастрит, грыжа под.
-Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
-Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит ?
-ЭКГ-ритм синусовый.,
-Эхо сердца –начальная дилатация отделов сердца (терапевт говорит что из-за веса. При росте 178-вес 106)
В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Обливание холодной водой , итд все отлично.
Кроме этого принимаю Тироксин в дозе 150 тк 2 года назад выявлен гипотиреоз..
От давления терапевт рекомендовала эналаприл .
У меня вопросы К Вам.. Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
И про нитроминт. после приема боли немного ослабли. Получается полу сердечного происхождения.
Спасибо за внимание.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 16:10
Здравствуйте! У меня часто бывает повышенное давление: 140 на 100, 130 на 90, мне делали ЭКГ, но кардиограмма хорошая. Сейчас уже около 2 недель у меня очень сильно и быстро бьется сердце. Пульс 100-108 ударов в минуту без физических нагрузок. Давление при этом 130 на 90, 127 на 90. Скажите пожалуйста, что мне делать с таким повышенным ритмом сердца!? Заранее большое спасибо!
Надо прежде всего исключить повышенную функцию щитовидной железы. А потом обратиться к очному доктору в поисках причины таких сердцебиений. Может быть перед этим провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 16:08
Можно ли принимать капсулы Саймы после перенесённого в 2006 году инфаркта?
Во-первых, то не лекарство а БАД и, следовательно, лечебными свойствами не обладает. А во-вторых, заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно с тяжелым атеросклерозом, являются противопоказанием для приема этих капсул. Думаю, что это полностью относится и к перенесенному инфаркту миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 15:51
Анализ крови:
Гематологические исследования:
СОЭ-13
Эритроциты-4,83
Гемоглобин-151
Средний объём эритроцитов (MCV)-93,8
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)-31,3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC)-333.0
Тромбоциты-235
Лейкоциты-6,92
Биохимические исследования крови:
Гамма-ГТ-57,6
Триглицериды-5,05
Холестирин общий

Прокоментируйте и посоветуйте к какому специалисту обратиться.Кроме этого обнаружен хеликтобактер и уже тридцать лет псориаз.
Анализ не полны й. Уровень триглицеридов повышен. Прежде чем назначать лечение, я бы посоветовал повторить его еще раз, лучше в другой лаборатории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 15:43
Сдала анализ крови, посмотрите, проконсультируйте и подскажите к какому специалисту обратиться.Кроме этого обнаружен хелекобактер, и уже тридцать лет псориаз.
Самого анализа нет. И при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 15:40
Моей матери 76 лет. Мерцательная аритмия лет 6. В февраля не смогли снять приступ с помощю лекарств. Прописали таблетки варфарин, карведилол - от него опухают ноги. Направление на операцию не дают. Скажите если ограничения по возрасту на операции по устранению аритмии.
Сейчас стала задыхаться.
После 6 лет мерцательной аритмии возможность устранения её и восстановления нормального ритма и с помощью операции и с помощью лекарств очень невелики. Именно это, а отнюдь не возраст, являются основным препятствием. Здесь нужно контролировать частоту сокращений сердца.Ноги отекают не от варфарина или карведилола, это проявление сердечной недостаточности. Обычно кроме этих лекарств назначают дигоксин и фуросемид. Но подбирать дозы и следить за эффектом должен врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 15:36
Уважаемый Эдуард Романович, пишу впервые. У меня постоянная форма мерцательной аритмии. Последняя ЭКГ: QRS 76мс, QT/QTсВ 336/379мс, PQ (452)мс. P (122)мс. RP/PP 784/780мс. P/QRS/T /45/-80/град, QTD/QTcBD 66/75мс. Sokolow мВ, NK 7. КРУГ:сверху-90, внизу+90, слева сверху вниз: aVR III. справа сверху вниз: aVL 0 I II. сбоку справа
Уважаемая Мийна Ивановна!
Интервала PQ при мерцательной аритмии быть не может, тут какая-то ошибка. Зачем Вы принимаете лористу и диувер - непонятно. Ни о гипертонии, ни об отеках Вы не пишите. Эти два лекарства я бы отменил. Карведилола вы опасаетесь зря, он хороший препарат и легко переносится. И надо проверить содержание калия в крови, возможно что ночные судороги связаны с гипокалиемией и тогда нужно будет добавить препараты калия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 14:12
Подскажите почему сердце так бьёться!когда мастурбирую резко удары в сердце болевые,толчки,сразу немеют ноги,кожа лица сразу сводит притом это начинается подчти сразу!
Это вегетативно-сосудистая реакция. Одно из проявлений невроза. Ничего опасного в этом нет. А лечат такие состояния психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 13:54
Здравствуйте!

Моя мама прошла недавно холтер. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 74-80, умеренная тахикардия при нагрузке ЧСС -119. Минимальная частота 59, максимальная 116. Изменения ST-T в пределах нормы. Циркадный индекс 1,15 снижен.. Ритм нарушен одиночными над желудочковыми экстрасистолами - 119. Диагноз по холтру: ИБС. Инфаркта не было. Из узи сердца помню, только что аорта сужена. Прописали лекарства, в том числе нитроглицерин при болях в сердце. Но при приеме нитроглицерина у нее боль не проходит, сердце постоянно «ноет», иногда помогает валерьянка, но очень редко. Принимает Бидоп 5 мг, Аспирин кардио, Л-тироксин (имеется зоб). Давление повышено, также принимает лекарство для понижения давления. Врач пишет в мед.карте стенокардия, хотя мама не чувствует той сильной и сжимающей боли, которая как по описанию пишут должна быть при стенокардии. Кардиохирург предложил пройти коронарографию, после чего точно скажут необходима ли операция по установке «Стенда». Вопрос, насколько опасно ее состояния по результатам холтера? если боль не унимается после приема лекарств, возможно ли что болит не сердце??Мама потеряла за месяц двух родных людей, отца и брата, после чего стало совсем плохо, хотя ноющая боль началась 3-4 месяца назад.

Заранее благодарю Вас за ответ!!
Возраст мамы надо бы указать. Без этого рассуждать о стенокардии как-то не серьезно.Диагноз "ИБС" по холтеру не ставится. Показаний к коронарографии из текста не вижу. Нужен хороший, подробный, толковый анамнез. Это и проще, и безопаснее, и дешевле. А по холтеру ничего опасного не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:36
Задавала вопрос про гипотензивные средства, получила ответы. Спасибо большое всем, кто ответил! Я понимаю, что конктретный препарат может посоветовать только врач при непосредственном общении, изучении истории болезни и т.д. Но у меня проблема в том, что все препараты, без исключения, которые принимала от повышенного давления вызывают выпадение волос и аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке. Принимала, начиная с Арифона, Энапа, Моноприла+ Эгилока, Нифекарда+ Бисопролола. Нолипрела Форте А ( в такой последовательности препараты были назначены врачом, после аллергии на каждый предыдущий) ). Сейчас врач-терапевт выписала Атаканд, но предупредила, что от аллергии я не застрахована. Хотелось бы узнать, данный препарат относится к той же группе, что и ранее принимаемые мной? Очень хотелось, что бы от его приема не было конкретного побочного эффекта в виде выпадения волос. Есть ли в принципе такой гипотензивный препарат, который не дает указанного побочного эффекта?. Цена значения не имеет. Спасибо!
Атаканд - это из другой группы. Можно попробовать. А индивидуальная реакция настолько необычна, что заранее предсказать эффект и реакцию невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:30
Здравствуйте. Господа врачи подскажите. Началось года 2 назад.
В любое время суток , кроме ночи, появляются боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноюшие боли в руке левой, ноюшие боли в эпигастрии слева. Они не постоянны . То под лопаткой , то в грудине, а могут и везде. Но тогда они были какие тр слабые и я не обращал внимания. Да и терапевт говорила вы что не сердечные .
Но сегодня появились боли , но они гораздо сильнее . Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов.
принял нитроминт и боль по немногу ослабла не вся но всеже!!! Хотя вкоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
В конце 2011 года по направлению терапевта проходил большое обследование. Наверно прошло много времени уже. ЭКГ, эхо,суточное ЭКГ ( что то то не понравилось терапевту и прошел дополнительно стресс экг и чп ЭКГ ), беговую дорожку - ИБс не выявленно. По эхо начальная диллатация размеров сердца ( говорят из за веса рост 178. Вес 106). Кроме этого у меня по фгс хр гастрит, грыжа под. Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит?В этом году : ЭКГ, эхо. по эхо все в пределах нормы только есть пролапс 1ст. В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Давление в среднем 130/140-90Но сегодня что высокое - жара и волнение. принимаю Тироксин.
От давления терапевт рекомендовала эналаприл по 0,25.

У меня вопросы . Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. Раз на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
Спасибо за внимание.
Плохо написали. Многое непонятно. Зачем тироксин? Гипертония не убедительна. Эналаприл вряд ли нужен. А если от него першит в горле, то его надо отменять. По 0,25 его вообще не бывает. Данных за стенокардию из описания нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:26
Добрый день. Я уже консультировалась на этом сайте. Раньше у меня случались приступы тахикардии и при этом испытывала страх. Сейчас реже ощущаю тахикардию но к ним добавились экстрасистолы. Я наблюдалась у эндокринолога – Заключение: Хр.аутоимунный тиреотит. Гиперплазия 1 Б ст. Эутериоз. ВСД. Родные говорят что я все сама себе накручиваю. Хотя я действительно ощущаю усталость, слабость и экстрасистолы. Я прислушиваюсь к своему организму каждый день. Обратилась к кардиологу мне назначили Холтер и Эхо,
Результат Холтера: (21.02.2012)
Нормальные сокращения классифицированы на 9, желудочковые экстросистолы 1, суправентркулярные экстрасистолы 2 групп. Доминироал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокрощещий ( из усреднения 30 с интервалов) 85/мин, дневная 89/мин, ночная 76/мин, Максимальная ЧСС 150 мин/ в 13.51. Минимальная ЧСС: 53/ мин в 05.38 Пауза более 2,5 сек не зарегестрир.
Суправентрикулярная эктотопия: 0
Синусовая тахикардия: Эпизоды
Желудочкова эктотопия: 0
Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.09 stC=0.7 всего ишемических эпизодов stA=00.00 stB=00.00 stC=00.00, число ишемических событий: 0
Верибиальность ритма: средний интервал RR:700 мс. Суточный HRVti 36 фактор риска низкий
Суточный SDNN 160 фактор риска низкий
Заключение ЭХО: Пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка.
Заключение врача: Синдром соединительной дисплазии: Пролапс митрального клапана 1 ст. ДХЛЖ. Синусовая тахикардия. Астенно – субдепрессивный синдром. ВСД
Врач прописала Панангин, Рибоксин, Апилак, Милдронат, МагнеВ6. Я принимала Панангин, Апилак и Магне Б6.
Диагноз очень похож на ВСД . Все перечисленные лекарства на него не действуют, это просто невроз. Все остальное значения не имеет. А лечат невроз психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:20
Здравствуйте. Мне поставили диагноз симметрическая гипертрофия стенок левого желудочка. Врач - кардиолог приписал мне лекарство Небилет 5 мл в приеме 1/4 таб. (в тот момент у меня держалось каждый день давление 130/80, а пульс 89). Данное лекарство я пропила 2 года. Теперь у меня давление без приема Небилета 108/80, а пульс 90-102. Врач - терапевт посоветовал мне принимать коронал или конкор по моему усмотрению, для снижения пульса. Какое можно принимать из этих лекарств мне при моем заболевании. Прекратить ли мне прием Небилета, если нет, то можно ли принимать его с этими лекарствами?
Нет такой болезни. Это не диагноз, а строчка из заключения по ЭхоКГ. И бета-блокаторами гипертрофию не лечат. И я сомневаюсь, что такую степень тахикардии надо лечить бета-блокаторами. Лечим, по сути дела, цифры! Довольно бессмысленное занятие. Разница между короналом и конкором минимальная, а с другим бета-блокатором - небилетом их сочетать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:14
Здравствуйте,очень долгое время занимался спортом,пока 4 года назад не случился приступ в метро удушья,потомнения в глазах и прочего.когда приехала скорая давление было 160 на 100,дали таблетку.после этого спортом стало заниматься практически нереально,сразу же от нагрзки сердце бешенно билось,сжимало нехватало воздуха,у папы был инфаркт в в 44 года,стал загоняться что что то не так с сердцем,постоянно кружилась голова.
я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо.
я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет.
при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них.
Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55.
Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос.

ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением.

простите что беспокою,но это странное онемение и боли в левой тороне головы и шеи держуться уже вторую неделю,головокружения при ходьбе так же.я сделал уздг сосудов мозга и шеи,справа чуть хуже в шеи отток крови,всё остальное хорошо.Но это онемение головы,и левой части меня очень пугает.Терапевт сказала что это возможно транзисторные ишемические атаки,и жди приёма невролога,а это тока через 2 недели,скажите если кровь,мрт,уздг нормально возможен прединсультное состояние как она говорит?
и мне делали эхо сердца и то что за год произошли изменения как: размер левого предсердия стал 3.1(был-3.4),правый желудочек стал 3.1(был2.4),диаметр лёгочной артерии 2.1(был1.8),это номально,я почти физически не нагружаюсь.
но главное объясните про инсульт,а то после терапевта,как она сказала мне совсем тяжело.заранее благодарен.
Нет. Никаких предвестников инсульта в Вашем описании я не вижу. И ждать его не надо, нет к тому никаких предпосылок. А прежние рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:54
Забыл вложить данные ЭКГ (( ЧСС-64 (1/м ) RR-933 +_RR-64 aP -72.39 aQRS -75.04 aT-40.54 P -109 PQ -141 QRS -87 QT -337 QTs -386 . Посоветуйте пожалуйста что делать ?
Эти дополнительные данные ничего не меняют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:50
Здравствуйте! Сделал ЭКГ, получил заключение «Нарушение внутрижелудочковой проводимости (по правой ножке пучка Гиса). Беспокоят длительное время ноющие,тянущие боли в области сердца. Подскажите чего ожидать и что нужно делать ? Cпасибо !
Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами и не имеет практического значения. Значит, боли в области сердца не имеют к этому факту никакого отношения. Если боли будут продолжаться, вероятно надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:48
Здраствуйте! Я Владимир мне 16 Начну все
сначала, ишел я на автобусную станцию, и
мне стало сжимать в области сердца, думаю
жара, и через нее думаю случилось.
Приехал домой снова неполадки, чтото
давит сжимает, отдает в левую лопатку , руку , ну и взял валидола... стало легче... ночью тоже самое сжимает сердце всю ночь не спал... на утро уснул))) но... просыпаюсь с утра, сердце так
быстро бьется что когда брал валидол под
язык руки так тряслись... мне насколько страшно стало что капец пошел в больничку... ну думаю они там что-то найдут,
сделал ЭКГ - все норм, пошел к терапевту ну
и она мнея послушала и назначила АТФ- лонг 1 таблетка 2 раза на день и Аспаркам 1 таблетка 3 раза на день. Врачи говорят может быть переходной возраст. А что вы скажете на эту ситуацию? Пожалуйста! помогите!
Ничего страшного и даже серьезного нет. Обычный невроз. АТФ-лонг и аспаркам не помогают, можно их не принимать. Попробуйте выбросить все из головы и заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:13
здравствуйте уважаемые доктора !!
у меня большая проблема!!! помогите пожалуйста !!
вчера ехала в макдонольс резко запершило горла и воздух как-будто перестал поступать , голова стала как дурная начала кричать на друзей что мне нужно в больницу
когда приехала б больницу! померли давление 130 на 80 кардиограмму 130 ударом вмин но без извинений!!!
дали стакан валокордина и анаприлин!!
сегодня проснулась а у меня слабость кружится голова заглаживает уши, горло болит температура , и сердце опять стучит 110 уд.мин!! вызвала скорую сделали экг сказали что тахикардия есть но экг в норме ! дали валерьяны и уехали! а сердце биение колеблется то норм то 110
делала узи сказали пмк 1 степени и хорда , щитавитка в норме , гармоны в норме , кровь тоже вроде норма!!!
забыла в бльничке поставили всд
помогите! скажите что то не может же быть такое сердце биение 2 дня!!! это опасно?
Судя по описанию, это НЕВРОЗ. Никакой опасности он не представляет. И сердце тут не при чем. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 23:01
здравсвуйте скажите пожалуйста меня мучают сердцебиения или аритмия когда я ложусь спать, лежа на спине начинается аритмия и потом в итоге пропадает сон в итоге аритмию тяжело остановить если она уже началась, т.е. лежа на боку она уже не проходит,но я заметила что она начинается всегда когда я тяжело засыпаю лежа на спине,если я быстро заснула то аритмии нет.может ли это быть связано с лишним весом? рост 166 вес 85
спасибо доктор.
Скорее всего это невроз. Но нужно провести холтеровское мониторирование , то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:57
1.Жен. 19 лет
2.нет
3.высокий пульс(бывало даже 135), чувство сдавления в области груди, иногда бывает что не хватает воздуха-это все в спокойствии. Началось все года 2-3 назад
4. такие же симптомы(см. выше)
5.ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 98, нарушение процессов реполяризации миокарда
6. не назначалось
7.-
8. Подскажите серьезно все это?
Нет, это все не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:54
Добрый день. Живу в Рязани. Можно-ли проводить лето в Саратове. Дело в том, что лето очень жаркое и сухое. В Рязани очень влажно. В феврале в результате инфаркта было сделано стентирование стентом Vision. Как повлияет смена климата? И стент Vision,это стент с лекарственным покрытием или нет? Заранее спасибо за ответ.
Стент "MULTI6LINK VISION" кобальт-хромовый без лекарственного покрытия.Можно переезжать из Рязани в Саратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:50
Добрый день. Две недели назад сделала ЭКГ а в заключении написали укороченный интервал PR-10,6 патологическая экг, при этом пульс был небольшой 78 уд/в мин. 8 лет принимаю конкор кор в дозировке 1,25-2,5 мг. в зависимости от состояния. Принимаю, в связи с тахикардией, всд и паническими атаками, несколько раз были приступы тахикардии, утром резко просыпаешься а в груди толчок какой то и понеслось как бешеное скажите может ли все это быть проявлением всд или вернее НЦА, так сказала врач которая писала расшифровку или это из-за укороченного интервала? Ранее на экг интервал был то 0,11 то 0,12 то 0,13 но все это на фоне приема конкора. может ли он влиять на него, например удлинять? И еще вопрос насколько это опасно, т.к. в скором времени мне предстоит лапараскопическая операция по удалению желчного пузыря. спасибо за ответ.
Конкор может удлинять PR, но никак не укорачивать его. А приведенная степень укорочения практического значения не имеет. Можно делать операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 20:02
Объясните пожалуйста, что такое в кардиограмме сердца 611 уплошенный Т зубец?
Это признак неспецифический. Взятый отдельно он ничего не обозначает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 17:59
Подскажите пожалуйста страшен такой диагноз или нет Небольшая гипертрофия левого желудочка 12,5мм и + у меня пролапс 1-й степени
Ничего страшного и серьезного в этом "диагнозе" нет. Это даже не диагноз, потому что такой болезни не существует, а только симптом, отдельный признак. Нельзя лечить признак, надо выяснить его причину. Это может быть гипертония или порок сердца. Вот их то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 17:52
Здравствуйте!
В марте 2013 года возникли боли в сердце во время покоя вечером, что меня напугало. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ на которой все было нормально. Давление было 160/100. Дали таблетку обзидана и уехали.
Обратился к терапевту, которая назначила мексидол, магнезию и таблетки Экватор. Также направила на холтер и УЗИ сердца.

Результаты Холтер-ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, эпизоды брадикардии с ЧСС 40-50 (11 мин. 55 сек.), эпизоды тахикардии с ЧСС до 100 (2 ч. 11 мин. 22 сек), с ЧСС 100-120 (2 ч. 14 мин. 54 сек), с ЧСС 120-150 (90 мин. 45 сек). Средняя частота за сутки 75. Циркадный индекс 1.44.
Регистрируются эпизоды с-а блокады II ст. (всего 7, ночью 2); эпизоды выраженной синусовой аритмии (всего 1873, ночью 498); суправентрикулярные экстрасистолы (всего 16, ночью 6), из них одиночные (всего 11, ночью 4), парные (ночью 2), групповые (днем 3); одиночные желудочковые экстрасистолы (всего 375, ночью 80). Регистрируются выраженных метаболических изменений миокарда до умеренной ишемии по боковой стенке, стенке. Не исключается СССУ.

Результаты эхокардиографии:

М – режим (мм)
Правый желудочек (диастола) -16,0
М.Ж.П. (диастола) - 8,6
Левый желудочек (диастола) - 52,3
Задняя стенка Л.Ж. (диастола) – 8,4
М.Ж.П. (систола) - 14,4
Левый желудочек (систола) - 32,8
Задняя стенка Л.Ж. (систола) – 13,9
Фракция выброса - 67%
Фракционное укорочение – 33%
Диаметр аорты - 35,2
Левое предсердие – 37,7
Открытие аортального клапана – 21,9

Доплеровский режим (мм.рт.ст.)
Митральный клапан: максимальный градиент - 2,5; площадь митрального отверстия – 4,11
Аорта: максимальный градиент - 3,6
Трикуспидальный клапан: максимальный градиент – 0,9
Пульмональный клапан: максимальный градиент – 2,7

Заключение: умеренное расширение левого предсердия до 37,7 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ – 67%. Регургитация I ст. в митральном, трехстворчатом и пульмональном клапанах. Аорта не изменена. Легочной гипертензии нет.


В итоге был поставлен диагноз ВСД. Месяц после лечения меня ничего не беспокоило, но в мае появились боли в области сердца. Боли ноющего характера, продолжительные, не связаны с физической нагрузкой.
Опять обратился к терапевту. Она направила на ФГС, рентген шейного отдела позвоночника. Эти обследования отклонений не показали. На следующем приеме терапевт направила меня на ВЭМ и анализ крови на сахар и холестерин.

Результаты анализа крови на сахар 4,6 ммоль; холестерин – 4,8.

Результаты велоэргометрии:

Проба была прекращена на 10 минуте при нагрузке 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС. Ангиозных болей не было. Исходно на ЭКГ – нарушения реполяризации в области верхушки, по боковой и в нижней стенке левого желудочка с депрессией ST max до -0,09 mV в III, aVF. На высоте нагрузки дополнительная устойчивая депрессия ST косонисходящего типа до 0,11 mV от исходного уровня. В восстановительном периоде ишемия сохранялась около 1 минуты. Нарушения реполяризации наблюдались в течение всего исследования. Во время нагрузки и в восстановительном периоде регистрировались нечастые одиночные желудочковые экстрасистолы.
Толерантность к физической нагрузке низкая: 81 Вт
Максимальная мощность: 1,2 Вт/кг
Суммарная работа: 3080 кгм = 30,184 кДж
Расчетная субмаксимальная частота ЧСС 167 уд/мин
Достигнута ЧСС 167 (100%) уд/мин на 10 минуте при нагрузке 100 Вт
Максимальное потребление кислорода: 1,73 л/мин (25 мл/кг*мин) = 7 МЕТ
Оценка работоспособности по МПК: низкая (56% от должного)
Максимальное артериальное давление 160/100 мм.рт.ст. на 10 минутепри нагрузке 100 Вт.
Проба положительная. Индуцированы нарушения ритма по типу нечастой одиночной желудочковой экстрасистолии. Нормотоническая реакция АД. Функциональный класс II.

Врач, которая проводила ВЭМ сказала, что результат не хороший, и что не плохо было бы сделать коронарографию. Терапевт отправила меня к кардиологу, но к нему я смогу попасть только через пару недель. Результаты ВЭМ меня сильно встревожили. Боли в области сердца стали продолжительней, а также появилось чувство жжение чуть правее грудины. Прямой связи между физической нагрузкой и болями я не замечаю. Давление в норме. Из вредных факторов я меня лишний вес (70 кг. при росте 164 см) и сидячая работа за компьютером. Скажите доктор, неужели у меня развилась ишемия в 32 года и возможен риск осложнений с ней связанных? Насколько безопасно делать коронарографию и нужно ли ее делать? Ответьте, пожалуйста, а то я места себе не нахожу после результатов ВЭМ.
Коронарографию сделать разумно. Стресс-тест не очень доказателен в отношении ишемии, поскольку были отклонения от нормы на исходной ЭКГ. Тем не менее, такие тесты часто бывают ложно-положительными, однако альтернативой коронарографии является другой стресс-тест с ЭХО или изотопами. Вероятно , раз есть такие сомнения и изменения на ЭКГ, коронарография представляется наилучшим вариантом. Риск её проведения не велик. В опытных руках серьезные осложнения меньше 1%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 19:39
0