On-line консультация |
29.06.2013 00:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Латвия Елгава
Добрый вечер, ув. доктора-консультанты!
Большое спасибо Вам за предыдущие консультации Вы мне давали. И заранее благодарю за Ваши ответы сейчас.
Ситуация такова, что после первых родов 2.3 года назад у меня обнаружили аритмию и гипертрофию правого желудочка. 1.5 года назад мне сделали РЧА, чтобы убрать аритмию. После этой процедуры делали повторно ЭхоКГ. Заключение: ГПЖ. Делали Холтер - норма. 7 месяцев назад родила 2го ребёнка. И мои жалобы на данный момент: тахикардия по утрам после завтрака, тахикардия по ночам (даже просыпаюсь от сердцебиения), единичные ЭС, очень редко - групповые (сердце как-будто «кувыркается»), сразу появляется одышка, немеют конечности. Иногда тахикардия появляется внезапно, сразу появляется слабость, тремор, учащается мочеиспускание (но кол-во ударов не превышает 130). Появилась утомляемость и одышка. Все это очень беспокоит и мешает качеству жизни.
Вопросы:
1) какие обследования следует провести,
2) какие лекарства могу употреблять (кормлю ребёнка грудью),
3) может ли это быть чем-то серьёзным,
4) стоит ли мне себя физически ограничивать?
Ещё раз спасибо за Ваши ответы. Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
С уважением, Светлана
Большое спасибо Вам за предыдущие консультации Вы мне давали. И заранее благодарю за Ваши ответы сейчас.
Ситуация такова, что после первых родов 2.3 года назад у меня обнаружили аритмию и гипертрофию правого желудочка. 1.5 года назад мне сделали РЧА, чтобы убрать аритмию. После этой процедуры делали повторно ЭхоКГ. Заключение: ГПЖ. Делали Холтер - норма. 7 месяцев назад родила 2го ребёнка. И мои жалобы на данный момент: тахикардия по утрам после завтрака, тахикардия по ночам (даже просыпаюсь от сердцебиения), единичные ЭС, очень редко - групповые (сердце как-будто «кувыркается»), сразу появляется одышка, немеют конечности. Иногда тахикардия появляется внезапно, сразу появляется слабость, тремор, учащается мочеиспускание (но кол-во ударов не превышает 130). Появилась утомляемость и одышка. Все это очень беспокоит и мешает качеству жизни.
Вопросы:
1) какие обследования следует провести,
2) какие лекарства могу употреблять (кормлю ребёнка грудью),
3) может ли это быть чем-то серьёзным,
4) стоит ли мне себя физически ограничивать?
Ещё раз спасибо за Ваши ответы. Доброго Вам здоровья и долгих лет жизни!
С уважением, Светлана
Нужны полные данные проведенных исследований (протоколы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:19
29.06.2013 19:19
29.06.2013 00:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. краснодар
Здравствуйте, моей дочери 1 год и 9 месяцев. Нам при рождении был поставлен диагноз перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки 7 мм. Жалоб нет. Растет и развивается нормально. На данный момент по результатам узи: ДМЖП перимембранозный приточный 6 мм, прикрыт структурами ТК с образованием аневризмы с остаточным сбросом 3 мм лево-правым шунтом с Pgr 65 ммртст. Недостаточность аортального клапана 1 степени. НК 0-1 ст. Без отрицательной динамики.
Вопрос: откуда возникла недостаточность аортального клапана, пройдет ли она с возможным полным прикрытием ДМЖП?
Вопрос: откуда возникла недостаточность аортального клапана, пройдет ли она с возможным полным прикрытием ДМЖП?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 19:16
29.06.2013 19:16
29.06.2013 00:31 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Россия Краснодарский край
Здравствуйте!
У меня повышенное АД (150\90) измеряю автоматическим тонометром на запястие и Глж (диагностируется лет с 20 ,ежегодно проходил мед комиссию и ставили возможно Глж,при узи подтвердилось)По самочуствию не замечаю,но в области сердца что- то чувствую,но болью не назвать и не часто.Имею избыточный вес (110 кг) при росте 178,пожалуйста дайте рекомендации,дельную диету и т.п.
Был у кардиолога,кроме того что меньше жрать (по другому свою ситуацию не могу назвать) выписала препарат Перинева и ходить мин 30 мин в день.
Не курю ,пью редко,работаю дальнобойщиком,крайне важно решить проблему!
С наилучшими пожеланиями Роман.
У меня повышенное АД (150\90) измеряю автоматическим тонометром на запястие и Глж (диагностируется лет с 20 ,ежегодно проходил мед комиссию и ставили возможно Глж,при узи подтвердилось)По самочуствию не замечаю,но в области сердца что- то чувствую,но болью не назвать и не часто.Имею избыточный вес (110 кг) при росте 178,пожалуйста дайте рекомендации,дельную диету и т.п.
Был у кардиолога,кроме того что меньше жрать (по другому свою ситуацию не могу назвать) выписала препарат Перинева и ходить мин 30 мин в день.
Не курю ,пью редко,работаю дальнобойщиком,крайне важно решить проблему!
С наилучшими пожеланиями Роман.
Все Ваш доктор посоветовал правильно. Никакой особой диеты не нужно, Самое главное, меньше есть и худеть примерно на 1 кг в месяц. Это хороший темп, за год Вы потеряете около 12 кг и это очень хорошо. Надо ограничить в еде соль и животные жиры. Физические нагрузки следует увеличить. Перинева - хороший комбинированный препарат для лечения гипертонии, надо только убедиться, что он обеспечивает стойко нормальное давление. А при сочетании ожирения и гипертонии стоит проверить холестерин (сделать липидограмму).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 14:38
29.06.2013 14:38
28.06.2013 22:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 44. Россия Тверь
Здравствуйте,уважаемый доктор!Мне 44 года,лишнего веса не имею,не курю,не пью,много двигаюсь,диету соблюдаю.Моё рабочее давление 120/70,поступил в больницу с приступом ИБС-сделали коронарографию (26.06.2013)-установили лекарственный стент в правую коронарную артерию. Назначили препараты: конкор,плавикс 75 мг,кардиомагнил 75 мг, крестор,омепразол. АД стало 100/60 (в покое),пульс 50 (в покое).У меня при вставании темнеет в глазах, голова кружится.Вопрос: 1)с какой целью мне назначили адрено-блокаторы,если я никогда не страдал повышенным давлением, а ИБС устранена стентированием 2)можно ли отменить блокаторы самостоятельно (врач уверяет,что будет с-м рикошета) 3)достаточна ли доза кардиомагнила 75 мг + плавикс 75 мг, назначенных мне врачом (Вы выше рекомендовали дозу аспирина 300 мг).Заранее спасибо за ответ!
Уважаемый Игорь!
ИБС не устраняется стентированием. Оно устраняет только стенокардию, а ИБС продолжает прогрессировать, быстрее или медленнее. На протяжении многих лет терапия бета-блокаторами входило в число базисных средств для замедления прогрессирования ИБС. Сейчас эта точка зрения подвергается критике и в ряде случаев пересматривается. Отменить конкор можно. Вы не указали суточную дозу. Если она равна 2,5 мг то надо на неделю уменьшить её в два раза, а потом можно прекращать прием. если она больше, то уменьшение дозы в два раза надо проводить через каждые 2 недели. И тогда никакого рикошета не будет. А при комбинации плавикса и аспирина дозы по 75 мг того и другого будут достаточными.
ИБС не устраняется стентированием. Оно устраняет только стенокардию, а ИБС продолжает прогрессировать, быстрее или медленнее. На протяжении многих лет терапия бета-блокаторами входило в число базисных средств для замедления прогрессирования ИБС. Сейчас эта точка зрения подвергается критике и в ряде случаев пересматривается. Отменить конкор можно. Вы не указали суточную дозу. Если она равна 2,5 мг то надо на неделю уменьшить её в два раза, а потом можно прекращать прием. если она больше, то уменьшение дозы в два раза надо проводить через каждые 2 недели. И тогда никакого рикошета не будет. А при комбинации плавикса и аспирина дозы по 75 мг того и другого будут достаточными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 04:05
29.06.2013 04:05
28.06.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 39. Россия Рязань
Здравствуйте, доктор!
У нас в поликлинике проходило обследование населения на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты анализа крови: С-реактивный белок 5,1мг/мл, общий холестерин 4,62 ммоль/л,креатинин -72 мкмоль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, триглицериды 0,56 ммоль/л, ЛПВП 1,36 ммоль/л, мочевая кислота -240 мкмоль/л, фибриноген 2,69 г/л, ГГТП 18,7 Е/мл, липопротеин (а) 5,2 мг/дл, аполипопротеин А1 - 154мг/дл, аполипротеин В - 86 мг/дл.
Результаты окклюзионной пробы мне прислали в письме:
Индекс окклюзии по амплитуде =3,9. Сдвиг фаз между каналами (С1-С2) до и после окклюзии = 3,1 мс. Окклюзионная проба выявила выраженные нарушения функции эндотелия в крупных мышечных артериях, тогда как прирост амплитуды сигнала в мелких резистивных был более 2,0. Такой тип нарушений выявляется, как правило, у лиц старше 60 лет и связан с высокой жесткостью артерий мышечного типа.
Однако мне еще нет и 40 лет. Насколько серьезны данные нарушения? Надо ли мне пройти какие-нибудь дополнительные обследования?
(В 24 года я перенесла миокардит после ангины. У отца было 8 инфарктов. Первый - трансмуральный в 50 лет. От последнего он умер.)
У нас в поликлинике проходило обследование населения на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Результаты анализа крови: С-реактивный белок 5,1мг/мл, общий холестерин 4,62 ммоль/л,креатинин -72 мкмоль/л, глюкоза 4,7 ммоль/л, триглицериды 0,56 ммоль/л, ЛПВП 1,36 ммоль/л, мочевая кислота -240 мкмоль/л, фибриноген 2,69 г/л, ГГТП 18,7 Е/мл, липопротеин (а) 5,2 мг/дл, аполипопротеин А1 - 154мг/дл, аполипротеин В - 86 мг/дл.
Результаты окклюзионной пробы мне прислали в письме:
Индекс окклюзии по амплитуде =3,9. Сдвиг фаз между каналами (С1-С2) до и после окклюзии = 3,1 мс. Окклюзионная проба выявила выраженные нарушения функции эндотелия в крупных мышечных артериях, тогда как прирост амплитуды сигнала в мелких резистивных был более 2,0. Такой тип нарушений выявляется, как правило, у лиц старше 60 лет и связан с высокой жесткостью артерий мышечного типа.
Однако мне еще нет и 40 лет. Насколько серьезны данные нарушения? Надо ли мне пройти какие-нибудь дополнительные обследования?
(В 24 года я перенесла миокардит после ангины. У отца было 8 инфарктов. Первый - трансмуральный в 50 лет. От последнего он умер.)
Я думаю, что это процедура по выкачиванию денег или у населения, или с соответствующих учреждений. Окклюзионная проба не входит в стандарты обследования для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний.Это метод исследования микроциркуляции не нашел применения в диагностической практике как у нас в стране, так и за рубежом. Я с большим скепсисом отношусь к таким попыткам "внедрять" недостаточно проверенные методики в амбулаторную практику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 03:51
29.06.2013 03:51
28.06.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Сызрань
Здравствуйте, сразу скажу что психологическое состояние у меня очень тяжелое,все это сказывается, ежедневная не хватка воздуха,мнительность так как иногда то в дрожь кидает, то задыхаюсь, то всего сжимает, последние два дня ночью так сжимало дыхание думал что умру, обследования делал давно в январе (тогд начало скакать давление паники начались)делал эхокг,экг,кровь,флюрографию, не нашли ничего ново-пассит прописали, состояние лучше не стало в основном из за удшья,пару месяцев назад делал снимки шейно грудного отдела позвоночника нашли остеохондроз,прошел лечение,лучше не стало очень сильно дыхание беспокоит оно очень тяжелое,лор так же сильных патологий не нашел. И вот последние два дня ночью очень сильно душить начинало а сегодня вот днем что то сдавило всего как будто внутри все остановилось и сжалось,померил давление и тонометр показал 120-65 и 65 ударов со значком аритмии,померил еще два раза и опять давление в пределах 125-70,150-60 и пульс 70-76 ударов и всегда значек аритмии, мерил родителям, у них было что у мамы например 150-75 и 86 ударов и нет значка,у папы 110-75 и 100 ударов и нет значка, я после них перемеряю дважды опять и все в норме сердце 63-68 ударов и значек аритмии!!! как такое может быть,серьезно ли это? стоит ли опасаться этого, ранее бывало что первый раз показывает значек а последующие же измерения нет!
Не вижу необходимости в кардиологе. Это невроз. Тут нужен психиатр и психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:07
28.06.2013 22:07
28.06.2013 21:31 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 22. Россия Кулебаки
Доктор. Помогите мне пожалуйста разобраться. Около недели не понятные ощущения начались в области сердце, жжение, покалывание, ломота и отдает все в правую лопатку. Сама по себе человек очень мнительный, за все переживаю, а около месяца назад были панические приступы, а вот после этого началось...думаю что что-то серьезное, становится еще страшнее. что это может быть? сердечных заболеваний не было.
Уважаемая Оксана!
Ни на что серьезное это не похоже. Думаю, что нет у Вас заболевания сердца. А вот признаки невроза есть. И их надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Ни на что серьезное это не похоже. Думаю, что нет у Вас заболевания сердца. А вот признаки невроза есть. И их надо лечить. Этим занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 03:24
29.06.2013 03:24
28.06.2013 20:04 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россия микунь
здравствую. в течении месяца возникает дискомфорт в грудине слева. без связи с чем либо . сделал сегодня экг.не могли бы ВЫ прокоментировать ее.
http://s017.radikal.ru/i443/1306/c7/188247b190d9.jpg
http://i065.radikal.ru/1306/d2/1b5efd4666b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1306/9c/e47b23a46fc7.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1306/c7/188247b190d9.jpg
http://i065.radikal.ru/1306/d2/1b5efd4666b0.jpg
http://s019.radikal.ru/i606/1306/9c/e47b23a46fc7.jpg
Нормальная ЭКГ. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.06.2013 00:43
29.06.2013 00:43
28.06.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Ангарск
Добрый день. Огромное спасибо за бычтрые ответы. Успокоили. Можно еще вопросик? Когда я замерзаю, у меня появляется дрожь (но это нормально), меня больше волнует вопрос про повышение давления. Со 110/70 в моменты холода (когда я замерзаю) оно может и до 150/90 подняться. Сргреваюсь - все проходит. Нормально ли это? Пульс при этом не намного увеличивается (ударов на 10-15). Спасибо
Да, это все в пределах нормальных, физиологических реакций. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:22
28.06.2013 22:22
28.06.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
Алия Жен., 32. Россия Зеленодольск
Здравствуйте, Доктор! Я пишу в надежде,что вы мне поможете! Я устала так жить!! Мне 32 года,работаю учителем в школе.Меня беспокоит тахикардия.Уже 3 год пошел.Проверила все, гормоны щитовидки, надпочечники, анализы сдала в се нормально. Но это ужасная тахикардия не дает мне жить. Говорят нервное, сходила к психотерапевту,немного помогло, а потом опять началось.Диагноз ВСД по гипер.типу, шейный остеохондроз.Да это я терплю, но не тахикардию.Я боюсь умереть от инсульта или инфаркта, или вообще может остановиться! А я хочу жить! ведь у меня маленькая дочка! Извините пожалуйста доктор просто это крик души! Может посоветуйте что делать, может что-то принимать!!!Доктора говорят не обращайте внимания, а как? Я сижу и вижу как колышется мое сердечко, вот-вот выпрыгнет из груди? Если это нервное то лечить надо, не обращать вниманния? Спасибо!
Нет никаких оснований ожидать остановки сердца, инфаркта или инсульта. Это все фантазии, страшилки, развившиеся на почве невроза. И лечить надо не сердце, а невроз. Этим занимаются психиатры и психотерапевты. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:20
28.06.2013 22:20
28.06.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Архангельск
Добрый день!Интересует насколько безопасно для плода во время беременности принимать конкор в дозировке 1.25.Сейчас уменя 26 неделя. Артимолог говорит что необходимо принимать препарат до родов.При этом ранее мне ставили сссу и были АВ блокады 2 степени,давление обычно пониженное ( во втором триместре блокады не диагностировались и последнем холтере) а при таком диагнозе данный препарат вообще противопоказан.Не ухудшит ли прием адреноблокатара мое состояние? Диагноз аритмолога от 27.06. 2013:ВСД с нарушением ритма сердца, одиночные, парные, групповые э/с, неустойчивый пароксизм наджел. тахикардии. Сейчас общее количество э/с 4500 (в динамике появились парные наджел.э/с до 80 за сутки, групповые 5 э/с, пароксизм наджел.тахикардии (5 комплексов). Возможно ли вообще отказать от конкора и принимать что то щадящее?Последний холтер делалаа в жуткую жару может это вызвало ухудшение. Спасибо за ответ!
Конкор при беременности противопоказан. Я бы не советовал пренебрегать такими инструкциями. Тем более, что и показания к нему в данном случае весьма сомнительны. Можно обойтись и без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:15
28.06.2013 22:15
28.06.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 44. россия брянск
Муж. 44г. Добрый день, несколько лет наблюдается экстрасистолия, единичная и групповая.Приступы групповой купирую анаприлином. На единичные не обращаю внимания.В 2012г проходил обследование: Болей за грудиной нет,давление 120/80,110/70. ЧСС в покое ок 60 при нагрузке ок 115. Эхо ЭКГ без патологии. ЧПЭКС слабости синусового не выявлено. С 2007 г ставились диагнозы: брадикардия, ВСД,остеохондроз шейного отд. позвоночника, гипотиреоз щит.железы. Усталость,зевота, хотя режим т/о соблюдаю. Принимаю эутироксин 25гр/сут, курсами панангин. На последнем ХМ зарегистрирован фрагмент депрессии ST-1,6мм. По времени это произошло после смены положения (резко встал с дивана). Экстрасистолы тоже часто когда ложусь или встаю. Есть ли у меня подозрение на ИБС, и какие мне еще произвести обследования. Заранее благодарен. Юрий. Сканы высылаю.
http://s55.radikal.ru/i150/1306/7b/fdbb3a003db4.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1306/ca/531156f4bcc5.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1306/12/ff59086c4587.jpg
http://s55.radikal.ru/i150/1306/7b/fdbb3a003db4.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1306/ca/531156f4bcc5.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1306/12/ff59086c4587.jpg
Клиническими проявлениями ИБС могут быть стенокардия и сердечная недостаточность. Вы таких данных не приводите. Холтеровское мониторирование не является основанием для диагностики ИБС. Надо сделать липидограмму и сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:02
28.06.2013 22:02
28.06.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 20. Russia Orel
Здравствуйте уважаемый доктор. у меня гипотиреоз, также пролапс митрального клапана 4 мм, иногда бывают боли в сердце, перебои, вот я недавно сделала кардиограмму, очень хочется чтобы вы ее просмотрели и написали ваше мнение. вот ссылка на экг http://s42.radikal.ru/i096/1306/9b/b28edea0a377.jpg
Есть некоторые неспецифические изменения. Может быть это вариант нормы. Но лучше сделать ЭхоКГ, чтобы убедиться, что все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 22:36
28.06.2013 22:36
28.06.2013 16:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Доброго дня, подскажите пожалуйста.
Прохожу ВЛЭК. Осталось только пройти терапевта. ЭКГ сделал - вариант нормы, никаких вопросов.
На приёме у терапевта измерили давление - 158/95!!! Потом ещё два раза перемеряли, выпивал эналаприл (5 мг.) - тоже повышенное, однозначно выше допустимого. Врач отпустила домой, сказала зайти на той неделе, перемерить.
Дело в том, что за давлением слежу - норма! У меня как правило в покое 117/78, около того.
Понятно, что это у меня на кабинет, ситуацию и врача реакция такая, но подскажите как мне эту временную гипертензию на следующем визите купировать? Аутотренинг пробовал - не получается, чувствую что я спокоен, а давление всё равно показывает повышенное.
Прохожу ВЛЭК. Осталось только пройти терапевта. ЭКГ сделал - вариант нормы, никаких вопросов.
На приёме у терапевта измерили давление - 158/95!!! Потом ещё два раза перемеряли, выпивал эналаприл (5 мг.) - тоже повышенное, однозначно выше допустимого. Врач отпустила домой, сказала зайти на той неделе, перемерить.
Дело в том, что за давлением слежу - норма! У меня как правило в покое 117/78, около того.
Понятно, что это у меня на кабинет, ситуацию и врача реакция такая, но подскажите как мне эту временную гипертензию на следующем визите купировать? Аутотренинг пробовал - не получается, чувствую что я спокоен, а давление всё равно показывает повышенное.
Я не могу давать советы, как обмануть комиссию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:51
28.06.2013 20:51
28.06.2013 16:23 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 58. Россия Москва
15 лет назад возникла резкая боль в задней правой части головы Сделал томографию Определили как вегето-сосудистую дистонию С тех пор давление 195/95 Попытки снизить ни к чему не привели Три месяца назад сделал еще томографию-заключение прилагаю-я понимаю что это сфера неврологии но первое что мне проипсали-это снижение давления ПринималЭнаприлин,Лозап,ВАЛЗ-Н Помогать снижать давление стал только ВАЛЗ-H до 125/62 Иногда доходило до 102/50 Препарат назначили в больнице в стационире Сказали что давление скоро придет в норму Прошло три месяца но давление все равно 130/60 Беспокоит нижнее давление-кружится голова и слабость ,звон в ушах Терапевт от меня отказалась и выписала на работу но работать просто нет никакой возможности-постоянные головокружения и звон в ушах Помогите мне подобрать лекарство для приведение давления в норму скажите какие заключения для этого нужны-я все вышлю
АД 130/60 - это вариант нормы. Такое давление не может вызвать тех проявлений, на которые Вы жалуетесь. Ищите другие причины. А такое давление в норму приводить не нужно. Вы выбрали ложную цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:49
28.06.2013 20:49
28.06.2013 16:17 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 29. минск
здравствуйте. скажите пожалуйста, гипертония по сути - густая кровь или малоэлластичные сосуды, или же загрязненные сосуды? спасибо
Ни то, ни другое, ни третье. Патогенез гипертонии сложен, многокомпонентен, его нельзя свести к тем причинам, которые Вы называете. Это упрощенчество и примитивизм. Стоит сначала полистать соответствующие книги, а потом уже предполагать свои механизмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:45
28.06.2013 20:45
28.06.2013 15:27 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 29. Алтайский край
Здравствуйте. Меня беспокоит низкое давление у супруга, ему 36 лет, очень часто у него бывает пульс 45 -50, а сейчас стало еще и низкое давление недавно было 90 на 45, в больницу не могу заставить идти. Подскажите как можно повысить давление, и какие причины могут вызывать такое состояние. У нас в районе нет кардиолога. Отправляю его к терапевту но пока без результативно. Заранее спасибо.
Ничего опасного в таких цифрах не вижу, а нежелание обращаться к доктору, наверное, свидетельствует о хорошем самочувствии. Может быть нет причин для беспокойства?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:07
28.06.2013 20:07
28.06.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 59. Украина Винница
Брату сделали стентирование стент-системой с лекарственным покрытием «CRE 8»/ Не смогла найти ничего об этом стенте. Подскажите, пожалуйста, каковы качества этого стента, как он переносится больными?
"Стенты с лекарственным покрытием (СЛП) произвели революцию в лечении ишемической болезни сердца за счет снижения частоты рестеноза стента с 20–40% при использовании металлических стентов до 6–8% при установке СЛП. Однако в связи с широким использованием СЛП в последнее время, согласно сообщениям, возросла частота поздних тромбозов. С учетом данной информации и новых сведений о механизме и патофизиологии тромбоза стентов была значительно улучшена технологическая основа СЛП, в частности, разработаны инновационные антирестенотические агенты, полимерные покрытия, а также улучшена сама конструкция СЛП.
Два СЛП второго поколения: Endeavor Zotarolimus-eluting stent – стент, выделяющий зотаролимус, и Xience-V Everolimus-eluting stent – стент, выделяющий эверолимус, – показали многообещающие результаты в двух рандомизированных контролируемых испытаниях (SPIRIT и ENDEAVOR) и реестре (E-FIVE) при сравнении с непокрытыми металлическими стентами (НМС) и СЛП первого поколения.
Стенты самого последнего, третьего поколения – бесполимерные биостенты из биорассасывающихся полимеров, на основе поли-L лактида (PLLA) или магния были исследованы в доклинических и первых клинических испытаниях. Однако, несмотря на обнадеживающие первичные результаты, достоверные данные, подтвержденные многолетними крупными рандомизированными исследованиями, а также их сравнение с уже одобренными после испытаний стентами первого и второго поколения до сих пор отсутствуют." Информация из ГУГЛа.
Два СЛП второго поколения: Endeavor Zotarolimus-eluting stent – стент, выделяющий зотаролимус, и Xience-V Everolimus-eluting stent – стент, выделяющий эверолимус, – показали многообещающие результаты в двух рандомизированных контролируемых испытаниях (SPIRIT и ENDEAVOR) и реестре (E-FIVE) при сравнении с непокрытыми металлическими стентами (НМС) и СЛП первого поколения.
Стенты самого последнего, третьего поколения – бесполимерные биостенты из биорассасывающихся полимеров, на основе поли-L лактида (PLLA) или магния были исследованы в доклинических и первых клинических испытаниях. Однако, несмотря на обнадеживающие первичные результаты, достоверные данные, подтвержденные многолетними крупными рандомизированными исследованиями, а также их сравнение с уже одобренными после испытаний стентами первого и второго поколения до сих пор отсутствуют." Информация из ГУГЛа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 20:04
28.06.2013 20:04
28.06.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
Владимир Лозовой Муж., 24. Россия г.Ставрополь
Здравствуйте, помогите ответить на вопрос, мне 24 года, от сидячего образа жизни и переедания пополнел до 125 кг при росте 178см, курил пил кофе 5 раз в день, начались проблемы с сердем, учащенное сердцебиение до 115 уд мин, пошел в клинику сделал ЭКГ, нашли экстрасистолию и тахикардию синусовую, терапевт назначил препарат БИОЛ по пол таблетки в день и панангин 3 табл в день, уже месяц пью БИОЛ и в последнее время от него стал плохо себя чувствовать. Подскажите что делать? заранее спасибо!
Панангин вообще не нужен. Сомневаюсь в необходимости биола. Надо меньше есть и довести вес до нормы. Прекратить курение и ограничить употребление кофе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 19:50
28.06.2013 19:50
28.06.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 39. Волгоград
Периодически бывают экстраситолы в течении дня. Сегодня уже полдня сердце пропускает удары (достаточно часто, несколько раз в минуту) и как-то жестоко ощущаются: почему-то возникла паника, потеют руки и т.п. неприяные ощущения. Бежать к кардиологу или успокоительного попить?
Обычно давление нормальное, сердце не болит.
Обычно давление нормальное, сердце не болит.
Бежать к кардиологу не имеет смысла. Если успокаивающие средства не помогут надо обращаться к психиатру или психотерапевту, ибо в основе этих недомоганий лежит не заболевание сердца, а невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 19:45
28.06.2013 19:45
28.06.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. Россия Брянск
У меня проблемы следующего характера. 1 год назад возникла пароксизмальная такихардия. Через пол года она перешла в мерцательную аритмию. Мне провели 2 операции РЧА изоляции легочных вен, спустя месяц после второй операции опять все вернулось Патологий со стороны сердца нету. Кардиолог местный говорит я нез наю отчего она, обратившись к другому он говорит тоже самое проблема в чем то другом. Но у меня остеохондроз шейного отдела и + грыжа поясничного отдела. Вопрос. Возможно что остеохондроз вызывает аритмию. Дело в том пообщавщись с врачем из центра где делали РЧА он сказал лечи шею - возможно он вызывает аритмию, хотя приехавши на примем в Кардиоцентр и заявив о остеохондрозе они сказали это глупо, а теперь наоборот. Помагите пожалуйста что мне делать, что проверять (шитовидку проверял в норме) что еще в чем может быть причина. Заранее Благодарю.
Думаю, что остеохондроз тут не при чем. А причина возникновения мерцательной аритмии очень часто остается неизвестной. И поэтому причинное лечение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 17:38
28.06.2013 17:38
28.06.2013 12:18 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Екатеринбург
Скажите пожалуйста регулярно давление 110/63,117/65, 130/58, чсс 62-95. А временами при сердцебиении 158/75 ??? Почему нижнее давление так отстает?
По-моему, никуда оно не отстает. И вообще измерять давление надо в условиях покоя, после отдыха. Тогда Вы получаете более правильные, адекватные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 16:39
28.06.2013 16:39
28.06.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Россия Екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович! Скажите пожалуйста,чем вызвано резкое замедление сердцебиения во время испуга или сильного волнения. Сердце как будь-то замирает и потом сильными и медленными толчками не может разогнаться в течении 1-2 мин. При этом сбивается дыхание заставляю себя дышать глубже, есть легкая дурнота. Почему такая реакция? Ведь пульс как правило должен ускоряться в такие моменты,а у меня наоборот. Бывают приступы тахикардии после дневного сна или принятия пищи.Перед сном так-же пульс низкий 55-58 уд. и сердце бьется тяжело и громко,отдается в теле в области живота и поясницы.Заключение эхокардиографии (Митральная регургитация 1 ст. Аномальная хорда в полости левого желудочка) На ЭКГ есть одна экстрасистла. Иногда эстрасистолия бывает, но редко единичными моментами.
55 ударов в минуту - это в пределах вариантов нормы. Такая степень брадикардии не должна вызывать никаких необычных ощущений. Можно провести холтеровское мониторирование и посмотреть на динамику частоты сердцебиений за сутки. ЭхоКГ и ЭКГ практически не выявили патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 16:36
28.06.2013 16:36
28.06.2013 11:59 Кардиология / Кардиолог
елена викторовна Жен., 65. россия москва
Уважаемый Эдуард Романович!
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и всегда оперативно ее получала.Предыдущее обращения касались чисто сердечных проблем ( историю переписки я вставлю)
У мужа 78 лет стоит кардиостимулятор с 2007 года, он попал по скорой в 5 градскую московскую больницу с обострением холецистита.
Предлагают перевести его в 4 градскую,где находится московский центр кардиостимуляции и там его прооперировать (удалить желчный пузырь)
Насколько опасна эта операция при кардиостимуляторе и стоит ли ее делать , если удасться снять воспаление. Желчный пузырь на 3/4 заполнен камнями. размеры 1-1,5
С уважением елена викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла. пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Вот его анализы и последняя кардиограмма. После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С уважением Елена Викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла (тахи-бради) с эквивалентами приступов МЭС . пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
Антиаритмическое устр-во с частотой импульса 60 тип DDD
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60
Анализ крови
гемоглобин - 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар - 4,9
Протромбин-73%
Биохимия - все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. - 5,5
холестерин 4.23
После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и всегда оперативно ее получала.Предыдущее обращения касались чисто сердечных проблем ( историю переписки я вставлю)
У мужа 78 лет стоит кардиостимулятор с 2007 года, он попал по скорой в 5 градскую московскую больницу с обострением холецистита.
Предлагают перевести его в 4 градскую,где находится московский центр кардиостимуляции и там его прооперировать (удалить желчный пузырь)
Насколько опасна эта операция при кардиостимуляторе и стоит ли ее делать , если удасться снять воспаление. Желчный пузырь на 3/4 заполнен камнями. размеры 1-1,5
С уважением елена викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла. пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Вот его анализы и последняя кардиограмма. После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С уважением Елена Викторовна
Уважаемый Эдуард Романович!
Обращалась к Вам за консультацией по поводу приема мужем Конкора в 2010 г. Были проблемы с желудком после приема Конкора , потом все нормализовалось.
Мужу 77 лет ,5 лет назад ему поставили кардиостимулятор. Диагноз синдром слабости синусового узла (тахи-бради) с эквивалентами приступов МЭС . пароксимальная форма фибриляций предсердий. стенокардия напряжения 2 Фк ГБ 2 ст. НК 1
Антиаритмическое устр-во с частотой импульса 60 тип DDD
принимал аллапинин 3 раза в сутки и Тромбо-асс. Осенью 2010 стал жаловаться на нехватку воздуха и затрудненное дыхание по утрам. были у окружного кардиолога , сделали холтер. Подтвердили прием Аллапенина и тромбо-асс назначили дополнительно Конкор 2.5 мг .
Сделали повторно холтер через 3 месяца показатели ,по мнению кардиолога, немного улучшились да и дышать по утрам стало легче. С тех пор схему приема препаратов не меняли
Конкор или бисопролол 0,25 1 раз в день, аллапенин 2 раза в день, кардиомагнил 1 раз в день.
Кроме этого с января 2012 муж принимает артезин 1мг 1 раз по назначению уролога ДГПЖ 2 степени
В марте он пропил курс КАРДИО Систему 3 Доппельгерц
У мужа кроме заболевания сердца, макулодистрофия сетчатки, которая резко обострилась за последний год . Не могли ли принимаемые препараты спровоцировать это ухудшение?
С бронхами тоже не все хорошо, т.к 2 года назад бросил курить после 54 летнего стажа.
Недавно прошли очередную проверку кардиостимулятора и врач полностью поменял сердечные препараты, хотя последнее время сердце его не беспокоит.
Дигоксин 0,25 по 1 т. Кроме субботы и воскресенье
Атенолол 50мг ½ 2 раза в день.
Данные кардиограммы о4.04.2012
ЧСС 81/мин
RR 739
P 54
PR 144
QRs 164
QT 390
QTC 459
Ось:
P 90
QRS -74
T 60
Анализ крови
гемоглобин - 167
эритроциты 5,4
соэ 2
остальные показатели в пределах нормы
САхар - 4,9
Протромбин-73%
Биохимия - все показатели в пределах нормы . чуть повышен билирубин связ. - 5,5
холестерин 4.23
После установки кардиостимулятора говорили , что аллапенин, он должен принимать всю жизнь . Очень доверяю Вам и поэтому хочется узнать Ваше мнение по поводу изменения схемы лечения, ведь новые препараты – это новые побочные действия.
С огромным уважением Елена Викторовна
Уважаемая Елена Викторовна!
Вопрос об операции при воспаленном желчном пузыре должен решать хирург. Если при операции используется электрокоагуляция, она может помешать нормальной работе пейсмейкера. Если Вам муж зависит от работы ЭКС постоянно, наверное лучше делать операцию там, где специализируются на ЭКС (пейсмейкерах).
Вопрос об операции при воспаленном желчном пузыре должен решать хирург. Если при операции используется электрокоагуляция, она может помешать нормальной работе пейсмейкера. Если Вам муж зависит от работы ЭКС постоянно, наверное лучше делать операцию там, где специализируются на ЭКС (пейсмейкерах).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 17:44
28.06.2013 17:44
28.06.2013 01:32 Кардиология / Кардиолог
Мийна Ивановна Жен., 76. Россия Брянск
Мерцательная аритмия 15 лет.Назначили Дигоксин по 1т. утром.Давление у меня было постоянно 120/70 чувствоала себя хорошо,только по ночам открывалась рвота,сначала врач на это не реагировала,но потом отменила Дигоксин и прописала Кординорм 5 мг по1/2 таб.утром..Стали чаще судорги ног,.В это время умер муж,стрес большой для меня ,много забот.Неделю было впервые в жизни давлените 165/90 отекли ступни ног подушками впервые.Я это отнесла за сче Кординорма ,к тому же все эти побочные описаны в инструкции.В диагностическом кардиоцентре прописали:Кординорм 1/2т утром,снова Дигоксин 1/2 т по утрам 5 дней,субота и воскресенье перерыв,Верошпитрон 25 мг в обед,Лориста 50мг утром.Через 3 дня отеки прошли,давление нормализовалось,одновременно стало снижаться и прыгало от 118/65 до 88/57.Вот в данную минуту у меня на тонометре 106/62,пульс 101.Была на приеме у кардиолога-она мне прописала вместо Кординорма Карведилол 6,25 мг по 1 т.2 раза в день идобавила Диувел 5 мг по1/2 т утром натощак,но я теперь опасаюсьб блокираторов. В апреле я была в Клинико-диагностическом центре на ЭКГ.Вот такие выдали данные: ЧСС-102 уд/мин. R-R макс 804 мс , R-R мин 422 мс,R-R ср 586 мс, QRS 90 мс, QT 337 мс, QTc 440 мс, Ось QRS 44 градусов..Заключение:Ритм мерцательная аритмия с ЧСС=142 уд/мин, ЧСС мин = 75 уд/мин.Тахикардия.Нормальное положение электрической оси сердца.Выраженные изменения в миокарде,непонятное слово(вроде «контроль) в динамике.В мае делали ЭКГ: QRS 76 мс, QT/QTcB 344/395 мс, PQ 358 мс, P 150 мс, RR/PP 758/755 мс, P/QRS/T /50/-40 град. QTD/QTcBD 60/69 мс, Sokolow 1.5 mB, NK 8.Заключение: Фибриляция предсердий со средней частотой мерцания желудочков ~ 90 уд/мин.Изменения в миокарде передне-боковой области левого желудочка с признаками недостаточности коронарного кровотока. Терапевт направил меня на ЭХОКАРДИОГРАФИЮ: АОРТА(просвет основания)- 32 мм стенки не изменены.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН(расхождение створок)- 15 мм-створки уплотнены.ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ - 47 мм.МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН(расхождение створок)- 35 мм створки уплотнены,противофаза :есть. МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА: дистолическая толщина - 13 мм,экскурсия движения - 0,8 мм.ЗАДНЯЯ СТЕНКА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: диастолическая толщина- 12 мм, экскурсия движения 0,9 мм, ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: конечный диастолический размер - 44 мм,конечный систолический размер - 27 мм,фракция изгнания 674 %.ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК -21 мм.Сократительная способность миокарда левого желудочка: удовлетворительная.Зоны гипо-акинезии: не выявлены.Наличие жидкости в полости рерикарда не обнаружено.Систолическое давление в легочной артерии - 31 мм.рт.ст.Заключение: Расширена полость левого предсердия.Выявлена гипертрафия миокарда. л.ж.ОСЕМ в №.Уплотнены створки АК и МК.ДЭХО - ТР1-2 ст ( НР - 1 ст) АР - 0-1ст .Признаки незначительной легочной гипертензии..Недавно (года полтора) поставили диагноз: Диабет 2 типа.За счет соблюдения питания сахар в крови днем в норме ,а утром натощак ?.Но с употреблением блокаторов уровень сахара стал повышаться. Очень прошу охарактеризовать мою картину болезни сердца,грозит ли инфаркт,инсульт.? Когда делали ЭХОКАРДИОГРАФИЮ я уточняла ,есть сгстки крове,сказали,что НЕТ. Оченнь прошу,посоветуйте,что мне принимать из таблеток и каков прогноз у меня. Большое спасибо за терпение при моем излолжении.Всех Вам благ!!!.Простите.забыла сказать,что вот уже 3 дня побаливает в области сердца.Вот теперь все...
Варфарин или дабигатран к терапии надо добавить. Состояние сердца вполне благополучное, только фракцию выброса Вы написали неправильную, таких не бывает. Маленькие дозы карведилола и дигоксина желательны. Если отеки на ногах держаться, то периодически надо добавлять и мочегонные. Терапия в основном правильная. Впредь, при обращении к заочным консультантам, имейте в виду, что Ваши жалобы, самочувствие, двигательная активность не менее важны, чем отдельные показатели из многочисленных исследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 15:36
28.06.2013 15:36
27.06.2013 23:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 67. Америка Нью-йорк
Добрый день! Сделал все тесты(все нормально,согласно возрасту)но екстрасистолии почти каждый день.Лекарства не принимаю.Что делать? Роман
Экстрасистолия почти каждый день - это редкая экстрасистолия. Обычно при этом никакая лекарственная терапия и не нужна. На неё можно не обращать внимания. И жить спокойно в свое удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 15:22
28.06.2013 15:22
27.06.2013 23:02 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 20. россия ульяновск
здравствуйте скажите пожалуйста модно ли получить инвалидность при диагнозе дегенерация миокарда пмк 1 степени миокардиодистрофия нцд?
Думаю, что нельзя. Большинство диагнозов неграмотные, не соответствуют современной классификации болезней. Они не отражают степень функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы, не дают представления о степени потери трудоспособности или о затруднениях самообслуживания. Совершенно непонятно, почему в 20 лет Вы решили, что не в состоянии обеспечивать себя, работать и хотите, чтобы Вас содержало общество.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 03:38
28.06.2013 03:38
27.06.2013 19:36 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день Эдуард Романович!Ровно год назад перенесла радиочастотную абляцию сердца. Диагноз - синдром нарушения и проводимости сердца. Фибрилляция предсердий персистирующая форма, тахисистолия. Планируем беременность.Тема беременности для меня стала очень больной. На данный момент все ровно бывают одиночные, парные и предсердная экстросистолы, которые провацируют тахикардию (до 135 уд.в.мин).Причем эти систолы могут быть примерно около 2 часов .На последнем холтере общее количество 190 систол в период с 10.00 до 12.00 Такие приступы бывают раз в неделю. Врачи назначили успокоительное и сказали «делайте детей и если начнутся экстросистолы то выпей 12, 5 мг. Корвитола». Подскажите можно ли пить при зачатии и при беременности эти таблетки? Я очень чувствительная, после операции все время прислушиваюсь к сердцу.Заметила,что благодаря успокоительным экстросистолии стало меньше. Подскажите как выносить малыша с таким сердцем? Можно ли пить Корвитол, хотя бы раз в неделю?Причину моих аритмий так и не нашли.сказали Идиопатическое. Очень хотим ребенка.Один врач сказал,что самой рожать нельзя,только кесарево. Спасибо,что вы есть и что помогаете людям!!!
Не вижу трагедии. Считаю, что с такой экстрасистолией можно заводить детей, нормально переносить беременность. И пока не вижу необходимости в кесаревом сечении. Обычно женщины с такой тахикардией и экстрасистолами рожают сами. Но к этому вопросу можно будет вернуться в конце беременности, пока думать об этом рано. Корвитол противопоказан во время беременности, особенно в период зачатия и первую половину беременности. Не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка. Успокаивающие средства, типа водных настоев валерианы и пустырника периодически принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.06.2013 00:03
28.06.2013 00:03
27.06.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
Мария Васильевна Жен., 74. Россия Суровикинский район, х.Майоровский.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Пишет Вам инвалид 1 группы Липатов Геннадий Серафимович. Мне 52 года. Я живу с родителями из-за своей травмы позвоночника полученной 32 года назад. Маме в этом году исполнится 74 года. Чуть более года назад у моей мамы начались головокружения, слабость в теле, как бы ватные ноги и неприятные ощущения под ложечкой. В феврале этого года в Волгоградской городской больнице ей поставили диагноз:« Гипертоническая болезнь 2 стадии. Риск 4. Атеросклероз сосудов головного мозга. Хроническая ишемия мозга 1 ст., компенсация. ИБС. Атеросклероз аорты. Кардиосклероз».
Живём мы в сельской местности в 65 км от райцентра Суровикино. Автобус не ходит к нам. Каждый раз приходится нанимать машину за 800 - 1000 рублей, чтобы съездить в райбольницу. В начале ей приписывали таблетки, а потом уколы мексидол и ставили диагноз атеросклероз. У нас в райбольнице врача кардиолога нет, а чтобы попасть в областную больницу надо очень сильно заболеть. В конце января этого года кое-как через знакомых маму устроили в Волгоградскую городскую больницу. Все обследования и выписки из ГКБ я Вам высылаю. Наш участковый терапевт сказал, что своего заболевания он не находит и что печень в норме. Мама на неприятные ощущения в правом боку жалуется давно. Ещё в 70-е годы ей приписывали пить «Холосас» и волоски от кукурузных початков. Я прошу у Вас совета как можно помочь маме, и какие возможно есть для этого лекарства? Я обращался для консультации на сайт: www.consmed.ru и Вы там отвечали на мой вопрос под номером 680961 по поводу состояния мой мамы, а также там были указаны Ваш сайт и адрес электронной почты. Я решил обратиться к Вам за помощью, чтобы хоть чем-то помочь своей маме.
Пожалуйста, помогите если это возможно. С уважением Липатов Г.С.
http://s020.radikal.ru/i723/1306/60/51011a960ce2.jpg
http://i081.radikal.ru/1306/6f/d9e60c497f8d.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1306/16/f8d37c3d9a39.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1306/d4/047d6bb88795.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1306/28/5ffa7d921fa7.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1306/96/b4b2c12e02e2.jpg
Живём мы в сельской местности в 65 км от райцентра Суровикино. Автобус не ходит к нам. Каждый раз приходится нанимать машину за 800 - 1000 рублей, чтобы съездить в райбольницу. В начале ей приписывали таблетки, а потом уколы мексидол и ставили диагноз атеросклероз. У нас в райбольнице врача кардиолога нет, а чтобы попасть в областную больницу надо очень сильно заболеть. В конце января этого года кое-как через знакомых маму устроили в Волгоградскую городскую больницу. Все обследования и выписки из ГКБ я Вам высылаю. Наш участковый терапевт сказал, что своего заболевания он не находит и что печень в норме. Мама на неприятные ощущения в правом боку жалуется давно. Ещё в 70-е годы ей приписывали пить «Холосас» и волоски от кукурузных початков. Я прошу у Вас совета как можно помочь маме, и какие возможно есть для этого лекарства? Я обращался для консультации на сайт: www.consmed.ru и Вы там отвечали на мой вопрос под номером 680961 по поводу состояния мой мамы, а также там были указаны Ваш сайт и адрес электронной почты. Я решил обратиться к Вам за помощью, чтобы хоть чем-то помочь своей маме.
Пожалуйста, помогите если это возможно. С уважением Липатов Г.С.
http://s020.radikal.ru/i723/1306/60/51011a960ce2.jpg
http://i081.radikal.ru/1306/6f/d9e60c497f8d.jpg
http://s019.radikal.ru/i605/1306/16/f8d37c3d9a39.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1306/d4/047d6bb88795.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1306/28/5ffa7d921fa7.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1306/96/b4b2c12e02e2.jpg
Все результаты обследования прочел. Но этого совершенно недостаточно. Для того, чтобы дать рекомендации по лечению надо знать жалобы, состояние, историю заболевания, клиническую картину. А всего этого нет. Вы переписали диагноз и всякие справки, из которых тяжелых заболеваний не видно. Сердце находится во вполне приличном состоянии. В чем проявляется гипертония? Какие бывают цифры - ничего этого нет. Извините, но ничем помочь не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 23:51
27.06.2013 23:51
27.06.2013 18:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Затон
Здравствуйте.я Вам задовал вопрос № 708216 Извините что немного не понятно . Я его переписал в этот пост и дополнил.
Ваш ответ что я написал не все!
Началось года 2 назад. Так же симптомов на какое то заболевание не было. Ехал за рулем и резко появились боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноющие боли в руке левой, ноющие боли в эпигастрии слева. Тогда я вызывал скорую . экг без отклонений. Тахикардия и давление было 160-100. В течении двух лет периодически такие боли то повторялись то наступала ремиссия. Да конечно обрашался очно к терапевтам и неврологам. Терапевт говорит что на сердечные боли не похоже ( больше с ее слов это неврология и жкт и всд).от давления назначала кон кор, но через месяц заменила на эналаприл. По обследованию прошел в 2011 году- беговую дорожку, много экгн, эхо, стресс эхо, суточное экг,-все описывать не буду тк без изменений ибс- отр. Вообще по характеру болей разные. Чаше это ноющие, давшие, может и жжение быть , но жжение по руке, грудине спереди, плече. по времени всегда долгие. Это история симптомов ..
сегодня появились боли, но они гораздо сильнее .( ноет в грудине слева от середины левее на см5, далее как немного давит, отдает в левую руку, пальцы руки) . боль как бы началась и все сильнее и сильнее, тяжело сделать вдох, далее боль под левой лопаткой, боль в эпигастрии вверх, бросило в жар, дует живот, потеют ладони. .Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов. принял нитроминт и боль по не многу ослабла не вся но все же!!! Хотя вскоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
По направлению терапевта ( кардиолога нет)в начале года прошел-
-фгс хр гастрит, грыжа под.
-Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
-Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит ?
-ЭКГ-ритм синусовый.,
-Эхо сердца –начальная дилатация отделов сердца (терапевт говорит что из-за веса. При росте 178-вес 106)
В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Обливание холодной водой , итд все отлично.
Кроме этого принимаю Тироксин в дозе 150 тк 2 года назад выявлен гипотиреоз..
От давления терапевт рекомендовала эналаприл .
У меня вопросы К Вам.. Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
И про нитроминт. после приема боли немного ослабли. Получается боли сердечного происхождения.
И ноюшие боли в литературе написанно , что это сердце. Хочу дополнить , что 2 года назад боли и симптомы были те же но менее интенсивные .
Спасибо за внимание.
Ваш ответ что я написал не все!
Началось года 2 назад. Так же симптомов на какое то заболевание не было. Ехал за рулем и резко появились боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноющие боли в руке левой, ноющие боли в эпигастрии слева. Тогда я вызывал скорую . экг без отклонений. Тахикардия и давление было 160-100. В течении двух лет периодически такие боли то повторялись то наступала ремиссия. Да конечно обрашался очно к терапевтам и неврологам. Терапевт говорит что на сердечные боли не похоже ( больше с ее слов это неврология и жкт и всд).от давления назначала кон кор, но через месяц заменила на эналаприл. По обследованию прошел в 2011 году- беговую дорожку, много экгн, эхо, стресс эхо, суточное экг,-все описывать не буду тк без изменений ибс- отр. Вообще по характеру болей разные. Чаше это ноющие, давшие, может и жжение быть , но жжение по руке, грудине спереди, плече. по времени всегда долгие. Это история симптомов ..
сегодня появились боли, но они гораздо сильнее .( ноет в грудине слева от середины левее на см5, далее как немного давит, отдает в левую руку, пальцы руки) . боль как бы началась и все сильнее и сильнее, тяжело сделать вдох, далее боль под левой лопаткой, боль в эпигастрии вверх, бросило в жар, дует живот, потеют ладони. .Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов. принял нитроминт и боль по не многу ослабла не вся но все же!!! Хотя вскоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
По направлению терапевта ( кардиолога нет)в начале года прошел-
-фгс хр гастрит, грыжа под.
-Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
-Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит ?
-ЭКГ-ритм синусовый.,
-Эхо сердца –начальная дилатация отделов сердца (терапевт говорит что из-за веса. При росте 178-вес 106)
В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Обливание холодной водой , итд все отлично.
Кроме этого принимаю Тироксин в дозе 150 тк 2 года назад выявлен гипотиреоз..
От давления терапевт рекомендовала эналаприл .
У меня вопросы К Вам.. Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
И про нитроминт. после приема боли немного ослабли. Получается боли сердечного происхождения.
И ноюшие боли в литературе написанно , что это сердце. Хочу дополнить , что 2 года назад боли и симптомы были те же но менее интенсивные .
Спасибо за внимание.
Мне надоели Ваши игрушки. Вы называете себя разными именами, меняете название города и десятками раз задаете одни и те же вопросы. Это вы так развлекаетесь, отнимая время у консультантов? Бессовестно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 23:39
27.06.2013 23:39

