On-line консультация |
05.07.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 56. россия в-пышма
здравствуйте,доктор,можно ли совмещать л-тироксин и коронал -оба натощак?
Можно. Хотя L-тироксин рекомендуется принимать за 2-3 часа до еды, а для бисопролола таких рекомендаций нет, его можно принимать прямо перед едой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 19:17
05.07.2013 19:17
05.07.2013 14:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте! Делала не давно ЭКГ, оно показало нагрузку на левое предсердие и на зутрудненое прохождение правого клапана предсердия, на сколько это опасно и что надо дальше делать? Заранее большое вам спасибо за ответ.
ЭКГ такого показать не может. Тут какая-то ошибка. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 18:50
05.07.2013 18:50
05.07.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Москва
Здравствуйте! Закончил принимать трентал, принимал 12 дней по 2 таблетки в день (трентал 400). Можно ли через сутки после приема последней таблетки принимать алкоголь?
Можно принимать и до и после и вместо. Весь вопрос в цели. Пользы от алкоголя не видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:23
05.07.2013 17:23
05.07.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 4. россия ростов-на-дону
Здравствуйте, ребенку 4 лет делали рентген органов грудной клетки в прямой проекции что означает талия сердца удлинена и выступает? Заренее спасибо!
Мы уже давно не оцениваем состояние сердечно-сосудистой системы по данным рентгена. Обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:21
05.07.2013 17:21
05.07.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 39. Моск.обл.
Здравствуйте!
Более полугода временами чувствую дискомфорт в грудной клетке: давит, жжет, иногда бывает боль в области сердца. И еще иногда возникает проблема
с дыханием: вдохнуть не могу в полном объеме, как-будто что-то не дает это сделать, выдох - нормальный. Все это бывает почти каждый день, временами.
Еще руки немеют по ночам. Делала ЭКГ: неполная блокада правой ножки Гиса (или левой, извините, не помню), умеренная тахикардия. УЗИ сердца: пролапс
передней стенки митр.клапана -5мм, размеры камер сердца в норме, глобальная сократимость левого желудочка достаточная. КТ органов гр.клетки:камеры сердца в пределах возр.изменений, листки перикарда тонкие, множество плевроапикальных спаек верхушек легких, плевродиафрагмальные спайки слева. Можно ли на основании данных результатов исследования предположить, что
вышеуказанные проблемы связаны с сердцем? Или, быть может, с легкими?
Спасибо.
Более полугода временами чувствую дискомфорт в грудной клетке: давит, жжет, иногда бывает боль в области сердца. И еще иногда возникает проблема
с дыханием: вдохнуть не могу в полном объеме, как-будто что-то не дает это сделать, выдох - нормальный. Все это бывает почти каждый день, временами.
Еще руки немеют по ночам. Делала ЭКГ: неполная блокада правой ножки Гиса (или левой, извините, не помню), умеренная тахикардия. УЗИ сердца: пролапс
передней стенки митр.клапана -5мм, размеры камер сердца в норме, глобальная сократимость левого желудочка достаточная. КТ органов гр.клетки:камеры сердца в пределах возр.изменений, листки перикарда тонкие, множество плевроапикальных спаек верхушек легких, плевродиафрагмальные спайки слева. Можно ли на основании данных результатов исследования предположить, что
вышеуказанные проблемы связаны с сердцем? Или, быть может, с легкими?
Спасибо.
Нет. Наоборот. На основании таких результатов можно утверждать, что эти проявления НЕ СВЯЗАНЫ с сердцем. Скорее всего - это признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:17
05.07.2013 17:17
05.07.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 35. Украина Львовская обл.
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращалась несколько раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/701724/, спасибо за ответы.
Маме 65 лет, рост 164 см. вес 54 кг. Болеет с января 2013 г. С апреля 2013 часто лечилась стационарно без видимого улучшения.
С 12.06.13 по 25.06.13 лежала в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия в стадии субкомпенсации. ГБ - ІІ, 3 ст. риск очень большой, ГЛШ, ИБС, КВР-Ш, СН-І.
ЕКГ: синусовый ритм, ЧСС 75 на мин., Горизонтальная ЕВС, ГЛШ.
ЕхоЕГ: комплекс М-эхо не смещен. ширина Ш желудочка 6,4 мм (норма 5,5) дополнительные эхо сигналы локализуются с обеих сторон в большом количестве.
ЕЕГ: регистрируеться сосудисыій рисунок ЕЕГ с альфа-ритмом. Проявления сосудистой энцефалопатии.
УЗД внутр.органов: печель на 0,5 см увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена без узлов. желчный пузырь Грушевидный, крючкообразній в шейке 62х25 мм, стенки 3 мм, умеренное количество сгущенной желчи без конкрементов. Поджелудочная не увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена однородная. Почки права опущена на 2см, левая находится типично, паренхима достаточная, нормоехогенна,ЧМС не расширена, множественные скопления солей. Селезенка а не увеличена, однородна.
Гастроентеролог: хр.гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии.
Эндокринолог - Гипотиреоз (УЗД щитовидки: щитовидная железа расположена типично, мелкозернистая, усиленной эхогенности, контур неровный с участками кистозной регенерации 2-3 мм, неоднородная, без узлов. Правая ч, 8 см.куб, левая 5 см.куб, перешеек 3,6 мм, васкуляризация паренхимы железы средняя.) Мама принимает баготирокс 25, утром натощак.
РЕГ: нормоволемии в бассейне ВСА и ВБА справа. Высокий ОПСС. Венозный отток замедлен. Гиповолемия в бассейне ВСА и ВБА слева, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра. Венозный отток нарушен.
Лечение в стационаре: сибазон, тиоцетам, магнезия, папаверин, дибазол, никотиновая кислота, ревмоксикам, метоклопрамид, ланцерол.
Для стабилизации давления последний месяц принимала утром лориста Н, в обед конкор 2,5, вечером леркамен 10. Давление на фоне этих таблеток 120-130-140 на 80-90 пульс в районе 60 уд/мин. Но мама очень слаба, она большую часть времени лежит. В стационаре, когда ходила на обследования, давление на фоне этих таблеток подскакивало до 160/100.
Мама не может есть, все время тошнит, вплоть до рвоты. Болит голова. Иногда есть боли в области сердца, и сзади под левой лопаткой. В понедельник 01.07.13 на скорой делали кардиограмму, сказали - инфаркта нет. И снова появился кашель, еще не такой сильный, когда принимала липразид, но он с каждым днем усиливается. В инструкции к препарату Лориста Н сказано, что он выводиться 58% желчью, предполагаю, что тошнота и кашель от него.
Скажите пожалуйста чем заменить Лористу Н? Что можно еще сделать для укрепления сердца? И может посоветуйте пожалуйста лекарство для улучшения венозного оттока.
Спасибо большое. До благословит Вас Господь Иисус!
Маме 65 лет, рост 164 см. вес 54 кг. Болеет с января 2013 г. С апреля 2013 часто лечилась стационарно без видимого улучшения.
С 12.06.13 по 25.06.13 лежала в неврологии. Диагноз: Дисциркуляторная атеросклеротическая и гипертоническая энцефалопатия в стадии субкомпенсации. ГБ - ІІ, 3 ст. риск очень большой, ГЛШ, ИБС, КВР-Ш, СН-І.
ЕКГ: синусовый ритм, ЧСС 75 на мин., Горизонтальная ЕВС, ГЛШ.
ЕхоЕГ: комплекс М-эхо не смещен. ширина Ш желудочка 6,4 мм (норма 5,5) дополнительные эхо сигналы локализуются с обеих сторон в большом количестве.
ЕЕГ: регистрируеться сосудисыій рисунок ЕЕГ с альфа-ритмом. Проявления сосудистой энцефалопатии.
УЗД внутр.органов: печель на 0,5 см увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена без узлов. желчный пузырь Грушевидный, крючкообразній в шейке 62х25 мм, стенки 3 мм, умеренное количество сгущенной желчи без конкрементов. Поджелудочная не увеличена, мелкозернистая, усиленной эхогенности, уплотнена однородная. Почки права опущена на 2см, левая находится типично, паренхима достаточная, нормоехогенна,ЧМС не расширена, множественные скопления солей. Селезенка а не увеличена, однородна.
Гастроентеролог: хр.гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии.
Эндокринолог - Гипотиреоз (УЗД щитовидки: щитовидная железа расположена типично, мелкозернистая, усиленной эхогенности, контур неровный с участками кистозной регенерации 2-3 мм, неоднородная, без узлов. Правая ч, 8 см.куб, левая 5 см.куб, перешеек 3,6 мм, васкуляризация паренхимы железы средняя.) Мама принимает баготирокс 25, утром натощак.
РЕГ: нормоволемии в бассейне ВСА и ВБА справа. Высокий ОПСС. Венозный отток замедлен. Гиповолемия в бассейне ВСА и ВБА слева, гипертонус сосудов среднего, мелкого калибра. Венозный отток нарушен.
Лечение в стационаре: сибазон, тиоцетам, магнезия, папаверин, дибазол, никотиновая кислота, ревмоксикам, метоклопрамид, ланцерол.
Для стабилизации давления последний месяц принимала утром лориста Н, в обед конкор 2,5, вечером леркамен 10. Давление на фоне этих таблеток 120-130-140 на 80-90 пульс в районе 60 уд/мин. Но мама очень слаба, она большую часть времени лежит. В стационаре, когда ходила на обследования, давление на фоне этих таблеток подскакивало до 160/100.
Мама не может есть, все время тошнит, вплоть до рвоты. Болит голова. Иногда есть боли в области сердца, и сзади под левой лопаткой. В понедельник 01.07.13 на скорой делали кардиограмму, сказали - инфаркта нет. И снова появился кашель, еще не такой сильный, когда принимала липразид, но он с каждым днем усиливается. В инструкции к препарату Лориста Н сказано, что он выводиться 58% желчью, предполагаю, что тошнота и кашель от него.
Скажите пожалуйста чем заменить Лористу Н? Что можно еще сделать для укрепления сердца? И может посоветуйте пожалуйста лекарство для улучшения венозного оттока.
Спасибо большое. До благословит Вас Господь Иисус!
Уважаемая Анна!
Заочное лечение таких больных обычно малоэффективно. Это не одномоментное дело, а процесс, растянутый по времени. Надо подбирать, проверять реакцию, изменять комбинации лекарств и их дозы. Лориста, хотя и редко, но может вызывать кашель. А тошноту могут давать любые лекарства. Я бы попробовал отменить лористу, увеличить дозу конкора до 5 мг в день, добавить 10 мг леркамена и 12,5 мг гипотиазида.
Заочное лечение таких больных обычно малоэффективно. Это не одномоментное дело, а процесс, растянутый по времени. Надо подбирать, проверять реакцию, изменять комбинации лекарств и их дозы. Лориста, хотя и редко, но может вызывать кашель. А тошноту могут давать любые лекарства. Я бы попробовал отменить лористу, увеличить дозу конкора до 5 мг в день, добавить 10 мг леркамена и 12,5 мг гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 17:04
05.07.2013 17:04
05.07.2013 10:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Красноярск
Здравствуйте. 10 июня, отдыхая на море, резко поднялось давление 150-100 и пульс 125. Выпила корвалол и таблетку от давления. Не помогло.
20го числа обратилась в поликлинику. сделали кардиограмму и сдала кровь на сахар, общий анализ и гормоны. Сказали все в норме. Прописали пить конкор.
Пью его больше недели. давление упало 90-60, 100-70. Пульс 85-95. Но вчера стало очень плохо. Пульс подскочил до 120, давление 145-100. Озноб, сухость во рту, давит в области сердце, удушье, в шее и голове все стучит. Вызвала скорую. Приехала. Сказали выпить корвалол. Выпила. Пульс снизился до 105, но потом всю ночь держался 110-120. Утром выпила конкор 2,5 , сейчас пульс 93. Но есть дискомфорт чуть ниже левой груди. Пью гормональные Фемоден 9 месяцев. Температура держится 37,0 - 37,3
Здоровое питание. Лишнего веса нет. Активным спортом не занимаюсь. Вредных привычек нет.
Терапевт больше не назначил никакие обследования. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина, что стоит проверить? Какие могут быть осложнение от постоянно высокого пульса?
20го числа обратилась в поликлинику. сделали кардиограмму и сдала кровь на сахар, общий анализ и гормоны. Сказали все в норме. Прописали пить конкор.
Пью его больше недели. давление упало 90-60, 100-70. Пульс 85-95. Но вчера стало очень плохо. Пульс подскочил до 120, давление 145-100. Озноб, сухость во рту, давит в области сердце, удушье, в шее и голове все стучит. Вызвала скорую. Приехала. Сказали выпить корвалол. Выпила. Пульс снизился до 105, но потом всю ночь держался 110-120. Утром выпила конкор 2,5 , сейчас пульс 93. Но есть дискомфорт чуть ниже левой груди. Пью гормональные Фемоден 9 месяцев. Температура держится 37,0 - 37,3
Здоровое питание. Лишнего веса нет. Активным спортом не занимаюсь. Вредных привычек нет.
Терапевт больше не назначил никакие обследования. Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина, что стоит проверить? Какие могут быть осложнение от постоянно высокого пульса?
Никаких осложнений ожидать не приходится. Все эти колебания пульса и давления больше всего похожи на вегето-сосудистую дистонию, то есть на невроз с преобладанием нарушений вегетативной регуляции. Можно принимать водные настои пустырника и валерианы. Если не поможет, обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 16:53
05.07.2013 16:53
05.07.2013 10:05 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Россия Муром
Здравствуйте.Меня постоянно мучает аритмия,первый раз 3 года назад,когда это было первый раз,вызвали скорую,сделали экг,сказали оно не очень хорошее.Сделала потом узи,показало пмк 0.1 ,прошла суточное мониторирование экг.заключение :«Доминирующий ритм-синусовый со ср. ЧСС-87 уд. в мин.Минимальная ЧСС-52 уд. в мин.Макс. ЧСС-158 уд.в мин.Синусовая аритмия. Наджелудочковых экстрасистол-468,желудочковых экстрасистол-8.синдром ранней реполяризации миокарда желудочков.Врач кардиолог сказал что все нормально,но выписал эгилок,а у меня и так давление не высокое.поэтому пить его не стала.Подскажите пожалуйста что мне делать,эта аритмия очень мешает полноценно жить.P.S.чаще всего она появляется после физической работы,усталости и не большого количества принятия алкоголя(редко принимаю).
Такая незначительная экстрасистолия не требует антиаритмического лечения. Обычно она протекает совершенно незаметно. А "мучить" она может только при повышенной нервной чувствительности, лабильности, неустойчивости, то есть при явлениях невроза. Можно попробовать снять эти явления с помощью мягких растительных успокаивающих, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 16:48
05.07.2013 16:48
05.07.2013 07:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Казахстан Алматы
Добрый день. Меня зовут Марина. Возраст 30 лет. Во время беременности меня стало мучать повышенное сердцебиение, частота пульса была 90-105 уд/мин., было тяжело дышать временами, не хватало воздуха. Но все это было не постоянно, а временами. Потом проходило. После родов (кесарево сечение с общим наркозом) прошло 2 года, но временами меня до сих пор преследует частое сердцебиение, пульс бывает 95 уд.мин. При этом давление может быть низкое 100/60. Делали кардиограмму в роддоме - сказали что все в норме. В связи с чем это может происходить и что нужно сделать, чтобы пульс нормализовался? Зарнее спасибо за ответ.
Я не думаю, что такая степень тахикардии требует медикаментозного вмешательства. Надо исключить тиреотоксикоз - самую частую причину тахикардии и сделать холтер, чтобы убедиться в её стабильности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 16:42
05.07.2013 16:42
05.07.2013 06:39 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 49. россия иркутск
Добрый день . Принимала эксфорж 5/160 и конкор 5 мг . Давление не могло стабилизироваться , прыгало от 140 до 160 . Кардиолог мне дозировку эксфорж увеличела , сейчас принимаю эксфорж 10/160 и конкор 5 мг . Первую неделю все после увеличения дозировки давление 130 / 80 , но , к концу второй недели начало скакать , опускается сильно до 105 / 80 и с таким же успехом может подняться до 150 . Что делать ? Моя кардиолог в отпуске .
Я думаю, что стоило бы к этому лечению добавить небольшие дозы гипотиазида - по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 16:37
05.07.2013 16:37
05.07.2013 01:07 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 22. USA Sacramento, Ca
ДОброй ночи уважаемый Эдуард Романович, снова пишу вам по поводу своей сестренки, ей 22 года, вся ее жизнь полна стессов, и личного и другого планов, сегодня она мне сказала, что 4 дня нгзад у нее начало болеть в области сердца, боли не острые, а больше ноющие, поболит минут 20 потом не болит минут 40, началось все днем, ночью спит нормально, болей не ощущает, усилилась боль когда она понервничала 2 дня назад, вчера вечером неудачно повернула руку и боль усилилась, сейчас дали ей корвалол стало чуть меньше болеть, сделали массаж спины с эфирным маслом мяты перечной, боль стала чуть острее, не острая, но чуть остреее, как сказала сестричка, если сделает сильный вдох то на пике вдоха и начале выдоха боль несколько усиливается, но незначительно, не знаю что делать , везти ее в скорую или нет, страховки нет, так что счет пришлют тысячи на 2 долларов, потому прощу у вас совета, что нам делать и есть и поводы для серьезного обследования? с уважением Виктория
Уважаемая Виктория!
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного и опасного у Вашей сестренки нет. Не надо тратить деньги на скорую помощь. В основе этих болей лежат чисто невротические моменты, связанные с её психо-эмоциональными стрессами. Может быть присоединилась легкая невралгия от неудачно повернутой руки. Но все это совсем не страшно. Можно принять любое обезболивающее, нашего аналгина здесь нет. В русском магазине можно найти пакеты с валерианой и пустырником и делать из них водные настои. А поводов для серьезных обследований нет никаких. Не выбрасывайте деньги. Доброго здоровья!
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного и опасного у Вашей сестренки нет. Не надо тратить деньги на скорую помощь. В основе этих болей лежат чисто невротические моменты, связанные с её психо-эмоциональными стрессами. Может быть присоединилась легкая невралгия от неудачно повернутой руки. Но все это совсем не страшно. Можно принять любое обезболивающее, нашего аналгина здесь нет. В русском магазине можно найти пакеты с валерианой и пустырником и делать из них водные настои. А поводов для серьезных обследований нет никаких. Не выбрасывайте деньги. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 16:29
05.07.2013 16:29
04.07.2013 23:14 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 42. Россия гюСанкт-Петербург
Здравствуйте!Подскажите,лпасен ли мой диагноз и надо ли делать операцию?
Симптомов нет,но УЗИ:Лж умеренно увеличен.Миокард не утолщен.Локаль-
ных нарушений сократимости не найдено.Глобальная сократимость ЛЖ
сохранена.ЛП не увеличена.Аорта не расширена.Стенки Ао не уплотнены.
Визулируется двухстворчатый аортальный клапан.Аортальные полулуния
уплотнены.Раскрытие клапана достаточное.Аортальная регургитация широкой
центральной струей,РНТ 314-389мс,ЕРО-0,9-1,0см2,регургитантный объем-76-82мл.Ао регургитации 2-3ст.Ретроградный диастолический поток в нисх.Ао
(конечно-диастолическая скорость 29 см/с).Створки МК несколько уплотнены.
Минимальная приклапанная митральная регургитация.Правые отделы не расши-
рены.Сократимость ПЖ не нарушена.ЛС не расширен.Пульмональный и трик-
успидальный клапан обычные.Минимальная трикуспидальная регургитация.
Давление в ЛА не повышено.НПВ не расширена,спадается на вдохе более
50%.Перикард без особеннлстеи. Спасибо!Да хранит Вас Бог!
Симптомов нет,но УЗИ:Лж умеренно увеличен.Миокард не утолщен.Локаль-
ных нарушений сократимости не найдено.Глобальная сократимость ЛЖ
сохранена.ЛП не увеличена.Аорта не расширена.Стенки Ао не уплотнены.
Визулируется двухстворчатый аортальный клапан.Аортальные полулуния
уплотнены.Раскрытие клапана достаточное.Аортальная регургитация широкой
центральной струей,РНТ 314-389мс,ЕРО-0,9-1,0см2,регургитантный объем-76-82мл.Ао регургитации 2-3ст.Ретроградный диастолический поток в нисх.Ао
(конечно-диастолическая скорость 29 см/с).Створки МК несколько уплотнены.
Минимальная приклапанная митральная регургитация.Правые отделы не расши-
рены.Сократимость ПЖ не нарушена.ЛС не расширен.Пульмональный и трик-
успидальный клапан обычные.Минимальная трикуспидальная регургитация.
Давление в ЛА не повышено.НПВ не расширена,спадается на вдохе более
50%.Перикард без особеннлстеи. Спасибо!Да хранит Вас Бог!
У Вас имеется умеренная недостаточность аортального клапана на фоне врожденного двустворчатого аортального клапана. По некоторым приведенным параметрам она уже ближе к тяжелой. Все осложнения обычно развиваются после 40 лет. Она уже привела к увеличению левого желудочка. Единственное возможное лечение - хирургическое. Срочности нет. Но надо присматривать клинику и кардиохирурга, где можно выполнить такую операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 03:52
05.07.2013 03:52
04.07.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 73. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!Мой диагноз:Ревматическая болезнь сердца.Недостаточность митрального клапана 3ст. Гипертоническая болезнь 3ст.риск4Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий,пароксизм от 28.10.2012г.(купирован)НК1Остаточные явления ОНМК от 2007г.т.е. в настоящее время мерцательной аритмии нет,(есть только угроза) принимаю кордарон200мг. 1раз,кардиомагнил75мг. верошпирон25мг-1раз, крестор10мг,конкор5мг.,эксфорж,физиотенз4мг.Врачи настаивают заменить крдиомагнил на Прадаксу110мг-2раза в сутки .Есть ли необходимость такой замены,ведь пока мерцательная аритмия отсутствует, но реально существует ее угроза,поэтому настаивают на прадаксе,с целью исключить инсульт.
Уважаемая Элеонора!
Я думаю, что врачи правы. Мерцательная аритмия была, инсульт был, существует достаточно большой риск повторения этих осложнений и, мне кажется, что прием прадаксы в профилактических целях, вполне обоснован. Успеха Вам!
Я думаю, что врачи правы. Мерцательная аритмия была, инсульт был, существует достаточно большой риск повторения этих осложнений и, мне кажется, что прием прадаксы в профилактических целях, вполне обоснован. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 03:41
05.07.2013 03:41
04.07.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 63. Россия Нерюнгри
Здравствуйте! У мамы ИБС и сахарный диабет, принимает ежедневно диабетон конкор(0,25). Давление пи этом 120/80 130/90. НО вот сейчас 180/100 сахар 6.5 чем понзить давление? Спасибо.
Лечение гипертонической болезни представляет собой достаточно сложный процесс. Тут нужен подбор нескольких гипотензивных препаратов, составление схемы их приема, определение доз, проверка реакции организма и изменение первоначальных схем. Это может сделать только терапевт или кардиолог в порядке постоянного динамического наблюдения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 03:35
05.07.2013 03:35
04.07.2013 20:50 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Москва
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
Несколько дней назад моей жене сделали Эхо сердца и поставили диагноз - врожденный порок сердца. Открытый артериальный проток. Жене сейчас 30 лет. Консультация кардиолога назначена на понедельник следующей недели. Пожалуйста, скажите - неужели все так серьезно? С того дня она сама не своя - считает, что теперь ей предстоит операция, которая в ее возрасте грозит серьезными осложнениями, или она скоро умрет... Из симптомов у нее тахикардия (90-110 уд. в минуту) когда волнуется, поднимается по лестнице или пробежится. По поводу этого она обращалась к врачу, сказали ВДС по кардиальному типу. Я уже не знаю какие слова подобрать, чтобы она хоть немного успокоилась. Этот диагноз действительно настолько серьезен?
Размер протока 6 мм. Если нужно - я напишу здесь описание Эхо. В остальном изменений нет. На ЭКГ синусовая аритмия.
Несколько дней назад моей жене сделали Эхо сердца и поставили диагноз - врожденный порок сердца. Открытый артериальный проток. Жене сейчас 30 лет. Консультация кардиолога назначена на понедельник следующей недели. Пожалуйста, скажите - неужели все так серьезно? С того дня она сама не своя - считает, что теперь ей предстоит операция, которая в ее возрасте грозит серьезными осложнениями, или она скоро умрет... Из симптомов у нее тахикардия (90-110 уд. в минуту) когда волнуется, поднимается по лестнице или пробежится. По поводу этого она обращалась к врачу, сказали ВДС по кардиальному типу. Я уже не знаю какие слова подобрать, чтобы она хоть немного успокоилась. Этот диагноз действительно настолько серьезен?
Размер протока 6 мм. Если нужно - я напишу здесь описание Эхо. В остальном изменений нет. На ЭКГ синусовая аритмия.
Ничего страшного нет. Закрывать проток надо. Срочности нет. Если есть такая возможность, лучше сделать это с помощью катетера, без операции. Никаких серьезных осложнений обычно не бывает. А экстрасистолы и в этом случае никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 03:01
05.07.2013 03:01
04.07.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 37. РФ Владимир
При прохождении периодического мед.осмотра у меня регулярно выявляется синусная тахикардия до 105 уд./мин., к сожалению осмотр по графику у меня летом когда суточная температура доходит до 30, в больнице жарко не комфортно и нервозно, данная ситуация является для меня при всём этом психотравмирующей, так как я несу материальные траты, при этом вне лечебного учреждения я чувствую себя комфортно, так же отмечу, что у меня неправильное телосложение, длина рук и ног непропорциональна длине тела, также есть лишний вес
Я не понял, в чем суть вопроса. Такая синусовая тахикардия, да еще появляющаяся только в больнице, не должна служить причиной обращения за медицинской консультацией. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 03:32
05.07.2013 03:32
04.07.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. ростов
Здравствуйте Уважаемые доктора!Меня беспокоют экстросистолы,я с ними просто с ума скоро сойду,прошла обследование:ОАК- норма,щитовидная железа в норме,гормоны в норме,желудок в норме,СРБ-норма,Ревматоидный фактор-норма,Калий-3,3 а норма 3,6-5,5,Магний-норма,Узи сердца-норма,Холтер-единичная ЖЭ,неустойчивые(менее 30с) пробежки предсердной тахикардии с ЧСЖ мак 120 в мин;неустойчивые и устойчивые эпизоды предсердного ритма с ЧСЖ мак 94 в мин,выскальзывающие предсердные комплексы;эпизоды миграции ритма с ЧСЖ 97 в мин.Когда снимают Холтер ЭС становится больше,практически весь день.Было назначено лечение:Конкор 2,5-1/2 таб для учащения серцебиения,потому что пульс меньше 100 не бывает,Вазобрал и Ноопепт(можно ли эти два препарата пить вместе?).Скажите пожалуйта,от чего может быть такое нарушения сердечного ритма?Опасен ли мой Холтер?Что мне делать,я не могу в 30лет жить нормальной жизнью(не пить,не есть,не бегать, не прыгать,начинаются ЭС,серцебиение,бывает печёт за грудью,что это может быть?).Спасибо Вам заранее!
Экстрасистолии не опасны. И с ума сходить из-за них не надо. Конкор замедляет пульс, для учащения сердцебиений его не принимают.Вазобрал и ноопепт в кардиологии, и в частности для лечения экстросистолии, не применяются. Вероятно, это невроз и надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2013 02:54
05.07.2013 02:54
04.07.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 23. россия лесосибирск
Здравствуйте. Меня на протяжении года беспокоят толчки в груди,как будто сердце кувыркается,это бывает неделю подряд продолжается,потом месяц тишина,потом может день кувыркаться и снова долгое время тишина,толчки могут повторятся интерваломи раз в час,могут раз в дваддцать минут,могут вообще пол дня тихо к вечеру толчков десять например с 6 до 12 ночи. Порой несколько дней беспокоят замирания,как будто сердце замирает.в 2009году кардиолог ставила мне диагноз:синусовая аритмия,одиночные наджелудочковые экстрасистолы и пмк без нарушения дерекции клапана. подскажите это опасно?узи последнее я делала в декабре 2012 там тоже самое пмк без нарушения дирекции клапана,по экг видят только синусовую аритмию. Сейчас у нас в городе кардиолога нет,проконсультироваться не с кем,может вы посоветуете какие лекарства попить или витамины что бы толчки и замирания прекратились.? заранее спасибо
Эти толчки и замирания сердца предположительно являются экстрасистолами (Э). Для того, чтобы их поймать, зафиксировать и определить нужно их записать на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. Они совершенно безопасны и лечить их не надо. Они встречаются у 80% здорового взрослого населения, являются совершенно доброкачественными, осложнений не дают и жизнь не укорачивают. Их ощущают обычно только люди с повышенной чувствительностью нервной системы, склонные к невротическим проявлениям. При этом часто помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Антиаритмические лекарства в таких случаях не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 21:11
04.07.2013 21:11
04.07.2013 15:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Тюменская область
Дорогой Эдуард Романович! Кардиологи не разрешают без проведения ЧПЭКС планировать мне беременность. Говорят, что беременность с такими заболеваниями опасна. Дело в том, что у меня уже 4 года стоит диагноз: нарушение ритма по типу экстрасистолии, редкие приступы суправентрикулярной тахикардии (не более 5 раз в год кратковременные). Врачей пугают мои групповые экстрасистолы, говорят что это может быть и желудочковая тахикардия. При групповых эс мне становится страшно и дыхание сбивается, потом слабость весь день. Такие приступы тоже около пяти раз в год бывают. Вновь исследовали сердце, органики никакой нет, ФВ-87%, систолическое давление в легочно артерии - 13 мм рт.ст., систолическая функция ЛЖ - удовлетв., гиперкинетический тип кровообращения, регургитация - физиологическая. Я ОЧЕНЬ боюсь ЧПЭКС! Для меня это как смертный приговор! Неужели без этого исследования мне можно забыть про беременность? Я в отчаянии. Пожалуйста, не оставьте мой вопрос без внимания.
Уважаемая Ольга!
Проведенное исследование показало, что у Вас в сердце нет органических изменений. Оно хорошо работает. А на этом фоне экстрасистолия, в том числе и групповая, опасности не представляет. Я считаю, что нет нужды в чреспищеводной ЭКС. Можно планировать беременность и спокойно вынашивать её. Всего Вам доброго!
Проведенное исследование показало, что у Вас в сердце нет органических изменений. Оно хорошо работает. А на этом фоне экстрасистолия, в том числе и групповая, опасности не представляет. Я считаю, что нет нужды в чреспищеводной ЭКС. Можно планировать беременность и спокойно вынашивать её. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 19:30
04.07.2013 19:30
04.07.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Стэлла Жен., 24. Россия Кисловодск
Добрый день. сделали мужу (31 год) узи сердца. жалобы на головокружение и нехватку воздуха. отправили на обследования для исключения диагнозов. Дполеранализ:
Митральный клапан: уплотнение и пролапс передней створки.Тип трансмитрального кровотока:нормальный, поток крови турбулентный, скорость потока 105 см/сек, систалическая регургитацияя 1,5 степени, макс.градиент давления 4,4 мм.рт.ст.
Аотральный клапан: терхстворчатый, створки уплотнены, поток крови ламинарный, скоровть потока 107 см/сек, диастолическая регургитация 0 степени, макс.градиент давления 4,5 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан: не изменен, поток крови ламинарный, скорость потока 74 см/сек, систолическая регургитация 0,5 степени, макс.градиент давления 2,2 мм.рт.ст.
Клапан легочной артерии: не изменен, просвет ствола лег.артерии 2,5 см, фиброзное кольцо 2см, поток крови ламинарный, скорость потока 170см/сек, диастоличческая регургитация 0,5 ст., макс.градиент давления 12,3.мм.рт.ст.
МЖП - интактна, МПП - интактна, НВП - 1,8 см, реакция на фазы дыхания адекватная. Стенки аорты уплотнены.
М-РЕЖИМ:
Левый желудочек: КДР: 4,7 см; КСР:3,0 см; ЗСЛЖд:0,8 см; МЖПд: 0,8 см
Корень аорты: 3,2 см; фиброзное кольцо: 2,4 см; Степень открытия АК: 1,7 см, Левое предсердие: 3,2 см; Правый желудочек: 2,0 см; Правое предсердие: 3,0 см. Фракционное укорочение 36%, фракция выброса 66%, сепарация листков перикарда - нет. КДО 101 мл, КСО 34МЛ, УО 67 мл.
Подскажите пожалуйста. По данным узи сердца, можно ли поставить диагноз и какой и связан ли он будет с нехваткой кислорода и головокружениями.Спасибо!
Митральный клапан: уплотнение и пролапс передней створки.Тип трансмитрального кровотока:нормальный, поток крови турбулентный, скорость потока 105 см/сек, систалическая регургитацияя 1,5 степени, макс.градиент давления 4,4 мм.рт.ст.
Аотральный клапан: терхстворчатый, створки уплотнены, поток крови ламинарный, скоровть потока 107 см/сек, диастолическая регургитация 0 степени, макс.градиент давления 4,5 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан: не изменен, поток крови ламинарный, скорость потока 74 см/сек, систолическая регургитация 0,5 степени, макс.градиент давления 2,2 мм.рт.ст.
Клапан легочной артерии: не изменен, просвет ствола лег.артерии 2,5 см, фиброзное кольцо 2см, поток крови ламинарный, скорость потока 170см/сек, диастоличческая регургитация 0,5 ст., макс.градиент давления 12,3.мм.рт.ст.
МЖП - интактна, МПП - интактна, НВП - 1,8 см, реакция на фазы дыхания адекватная. Стенки аорты уплотнены.
М-РЕЖИМ:
Левый желудочек: КДР: 4,7 см; КСР:3,0 см; ЗСЛЖд:0,8 см; МЖПд: 0,8 см
Корень аорты: 3,2 см; фиброзное кольцо: 2,4 см; Степень открытия АК: 1,7 см, Левое предсердие: 3,2 см; Правый желудочек: 2,0 см; Правое предсердие: 3,0 см. Фракционное укорочение 36%, фракция выброса 66%, сепарация листков перикарда - нет. КДО 101 мл, КСО 34МЛ, УО 67 мл.
Подскажите пожалуйста. По данным узи сердца, можно ли поставить диагноз и какой и связан ли он будет с нехваткой кислорода и головокружениями.Спасибо!
Нет. Никакого диагноза поставить нельзя. Судя по описанию сердце здоровое. И с этой стороны нет никаких причин для головокружений и нехватки кислорода. Анемии нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 19:13
04.07.2013 19:13
04.07.2013 14:47 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 36. россия оренбург
мне 36 лет,рост 159,вес 74.иногда происходит чувство замирания в теле ,скачет давление,пульс снижается до 40,испытываю сильный страх,по кардиограмме отклонений нет,по узи неполная блокада правой ножки пучка гипса,синусовая тахикардия,в последнее время усилились боли в спине и шее,можно ли узнать это сердце или что то другое7
Ни синусовая тахикардия, ни неполная блокада правой ножки пучка Гиса не дают таких проявлений, которые Вы описываете. Так что это не сердце, а что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 19:08
04.07.2013 19:08
04.07.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
Яков Муж., 22. иркутск
Здравствуйте. У меня раньше никогда не было высокого давления. В армии служил. Сейчас устраиваюсь в ГУФСИН и терапевт измеряет мне давление и говорит что у меня 160, во второй раз пришёл измерила- 150. Я даже перестал ходить в тренажерный зал. Дома измеряю - не более 125-130/65-80. Причём в положении стоя давление ещё ниже. Начал принимать эгилок ретард. Что делать?
Может быть поторопились с приемом эгилок ретарда. Я не уверен в правильности поставленного диагноза, а применение эгилока может затруднить его верификацию. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и, если надо, подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 18:39
04.07.2013 18:39
04.07.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
versus Муж., 35. Москва
Уважаемые консультанты, прошу помочь. Год назад по поводу экстрасистолии я обращался к кардиологу, делал ЭКГ и ЭХО. Обращался на всякий случай к двум разным кардиологам, но в обоих случаях мне говорили пить магне В6 и особо не расстраиваться, т.к. ничего страшного вроде бы не было. Экстрасистолия пропала со временем, а теперь опять появилась. Я опять пошел и сделал ЭКГ и ЭХО. В принципе вроде бы ничего нового не появилось, но меня пугает, что на первой и третьей ЭКГ в заключении написано изменение в миокарде левого желудочка (в заключении ко второму ЭКГ почему-то эти изменения не написали, может не заметили?). Звучит как-то страшновато, вот думаю, может что-то врачи пропустили, что это за изменения такие?
PS по результатам ЭХО левый желудочек за год слегка уменьшился, а фракция выброса слегка увеличилась (я пил курсом афобазол и магне В6 после исследований в прошлом году)
http://s018.radikal.ru/i516/1307/de/d2a8d114d012.jpg
http://i072.radikal.ru/1307/80/a7a7e2477e35.jpg
http://i047.radikal.ru/1307/32/0b685551a6c6.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/1f/536a8aac338a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1307/34/16a9fcc8f72a.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1307/bd/b78160557b3b.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/4b/fc3310d3afd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1307/a0/0d65d8b25fb3.jpg
PS по результатам ЭХО левый желудочек за год слегка уменьшился, а фракция выброса слегка увеличилась (я пил курсом афобазол и магне В6 после исследований в прошлом году)
http://s018.radikal.ru/i516/1307/de/d2a8d114d012.jpg
http://i072.radikal.ru/1307/80/a7a7e2477e35.jpg
http://i047.radikal.ru/1307/32/0b685551a6c6.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/1f/536a8aac338a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1307/34/16a9fcc8f72a.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1307/bd/b78160557b3b.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/4b/fc3310d3afd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1307/a0/0d65d8b25fb3.jpg
Никаких существенных отклонений на всех этих ЭКГ нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 18:33
04.07.2013 18:33
04.07.2013 10:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Уфа
Добрый день! Маме 63 г.Давление стало подниматься два месяца назад, сначала до 160, сейчас уже за 200 зашкаливает.Сдали анализы-повышенный холестирин,УЗИ печени-реактивный неспецифический гепатит мин степени активности, хрон холицистит ст. нестойкой ремиссии,хронический панкреатит. УЗИ почек-каликоэктазия, пиелоэктазия. Диагноза гипертоническая бол 2 ст, риск 3.дислипидемия.Врач назначил: бидоп 5мг,Энап 5 мг, мексикор, кардиомагнил, мертенил, эссенциале, креон. Давление в течение недель 2 после начала лечения стало приходить в норму. Больше 150 не поднималось.Третий день -давление днем 180/190 на 100,вечером уже 200. Делали дибазол с папаверином,снижается не значительно. Првысли дозу энапа до 10 мг. не помогает, каким лекарством можно его заменить? Врач ск. что надо путем проб и ошибок подбирать самим лекарство. Читала про тенорик, может энап им заменить?
Тенорик с бидопом - комбинация не рациональная. Два разных бета-блокатора не назначаются. А вот дозу бидопа можно удвоить. И еще добавить гипотиазид по 12,5 - 25 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным можно добавить амлодипин. Вместо бидопа и амлодипина можно принимать конкор АМ, это комбинация конкора и амлодипина, она выпускается в четырех дозировках и можно подобрать оптимальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:51
04.07.2013 17:51
04.07.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! У меня такая проблема: уже где-то неделю меня начинает подташнивать после каждого приема пищи. Аппетит практически совсем отсутствует. Желудок и кишечник не болит, стул нормальный. Я просто не хочу есть совсем. Я боялась, что кардиология может давать такое, но я год назад проходила плановое полное обследование сердца(кардиограмма с нагрузкой и без, узи сердца) и там все в порядке. Занимаюсь в спортклубе 6 дней в неделю, бегаю по 4-5км, плаваю. Подскажите, пожалуйста, что делать? А то я уже начинаю бояться самого страшного(онкологии)
А, еще при этом какое-то беспокойство, страх какой-то. Очень боюсь кардиологии, но в семье никто рано от этого не умирал, сердце не болит.
А, еще при этом какое-то беспокойство, страх какой-то. Очень боюсь кардиологии, но в семье никто рано от этого не умирал, сердце не болит.
По-моему, сердце тут совсем не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:41
04.07.2013 17:41
04.07.2013 09:21 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 30. россия вологда
доброе утро!!!помогите пож-та, иногда у меня возникают странные ситуации - странные, потому что даже не могу объяснить, что такое....в левой стороне, чуть выше груди иногда что-то перебирает....затем перехватывпет дыхание, а в последний раз даже помутнело в глазах....кардиограмма и узи сердца в норме, без изменений. что со мной?спасибо за ответ
Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:40
04.07.2013 17:40
04.07.2013 09:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Кузнецк
Добрый день! Мне 31 год. Первая беременность (срок 14 недель). Выявлены нарушения ЭКГ. Сканы ЭКГ прилагаю. С малых лет идет ВСД по гипотоническому типу и пролапс митрального клапана. Насколько серьезны эти нарушения на ЭКГпри развивающейся беременности и предстоящих родах? Заранее спасибо за ответ.
http://s017.radikal.ru/i435/1307/ae/00f5038eaba9.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1307/ae/78d4057df997.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/80/e7d7794fb89c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1307/b5/0f312b2347ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1307/ae/00f5038eaba9.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1307/ae/78d4057df997.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/80/e7d7794fb89c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1307/b5/0f312b2347ff.jpg
Головные боли к сердцу отношения не имеют.ЭКГ в пределах вариантов нормы. Состояние сердца ни нормальному течению беременности, ни естественны родам препятствием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:42
04.07.2013 16:42
04.07.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Сатка
Мужчина 45 лет. Месяц назад на работе проводился ежегодный медицинский осмотр. Сделали замечание за лишний вес (100 кг при росте 180), выявили небольшое повышение сахара и холестерина, гинекомастия (уже 3 года). Кардиограмма была в норме. С неделю назад совершенно неожиданно почувствовал «провалы» в сердечном ритме. Дома есть эл.тонометр, в котором при измерении давления «пикает» пульс. Измерили. За одно измерение получается от 3-х до 6-и пропусков ударов сердца. И давление от обычного 130 на 80 и пульса 80 уд. сейчас показывает не выше 110 на 60. Пульс около 60. Пропуски в ритме сердца бывают через разные промежутки: от 3-4 до 6-9 нормальных ударов а потом «дырка».
У врача еще не был, лечения никакого не получал.
Обследоваться? А так, на первый взгляд, на что похоже? И почему вдруг без, казалось бы, каких-то серьезных причин? Нервы? Жара? Насколько это опасно?
Заранее спасибо за консультацию.
Сергей И.
У врача еще не был, лечения никакого не получал.
Обследоваться? А так, на первый взгляд, на что похоже? И почему вдруг без, казалось бы, каких-то серьезных причин? Нервы? Жара? Насколько это опасно?
Заранее спасибо за консультацию.
Сергей И.
Ничего опасного не вижу. Надо сделать ЭКГ и холтер. Думаю, что жара и нервы тут не при чем. А эндокринологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:37
04.07.2013 17:37
04.07.2013 07:37 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 62. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне бы очень хотелось получить ответы на несколько вопросов. Заключение эхокардиографии-умеренный стеноз устья аорты с кальциноз кольца АоК2 степени с градиентом давления 30мм.рт. ст. Кальциноз кольца МК3 степени с SMK=3см2. МН1 степени. Концентрическая гипертрофия ЛЖ. Сократительная миокарда удовлетворительная. СДЛА в пределах верхней границе нормы. Кроме этого 1.5 месяца назад был пароксизм фибриляции предсердий. Тиреотоксикоз с 2004 года ( 2 раза лечила и бросала), гипертоническая болезнь 3ст. Всегда чувствовала себя хорошо и при высоком давлении. На очной консультации кардиолог назначил мне конкор 5мм утром, кардиомагнил 75мм в обед и валз 160мм вечером. В интернете я прочитала что при аортальном стенозе перефирические вазодилататоры могут вызвать серьезные осложнения, поэтому их не применяют совсем. У меня вопрос- в моем случае валз мне хорошо удерживает давление до 140/60 пульс 65 ( я принимаю 40 мм с вечера и до обеда следущего дня держится до этих цифр) можно ли мне его принимать ? Из-за пульса и сравнительно невысокого давления для меня конкор принимаю в обед и он держит давление до вечера. Можно ли сдвигать прием конкора ? т.к. его по инструкции положено принимать утром. Я читала что прием кардиомагнила грозит кровоизлиянием при давлении выше150мм. Можно ли мне его принимать ежедневно, если к вечеру давление поднимается иногда до 170/66? С уважением Татьяна
ВАЛЗ можно продолжать принимать. Конкор лучше сдвинуть на утро. А насчет кардиомагнили это кто-то очередную глупость написал, можете спокойно продолжать принимать его и при подъемах давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:33
04.07.2013 17:33
04.07.2013 06:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Усолье-Сибирское
Здравствуйте уважаемые доктора! Пожалуйста разъясните мне-принимаю Изоптин 40мгх3р при диагнозе:мерц.аритмия-постоянная форма,тахивариант,ХСН-1ст.Остальные блокаторы противопоказаны из-за бронхоспазма. И вот узнаю ,что Изоптин очень быстро «садит» сердце- при постоянном приеме быстро наступает сердечная недостаточность-это то,от чего я его и принимаю+от тахикардии.А на сайте читаю,что врачи пишут Верапамил можно принимать десятками лет...где правда.Я спрашивала у своего врача-ответ«у вас нет выбора».Тогда зачем пить? Что так разовьется ХСН,что от приема Изоптина-ещё и давление с него падает и голова кружится..У меня нет гипертонии.По ЭХОграме увеличено левое предсердие 54мм ФВ-60.ЧСС днем 100-120,ночью 80-90.Отеков и одышки -нет..Спасибо.
Ничего верапамил не "садит". Он иногда, достаточно редко, может усиливать проявления сердечной недостаточности. Но если при ЭхоКГ у Вас нормальная фракция выброса, то можно его принимать спокойно и длительно, тем более в такой небольшой, аккуратной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:09
04.07.2013 17:09

