On-line консультация |
04.07.2013 14:01 Кардиология / Кардиолог
versus Муж., 35. Москва
Уважаемые консультанты, прошу помочь. Год назад по поводу экстрасистолии я обращался к кардиологу, делал ЭКГ и ЭХО. Обращался на всякий случай к двум разным кардиологам, но в обоих случаях мне говорили пить магне В6 и особо не расстраиваться, т.к. ничего страшного вроде бы не было. Экстрасистолия пропала со временем, а теперь опять появилась. Я опять пошел и сделал ЭКГ и ЭХО. В принципе вроде бы ничего нового не появилось, но меня пугает, что на первой и третьей ЭКГ в заключении написано изменение в миокарде левого желудочка (в заключении ко второму ЭКГ почему-то эти изменения не написали, может не заметили?). Звучит как-то страшновато, вот думаю, может что-то врачи пропустили, что это за изменения такие?
PS по результатам ЭХО левый желудочек за год слегка уменьшился, а фракция выброса слегка увеличилась (я пил курсом афобазол и магне В6 после исследований в прошлом году)
http://s018.radikal.ru/i516/1307/de/d2a8d114d012.jpg
http://i072.radikal.ru/1307/80/a7a7e2477e35.jpg
http://i047.radikal.ru/1307/32/0b685551a6c6.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/1f/536a8aac338a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1307/34/16a9fcc8f72a.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1307/bd/b78160557b3b.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/4b/fc3310d3afd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1307/a0/0d65d8b25fb3.jpg
PS по результатам ЭХО левый желудочек за год слегка уменьшился, а фракция выброса слегка увеличилась (я пил курсом афобазол и магне В6 после исследований в прошлом году)
http://s018.radikal.ru/i516/1307/de/d2a8d114d012.jpg
http://i072.radikal.ru/1307/80/a7a7e2477e35.jpg
http://i047.radikal.ru/1307/32/0b685551a6c6.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/1f/536a8aac338a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1307/34/16a9fcc8f72a.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1307/bd/b78160557b3b.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/4b/fc3310d3afd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i618/1307/a0/0d65d8b25fb3.jpg
Никаких существенных отклонений на всех этих ЭКГ нет. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 18:33
04.07.2013 18:33
04.07.2013 10:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. Уфа
Добрый день! Маме 63 г.Давление стало подниматься два месяца назад, сначала до 160, сейчас уже за 200 зашкаливает.Сдали анализы-повышенный холестирин,УЗИ печени-реактивный неспецифический гепатит мин степени активности, хрон холицистит ст. нестойкой ремиссии,хронический панкреатит. УЗИ почек-каликоэктазия, пиелоэктазия. Диагноза гипертоническая бол 2 ст, риск 3.дислипидемия.Врач назначил: бидоп 5мг,Энап 5 мг, мексикор, кардиомагнил, мертенил, эссенциале, креон. Давление в течение недель 2 после начала лечения стало приходить в норму. Больше 150 не поднималось.Третий день -давление днем 180/190 на 100,вечером уже 200. Делали дибазол с папаверином,снижается не значительно. Првысли дозу энапа до 10 мг. не помогает, каким лекарством можно его заменить? Врач ск. что надо путем проб и ошибок подбирать самим лекарство. Читала про тенорик, может энап им заменить?
Тенорик с бидопом - комбинация не рациональная. Два разных бета-блокатора не назначаются. А вот дозу бидопа можно удвоить. И еще добавить гипотиазид по 12,5 - 25 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным можно добавить амлодипин. Вместо бидопа и амлодипина можно принимать конкор АМ, это комбинация конкора и амлодипина, она выпускается в четырех дозировках и можно подобрать оптимальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:51
04.07.2013 17:51
04.07.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте! У меня такая проблема: уже где-то неделю меня начинает подташнивать после каждого приема пищи. Аппетит практически совсем отсутствует. Желудок и кишечник не болит, стул нормальный. Я просто не хочу есть совсем. Я боялась, что кардиология может давать такое, но я год назад проходила плановое полное обследование сердца(кардиограмма с нагрузкой и без, узи сердца) и там все в порядке. Занимаюсь в спортклубе 6 дней в неделю, бегаю по 4-5км, плаваю. Подскажите, пожалуйста, что делать? А то я уже начинаю бояться самого страшного(онкологии)
А, еще при этом какое-то беспокойство, страх какой-то. Очень боюсь кардиологии, но в семье никто рано от этого не умирал, сердце не болит.
А, еще при этом какое-то беспокойство, страх какой-то. Очень боюсь кардиологии, но в семье никто рано от этого не умирал, сердце не болит.
По-моему, сердце тут совсем не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:41
04.07.2013 17:41
04.07.2013 09:21 Кардиология / Кардиолог
анна Жен., 30. россия вологда
доброе утро!!!помогите пож-та, иногда у меня возникают странные ситуации - странные, потому что даже не могу объяснить, что такое....в левой стороне, чуть выше груди иногда что-то перебирает....затем перехватывпет дыхание, а в последний раз даже помутнело в глазах....кардиограмма и узи сердца в норме, без изменений. что со мной?спасибо за ответ
Больше всего это похоже на проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:40
04.07.2013 17:40
04.07.2013 09:06 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 31. Россия Кузнецк
Добрый день! Мне 31 год. Первая беременность (срок 14 недель). Выявлены нарушения ЭКГ. Сканы ЭКГ прилагаю. С малых лет идет ВСД по гипотоническому типу и пролапс митрального клапана. Насколько серьезны эти нарушения на ЭКГпри развивающейся беременности и предстоящих родах? Заранее спасибо за ответ.
http://s017.radikal.ru/i435/1307/ae/00f5038eaba9.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1307/ae/78d4057df997.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/80/e7d7794fb89c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1307/b5/0f312b2347ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1307/ae/00f5038eaba9.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1307/ae/78d4057df997.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1307/80/e7d7794fb89c.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1307/b5/0f312b2347ff.jpg
Головные боли к сердцу отношения не имеют.ЭКГ в пределах вариантов нормы. Состояние сердца ни нормальному течению беременности, ни естественны родам препятствием не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:42
04.07.2013 16:42
04.07.2013 08:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия Сатка
Мужчина 45 лет. Месяц назад на работе проводился ежегодный медицинский осмотр. Сделали замечание за лишний вес (100 кг при росте 180), выявили небольшое повышение сахара и холестерина, гинекомастия (уже 3 года). Кардиограмма была в норме. С неделю назад совершенно неожиданно почувствовал «провалы» в сердечном ритме. Дома есть эл.тонометр, в котором при измерении давления «пикает» пульс. Измерили. За одно измерение получается от 3-х до 6-и пропусков ударов сердца. И давление от обычного 130 на 80 и пульса 80 уд. сейчас показывает не выше 110 на 60. Пульс около 60. Пропуски в ритме сердца бывают через разные промежутки: от 3-4 до 6-9 нормальных ударов а потом «дырка».
У врача еще не был, лечения никакого не получал.
Обследоваться? А так, на первый взгляд, на что похоже? И почему вдруг без, казалось бы, каких-то серьезных причин? Нервы? Жара? Насколько это опасно?
Заранее спасибо за консультацию.
Сергей И.
У врача еще не был, лечения никакого не получал.
Обследоваться? А так, на первый взгляд, на что похоже? И почему вдруг без, казалось бы, каких-то серьезных причин? Нервы? Жара? Насколько это опасно?
Заранее спасибо за консультацию.
Сергей И.
Ничего опасного не вижу. Надо сделать ЭКГ и холтер. Думаю, что жара и нервы тут не при чем. А эндокринологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:37
04.07.2013 17:37
04.07.2013 07:37 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 62. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Мне бы очень хотелось получить ответы на несколько вопросов. Заключение эхокардиографии-умеренный стеноз устья аорты с кальциноз кольца АоК2 степени с градиентом давления 30мм.рт. ст. Кальциноз кольца МК3 степени с SMK=3см2. МН1 степени. Концентрическая гипертрофия ЛЖ. Сократительная миокарда удовлетворительная. СДЛА в пределах верхней границе нормы. Кроме этого 1.5 месяца назад был пароксизм фибриляции предсердий. Тиреотоксикоз с 2004 года ( 2 раза лечила и бросала), гипертоническая болезнь 3ст. Всегда чувствовала себя хорошо и при высоком давлении. На очной консультации кардиолог назначил мне конкор 5мм утром, кардиомагнил 75мм в обед и валз 160мм вечером. В интернете я прочитала что при аортальном стенозе перефирические вазодилататоры могут вызвать серьезные осложнения, поэтому их не применяют совсем. У меня вопрос- в моем случае валз мне хорошо удерживает давление до 140/60 пульс 65 ( я принимаю 40 мм с вечера и до обеда следущего дня держится до этих цифр) можно ли мне его принимать ? Из-за пульса и сравнительно невысокого давления для меня конкор принимаю в обед и он держит давление до вечера. Можно ли сдвигать прием конкора ? т.к. его по инструкции положено принимать утром. Я читала что прием кардиомагнила грозит кровоизлиянием при давлении выше150мм. Можно ли мне его принимать ежедневно, если к вечеру давление поднимается иногда до 170/66? С уважением Татьяна
ВАЛЗ можно продолжать принимать. Конкор лучше сдвинуть на утро. А насчет кардиомагнили это кто-то очередную глупость написал, можете спокойно продолжать принимать его и при подъемах давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:33
04.07.2013 17:33
04.07.2013 06:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 48. Россия Усолье-Сибирское
Здравствуйте уважаемые доктора! Пожалуйста разъясните мне-принимаю Изоптин 40мгх3р при диагнозе:мерц.аритмия-постоянная форма,тахивариант,ХСН-1ст.Остальные блокаторы противопоказаны из-за бронхоспазма. И вот узнаю ,что Изоптин очень быстро «садит» сердце- при постоянном приеме быстро наступает сердечная недостаточность-это то,от чего я его и принимаю+от тахикардии.А на сайте читаю,что врачи пишут Верапамил можно принимать десятками лет...где правда.Я спрашивала у своего врача-ответ«у вас нет выбора».Тогда зачем пить? Что так разовьется ХСН,что от приема Изоптина-ещё и давление с него падает и голова кружится..У меня нет гипертонии.По ЭХОграме увеличено левое предсердие 54мм ФВ-60.ЧСС днем 100-120,ночью 80-90.Отеков и одышки -нет..Спасибо.
Ничего верапамил не "садит". Он иногда, достаточно редко, может усиливать проявления сердечной недостаточности. Но если при ЭхоКГ у Вас нормальная фракция выброса, то можно его принимать спокойно и длительно, тем более в такой небольшой, аккуратной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:09
04.07.2013 17:09
04.07.2013 02:34 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. Russia Moscow
Доброй ночи уважаемые специалисты!
Мне 37 лет, имею лишний вес ( рост 185, вес 130), гипертоник с детства, три года назад назначили Норваск 5/5 и Липримар 10. Работало и компенсировало до нормальных значений.
Зимой 2013 проходил плановую диагностику на компьютерной томографе, с контрастом, были предпосылки, поставили диагноз - нефросклероз правой почки. Левая компенсированно увеличена. Клиническая картина ровная, без опухолей и лейкоцитозов.
Весной обратил внимание на кардинальное снижение работы способности и либидо.
Сдал гормоны, Паратгормон в 1.5 раза выше референсных значений, а Тестостерон общий и свободный по минимуму но в референсных значениях. В самом низу.
Узи щитовитки ничего не дало.
Терапевт высказал предположение, что снижение мужских гормонов до такого уровня, это виноват Норваск, и предложил его заменить на Престариум.
Вопрос к специалистам - насколько прав мой терапевт?
Поможет ли мне замена препарата ? Или ничего не трогать, просто колоть Небидо раз в три месяца ? Возможно существуют еще какие-то варианты?
Заранее спасибо за развернутые ответ
Мне 37 лет, имею лишний вес ( рост 185, вес 130), гипертоник с детства, три года назад назначили Норваск 5/5 и Липримар 10. Работало и компенсировало до нормальных значений.
Зимой 2013 проходил плановую диагностику на компьютерной томографе, с контрастом, были предпосылки, поставили диагноз - нефросклероз правой почки. Левая компенсированно увеличена. Клиническая картина ровная, без опухолей и лейкоцитозов.
Весной обратил внимание на кардинальное снижение работы способности и либидо.
Сдал гормоны, Паратгормон в 1.5 раза выше референсных значений, а Тестостерон общий и свободный по минимуму но в референсных значениях. В самом низу.
Узи щитовитки ничего не дало.
Терапевт высказал предположение, что снижение мужских гормонов до такого уровня, это виноват Норваск, и предложил его заменить на Престариум.
Вопрос к специалистам - насколько прав мой терапевт?
Поможет ли мне замена препарата ? Или ничего не трогать, просто колоть Небидо раз в три месяца ? Возможно существуют еще какие-то варианты?
Заранее спасибо за развернутые ответ
И норваск, и престариум иногда, довольно редко, могут понижать либидо, как и сама гипертоническая болезнь. Такую замену провести стоит, хотя результат заранее предсказать невозможно. А возможность синдрома обструктивного апноэ явно опять притянута за уши.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 17:00
04.07.2013 17:00
04.07.2013 00:24 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 25. россия москва
Здравствуйте, у меня экстросистолия, мне назначили аллапинин, а сейчас я беременна. Аллапинин противопоказан, есть ли аналог этого лекарства, или мне терпеть эс и ничего не принимать?(у меня узел щитовидной железы)
Лучше всего терпеть и ничего не принимать. При экстрасистолии обычно лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:54
04.07.2013 16:54
03.07.2013 23:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 23. Москва
Здравствуйте,мне 23 года, периодически бывают тянущие боли со стороны сердца,отдающие в левую лопатку и подмышку, при сильном вдохе или резком выдохе боль усиливается,также часто немеют и сводит пальцы на руках, ноги опухшие и болят,а не так давно после сна случился обморок.Подскажите пожалуйста, что это может быть?к врачу нет возможности попасть,надеюсь на вашу помощь!
Ничего опасного в этом не просматривается. Попробуйте ежедневно заниматься гимнастикой, это часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:51
04.07.2013 16:51
03.07.2013 23:47 Кардиология / Кардиолог
Егор Алексеевич Муж., 21. Украина Николаев
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович.Меня беспокоит заключения врачей по поводу работы моего сердца,проводились исследования такого рода как (Экг,ЭхоКГ,Холтер)На Эхо Кг нашли ПМК 1 степени и фиброз МК,на холтере нашли синусовую аритмию и единичные экстрасистолы плюс элементы брадикардии,тахикардию.Повод по которому я обратился к врачу были ощущения перебоев в работе сердца и тахикардия а также боли в левой стороне и под лопаткой которые сами начинаються и сами проходят безследно.Ниже представлены результаты исследований пожалуйста не могли бы вы изучить и дать квалифицированный ответ так как очень обеспокоен всей этой ситуацией
http://s018.radikal.ru/i521/1307/0c/0bf3c80f40bd.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/93/02c5116e4950.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1307/24/26c0da4a8af4.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1307/c2/410b1c20f763.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1307/bc/d487cf1ff01f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1307/46/c5f114442952.jpg
http://s55.radikal.ru/i147/1307/18/b0816f1f4add.jpg
http://i067.radikal.ru/1307/0c/8bf2c827031d.jpg
Эхо кг
http://s017.radikal.ru/i422/1307/6a/2ad171c3a514.jpg
PS:Может ли моё сердце остановиться от аритмии или пролапса?Кстате митральная регургитация 1ст.До этого 4 месяца назад я занимался спортом и резко бросил в связи всем этим что вы видите выше.На протяжении всех обследований мне ставили невроз и НЦД(производная от ВСД),также делал МРТ головного мозга и шейного отдела в голове всё в норме в шее дегенеративно дистрофические изменения на уровне с4-с6 а конкретно снижение расстояния между позвонками,выпрямление физиологического лордоза,кровь в норме только завышен гемоглабин,органы брюшной полости тоже все в норме.МРТ делал по причине звона в ушах и шаткой походки.Все эти симптомы начались резко 4 месяца назад многие из них прошли осталось сердце и шум в ушах.Я изложил полностью мою картину с нетерпением жду вашего заключения,так как я лично цепочку между всем этим плохо вижу.
Ps Сам по натуре впечатлительный человек.Пил Седавит,Корвалдин,Барбовал помогают не всегда.
http://s018.radikal.ru/i521/1307/0c/0bf3c80f40bd.jpg
http://i024.radikal.ru/1307/93/02c5116e4950.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1307/24/26c0da4a8af4.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1307/c2/410b1c20f763.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1307/bc/d487cf1ff01f.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1307/46/c5f114442952.jpg
http://s55.radikal.ru/i147/1307/18/b0816f1f4add.jpg
http://i067.radikal.ru/1307/0c/8bf2c827031d.jpg
Эхо кг
http://s017.radikal.ru/i422/1307/6a/2ad171c3a514.jpg
PS:Может ли моё сердце остановиться от аритмии или пролапса?Кстате митральная регургитация 1ст.До этого 4 месяца назад я занимался спортом и резко бросил в связи всем этим что вы видите выше.На протяжении всех обследований мне ставили невроз и НЦД(производная от ВСД),также делал МРТ головного мозга и шейного отдела в голове всё в норме в шее дегенеративно дистрофические изменения на уровне с4-с6 а конкретно снижение расстояния между позвонками,выпрямление физиологического лордоза,кровь в норме только завышен гемоглабин,органы брюшной полости тоже все в норме.МРТ делал по причине звона в ушах и шаткой походки.Все эти симптомы начались резко 4 месяца назад многие из них прошли осталось сердце и шум в ушах.Я изложил полностью мою картину с нетерпением жду вашего заключения,так как я лично цепочку между всем этим плохо вижу.
Ps Сам по натуре впечатлительный человек.Пил Седавит,Корвалдин,Барбовал помогают не всегда.
Не может сердце остановиться ни от аритмии, ни от пролапса. Невроз есть, но от него еще никто не умирал. и лечить его надо не у кардиологов, а у психиатров и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:36
04.07.2013 16:36
03.07.2013 23:46 Кардиология / Кардиолог
Элеонора Жен., 73. Россия Москва
Уважаемый доктор!Мой диагноз: Ревматическая болезнь сердца.Недостаточность митрального клапана 3ст.Гипертоническая болезнь3ст. риск 4.Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий,пароксизм от 28.10.2012года (купирован) Остаточные явления ОНМК от 2007года Длительное время,наряду с другими препаратами,принимаю Кардиомагнил 75мг.,в настоящее время кардиологи рекомендуют приниматьПрадаксу 110-2раза в день, из-за малоэффективности аспирина и возможной угрозы повторения повторного инсульта.Насколько велика необходимость этого? И потом. мне назначен Крестор по 10мг.но я смогла получить его по20мг.как быть? нужно-ли принимать 1/2 таблетки или принимать по 20мг через день.Благодарю за ответ.С уважением Элеонора
При мерцательной аритмии одного аспирина мало, для снижения риска тромбоэмболий и повторных инсультов надо еще принимать и прадаксу по 110 мг два раза в день. А крестор надо принимать ежедневно, если другой дозировки нет, делите таблетку пополам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 16:23
04.07.2013 16:23
03.07.2013 22:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Москва
Здраствуйте. Мне 21. У меня обнаружили митральную регургитацию 0-1 степени - пролапс митрального клапана до 4 мм, дист. отдел МК уплотнен, незаращение овального окна. До этого до 12 лет определяли возрастные шумы в сердце, а после и до сих пор всегда определяли синусовую аритмию. Мне также сказали, что нельзя таскать тяжести, тужиться(надрываться) во время этого от весомой нагрузки. Также профессионально заниматься спортом. Дело в том, что у меня скорей всего все хронические болезни от этого диагноза, а именно тонзиллит, синусит. Также выносливости нет практически, при упражнениях выдыхаюсь быстро(я раньше всегда спортивным был, но из-за учебы забросил занятия). Вдобавок имеется начальная стадия остеохондроза(возможно не от овального окна) шейного отдела(дисплазия, был перелом в детстве). Скажите пожалуйста, можно ли заниматься в следующих ситуациях(но не все пункты сразу выполнять, а постепенно с умеренными нагрузками и по состоянию):
1)на секции боевой
2)бить по мешку(в обычных перчатках, также в 1 случае с утяжелителями 1 кг на 2 руки при бое с тенью, а во 2 - на ноги по килограмму также)
3)бегать; прыгать на прыгалках
4)повышать объем легких с помощью упражнений, надувания шариков, ныряния во время плавания
5)качаться(без штанги, но с 2-3-хкилограммовыми утяжелителями на различных тренажерах в спортзале)
6)подтягиваться, отжиматься(поднимать и опускать собственный вес тела, и вообще заниматься на турнике)
7)заниматься статическими упражнениями(в одном положении к примеру держать пресс, стоять на суставах, )
8)заниматься изометрией рук и ног(пытаться согнуть железку для развития жесткости рук, стоять на кистях, пальцах, упираться в стену ногами с той же целью и т. п., но не «ломать металл с дури», просто чтобы конечности, сухожилия окрепли)
9)заниматься спортом 2-3 раза в неделю
10)просто сумки тащить с продуктами из магазина
И как можно повысить выносливость при таком диагнозе и возможно ли вообще? или все вышеперечисленное приведет к ухудшению болезни и этого ничего делать нельзя???
1)на секции боевой
2)бить по мешку(в обычных перчатках, также в 1 случае с утяжелителями 1 кг на 2 руки при бое с тенью, а во 2 - на ноги по килограмму также)
3)бегать; прыгать на прыгалках
4)повышать объем легких с помощью упражнений, надувания шариков, ныряния во время плавания
5)качаться(без штанги, но с 2-3-хкилограммовыми утяжелителями на различных тренажерах в спортзале)
6)подтягиваться, отжиматься(поднимать и опускать собственный вес тела, и вообще заниматься на турнике)
7)заниматься статическими упражнениями(в одном положении к примеру держать пресс, стоять на суставах, )
8)заниматься изометрией рук и ног(пытаться согнуть железку для развития жесткости рук, стоять на кистях, пальцах, упираться в стену ногами с той же целью и т. п., но не «ломать металл с дури», просто чтобы конечности, сухожилия окрепли)
9)заниматься спортом 2-3 раза в неделю
10)просто сумки тащить с продуктами из магазина
И как можно повысить выносливость при таком диагнозе и возможно ли вообще? или все вышеперечисленное приведет к ухудшению болезни и этого ничего делать нельзя???
Пролапс митрального клапана в обычной жизни и при средних нагрузках практического значения не имеет. Это относится и к большинству случаев ООО. Однако я убежден, что спортивные профессии, связанные с большими нагрузками не укрепляют, а разрушают здоровье. Как недавно было сказано "Профессиональный спорт — это не физкультура. И
цель его не укрепить здоровье, а подорвать его за очень хороший гонорар" А. Орех. Попробуйте проявить мудрость и благоразумие, ведь Вам всего 21.
цель его не укрепить здоровье, а подорвать его за очень хороший гонорар" А. Орех. Попробуйте проявить мудрость и благоразумие, ведь Вам всего 21.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 03:31
04.07.2013 03:31
03.07.2013 22:43 Кардиология / Кардиолог
Annie Жен., 23. Армения Ереван
Здравствуйте Доктор! Обращаюсь к Вам по такому вопросу: у меня врожденный пролапс митрального клапана 2 степени, с регурдацией 1 степени. На сердце никогда жалоб не было, только иногда силное сердцебиение и во время сильного волнения тошнота( хотя не знаю, связано ли это с сердцем?).14 июня перенесла операцию по удалению небных миндалин, а 15-ого июля планируется ринопластика. Скажите пожалуйста, могут ли быть проблемы с сердцем во время операции, с таким диагнозом не противопоказана ли ринопластика и мойно ли сделать две операции за месяц?
Пролапс митрального клапана - это всегда врожденная аномалия. При такой регургитации никакого практического значения эта малая аномалия не имеет на протяжении всей жизни. Никаких проблем с сердцем быть не должно, но любая операция - это всегда событие и здесь многое зависит от подготовки, работы анестезиолога и рук хирурга. Месячный интервал между двумя такими операциями не является отягощающим моментом для состояния сердца.А тошнота при сильном волнении с сердцем вообще не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 03:17
04.07.2013 03:17
03.07.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
Подскажите пожалуйста, давно есть боли в области сердца давящего характера но возникают не от физ нагр еще к тому же постоянно давящяя ноющая боль в правом подреберье.. Все это терпимо но в последнее время мучают часто чувство резкого толчка в сердце а то и два подряд... Во время толчка появляется сильная боль в сердце 1 секунда в центре груди боль отдает в руки далее мне становится плохо сильная слабость страх голова болит в затылке.... Когда проходил узи сказали что есть воспаление стенки желчного пузыря..и пролает митрального клапана 1 ст.
Все то, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения ни к пролапсу митрального клапана, ни к воспалению стенки желчного пузыря, ни к сердцу вообще. Наиболее вероятно, что это проявления невроза. Попробуйте обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 03:08
04.07.2013 03:08
03.07.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Ставрополь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Осенью 2012г. после свадьбы и связанных с этим больших волнений во время профосмотра на ЭКГ у меня была выявлена частая экстрасистолия. Никаких болезненных ощущений я практически не испытывала, кроме небольшой одышки и сердцебиения. Мой рост 178 см. вес-71 кг. Кардиолог назначил бисогамму по 5 мг. в сутки, при сут.мониторировании за 14 час. выявлено 3479 наджелудочковых экстрасистол, лежала в стационаре получала мексикор , актовегин, панангин,неотон, после лечения в середине декабря повторили сут.монитор улучшения не было, за 24 час.- 5323 суправентрикулярные экстрасистолы. В конце декабря перенесла фолликулярную ангину с высокой температурой, принимала антибиотики 8 дней. Конс. аритмолога январь 2013г.: Кардиомиопатия тонзиллогенная. Одиночная частая наджелудочковая экстрасистолия ХСН 0 ФК 1. Сопутствующий :хр.компенсированный тонзиллит. Полисегментарный остеохондроз, протрузии дисковTh10-11,Th 5-6,6-7, деформирующий спондилез. ЭХОКГ: Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. гемодинамически незначимый. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Назначено: бисогамма 2,5 мг, пустырник-форте 1т.х2р, адаптол 1 т.х 3р., ЛФК,плавание, массаж.Стала чувствовать себя лучше, одышка не беспокоит и перестала ночью храпеть.В феврале конс. лор-врача: Хр.компенсированный тонзиллит. Оперативное лечение не показано. УЗИ щитовидной железы - без особенностей. Т4-10,8; ТТГ-1,37 мЕд\л, АТ-ТПО 1,1 Ед\мл, кортизол 133 нмоль\л, АСЛ-О 59 Ед\мл, СРБ -1,7 мг\л,ревматоидный фактор 49,8 мЕд\мл Однако при сут.мониторировании в апреле 2013г. без приема лекарств увеличилось кол-во наджелуд.экстрасистол до 17192. При повторном посещении аритмолога в июне 2013г. рек-но МагнеВ6 1т.х 2 р., СМ-ЭКГ через 3 месяца. Мне знакомые советуют поехать в РОстов или в др. центр и получить конс. у аритмолога, считают в нашем городе медицина слабая, так как нет результатов лечения. Я ,по-моему забеременела, тест на беременность положительный. Скажите насколько опасна экстрасистолия при беременности и нужно ли еще мне что-то принимать и лечить экстрасистолию. Спасибо большое , жду ответа. Доброго Вам здоровья.
Осенью 2012г. после свадьбы и связанных с этим больших волнений во время профосмотра на ЭКГ у меня была выявлена частая экстрасистолия. Никаких болезненных ощущений я практически не испытывала, кроме небольшой одышки и сердцебиения. Мой рост 178 см. вес-71 кг. Кардиолог назначил бисогамму по 5 мг. в сутки, при сут.мониторировании за 14 час. выявлено 3479 наджелудочковых экстрасистол, лежала в стационаре получала мексикор , актовегин, панангин,неотон, после лечения в середине декабря повторили сут.монитор улучшения не было, за 24 час.- 5323 суправентрикулярные экстрасистолы. В конце декабря перенесла фолликулярную ангину с высокой температурой, принимала антибиотики 8 дней. Конс. аритмолога январь 2013г.: Кардиомиопатия тонзиллогенная. Одиночная частая наджелудочковая экстрасистолия ХСН 0 ФК 1. Сопутствующий :хр.компенсированный тонзиллит. Полисегментарный остеохондроз, протрузии дисковTh10-11,Th 5-6,6-7, деформирующий спондилез. ЭХОКГ: Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. гемодинамически незначимый. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Назначено: бисогамма 2,5 мг, пустырник-форте 1т.х2р, адаптол 1 т.х 3р., ЛФК,плавание, массаж.Стала чувствовать себя лучше, одышка не беспокоит и перестала ночью храпеть.В феврале конс. лор-врача: Хр.компенсированный тонзиллит. Оперативное лечение не показано. УЗИ щитовидной железы - без особенностей. Т4-10,8; ТТГ-1,37 мЕд\л, АТ-ТПО 1,1 Ед\мл, кортизол 133 нмоль\л, АСЛ-О 59 Ед\мл, СРБ -1,7 мг\л,ревматоидный фактор 49,8 мЕд\мл Однако при сут.мониторировании в апреле 2013г. без приема лекарств увеличилось кол-во наджелуд.экстрасистол до 17192. При повторном посещении аритмолога в июне 2013г. рек-но МагнеВ6 1т.х 2 р., СМ-ЭКГ через 3 месяца. Мне знакомые советуют поехать в РОстов или в др. центр и получить конс. у аритмолога, считают в нашем городе медицина слабая, так как нет результатов лечения. Я ,по-моему забеременела, тест на беременность положительный. Скажите насколько опасна экстрасистолия при беременности и нужно ли еще мне что-то принимать и лечить экстрасистолию. Спасибо большое , жду ответа. Доброго Вам здоровья.
Эта экстрасистолия (Э) портит Вам настроение только самим фактом своего существования. Если Вы будете делать холтеровские исследования ежедневно, то каждый раз будете получать разные цифры. Эти игры надо прекращать. Все проведенное лечение не дало никакого эффекта, да и дать не могло, потому что применялись какие-то ненужные лекарства. Экстрасипстолию лечить не надо, тем более во время беременности. И рожать можно нормально и никаких ухищрений не нужно. Она не опасна и чем меньше думать о ней и чем реже считать свой пульс - тем полезнее для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 02:37
04.07.2013 02:37
03.07.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Москва
Здравствуйте уважаемые специалисты!!! с детства ПМК и ВСД!вот буквально года 2 назад бывают дни когда трудно дышать,ну как бы дышу нормально но есть чувство сдавливания в левой части груди и ком в горле!делали ЭКГ-все в норме!очень боюсь задохнуться,когда об этом думаю то вообще чуть ли не задыхаюсь( меня тут напугали что это сердечная недостаточность !!!(при этом чувствую себя нормально!скажите пожалуйста так ли это?или стоит обратиться к другому врачу? Спасибо Вам заранее
Нет. На сердечную недостаточность это совсем не похоже. ПМК вообще не дает никаких симптомов и болезнью не является. А ВСД , то есть невроз, по-видимому, есть и он вызывает все эти симптомы. Лучше всего обратиться к психотерапевту. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 02:08
04.07.2013 02:08
03.07.2013 21:03 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Россия Колпино
сегодня со мной происходит странное.когда лежу давление в норме,сажусь или встаю оно очень быстро подскакивает до страшных чиселчто это?
Один день не считается. Если так будет и дальше, стоит обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 23:32
03.07.2013 23:32
03.07.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
Стелла Жен., 38. Россия Москва
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,можно ли вместе принимать Бисопролол 2,5 мг или Анаприлин 10 мг с Флуконазол 100 мг в день?
Принимаю Велаксин и Ципралекс,велаксин немного повышает давление и сердцебиение,поэтому принимаю каждый день бисопролол или редко заменяю его анаприлином.В инструкции по Флуконазолу не особо понятно можно ли сочетать его с Бисопрололом или Анаприлином,не вызовет ли сочетание препаратов тахикардию.
Спасибо вам за ответ.
Принимаю Велаксин и Ципралекс,велаксин немного повышает давление и сердцебиение,поэтому принимаю каждый день бисопролол или редко заменяю его анаприлином.В инструкции по Флуконазолу не особо понятно можно ли сочетать его с Бисопрололом или Анаприлином,не вызовет ли сочетание препаратов тахикардию.
Спасибо вам за ответ.
Флюконазол можно сочетать с бета-блокаторами бисопрололом или анаприлином. Тахикардии это сочетание не вызовет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 01:49
04.07.2013 01:49
03.07.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Энгельс
Здравствуйте, в 15 лет у меня нашли синусовую тахикардию,она не прошла ритм от 120 до 130,в спокойном состоянии. В возрасте 7-8 лет была проблема с щитовидной железой,принимала пивные дрожжи. Подскажите на фоне чего она может быть? И можно ли мне бегать на длинные дистанции ?
Надо исключить гипертиреоз. Проверить ЭКГ, холтер и ЭхоКГ и тогда уже решать с бегом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.07.2013 00:33
04.07.2013 00:33
03.07.2013 18:26 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 61. Украина Севастополь
АД:107/75 ЧСС=92уд./мин холестерин-10 щетовидная железа :умеренная гиперплазия коллоидный узел левой доли.назначен -кардиомагнил глицин тридуктан
Ну и что? Кадиомагнил можно. Глицин тоже. Тридуктал (триметазидин, предуктал) пустышка.А холестерин очень высокий. надо сделать липидограмму и подумать о статинах со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 22:57
03.07.2013 22:57
03.07.2013 17:55 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 40. Россия Новотроицк
У мамы бывают приступы аритмии плюс тахикардии,в последнее время все чаще.Кардиолог выписал только Ритмонорм-помогает плохо.Как можно помочь.в чем могут быть причины.
Причины могут быть установлены не всегда. Но даже для их поиска необходимо знать подробно всю историю этого и всех других заболеваний, клиническую картину, результаты всех проведенных анализов и исследований. Это, скорее всего, не для заочной консультации.Тахикардия имеет какие-то числовые характеристики, их тоже надо знать. Аритмия - понятие собирательное, есть много разных аритмий и они по разному лечатся. Это надо знать, видеть ЭКГ пленки во время аритмии и вне её. Возможно надо повторно посетить кардиолога или обратиться к другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 22:10
03.07.2013 22:10
03.07.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Пятигорск
Здравствуйте доктор.У меня такой вопрос к вам,другу 28 лет пару месяцев назад перенёс инфаркт,теперь исправно пьёт таблетки выписанные доктором,алкоголь не употребляет но,кто-то из знакомых ему сказал что не будет ничего страшного если покуривать коноплю или спайс. Я с этим несогласен. Вы можете высказаться по данному вопросу чтоб я смог убедить друга что он неправ. Спасибо.
Коноплей или спайсом можно только окончательно испортить себе здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:57
03.07.2013 21:57
03.07.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 40. Россия Дмитров
Эдуард Романович, добрый день. Прошу Вас проконсультировать по результатам анализов, т.к., имея направление к кардиологу, дождаться получение талона в нашей поликлинике будет сложно. Мужчина, 49 лет, практически не пьет, курит редко, 5-6 сигарет в неделю, лишнего веса нет (рост 182 см., вес 75 кг.), последний год находится в стрессе, легко возбудим, хронических заболеваний не выявлено. Всю жизнь занимается спортом, в молодости - легкая атлетика и волейбол, сейчас - волейбол (тренировка 2 раза в неделю). Этой зимой, после одной из тренировок, появилась небольшая одышка (по описанию - неудовлетворенность вдохом), частота вдохов-выдохов за минуту в норме, т.е. дыхание ровное, но иногда делает глубокий вдох и опять нормально. Через несколько дней прошло. Месяц назад, во время тренировки появилось болезненное ощущение в районе лопаток, после тренировки опять такая же одышка. Через несколько дней одышка прошла, а боль утихла, но до конца не проходит. Давление по утрам 125(130)х85, вечером 130(140)х90. Периодически происходит повышение пульса до 93(95) ударов. Сейчас - периодическое повышение пульса до 95 ударов, неприятные ощущения между лопаток. Глубокий вдох иногда делает, но говорит, что одышки нет. Спит спокойно, иногда храпит. Обратились к терапевту, назначили анализы - выкладываю. С результатами обратились к терапевту, направила к кардиологу: «...наверное, что-то с сердцем». Ждем очереди.
Заранее большое Вам спасибо,
с уважением, Антонина.
ЭКГ_стр.1 - http://s50.radikal.ru/i130/1307/26/a532239edeba.jpg
ЭКГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/6f/c1c5b4299868.jpg
ЭКГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i610/1307/83/80a065db4514.jpg
ЭКГ_стр.4 - http://s018.radikal.ru/i517/1307/e0/64c317b228dc.jpg
ЭКГ_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i510/1307/6c/f00e23e70240.jpg
ЭХО КГ_стр.1 - http://s018.radikal.ru/i516/1307/a3/3752ce14ccd9.jpg
ЭХО КГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/10/40dfb7c948b6.jpg
ЭХО КГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i635/1307/81/990619546c15.jpg
Нагрузочный тест_стр.1 - http://s40.radikal.ru/i088/1307/20/1a9a99635edd.jpg
Нагрузочный тест_стр.2 - http://s017.radikal.ru/i416/1307/eb/f191de74264b.jpg
Нагрузочный тест_стр.3 - http://s017.radikal.ru/i440/1307/c6/72e531ba125f.jpg
Нагрузочный тест_стр.4 - http://s42.radikal.ru/i097/1307/a5/577ab4bae8dd.jpg
Нагрузочный тест_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i526/1307/db/e30adbc35f79.jpg
Нагрузочный тест_стр.6 - http://s003.radikal.ru/i201/1307/3b/70035ec0da12.jpg
Нагрузочный тест_стр.7 - http://s017.radikal.ru/i430/1307/fd/19a24eefac83.jpg
Нагрузочный тест_стр.8 - http://s018.radikal.ru/i502/1307/4e/c47c1c852d92.jpg
Нагрузочный тест_стр.9 - http://i023.radikal.ru/1307/1e/e5306cee7eaf.jpg
Нагрузочный тест_стр.10 - http://s001.radikal.ru/i194/1307/5a/024097692bfb.jpg
Нагрузочный тест_стр.11 - http://s018.radikal.ru/i520/1307/2c/e5f2bf8a3673.jpg
Нагрузочный тест_стр.12 - http://s57.radikal.ru/i155/1307/80/f1f7274384fe.jpg
Нагрузочный тест_стр.13 - http://i056.radikal.ru/1307/7f/a60fa5871ec2.jpg
Общий анализ крови и на сахар -http://s017.radikal.ru/i411/1307/48/81512ae64a03.jpg
Биохимический анализ крови - http://s019.radikal.ru/i601/1307/f7/ed440de60b14.jpg
Флюорография - http://i067.radikal.ru/1307/2d/52e6480295de.jpg
Анализ мочи - http://s018.radikal.ru/i525/1307/86/79b5bcd57840.jpg
Спасибо большое еще раз.
Заранее большое Вам спасибо,
с уважением, Антонина.
ЭКГ_стр.1 - http://s50.radikal.ru/i130/1307/26/a532239edeba.jpg
ЭКГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/6f/c1c5b4299868.jpg
ЭКГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i610/1307/83/80a065db4514.jpg
ЭКГ_стр.4 - http://s018.radikal.ru/i517/1307/e0/64c317b228dc.jpg
ЭКГ_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i510/1307/6c/f00e23e70240.jpg
ЭХО КГ_стр.1 - http://s018.radikal.ru/i516/1307/a3/3752ce14ccd9.jpg
ЭХО КГ_стр.2 - http://s020.radikal.ru/i722/1307/10/40dfb7c948b6.jpg
ЭХО КГ_стр.3 - http://s019.radikal.ru/i635/1307/81/990619546c15.jpg
Нагрузочный тест_стр.1 - http://s40.radikal.ru/i088/1307/20/1a9a99635edd.jpg
Нагрузочный тест_стр.2 - http://s017.radikal.ru/i416/1307/eb/f191de74264b.jpg
Нагрузочный тест_стр.3 - http://s017.radikal.ru/i440/1307/c6/72e531ba125f.jpg
Нагрузочный тест_стр.4 - http://s42.radikal.ru/i097/1307/a5/577ab4bae8dd.jpg
Нагрузочный тест_стр.5 - http://s018.radikal.ru/i526/1307/db/e30adbc35f79.jpg
Нагрузочный тест_стр.6 - http://s003.radikal.ru/i201/1307/3b/70035ec0da12.jpg
Нагрузочный тест_стр.7 - http://s017.radikal.ru/i430/1307/fd/19a24eefac83.jpg
Нагрузочный тест_стр.8 - http://s018.radikal.ru/i502/1307/4e/c47c1c852d92.jpg
Нагрузочный тест_стр.9 - http://i023.radikal.ru/1307/1e/e5306cee7eaf.jpg
Нагрузочный тест_стр.10 - http://s001.radikal.ru/i194/1307/5a/024097692bfb.jpg
Нагрузочный тест_стр.11 - http://s018.radikal.ru/i520/1307/2c/e5f2bf8a3673.jpg
Нагрузочный тест_стр.12 - http://s57.radikal.ru/i155/1307/80/f1f7274384fe.jpg
Нагрузочный тест_стр.13 - http://i056.radikal.ru/1307/7f/a60fa5871ec2.jpg
Общий анализ крови и на сахар -http://s017.radikal.ru/i411/1307/48/81512ae64a03.jpg
Биохимический анализ крови - http://s019.radikal.ru/i601/1307/f7/ed440de60b14.jpg
Флюорография - http://i067.radikal.ru/1307/2d/52e6480295de.jpg
Анализ мочи - http://s018.radikal.ru/i525/1307/86/79b5bcd57840.jpg
Спасибо большое еще раз.
Уважаемая Антонина!
Никаких признаков сердечных заболеваний я не увидел. Только уровень билирубина повышен, но это к сердцу никакого отношения не имеет.А пересылаемую информацию надо все-таки ограничивать. Невозможно читать такую уйму файлов.
Никаких признаков сердечных заболеваний я не увидел. Только уровень билирубина повышен, но это к сердцу никакого отношения не имеет.А пересылаемую информацию надо все-таки ограничивать. Невозможно читать такую уйму файлов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:51
03.07.2013 21:51
03.07.2013 16:52 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 49. Россия Петровск-Забайкальский
Подскажите подлежит ли заболевание группе инв-ти.ВПС,двухстворчатый аортальный клапан,аортальная регургитация 2 ст.Пролапс АК.ХСН2 ст А2ФК.ИБС.Гипертрофия левого желудочка.Стенокардия 2ФК.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 3 ст.Риски.Органическое поражения АК иМК.Перенесенный эндокардит.Тенденция к увеличению левого предсердия.ВПС установили в этом году.Лечилась и наблюдалась в больнице более 20 лет.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:09
03.07.2013 21:09
03.07.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Украина Днепропетровск
Уважаемый доктор! ИБС, аритмия, рекомендовано принимать кардиоаспирин,кардиомагнил или др. подобные. Больной желудок и печень, не могу принимать. Можно ли заменить растительными, билобил (гинкгобилоба) или омега-3 -чистые сосуды? Спасибо, дай Бог Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Ни сам аспирин, ни билобил, ни омега-3 никакими антиаритмическими действиями не обладают. Аспирин при ИБС, то есть при атеросклерозе некоторым профилактическим действием обладает. Омега-3, то есть рыбий жир обладает очень слабым антиатеросклеротическим действием. А продукты из Гинко билоба, по-моему, вообще ничего не дают, хотя и сопровождаются довольно агрессивной рекламой.Доброго Вам здоровья!
Ни сам аспирин, ни билобил, ни омега-3 никакими антиаритмическими действиями не обладают. Аспирин при ИБС, то есть при атеросклерозе некоторым профилактическим действием обладает. Омега-3, то есть рыбий жир обладает очень слабым антиатеросклеротическим действием. А продукты из Гинко билоба, по-моему, вообще ничего не дают, хотя и сопровождаются довольно агрессивной рекламой.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 21:03
03.07.2013 21:03
03.07.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 30. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, вчера Вы ответили на мое сообщение, которое я разместила на сайте consmed.ru -
«У меня периодически, в течении трех с половиной лет, случаются приступы учащенного сердцебиения. Начинаются приступы внезапно, всегда в состоянии покоя, длятся примерно от 5-ти до 30-ти секунд, и прекращаются так же резко, как начались. Иногда таких приступов может быть 2-3 в день, иногда ни одного несколько месяцев. Сосчитать количество ударов я успела только один раз, тогда было примерно 220 ударов в минуту. Делали холтер, приступов за те сутки не было. Заключение ЭКГ - синусовая аритмия, синдром C-L-C. В заключении ЭХО сердца - ВПС ОАП под вопросом (рекомендовано ЧПЭХОКГ)
Приступы почти никогда не длятся более 30 секунд, поэтому ни на одном ЭКГ не зафиксированы.
Так же иногда ощущаю экстрасистолы. Иногда это одна экстрасистола, иногда 5-10 в минуту.
Я не могу сказать, что эти приступы мне как-то принципиально мешают, ни боли, ни одышки я не чувствую. Пожалуйста, подскажите - необходима ли дальнейшая диагностика и лечение в моем случае?»
Вы написали «При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал».
Скажите, пожалуйста, опасны ли эти приступы для жизни? Прочла в ваших ранних ответах, что самостоятельно пытаться купировать приступ можно не дольше 15-30 минут, так ли это в моем случае? Прочитав комментарии к моему сообщению на Сonsmed, у меня сложилось впечатление,что я отношусь к приступам несерьезно, и это опасно.
В любом случае я хочу воспользоваться вашей рекомендацией еще несколько раз подключить холтеровское мониторирование.
Заранее спасибо.
«У меня периодически, в течении трех с половиной лет, случаются приступы учащенного сердцебиения. Начинаются приступы внезапно, всегда в состоянии покоя, длятся примерно от 5-ти до 30-ти секунд, и прекращаются так же резко, как начались. Иногда таких приступов может быть 2-3 в день, иногда ни одного несколько месяцев. Сосчитать количество ударов я успела только один раз, тогда было примерно 220 ударов в минуту. Делали холтер, приступов за те сутки не было. Заключение ЭКГ - синусовая аритмия, синдром C-L-C. В заключении ЭХО сердца - ВПС ОАП под вопросом (рекомендовано ЧПЭХОКГ)
Приступы почти никогда не длятся более 30 секунд, поэтому ни на одном ЭКГ не зафиксированы.
Так же иногда ощущаю экстрасистолы. Иногда это одна экстрасистола, иногда 5-10 в минуту.
Я не могу сказать, что эти приступы мне как-то принципиально мешают, ни боли, ни одышки я не чувствую. Пожалуйста, подскажите - необходима ли дальнейшая диагностика и лечение в моем случае?»
Вы написали «При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал».
Скажите, пожалуйста, опасны ли эти приступы для жизни? Прочла в ваших ранних ответах, что самостоятельно пытаться купировать приступ можно не дольше 15-30 минут, так ли это в моем случае? Прочитав комментарии к моему сообщению на Сonsmed, у меня сложилось впечатление,что я отношусь к приступам несерьезно, и это опасно.
В любом случае я хочу воспользоваться вашей рекомендацией еще несколько раз подключить холтеровское мониторирование.
Заранее спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Излагая свою точку зрения, я прекрасно понимаю, что я высказываю только свое мнение. У других докторов оно может быть иным. Но Вы процитировали только одну фразу из моего ответа. А я имел в виду, что приступы настолько редки, кратковременны, легко переносимы и прекращаются без всяких вмешательств, что можно спокойно жить с ними и дальше. О 15-30 минутных приступах вы не упоминали. В основе этих приступов лежит врожденная аномалия проводящих пучков. Но на протяжении 26 лет приступов не было, они возникли спонтанно, причины их мы не знаем и может быть они так же прекратятся сами собой? Если они будут учащаться или утяжеляться возможно возникнет необходимости ЭФИ и РЧА. Я бы поставил эвент-монитор на несколько недель или еще несколько раз подключил холтеровское мониторирование. Надо уточнить характер этих приступов. Если это АВ реципрокная узловая тахикардия, то вероятно, лечения и не потребуется. При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал.
Излагая свою точку зрения, я прекрасно понимаю, что я высказываю только свое мнение. У других докторов оно может быть иным. Но Вы процитировали только одну фразу из моего ответа. А я имел в виду, что приступы настолько редки, кратковременны, легко переносимы и прекращаются без всяких вмешательств, что можно спокойно жить с ними и дальше. О 15-30 минутных приступах вы не упоминали. В основе этих приступов лежит врожденная аномалия проводящих пучков. Но на протяжении 26 лет приступов не было, они возникли спонтанно, причины их мы не знаем и может быть они так же прекратятся сами собой? Если они будут учащаться или утяжеляться возможно возникнет необходимости ЭФИ и РЧА. Я бы поставил эвент-монитор на несколько недель или еще несколько раз подключил холтеровское мониторирование. Надо уточнить характер этих приступов. Если это АВ реципрокная узловая тахикардия, то вероятно, лечения и не потребуется. При таком состоянии делать РЧА я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 19:12
03.07.2013 19:12
03.07.2013 11:54 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 47. Россия Сочи
Здравствуйте Доктор!
О себе:
Мне 47 лет, муж. пол., вес 101 кг., рост 178 см, переболел 2004 г. пневмонией, после пневмонии через месяц лечился в стационаре по поводу миокардита (появились боли в сердце, одышка), после, еще раз с подозрением на эндокардит. После миокардита на ЭКГ появился патологический зубец Q в III и avF отведениях, сохраняется по сей день. После миокардита ЧСС в покое120 130, АД в норме, частые приступы пароксизмальной тахикардии с ЧСС 160 - 200 (при приступах пульс нитевидный, АД 70/50, полуобморочное состояние), возникали в покое, ночью, либо после физ.нагрузки. Антиаритмические препараты долго не могли подобрать, с 2007 г. принимаю Локрен 20 мг., один раз в день, качество жизни улучшилось, переносимость физ.нагрузок, ЧСС в покое 60, АД 110/70.
С 2010 года, беспокоят боли за грудиной (давящие, сжимающие, в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) возникающие при физической нагрузке, постоянное состояние давления в правом подреберье, в конце дня отечность голеней проходящая к утру. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30.
Летом 2010 года проходил коронарографию сердца, гемодинамически значимых препятствий кровотоку не обнаружено.
Нас сегодняшний день, беспокоят быстро нарастающая слабость, одышка и головокружение при нормальных физических нагрузках, обморочное состояние при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно после сидения на корточках. К концу дня усталость могу характеризовать как значительную. Дневной 2 - 3 часовой сон восстанавливает силы. Работая в выходные дни, отдыхаю не менее 2-х раз в течение дня.
Боли в сердце возникают при эмоциональных и средних физических нагрузках. Для снятия болей пользуюсь изокет-спреем, помогает.
Локрен принимаю по 20 мг, раз в сутки. (Пробовал бросать пить локрен, но возвращается стойкая синусовая тахикардия ЧСС 120-130 в покое и приступы пароксизмальной тахикардии.)
Вопрос:
Есть ли необходимость в обследовании и выборе тактики лечения, или описанные симптомы типичны для возраста и перенесённых заболеваний, и можно не беспокоиться.
Заранее благодарен.
Олег
О себе:
Мне 47 лет, муж. пол., вес 101 кг., рост 178 см, переболел 2004 г. пневмонией, после пневмонии через месяц лечился в стационаре по поводу миокардита (появились боли в сердце, одышка), после, еще раз с подозрением на эндокардит. После миокардита на ЭКГ появился патологический зубец Q в III и avF отведениях, сохраняется по сей день. После миокардита ЧСС в покое120 130, АД в норме, частые приступы пароксизмальной тахикардии с ЧСС 160 - 200 (при приступах пульс нитевидный, АД 70/50, полуобморочное состояние), возникали в покое, ночью, либо после физ.нагрузки. Антиаритмические препараты долго не могли подобрать, с 2007 г. принимаю Локрен 20 мг., один раз в день, качество жизни улучшилось, переносимость физ.нагрузок, ЧСС в покое 60, АД 110/70.
С 2010 года, беспокоят боли за грудиной (давящие, сжимающие, в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) возникающие при физической нагрузке, постоянное состояние давления в правом подреберье, в конце дня отечность голеней проходящая к утру. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30.
Летом 2010 года проходил коронарографию сердца, гемодинамически значимых препятствий кровотоку не обнаружено.
Нас сегодняшний день, беспокоят быстро нарастающая слабость, одышка и головокружение при нормальных физических нагрузках, обморочное состояние при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное, особенно после сидения на корточках. К концу дня усталость могу характеризовать как значительную. Дневной 2 - 3 часовой сон восстанавливает силы. Работая в выходные дни, отдыхаю не менее 2-х раз в течение дня.
Боли в сердце возникают при эмоциональных и средних физических нагрузках. Для снятия болей пользуюсь изокет-спреем, помогает.
Локрен принимаю по 20 мг, раз в сутки. (Пробовал бросать пить локрен, но возвращается стойкая синусовая тахикардия ЧСС 120-130 в покое и приступы пароксизмальной тахикардии.)
Вопрос:
Есть ли необходимость в обследовании и выборе тактики лечения, или описанные симптомы типичны для возраста и перенесённых заболеваний, и можно не беспокоиться.
Заранее благодарен.
Олег
Мне кажется, надо сделать ЭхоКГ, поискать зоны гипокинезии, проверить фракцию выброса и размеры камер сердца. Может быть доза локрена 20 мг великовата. Вы не пробовали уменьшить её в два раза?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:35
03.07.2013 16:35
03.07.2013 08:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 78. Уфа
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Врач прописал маме (возраст: 78 лет), которая страдает гипертонией, тяжелой сердечной недостаточностью NYHA IV, гипертрофией сердца, периферийным облитерирующим эндартериитом ПАОЗ, принимать бисопролол 2 раза в день по 5 мг. Давление регулярно составляет 190-220/60, пульс 92-110.
Ответьте, пожалуйста, может ли бисопролол ухудшить работу сердца, и в каких случаях его лучше не принимать?
С уважением,
Павел
Врач прописал маме (возраст: 78 лет), которая страдает гипертонией, тяжелой сердечной недостаточностью NYHA IV, гипертрофией сердца, периферийным облитерирующим эндартериитом ПАОЗ, принимать бисопролол 2 раза в день по 5 мг. Давление регулярно составляет 190-220/60, пульс 92-110.
Ответьте, пожалуйста, может ли бисопролол ухудшить работу сердца, и в каких случаях его лучше не принимать?
С уважением,
Павел
Бисопролол может ухудшить работу сердца. Только в том случае, если сердечная недостаточность больше всего обусловлена гипертонией, его гипотензивное действие может принести некоторую пользу. Однако с учетом возраста и степени сердечной недостаточности, я бы от применения бета-блокаторов, до уменьшения степени сердечной недостаточности, воздержался. Тем более, что есть масса действенных гипотензивных средств, которые не угнетают функцию сократимости сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2013 16:23
03.07.2013 16:23

