On-line консультация | ![]() |
27.06.2013 01:35 Кардиология / Кардиолог
Мийна Жен., 76. Россия Брянск
Уважаемый Эдуард Романович, пишу впервые. У меня постоянная форма мерцательной аритмии. Последняя ЭКГ: QRS 76мс, QT/QTсВ 336/379мс, PQ (452)мс. P (122)мс. RP/PP 784/780мс. P/QRS/T /45/-80/град, QTD/QTcBD 66/75мс. Sokolow мВ, NK 7. КРУГ:сверху-90, внизу+90, слева сверху вниз: aVR III. справа сверху вниз: aVL 0 I II. сбоку справа
Уважаемая Мийна Ивановна!
Интервала PQ при мерцательной аритмии быть не может, тут какая-то ошибка. Зачем Вы принимаете лористу и диувер - непонятно. Ни о гипертонии, ни об отеках Вы не пишите. Эти два лекарства я бы отменил. Карведилола вы опасаетесь зря, он хороший препарат и легко переносится. И надо проверить содержание калия в крови, возможно что ночные судороги связаны с гипокалиемией и тогда нужно будет добавить препараты калия.
Интервала PQ при мерцательной аритмии быть не может, тут какая-то ошибка. Зачем Вы принимаете лористу и диувер - непонятно. Ни о гипертонии, ни об отеках Вы не пишите. Эти два лекарства я бы отменил. Карведилола вы опасаетесь зря, он хороший препарат и легко переносится. И надо проверить содержание калия в крови, возможно что ночные судороги связаны с гипокалиемией и тогда нужно будет добавить препараты калия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 14:12
27.06.2013 14:12
27.06.2013 00:22 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 22. Москва
Подскажите почему сердце так бьёться!когда мастурбирую резко удары в сердце болевые,толчки,сразу немеют ноги,кожа лица сразу сводит притом это начинается подчти сразу!
Это вегетативно-сосудистая реакция. Одно из проявлений невроза. Ничего опасного в этом нет. А лечат такие состояния психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 13:54
27.06.2013 13:54
26.06.2013 23:11 Кардиология / Кардиолог
Ясмин Жен., 30. Казахстан Алматы
Здравствуйте!
Моя мама прошла недавно холтер. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 74-80, умеренная тахикардия при нагрузке ЧСС -119. Минимальная частота 59, максимальная 116. Изменения ST-T в пределах нормы. Циркадный индекс 1,15 снижен.. Ритм нарушен одиночными над желудочковыми экстрасистолами - 119. Диагноз по холтру: ИБС. Инфаркта не было. Из узи сердца помню, только что аорта сужена. Прописали лекарства, в том числе нитроглицерин при болях в сердце. Но при приеме нитроглицерина у нее боль не проходит, сердце постоянно «ноет», иногда помогает валерьянка, но очень редко. Принимает Бидоп 5 мг, Аспирин кардио, Л-тироксин (имеется зоб). Давление повышено, также принимает лекарство для понижения давления. Врач пишет в мед.карте стенокардия, хотя мама не чувствует той сильной и сжимающей боли, которая как по описанию пишут должна быть при стенокардии. Кардиохирург предложил пройти коронарографию, после чего точно скажут необходима ли операция по установке «Стенда». Вопрос, насколько опасно ее состояния по результатам холтера? если боль не унимается после приема лекарств, возможно ли что болит не сердце??Мама потеряла за месяц двух родных людей, отца и брата, после чего стало совсем плохо, хотя ноющая боль началась 3-4 месяца назад.
Заранее благодарю Вас за ответ!!
Моя мама прошла недавно холтер. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 74-80, умеренная тахикардия при нагрузке ЧСС -119. Минимальная частота 59, максимальная 116. Изменения ST-T в пределах нормы. Циркадный индекс 1,15 снижен.. Ритм нарушен одиночными над желудочковыми экстрасистолами - 119. Диагноз по холтру: ИБС. Инфаркта не было. Из узи сердца помню, только что аорта сужена. Прописали лекарства, в том числе нитроглицерин при болях в сердце. Но при приеме нитроглицерина у нее боль не проходит, сердце постоянно «ноет», иногда помогает валерьянка, но очень редко. Принимает Бидоп 5 мг, Аспирин кардио, Л-тироксин (имеется зоб). Давление повышено, также принимает лекарство для понижения давления. Врач пишет в мед.карте стенокардия, хотя мама не чувствует той сильной и сжимающей боли, которая как по описанию пишут должна быть при стенокардии. Кардиохирург предложил пройти коронарографию, после чего точно скажут необходима ли операция по установке «Стенда». Вопрос, насколько опасно ее состояния по результатам холтера? если боль не унимается после приема лекарств, возможно ли что болит не сердце??Мама потеряла за месяц двух родных людей, отца и брата, после чего стало совсем плохо, хотя ноющая боль началась 3-4 месяца назад.
Заранее благодарю Вас за ответ!!
Возраст мамы надо бы указать. Без этого рассуждать о стенокардии как-то не серьезно.Диагноз "ИБС" по холтеру не ставится. Показаний к коронарографии из текста не вижу. Нужен хороший, подробный, толковый анамнез. Это и проще, и безопаснее, и дешевле. А по холтеру ничего опасного не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:36
27.06.2013 03:36
26.06.2013 22:57 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Москва
Задавала вопрос про гипотензивные средства, получила ответы. Спасибо большое всем, кто ответил! Я понимаю, что конктретный препарат может посоветовать только врач при непосредственном общении, изучении истории болезни и т.д. Но у меня проблема в том, что все препараты, без исключения, которые принимала от повышенного давления вызывают выпадение волос и аллергическую реакцию вплоть до отека Квинке. Принимала, начиная с Арифона, Энапа, Моноприла+ Эгилока, Нифекарда+ Бисопролола. Нолипрела Форте А ( в такой последовательности препараты были назначены врачом, после аллергии на каждый предыдущий) ). Сейчас врач-терапевт выписала Атаканд, но предупредила, что от аллергии я не застрахована. Хотелось бы узнать, данный препарат относится к той же группе, что и ранее принимаемые мной? Очень хотелось, что бы от его приема не было конкретного побочного эффекта в виде выпадения волос. Есть ли в принципе такой гипотензивный препарат, который не дает указанного побочного эффекта?. Цена значения не имеет. Спасибо!
Атаканд - это из другой группы. Можно попробовать. А индивидуальная реакция настолько необычна, что заранее предсказать эффект и реакцию невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:30
27.06.2013 03:30
26.06.2013 22:52 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Россия Затон
Здравствуйте. Господа врачи подскажите. Началось года 2 назад.
В любое время суток , кроме ночи, появляются боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноюшие боли в руке левой, ноюшие боли в эпигастрии слева. Они не постоянны . То под лопаткой , то в грудине, а могут и везде. Но тогда они были какие тр слабые и я не обращал внимания. Да и терапевт говорила вы что не сердечные .
Но сегодня появились боли , но они гораздо сильнее . Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов.
принял нитроминт и боль по немногу ослабла не вся но всеже!!! Хотя вкоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
В конце 2011 года по направлению терапевта проходил большое обследование. Наверно прошло много времени уже. ЭКГ, эхо,суточное ЭКГ ( что то то не понравилось терапевту и прошел дополнительно стресс экг и чп ЭКГ ), беговую дорожку - ИБс не выявленно. По эхо начальная диллатация размеров сердца ( говорят из за веса рост 178. Вес 106). Кроме этого у меня по фгс хр гастрит, грыжа под. Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит?В этом году : ЭКГ, эхо. по эхо все в пределах нормы только есть пролапс 1ст. В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Давление в среднем 130/140-90Но сегодня что высокое - жара и волнение. принимаю Тироксин.
От давления терапевт рекомендовала эналаприл по 0,25.
У меня вопросы . Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. Раз на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
Спасибо за внимание.
В любое время суток , кроме ночи, появляются боли в грудине слева ноющие, боли под лопаткой слева, ноюшие боли в руке левой, ноюшие боли в эпигастрии слева. Они не постоянны . То под лопаткой , то в грудине, а могут и везде. Но тогда они были какие тр слабые и я не обращал внимания. Да и терапевт говорила вы что не сердечные .
Но сегодня появились боли , но они гораздо сильнее . Как всегда без связи с нагрузками. померял давление на одной руке 150-100 на другой 140-100. по времени боли несколько часов.
принял нитроминт и боль по немногу ослабла не вся но всеже!!! Хотя вкоре кратковременно появлялись снова. раньше нитроминт не помогал.!!!
В конце 2011 года по направлению терапевта проходил большое обследование. Наверно прошло много времени уже. ЭКГ, эхо,суточное ЭКГ ( что то то не понравилось терапевту и прошел дополнительно стресс экг и чп ЭКГ ), беговую дорожку - ИБс не выявленно. По эхо начальная диллатация размеров сердца ( говорят из за веса рост 178. Вес 106). Кроме этого у меня по фгс хр гастрит, грыжа под. Мрт позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Дегенеративные изменения. Скалиоз. Кифоз.
Кт обп- новообразований не выявленно. Жировой гепатоз. Панкреатит?В этом году : ЭКГ, эхо. по эхо все в пределах нормы только есть пролапс 1ст. В принципе физ нагрузки переношу хорошо. Давление в среднем 130/140-90Но сегодня что высокое - жара и волнение. принимаю Тироксин.
От давления терапевт рекомендовала эналаприл по 0,25.
У меня вопросы . Те боли или ощущения это проявления стенокардии ?
Давление. В принципе наверно повышено. Раз на одной руке 150-100 , а на другой 140-100. Я начал принимать эналаприл, но такое ощущение что немного першит в горле .
Спасибо за внимание.
Плохо написали. Многое непонятно. Зачем тироксин? Гипертония не убедительна. Эналаприл вряд ли нужен. А если от него першит в горле, то его надо отменять. По 0,25 его вообще не бывает. Данных за стенокардию из описания нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:26
27.06.2013 03:26
26.06.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 25. Казахстан Павлодар
Добрый день. Я уже консультировалась на этом сайте. Раньше у меня случались приступы тахикардии и при этом испытывала страх. Сейчас реже ощущаю тахикардию но к ним добавились экстрасистолы. Я наблюдалась у эндокринолога – Заключение: Хр.аутоимунный тиреотит. Гиперплазия 1 Б ст. Эутериоз. ВСД. Родные говорят что я все сама себе накручиваю. Хотя я действительно ощущаю усталость, слабость и экстрасистолы. Я прислушиваюсь к своему организму каждый день. Обратилась к кардиологу мне назначили Холтер и Эхо,
Результат Холтера: (21.02.2012)
Нормальные сокращения классифицированы на 9, желудочковые экстросистолы 1, суправентркулярные экстрасистолы 2 групп. Доминироал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокрощещий ( из усреднения 30 с интервалов) 85/мин, дневная 89/мин, ночная 76/мин, Максимальная ЧСС 150 мин/ в 13.51. Минимальная ЧСС: 53/ мин в 05.38 Пауза более 2,5 сек не зарегестрир.
Суправентрикулярная эктотопия: 0
Синусовая тахикардия: Эпизоды
Желудочкова эктотопия: 0
Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.09 stC=0.7 всего ишемических эпизодов stA=00.00 stB=00.00 stC=00.00, число ишемических событий: 0
Верибиальность ритма: средний интервал RR:700 мс. Суточный HRVti 36 фактор риска низкий
Суточный SDNN 160 фактор риска низкий
Заключение ЭХО: Пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка.
Заключение врача: Синдром соединительной дисплазии: Пролапс митрального клапана 1 ст. ДХЛЖ. Синусовая тахикардия. Астенно – субдепрессивный синдром. ВСД
Врач прописала Панангин, Рибоксин, Апилак, Милдронат, МагнеВ6. Я принимала Панангин, Апилак и Магне Б6.
Результат Холтера: (21.02.2012)
Нормальные сокращения классифицированы на 9, желудочковые экстросистолы 1, суправентркулярные экстрасистолы 2 групп. Доминироал синусовый ритм. Средняя суточная частота сердечных сокрощещий ( из усреднения 30 с интервалов) 85/мин, дневная 89/мин, ночная 76/мин, Максимальная ЧСС 150 мин/ в 13.51. Минимальная ЧСС: 53/ мин в 05.38 Пауза более 2,5 сек не зарегестрир.
Суправентрикулярная эктотопия: 0
Синусовая тахикардия: Эпизоды
Желудочкова эктотопия: 0
Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0.10 stB=0.09 stC=0.7 всего ишемических эпизодов stA=00.00 stB=00.00 stC=00.00, число ишемических событий: 0
Верибиальность ритма: средний интервал RR:700 мс. Суточный HRVti 36 фактор риска низкий
Суточный SDNN 160 фактор риска низкий
Заключение ЭХО: Пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка.
Заключение врача: Синдром соединительной дисплазии: Пролапс митрального клапана 1 ст. ДХЛЖ. Синусовая тахикардия. Астенно – субдепрессивный синдром. ВСД
Врач прописала Панангин, Рибоксин, Апилак, Милдронат, МагнеВ6. Я принимала Панангин, Апилак и Магне Б6.
Диагноз очень похож на ВСД . Все перечисленные лекарства на него не действуют, это просто невроз. Все остальное значения не имеет. А лечат невроз психиатры или психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:20
27.06.2013 03:20
26.06.2013 21:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 31. Россия Сызрань
Здравствуйте. Мне поставили диагноз симметрическая гипертрофия стенок левого желудочка. Врач - кардиолог приписал мне лекарство Небилет 5 мл в приеме 1/4 таб. (в тот момент у меня держалось каждый день давление 130/80, а пульс 89). Данное лекарство я пропила 2 года. Теперь у меня давление без приема Небилета 108/80, а пульс 90-102. Врач - терапевт посоветовал мне принимать коронал или конкор по моему усмотрению, для снижения пульса. Какое можно принимать из этих лекарств мне при моем заболевании. Прекратить ли мне прием Небилета, если нет, то можно ли принимать его с этими лекарствами?
Нет такой болезни. Это не диагноз, а строчка из заключения по ЭхоКГ. И бета-блокаторами гипертрофию не лечат. И я сомневаюсь, что такую степень тахикардии надо лечить бета-блокаторами. Лечим, по сути дела, цифры! Довольно бессмысленное занятие. Разница между короналом и конкором минимальная, а с другим бета-блокатором - небилетом их сочетать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 03:14
27.06.2013 03:14
26.06.2013 20:38 Кардиология / Кардиолог
орлов а.л. Муж., 23. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,очень долгое время занимался спортом,пока 4 года назад не случился приступ в метро удушья,потомнения в глазах и прочего.когда приехала скорая давление было 160 на 100,дали таблетку.после этого спортом стало заниматься практически нереально,сразу же от нагрзки сердце бешенно билось,сжимало нехватало воздуха,у папы был инфаркт в в 44 года,стал загоняться что что то не так с сердцем,постоянно кружилась голова.
я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо.
я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет.
при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них.
Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55.
Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос.
ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением.
простите что беспокою,но это странное онемение и боли в левой тороне головы и шеи держуться уже вторую неделю,головокружения при ходьбе так же.я сделал уздг сосудов мозга и шеи,справа чуть хуже в шеи отток крови,всё остальное хорошо.Но это онемение головы,и левой части меня очень пугает.Терапевт сказала что это возможно транзисторные ишемические атаки,и жди приёма невролога,а это тока через 2 недели,скажите если кровь,мрт,уздг нормально возможен прединсультное состояние как она говорит?
и мне делали эхо сердца и то что за год произошли изменения как: размер левого предсердия стал 3.1(был-3.4),правый желудочек стал 3.1(был2.4),диаметр лёгочной артерии 2.1(был1.8),это номально,я почти физически не нагружаюсь.
но главное объясните про инсульт,а то после терапевта,как она сказала мне совсем тяжело.заранее благодарен.
я исследовал сердце за 4 года,на суточном мониторинге(4 раза),эхо 3 раза,экг(раз 25),тредмил тест (2 раза),стресс эхо (1 раза)-проламс митрального клапаны 1 степени,есть немного эстрасистол,вообщем врачи даже в Алмазова сказали что всё хорошо.
я стараюсь бегать сейчас(хотя 4 года ничего не делал),после 5 минутного бега,у меня головокружения,и чувствую сердцебиение других жалоб нет.
при наклонах головы,у меня идёт очень сильное давление в голову,после может как бы неметь и плохо чувствоваться левая рука,нога ниже колена,ухо,щека,и вобще вся левая сторона тела,так же бывает после моих пробежек это,но так же и без них.
Скажите не может это быть предвестником ИНСУЛЬТА такие онеменея,нечувствительности, левой стороны тела,они очень пугают меня,плюс у меня постоянный тремор рук,мушки перед глазами,(4 года назад делал в Бехтерева мрт и энцефолограмму,написали всд,потом санотории делал что то по сосудам мозга,сказали слева чуть хуже проходит кровь,но всё норм попить кофе,делал мрт шеи-всё отлично,хотя есть нестабильность позвонков),давление у врачей 120-130 на 70-80,дома 140 на 60,145 на 70,135 на 55.
Нужно ли мне делать мрт мозга ещё раз?может я чем то нарушил сосуды?(год назад бросил курить,до этого три года курил сигареты,не пью вообще),Есть ли какой то риск Инсульта,я по молодой инсульт ещё начитался((,очему после физ.нагрузки головокружения и при каждом резком движении?как наростить физ нагрузку после этого затишья(невролог в поликлиники сказала,что мышечное напряжение,всд,даже анализы не смотрит,таблетки выписывает я их пил,но онемения и то что левая стронна плохо чувствуется остаётся)заранее спасибо за консультацию,извините если нечётко изложил вопрос.
ваш ответ:Имеется выраженная кардиофобия на фоне тревожно-мнительного характера. Многократные исследования свидетельствуют о здоровом сердце. По-моему здесь нужна консультация психиатра и может быть последующее лечение под его наблюдением.
простите что беспокою,но это странное онемение и боли в левой тороне головы и шеи держуться уже вторую неделю,головокружения при ходьбе так же.я сделал уздг сосудов мозга и шеи,справа чуть хуже в шеи отток крови,всё остальное хорошо.Но это онемение головы,и левой части меня очень пугает.Терапевт сказала что это возможно транзисторные ишемические атаки,и жди приёма невролога,а это тока через 2 недели,скажите если кровь,мрт,уздг нормально возможен прединсультное состояние как она говорит?
и мне делали эхо сердца и то что за год произошли изменения как: размер левого предсердия стал 3.1(был-3.4),правый желудочек стал 3.1(был2.4),диаметр лёгочной артерии 2.1(был1.8),это номально,я почти физически не нагружаюсь.
но главное объясните про инсульт,а то после терапевта,как она сказала мне совсем тяжело.заранее благодарен.
Нет. Никаких предвестников инсульта в Вашем описании я не вижу. И ждать его не надо, нет к тому никаких предпосылок. А прежние рекомендации остаются в силе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:54
27.06.2013 00:54
26.06.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Украина Чугуевский р-н пгт Эсхар
Забыл вложить данные ЭКГ (( ЧСС-64 (1/м ) RR-933 +_RR-64 aP -72.39 aQRS -75.04 aT-40.54 P -109 PQ -141 QRS -87 QT -337 QTs -386 . Посоветуйте пожалуйста что делать ?
Эти дополнительные данные ничего не меняют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:50
27.06.2013 00:50
26.06.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Украина Чугуевский р-н пгт Эсхар
Здравствуйте! Сделал ЭКГ, получил заключение «Нарушение внутрижелудочковой проводимости (по правой ножке пучка Гиса). Беспокоят длительное время ноющие,тянущие боли в области сердца. Подскажите чего ожидать и что нужно делать ? Cпасибо !
Такое нарушение внутрижелудочковой проводимости не дает никаких проявлений, не сопровождается никакими симптомами и не имеет практического значения. Значит, боли в области сердца не имеют к этому факту никакого отношения. Если боли будут продолжаться, вероятно надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:48
27.06.2013 00:48
26.06.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 16. Украина Ковель
Здраствуйте! Я Владимир мне 16 Начну все
сначала, ишел я на автобусную станцию, и
мне стало сжимать в области сердца, думаю
жара, и через нее думаю случилось.
Приехал домой снова неполадки, чтото
давит сжимает, отдает в левую лопатку , руку , ну и взял валидола... стало легче... ночью тоже самое сжимает сердце всю ночь не спал... на утро уснул))) но... просыпаюсь с утра, сердце так
быстро бьется что когда брал валидол под
язык руки так тряслись... мне насколько страшно стало что капец пошел в больничку... ну думаю они там что-то найдут,
сделал ЭКГ - все норм, пошел к терапевту ну
и она мнея послушала и назначила АТФ- лонг 1 таблетка 2 раза на день и Аспаркам 1 таблетка 3 раза на день. Врачи говорят может быть переходной возраст. А что вы скажете на эту ситуацию? Пожалуйста! помогите!
сначала, ишел я на автобусную станцию, и
мне стало сжимать в области сердца, думаю
жара, и через нее думаю случилось.
Приехал домой снова неполадки, чтото
давит сжимает, отдает в левую лопатку , руку , ну и взял валидола... стало легче... ночью тоже самое сжимает сердце всю ночь не спал... на утро уснул))) но... просыпаюсь с утра, сердце так
быстро бьется что когда брал валидол под
язык руки так тряслись... мне насколько страшно стало что капец пошел в больничку... ну думаю они там что-то найдут,
сделал ЭКГ - все норм, пошел к терапевту ну
и она мнея послушала и назначила АТФ- лонг 1 таблетка 2 раза на день и Аспаркам 1 таблетка 3 раза на день. Врачи говорят может быть переходной возраст. А что вы скажете на эту ситуацию? Пожалуйста! помогите!
Ничего страшного и даже серьезного нет. Обычный невроз. АТФ-лонг и аспаркам не помогают, можно их не принимать. Попробуйте выбросить все из головы и заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.06.2013 00:13
27.06.2013 00:13
26.06.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
карина Жен., 21. беларусь минск
здравствуйте уважаемые доктора !!
у меня большая проблема!!! помогите пожалуйста !!
вчера ехала в макдонольс резко запершило горла и воздух как-будто перестал поступать , голова стала как дурная начала кричать на друзей что мне нужно в больницу
когда приехала б больницу! померли давление 130 на 80 кардиограмму 130 ударом вмин но без извинений!!!
дали стакан валокордина и анаприлин!!
сегодня проснулась а у меня слабость кружится голова заглаживает уши, горло болит температура , и сердце опять стучит 110 уд.мин!! вызвала скорую сделали экг сказали что тахикардия есть но экг в норме ! дали валерьяны и уехали! а сердце биение колеблется то норм то 110
делала узи сказали пмк 1 степени и хорда , щитавитка в норме , гармоны в норме , кровь тоже вроде норма!!!
забыла в бльничке поставили всд
помогите! скажите что то не может же быть такое сердце биение 2 дня!!! это опасно?
у меня большая проблема!!! помогите пожалуйста !!
вчера ехала в макдонольс резко запершило горла и воздух как-будто перестал поступать , голова стала как дурная начала кричать на друзей что мне нужно в больницу
когда приехала б больницу! померли давление 130 на 80 кардиограмму 130 ударом вмин но без извинений!!!
дали стакан валокордина и анаприлин!!
сегодня проснулась а у меня слабость кружится голова заглаживает уши, горло болит температура , и сердце опять стучит 110 уд.мин!! вызвала скорую сделали экг сказали что тахикардия есть но экг в норме ! дали валерьяны и уехали! а сердце биение колеблется то норм то 110
делала узи сказали пмк 1 степени и хорда , щитавитка в норме , гармоны в норме , кровь тоже вроде норма!!!
забыла в бльничке поставили всд
помогите! скажите что то не может же быть такое сердце биение 2 дня!!! это опасно?
Судя по описанию, это НЕВРОЗ. Никакой опасности он не представляет. И сердце тут не при чем. А лечат неврозы психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 23:01
26.06.2013 23:01
26.06.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
oli Жен., 28. Россия Нижневартовск
здравсвуйте скажите пожалуйста меня мучают сердцебиения или аритмия когда я ложусь спать, лежа на спине начинается аритмия и потом в итоге пропадает сон в итоге аритмию тяжело остановить если она уже началась, т.е. лежа на боку она уже не проходит,но я заметила что она начинается всегда когда я тяжело засыпаю лежа на спине,если я быстро заснула то аритмии нет.может ли это быть связано с лишним весом? рост 166 вес 85
спасибо доктор.
спасибо доктор.
Скорее всего это невроз. Но нужно провести холтеровское мониторирование , то есть запись ЭКГ на протяжении суток и посмотреть, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:57
26.06.2013 22:57
26.06.2013 17:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Россия Братск
1.Жен. 19 лет
2.нет
3.высокий пульс(бывало даже 135), чувство сдавления в области груди, иногда бывает что не хватает воздуха-это все в спокойствии. Началось все года 2-3 назад
4. такие же симптомы(см. выше)
5.ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 98, нарушение процессов реполяризации миокарда
6. не назначалось
7.-
8. Подскажите серьезно все это?
2.нет
3.высокий пульс(бывало даже 135), чувство сдавления в области груди, иногда бывает что не хватает воздуха-это все в спокойствии. Началось все года 2-3 назад
4. такие же симптомы(см. выше)
5.ЭКГ: синусовая тахикардия с ЧСС 98, нарушение процессов реполяризации миокарда
6. не назначалось
7.-
8. Подскажите серьезно все это?
Нет, это все не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:54
26.06.2013 22:54
26.06.2013 17:04 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 58. Россия Рязань
Добрый день. Живу в Рязани. Можно-ли проводить лето в Саратове. Дело в том, что лето очень жаркое и сухое. В Рязани очень влажно. В феврале в результате инфаркта было сделано стентирование стентом Vision. Как повлияет смена климата? И стент Vision,это стент с лекарственным покрытием или нет? Заранее спасибо за ответ.
Стент "MULTI6LINK VISION" кобальт-хромовый без лекарственного покрытия.Можно переезжать из Рязани в Саратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 22:50
26.06.2013 22:50
26.06.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Наро-Фоминск
Добрый день. Две недели назад сделала ЭКГ а в заключении написали укороченный интервал PR-10,6 патологическая экг, при этом пульс был небольшой 78 уд/в мин. 8 лет принимаю конкор кор в дозировке 1,25-2,5 мг. в зависимости от состояния. Принимаю, в связи с тахикардией, всд и паническими атаками, несколько раз были приступы тахикардии, утром резко просыпаешься а в груди толчок какой то и понеслось как бешеное скажите может ли все это быть проявлением всд или вернее НЦА, так сказала врач которая писала расшифровку или это из-за укороченного интервала? Ранее на экг интервал был то 0,11 то 0,12 то 0,13 но все это на фоне приема конкора. может ли он влиять на него, например удлинять? И еще вопрос насколько это опасно, т.к. в скором времени мне предстоит лапараскопическая операция по удалению желчного пузыря. спасибо за ответ.
Конкор может удлинять PR, но никак не укорачивать его. А приведенная степень укорочения практического значения не имеет. Можно делать операцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 20:02
26.06.2013 20:02
26.06.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Абаза
Объясните пожалуйста, что такое в кардиограмме сердца 611 уплошенный Т зубец?
Это признак неспецифический. Взятый отдельно он ничего не обозначает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 17:59
26.06.2013 17:59
26.06.2013 13:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Россия Благовещенск
Подскажите пожалуйста страшен такой диагноз или нет Небольшая гипертрофия левого желудочка 12,5мм и + у меня пролапс 1-й степени
Ничего страшного и серьезного в этом "диагнозе" нет. Это даже не диагноз, потому что такой болезни не существует, а только симптом, отдельный признак. Нельзя лечить признак, надо выяснить его причину. Это может быть гипертония или порок сердца. Вот их то и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 17:52
26.06.2013 17:52
26.06.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Россия Нижний тагил
Здравствуйте!
В марте 2013 года возникли боли в сердце во время покоя вечером, что меня напугало. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ на которой все было нормально. Давление было 160/100. Дали таблетку обзидана и уехали.
Обратился к терапевту, которая назначила мексидол, магнезию и таблетки Экватор. Также направила на холтер и УЗИ сердца.
Результаты Холтер-ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, эпизоды брадикардии с ЧСС 40-50 (11 мин. 55 сек.), эпизоды тахикардии с ЧСС до 100 (2 ч. 11 мин. 22 сек), с ЧСС 100-120 (2 ч. 14 мин. 54 сек), с ЧСС 120-150 (90 мин. 45 сек). Средняя частота за сутки 75. Циркадный индекс 1.44.
Регистрируются эпизоды с-а блокады II ст. (всего 7, ночью 2); эпизоды выраженной синусовой аритмии (всего 1873, ночью 498); суправентрикулярные экстрасистолы (всего 16, ночью 6), из них одиночные (всего 11, ночью 4), парные (ночью 2), групповые (днем 3); одиночные желудочковые экстрасистолы (всего 375, ночью 80). Регистрируются выраженных метаболических изменений миокарда до умеренной ишемии по боковой стенке, стенке. Не исключается СССУ.
Результаты эхокардиографии:
М – режим (мм)
Правый желудочек (диастола) -16,0
М.Ж.П. (диастола) - 8,6
Левый желудочек (диастола) - 52,3
Задняя стенка Л.Ж. (диастола) – 8,4
М.Ж.П. (систола) - 14,4
Левый желудочек (систола) - 32,8
Задняя стенка Л.Ж. (систола) – 13,9
Фракция выброса - 67%
Фракционное укорочение – 33%
Диаметр аорты - 35,2
Левое предсердие – 37,7
Открытие аортального клапана – 21,9
Доплеровский режим (мм.рт.ст.)
Митральный клапан: максимальный градиент - 2,5; площадь митрального отверстия – 4,11
Аорта: максимальный градиент - 3,6
Трикуспидальный клапан: максимальный градиент – 0,9
Пульмональный клапан: максимальный градиент – 2,7
Заключение: умеренное расширение левого предсердия до 37,7 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ – 67%. Регургитация I ст. в митральном, трехстворчатом и пульмональном клапанах. Аорта не изменена. Легочной гипертензии нет.
В итоге был поставлен диагноз ВСД. Месяц после лечения меня ничего не беспокоило, но в мае появились боли в области сердца. Боли ноющего характера, продолжительные, не связаны с физической нагрузкой.
Опять обратился к терапевту. Она направила на ФГС, рентген шейного отдела позвоночника. Эти обследования отклонений не показали. На следующем приеме терапевт направила меня на ВЭМ и анализ крови на сахар и холестерин.
Результаты анализа крови на сахар 4,6 ммоль; холестерин – 4,8.
Результаты велоэргометрии:
Проба была прекращена на 10 минуте при нагрузке 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС. Ангиозных болей не было. Исходно на ЭКГ – нарушения реполяризации в области верхушки, по боковой и в нижней стенке левого желудочка с депрессией ST max до -0,09 mV в III, aVF. На высоте нагрузки дополнительная устойчивая депрессия ST косонисходящего типа до 0,11 mV от исходного уровня. В восстановительном периоде ишемия сохранялась около 1 минуты. Нарушения реполяризации наблюдались в течение всего исследования. Во время нагрузки и в восстановительном периоде регистрировались нечастые одиночные желудочковые экстрасистолы.
Толерантность к физической нагрузке низкая: 81 Вт
Максимальная мощность: 1,2 Вт/кг
Суммарная работа: 3080 кгм = 30,184 кДж
Расчетная субмаксимальная частота ЧСС 167 уд/мин
Достигнута ЧСС 167 (100%) уд/мин на 10 минуте при нагрузке 100 Вт
Максимальное потребление кислорода: 1,73 л/мин (25 мл/кг*мин) = 7 МЕТ
Оценка работоспособности по МПК: низкая (56% от должного)
Максимальное артериальное давление 160/100 мм.рт.ст. на 10 минутепри нагрузке 100 Вт.
Проба положительная. Индуцированы нарушения ритма по типу нечастой одиночной желудочковой экстрасистолии. Нормотоническая реакция АД. Функциональный класс II.
Врач, которая проводила ВЭМ сказала, что результат не хороший, и что не плохо было бы сделать коронарографию. Терапевт отправила меня к кардиологу, но к нему я смогу попасть только через пару недель. Результаты ВЭМ меня сильно встревожили. Боли в области сердца стали продолжительней, а также появилось чувство жжение чуть правее грудины. Прямой связи между физической нагрузкой и болями я не замечаю. Давление в норме. Из вредных факторов я меня лишний вес (70 кг. при росте 164 см) и сидячая работа за компьютером. Скажите доктор, неужели у меня развилась ишемия в 32 года и возможен риск осложнений с ней связанных? Насколько безопасно делать коронарографию и нужно ли ее делать? Ответьте, пожалуйста, а то я места себе не нахожу после результатов ВЭМ.
В марте 2013 года возникли боли в сердце во время покоя вечером, что меня напугало. Вызвал скорую. Сделали ЭКГ на которой все было нормально. Давление было 160/100. Дали таблетку обзидана и уехали.
Обратился к терапевту, которая назначила мексидол, магнезию и таблетки Экватор. Также направила на холтер и УЗИ сердца.
Результаты Холтер-ЭКГ:
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, эпизоды брадикардии с ЧСС 40-50 (11 мин. 55 сек.), эпизоды тахикардии с ЧСС до 100 (2 ч. 11 мин. 22 сек), с ЧСС 100-120 (2 ч. 14 мин. 54 сек), с ЧСС 120-150 (90 мин. 45 сек). Средняя частота за сутки 75. Циркадный индекс 1.44.
Регистрируются эпизоды с-а блокады II ст. (всего 7, ночью 2); эпизоды выраженной синусовой аритмии (всего 1873, ночью 498); суправентрикулярные экстрасистолы (всего 16, ночью 6), из них одиночные (всего 11, ночью 4), парные (ночью 2), групповые (днем 3); одиночные желудочковые экстрасистолы (всего 375, ночью 80). Регистрируются выраженных метаболических изменений миокарда до умеренной ишемии по боковой стенке, стенке. Не исключается СССУ.
Результаты эхокардиографии:
М – режим (мм)
Правый желудочек (диастола) -16,0
М.Ж.П. (диастола) - 8,6
Левый желудочек (диастола) - 52,3
Задняя стенка Л.Ж. (диастола) – 8,4
М.Ж.П. (систола) - 14,4
Левый желудочек (систола) - 32,8
Задняя стенка Л.Ж. (систола) – 13,9
Фракция выброса - 67%
Фракционное укорочение – 33%
Диаметр аорты - 35,2
Левое предсердие – 37,7
Открытие аортального клапана – 21,9
Доплеровский режим (мм.рт.ст.)
Митральный клапан: максимальный градиент - 2,5; площадь митрального отверстия – 4,11
Аорта: максимальный градиент - 3,6
Трикуспидальный клапан: максимальный градиент – 0,9
Пульмональный клапан: максимальный градиент – 2,7
Заключение: умеренное расширение левого предсердия до 37,7 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная, ФВ – 67%. Регургитация I ст. в митральном, трехстворчатом и пульмональном клапанах. Аорта не изменена. Легочной гипертензии нет.
В итоге был поставлен диагноз ВСД. Месяц после лечения меня ничего не беспокоило, но в мае появились боли в области сердца. Боли ноющего характера, продолжительные, не связаны с физической нагрузкой.
Опять обратился к терапевту. Она направила на ФГС, рентген шейного отдела позвоночника. Эти обследования отклонений не показали. На следующем приеме терапевт направила меня на ВЭМ и анализ крови на сахар и холестерин.
Результаты анализа крови на сахар 4,6 ммоль; холестерин – 4,8.
Результаты велоэргометрии:
Проба была прекращена на 10 минуте при нагрузке 100 Вт при достижении субмаксимальной ЧСС. Ангиозных болей не было. Исходно на ЭКГ – нарушения реполяризации в области верхушки, по боковой и в нижней стенке левого желудочка с депрессией ST max до -0,09 mV в III, aVF. На высоте нагрузки дополнительная устойчивая депрессия ST косонисходящего типа до 0,11 mV от исходного уровня. В восстановительном периоде ишемия сохранялась около 1 минуты. Нарушения реполяризации наблюдались в течение всего исследования. Во время нагрузки и в восстановительном периоде регистрировались нечастые одиночные желудочковые экстрасистолы.
Толерантность к физической нагрузке низкая: 81 Вт
Максимальная мощность: 1,2 Вт/кг
Суммарная работа: 3080 кгм = 30,184 кДж
Расчетная субмаксимальная частота ЧСС 167 уд/мин
Достигнута ЧСС 167 (100%) уд/мин на 10 минуте при нагрузке 100 Вт
Максимальное потребление кислорода: 1,73 л/мин (25 мл/кг*мин) = 7 МЕТ
Оценка работоспособности по МПК: низкая (56% от должного)
Максимальное артериальное давление 160/100 мм.рт.ст. на 10 минутепри нагрузке 100 Вт.
Проба положительная. Индуцированы нарушения ритма по типу нечастой одиночной желудочковой экстрасистолии. Нормотоническая реакция АД. Функциональный класс II.
Врач, которая проводила ВЭМ сказала, что результат не хороший, и что не плохо было бы сделать коронарографию. Терапевт отправила меня к кардиологу, но к нему я смогу попасть только через пару недель. Результаты ВЭМ меня сильно встревожили. Боли в области сердца стали продолжительней, а также появилось чувство жжение чуть правее грудины. Прямой связи между физической нагрузкой и болями я не замечаю. Давление в норме. Из вредных факторов я меня лишний вес (70 кг. при росте 164 см) и сидячая работа за компьютером. Скажите доктор, неужели у меня развилась ишемия в 32 года и возможен риск осложнений с ней связанных? Насколько безопасно делать коронарографию и нужно ли ее делать? Ответьте, пожалуйста, а то я места себе не нахожу после результатов ВЭМ.
Коронарографию сделать разумно. Стресс-тест не очень доказателен в отношении ишемии, поскольку были отклонения от нормы на исходной ЭКГ. Тем не менее, такие тесты часто бывают ложно-положительными, однако альтернативой коронарографии является другой стресс-тест с ЭХО или изотопами. Вероятно , раз есть такие сомнения и изменения на ЭКГ, коронарография представляется наилучшим вариантом. Риск её проведения не велик. В опытных руках серьезные осложнения меньше 1%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 19:39
26.06.2013 19:39
26.06.2013 10:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Россия Астрахань
1. Женский , 41 год
2. в детстве частые ангины. Хронический бронхит с астматическим компонентом. ВСД с головными болями. Остехондроз шейного отдела позвоночника. Миокардиопатия.
3. Одышка и чувство нехватки воздуха при нагрузке, разговоре. Иногда бывает в покое. Скачки АД до 150/100 , 3-4 раза в неделю. Постоянное чуство тревоги , раньше редко, а сейчас часто панические атаки, головокружение почти постоянно, слабость.Не хочется выходить из дома ( когда дома бывает легче),
4. На данный момент после лечения симптомы теже-самые
5. На ЭКГ : ПИКС? признаки изменения задней стенки миокарда, гипертрофия л.м.ж., синусовая тахикардия. На холтеровском исследовании: Основной ритм - синусовый. Выявлена наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность. Нарушение механизма синхронизации процесса реполяризации. Преходящий синдром укороченного интервала P-Q(R). На УЗИ сердца: Нарушение глобальной сократимости левого желудочка. митральная регургитация. общий анализ крови в норме, Флюрография в норме. Р-графия шейного отдела позвоночника: сглаженность шейного лордоза. Косвенные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.УЗИ щит железы:диффузная струма.
6. Лечение прошла: милдронат в/В 10 дней, кокарбоксилаза в/м 10 дн, кон-кор 0,25 утром, 2 неддели. После этого кавинтон в/в № 10, мексидол 4,0 в/м № 10, мидокалм 150 мг по 1 т 2 р в д 10 дн., фезем по 1 т 3 р сейчас пью и грандаксин по 1 т 2 р день.
7. Эффект от лечения незначительный.
8.Обьясните пожалуста что означают вышеперечисленные диагнозы. и что делать дальше.
2. в детстве частые ангины. Хронический бронхит с астматическим компонентом. ВСД с головными болями. Остехондроз шейного отдела позвоночника. Миокардиопатия.
3. Одышка и чувство нехватки воздуха при нагрузке, разговоре. Иногда бывает в покое. Скачки АД до 150/100 , 3-4 раза в неделю. Постоянное чуство тревоги , раньше редко, а сейчас часто панические атаки, головокружение почти постоянно, слабость.Не хочется выходить из дома ( когда дома бывает легче),
4. На данный момент после лечения симптомы теже-самые
5. На ЭКГ : ПИКС? признаки изменения задней стенки миокарда, гипертрофия л.м.ж., синусовая тахикардия. На холтеровском исследовании: Основной ритм - синусовый. Выявлена наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность. Нарушение механизма синхронизации процесса реполяризации. Преходящий синдром укороченного интервала P-Q(R). На УЗИ сердца: Нарушение глобальной сократимости левого желудочка. митральная регургитация. общий анализ крови в норме, Флюрография в норме. Р-графия шейного отдела позвоночника: сглаженность шейного лордоза. Косвенные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.УЗИ щит железы:диффузная струма.
6. Лечение прошла: милдронат в/В 10 дней, кокарбоксилаза в/м 10 дн, кон-кор 0,25 утром, 2 неддели. После этого кавинтон в/в № 10, мексидол 4,0 в/м № 10, мидокалм 150 мг по 1 т 2 р в д 10 дн., фезем по 1 т 3 р сейчас пью и грандаксин по 1 т 2 р день.
7. Эффект от лечения незначительный.
8.Обьясните пожалуста что означают вышеперечисленные диагнозы. и что делать дальше.
Возможно гипертоническая болезнь. Кроме того признаки выраженного невроза с паническими атаками. Лечение производит впечатление набора случайных препаратов. Может быть надо сменить доктора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 17:03
26.06.2013 17:03
26.06.2013 08:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Абаза
Мне сделали кардиограмму.расшифруйте пожалуйста диагноз:800 синусовый водитель ритма; 611 уплошенный Т зубец.
По сути дела никакой патологии не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:59
26.06.2013 16:59
26.06.2013 08:10 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 45. Россия Воркута
Здравствуите. Скажите пожалуйста у меня был острыи инфаркт, провели лечение , сделали ЭХО-КГ, там написано , акинез верхушки, верхушечных сегментов всех стенок, гипокинез МЖП,передней стенки. ФВ-36 процентов, меня очень беспокоит сократительная способность миокарда , что в этих случаях можно сделать, медикаментозно я лечусь,после инфаркта идет уже 4 месяц, спасибо ВАМ.
Обычно в таких случаях мы назначаем комплексное лечение из ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл, моноприл и т. п.), бета-блокаторов ( лучше карведилол) и спиронолактона (верошпирон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:57
26.06.2013 16:57
26.06.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 57. россия Верхняя Пышма
Здравствуйте,скажите мне пожалуйста,пью табл коронал 5 мг утром и нормадипин вечером 10 мг,к концу второй недели появились отеки на щиколотке,стопе и кашель с мокротой неприятного зел .цвета,это аллергия на что-нибудь,темп.нет и раньше у меня проблем не было с этим,что подскажете..
22 ИЮНЯ ВАМ Я УЖЕ ОТПРАВЛЯЛА СООБЩЕНИЕ по поводу перикарда
22 ИЮНЯ ВАМ Я УЖЕ ОТПРАВЛЯЛА СООБЩЕНИЕ по поводу перикарда
Кашель с мокротой зеленого цвета это не аллергия, а воспалительный процесс в бронхах или легких. Тут нужно лечить антибиотиками. А нормодипин иногда может вызывать отеки. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:40
26.06.2013 16:40
26.06.2013 05:53 Кардиология / Кардиолог
Владимир Алексеевич Муж., 62. Россия Рыбинск
Здравствуйте!
Я хотел бы уточнить у уважаемых консультантов поставленный мне диагноз «Острый инфаркт миокарда».
Дело в том, что 3 года назад у меня нашли миастению (Московский миастенический Центр), и я подозреваю,
что у меня, возможно, это было ее проявление.
31 мая я приехал на дачу и решил вечером покосить электротриммером лужайки. После 1-1,5 часов я
почувствовал усталость, но решил продолжить. Однако, минут через 5-10 усталость резко возрасла,
появился комок в горле, странное ощущение в левом боку (не боль).Измеряли давление - 100/(?)70,
обычное для меня 140/85.Лег спать, спал неважно. Утром (суббота) уехал домой и вызвал скорую.
Госпитализировали с диагнозом ОИМ.Сутки в ПИТ, 12 дней в палате. На третий день и сейчас чувствую
себя отлично, можно сказать.Одышки нет, принимаю тромбо-асс. До этого болел только ОРЗ, в больнице
лежал последний раз в 15 лет (апендикс). В детстве, правда, переболел всем, чем только можно.
Пытаюсь выложить выписки из истории болезни.
Спасибо.
http://i068.radikal.ru/1306/8e/e1db6b584199.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1306/a2/20c506ac620d.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1306/7c/460a8ad5097c.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1306/8d/2bc4c4f7b9e2.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1306/2f/e61c337f38db.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1306/f9/02d18f8074cc.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1306/ce/5004d356fc94.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/9c/736d29f8b1d1.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1306/7e/efdd5c4a8ff4.jpg
Я хотел бы уточнить у уважаемых консультантов поставленный мне диагноз «Острый инфаркт миокарда».
Дело в том, что 3 года назад у меня нашли миастению (Московский миастенический Центр), и я подозреваю,
что у меня, возможно, это было ее проявление.
31 мая я приехал на дачу и решил вечером покосить электротриммером лужайки. После 1-1,5 часов я
почувствовал усталость, но решил продолжить. Однако, минут через 5-10 усталость резко возрасла,
появился комок в горле, странное ощущение в левом боку (не боль).Измеряли давление - 100/(?)70,
обычное для меня 140/85.Лег спать, спал неважно. Утром (суббота) уехал домой и вызвал скорую.
Госпитализировали с диагнозом ОИМ.Сутки в ПИТ, 12 дней в палате. На третий день и сейчас чувствую
себя отлично, можно сказать.Одышки нет, принимаю тромбо-асс. До этого болел только ОРЗ, в больнице
лежал последний раз в 15 лет (апендикс). В детстве, правда, переболел всем, чем только можно.
Пытаюсь выложить выписки из истории болезни.
Спасибо.
http://i068.radikal.ru/1306/8e/e1db6b584199.jpg
http://s42.radikal.ru/i095/1306/a2/20c506ac620d.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1306/7c/460a8ad5097c.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1306/8d/2bc4c4f7b9e2.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1306/2f/e61c337f38db.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1306/f9/02d18f8074cc.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1306/ce/5004d356fc94.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/9c/736d29f8b1d1.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1306/7e/efdd5c4a8ff4.jpg
Среди массы совершенно ненужной избыточной информации Вы ухитрились не представить ни одной полноценной ЭКГ. Так что единственным признаком рубцовых изменений в задней стенке левого желудочка является обнаруженная гипокинезия этого участка миокарда и кусочек ЭКГ в Ш отведении. Может быть это свидетельство ранее перенесенного инфаркта миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:36
26.06.2013 16:36
26.06.2013 02:30 Кардиология / Кардиолог
Вова Муж., 16. Украина Ковель
Здраствуйте, меня мучают жжение в области сердца, сдавливания. Валидол не помогает, что делать?
Обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:22
26.06.2013 16:22
26.06.2013 02:13 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Петропавловск - камчатский
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Меня беспокоит тахикардия в покое. Особенно вечером перед сном. Бывает что уже засыпаю тут резко начинает колотится сердце, потом проходит, через минуту опять тоже самое. В норме пульс лежа 65, повышается до 85 одномоментно, сидя более 100 уд. При этом чувствую дискомфорт и давление за грудиной и нехватку воздуха, тяжело дышать. Мышечную небольшую боль ближе к левой подмышке и между ребрами слева от грудины тоже ноет.Если встать кружится голова. ЭКГ в норме, только неполная блокада правой ножки пучка Гисса. Холтер делала 2 года назад, там отмечались единичные экрасистолы до 350 шт в день, пульс при нагрузке достигал 160 уд. Собираюсь повторить холтер. Гормоны щитовидки в норме, есть только небольшой узелок 0,4 см в диаметре, он не растет.
Сильно устала от этого, работаю с трудом. Еще эксистолы часто ощущаю. Кардиолог не знает что со мной. Назначила конкор мин дозу, тк у меня часто низкое давление. Что же это может быть?
Сильно устала от этого, работаю с трудом. Еще эксистолы часто ощущаю. Кардиолог не знает что со мной. Назначила конкор мин дозу, тк у меня часто низкое давление. Что же это может быть?
Скорее всего это проявления вегето-сосудистой дистонии, то есть невроза. Такие заболевания лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 16:54
26.06.2013 16:54
25.06.2013 23:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 55. Россия Чебоксары
Здравствуйте уважаемые доктора!
Полгода тому назад у меня началась отдышка, боли в груди.В мае месяце отлечилась в больнице с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК II на препаратах;
Осложнения:ХСН I.ФКII;
Сопутствующие заболевания: Гмпертоническая болезень III стадия,достигнуто целевое АД, гипертрофия левого желудочка,диастололическая дисфункция левого желудочка, риск 4. Атеросклероз: аорты,аортального клапана,фиброзного кольца митрального клапана.
С 21 по 22 июня была проведена суточное мониторирование. Заключение показало: За время суточное ЭКГ- мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС59-110 в минуту,склонность к тахисистоли ночью (ЧССРср. днем 82 мин, ночью 72 мин), а также следующ.аритмические феномены:
1. Одиночная политопная предсердная экстрасистолия. Всего: 29;
2. Единичная одиночная желудочковая экстрасистолия. Всего:1;
Во время ходьбы достигнута ЧСС 110 мин., что составляет 67% от максимальной для данного возраста.Ишемические изменеия сегмента STне зарегистрированы(на фоне антиангиальной терапии ). Синдром ранней реполяризации желудочков. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ЧСС в пределах нормы.
Я бы хотела узнать описания заключения мониторированиея,врач говорит,что изменений серьезных нет, очень хотелось бы услышать ваше мнение.
Заранее вам огромное спасибо! Спасибо,что вы есть!
Полгода тому назад у меня началась отдышка, боли в груди.В мае месяце отлечилась в больнице с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения ФК II на препаратах;
Осложнения:ХСН I.ФКII;
Сопутствующие заболевания: Гмпертоническая болезень III стадия,достигнуто целевое АД, гипертрофия левого желудочка,диастололическая дисфункция левого желудочка, риск 4. Атеросклероз: аорты,аортального клапана,фиброзного кольца митрального клапана.
С 21 по 22 июня была проведена суточное мониторирование. Заключение показало: За время суточное ЭКГ- мониторирования зарегистрирован синусовый ритм с ЧСС59-110 в минуту,склонность к тахисистоли ночью (ЧССРср. днем 82 мин, ночью 72 мин), а также следующ.аритмические феномены:
1. Одиночная политопная предсердная экстрасистолия. Всего: 29;
2. Единичная одиночная желудочковая экстрасистолия. Всего:1;
Во время ходьбы достигнута ЧСС 110 мин., что составляет 67% от максимальной для данного возраста.Ишемические изменеия сегмента STне зарегистрированы(на фоне антиангиальной терапии ). Синдром ранней реполяризации желудочков. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ЧСС в пределах нормы.
Я бы хотела узнать описания заключения мониторированиея,врач говорит,что изменений серьезных нет, очень хотелось бы услышать ваше мнение.
Заранее вам огромное спасибо! Спасибо,что вы есть!
Уважаемая Татьяна!
Я согласен с мнением Вашего доктора. Ничего серьезного по данным мониторирования с сердцем нет. Продолжайте лечение и будьте здоровы!
Я согласен с мнением Вашего доктора. Ничего серьезного по данным мониторирования с сердцем нет. Продолжайте лечение и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 05:06
26.06.2013 05:06
25.06.2013 22:43 Кардиология / Кардиолог
Ясмин Жен., 30. Казастан Алматы
Добрый день!
Спасибо Вам за предыдущий ответ, но у меня имеется вопрос, Вы писали что никакого риска нет для здоровья будущего ребенка и моего, но я очень хорошо чувствую экстрасистолы, иногда даже подряд несколько перебоев. Чаще происходит когда лежу на животе или же спине. полгода назад начала заниматься танцами, и при быстром ритме начинались перебои, из-за этого пришлось бросить. Я пила очень много разных препаратов для нормализации нервной системы, но ничего не помогает, продолжаю чувствовать перебои, из-за этого ужасно боюсь заводить ребенка. Прошу Вас посоветовать, препараты для лечения данного состояния, перепробовала множество но без результата. Все врачи говорят не обращать внимания, но это не возможно.. (((
Заранее благодарю!!!!
Здравствуйте!
Здравствуйте в 2010 году через год после рождения ребенка начались проблемы с нарушением сердечного ритма, ПА. Холтер показал пароксизмальную тахикардию. Прошла лечение конкором. Спустя полгода все нормализовалось но остались экстрасистолы. Восстановила гормоны ЩЖ (диагноз гипоплазия ЩЖ)Недавно прошла холтер. Заключение: PQ -0,08-0,10 укорочен синдром CLC. Ритм нарушен одиночными наджелудочковыми экстрасистолами -13. Выраженные метаболические и электролитные изменения. Циркадный индекс -1,16 снижен. Врач прописал Грандаксин для спокойствия и магний В6 премиум. Скажите пожалуйста можно ли мне беременеть с таким диагнозом, без риска для моего и здоровья ребенка?
Спасибо!
23.06.2013 14:04
Ответов: 4; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно беременеть без риска для здоровья и Вашего и ребенка.
Время создания: 23 Июня 2013 18:39
Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 1
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/
Спасибо Вам за предыдущий ответ, но у меня имеется вопрос, Вы писали что никакого риска нет для здоровья будущего ребенка и моего, но я очень хорошо чувствую экстрасистолы, иногда даже подряд несколько перебоев. Чаще происходит когда лежу на животе или же спине. полгода назад начала заниматься танцами, и при быстром ритме начинались перебои, из-за этого пришлось бросить. Я пила очень много разных препаратов для нормализации нервной системы, но ничего не помогает, продолжаю чувствовать перебои, из-за этого ужасно боюсь заводить ребенка. Прошу Вас посоветовать, препараты для лечения данного состояния, перепробовала множество но без результата. Все врачи говорят не обращать внимания, но это не возможно.. (((
Заранее благодарю!!!!
Здравствуйте!
Здравствуйте в 2010 году через год после рождения ребенка начались проблемы с нарушением сердечного ритма, ПА. Холтер показал пароксизмальную тахикардию. Прошла лечение конкором. Спустя полгода все нормализовалось но остались экстрасистолы. Восстановила гормоны ЩЖ (диагноз гипоплазия ЩЖ)Недавно прошла холтер. Заключение: PQ -0,08-0,10 укорочен синдром CLC. Ритм нарушен одиночными наджелудочковыми экстрасистолами -13. Выраженные метаболические и электролитные изменения. Циркадный индекс -1,16 снижен. Врач прописал Грандаксин для спокойствия и магний В6 премиум. Скажите пожалуйста можно ли мне беременеть с таким диагнозом, без риска для моего и здоровья ребенка?
Спасибо!
23.06.2013 14:04
Ответов: 4; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно беременеть без риска для здоровья и Вашего и ребенка.
Время создания: 23 Июня 2013 18:39
Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 1
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/
Никакими лекарствами этому не поможешь. Обратитесь к психотерапевту. Я уже объяснял, что в основе лежит невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 05:02
26.06.2013 05:02
25.06.2013 20:52 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Москва
Здравствуйте! Посоветуйте хороший гипотензивный препарат нового поколения, с минимальными побочными эффектами.
Есть много хороших лекарств от гипертонии. Но их надо подбирать очно и индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 01:15
26.06.2013 01:15
25.06.2013 19:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Серов
здравствуйте! У меня на кардиограмме в последнее время наблюдается тахикардия. 100-116 уд. в мин. при волнении тахикардия, в покое ее нет. Врач выписал бисапролол по 5 мг. выпила пол таблетки - давление упало до 90/60, пульс 48-50 уд. в мин. После это врач сказал пить в дозе по 1,25. пью три дня. давление 90/65 80/60, пульс от 50 до 70 уд. в мин. Чувствую себя даже хуже чем до приеме лекарств. (слабость, иногда головокружение)
в последнее время появились вены на руках. проступают синие полоски на внутренних поверхностях рук, на кистях, даже на ладонях. Когда опускаешь руки вниз - вены наливаются еще сильнее. Также бывает виден венозный рисунок на бедрах (как сетка по всем ногам). лежа все это практически исчезает. Видны вены на лице, животе. Это как-то связано с сердцем? Может ли быть признаками сердечной недостаточности? Как можно обследоваться? Стоит ли принимать бисапролол?
в последнее время появились вены на руках. проступают синие полоски на внутренних поверхностях рук, на кистях, даже на ладонях. Когда опускаешь руки вниз - вены наливаются еще сильнее. Также бывает виден венозный рисунок на бедрах (как сетка по всем ногам). лежа все это практически исчезает. Видны вены на лице, животе. Это как-то связано с сердцем? Может ли быть признаками сердечной недостаточности? Как можно обследоваться? Стоит ли принимать бисапролол?
Надо отменить бисопролол. Тахикардия при волнениях является естественной нормальной реакцией и не нуждается в приеме бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.06.2013 00:08
26.06.2013 00:08